Recuerdo anatómico

Los riñones están situados en el retroperitoneo, a ambos lados de la columna

vertebral. Su tamaño oscila entre 11 y 12 cm de longitud, 5 a 8 cm de ancho y unos 2.5

cm de grosor. En el borde medial de ambos riñones se encuentra el hilio renal, que

comprende la pelvis renal, las arterias, las venas los linfáticos y plexos nerviosos.

La irrigación se produce atreves de las arterias renales, que en mas del 80% de los

casos nacen entre la parte baja de la primera vertebra lumbar y la paste alta de la

segunda.

El riñón se encuentra situado en el espacio perirenal, con los vasos, las glándulas

adrenales y abundante grasa. La pelvis renal recoge la orina de los cálices mayores que

a su ves se dividen en cálices menores y que reciben la orina de la papila o ápice de las

pirámides renales. El drenaje de la pelvis se efectúa por ambos uréteres, que drenan

en la vejiga urinaria de ahí pasan hacia la uretra para ser expulsados del organismo.

La vejiga urinaria es más o menos ovoidea, y cubierta por un peritoneo en su cúpula.

Esta rodeada por tejido areolar conectivo extraperitoneal, lo que le permite

distenderse, sobre todo hacia arriba y hacia atrás.

En los varones la cara posterior de la vejiga esta separada del recto por la vesículas

seminales y los conductos deferentes. En la mujer, la relación inferior y posterior de la

vejiga se hace con el cérvix y la pared anterior de la vagina.

Técnicas de exploración.

A) Abdomen simple.

La radiografía simple del abdomen es una exploración primordial en el estudio del

aparato urinario. Su estudio permite demostrar la posición, tamaño y forma de las

siluetas renales, la imagen de ambos músculos psoas y la presencia de alteraciones

patológicas.

1

En relación a l aparato urinario en el abdomen simple puede encontrarse:

1. Masas

2. Calcificaciones

Pequeñas Calcificaciones

Calcificaciones curvilíneas.

Calcificaciones múltiples y diminutas

Cuerpos extraños

Lesiones del esqueleto

B) Urografía Intravenosa – Nefrotomografia.

La urografía intravenosa es el método de elección en el estudio del aparato

urinario. La exploración se realiza habitualmente con una inyección de 50cc de

contraste intravenoso, va a permitir visualizar un parenquimograma de interés

en el diagnostico de masas renales.

La exploración debe incluir la visualización de todo el sistema colector, por lo

que posteriormente se obtienen en radiografías. La exploración suele

completarse con radiografías de la vejiga, antes y después de la micción.

Anatomía renal en la urografía y nefrotomia: el riñón derecho suele ser 0.5cm

mas corto que el izquierdo. La longitud del riñón adulto normal esta entre 11

15cm. El tamaño máximo del riñón se alcanza a la edad de los 20 años y

comienza a decrecer a partir de los 60 años, llega a reducirse hasta un 20% la

masa renal y en 10% la longitud de los riñones.

Urografía por perfusión: utiliza grandes cantidades de contraste (entre 200 a

400cc). Con este método se pretende llenar de forma mas completa todo el

sistema colector. Sin embargo, el método tiene algunos inconvenientes,

derivados fundamentalmente de la cantidad de yodo y liquido que hay que

2

introducir en el individuo y de que su coste es superior al de la inyección de

50cc de contraste.

Nefrotomografia: es la inyección rápida de contraste con la obtención de cortes

tomograficos inmediatos. La aparición de los ultrasonidos en medicina ha

puesto una reducción importante del numero de Nefrotomografia de que se

practican, ya que su indicación fundamental era el diagnostico diferencial de

masas solidas y quistes renales.

A) Radiografías oblicuas: son muy útiles, sobre todo cuando no se puede

realizar una tomografía renal. Es posible separa las calcificaciones

superpuestas a a las siluetas renales.

B) Radiografías en prono: se utilizan para ver si existe ptosis renal.

C) Radiografías en bipedestación: permite observar el descenso de los

riñones y confirma la presencia de calcificaciones en cavidades renales.

D) Radiografías retrasadas: esta se utiliza cuando existe un retraso en el

funcionamiento de uno o de los dos riñones, debido a la presencia de

obstrucción. Van a permitir la visualización de grandes bolas

hidronefrotica, pelvis dilatada y/o uréteres, hasta el punto de

destrucción.

C) Pielografia Retrograda – Neumopielografia.

