Rubéola
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Rubéola
•Jesús Adrián Guerra Rivera•Bernardo Rubén Gutiérrez Solís•Graciela Marisol Hernández García•Candy Nalleli López Alonso
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Virus de la Rubéola• Familia: Togavirus• Es un virus respiratorio y
no provoca efectos citopatológicos identificables.
• Los médicos alemanes fueron los primeros en distinguir el virus de la rubéola del sarampión, por lo que su nombre común es sarampión alemán.
• La infección materna por rubéola se ha relacionado con diversas anomalías congénitas graves.
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Virus de la RubéolaEstructura y Replicación
• Cápside icosaédrica• ARN monocatenario en sentido positivo• 45 a 75 nm de diámetro• Envoltura (del latín toga, “capa”)• Codifica proteínas precoces y tardías
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Virus de la RubéolaEstructura y Replicación
• El virus penetra en la célula por endocitosis mediada por receptores la envoltura se fusiona con la membrana del endosoma.
• En el citoplasma, se unen a los ribosomas para sintetizar ARNm.
• Las glucoproteínas de la envoltura son procesadas en el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi y se transfieren a la membrana plasmática.
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Virus de la RubéolaEstructura y Replicación
• La capside posee puntos de unión para el extremo C-terminal de las glucoproteínas víricas que expresa la membrana.
• Las puntas glucoproteicas tensan fuertemente la envoltura alrededor de la capside.
• Después, el virus se libera por gemación a través de la membrana plasmática.
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Virus de la RubéolaPatogenia e Inmunidad
• Infecta las vías respiratorias superiores y después se extiende hasta los ganglios linfáticos locales.
• Se establece una viremia que disemina el virus por todo el cuerpo, lo que causa infección de otros tejidos y un exantema moderado característico.
• El periodo prodrómico dura 2 semanas.• Se transmite con las gotitas respiratorias
durante el periodo prodrómico y hasta 2 semanas después del inicio del exantema.
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Virus de la RubéolaRespuesta Inmunitaria
• Los anticuerpos se generan después de la viremia, estos limitan la diseminación, pero la inmunidad mediada por células juega un papel importante para resolver la infección.
• Existe solamente 1 serotipo.• La infección natural genera inmunidad
durante toda la vida.• Los anticuerpos en el suero de la mujer
embarazada impiden la diseminación del virus al feto.
• Los inmunocomplejos provocan la erupción y la artralgia que aparecen en la infección.
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Virus de la RubéolaInfección congénita
• La infección en una mujer embarazada puede provocar anomalías congénitas graves en su hijo.
• Las estructuras cromosómicas de las células del feto pueden alterarse, provocando desarrollos inadecuados, recién nacidos de pequeño tamaño y efectos teratógenos.
• La naturaleza del trastorno esta determinada por el tejido afectado y la fase de desarrollo interrumpida.
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Virus de la RubéolaInfección congénita
• El virus puede persistir en ciertos tejidos como el cristalino del ojo, durante 3 o 4 años.
• Si el virus esta presente durante la maduración de la respuesta inmune, se puede producir un efecto de tolerancia, impidiendo la eliminación eficaz del virus tras el nacimiento.
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Epidemiología de laRubéola
• La rubéola solo infecta al ser humano, ya que es su único anfitrión.
• Solo existe un serotipo.• Se trasmite através de
secreciones respiratorias.
• El virus provoca una enfermedad asintomática en algunas personas.
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Epidemiología de laRubéola
• Las personas de riesgo son niños, adultos, embarazadas y sus bebes.
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Enfermedades clínicas de la Rubéola
• Esta condición suele ser leve en niños y adultos e incluso puede pasar inadvertida.
• En los niños se presentan pocos síntomas • Los adultos pueden experimentar fiebre, dolor
de cabeza, malestar y secreción nasal antes de la aparición de la erupción cutánea.
• Una persona puede transmitir la enfermedad desde 1 semana antes de la aparición de la erupción hasta 1 ó 2 semanas después de su desaparición.
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Rubéola congénita
• El virus produce defectos en el feto en desarrollo si la madre está infectada al principio del embarazo.
• Los defectos son raros si la infección se presenta después de la vigésima semana de embarazo.
• Igualmente, se puede presentar aborto espontáneo.
