SALUD PUBLICA Dr. Alejandro Guerrero Psiquiatra. Salud / enfermedad.
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SALUD PUBLICA Dr. Alejandro Guerrero Psiquiatra
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Salud / enfermedad
Definición de Normalidad
“ HOMBRE PROMEDIO” aquel cuyas características se
aproximan a la media aritmética de las características del grupo a que pertenece
Curva de Gauss(1777-1855)
Estableció la curva de errores donde:
los valores más frecuentes se agrupan en torno a un valor y el resto se desvía hacia uno u otro de la media
Normalidad: en torno a la mediaAnormalidad: hacia los extremos
Criterio Normativo
Normal: Aquél que se asemeja a la perfección humana
Establece como:El hombre normal como “ Debe ser “ Hay cualidades internas cualidades externas
PARAMETROS CUANTIFICABLES
Peso Talla Presion arterial Edad Glicemia uremia
Definición de saludLa palabra salud proviene del latín
“Salus” y “Salvatio”
Diccionario de la Lengua EspañolaSalud:El estado en el que un ser orgánico ejerce
normalmente sus funciones
Enfermedad: Alteración mas o menos grave de la salud.
¿Qué es salud?
“Es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad y dolencia”
(OMS, 1958)
“Es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del ambiente”
(OMS, 1984)
ENFERMEDAD
Un estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa.
Milton Terris: La salud no es un absoluto, sino que es un proceso continuo que puede ir desde la muerte, que sería el máximo de enfermedad, hasta el óptimo de salud.
ETIOLOGIA
Un problema de desnutrición puede presentarse por:
Falta de ingesta
Por ignorancia en la ingesta
Por factores orgánicos que bloquean o desvían el paso de los ingredientes.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LA SALUD
Salud -enfermedad
Aspectos a considerar: -Forma anatomía -Función fisiología
Cuantificación a través de exámenes de laboratorio
Exploración física, estudios de gabinete
Salud-enfermedad (relativo)
Salud Enfermedad El desplazamiento hacia
“enfermedad” Hace que no esté totalmente sano “ ausencia de enfermedad” ????
o pleno bienestar, ej: en ancianos la salud se valora como la capacidad de desenvolverse o atenderse en la familia y la sociedad
Salud mental: es la capacidad del hombre para
adaptarse al medio social y de lograr satisfacción para si y sus semejantes
Salud- Enfermedad
Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio
los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación
Depende de los hábitos y costumbres
HISTORIA
Hipócrates (450 A.C.)
Diferenció Salud de Enfermedad:
La mezcla inadecuada (discracia) de los cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flemas) era causal de Enfermedad.
La mezcla adecuada (eucracia) era sinónimo de Salud
En el siglo XVIII se hablaba del “Principio Vital”
Descubrimientos científicos en el siglo XIX
Nivel celular y biológico Rudolf Virchow: “El estado en el cual todas las
células del organismo cumplirían acabadamente su función y nada las perturbaría”
Para Galeno:
“ la enfermedad es una predisposición natural del cuerpo,
causada por una etiología por obra de la cual
padecen las funciones vitales”
Enfermedad
“ No hay enfermedad sin causa,
no hay enfermedad sin etiología”
( principio de la causalidad)
Asirios-Babilonios
La Salud y la Enfermedad según los pueblos
Pueblo Asirio-Babilónico
Enfermedad = Impureza
Desde el punto de vista : mortal o espiritual La enfermedad era provocada por los Dioses por una transgresión a la moral
GRIEGOS:
La enfermedad era de origen divino, pero la impureza causante era física y TRATABLE CON
BAÑOS PURIFICADORES
Si la impureza radicaba en lo físico, el que conociera la naturaleza (φυσις -Physis) podía curar la enfermedad
En tanto, la impureza del alma sólo era curable por el perdón divino
Concepto griego de enfermedad
La naturaleza (Physis) se guiaba por leyes que tenían un Orden (armonía).
El conocimiento de éstas, aplicadas al organismo (Fisiología) permitía al hombre restituír la armonia
“Quien conociera la physis podria restituir la armonia”
En la antigua Grecia , primaba el concepto naturista
Donde la misión del médico consistía en restablecer el orden natural que la enfermedad había alterado
El médico poseedor del saber , y homo virtuoso , imponía al enfermo el camino a seguir para
restablecer la salud
Cuidar al otro significa hacer Medicina
Concepto biomédico de la enfermedad
La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos, como una alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente a sus aspectos biológicos
La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta
no relacionada con la individualidad de cada paciente
Experiencia de Enfermedad
La enfermedad puede NO coincidir con el hecho desentirse enfermo
Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad
La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implicauna experiencia o vivencia:
•Cognitiva•Afectiva
Respecto de la noción de enfermedad son importantes:
•Nivel sociocultural• Información Médica•Vivencia de Enfermedad anterior
Dolencia: Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad
Componentes de la enfermedad
•Sintomas son conocidos e informados por el paciente. Son subjetivos para el médico , no cuantificables (ej. Cefalea)
*Signos: Son aquellos concretos , cuantificables observados por el médico, a veces conocidos por el enfermo (ej. presión arterial)
Características de la enfermedad
Características de los síntomas:
• >generalmente desagradables• >intransferibles• >poco comunicables• >generan temor e inseguridad• NO CUANTIFICABLES
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL PACIENTE
El enfermo valora su enfermedad en base a:
•grado de “sentirse mal”•grado de incapacidad• sensibilidad• inseguridad• experiencias previas
De acuerdo a la cultura del paciente:
Enfermedad = Castigo
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL MEDICO
La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo (paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al médico a manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS
El médico debe considerar también:
•particularidad de cada ser humano•que todos los seres tienen su propia individualidad•que la frontera entre normalidad y anormalidad • (Salud/Enfermedad) es DIFUSA