La pielografia retrograda se realiza mediante un catéter introducido en el

uréter a través de un endoscopio. Es un procedimiento semiquirurgico, con

riesgo importante de infección urinaria, y que, dependiendo de la presión con

la que se inyecte el contraste, puede producir extravasación el mismo y paso al

torrente circulatorio.

3

D) Cistografía.

Hay varios métodos para visualizar la vejiga urinaria:

A) Cistografía por vía intravenosa: la radiografía posevacuacion de la vejiga

urinaria permiten la visualizar la mucosa de la misma, así como evaluar el

residuo postmiccional.

B) Cistograma retrogrado: previa colocación de un catéter estéril en la vejiga

urinaria, se evacua la orina residual después de la micción, introduciendo a

continuación contraste hidrosoluble diluido en suero, y realizándose

radiografías hasta la máxima repleción.

Principales indicaciones:

1. Demostración de reflujo urinario.

2. Estudio de masas en la vejiga urinaria.

3. Detección de fistulas entre la vejiga y los tejidos blandos o vísceras

pélvica.

4. Relleno de quistes uracales persistentes.

C) Cistograma combinado: puede realizarse también la cistografía con

inyección de contraste y aire al objeto de visualizar las masas

intraluminales, que pueden estar oscurecidas si se inyecta solo contraste.

D) Cistograma de <<Stress>>: la realización de una radiografía lateral en

posición de pie, antes y después de ejercer fuerza, permite estudiar la vejiga

y el Angulo que forma esta con la uretra.

E) Uretrografia retrograda.

Se coloca la punta de catéter en el meato urinario y se procede en condiciones

estériles a la inyección de contraste. La contraindicación más habitual es la

existencia de uretritis aguda.

Las indicaciones fundamentales son:

1. Demostración de estenosis uretrales traumáticas.

4

2. Estreches inflamatoria.

3. Falsas vías.

4. Abscesos periuretrales, fistulas.

5. Compresión extrínseca prostática.

6. Evaluación del estado postquirúrgico.

F) Deferentografia

La inyección de contraste en e l conducto deferente se realiza para demostrara

la permeabilidad del tracto genital, sobre todo en varones no fértiles. La

exploración se efectúa previa exposición del conducto deferente, mediante la

inyección de 2 a 4cc de contraste a través del mismo.

G) Cavernosograma

Se realiza previa inyección directa de contraste en los cuerpos cavernosos del

pene.

La principales indicaciones son:

1. Induración del pene

2. Priapismo

3. Lesión metastasica

4. Atrofia y fibrosis del pene

5. Impotencia

6. Trauma

H) Estudios isotópicos

La evaluación con trazadores radiactivos se utiliza para estudios de función

renal y para estudios morfológicos.

I) Ultrasonografia

5

El uso de ultrasonidos US en el diagnostico del tracto genito-urinario es cada

ves mas frecuente.

Las indicaciones fundamentales son:

1. Masa renales y vesicales

2. Enfermedad medica renal

3. Hidronefrosis

4. Uremia

5. Trasplante renal

6. Patología renal

7. Anomalía congénitas

8. Evaluación del espacio perirrenal

9. Próstata-vejiga

10. Testículo

11. Guía para radiología intravenosa

Anatomía normal: ambos riñones pueden ser estudiados por US la presencia

del hígado permite, en el lado derecho, la visualización más fácil de este riñón,

utilizando el propio hígado como ventana acústica. En el lado izquierdo las

dificultades de visualización son mayores.

J) Tomografía Axial Computarizada (TAC):

En tomografía axial computarizada (TAC) los riñones se ven a ambos lados de la

columna vertebral, con densidad uniforme y grasa visible alrededor. Los

sistemas colectores y la pelvis renal tienen una densidad inferior.

Las principales indicaciones son:

1. Masas renales complejas no claramente definidas por ultrasonido.

2. Hidronefrosis de origen indeterminada

3. Riñón no funcionante

4. Desplazamientos renales por probables masas.

6

5. Complicaciones de la cirugía renal y del trasplante renal

6. Lesiones del espacio perirenal

7. Estadiaje de tumores renales

8. Trauma renal

9. Recidiva de hipernefroma

10. Cálculos dudosos

El TAC no se utiliza en la evaluación de los quistes renales, ya que el ultrasonido

los define perfectamente. La principal indicación para el TAC es la presencia de

quistes complicados, el carcinoma de células renales debe estudiarse

adecuadamente para tener un factor pronóstico exacto.

