CONCEPTOS FUNDAMENTALES Y APLICACIN DE SALUD OCUPACIONALYoan MAYTA PAULET, MD, MgSP, MgSO

Lima-2012

ETNIAEMPLEO FORMALEMPLEO PRECARIOEMPLEO INFORMAL Y AUTOEMPLEOTRABAJO INFANTILESCLAVITUD Y TRABAJO FORZADO Condiciones de Empleo y su relacin con la Salud en el Trabajo en el Mundo

Centro SemiperiferiaPeriferia

Caractersticas de la relacin Salud y Trabajo en el Mundo Sin datosSocialdemcratasConservadores corporativistasLiberales ResidualesEmergentesInformalesPostcomunistasMercados laborales informales menos logradosInseguros

Fuente: Emconet, OMS

NivelMas IgualitarioMenos Igualitario

CENTROInstituciones laborales socialdemcratasInstituciones laborales conservadoras corporativasInstituciones laborales liberales Blgica, Dinamarca, Finlandia, Italia, Noregua, SueciaAustria, Alemania, Francia, Grecia, Japn, Holanda, Portugal, Espaa Australia, Canad, Irlanda, Nueva Zelanda, Suiza, Reino Unido, Estados UnidosSEMIPERIFERIAInstituciones laborales residualesInstituciones laborales emergentesMercado laboral informalBahamas, Croacia, Rep. Checa, Hong Kong, Hungra, Jamaica, Corea del Sur, Letonia, Lituania, Polonia, Rusia, Singapur, Eslovaquia, Eslovenia, Tailandia, UruguayArgentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Fiji, Kuwait, Malasia, Mxico, Panam, Paraguay, Per, Sudfrica, Trinidad y Tobago, VenezuelaBahrein, Belize, Botswana, El Salvador, Lbano, Omn, Arabia, Saud, Tnez, TurquaPERIFERIAMercado laboral postcomunistaMercado laboral informal menos logradoMercado laboral inseguroAlbania, Armenia, Bielorrusia, Bolivia, Bulgaria, Camboya, China, Gana, Indonesia, Moldavia, Mongolia, Papua Nueva Guinea, Filipinas, Rumania, Tayikistn, Ucrania, Uzbekistn, VietnamAlgeria, Cabo Verde, Costa de Marfil, Rep. Dominicana, Egipto, Guinea Ecuatorial, Guatemala, Guayana, Honduras, India, Irn, Jordania, Mauritania, Marruecos, Nicaragua, Nigeria, Pakistn, Sri Lanka, Sudn, Swazilandia, Siria, YemenBangladesh, Benn, Burkina Faso, Burundi, Camern, Rep. Central Africana, Chad, Comores, Rep. Dem del Congo, Eritrea, Etiopa, Gambia, Guinea-Bissau, Hait, Kenia, Laos, Madagascar, Malawi, Mal, Mozambique, Namibia, Nepal, Nger, Rwanda, Senegal, Tanzania, Togo, Uganda, Zambia, Zimbabwe

Modelo Macroestructural de la relacin Salud y TrabajoRiesgos Sociales Riesgos en el Entorno laboral Practicas y Costumbres Fuente: Emconet, OMS

Determinantes psicosociales Modelo Microestructural de la relacin Salud y TrabajoFuente: Emconet, OMSDANOS A LA SALUD EN EL TRABAJO

El Trabajo como Determinante de la SaludFuente: Gobierno de Canad

El Trabajo como Determinante de la SaludFuente: Gobierno de Canad

I.- Fundamentos Tericos de la Salud OcupacionalEn la sesin del 1950 del Comit mixto de la OIT y la OMS, definieron a la Salud Ocupacional:

Es la promocin y el mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico, mental y social en todas las ocupaciones; la prevencin de los daos a la salud de los trabajadores causados por las condiciones de trabajo; la proteccin de los trabajadores en sus empleos frente a los riesgos adversos para la salud; la colocacin y mantenimiento de los trabajadores en una ocupacin y medio ambiente adoptado a sus condiciones fsicas y psquicas, y la adaptacin del trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.

En 1700 el mdico italiano Bernardino Ramazzini publica la obra considerada fundacional de la actual medicina de trabajo "De morbis artificum diatriba" (Disertacin en torno a las enfermedades de los artesanos) y por la cual se lo considera el padre de la Medicina del Trabajo, desarrollando un mtodo que comprenda:

La observacin de la supuesta causa de dao profesional;Examen clnico del trabajador para determinar la influencia del trabajo sobre la salud;Documentacin sobre el tema y Normas higinicas y medidas de prevencin individuales y colectivas.

