SAP “A” F. MARISTANY FERROL AÑO 2008 - SERGAS · Tu que cumples 24 años , edad en la que...
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SAP “A” F. MARISTANY FERROL AÑO 2008 Jesús de Juan Prego Jefe de Servicio SAP “A”. F. Maristany (Ferrol)
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SAP “A” F. MARISTANY FERROL AÑO 2008
Jesús de Juan PregoJefe de Servicio
SAP “A”. F. Maristany (Ferrol)
Se identifica a través de los sistemas de información de la gerencia .
En el año 2004 la cobertura de vacunación del tétanos en el SAP”A” F. Maristany era del 39%.
En el año 2000 la cobertura de vacunación en el área sanitaria de Ferrol era de 14%
En el año 1982 se declararon en España 47 casos de tétanos, cifra que fue disminuyendo hasta que en el decenio 1997-2007 se declararon una media de 25 casos.
La mortalidad se sitúa en torno al 40-50%. 7 muertes anuales desde 1997.
Para mejorar esta situación en el SAP “A” nos proponemos desarrollar durante el año 2008 un Proyecto de Mejora (PdM).
Se crea un grupo multidisciplinar formado por:
5 Médicos2 Enfermeros1técnico de salud
Población total : 20.000
Intervalo de confianza del 95%
Se analizaron de forma aleatoria 620 H. clínicas.Cada médico del servicio recogía el estado de vacunación de los dos primeros pacientes del día, durante el mes de noviembre del año 2007.
Correctamente vacunados 46.45%±3.86
Incorrectamente vacunados, no vacunados 53.55±3.86
46%
54%
VACUNACIÓNCORRECTAVACUNACIÓNINCORRECTA
Aumentar la cobertura de vacunación del tétanos en adultos durante el año 2008 en un 10%.
Utilizaremos un indicador descriptivo en forma de tasa
nº de pacientes > 14 años bien vacunadosnº de pacientes mayores de 14 años del SAP
EL equipo de mejora, a través de una tormenta de ideas, analizó las causas de la actual cobertura de vacunación .
Estas se clasificara en 4 apartados:
A. Causas relacionadas con los circuitos de información.
B. Causas relacionadas con la estructura y material.C. Causas de tipo personal.D. Causas secundarias a la organización
ESTRUCTURA MATERIAL
•Formato de cartillas de vacunación inadecuado.•Malos sistemas de registro.•Recortes en el suministro de vacunas
ORGANIZACIÓN
• No es objetivo del protocolo de actividad.
• No hay protocolos entre niveles asistenciales( ginecología, cirugía, medicina preventiva,COF)
•Unificar Campañas de vacunación
CIRCUITOS DE INFORMACION
•Paciente no informado.•Falta de campañas de información.•Baja incidencia de la enfermedad.•Escaso interés en reconocimientos de empresas y mutuas
PERSONAL
•Médicos-Enfermedad no prioritaria-Desconocimiento de los últimos protocolos.-Sobrecarga asistencial.
•Enfermería-Sobrecarga asistencial-Enfermedad no prioritaria.
•Paciente. Negativa del paciente.‐Pacientes con sintron. Otras contraindicaciones
BAJA COBERTURA VACUNACIÓN DEL
TETANOS
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN DE MEDIDAS CORRECTORASN DE MEDIDAS CORRECTORAS
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-No es un problema prioritario
- Se realizaron reuniones donde se motivaba e informaba al personal médico y de enfermería.
