SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Rotación de Neurocirugía

Instituto de Ciencias Neurológicas

Universidad Privada San Juan Bautista

Alumno: Percy Viguria Vara

DEFINICION

Es una dolencia provocada por la

inflamación y la presión en el interior del túnel

formado por el carpo y el ligamento carpiano

transverso en la muñeca, donde se encuentran

diversos tendones y el nervio mediano.

Es la neuropatía periférica focal más

común.

Es más frecuente en el sexo femenino 7:1,

entre los 40 y 60 años, con claro

componente ocupacional

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIALa compresión del nervio puede deberse a:

Tenosinovitis

Luxación articular del semilunar

Fracturas viciosamente consolidadas (Colles)

Uso continuo de la muñeca en flexión mucho tiempo

Las afecciones de la tiroides, la artritis reumatoide y la diabetes son factores

predisponentes

CLINICA Parestesias en la mano y dedos, especialmente en los dedos pulgar,

índice y medio; se va haciéndose insoportable llegando incluso al dolor.

El dolor es de tipo “quemazón”, con empeoramiento y parestesias nocturnas, y se agudiza también al efectuar determinadas actividades

Dificultad para agarrar objetos.

Debilidad en el pulgar

Hinchazón de las manos.

La compresión prolongada del nervio mediano conduce a pérdida

sensorial permanente, déficit motor y atrofia de la musculatura.

DIAGNOSTICO La semiología es clave para su diagnóstico a través de los signos de

Phalen y Tinel-Hoffman.

Signo de PhalenSigno de Tinel

Exámenes Auxiliares:ElectromiografíaVelocidad de conducción del nervioRadiografías de la muñeca que se deben hacer para descartar otros problemas (como artritis de la muñeca)

TRATAMIENTO

Aplicación de férulas durante la

noche

Antiinflamatorios

para aliviar el dolor y

entumecimiento.

Inyección de

corticoide para reducir

la inflamación.

Mantener la

muñeca en una

posición neutra

Si los síntomas son graves o no mejoran con

el tratamiento mencionado,

se recomienda intervención quirúrgica

convencional o

endoscópica.

Otras alternativas disponibles

son ultrasonido

y láser

CIRUGIALa liberación del

túnel carpiano es un procedimiento

quirúrgico en el que se corta el

ligamento anterior transverso que está ejerciendo presión

sobre el N. mediano.

Las incisiones efectuadas en esta

cirugía pueden variar, pero la meta

es siempre la misma: agrandar el túnel y

disminuir la presión sobre el nervio.