SALA SITUACIONAL

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍAJULIO 2012

62

42

57

39

5457

51

3.5 2.3 3.2 3.6 3.7 2.5 3.2

0

10

20

30

40

50

60

70

ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.

Nº DE CASOS TASA IIH

Durante el mes de julio 2012, se han reportado un total de 51 Infecciones Intrahospitalarias, lo que representa una tasa de incidencia de 3.2 x 100 egresos, mostrando un leve incremento en comparación al mes de junio 2012, esto puede ser explicado por el aumento de casos de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente en la Unidad de Cuidados Intensivos.

TIPO DE INFECCIÓN N° %

DIARREA 13 25

NEUMONIA 12 24

INFECCION DE SITIO QUIRURGICO 8 16

ONFALITIS 7 14

INFECCION URINARIA 5 10

INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO 3 6

TRAQUEOBRONQUITIS 3 6

TOTAL 51 100

En Julio de 2012, La diarrea intrahospitalaria fue la infección más frecuente, debido al brote de diarrea aguda en pacientes hospitalizados del Servicio de Neonatología, de los trece pacientes reportados en diez de ellos se logró identificar el agente etiológico (Rotavirus), la segunda patología más frecuente fue la Neumonía nosocomial que se ha mantenido dentro de los promedios históricos. En relación a la infección de sitio quirúrgico se reporto ocho casos que representa el 16%, estos casos están principalmente asociados a cesárea en el servicio de Obstetricia.

SERVICIO N° EGRESOS TASAUCI 6 42 14.3CIRUGIA I-4 3 46 6.5NEONATOLOGIA I-2 15 252 6.0SAN ANDRES 2 48 4.2NEUROCIRUGIA 1 25 4.0CIRUGIA DE TORAX 1 27 3.7UROLOGIA I-1 2 54 3.7PEDIATRIA 2 65 3.1UCI INTERMEDIOS 1 36 2.8UCI CARDIOVASCULAR 1 38 2.6CIRUGIA H-4 1 48 2.1SANTA ANA 1 48 2.1TRAUMATOLOGIA 1 51 2.0SAN ANTONIO 1 55 1.8SAN PEDRO 1 55 1.8JULIAN ARCE 1 66 1.5OBSTETRICIA H-2 4 345 1.2EMERGENCIA 7 - -

TOTAL 51 1573 3.2

Los Servicios que reportaron las mayores tasas de Infecciones Intrahospitalarias son La unidad de Cuidados Intensivos y el servicio de Cirugía I 4. Para este mes, el servicio de Neonatología ocupo el tercer lugar con 15 casos, de ellos 13 fueron por diarrea aguda en pacientes hospitalizados, el cual fue controlado y sin complicaciones en los afectados. En relación a las salas de Medicina: San Andrés, Santa Ana, San Antonio y San Pedro son las que reportan mayores tasas de incidencia con 4.2; 2.1; 1.8 y 1.8

IIH: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica UCI Medicina HNDM 2009- 2012

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

2009 2010 2011 2012

Tasa

de

Inci

denc

ia x

100

0 pa

c-di

a

mensualprom histprom nacprom nac categlim sup IC 99%

Durante el mes de julio los casos de neumonía asociado a ventilación mecánica en el servicio de Cuidados Intensivos, no ha mostrando mayor variación en relación a meses previos, encontrándose por debajo de los promedios nacional y categorizado con una tasa de incidencia de 7.1 por 1000 pacientes-día.

IIH: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente UCI Medicina HNDM 2009 - 2012

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

2009 2010 2011 2012

Tasa

de

Inci

denc

ia x

100

0 pa

c-di

a

mensualprom histprom nacprom nac categlim sup IC 99%

Las infecciones de tracto urinario asociado a catéter urinario permanente en la Unidad de Cuidados Intensivos han mostrado un incremento en relación al mes anterior, donde ya se observaba un aumento progresivo de los casos. Para julio del 2012 la tasa de incidencia llego a 5.3 por1000 pacientes con CUP-día, esta cifra se encuentra encima de promedio nacional e histórico, sin embargo no supera el promedio nacional categorizado.

IIH: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter Urinario Permanente Servicio de Cirugía HNDM 2009 - 2012

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

2009 2010 2011 2012

Tasa

de

Inci

denc

ia x

100

0 pa

c-di

a

mensualprom histprom nacprom nac categlim sup IC 99%

En los últimos meses se evidencia una tendencia al descenso de las tasa de incidencia de las infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente en el Departamento de Cirugía. Para julio del 2012 la tasa fue de 2.9 por 1000 pacientes cup-día (2 casos), manteniéndose por debajo del promedio nacional e histórico.

