sanchez andrea U.M Enfermeria Perioperatoria

Enfermería QuirúrgicaEnfermería Quirúrgica

Lic. Sánchez Andrea

SALA DE OPERACIONESSALA DE OPERACIONES

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

• Conjunto de ambientes que proporciona las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad.

UBICACIÓN Y RELACIONESUBICACIÓN Y RELACIONES

• Debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crítico y estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia.

• Estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización.

• Es recomendable qua exista un sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatomía Patológica.

ZONA DIFERENCIADAS ZONA DIFERENCIADAS DEL CENTRO DEL CENTRO QUIRURGICOQUIRURGICO

ZONA NO RESTRINGIDA ZONA NO RESTRINGIDA (NO (NO RÍGIDA, ZONA NEGRA)RÍGIDA, ZONA NEGRA)

• Es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras unidades del Hospital, requiere de mucha limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende:– HALL DE ACCESO– AREA ADMINISTRATIVA

• Hall de Acceso

• Área administrativa

ZONA SEMIRESTRINGIDA ZONA SEMIRESTRINGIDA (SEMI RÍGIDA, ZONA GRIS)(SEMI RÍGIDA, ZONA GRIS)

• Esta intermedio entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones.

• Uso exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios

• Requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones.

• COMPRENDE:

UNIDAD DE RECUPERACIÓNUNIDAD DE RECUPERACIÓN

• Área de Recuperación Post-anestésica

• Oficina del Anestesiólogo

• Central de Enfermeras– Trabajo Limpio.– Trabajo Sucio.– Ropa Limpia

• Ambiente de Aseo Clínico– Cuarto Séptico – Lavachatas

• Depósito de ropa sucia y deshechos sólidos

• Almacén de equipos• Baños de personal

ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEOÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO

• Almacenamiento de Ropa Quirúrgica

• Vestuarios Médicos y de Personal

• Ambiente de Aseo de las Salas de Operaciones

• Estacionamiento de Camillas

• Transfer

Área de Estar

• Sala de estar de profesionales

Zona Restringida (rígida, zona blanca)

• AREA PREQUIRURGICA– Recepción de

pacientes y estacionamiento de camillas

– Inducción Anestésica

– Almacén de anestésicos

– Almacén de equipos

– Ambiente para Guardar el Equipo de Rayos X

– Almacén de Insumos y Material Estéril

• Área Quirúrgica– Lavabos de

Cirujanos

– Sala de Operaciones

– Salas de Cirugías Generales

– Salas de Cirugía Ambulatoria

– Salas de Operaciones para Cirugía Oftalmológica

– Salas de Operaciones para Cirugía Traumatológica

– Salas de Cirugía Cardiovascular

– Salas de Operaciones de Ginecología y Obstetricia

MESA DE OPERACIONESMESA DE OPERACIONES

http://www.une.edu.ve/salud/sexualidad/cirugia.htm

Características:

• Gran estabilidad. • Confortable. • Fácil acceso del cirujano • Limpieza fácil.• Transporte fácil. • Suave en el cambio de

posiciones y movimientos. • Radiotransparente. • Guías de deslizamiento laterales,

para la colocación de accesorios. • Base electrohidráulica para

movimientos.

Movimientos de la mesa quirúrgica:

MESA DE OPERACIONESMESA DE OPERACIONES

• MESAS ESTANDAR

• MESAS ESPECIALIZADAS

Tracción de extremidades

Posición renal

Mesa para procedimientos obstétricos y urológicos

Posición renal

ACCESORIOS

• APOYOS PARA EL BRAZO

• MARCOS PARA EL TRONCO

• SOPORTES PARA LA CABEZA

Marcos metalicos en paralelo para apoyo en posicion prona

POSICIONES ESPECIFICAS

• POSICION SUPINA TRADICIONAL

• POSICION SUPINA CONTORNEADA

• POSICION DE LITOTOMIA

• POSICION DE TRENDELEMBURG

POSICIONES CON LA POSICIONES CON LA CABEZA ELEVADACABEZA ELEVADA

Posición de Fowler

• SEDENTE PLENA • SEDENTE CLASICA (ESTÁNDAR)o Sedente en silla de montar de ladoo Modificación de SHAPIRO de la posición sedente para embolia gaseosa o Posición supina con la cabeza elevadao Paciente con la cabeza elevada en

decúbito lateral o en posición prona.

Colocación

en la posición sedente estándar

VARIEDADES

POSICIÓN EN SILLA DE MONTAR

POSICION SEDENTE DESCRITA POR SHAPIRO

POSICIONES LATERALESPOSICIONES LATERALES

POSICIÓN EN DECUBITO LATERAL HORIZONTAL CLASICA

VARIACIONES• POSICIÓN DE SIMS Reparación de fístulas vesicovaginales, partos, procedimientos

quirúrgicos en el perineo, cirugía renal, uréteres, toracotomía.