La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las enfermedades se puede sintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo enfermo: "de qu trabaja usted?" cuya vigencia permanece inalterable hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros das.

http://www.encyclopedia.com/video/CHqifkRYPHo-exposio-sobre-ramazzini-no-sinttelrio.aspx

EL PADRE DE LA MEDICINA OCUPACIONAL

La primera reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo (OIT), en 1919, y cada uno de los Estados Miembros envi dos representantes gubernamentales, uno de las organizaciones de empleadores y otro de las organizaciones de trabajadores. Se aprobaron durante dicha reunin los seis primeros convenios internacionales del trabajo, que se referan a las horas de trabajo en la industria, al desempleo, a la proteccin de la maternidad, al trabajo nocturno de las mujeres y a la edad mnima y al trabajo nocturno de los menores en la industria.

Aos ms tarde, en 1945 se creara la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), priorizando sus recomendaciones a la Atencin Primaria de la Salud, la Promocin de la Salud, y los Servicios de Salud en el Trabajo, siendo sus disposiciones recomendatorias, y teniendo un nico convenio vinculante a nivel global, sobre el consumo del tabaco.

Conformacin del Comit Mixto de Salud Ocupacional OMS/OITDeclaracin de Alma AtaConvenio N 155, de la OIT sobre Polticas de Seguridad y salud en el TrabajoConvenio N 161 de la OIT sobre Servicios de Salud en el TrabajoAcuerdos de OttawaDeclaracin Global de Salud Ocupacional para TodosDirectrices de la OIT sobre el Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el TrabajoConvenio N 187 de la OIT, Esquema promocional para la Seguridad y Salud en el TrabajoPlan de Accin Global de Salud de los Trabajadores195019781981198519861994200120062007

Riesgos en el Ambiente Laboral (fsico y psicosocial)Fsicos- MecnicosQumicosBiolgicosErgonmicosPsicosociales

Riesgos en el Ambiente Social Condiciones de empleoDesigualdades de gnero, raza, edad, migracinMercado laboral: sector productivo o de servicio

Prcticas, hbitos y costumbres de salud en el trabajoComportamiento individual de riesgoEjercicio fsico, trabajo sedentarioDieta y nutricin Malos hbitos - tabaco, alcohol

Acceso a los servicios de salud:Medicina ocupacional, enfermera y psicologa Higiene y Seguridad OcupacionalCuidados curativos y rehabilitacin, Seguro de saludFuente: OMS II.- Factores de Riesgo Ocupacionales Biologa Humana (Riesgo Individual)Ambiente en General

Las condiciones laborales precarias son causa de precaria salud mental y fsica?

La pobre salud mental o fsica resultan en pobres niveles de desempeo y productividad en el trabajo?

La salud de los trabajadores tiene algn impacto en el xito y la competitividad de la organizacin?

La comunidad en la que opera el espacio de trabajo afecta la salud de los trabajadores?

La salud de los trabajadores o las condiciones del espacio de trabajo afectan a la comunidad?

Riesgos en el Ambiente Fsico del Trabajo:

Es la parte de los recursos del espacio de trabajo que puede detectarse mediante monitoreos humanos o electrnicos e incluyen la estructura, aire, maquinaria, equipo, productos, qumicos, bilgicos, materiales y procesos que se realizan o estn presentes en el espacio de trabajo, y que pueden afectar la seguridad fsica o mental, la salud y el bienestar de los trabajadores.

Del ambiente fsico de trabajo:Qumicos: Aerosoles Slidos: Polvos (producidos por disgregacin) y Humos (producidos por condensacin), Aerosoles Lquidos: Rocos (producidos por disgregacin), Nieblas (producidos por condensacin) Gases (sustancias que son gaseosas a temperatura y presin normal) y Vapores (Fase gaseosa de una sustancia que es slida o lquida en condiciones de temperatura y presin).

Biolgicos: microrganismos (vrus, parasitos, hongos, bactrias, ricketsias , priones).

Ergonmicos: fisiolgicos (posturas, repetitividad, manipulacin manual de carga).

Fsicos: Fsicos Mecnicos (condiciones inseguras), Fsicos No mecnicos: ruido, vibraciones, termohigrometricas, iluminacin, radiaciones, presion

Interrelacin

Es una especialidad medica que aborda las alteraciones de la salud producidas en el medio laboral:

Promociona la Salud en el Ambiente de TrabajoPreviene los daos a la salud de los trabajadores :Coordinacin de la identificacin, evaluacin, medicin, valoracin y el control de los riesgos ocupacionales, con las dems disciplinas.Vigila la Salud individual de los trabajadores.vigila la Salud colectiva de los trabajadores.Atiende, cura, y rehabilita la salud de los trabajadores

En la actuacin del Medico ocupacional tambin se incluyen las actividades de la Enfermera del Trabajo.

