Rx torax
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Transcript of Rx torax
Radiografía Tórax
Anell Ramos R1MF
“Solo se ve lo que se sabe”
Lawrence R. Goodman
RADIOGRAFÍA DE TORAX
DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal
Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar
Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica
RADIOLOGIA DE TORAX
Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.
Correcta exposición
Correcta posición
Numero adecuado de proyecciones
Rx Torax5 proyecciones
1) Posteroanterior
2) Lateral : Derecha , Izquierda
3) Anteroposterior
4)Lordotica
5)Decubito lateral
TUBO
Posteroanterior ( PA):
Omóplatos fuera de los campos pulmonares,
Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, camara gástrica
TUBO
Máxima
inspiración
Lateral:
Lateral izquierda-derecha
Visualiza: senos costrofrenicos anterior y posterior completos
Anteroposterior (AP)
En pacientes que no pueden colocarse de pie y en niños pequeños
Parámetros: Escapulas por dentro del tórax, silueta cardiaca aumentada de tamaño, cuerpos vertebrales en forma de rectangulo.
Lordótica:
• Visualiza ápices pulmonares
• Lóbulo medio, língula, mediastino superior, regionretroclavicular
Decúbito lateral:
o Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural pequeño, loculado, neumotorax
Oblicuas:
Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición de otras estructuras.
Rx Torax P/A Nombre Y Fecha
De pie
Centrada
Buena penetración : T4
Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores 10-11
Evaluación Radiológica
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Proyección
Penetración
Rotación
Tej.Blandos
Marco óseo
Diafragma
Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca y Mediastino
Pulmones
Espacio pleural
Se evalúa:
Técnica radiológica
Incluir totalidad del torax, desde vertices hasta senos cd.
CENTRADA
Rotación:
La imagen debe estar
centrada y no presentar
rotaciones
Para determinar la
rotación se toma en cuenta
el ángulo que forman las
clavículas con las apofisis
espinosas de las vértebras
dorsales.
Penetración
Adecuada:
.Ver las primeras 4 Vértebras toracicas
. Ver la tráquea hasta antes de su
bifurcación
Rx poco penetradaBlanda:
Distinge un número menor de cuerpos vertebrales
La película es demasiado clara
Rx penetración excesiva
Excesiva:
Visible un número mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la bifurcación traqueal
Observación de cuerpos vertebrales
RADIOLOGIA DE TORAX Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternon)
Traquea
Diafragma
Espacio pleural
Silueta cardiaca
Pulmones y vasculatura pulmonar
Silueta Cardiaca:En PA dos bordes:
Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.
Radiología de tórax normal
Es muy importante realizar una
evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden
Vista panorámica
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Marco óseo:
Valorar: clavículas
Arcos costales
Esternon
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna vertebral.
Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Pared torácica
Pectorales
b- partes blandas
Pared torácica
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares
b- partes blandas
Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo
Diafragma:Convexos hacia arriba
Hemidiafragma derecho un poco más arriba que el izquierdo
Hemidiafragmaizquierdo por arriba de la cámara gástrica.
Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior
que el izquierdo
Izquierdo se continúa
pared anterior
Mediastino
- Región situada centralmente
- Límites son:
opérculo torácico (sup.)
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
BORDE DERECHO
VCS
Ao ascendente
VCSAo ascendente
Aurícula derecha
Aurícula derecha
BORDE IZQUIERDO
Art. Subclavia
Botón aórtico
Tronco de la arteria
pulmonar
Cayado
aórtico
Tronco de la
art. pulmonar
Orejuela de la
aurícula izquierda
Orejuela
aurícula
izquierdaVentrículo izquierdo
Ventrículo
izquierdo
Mediastino
BORDE ANTERIOR
Ventrículo derecho
Tronco de la arteria
pulmonar
Aorta
Aurícula izquierda
VCI
BORDE POSTERIOR
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y enla base del mismo
CORRELACIÓN TOPOGRAFICA
MEDIASTINAL / RX TORAX
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Índice Cardiotorácico:1. Trazar la línea media
2. Medir la distancia
entre el punto más
distal de cada borde
cardiaco y sumarlas
3. Medir el diámetro
transverso de la caja
torácica
4. Sumar las distacias y
dividirlo entre el
diámetro transverso
Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hilios:
Hilio izquierdo más alto que el izquierdo en 97%
Al mismo nivel en 3%
No debe de medir mpas de 2 cm en sentido longitudinal
Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire
- Sangre
- Tejidos
Trama broncovascular
Parénquima
pulmonar
División topográfica Frente
Apical
Superior
Media
Inferior
Hiliar
Perihiliar
Periférica
CLAVÍCULA
Borde superior
HILIO
Borde inferior
HILIO
H H4 cm
4 cm
Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
PATRONES
RADIOLÓGICOSLINEAL
RETICULAR
NODULAR
RETICULONODULAR
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
Edema intersticial
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
ICC
INSUFICIENCIA CARDIACA4 signos radiológicos:
1) Lineas B Kerley
2) Congestión peribronquial
3) Liquido en las cisuras
4) Derrame pleural
CARDIOMEGALIA
NEUMONIASignos Radiológicos:
Condensación
Broncograma aereo.
Broncograma
aéreo
Condensación
Neumonía lobulo medio derecho
Condensación basal izquierda retrocardíaca
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR
Fina red de
opacidades
lineales
Engrosamiento
inter e
intralobulillar
Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis
Colagenopatía
Enfermedad pulmonar
difusa
NODULAR
Pequeños
nódulos < 3 mm
Nódulos inter,
intralobulillares o
centrolobulillares
TBC miliar
Enfermedades granulomatosas
MTS
Neumoconiosis
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULONODULAR
Imágenes
nodulares y
engrosamientos
septales
Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
Reticulonoduiillar
Reticular
Nodulillar
normal
Nódulos pulmonares
DEFINICIÓN
Son opacidades redondeadas,
homogénas, con márgenes bien
delimitados que pueden ser regulares o
irregulares
Edad y antecedentes del paciente
Número
Tamaño/Tasa de crecimiento
Bordes
Presencia o no de calcificaciones
Presencia de cavitación
A tener en
cuenta
CAUSAS
Nódulos pulmonares
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)
TUMORES MALIGNOS
TUMORES BENIGNOS
MISCELÁNEAS
Tumor de Pulmón
Metastasis de Cancer de colon
Metastasis de Cancer de mama
Absceso
Condensación
basal cavitada
(AP)
TB: Neumonía
cavitada
ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
• Cambios en la caja
torácica
3. Horizontalización de
costillas
4 Tórax campaniforme
1
2
4
3
Enfisema pulmonar
Enfisema buloso
Semiología de las bronquiectasias
A
A. Normal
B
C
D
E
A. Normal
B. Quistes de pared fina
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
E. Ocupación completa:
Nódulos
Bronquiectasias
en base derecha
Neumotórax
Neumotórax a tensión
DERRAME PLEURAL
Gracias
por su
atencion!