• POSICION SENTADA PARA ANESTESIA RAQUIDEA:

POSICIONES LATERALES EN FLEXION

Posición lateral en navaja de bolsillo para cirugía torácica

• Posición renal en flexión lateral

POSICIONES PRONAS

• PRONA EXTENDIDA ( ESTÁNDAR)

•PRONA EN NAVAJA DE BOLSILLO(KRASKE)

• PRONA ARRODILLADA

• LAMINECTOMIA

• POSICIÓN DE CRANEOTOMIA

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA POSICION PRONA

• Dificultad en movimientos de caja torácica

• Dificultad para mover el diafragma

• Compresión de la vena cava inferior

• Puede haber estasis venoso abdominal

• Retención de gran cantidad de anestésico en todo el árbol vascular peritoneal

• Compresión medular (Retorno venoso través del plexo de Batson)

• Congestión a nivel de la cabeza

• Isquemia por oclusión de la carótida o las arterias vertebrales (rotación de 80º)

POSICION DE FOWLER O SENTADO

COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS:

• CENTRALES – Cefalea occipital– Lesión del tronco

cerebral

• PERIFERICAS– Dolor bajo de espalda.– Afección de nervio

periférico

COMPLICACIONES NO NEUROLÓGICAS:

• Cardiocirculatorias– Enf. tromboembólica.– Oclusión arterial– Hipotensión arterial.– Descomp. cardiaca

aguda• Respiratorias• Traumatológicas• Dermatológicas• Oftalmológicas

EQUIPO DE ANESTESIA

EQUIPO DE REANIMACIÓN BÁSICO

– Laringoscopio.

– Tubos endotraqueales.

– Cánulas de Guedell.

– Máscaras faciales

– Máscara laríngea

VAPORIZADORES

Botella # 8 (éter): método giratorio. Consta de un frasco de vidrio, un pabilo con múltiples ranuras (sirve de mecha) y una válvula que da paso al gas fresco. Es más eficiente que el método abierto, pero tiene inconvenientes: disminución de presión de vapor, por enfriamiento del líquido debido a entrega de calor para evaporación por el líquido.

Vaporizadores de flujo continuo: Son los más modernos, en serie, de flujo y temperatura compensados, calibrados para cada agente anestésico. Incluyen el Fluotec Mark II y Mark III, al Enfluoratec y el Isotec.

CÁNULA OROFARÍNGEA

LARINGOSCOPIOS

PALA

BORDE

PICO

FUENTE DE LUZ

HOJA

TUBOS ENDOTRAQUEALES

MÁSCARAS FACIALES

MÁSCARA LARÍNGEA

Urgencia inmediata No se puede retrasar la intervención, pues esta en juego la vida del enfermo)

Urgencia inmediata No se puede retrasar la intervención, pues esta en juego la vida del enfermo)

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Cirugía programada(es necesaria pero su retraso no representa un peligro para el paciente

Cirugía programada(es necesaria pero su retraso no representa un peligro para el paciente

Cirugía electiva(es necesaria pero su no ejecución no representa consecuencias nefastas para el enfermo)

Cirugía electiva(es necesaria pero su no ejecución no representa consecuencias nefastas para el enfermo)

Cirugía opcional(su objetivo es cubrir necesidades estéticas del paciente)

Cirugía opcional(su objetivo es cubrir necesidades estéticas del paciente)

Según la extensiónSegún la extensión

Según el objetivoSegún el objetivo

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS


SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA

SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA

Paliativa(Objetivo mejorar la calidad de vida del enfermo)

Paliativa(Objetivo mejorar la calidad de vida del enfermo)

Diagnóstica(aporta datos para aclarar el proceso que afecta al paciente)

Diagnóstica(aporta datos para aclarar el proceso que afecta al paciente)

Curativa(se extirpa una masa tumoral

Curativa(se extirpa una masa tumoral

Reparadora / Reconstructiva (reparar y restaurar tejidos lesionados)

Reparadora / Reconstructiva (reparar y restaurar tejidos lesionados)




Según la extensiónSegún la extensión

SEGÚN ELOBJETIVOSEGÚN ELOBJETIVO

Según el tipo de cirugíaSegún el tipo de cirugía



SEGÚN LA EXTENSIÓNSEGÚN LA EXTENSIÓN

Según el objetivoSegún el objetivo

Según el tipo de cirugíaSegún el tipo de cirugía


Cirugía menor(cirugía sencilla que no supone grandes problemas para el enfermo. Se realiza en consulta o en régimen ambulatorio)

Cirugía menor(cirugía sencilla que no supone grandes problemas para el enfermo. Se realiza en consulta o en régimen ambulatorio)

Cirugía mayor(cirugía que entraña riesgo para el paciente, suele necesitar anestesia general y se realiza en régimen de hospitalización)

Cirugía mayor(cirugía que entraña riesgo para el paciente, suele necesitar anestesia general y se realiza en régimen de hospitalización)

Complicaciones Intraoperatoria Potenciales

• Nauseas y vómitos

• Anafilaxis

• Hipoxia y otras complicaciones respiratorias

• Hipotermia

• Hipertermia Maligna

Hipertermia Maligna

• Sangrado

• Orina de color pardo oscuro

• Dolor muscular sin causa

• Tensión y rigidez muscular

• Aumento rápido de temperatura (40ºC o más)

Complicaciones de la Hipertermia Maligna

•Amputación.•Descomposición del tejido muscular•Síndrome compartimental (hinchazón de manos y pies y problemas con la circulación y la función nerviosa).•Muerte.•Coagulación intravascular diseminada (sangrado y coagulación anormal de la sangre).•Problemas de ritmo cardíaco.•Insuficiencia renal.•Acidosis metabólica.•Disfunción respiratoria (acumulación de líquido en los pulmones).•Debilidad muscular (miopatía) o distrofia muscular (deformidad).

Mobiliario

GG

RR

AA

CC

II

AA

SS

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