SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA

Evaluación de la Función Pulmonar

B. Alcázar Navarrete

Neumología.

HAR Loja. ASPHP

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Evaluación de la Función Pulmonar

• INDICACIONES DE LAS PFR

1. Evaluación de la capacidad respiratoria ante la presencia de signos o síntomas del aparato respiratorio

2. Valorar el impacto respiratorio de las enfermedades de otros órganos

3. Cribaje de las alteraciones funcionales precoces de pacientes en riesgo

4. Evaluar el riesgo pre y postoperatorio

5. Evaluación de la incapacidad/ discapacidad por causa respiratoria

6. Valoración de la respuesta a tratamientos

7. Seguimiento de pacientes con patología respiratoria

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Evaluación de la Función Pulmonar

Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada

2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación

3. Pletismografía/ Dilución con He

4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar

1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso

1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio

1. Test de marcha de 6 minutos

2. Test de esfuerzo cardiopulmonar

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Evaluación de la Función Pulmonar

Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada

2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación

3. Pletismografía/ Dilución con He

4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar

1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso

1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio

1. Test de marcha de 6 minutos

2. Test de esfuerzo cardiopulmonar

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3 L/s

3 L/s

10 L

3 L

3 L/s

¿?

5 L

4 L/s

3 L/s

NORMAL

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FEV1/FVC < 70%

> 80%

70- 80%

Obstrucción bronquial: 1.- Asma

2.- EPOC

3.- Otros

FEV1 y FVC Probable Restricción

FEV1 y FVC >80% Normal

Obtrucción +- Restricción

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Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada

2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación

3. Pletismografía/ Dilución con He

4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar

1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso

1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio

1. Test de marcha de 6 minutos

2. Test de esfuerzo cardiopulmonar

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kCO Hemorragia alveolar

kCO Neumopatía intersticial

Enfisema, HTP

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Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada

2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación

3. Pletismografía/ Dilución con He

4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar

1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso

1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio

1. Test de marcha de 6 minutos

2. Test de esfuerzo cardiopulmonar

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• Valores normales de GSAPaO2 80- 100 mm Hg

PaCO2 35-45 mm Hg

pH 7,35- 7,45

SatO2 96- 98%

HCO3 24 mmol

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Curva de disociación de HbRelación PaCO2- VA

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ShuntEspacio Muerto

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PAO2 100

PACO2 40

PaO2 90

PaCO2 40PvO2 40

PvCO2 45

P (A-a)O2

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P (A- a)O2 = PAO2 - PaO2

PAO2= [FiO2 x (Patm – PH2O)] - PaCO2/ 0,8

Valores normales: 20 mm Hg

Aumenta en patología pulmonar

Marcador de eficiencia del intercambio gaseoso

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PaO2 < 60 mm Hg

PaCO2 > 45

Hipoventilación alveolar

P(A-a)O2 N

Hipoventilación central

P(A-a)O2 ↑

PaCO2 < 45

P(A-a)O2 N FiO2 ↓

P(A-a)O2 ↑

¿Corrección con ↑FiO2?

+ -

Desequilibrios V/Q Shunt

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Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada

2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación

3. Pletismografía/ Dilución con He

4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar

1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso

1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio

1. Test de marcha de 6 minutos

2. Test de esfuerzo cardiopulmonar

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MÚSCULO SANGRE VENTILACIÓN

Prod CO2 Flujo O2 CO2 espirado

Cons O2 Flujo CO2

O2 inspirado

CO2

O2Circulaciónsistémica

Circulaciónpulmonar

EjercicioVO2

VCO2Vasodilatación

Vol latido

Frec card

Vol tidal

Frec resp

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