CAUSAS DE SOLUCION DIRECTA
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-No es un problema prioritario
-Concienciar e informar al personal médico y de enfermería mediante reuniones
-Protocolo de vacunación no actualizado
-Elaborar un protocolo de vacunación actualizado, consultando la literatura científica, y distribuirlo al personal médico y de enfermería
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN DE MEDIDAS CORRECTORASN DE MEDIDAS CORRECTORASCAUSAS DE SOLUCION DIRECTA
VACUNACION INCOMPLETANº DOSIS PREVIAS SUPUESTOS PAUTA A APLICAR
> 10 AÑOS DESDE LA ULTIMA DOSIS
1 DOSIS
3 DOSIS< 10 AÑOS NADA ADMINISTRAR DOSIS
DE RECUERDO A LOS 10 AÑOS
2 DOSIS> 1 AÑO DESDE LA 2ª DOSIS 1 DOSIS ( DOSIS DE
RECUERDO A LOS 10 AÑOS)
1 DOSIS > 1 MES 2 DOSIS CON UN INTERVALO DE 6 MESES( DOSIS DE RECUERDO ALOS 10 AÑOS
PROFILAXIS ANTE LAS HERIDASESTADO VACUNAL HERIDA PEQUEÑA Y
LIMPIAHERIDA CONTAMINADA O CON
GRAN DESTRUCCIÓN O CON MAS DE 24 HORAS DE
ATENCIÓN, QUEMADURAS, CONGELAQCIONES
No vacunado o desconocido
Td ( 3 dosis) Td ( 3 dosis) --------IGT
Bien vacunado ultima dosis > 10 años
Td Td
Bien vacunado ultima dosis < 10 años
NADA Td si última dosis > 5 años
PROTOCOLO DE VACUNACIÓN ACTUALIZADOPrimovacunación: 3 dosis I.M. ( 0,1-2 , 6-12 meses)
Recuerdo: 1 dosis cada 10 años; dosis de refuerzo entre los 50-65 años.
Td = vacuna antitetanica ( toxoide tetanos- difteria tipo adulto)IGT = inmunoglobulina antitetanica
Tambien se administrara una dosis de recuerdo antes de la cirugía abdominal, de pies o antes del parto
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-No es un problema prioritario
-Concienciar e informar al personal médico y de enfermería mediante reuniones
-Protocolo de vacunación no actualizado
-Elaborar un protocolo de vacunación actualizado, consultando la literatura científica y distribuirlo al personal médico y de enfermería
-Desinformación de los pacientes
-Elaborar una carta sobre la importancia de que los pacientes de 24 años se revacunen del tétanos y enviarla de forma personalizada a cada uno de los pacientes de nuestro servicio que en el año 2008 cumpla 24 años
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN DE MEDIDAS CORRECTORASN DE MEDIDAS CORRECTORASCAUSAS DE SOLUCION DIRECTA
CARTA:
Estimado paciente , como sabrás, el tétanos es una infección poco frecuente pero que puede resultar mortal, el calendario del SERGAS aconseja vacunar del tétanos y difteria a todos los niños que cumplan 14 años , esta vacuna protege durante 10 años del riesgo de infección de cualquier herida por esta bacteria .
Tu que cumples 24 años , edad en la que dejas de estar protegido, si no te revacunas, te invitamos a venir a la consulta de tu médico de familia , situada en la segunda planta del centro de salud “ Fontenla Maristany” ,antes de cumplir los 24 años , para que solicites la administración de la dosis de recuerdo y así permanezcas protegido contra esta infección durante otros 10 años . De esta forma todos ganaremos en salud y calidad de vida.Atentamente
Se enviaron un total de 162 cartas.
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-Falta de campañas de información
-Imprimir carteles informativos que se colocarán en las puertas de las consultas de los médicos y enfermeras
INTRODUCCIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS
CAUSAS DE SOLUCION DIRECTA
CARTELCAMPAÑA DE VACUNACIÓN FRENTE AL TETANOS
EL TETANOS ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE AFECTA AL HOMBRE Y A ALGUNAS ESPACIES ANIMALES .
LA CAUSA ES UNA BACTERIA LLAMADA CLOSTRIDIUM TETANI:
ESTA BACTERIA SE ENCUENTRA EN FORMA DE ESPORAS MUY RESISTENTES QUE ESTAN EN CUALQUIE RPARTE, INCLUSO EN LAS MAS INSOSPECHADAS.
El CLOSTRIDIUM TETANI PUEDE APROVECHAR CUALQUIER HERIDA POR PEQUEÑA QUE PAREZCA PARA PROVOCAR LA INFECCIÓN
EL TETANOS ES UNA ENFERMEDAD DOLOROSA Y EN OCASIONES MORTAL, FRENTE A LA QUE NO HAY UN TRATMIENTO PLENAMENTE EFICAZ.
