Salud Materno Infantil

Salud Materno InfantilFanny MontaniaSinthya Martnez1Cambios Corporales Durante el EmbarazoPredominan los procesos de hipertrofia, hiperplasia, congestin e imbibicin.Mamas Hipertrofia, grietas, pigmentacin, aparicin de red venosas y tubrculos de Morgagni. Secrecin de calostro (no especifico de la gravidez).OvariosHipertrofia. Aparicin del cuerpo amarillo gravdico teroAumento del volumen (24veces), de capacidad (500veces), de las dimensiones (32-35cm de altura), del peso (1kg) y del espesor de la pared (hasta 3cm).Cambio de forma, asimtrica al principio, ovoide al final.

Actitud Las embarazadas proyectan la cabeza y el tronco hacia atrs y establecen una lordosis lumbosacra de compensacin; ello les brinda un aspecto jactancioso ORGULLO DE LA EMBARAZADAPesoEn total aumenta hasta un 20% sobre el peso habitual del estado no gravdico. Promedio:11kg al termino.PielPigmentacin (cloasma gravdico) en cara, pechos, lnea media abdominal, genitales externos y cicatrices. Son frecuentes las estras por distencin del tejido colgeno en abdomen, pechos y caderasVulva Hipertrofia de los grandes labios, reblandecimiento, tinte ciantico, varices

Aparato cardiovascularFrecuencia cardiaca aumenta hasta 15latidos/minuto, el volumen sistlico aumenta. Diferencia arteriovenosa de oxigeno disminuye. Presin arterial no se modifica durante el embarazo y aumenta transitorioamente con cada contraccin uterina MetabolismoLos cambios metablicos durante el embarazo pueden ser considerados como adaptaciones a complejos reajustes fisiolgicos los cuales involucran la mxima conservacin de energa y el eficiente uso de nutrientes para el mutuo beneficio de la madre y el desarrollo del feto.El metabolismo de las protenas depende de una perfecta coordinacin de hormonas maternas y fetoplacentarias, y est relacionado directamente con el metabolismo de carbohidratos y lpidos y el gasto total de energa.

Control PrenatalSe entiende por control prenatal a la serie de contactos,entrevistas, o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar, laevolucindel embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza.Con el control prenatal se persigue:la deteccin deenfermedadesmaternas subclnicas,la prevencin, diagnostico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo,la vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal,la disminucin de las molestias y sntomas menores asociados al embarazo,la preparacin psicofsica para el nacimiento,laadministracinde contenidos educativos para la salud,la familiay la crianza.

Un control prenatal eficiente debe cumplir con cuatro requisitos bsicos:precoz,peridico,completo,de amplia cobertura.Es importante que la embarazada comience su control prenatal en el primer trimestre, es decir que a la falta de menstruacin durante dos periodos consecutivos concurra alserviciode salud.El comienzo del control en los tres primeros meses de embarazo (captacin precoz) es de gran importancia, ya que pueden garantizar que el desarrollo del embarazo sea dentro de la normalidad, evitando riesgos para la madre y su futuro hijo.

En embarazos normales la frecuencia del control prenatal es:1 vez por mes hasta el sexto mes1 vez cada 15 das en el sptimo y octavo mes1 vez por semana hasta el nacimiento.Lo mnimo son 5 controles prenatales; segn normas del Ministerio de Salud Pblica.Son barreras para el control perinatal efectivo:sucosto, cuando no es gratuito para la usuaria; a esto hay que agregargastosdetransporte, prdidas de horas laborales entre otros.La inadecuada capacidad del sistema de saludProblemas en laorganizacin, en la prctica y hasta en laatmsfera con que se brinda el controlBarreras de orden culturalInaccesibilidad geogrficaDescreimiento en las bondades del sistema de salud y en la necesidad del control.

