DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA LÍNEA

1. Descripción de la línea estratégica

La Costa del Sol Occidental ha destacado siempre por su importante nivel deServicios de Atención a la Salud, elemento que ha sido fundamental para el des-arrollo de una oferta extensa y de calidad como la que se dispone no ya en elcampo del turismo estacional sino también en el de la oferta residencial, elcomercio y cualquier otra actividad social y económica.

Lo que mayores tensiones ha producido en los últimos años ha sido la discor-dancia entre la planificación en base a la población de derecho y la prestaciónefectiva de servicios para la población real. En este sentido, nos enfrentamos conuna espiral de crecimiento poblacional acelerado que hace que la dotación deservicios e infraestructuras sociales quede detrás de las necesidades reales de lapoblación. La población real se sitúa muy por encima de la de derecho, según dis-tintas estimaciones en una horquilla entre los 541.000 habitantes y los 640.000para el año 2.001, es decir, en torno a un 44%-70% por encima de la estimaciónoficial. El desfase y continuo crecimiento de ambos patrones deberá ser conside-rado adecuadamente para atemperar las tensiones entre la oferta instalada y lademanda de servicios.

El porcentaje de población censada mayor de 65 años es inferior a la mediaprovincial, aunque con desigualdades importantes en función de los municipios.Las características de esta franja de población, habrá de ser observada por suimpacto en la dotación de servicios de atención a la dependencia. De nuevo, elconsiderar la población real en la planificación y financiación de servicios se haceindispensable, máxime cuando un porcentaje de los ciudadanos mayores de 65años son de origen europeo residenciados en la Costa del Sol Occidental tras sujubilación.

Los equipamientos sanitarios de la Costa del Sol Occidental son, en términos deoferta instalada, relativamente superiores a los del conjunto de la provincia. Lascamas instaladas suponen el 14,41% del total provincial y en el resto de la provin-cia (sin la capital) el 8,16%, mientras que la población de la Costa del SolOccidental representa el 28 % del total provincial y la del resto de la provincia el32 %. La concentración de camas instaladas en Málaga capital (77,43%) se explicaporque la capital concentra el mayor número de hospitales y servicios de referen-cia que son los que mayor número de camas ocupan.

L. E. Recursos sanitarios y salud

143

En equipamientos de Atención Especializada ambulatoria, en el ámbito públi-co, la situación ha sido relativamente desfavorable en los últimos años al estarconcentrados los únicos dispositivos en Marbella. El cambio de tendencia se vieneobservando con la planificación y puesta en marcha de centros de atención espe-cializada y centros hospitalarios de alta resolución en diferentes municipios que,además de acercar los servicios a los ciudadanos, favorecerán nuevas centralida-des en el territorio, contribuyendo a las políticas de movilidad y en consecuenciaa la sostenibilidad. En este sentido, el plan viene a reforzar el diseño desde elámbito público y el privado de estrategias para abordar el desarrollo de los nue-vos servicios con nuevas fórmulas más accesibles, de mayor calidad y mayor efi-cacia.

En lo relativo a Atención Primaria, la situación es desfavorable respecto alresto de la provincia ya que existen menos centros de salud en números absolu-tos y en relación a la población. Pese a haberse incrementado en los últimos añosla dotación de los centros de salud existentes, se observa un déficit en infraes-tructuras en relación al crecimiento de la población. Cabría además esperar unnuevo modelo de desarrollo en atención primaria acorde con la futura distribu-ción metropolitana donde la dotación de servicios sanitarios, educativos y socia-les resultará indispensable en la generación de nuevas centralidades y cohesióndel territorio.

Las características socioeconómicas de la Costa del Sol Occidental han permi-tido un mayor desarrollo de servicios hospitalarios y ambulatorios privados. Latendencia ha hecho evolucionar estos servicios desde sociedades unipersonaleshasta sociedades mercantiles especializadas en atención sanitaria y por tanto conmayor capitalización y dotación de servicios. Estos servicios suponen una impor-tante dotación complementaria a los servicios públicos antes descritos, y se dis-tribuyen en el territorio de forma más homogénea. Sin duda aportan también alterritorio su cuota de riqueza y empleo cualificado, y suponen a la vez una ofer-ta de servicios complementaria a la oferta pública.

En la Costa del sol Occidental, a diferencia de otros territorios en Andalucía,destaca una importante dotación de servicios prestados por ONGs, allí dónde nollegan de forma eficaz los servicios públicos, y que cubren un amplio espectro enla atención como son entre otros: los cuidados paliativos, la atención y estimula-ción temprana, salud mental infantil, atención al Alzheimer,Drogodependencias,.. será necesario mejorar la relación con estas entidades parala optimización de su prestación y consolidarla en el territorio.

Un nuevo modelo de gobernanza en el campo de la salud permitiría -incidien-do en su planificación, financiación y gestión- afianzar los servicios existentes y

L. E. Recursos sanitarios y salud

144

el desarrollo de nuevos modelos, acorde a las necesidades de la población y armó-nico con los servicios de salud, de nuevos servicios.