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Enfermedades de Rubéola
• La presentación de los síntomas es diferente dependiendo de la edad.
• La rubéola va a tener 3 presentaciones: la enfermedad exantemática moderada (niños), la que contiene artritis y artralgias (adultos) y la congénita (Madre-feto).
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• En un feto infectado se pueden presentar uno o dos defectos que pueden ser sordera, cataratas, microcefalia, retardo mental, enfermedad cardiaca congénita entre otros.
Rubéola congénita
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Rubéola congénita
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Rubéola congénita
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Rubéola congénita
• Paciente de 18 años diagnosticado de Cardiopatía Congénita. En el estudio ecocardiográfico - Doppler color se aprecia estenosis de ramas pulmonares. Se detecta pequeño flujo predominantemente diastólico, correspondiente a persistencia del Conducto Arterioso. Se aprecia la existencia de una válvula aórtica cuadricuspide con ligero movimiento revertido, sin evidenciar claro prolapso de las cúspides.
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Síntomas de la Rubéola
• Fiebre baja (38,9° C - 102 F o menos)
• Dolor de cabeza • Inconformidad general o ansiedad
(malestar) • Secreción nasal • Inflamación de los ojos (ojos
inyectados de sangre) • Erupción cutánea con
enrojecimiento o inflamación • Dolor muscular o articular • Encefalitis (rara) • Hematomas debido al conteo bajo
de plaquetas (raro)
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COMPLICACIONES
• Síndrome de rubéola congénita
• Encefalitis (rara) • Otitis media (rara) • Artritis transitoria
(común en adolescentes y adultos con rubéola)
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Exantema de la Rubéola
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Diagnostico de laboratorioRubéola
• Para indicar la presencia del virus se utiliza el PCR-TI del ARN vírico.
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Diagnostico de laboratorioRubéola
• El diagnostico se confirma por la presencia de IgM especifica antirrubéola.
• El incremento cuádruple de IgG entre los sueros de fase aguda y fase de convalecencia para detectar una infección reciente.
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Diagnostico de laboratorioRubéola
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Diagnostico de laboratorioRubéola
• El aislamiento del virus es difícil y rara veces se intenta.
• Se detecta mediante la interferencia con la replicación del ecovirus 11 en cultivos celulares primarios de riñón de mono verde africano.
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Tratamiento, prevención y controlRubéola
• El tratamiento para la rubéola se limita a acetaminofén para controlar la fiebre.
• La forma de prevenirla es mediante la vacunación con la cepa atenuada RA27/3 del virus que esta adaptada al frío.
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Tratamiento, prevención y controlRubéola
• Forma parte de la vacuna SPR.
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Tratamiento, prevención y controlRubéola
• El tratamiento para las cataratas es que a partir del año y medio se realiza la extracción de la catarata y la colocación del lente intraocular en una sola cirugía (LIO Primario). Este tipo de cirugías se está realizando cada vez más en pacientes más pequeños, con muy buenos resultados.
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Tratamiento, prevención y controlRubéola
• Estimula respuesta celular y humoral.
• Uno de los objetivos de la vacunación es evitar la infección congénita.
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Cada vez que un niño se infecta con Rubéola…Dios mata a un Domo-kun
Por favor piensa en los Domo-kuns
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Parvovirus
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Parvovirus
• Parvoviridae son los virus de ADN de menor tamaño, solamente se conoce un miembro de la familia capaz de provocar enfermedad en el humano: el B19, del genero Parvovirus.
• Necesitan células en crecimiento, o un virus asistente para su multiplicación.
• El B19 provoca el eritema infeccioso o quinta enfermedad, una enfermedad exantematosa febril leve que afecta a los niños.
• Otros parvovirus, como el RA-1 y los parvovirus fecales no han demostrado provocar enfermedades en el ser humano.
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ParvovirusEstructura y Replicación
• Extremadamente pequeños (18 a 26 nm de diámetro)
• Poseen capside icosaédrica carente de envoltura.
• Genoma compuesto de una molécula monocatenaria lineal de ADN.
• Codifica tres proteínas estructurales y dos no estructurales.
• Solamente se conoce un serotipo de B19.
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ParvovirusEstructura y Replicación
• Se multiplican en células en mitosis activa, como células jóvenes de medula ósea humana, células eritroides de hígado fetal, y células de leucemia eritroide.
