8/18/2019 Se Cumple Siempre La Relación Hemoglobina

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¿Se cumple siempre la relación hemoglobina-hematócrito?

The hemoglobin-hemacotrit relation is always fulfilled?

MSc. Mariela Forrellat-Barrios! "rof. #r$. "orfirio %ern&nde'-(am)re'! #ra.*orma Fern&nde'-#elgado! #ra. +isela "ita-(odr)gue' 

I Instituto de Hematología e Inmunología. Ciudad de La Habana, Cuba.II Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Ciudad de La Habana, Cuba. 

,l #irector

La anemia se define como la disminución de la hemoglobina (Hb) en los glóbulosrojos o eritrocitos circulantes en relación con un alor establecido como adecuado!or la "rgani#ación $undial de la %alud ("$%), seg&n se'o edad (tabla). s unadefinición de laboratorio *ue re!resenta una alteración de la com!osición sanguíneadeterminada !or una disminución de la masa eritrocitaria *ue condiciona unaconcentración baja de Hb una disminución del hematócrito (Hto), *ue !uede tenerdiferentes causas. l diagnóstico de anemia es clínico se corrobora con labiometría hem+tica *ue inclue, entre otras ariables, la determinación de Hb

Hto.- 

La Hb, com!onente !rinci!al de los eritrocitos, re!resenta el / 0 de la masa totaldel glóbulo rojo es el mejor índice !ara medir la ca!acidad de trans!orte de gasesde la sangre. La determinación de Hb mide la cantidad de la !roteína *ue ha en unolumen de sangre generalmente se e'!resa en g1L o g1dL.2,3 

l Hto es la !orción de olumen total de la sangre ocu!ada !or la masa deeritrocitos4 re!resenta, entonces, el !orcentaje de la masa de eritrocitos en lasangre total su cifra de!ende del tama5o del glóbulo rojo, !or lo *ue no siem!rerefleja el n&mero de hematíes, aun*ue sí es e'!resión de su concentración 2,3.

6sualmente se considera *ue estas ariables se correlacionan bien *ue ambas seencuentran disminuidas en la anemia. La relación Hb-Hto consiste en calcular elalor de la Hb al diidir el Hto entre un factor - usualmente entre ,7 , - larelación inersa de obtener el Hto a !artir de multi!licar la concentración de Hb !oreste factor2,8,9.

La creencia de *ue el alor del hematócrito es e*uialente a eces laconcentración de hemoglobina es una !ro!orción matem+tica *ue solo se cum!leen los indiiduos :normales:, con alores :normales: de Hb Hto, eritrocitos:normocíticos normocrómicos:. ;e manera *ue en !acientes con anemia estarelación !uede dejar de cum!lirse.

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Ambas determinaciones !ueden reali#arse !or m=todos manuales o automati#ados,!ero el Hto calculado con e*ui!o electrónico tiene un alor -3 0 m+s bajo *ue elmanual.2 >eniendo en cuenta esta situación, no debe for#arse la calibración losajustes !ara *ue se cum!la la relación entre los alores de Hb Hto. 6na mediciónobjetia re*uiere de una buena calibración de los sistemas analíticos utili#ando loscalibradores4 cuando se modifican los factores de calibración !ara *ue la relación

se cum!la, estamos e'tra!olando esta relación a todos los resultados *ue seobtengan, con lo *ue se !ierde la objetiidad en todos los an+lisis reali#ados 9.

'iste otra relación entre la Hb el Hto *ue sí tiene alide# clínica se cum!le entodos los !acientes, *ue no es otra *ue la concentración de Hb cor!uscular media(CHC$) *ue se obtiene de multi!licar !or 77 el resultado de la diisión de la Hb eng1L !or el Hto e'!resado 0, o sea?

CHC$ @ Hb ' 77  Hto

La CHC$ nos da una medida global de la cantidad de Hb contenida en los glóbulosrojos resulta e'tremadamente &til !ara conocer si estos son normocrómicos ohi!ocrómicos. ste índice es la clae !ara la clasificación morfológica de lasanemias, !or lo *ue, cuando se fuer#a la relación Hb-Hto tambi=n se fuer#a larelación CHC$ en consecuencia, se !ierde a&n m+s la objetiidad ,9.

n el siguiente cuadro !uede com!robarse *ue !ara una Hb de /7 g1L ha aloresde Hto con los *ue, a !esar de no cum!lirse la relación Hb1Hto, se obtienen aloresde CHC$ *ue se encuentran dentro del interalo de referencia recomendado !araesta ariable (/-8 g1dL). %in embargo, cuando se fija un alor de Hto semodifica el de Hb, la gama de resultados con CHC$ :normales: es maor. Nodebemos olidar *ue los alores de CHC$ tam!oco se !ueden for#ar, !ues cuandoestos dan fuera del interalo de referencia indican *ue algo sucede con el contenido

de Hb de los eritrocitos, es necesario actuar en consecuencia. ntonces, *uedabien esclarecido !or *u= debe eitarse obligar a *ue la Hb el Hto del !acientecum!lan siem!re con la relación matem+tica :normal:.

Hb (g1dL) Hto (0) CHC$

/,7 8,7

/,7 2 3,7

/,7 8 ,7

/,7 9 /,7

/,7 /,7

/,7 B ,7

/,7 27 7,7

/,7 2 /B,7

/,7 2/ /B,7

/,7 2 /,7

(F(*$,S BB/0+(1F$,S 

. iesalsDi HE, rhardt FG. ;iagnosis of nutritional anemia-laborator assessment

of iron status. n? Eraemer E, immermann $, ed. Nutritional Anemia. asel?%ight and Life4 /779.

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