SALUD PÚBLICA CONCEPTOS BÁSICOS

7/31/2019 SALUD PÚBLICA CONCEPTOS BÁSICOS

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Salud Pública

Conceptos Básicos



Preguntas a responder:

¿Qué es salud?

¿Qué es Salud Pública?

¿Cuáles son las funciones de la Saludpública?



¿Qué es estar sano?



Visiónfisiológica

S.XIXEstar sano es tener

Ausencia de

enfermedad

Definición de salud de

la OMSPromulgada el 7 de

Abril de 1946

Salud es estar en completo

estado de bienestar físico,

psíquico y

social y no solo la ausencia

deenfermedad

Visión clásica:Sano es poder

realizar

nuestras actividades

cotidianas:

Trabajo, sociedad y

familia.

Definición de Salud

Colegio Médico , 1999: La salud es un estado de equilibrio

dinámico entre las personas y

poblaciones por una parte, y el

ambiente y las condiciones en que

viven, por otra.

Concepto de Salud



Concepto de Salud

Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico, mental

y social, con capacidad de

funcionamiento y no únicamente la

ausencia de afecciones o

enfermedades” (Milton Terris, 1987)



Concepto de Salud

Concepto ecológico

“El estado de adaptación al medio y la

capacidad de funcionar en las

mejores condiciones en este

medio” (René Dubos)



Concepto de Salud

Concepto dinámico

“El logro del más alto nivel de

bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento

que permitan los factores sociales

en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís

Salleras)



Concepto de Salud

Otras definiciones

Actitud gozosa ante la vida y una aceptación

alegre de las responsabilidades que la vida hacerecaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

“Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976)

“La capacidad social para gozar de la vida, paratener placer de vivir, para tener calidad de vida” (Enrique Nájera, 1991)



Definición de salud dela OMSPromulgada el 7 de

Abril de 1946

Salud es estar en completo

estado de bienestar físico,psíquico y

social y no solo la ausencia

de

enfermedad

Definición de Salud

Concepto de Salud



LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de lainteracción de distintos factores que interrelacionan con el

individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud: la biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida, Servicios de salud.

Salud mas que un sistema

de atención



SALUDSALUD

B IOLOGIA HUMANA:

•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO•HERENCIA GENETICA

•PROCESOS DE MADURACIONY ENVEJECIMIENTO.

MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE ::

•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,FISICO:ALIMENTOS, AIRE,VIVIENDA, SUELOS, AREASVIVIENDA, SUELOS, AREASVERDES, URBANIZACION, ETC.VERDES, URBANIZACION, ETC.

•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEOSOCIO-ECONOMICO: EMPLEO• , EDUCACIÓN, EDUCACIÓN

ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

•CONDUCTAS ,ACTITUDESCONDUCTAS ,ACTITUDES•DECISIONES, VALORESDECISIONES, VALORES•HABITOS,HABITOS,•CREENCIASCREENCIAS

SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD

•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,ÍNDOLE, DE PRESTACIONES•SISTEMAS ATENCIÓN



LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

MedioAmbiente

Estilosde

Vida

Biología

Humana

Provisiónde Servicios

de Salud(19%)

(43%) (27%)(11%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)



Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991



Ejemplo de determinantes de

salud



Se refieren a las características específicas y las víasmediante las cuales las condiciones sociales afectan a lasalud.(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

Las condiciones sociales en que las personas viven ytrabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las

jerarquías de poder, prestigio y recursos.

“Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”(Tarlov 1996).

Determinantes Sociales de la Salud

http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg

http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg



MERCADOLABORAL

SISTEMA DEEDUCACIÓN

ESTADO DEBIENESTAR

ESTRUCTURASOCIAL

PosiciónSocioecon ómica

Género

Ingreso

ESTATU S SOCIALDEL INDIVIDUO

FACTORESINTERMEDIARIOS

Condi cionesde Vida

Condi cionesde Trabajo

Conducta s

Atenci ónde Salu d y

Social

EQUIDAD YBIENESTAREN SALUD

Ref: M odi fied of Briefing p ape r Health inequa lit ies:con cepts ,frameworks andpol icy au thors H. Graham , M P. Kelly 200 4, NHS.

