SALUD

Magnitud del problema de la discapacidad en México

26 de abril de 2010

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la SaludSecretaría de Salud

SALUD

Definición de discapacidad

• Toda persona que presenta una deficiencia física, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, la cual puede ser causada o agravada por el entorno económico y social.

*Ley General de las Personas con Discapacidad, México

SALUD

Tipología de las discapacidades

SALUD

Dimensión del problema mundial

• 600 millones de personas viven con algún tipo de discapacidad (OMS/ONU) en el mundo

• 80% se encuentra en países en vías de desarrollo (OMS/ONU)

• Solo el 2% de las 85 millones de personas con discapacidades en América Latina recibe atención adecuada

• Alrededor de 10% de la población presenta algún tipo de discapacidad

• Se estima que 2 al 5% de los recién nacidos presentan algún tipo de defecto al nacimiento estructural

SALUD

Prevalencia de la discapacidad en países de América Latina y el Caribe. 2000 – 2003

CensoEncuesta

Fuente: Argentina: ENDIS 2002-03, Brasil: Census 2000, Chile: Casen 2000, Costa Rica: Census 2000, El Salvador: EPHM 2003, Honduras: EPHPM 2002, Mexico: Census 2000, Nicaragua: ENDIS2003, Panamá: Census 2000 Paraguay: Census 2002. Trinidad y Tobago: Census 2000, Barbados: Census, Bahamas: Census 2000, Suriname: Census 1980, Jamaica: Census 2001, Guyana: Census 2002.

7.1

14.5

5.3 5.4

1.5

2.71.8

10.3

1.81.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

Argentina Brasil Chile Costa Rica ElSalvador

Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay

Tasa

SALUD

Prevalencia de discapacidad en México de acuerdo con diferentes fuentes

SALUD

Distribución porcentual de la población con discapacidad. México, 2000

Distribución porcentual de la población con discapacidad según tipo

de localidad, 2000

72.6

27.4

Rural Urbano

Fuente: INEGI XII CGPV 2000 Tabulados básicos

45.3

26

16.1 15.7

4.9

0

10

20

30

40

50

Tipo de discapacidad

Porcentaje de población por tipo de discapacidad 2000

Motriz

Visual

Mental

Auditiva

De lenguaje

Nota: La suma de los tipos de discapacidad puede ser mayor a cien debido a la población con más de una discapacidad

Fuente: INEGI. XII 2000 Base de datos

SALUD

Distribución porcentual de la población con discapacidad por tipo, según causa de la misma. México 2000

Nacimiento Enfermedad Accidente Edad avanzada0

10

20

30

40

50

60

70

11

37.4

2421.4

16.2

25.6

11.8

38

63.2

7.4 6.5

2.5

11.2

33.1

12.4

33.7

53.7

20

9.3

3.6

31.9

39.8

7.6 6.8

Motriz Auditiva Lenguaje Visual Mental Otra

Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y vivienda 2000. Base de datos muestra Censal

SALUD

México: Prevalencia de discapacidad por entidad federativa, 2003*

SALUD

Estadísticas en México

• Según la Confederación Mexicana de Asociaciones en Favor de la Persona con Deficiencia Mental, A.C., las cifras en nuestro país son

– 5 millones de personas con deficiencia mental – 6 a 7 millones con otras discapacidades

• Según la Oficina de Representación para la Promoción e Integración Social para Personas con Discapacidad de la Presidencia de la República, cada año se suman en México, a las más de 10 millones de personas con alguna discapacidad, alrededor de:

– 125,000 discapacitados por secuelas de Fracturas– 67,000 por Malformaciones Congénitas– 43,000 por secuelas de Enfermedad Vascular Cerebral– 20,000 como consecuencia de Trauma Cráneo-encefálico– 12,000 por Parálisis Cerebral Infantil– 2,400 por Sordera Congénita

SALUD

Panorama de las causas de la mortalidad infantil

SALUD

Mortalidad en niños menores de 5 años, menores de 1 año y neonatos. México 1980 – 2008*