INFECCION URINARIA:

Pielonefritis bacteriana, Pielonefritis crónica, Pielonefritis enfisematosa, Pielonefritis

xantogranulomatosa, Pionefrosis Tuberculosis.

Factores de riesgo:

Obstrucción

Reflujo vesicoureteral

Embarazo

Diabetes mellitus

Deficiencia inmune

Instrumentación

Complicaciones:

Absceso

Pielonefritis xantogranulomatosa

Pacientes con alto riesgo

Diabeticos

7

3ra edad

Inmunocomprometidos

PIELONEFRITIS AGUDA

Tipos:

Focal (nefronia lobar)

Difusa; Imagen: 75% normales 25% signos inespecíficos Crecimiento renal

Perdida de la diferenciación corteza-médula

Urografia excretora: Retardo en la fase de eliminación Compresión del sistema

colector Bandas en el uroepitelio, crecimiento renal, retardo de la fase nefrográfica y

de eliminación dilatación o borramiento del sistema colector.

TC: Areas de menos perfusión Areas focales de hipodensidad Complicaciones.

Placa simple: calcificaciones, gas

Ultrasonido: Crecimiento renal, Perdida de la diferenciación corticomedular, Cambios

de ecogenicidad por edema o hemorragia, Areas de hipoperfusión (Doppler).

Tomografía computarizada: La fase simple puede ser normal, Areas hipodensas de

forma triangular entre la papila y la corteza renal, Mutación de hipo a hiperdensidad.

PIELONEFRITIS CRONICA

Imagen: Areas de cicatrización, Atrofia y adelgazamiento cortical Hipertrofia del tejido

residual normal, Abombamiento caliceal en el sitio de cicatriz, Engrosamiento y

dilatación del sistema colector y Asimetría renal.

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

•Infección necrotizante de los riñones que forma gas en o alrededor del riñón

•Los gérmenes comúnes son: E.coli, K. neumonia y P. mirabilis

•Aparece en diabéticos descontrolados (90%), en inmunocomprometidos

PIONEFROSIS: Es el sistema colector obstruido (dilatado) e infectado.

8

PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA: Es el proceso granulomatoso destructivo

crónico que resulta de la respuesta inmune atípica e incompleta a una infección

bacteriana subaguda.

•Factores de riesgo: ninguno aunque 10% son diabéticos.

TUBERCULOSIS RENAL: Es el sitio extrapulmonar más común de tuberculosis Vía

hematógena es la más común 50% tiene radiografía de tórax normal.

Fisiopatología: Necrosis papilar y destrucción parenquimatosa, Engrosamiento,

ulceración y fibrosis del sistema colector.

Imagen: Estenosis, dilatación caliceal, cavitación de la papila.

UROPATIA OBSTRUCTIVA: La obstrucción se puede presentar desde los riñones hasta

el meato uretral en forma aguda o crónica.

Causas: litiasis, tumor, estenosis, anomalias anatómicas o extrínsecas.

Urografía excretora: Retardo de las fases nefrográfica y de eliminación, Nefrograma

prolongado, Ectasia, Riñón excluido, Atrofia (crónica).

Reflujo Ultrasonido: Ectasia, Sensibilidad en evolución crónica 90%, Sensibilidad en

evolución aguda 60%.

REFLUJO VESICOURETERAL: El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del desarrollo

de la unión ureterovesical alterando la acción de válvula antirreflujo. La inmadurez se

debe al desarrollo anómalo del músculo longitudinal del uretero mural, con el

crecimiento, el uretero mural se elonga y el mecanismo de válvula, se hace

competente.

Otras causas:

Divertículo periureteral

Ureterocele

Duplicación ureteral

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URETEROCELE: Es la herniación del uréter o distal en la vejiga

Imagen: Defecto de llenado en la vejiga Imagen de cabeza de cobra

Complicaciones: Litiasis Obstrucción vesical

ENFERMEDAD QUISTICA RENAL:

•Quistes corticales: simples y complejos

•Enfermedad quística medular

•Enfermedad renal poliquística: tipo infantil y tipo adulto

•Riñón displásico multiquístico

•Nefroma quístico multilocular

•Quistes asociados con enfermedad sistémica: esclerosis tuberosa, Von Hippel-Lindau

•Quistes misceláneos: Hidatídico, en uremia, extraparenquimatosos (parapiélico

perinefrítico).

Riñón poliquístico tipo adulto: Dilatación quística de los túbulos colectores y de las

nefronas Dominante autosómico.