III.- Medicina Ocupacional

Actuacin de la Ingeniera y MedicinaIng. de Higiene y SeguridadMedico OcupacionalTrabajadorVigilancia del Ambiente de Trabajo

Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

Cuestin ticaResponsabilidad SocialCuestin de Productividad Mayor productividadJerarquaMejor calidad de vida Aumento del PBIMayor Ingreso EconmicoCuestin Legal Derechos HumanosDerechos en SaludDerechos LaboralesMayor competitividadLeyes de Seguridad y Salud en el trabajoLey General de SaludLey de Inspecciones Laborales III.- La Salud Ocupacional en el Per

Trabajadores con contrato de trabajoResponsabilidad del empleadorSolamente en el lugar de trabajoSolo temas relacionadas con el trabajoNegociacin entre los trabajadores y los empleadoresSistemas de gestin de SST y de SCTR

Todos los TrabajadoresResponsabilidad de todosMs all del lugar de trabajoTodos los determinantes de saludProteccin de la salud no est sujeta a negociacin colectivaOtros sistemas (seguro mdico, seguridad social, aseguramiento en salud y medio ambiente)

El enfoque laboralEl enfoque de salud pblicaVisiones de la Salud en el Trabajo del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y del Ministerio de Salud

Autoempleo70 %30 %Fuente: DIGESA-MINSACondiciones Laborales en el Per

ETAPA FUNCIONAL: Asesoramiento, Consultas, Asistencias Tcnicas 1234Propender al mejoramiento continuo, a travs de una metodologa que lo garantice.Gestin de la Seguridad y Salud en el TrabajoCrear oportunidades para alentar una empata del empleador hacia los trabajadores y viceversa.Manejo y organizacin de los documentos Monitoreo, Auditorias y EvaluacinAsegurar un compromiso visible del empleador con la salud y seguridad de los trabajadores.Dialogo Social, y participacin de los SindicatosElaboracin de un Plan de Accin, del Reglamento Interno y de los registros necesarios de evidenciaCOMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

EJE DE REFORMA ETAPA OPERATIVA: Capacitaciones y Trabajo de Campo1234Identificacin, Evaluacin y Control de los Riegos Ocupacionales Promocin de la Salud en el Ambiente de TrabajoDeterminacin de la AptitudDiagnostico Precoz, Evaluacin EpidemiolgicaAtencin, registro y Notificacion Medica de los Accidentes y Enfermedades OcupacionalesVigilancia del Ambiente de TrabajoEducacin, Capacitacin e Informacin en Salud en el TrabajoVigilancia de la Salud de los TrabajadoresPrimeros AuxiliosDiagnostico Definitivo, Tratamiento Definitivo, RehabilitacinSERVICIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Relacin de la Implementacin de Seguridad y Salud en el Trabajo en la Empresa y a Nivel Nacional

A Nivel de EmpresaA Nivel NacionalFijar una Poltica de Seguridad y salud en el TrabajoFijar los lineamientos de Poltica de Seguridad y salud en el Trabajo

Establecer la organizacin y responsabilidades en la empresaEstablecer y desarrollar progresivamente un sistema nacional en materia de seguridad y salud en el trabajoPlanificar y aplicar los elementos de un sistema de gestin en seguridad y salud en el trabajoFormular y aplicar programas nacionales de seguridad y salud en el trabajoEvaluar y examinar los resultados en la empresaEvaluar los lineamientos y programas nacionales en seguridad y salud en el trabajoAdoptar medidas con miras a una mejora continuaFormular nuevos lineamientos de seguridad y salud en el trabajo con miras a una mejora continua

Funciones del Comit Nacional de SST

IV.- Las Enfermedades OcupacionalesLa salud de los trabajadores no est condicionada slo por los peligros en el lugar de trabajo, sino tambin por factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud.

Las Enfermedades Relacionadas al Trabajo constituye un grupo muy amplio de enfermedades que pueden ser causados en gran porcentaje por la exposicin de un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pero tambin pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo.

Desde el punto de vista tcnico preventivo, mdico y legal se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional.

GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.

GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes. La hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato locomotor, estrs, sndrome metablico y algunas neoplasias malignas (Cnceres), en determinados grupos ocupacional.

GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas por las enfermedades alrgicas, en determinados grupos ocupacionales o profesiones.

Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Niveles de Prevencin

Para la Prevencin de las Enfermedades Profesionales se realiza la medida de Prevencin de vigilancia de la salud de los trabajadores: es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador, debe ser realizada por el Mdico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador.

Muchas Gracias por su Atencin

ynmp77@hotmail.com

Alice HamiltonPuede ocurrir que se le pregunte al Mdico lo que debe hacerse en un departamento donde apesar de haber instalado todos los aparatos mecnicos para prevenir la emisin de polvos yvapores txicos . Hay an contaminacin del aire debido a la propia naturaleza delproceso ()en el caso de txicos nuevos, puede ser que el mdico deba estudiar por simismo sus efectos fisiolgicos, para descubrir que signo o que sntoma puede considerarse tily confiable como advertencia de peligro().

Permtanme suplicar al mdico de la industria que no deje que la atmosfera de la fbrica nublesu visin en cuanto a este problema especfico. Su obligacin es con el trabajador y no con elproducto.

*World Health Organization**