0

10

20

30

40

50

60

70

Menores de 5 años

Menores de 1 año

Neonatal

Sales de rehidratación oral

Días nacionales de vacunación

Campaña de vacunación contra sarampión

Programa Universal de Vacunación

Programa de Agua limpia

ProgresaAPV

64.3

51

28.8

51.2

41.2

25.6

44.2

36.2

25.6

33.7

27.6

19.318.0

15.1

9.6

Tasa

X

1000

NV

Tasa x 1000 nacidos vivos

Fuente: Secretaría de Salud, SEED Y CONAPO

*2006-2008 Cubos dinámicos/DGIS/SS

SALUD

• Las defunciones neonatales representan el componente de mortalidad infantil más importante, en su mayoría relacionadas con la falta de calidad en la atención médica durante el embarazo, el parto y el puerperio; así como con la falta de acceso a intervenciones específicas o a la atención neonatal inmediata.

SALUD

En la actualidad la mayoría de muertes de menores de 1 año sucede en el primer mes de vida

SALUD

• Las afecciones perinatales ( asfixia, prematurez, bajo peso, infecciones congénitas) y las malformaciones congénitas han desplazado a otras causas de mortalidad en los últimos años, dados los avances en fundamentalmente en salud pública: semanas nacionales de salud, vacunación, prevención y atención de enfermedades infecciosas, embarazo saludable, lactancia materna, hidratación oral, mejoría en nutrición, suplementación con vitamina-A, entre otras

SALUD

Principales causas de la mortalidad en menores de cinco años. 1970 – 2004

10.0

100.0

1000.0

1970 1976 1982 1988 1994 2000

diarreas neumonias perinatales a congenitas accidentes

SALUD

Discapacidad por defectos al nacimiento y patologías del periodo perinatal

SALUD

Definición de defecto al nacimiento

• “A cualquier anormalidad de desarrollo anatomofuncional, del crecimiento/maduración y metabólico, presente al nacimiento, notoria y latente, que interfiera la correcta adaptación del individuo al medio extrautreino en los aspectos biológicos, psíquicos y sociales, que sean capaces o no de ocasionar la muerte o la discapacidad para crecer y desarrollarse en las mejores condiciones, en alguna etapa del ciclo vital” *

*NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al nacimiento, Publicada DOF 2003

SALUD

Tipos de defectos al nacimiento

DEFECTOSESTRUCTURALES

CROMOSOMOPATÍASSx de Down, Sx Edwards

MALFORMACIONESCardiovascularesOsteomusculares Defectos tubo neural Ambigüedad genitales

METABÓLICAS Hipotiroidismo

Condiciones fetales y neonatales de alto riesgo para producir alteraciones sistémicas

Maduración (Prematurez)Crecimiento (Bajo Peso)Hipoxia/AsfixiaInfecciones perinatales ( TORCH, VIH)

SALUD

Distribución porcentual de la discapacidad según causa. México, 2000

Enfermedad Enfermedad avanzada Nacimiento Accidentes No Especificado Otra0

5

10

15

20

25

30

35

31.6

22.7

19.4

17.7

6.7

1.9

Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y vivienda 2000. Base de datos muestra Censal

SALUD

Defectos al nacimiento en México

• Se estima que en México cerca de medio millón de recién nacidos por año están en riesgo de presentar algún defecto al nacimiento o padecer alguna de sus secuelas. La mayoría vinculadas a asfixia, prematurez o bajo peso

• Por cada niño que muere debido a un defecto al nacimiento o una enfermedad genética durante el primer año de vida, cinco sobreviven

• Son individuos que generalmente padecen algún tipo de discapacidad durante toda su vida

SALUD

La asfixia puede generar discapacidad

SALUD

Egresos hospitalarios y defunciones de recién nacidos según causa en la Secretaría de Salud a nivel nacional. 2007