Imagen: Nefromegalia con inumerables quistes, Deformidad pielocaliceal por

compresión.

TUMORES DE LAS VIAS URINARIAS:

Tumores renales parenquimatosos:

Adenocarcinoma (80%)

Adenoma

Oncocitoma

Nefroblastosis

Nefroma mesoblástico.

Tumores mesenquimatosos:

Angiomiolipoma

Histiocitoma fibroso maligno

10

Hemangioma

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Las malformaciones congénitas inherentes a las unidades renales y conductos

ureterales están asociados directamente con el brote ureteral o divertículo

metanéfrico y sus eventuales defectos en la morfogénesis.

AGENESIA RENAL CONGÉNITA:

Puede ser lateral (izquierda o derecha) con una frecuencia de 1:1000 o bilateral con

frecuencia de 0.3:1000; la agenesia renal congénita unilateral, se caracteriza por no

presentar sintomatología; mientras que la agenesia renal congénita bilateral es

incompatible con la vida.

Esta Malformación Congénita podría deberse a una falla en el desarrollo del divertículo

metanéfrico ó su degeneración temprana.

Riñón Supernumerario

11

• Es de las una anomalías urinarias mas raras. Ocurre mas frecuentemente en varones y

del lado izquierdo, este tipo de riñón esta predispuesto a otras anormalidades que

conducen a infección secundaria.

RIÑONES ECTOPICOS:

Puede afectar a uno o a ambos, por lo general se los encuentra en posición

inferior y casi sin rotar. Casi todos los riñones ectópicos se localizan en la pelvis, éstos

suelen ser muy cercanos el uno del otro y pueden dar origen a una masa esférica

(riñón discoide ó en torta). Se atribuye esta patologíacongénita a un ascenso

defectuoso, por lo que se suele encontrar riñones pélvicos.

Ptosis

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El riñón se encuentra descendido por una perdida de los soportes por un aumento de la

longitud de los vasos renales. La longitud de los vasos que lo irrigan son de características

normales, hecho importante a tener en cuenta en el diagnostico diferencial con el riñón

ectópico simple de situación baja en el abdomen.

Ectopia cruzada

Se origina cuando uno de los riñones se sitúa en el lado contario cruzando la línea media,

este suele ser mas pequeño y en la mayor parte de los casos se fusiona al riñón del lado

contrario

Mal Rotación

13

Una vez realizado el ascenso renal a la región lumbar, la pelvis renal que estaba orientada

ventralmente sufre una rotación medial de 90.

RIÑÓN EN HERRADURA:

• Los polos se fusionan (los inferiores casi siempre). El gran riñón en U se ubica en

el hipogastrio.

• Esta patología no produce síntomas. Ya que el sistema colector se desarrolla de

manera normal y los uréteres entran en la vejiga como debe ser. Si se viera

comprometido el flujo urinario, podrían aparecer síntomas de obstrucción, infección o

ambos.

Anomalías de tamaño

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• Hipoplasia renal

Es un desarrollo incompleto del riñón que fracasa en lograr el tamaño adulto.

• Hipertrofia renal

Se trata de un riñón aumentado de tamaño con mayor capacidad funcional, que s

produce cuando hay agenesia, hipoplasia o atrofia renal secundaria del otro riñón.

Anomalías de la pelvis renal y del uréter

Duplicación de las vías urinarias

• Esta anomalía es mas frecuentes en las hembras que en los varones. La pelvis bífida se

observa en un 10% de la población.

Megauréter congénito

Debe distinguirse del hidrouréter o uréter dilatado. Por Megauréter se entiende a una

dilatación parcial o total del uréter debida a mal funcionamiento de su segmento

terminal; en él hay una zona que no se relaja e impide el flujo normal de la orina a la

vejiga. El cuadro se debe a una falla en el desarrollo de las fibras musculares de

orientación longitudinal del uréter terminal, por el contrario el desarrollo de fibras

musculares circulares sería anormal. También se agrega un aumento del tejido fibroso.

En síntesis, se trata de un segmento del uréter terminal que no conduce las ondas

15

peristálticas, produciendo ureterectasia por arriba de ella, con elongación y

acodaduras y dolicomegauréter.

El megauréter puede asociarse a estenosis pieloureteral, reflujo vesicoureteral del lado

opuesto, etc.

La sintomatología deriva de la infección urinaria que complica el cuadro obstructivo. En dos tercios de los casos se diagnostica en la infancia. Puede ser bilateral 25-30%.