AHORA LA BUENA NOTICIA
HAY UNA VACUNA MUY EFICAZ QUE PUEDE PROTEGERNOS , PERO…. ES NECESARIO PONERSE LAS DOSIS INDICADAS, INCLUYENDO LAS DOSIS DE RECUERDO CADA 10 AÑOS.
NUNCA SE QUEDE CON LA DUDA PREGUNTE Y…
VACUNESE
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN DE MEDIDAS CORRECTORASN DE MEDIDAS CORRECTORASCAUSAS DE SOLUCION DIRECTA
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-Escasa revisión del estado de vacunación en los reconocimientos de empresas y mutuas
-Redactar y enviar una carta a los médicos de las mutuas responsables de los reconocimientos, tratando de concienciarlos sobre la importancia de una correcta vacunación
-Registro deficiente -Informar a los médicos y enfermeras sobre la importancia del registro en la historia clínica cada vez que se administre una dosis
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-Mala coordinación entre niveles asistenciales
-Informar a los servicios de ginecología, traumatología, cirugía y urgencias para que conste en el historial clínico el estado de vacunación y si no está completo remitan al paciente a su médico de familia
-Falta de unificación de las campañas de vacunación
-Aprovechar la campaña de vacunación de la gripe del año 2008 para ofrecer la vacunación antitetánica
INTRODUCCIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS
CAUSAS QUE REQUIEREN EVALUACIÓN
CAUSA MEDIDA CORRECTORA
-No se contempla en el protocolo de actividad
-Hablar con la Gerencia del Área para intentar que el próximo año se incluya en los objetivos asistenciales
-Recorte en los suministros
-Informar al Servicio de Medicina Preventiva y al Servicio de Salud Pública del SERGAS del inicio del PdM
INTRODUCCIÓN DE MEDIDAS CORRECTORASCAUSAS A NOTIFICAR
En junio 2008 el director general de salud pública expone la dificultad para abastecer temporalmente a los Centros de Salud de la vacuna del Tétanos, solicitando ser extremadamente estrictos en su aplicación, usándola sólo cuándo esté indicada, siguiendo las pautas de vacunación recomendadas, y aconseja no hacer una política de incentivos para dicha vacunación.
Pacientes con calendario de vacunación infantil completo, se considera que tienen una protección duradera frente al tétanos, y sólo requieren una única dosis de refuerzo en edades medias de la vida (50-65 años), la dosis de recuerdo cada 10 años no son necesarias y la hiperinmunización origina reacciones adversas.
En adultos con pautas incompletas, nunca será necesario reiniciar pautas de vacunación, y sólo habrá que completar el número de dosis pendientes, independientemente del tiempo transcurrido desde la última dosis hasta completar la pauta
COMPARACIÓN ENTRE VACUNAS ADMINISTRADAS AÑOS 2007-2008.
COMPARACIÓN ENTRE VACUNAS ADMINISTRADAS AÑOS 2007-2008
0
500
1000
1500
2000
2500
VACUNAS ADMINISTRADAS2007
VACUNAS ADMINISTRADAS2008
UNID
ADES
EVOLUCIÓN CONSUMO MENSUAL DE VACUNAS AÑOS 2007-2008
050
100150200250300350400450500
ENEROFEBRERO
MARZOABRILMAYOJU
NIOJU
LIOAGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIE
MBRE
MESES
UN
IDA
DES
AÑO 2007AÑO 2008
Se realiza en noviembre 2008, con la misma sistemática que la evaluación inicial .Se analizan un total de 620 H. clínicasLos criterios de vacunación fueron los mismos que los iníciales.Los resultados, considerando un intervalo de confianza del 95%, fueron:
Correctamente vacunados 86.60%±2.64No vacunados 13.40%±2.64
46%
54%
VACUNACIÓNCORRECTAVACUNACIÓNINCORRECTA
SITUACIÓN INICIAL.
87%
13%
VACUNACIÓNCORRECTAVACUNACIÓNINCORRECTA
RESULTADO FINAL
