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ACTA DE CONFORMIDAD Mediante la presente, doy conformidad que a Orden de Servicio N°…………………….. Entregado por la Empresa para en el de mayo de 2015, San Isidro. Descripción de los servicios Cantidad El cumplimiento del servicio ha sido de acuerdo a los requerimientos indicados en la Orden de Servicio mencionada anteriormente. Si la respuesta es No, adjuntar el reporte de incidentes o accidentes. SOLICITANTE Firma JEFATURA O SUPERINTENDENCIA Firma RECEPCIÓN EN SISTEMA RECIBO N° Firma Nombre: Cargo: Área:

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ACTA DE CONFORMIDAD Mediante la presente, doy conformidad que a Orden de Servicio N..Entregado por la Empresa para en el de mayo de 2015, San Isidro.

Descripcin de los servicios Cantidad

El cumplimiento del servicio ha sido de acuerdo a los requerimientos indicados en la Orden de Servicio mencionada anteriormente.Si la respuesta es No, adjuntar el reporte de incidentes o accidentes.SOLICITANTE

Firma

JEFATURA O SUPERINTENDENCIA

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RECEPCIN EN SISTEMARECIBO N

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