13786

47000

15911

2,379

6944

3,780100011000

2100031000

41000

Asfi

xia

Pre

matu

rez

Infe

cciosa

s

1,000

6,000

11,000

16,000

21,000

26,000

31,000

36,000

41,000

46,000

Fuente: Cubos Dinámicos DGIS

EgresosEgresos

DefuncionesDefunciones

Egre

sos

Egre

sos

Def

unci

ones

Def

unci

ones

SALUD

La prematurez puede generar discapacidad

SALUD

Porcentaje de prematurez por Entidad Federativa. México, 2007

0

2

4

6

8

10

12

Prematurez

Fuente: DGIS/Boletín de Información estadística 2007

Promedio Nal. 6.8%

SALUD

Egresos hospitalarios y defunciones de recién nacidos según causa en la Secretaría de Salud a nivel nacional. 2007

156

669

1239

587

1556

365

1050

601481 465

0250

500750

10001250

15001750

2000

Sifilis CongenitaDefectos de Tubo Neural

Defectos Cardiovasculares

Defectos de labio y Paladar

Defectos de Sistema Digestivo

Defectos de Sistema Urinario

Defectos Osteomioarticulares

Síndrome de Down

Sindrome de Edwards y Patau

Síndrome de Turner

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

Fuente: Cubos Dinámicos DGIS/SS

EgresosEgresosDefuncionesDefunciones

Egre

sos

Egre

sos

Def

unci

ones

Def

unci

ones

SALUD

Muertes fetales por malformaciones congénitas específicas. México, 2008

Fuente: Fuente: SEED/DGIS/SSA * Tasa: Por 10 mil NVE

CIE-10 Defectos al Nacimiento Casos Incidencia * %Q00-Q07 Sistema Nervioso Central 545 2.79 31.0

Q10-Q18 Ojo, oído, cara y cuello 4 0.02 0.2

Q20-Q28 Sistema Circulatorio 107 0.55 6.1

Q30-Q34 Sistema Respiratorio 44 0.23 2.5

Q35-Q37 Fisura de Pal. Y L. Leporino 8 0.04 0.5

Q38-Q45 Otras del Sistema Digestivo 9 0.05 0.5

Q50-Q56 Órganos Genitales 2 0.01 0.1

Q60-Q64 Sistema Urinario 37 0.19 2.1

Q65-Q79 Sistema Osteomuscular 85 0.43 4.8

Q80-Q89 Otras Malformaciones Congénitas 846 4.33 48.1

Q90-Q99 Anomalías cromosómicas N.C. 72 0.37 4.1

SALUD

Defunciones por Malformaciones congénitas potencialmente prevenibles*. México 2000-2008

5200

5300

5400

5500

5600

5700

5800

5900

0.44

0.46

0.48

0.5

0.52

0.54

0.56

0.58

0.6

0.62

Defunciones 5750 5602 5650 5642 5675 5780 5812 5433 5673

Incidencia* 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.53

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: SEED/DGE/SSA, 2000 -2008Población proyectada CONAPO, México 2015*Tasa por 10,000 habitantes

•Sistema nervioso central*•Sistema cardiovascular *•Labio y paladar hendido*

SALUD

Defunciones por Malformaciones congénitas prevenibles* en < de 1 año. México 2000-2008

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

>=1 1601 1641 1646 1751 1692 1786 1673 1584 1597

<1 4149 3961 4004 3891 3983 3994 4139 3849 4076

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: SEED/DGE/SSA, 2000 - 2008

Def

unc

ione

s

•Sistema nervioso central*•Sistema cardiovascular *•Labio y paladar hendido*

SALUD

Defunciones por defectos al nacimiento en menores de un año. México, 2008

• Diez estados con mayor tasa de defunciones por DAN

• Representan el 54 % del total nacional

*Tasa por 10,000 menores de un año

Entidad Def. DAN <1 año Tasa *

DF 1,047 127,831 81.9Puebla 557 110,067 50.6Yucatán 156 32,692 47.7Tabasco 174 37,929 45.9N León 337 75,686 44.5Qro 133 31,621 42.1Jalisco 525 127,068 41.3Gto 380 97,917 38.8BC 205 54,894 37.3Ags 83 22,417 37.0Total 3,597 718,122 50.1* tasa por 10000 menores de un año