• Se unen con el antígeno eitrocitario del grupo sanguíneo P y su capsula se desprende y el genoma se introduce en el núcleo.
• La trascripción y replicación requiere la conversión del genoma en una molécula bicatenaria.
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ParvovirusEstructura y Replicación
• Las secuencias con repeticiones invertidas de ADN se doblan sobre si mismas y se hibridan con el genoma para crear un cebador para la polimerasa celular de ADN.
• Las proteínas víricas sintetizadas en el citoplasma vuelven al núcleo para el ensamblaje del virión.
• Las membranas nuclear y citoplásmica degeneran y el virus se libera tras la lisis celular.
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ParvovirusPatogenia e Inmunidad
• La enfermedad esta condicionada por la destrucción directa de las células.
• El virus empieza a replicarse en a nasofaringe y en las vías respiratorias superiores, se extiende hasta la medula ósea donde se multiplica y destruye las células precursoras eritroides.
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Epidemiología de B19
• Los sujetos de riesgo son niños, padres de los niños infectados, embarazadas (producto) y personas que padecen de anemia crónica.
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Epidemiología de B19
• El reservorio del virus en la mayoría son niños y adolescentes entre 4 y 15 años.
• Se trasmite através de gotitas respiratorias.
• El eritema infeccioso es mas habitual al final del invierno y en primavera.
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Presentación de la enfermedad por B19
• La enfermedad presenta una evolución bifásica.
• La fase febril inicial es la fase infecciosa. • La producción de eritrocitos se detiene
durante una semana por la muerte de las células precursoras. Ocho días después del comienzo de la infección se produce una viremia, con síntomas semejantes a la gripe.
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Presentación de la enfermedad por B19
• La segunda fase sintomática es mediada por el sistema inmunitario.
• La aparición de anticuerpos específicos coincide con el exantema y la artralgia.
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Presentación de la enfermedad por B19
• Los sujetos infectados aquejados de anemia hemolítica crónica corren el riesgo de padecer una reticulocitopenia potencialmente mortal que se denomina: crisis aplasia.
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QUINTA ENFERMEDAD B19
• La erupción asociada con esta enfermedad puede reaparecer durante algunas semanas, probablemente por:– La luz solar– El calor– El ejercicio – La fiebre o el estrés emocional.
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QUINTA ENFERMEDAD B19
• El primer signo de la enfermedad generalmente son las mejillas de color rojo brillante, que lucen como si el niño hubiera recibido una cachetada recientemente en ambos lados de la cara
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Síntomas de B19
• Erupción que:
– Aparece inicialmente en las mejillas y con frecuencia da la apariencia de una "cachetada en las mejillas".
– Se disemina a los brazos y las piernas más o menos 1 día después y a menudo tiene una apariencia de "encaje".
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• La erupción desaparece por completo en un período de una a dos semanas.
• Fiebre • Dolor articular • Anemia temporal: ésta
únicamente es grave si el paciente tiene un problema en su sistema inmunitario o alguna otra forma de anemia existente.
Síntomas de B19
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B19 embarazo
• El virus puede atravesar placenta e infectar al feto.
• Destrucción de los precursores eritrocitarios.
• Anemia.• Insuficiencia cardiaca
congestiva (hidropenia fetal).
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B19
• Hay evidencia de que este microorganismo probablemente participe en muchos otros padecimientos:
• neumonía,• arteritis de células gigantes• púrpura trombocitopénica• idiopática,• síndromes hemofagocíticos, • fibromialgia, etcétera.
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Diagnostico de laboratorioParvovirus
• Se basa en la presentación clínica.
• Para confirmar la infección por B19 se detectan IgM e IgG mediante ELISA.
• También se utiliza PCR para detectar el ADN vírico.
• El virus no suele aislarse.
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Tratamiento, prevención y controlParvovirus
• No existe tratamiento vírico especifico.
• Solo se han diseñado vacunas de Parvovirus para gatos y perros.
• En desarrollo vacuna recombinante de B19.
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El B19 nos ataca…
Tendré que esterilizar la tele para evitar ser
contagiadoAutoclave gigante o
agua con jabón Autoclave gigante
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PUM
Tendré que comprar una nueva auto
clave gigante y un brazo nuevo…