Clasificación

• Primario o congénito

• Secundario o adquirido

Uréter retrocavo

El uréter retrocavo es una anomalía congénita rara en la cual el uréter

derecho pasa por detrás de la vena cava, lo que conduce a grados variables

de obstrucción ureteral. Se reporta el caso de un paciente masculino de 29

años de edad que acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de cólico

renoureteral derecho. Aunque se tiene una importante sospecha del

diagnóstico después de la realización de una urografía excretora, el

diagnóstico se confirma mediante la realización de tomografía axial

16

computada. Se explica el manejo del paciente, así como los estudios

complementarios realizados

Ureterocele

• Dilatación quística congénita de la porción distal del uréter; suele ser de tamaño

pequeño con mas frecuencia en mujeres que en hombres, por su morfología se le

denomina cabeza de cobra y generalmente se asocia con un orificio ureteral

estenotico.

• El ultrasonido puede demostrar los ureteroceles, aunque sean pequeños y no

presenten dilatación ureteral.

17

Calcificaciones

Cálculos

La litiasis renal es el problema mas frecuente dentro de la patología del tracto urinario. Se

reconocen varios factores como responsable de la formación de cálculos.

Cálculos en ultrasonido y TCA

• En el primero puede demostrarse la existencia de cálculos no radiopacos, puesto que

producen un patrón ecogénico muy denso con una fuerte sombra acústica, que los

diferencia de los tumores y coágulos.

• La segunda es muy útil por que los cálculos no opacos tienen unos valores de densidad

mucho más altos que los tumores y los coágulos sanguíneos.

Nefrocalcificaciones

Con esta denominación se conoce las calcificaciones que asientan en el parénquima renal

con o sin calculosis asociado. Las calcificaciones pueden ocurrir en la cortical, en la medula

o en ambas areas.

18

Quistes renal

Quistes Corticales

I) Quiste Simple:

Es una lesión adquirida, quizás sobre una base congénita, y descrita

en todas las edades, aumentando su frecuencia a partir de los cuarenta

años. Así mismo el tamaño de los quistes parece aumentar con la edad. Su

contenido es seroso y solo en ocasiones debido a algunas complicaciones,

puede llegar a ser hemorrágico o con un contenido purulento, o sea, se

produce lo que se conoce como una postinfección.

La radiografía abdominal simple muestra una masa de partes

blandas, relacionada con un contorno renal. La calcificación renal es rara

en aproximadamente de un 1-5%, generalmente es curvilínea y posee una

pared bastante fina.

La nefrotomografía muestra una masa de contornos nítidos y muy

bien definidos, que generalmente protruye fueran del contorno renal, de

densidad homogénea y radiotransparente. Entre los criterios

ultrasonográficos clásicos para un quiste renal simple no complicado son:

Masa con ausencia de ecogeneidad en su interior

Paredes lisas y nítidamente definidas

Refuerzo acústico más allá de la pared posterior

Sombras acústicas estrechas, más allá de los bordes del

quiste, justo en los bordes del refuerzo posterior.

Cuando los quistes son pequeños, pueden tener una pared posterior

poco definida e incluso contener ecos internos.

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La TAC no es u método de elección en el estudio de estas lesiones,

pero dada su gran frecuencia en personas mayores de los cincuenta años,

son un hallazgo muy frecuente en exploraciones realizadas por otros

problemas.

Los quistes infectados son raros y presentan síntomas de un absceso

renal, con dolor en el flanco y fiebre.

II) Quiste Hemorrágico:

Es importante la detección del mismo ya que pese a su rareza, se

asocia con frecuencia a un tumor 25-30%. Su contenido es fácilmente

detectable en la actualidad, por ultrasonido y TAC.

III) Quiste Multilocular:

No es frecuente, tiene múltiples sinónimos tales como: nefroma

multilocular quístico benigno, nefroma quístico, nefroblastoma

diferenciado quístico benigno y nefroblastoma quístico. Son tumores que

siempre se descubren como una masa abdominal, aunque, en casos raros,

pueden también producir hipertensión o hematuria.

El ultrasonido muestra un agrupamiento de masas rellenas de

líquido, separadas por áreas altamente ecogénicas, correspondientes al

tejido fibroso intermedio.

La tomografía computarizada, en el nefroma quístico multilocular

muestra una masa de paredes gruesas con septaciones, pudiendo

aparecer como zonas densas, entremezcladas con áreas quísticas.