El adecuado desarrollo de servicios públicos y privados y la apuesta por fórmu-las innovadoras de gestión y atención deberían seguir siendo características defi-nitorias de la Costa del Sol Occidental como lo ha venido siendo hasta elmomento.

2. La salud y el nuevo modelo de gobernanza

La Costa del Sol Occidental, por su importante dinámica económica, demográ-fica y diversidad socio cultural, es un territorio con continuas, diversas y crecien-tes necesidades en el campo de los servicios de atención a la salud, serviciossociales, educativos, culturales. Todos ellos están cada vez más interrelacionadosentre sí. Su influencia es cada vez mayor en los factores que afectan a la salud ysu contribución al bienestar. Los límites existentes entre municipios son ademássuperados por la evidente permeabilización en todos esos ámbitos.

La Atención a la Salud de los ciudadanos -la planificación y financiación, y eldesarrollo adecuado de servicios públicos- es competencia prácticamente exclu-siva de la Junta de Andalucía. Las corporaciones locales juegan un limitado papelen un servicio de tanta importancia para sus ciudadanos y para la dotación de ser-vicios que complementen su oferta turística y comercial. La relativa lejanía de losámbitos decisorios y gestores de los servicios de salud dificulta, más si cabe, lanecesaria rendición de cuentas a los ciudadanos a nivel local. Además, en los últi-mos años se observa una mayor dificultad en la corresponsabilidad en la dotaciónde recursos –planificación urbana, cesión de suelo y financiación– que podría estarrelacionada con el desarrollismo urbanístico, o con la fragmentación del poderpolítico. Pero podría ser debida también a la desafección de las políticas localesrespecto a competencias que no sienten como propias. No existe tampoco unámbito dónde se abra paso a la participación de los diferentes niveles de la admi-nistración o de los ciudadanos en la definición de las políticas de salud.

Un nuevo sistema de gobernanza es el que permitirá el desarrollo adecuado delas formulaciones estratégicas del Plan de la Costa del Sol. Se plantean aquí enun-ciados en los Planes de Acción- medidas para mejorar cualitativamente a nivelterritorial la democracia y la gobernabilidad de las instituciones territoriales,implicándose en mayor grado en la salud de los ciudadanos, atendiendo a susnecesidades y expectativas, y contribuyendo así a la mejora de su bienestar.

L. E. Recursos sanitarios y salud

145

Análisis DAFO

146

ANÁLISIS EXTERNO ANÁLISIS INTERNO

•Increm

ento de Población. Relación población de derecho /pobl. de hecho. Envejecim

iento de la población

•Crecim

iento sin control. Desestructuración social

•M

odelo de planificación / Financiación

•Juego de intereses, Conflicto, M

ala imagen de la Costa del

Sol Occidental

•D

éficit de Infraestructuras AM

ENA

ZAS

•Políticas Sociales ineficientes. D

éficit de Infraestructurassociales

•Escasa política com

ún, descoordinación, falta de cohesión enel ám

bito territorial

•Escasa cultura em

prendedora en el ámbito público. Excesiva

burocracia.

•Brecha con una Sociedad del Conocim

iento

•D

esarrolllo urbano caótico. Dispersión.

DEBILID

AD

ES

•O

ferta de servicios públicos a la población turística

•Envejecim

iento de la población en Europa, Incremento de la

Población

•D

isponibilidad de recursos de la UE

•N

uevas oportunidades en el campo de e.salud

•Conciencia y Valores de la población extranjera

OPO

RTUN

IDA

DES

•M

ulticulturalidad, Multilingüism

o

•Buena oferta Pública, Capacidad de Atracción deProfesionales

•Im

portante presencia de ON

Gs

•D

esarrollo de Servicios privados

•Estabilidad Política de la Junta de Andalucía

FORTA

LEZAS

Objetivos estratégicos y Planes de acción

147

ACC

ION

ES Y

/O P

ROYE

CTO

S

5.1.

1.Fo

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5.1.

1.1

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5.1.

1.2

Prom

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5.1.

1.3.

Esta

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5.1.

1.4

Form

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5.1.

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A5.

1.2.

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ón.

OBJ

ETIV

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5.1.

Des

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udad

anos

.

Objetivos estratégicos y Planes de acción

148

OB

5.1.D

esarrollar un nuevo modelo de

gobernanza para una mejor atención

a la salud de los ciudadanos.

OBJETIVO

S

A5.1.2.2

Diagnóstico de la felicidad de los residentes

de la CSO. G

enerar evidencia sobre la rela-ción entre estado de salud percibido y varia-bles socioeconóm

icas caracterizando suinfluencia. O

btención de indicadores agrega-dos de felicidad y calidad de vida. Con losresultados se elaborará una propuesta dedefinición de políticas sanitarias y financia-ción, am

pliando el debate sobre variablesconsideradas en la definición de necesidadsanitaria.