Determinantes

Inter mediarios

Determinantes

Estructural es

Etnicidad

Educaci ón

Cohesi ón soci al

Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.



Modelo Socioeconómico de Salud

Incorpora a la Inequidad en Salud

Salud Publica busca la Equidad en

Salud.

En Gobierno de Presidente P. Alwyn:

“Obj central es promover la equidad y la

calidad en el acceso a la atención de

salud”.



Mortalidad

Tiempo

El aparente éxito de los indicadores promedios

puede esconder inequidades.



Ricos

Pobres

Mortalidad

Tiempo

La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.Secretaría Técnica OMS

Comisión de Determinantes Sociales de la Salud

Au m e n t a l a b r e c h a



Inequidad en salud

Equidad centrada en acceso, financiamientoy/o distribución equitativa de recursos yservicios.

Principio rector de la reforma impulsada por el Presidente R. Lagos.

Se define como la ausencia de diferencias

injustas e evitables o remediables en saludentre grupos o poblaciones definidossocialmente, económicamente,demográficamente o geográficamente.



La Salud…

Como una parte de la vida diaria, una dimensiónesencial de la calidad de nuestras vidas.

Considerada como un recurso que proporciona alas personas la posibilidad de manejar e inclusomodificar su entorno.

Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias,creencias, cultura y nuestro marco social, económicoy físico.



La Salud…

Deja de ser medible tan solo con lostérminos de enfermedad y muerte, y

pasa a ser un estado que tantoindividuos como comunidades intentanlograr, mantener o recuperar y no

algo que sucede únicamente como

consecuencia del tratamiento o de lacuración de las enfermedades ylesiones.



SALUD

Modelo Curativo

ModeloPreventivo



Salud

Individual o Colectivo

ProcesosCulturales

ProcesosEconómicos

ProcesosEcológicos

ProcesosBiológicos



SaludAsunto social, económico

y político

ProcesosCulturales

ProcesosEcónomicos

ProcesosEcológicos

ProcesosBiológicos



Salud

Como un estado dinámico

ProcesosCulturales

ProcesosEconómicos

ProcesosEcológicos

ProcesosBiológicos



LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo derelaciones sociales , modelo económico , organizacióndel estado, así como por la geografía y los recursosnaturales disponibles.



SALUD

Monocausalidad

MulticausalidadCapacidad Genética

+ -Factores

Modelo biomédico

Modelo biosicosocial



Nuevo Modelo de atención en

Salud.

Se basa en unaconcepción patologista.

Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Separa mente – cuerpo. Hace diagnósticos

biológicos. Establece barreras

disciplinarias. Los tratamientos son

externos al paciente

La salud y la enfermedadson un continuo.

Es preventivo. El diagnóstico es

contextualizado. La relación humana es

relevante. La atención es integral.

Estimula la participación. Estimula el trabajo en

equipo. Se preocupa del individuo

y su entorno familiar ysocial.

M. Biomédico M. Biopsicosocial



SALUD Y DESARROLLO

SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.

• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.



LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de losderechos fundamentales de cada ser

humano, sin distinción de raza,

religión, creo político o condición

económica y social”. OMS



¿Qué es la Salud Publica?



Salud Pública

Acumulo de ciencias cuyo interés

fundamental es la preocupación por

los fenómenos de salud en una

perspectiva colectiva



Salud Pública

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir lasenfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y laeficiencia física mediante esfuerzos organizados de la

comunidad para:- sanear el medio ambiente- controlar las infecciones de la comunidad y - educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene

personal - organizar servicios médicos y de enfermería para el

diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de lasenfermedades- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a

cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud" . (Winslow 1920)



Salud Pública

Winslow cambió el término "salud física" por el de"salud física y mental“.

Concepto de Salud OMS -> determina que una buenaparte del quehacer de la salud pública se expandahacia áreas nuevas y emergentes en las sociedadescontemporáneas.

Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos



Salud Pública

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y lasdiscapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos

organizados de la comunidad para sanear el medioambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal,organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para larehabilitación, así como desarrollar la maquinariasocial que le asegura a cada miembro de lacomunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990



Salud Pública

“La Salud publica es la ciencia y el arte

de organizar y dirigir los esfuerzos

colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los

habitantes de una comunidad”

(Piedrola Gil 1991)



Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,

principalmente a través de susinstituciones de carácter publico, para

mejorar, promover, proteger y restaurar

la salud de las poblaciones por mediode actuaciones de alcance colectivo”

(OPS 2002)



Salud Pública

Protección y mejora de la salud de losciudadanos a través de la acción,

comunitaria, sobre todo por parte delos organismos gubernamentales.

Su esencia consiste en que adopta unaperspectiva basada en grupos degente o poblaciones.



Actores en la salud Pública

Sociedad

Estado

Lo Público no estatales

Lo privado

Profesiones y profesionales.



Conceptos de salud pública

La SP como acción gubernamental.

La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores

La SP como acción de la comunidad organizada.

La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.

La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad

(Educación masiva en salud).

La SP confundida con el sector público de salud

La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de

disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)



La SP comprende cuatro áreasfundamentales:

Fomento de la vitalidad y la salud integral Prevención de lesiones y enfermedades

infecciosas y no infecciosas Organización y provisión de servicios para el

diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o

incapacitadas para que alcancen el grado másalto posible de actividad por si mismas



Fomento de la salud

Higiene persona

La educación sanitaria Ejercicio físico Prácticas dietéticas

Los códigos de conducta yautodisciplina

Sanidad ambiental



Prevención de la enfermedad

Vacunación

Abastecimiento de agua potable,sistemas de alcantarillado, controlsanitario

Conocimiento respecto a ECNT Seguridad Laboral



Organización y provisión de servicios

Servicios sanitarios médicos ypersonal médico asalariado quetrabaja en hospitales y centros desalud dependientes del Estado.



Rehabilitación

Gran desarrollo de programas y servicios derehabilitación para mitigar la invalidez funcionalresultante de enfermedades o lesiones

Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.

No sólo la recuperación física sino también la socialy vocacional son aspectos importantes de los

servicios de salud.



Problemas que interesan a la SP

Se basan en:

La magnitud

La trascendencia

La vulnerabilidad

La factibilidad

I li i l d fi i ió



Implicancias para la definición

de la salud publica hoy.

I li i l d fi i ió



Implicancias para la definición

de la salud publica hoy.

La salud pública es el arte y ciencia depromover la salud, prevenir enfermedad, yprolongar la vida, para lograr mejor salud y

mayor equidad en la salud de la población,a través de los esfuerzos organizados y las

opciones informadas de la sociedad,organizaciones, públicas y privadas,

comunidades e individuos.

Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.



Requerimientos de la SP

EstadísticaEstadística DemografíaDemografía

EpidemiologíaEpidemiología ClínicaClínica EconomíaEconomía

AdministraciónAdministración Ciencias SocialesCiencias Sociales Cs. PolíticasCs. Políticas

Contar, medirContar, medir

InformaciónInformación

Elaborar indicadoresElaborar indicadores

AnalizarAnalizar

Evaluar opciones deEvaluar opciones de

intervenciónintervención

IntervenirIntervenir

EvaluarEvaluar



¿Cuáles son lasfunciones de la Salud

Pública?



Funciones de la SP:

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,

necesarios para la obtención delobjetivo central.

La Salud de las Poblaciones



Funciones de la SP:

Bajo responsabilidad directa del

Estado

(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor institucional de la SP



Funciones esenciales de la SP

Esencial:

Lo que se considera fundamental e inclusoindispensable para alcanzar los objetivos.

FESP: Núcleo de la caracterización funcional de

todo el campo de la salud publica. Requisitos indispensables para la salud de

las poblaciones. Deben estar siempre presentes.



Funciones esenciales de la salud pública

Seguimiento, evaluación y análisis de lasituación de salud

Vigilancia y control (brotes epidemiológicos) Promoción de la salud Participación de los cuidadanos en la salud Desarrollo de políticas y capacidad institucional

para la planificación en materia de SP(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacionde decisiones políticas).



Funciones esenciales de la salud pública

Fortalecimiento de la capacidad institucional deregulación y fiscalización.

Evaluación y promoción del acceso equitativo

de la población a los SS de salud necesarios. Desarrollo de recurso humano y capacitación en

salud pública. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS

de salud individuales y colectivos Investigación Reducción de las emergencias y desastres.

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