20

La arteriografía no es precisa en muchos casos, pero a veces puede

mostrar una masa avascular en un 29%, hipovascular en un 67% e

hipervascular en el 14% de los casos.

IV) Quistes Medulares

No se presentan clínicamente como una masa renal y estos

incluyen: el riñón en esponja o ectasia tubular, el quiste pielogénico, la

enfermedad quística medular y necrosis medular. El cuadro incluye la

presencia de quistes múltiples, no comunicados, en la unión

corticomedular, atrofia tubular y cicatrización intersticial.

La enfermedad poliquística del niño se presenta con riñones

discretamente aumentados. Hay hepatomegalia debido a la presencia de

fibrosis periportal. Los hallazgos radiológicos incluyen la presencia de

separación de los cálices por masas, si bien existen cálices normales.

Puede presentarse también una ectasia tubular marcada.

La enfermedad poliquística del adulto es mucho más frecuente, es

hereditaria, con alta penetración. Los pacientes con esta entidad poseen

quistes hepáticos en aproximadamente el 43% de los casos. También

puede ocurrir en el páncreas, bazo, pulmones, ovarios, útero y hasta en la

vejiga.

La radiografía simple muestra siluetas renales no claramente

demostrables. Con la inyección de contraste se observa un elongación se

los sistemas colectores y deformidad en media luna de los cálices.

21

La TAC demuestra tanto la afectación quística como también que en

esta se puede distinguir los hipernefromas por medio del estudio

dinámico.

V) Displasia Quística Renal:

A esta también se le conoce como riñón multiquístico y es una

lesión unilateral. Es una de las causas más frecuentes de masas en

neonatos.

La radiografía simple muestra masas que pueden, a su vez,

presentar calcificaciones. En la fase inicial de la inyección de contraste,

puede verse un área de radiotransparencia marcada en el seno de la

densidad, que produce el contraste en los órganos vecinos.

La ecografía puede ser muy útil al demostrar la presencia de

múltiples quistes en el interior del riñón.

VI) Quistes Parasitarios:

La equinococosis es una infestación parasitaria, endémica en

múltiples áreas del mundo. La afectación hepática es la más frecuente en

este caso en un 69%, seguida por la pulmonar en un 10%, la peritoneal en

un 6% y la esplénica en un 4% de los casos. La renal es en el 2% casi

siempre.

La radiografía simple puede demostrar calcificación anular en el

área renal. La urografía intravenosa es la de una masa renal con

compresión del sistema colector. Los cortes tomográficos pueden mostrar

22

una pared quística gruesa, en una masa avascular, cuyo anillo exterior

puede presentar realce por contraste, y que probablemente representa la

pared externa del quiste.

La ultrasonografía suele mostrar una lesión quística con

ecogeneidad mixta. La TC tiene un aspecto típico, al mostrar quistes con

valores de atenuación de 0-10 UH.

VII) Quistes Parenquimatosos:

Son aquellos quistes que aparecen en la región del hilio renal.

Radiográficamente son masas centrales que desplazan el riñón

lateralmente y lo pueden rotar. En LA TAC se confirman los hallazgos. La

ultrasonografía es muy importante ya que permite le diagnóstico

diferencial con masas grasas por reemplazamiento lipomatoso del hilio,

como ocurre en los adultos.

Tumores:

Tumores Parenquimatosos:

I) Adenoma:

Es in tumor benigno epitelial y suele ser pequeño. Los hallazgos en

sonografía son indistinguibles de lo carcinomas de células renales. En

la TAC se observan las masas solidas, que se tiñen con contraste que no

presentan calcificaciones, pero que poseen contornos muy precisos e

interfaces bien definidas con el parénquima renal vecino, a la vez que

muestran un realce homogéneo con el medio de contraste.

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II) Mesenquimatosos:

Entre los de categoría benigna tenemos: el hamartoma renal o

angiomiolipoma. En su forma aislada se observa una masa unilateral as

frecuente en el lado derecho en un 80% de los pacientes asociado a

una esclerosis tuberosa. Sus hallazgos radiológicos incluyen: presencia

de grasa, que esta hace que la radiografía simple muestre

radiotransparencia en la zona de la masa. La urografía y la

nefrotomografía pueden mostrar la presencia de una masa sin

características especiales. La ultrasonografía muestra un tumor con

ecogeneidad aumentada. La TAC demuestra la presencia de una masa

con contenido graso en su interior por lo cual es muy utilizada hoy en

día.

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