A5.1.2.3.

Al nivel de financiación de proveedores sani-tarios, los resultados pueden m

ejorar losm

odelos de financiación para el área sanita-ria incorporando variables ecológicas queperm

itan un mejor ajuste de riesgos para los

proveedores.A

5.1.2.4.Elaborar un catálogo y m

apa de proveedoresde servicios e infraestructuras a nivel terri-torial.

A5.1.2.5.

Formalizar el intercam

bio de información

entre los niveles territoriales, gobiernoslocales y Junta de Andalucía- establecerindicadores y m

etas para la evaluación delos servicios y sus resultados.

A5.1.2.6.

Establecer prioridades de abordaje.Fom

entar mecanism

os de participación ciu-dadana en el análisis y priorización de servi-cios.

ACCIO

NES Y/O

PROYECTO

S

Objetivos estratégicos y Planes de acción

149

ACC

ION

ES Y

/O P

ROYE

CTO

S

A5.

1.2.

7.D

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A5.

1.2.

8.M

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5.1.

3.D

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5.1.

3.1.

Acor

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A5.

1.3.

2.G

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5.1.

3.3.

Def

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5.1.

4.M

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A5.

1.4.

1.Pr

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5.1.

4.2.

Man

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A5.

1.4.

3.Am

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cer

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ama.

OBJ

ETIV

OS

OB

5.1.

Des

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rnan

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udad

anos

.

Objetivos estratégicos y Planes de acción

150

OB

5.2.D

esarrollar acciones de vanguardia, innovación y fom

ento de la calidad en los centros y servicios de atención a la salud.

OBJETIVO

S

5.2.1.Fom

entar alternativas innovadoras para el desarrollode los servicios.A

5.2.1.1.Fom

entar nuevos modelos de gestión en

todos los niveles de atención, con especialatención a la m

ejora de la eficacia, relacióninterniveles, y m

ejora de la accesibilidad.A

5.2.1.2.Análisis adecuado de las fórm

ulas de finan-ciación y desarrollo de servicios públicos conparticipación privada: outsourcing, concesio-nes...

A5.2.1.3.

Definir espacios de colaboración público-pri-

vado-ON

G en el ám

bito territorial.5.2.2.

Fomento de las estrategias de prom

oción de la cali-dad en el conjunto de servicios de A

tención a laSalud para la Costa del sol occidental.A

5.2.2.1.Participar activam

ente del diseño de lasestrategias de calidad en el sector sanitariode la Costa del Sol O

ccidental.A

5.2.2.2.Fom

entar las estrategias de ResponsabilidadSocial Corporativa en todos los centros e ins-tituciones de atención a la salud.

A5.2.2.3.

Fomentar el desarrollo de políticas de

fomento de la calidad y acreditación en los

sectores público y privado.A

5.2.2.4.Estim

ular las estrategias de calidad entre losprofesionales sanitarios en los ám

bitos públi-co y privado.

A5.2.2.5.

Estimular / fom

entar cultura de calidad ym

ejora continua como herram

ientas deaprendizaje: resultados.

ACCIO

NES Y/O

PROYECTO

S

Objetivos estratégicos y Planes de acción

151

ACC

ION

ES Y

/O P

ROYE

CTO

S

A5.

2.2.

6.Id

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5.2.

2.7.

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A5.

2.2.

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5.2.

3.Po

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5.2.

3.1.

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A5.

2.3.

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5.2.

3.3.

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A5.

2.3.

4.Fo

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ETIV

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5.2.

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d.

Objetivos estratégicos y Planes de acción

152

OB

5.2.D

esarrollar acciones de vanguardia, innovación y fom

ento de la calidad en los centros y servicios de atención a la salud.

OBJETIVO

S

A5.2.3.5.

Crear una "imagen de m

arca" que distinga ygenere alianzas y fidelización.

A5.2.3.6.

Poner en valor las fortalezas y oportunidadesque aporta esta línea tanto para el ciudada-no com

o para los políticos y gestores.A

5.2.3.7.Acuerdos con estructuras de salud a niveleuropeo, m

undial: interconsultas / trabajoon line.

A5.2.3.8.

Constituirse en lugar de encuentro científicoaprovechando la infraestructura turística ylas fortalezas de la Costa del Sol com

o recla-m

o para un mercado de congresos en inter-

cambios científicos en servicios de salud.

A5.2.3.9.

Necesidad de incorporar nuevas profesiones

al sector salud.

ACCIO

NES Y/O

PROYECTO

S

Objetivos estratégicos y Planes de acción

153

ACC

ION

ES Y

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ROYE

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5.3.

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A5.

3.1.

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5.3.

1.2.

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A5.

3.1.

3.Va

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nec

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5.3.

1.4.

Encu

entr

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públ

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ada.

A5.

3.1.

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A5.

3.1.

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A5.

3.1.

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A5.

3.1.

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ETIV

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