SALUD

PREVALENCIA DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL MENOR DE 1 AÑO. MEXICO, 2004-2008

700633

780 746681

5.75.1

6.4 6.25.7

0

200

400

600

800

1000

2004 2005 2006 2007 2008*Años

Caso

s

01234567

Prev

alen

cia

por 1

0 m

il m

enor

es d

e 1

año

Casos Tasa

Fuente: SVEDTN/DGE/CENAVECE/SS 2004-2008 (*Información preliminar)

SALUD

Incidencia de defectos del tubo neural

Fuente: SVEDTN/DGE/CENAVECE/SS 2004-2008 (*Información preliminar)

SALUD

El hipotiroidismo puede generar discapacidad

SALUD

Casos y tasa de hipotiroidismo congénito. 2000 – 2008

Fuente: Programa de Tamiz Neonatal SSA

0

100

200

300

400

500

600

700

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

Tasa

Casos

Tasa de HC X 1000

APVRENAPRED

LABORATORIO INDRE

LINEAMIENTO CAMINANDO

A LA EXCELENCIA

SALUD

Apoyar la vida del recién nacido es un asunto prioritario del Estado mexicano que además disminuye la probabilidad de discapacidades y fortalece de manera indirecta la atención oportuna y de calidad del embarazo parto y puerperio

SALUD

Programa Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009 2012 4‐

• Misión– Conjuntar políticas de Estado y conducir la operación de las estrategias

en las instituciones del sector público en los tres órdenes de gobierno, para contribuir al desarrollo integral e inclusión plena de las personas con discapacidad y sus familias en la vida social, política y productiva del país, con absoluto respeto a sus derechos humanos y libertades fundamentales.

• Visión– …Las personas con discapacidad participarán activamente en la vida

económica, social, política, jurídica y cultural del país, en un marco de accesibilidad universal, autonomía, igualdad de oportunidades y en una sociedad naturalmente incluyente, con el respaldo absoluto de sus familias, de las instituciones públicas, sociales y privadas, así como con un sustento jurídico y normativo, acorde con sus características y necesidades particulares.

SALUD

Programa Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009‐2012 4

• Objetivo general: Contribuir al desarrollo e inclusión plena de las personas con discapacidad en todos los ámbitos de la vida, en un marco de igualdad de derechos y oportunidades, sin discriminación y con perspectiva de género.

• Objetivos específicos: – Propiciar un cambio de cultura para favorecer el ejercicio pleno de los derechos y

la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad, con enfoque de género.

– Asegurar la accesibilidad de las personas con discapacidad a espacios, entornos, bienes y servicios, así como al transporte, sistemas y tecnologías de información y comunicación.

– Prevenir la discapacidad en todos los grupos de edad y contribuir a que las personas con discapacidad disfruten del derecho al más alto nivel de salud.

SALUDPrograma Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009‐2012 4

• Objetivos específicos: – Elevar la calidad de la educación y ampliar las oportunidades de acceso,

permanencia, egreso y logro educativo para la población con discapacidad, en los diferentes tipos, niveles y modalidades del Sistema Educativo Nacional.

– Garantizar el desarrollo y aplicación de políticas de inclusión laboral, autoempleo y capacitación para las personas con discapacidad.

– Contribuir a lograr la autosuficiencia de las personas con discapacidad mediante acciones de desarrollo social y de desarrollo integral de la familia.

– Contribuir a que las personas con discapacidad desarrollen su creatividad y habilidades culturales y disfruten de los bienes y servicios culturales y artísticos.

– Incentivar y apoyar la participación de las personas con discapacidad en actividades físicas y deportivas.

– Favorecer el acceso a la justicia a las personas con discapacidad, así como el ejercicio de sus derechos políticos.