El primer control Prenatal debe ser:El primer control prenatal incluye un interrogatorio que realiza el profesional en forma muy cuidadosa, acerca de los antecedentes de la embarazada y su familia.Estos datos se registran en la seccin prenatal delregistrobsico de salud perinatal y peditrica elaborado por el Ministerio de Salud Pblica como as tambin, datos del examen clnico y dellaboratorio.En forma detallada este control comprende:Abrir la historia clnica En la cual se registra: nombre, edad direccin e informacin sobre la situacin econmica yculturade la embarazada. Abrir ficha social.Medir el peso, talla,temperatura, pulso ypresinarterial.Acciones educativas. Anamnesis del presente embarazo, incluyendo la fecha de la ltima menstruacin as como las dudas de la misma.

Antecedentes obsttricos: gestacin, paridad, momento y forma de terminacin de los embarazos, peso y salud de los recin nacidos, puerperio y lactancia.Antecedentes personales, familiares y conyugales. Estudios Laboratoriales y Mtodos Aux. HemogramaProteinuriaGlicemiaReacciones serolgicas para sfilis,HIVGrupo sanguneo, RhCrasis sanguneaToxoplasmosis BHCG Se indicar si es necesario o no recibir la vacuna para evitar el ttanos Ecografa ObsttricaExamen FsicoExamen de senos, piel y caras.Inspeccin de la vulvaTratamientos odontolgicos si es necesario.Se controlan los miembros para descartar la posibilidad de aparicin de edemas o varices. Medicin de la altura uterina con cinta mtrica.Auscultacin de los latidos cardiacos fetales despus de las 26 semanas.Maniobras de LeopoldApreciacin de los movimientos fetalesCitologa vaginal (PAP)Exmenes en la regin lumbar

Medicin de la AULa medicin de la altura uterina (AU) sirve para evaluar el crecimiento del feto durante el embarazo. Dicha medicin brinda los datos necesarios sobre el tamao de tu feto, su desarrollo y la posicin en la que se encuentra.Como se realiza la medicin de la AULa medicin se realiza utilizando una cinta mtrica a partir de lasemana 20 de embarazo, tomando la distancia entre el hueso pbico (borde superior de la snfisis) y la parte superior del tero (fondo del tero). Lo normal es que la altura uterina sea medida en centmetros. Aproximadamente 4cm por mes. Medicin uterina mayor a lo normalError en la fecha probable de partoTonificacin de msculos abdominalesEmbarazo mltiplePresencia de fibromas en el teroPresencia de mucho lquido amniticoMedicin uterina menor a lo normalError en la fecha probable de partoDisminucin del lquido amniticoFeto pequeoAuscultacin del LCFTiene como finalidad descubrir y estudiar los ruidos cardiacos fetales. La auscultacin directa o inmediata (aplicando el odo sobre el abdomen materno) no es utilizada por ser incomoda y poco precisa. Se recurre en cambio a la auscultacin indirecta o mediata (con auxilios de aparatos). El ms antiguo y simple es el estetoscopio de Pinard.Objetivos de la auscultacin:Sentar con certeza el diagnostico de embarazo.Establecer si la gestacin es simple o mltiple.Verificar la vida del feto.Corroborar el diagnostico ya hecho por palpacin de presentacin, posicin y variedad.Poner en evidencia el sufrimiento fetal, sobre todo durante el trabajo de parto.

Maniobras de leopolodPara diagnosticar la colocacin del feto en el tero es clsico recurrir a las cuatro Maniobras de Leopold que son:Primera maniobraQuien examina, dando frente a la cara de la embarazada, hunde los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del tero. Con esta maniobra, adems de apreciar la altura del tero, se palpa el polo que ocupa el fondo uterino.Segunda maniobraLas manos que exploran se deslizan desde el fondo hacia abajo, siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda, hasta llegar a la altura aproximadamente del ombligo. Con esta maniobra se averigua la posicin determinando el lado del dorso y de las pequeas partes fetales.