IIH: Infección de Herida Operatoria en Cesareas Obstetricia HNDM 2009 - 2012

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0En

eFe

bM

ar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

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lA

go Sep

Oct

Nov Dic

Ene

Feb

Mar Abr

May Ju

nJu

lA

go Sep

Oct

Nov Dic

2009 2010 2011 2012

Tasa

de

Inci

denc

ia x

100

pac

-dia

mensualprom histprom nacprom nac categlim sup IC 99%

Durante el mes de julio del 2012 han sido reportados 3 casos de infecciones de sitio quirúrgico, que representa una tasa de 2.7 x 100 pacientes día. Estas tasas se mantienen por encima del promedio nacional e histórico, con leve decremento en los últimos dos meses. Evitar el rasurado de la zona operatorio en lugar de ello debe realizarse el recorte de vellos.La administración de medicación antibiótica debe ser antes de la incisión quirúrgica, con dosis de cefazolina de 2g ev en dosis única.

DAÑO N°

HEPATITIS B 4

LEPTOSPIROSIS 0

MUERTE MATERNA 1

SIFILIS CONGENITA 1

DENGUE 0

TOTAL* 6

El mes de julio del 2012 muestra una disminución de casos notificación obligatoria con 6 casos reportados, a predominio de hepatitis B, sífilis materna y un caso de muerte materna.

En relación a enfermedades diarreicas, se reportaron 182 casos, de los cuales 31(13.6%) han sido de tipo disentérico, siendo el grupo más afectado, los mayores de 5 años (51.5%).

Las infecciones respiratorias agudas han mostrado una disminución en su presentación, representando 440 casos, de los cuales, 38 (17.1%) pertenecen al grupo de SOBA/ASMA; además de 38 casos de neumonía y 24 casos de neumonías graves fueron admitidas en Hospitalización.

Las enfermedades febriles agudas se han mantenido por encima del nivel de notificación del año anterior, llegando a reportarse 363 casos en el mes de julio.

50

20 20

10

0

10

20

30

40

50

60

Interno de Medicina Enfermera (o) Personal de Limpieza Técnico de Enfermería

Grupo Ocupacional

Cas

os %

Durante la Vigilancia de Accidentes Laborales en Julio del 2012, se observa 10 casos de accidentes laborales, siendo el Grupo Ocupacional en etapa de entrenamiento los que presentan la mayor ocurrencia de los casos (50%); representado por los Internos de Medicina; así mismo el Servicio de Emergencia es el que presenta el mayor nº de casos(70%); apreciándose a su vez que las circunstancias asociadas a los accidentes fue durante el procedimiento de administración de tto, inserción de cvp, cvc con el (36%), seguido del procedimiento de sutura e inadecuada segregación de residuos hospitalarios con el (27%) respectivamente.

Salpicadura de Fluido

Biológico 30%

Punzocortante 70%

Se aprecia que la mayor ocurrencia de los accidentes ocupacionales lo representan los accidentes por exposición a objetos punzocortantes con el (70%).

44

39

6 6 6

0

510

1520

25

3035

4045

50

Cefalohematoma

Parietal

Caput

Sucedaneum

Fractura Clav ícula Fractura Parietal

Derecha

Hematoma

Epidural Derecho

Eventos Adversos

Caso

s %

Grupo EtareoSEXO

TotalM F

Menor 7 días 2 4 6

De 7 a 14 días 2 1 3

15 a 30 días 0 0 0

De 01 mes a 02 meses 1 0 1

Mayor de 02 meses 0 0 0

Total 5 5 10

En el servicio de Neonatología se presentaron 10 casos de diarrea aguda por rotavirus en pacientes hospitalizados, el primer caso se presento el día 17 de julio del 2012 y el último fue reportado el 08 de agosto del 2012.Todos los casos evolucionaron favorablemente y ninguno presento complicaciones.

Tipo de ReacciónFrecuenci

a PorcentajeRash cutáneo/urticaria 23 54.6Anemia 7 16.3Neuropatia 3 6.9Angioedema 2 4.6Edema palpebral 1 2.3Neuropatia 1 2.3Contractura muscular 1 2.3Transtorno de sensorio 1 2.3Shock anafiláctico 1 2.3Lipodistrofia 1 2.3Hepatopatia 1 2.3Sudoración 1 2.3gastritis 1 2.3Total 43 100

Durante el segundo trimestre del 2012 las RAM fueron reportados con mayor frecuencia por el servicio de Infectología a través de consultorio externo siendo el mayor número de ellos los pacientes que reciben tratamiento antirretroviral, en este grupo; la zidovudina fue el medicamento con mayor frecuencia de RAM asociado principalmente con anemia, seguido de efavirenz y lamivudina.

Servicio Frecuencia Porcentaje

Infectología (TARGA) 20 46.6

Emergencia 18 42.9

Pediatría 4 9.2

Santo Toribio(Medicina) 1 2.3

Total 43 100

Se recomienda incentivar a los médicos tratantes de los servicios de Neumología, Neurología, Endocrinología, Cirugía Cardiovascular, Cardiología, Medicina Interna el reporte y llenado de las fichas de RAM. Así mismo socializar el llenado de las fichas de RAM con el fin de evitar el subregistro.