Tercera maniobraEs til para palpar el polo inferior, especialmente la cabeza, cuando esta aun elevada (movible). Es una maniobra unimanual. Se abarca el polo entre el pulgar y el ndice y medio. La cabeza se aprecia as muy bien y puede intentarse hacerla pelotear, para lo cual abriendo algo la tenaza digital. Se le imprimen rpidas sacudidas.Cuarta maniobraColocndose de espalda al rostro de la mujer examinada, se aplican ambas manos en el hipogastrio, deslizndolas lentamente desde la parte inferior del abdomen hacia la profundidad de la pelvis, de modo de alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre la punta de los dedos de ambas manos, que tratan de aproximarse. Esto permite seguir la penetracin de la presentacin en la pelvis y apreciar y diagnosticar el polo que se presenta.

Orientaciones sobre la gestacinEs de suma importancia informar a la gestante la alimentacin adecuada durante el embarazo, vestimenta y calzados cmodos, horas necesarias de descanso, ambiente tranquilo en el trabajo y el hogar, se recomienda multivitamnicos (Acido flico, sulfato ferroso) y se indican los signos de alarma que pueden poner en peligro su vida y la de su hijo. Entre estos son de importancia: presencia de sangrado vaginal, dolor intenso en el vientre, dolor de cabeza, hinchazn de piernas, eliminacin de liquido vaginal, disminucin de los movimientos del feto.Vestimenta y CalzadoEl vestido de la embarazada debe ser holgado, se debe establecer que los corpios no ajusten los senos. El uso de fajas es innecesario salvo en las multigravidas o portadores de vientres pndulos.Los calzados deben tener tacos bajos o medianos.

Ejercicios FsicosLa gimnasia, en cambio, es practicable si la embarazada estaba habituada con anterioridad a ella. Inclusive, y bajo ciertos principios y condiciones, se impone en muchas escuelas como mtodo preparatorio fsico del parto.Promocin de la lactancia maternaLos pechos deben ser estrictamente cuidados y preparados para la futura lactancia. Los cuidados consistirn en preservarlos del frio y de la presin, y en alivianar su peso con el uso de corpios adecuados y en lavar minuciosamente los pezones.Informaciones educacionales y tratamientos de la ITS Es una serie de infecciones que tienen como punto de partida las relaciones sexuales, producidas por mltiples agentes algunos de los cuales poseen una especial adaptacin para multiplicarse en el tracto genitourinario y que originan lesiones locales, en la regin inguinal o en la cavidad plvica y son frecuentes en embarazadas. Ellas son:

I.T.SPediculosis PubianaVulvovaginitis (Tricomoniasis vaginal, moniliasis vaginal, infeccin por Haemophilus hominis o Gadnerella vaginalis)Uretritis(Gonococia, infeccin por Chlamydia trachomatis)SifilisLesiones papuloulcerosas genitales(Chancro Blando de Ducrey, granuloma inguinal, linfogranuloma venreo)Virosis de transmisin sexual(Herpes simple, Condiloma acuminado, Molusco contagioso, HIV)TratamientoCada una con tratamientos distintos de acuerdo a la patologa y la teratogenicidad de los medicamentos. Sus prevenciones y su conocimiento son de suma importancia durante el control y la educacin de la gestante.

Informaciones educacionales y tratamientos de la ITULas infecciones del tracto urinario se encuentran entre las infecciones mas comunes padecidas por las mujeres embarazadas , cuyo espectro clnico abarca desde la bacteriuria asintomtica , la uretritis y cistitis , hasta la pielonefritis que involucra la pelvis y clices renales y la parnquima renal .I.T.UBacteriuria Asintomtica (Escherichia Coli es el principal patgeno , en menor proporcin , gran negativo y estreptococo B).Uretritis y Cistitis (Escherichia Coli , y en muy baja proporcin Chlamydia Trachomatis).Pielonefritis (generalmente causado por Escherichia Coli 90 % ,Klebsiella , Proteus y Enterobacter , por va ascendente .

TratamientoCada una con tratamientos distintos de acuerdo a la patologa y la teratogenicidad de los medicamentos. Sus prevenciones y su conocimiento son de suma importancia durante el control y la educacin de la gestante.

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