SECRECION BILIAR.ppt

7/21/2019 SECRECION BILIAR.ppt

1/45

Dr Heriberto Hidalgo Carrasco

Diciembre - 2012


2/45

Hgado y tracto biliar

Esfinter deOddi

Pncreas

Estmago

Vescula biliar

Hgado

Duodeno


3/45

Leonardo da Vinci (1452 - 1519)

"Del vechio" (ca. 1508)


4/45

Definicin

Bilis:

Es una compleja mixtura de componentes

orgnicos e inorgnicos, cuyos consituyentes

separadamente son insolubles en agua, pero

que normalmente son estables

homogneamente gracias a la interaccin de

sus componentes.


5/45

BILIS


6/45

Funcioneshepticas

1. Formacin y secrecin de la bilis.

2. Almacn y metabolismo de los nutrientes y lasvitaminas Glucosa Aminocidos Lpidos Vitaminas liposolubles e hidrosolubles

3. Inactivacin y detoxificacin de diversas sustancias

4. Sntesis de protenas plasmticas Albmina Factores de coagulacin

5. Protectora (destruccin de microorganismos)


7/45

UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADOHEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA B ILIAR)

Secretina


8/45

Composicin de la bilis

CO3HNaSales biliares (derivadosdel colesterol)Colesterol (Exceso

clculos biliares)Pigmentos biliares:Bilirrubina(productos de degradacinde hemoglobina)

El hgado produce una secrecin exocrina: la bilis

Hgado

(Secrecin)

Vescula biliar(Almacenamiento yliberacin alduodeno)

Duodeno(Emulsin y digestin

de grasas)

leon terminal(Absorcin de los

cidos biliares)


9/45SECRECION HEPATICA Y VACIAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR


10/45

SINOPSIS GENER L DEL

SISTEM BILI R

2

1

3

4

5


11/45

Secrecin Biliar Los hepatocitos secretan la porcin inicial, que contiene grandes

cantidades de cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos.

La bilis pasa a los canalculos biliares situados entre los hepatocitos, luego

fluye a los tabiques interlobulillares, estas desembocan en los conductos

biliares terminales , estas se unen a conductos progresivamente mayores y

se unen al conducto heptico y coldoco.

La bilis se vierte al duodeno o es derivada durante minutos a horas hacia

la vescula biliar.

A lo largo de los conductos biliares a la bilis inicial se va aadiendo una

segunda porcin de secrecin acuosa de iones de sodio y bicarbonato,

secretados por clulas epiteliales secretoras que revisten los conductillos y

conductos.

Esta segunda secrecin duplica la cantidad de bilis y est estimulada por la

secretina, que estimula la liberacin adicional de bicarbonato


12/45

UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADOHEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)


13/45


14/45

Secrecin Biliar:

Necesaria para la digestin y absorcin de lpidos.

Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.

Excrecin de xeonobiticos liposolubles y toxinas endgenas.

Rol inmunolgico por secrecin de IgA-secretora.

FISOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR


15/45

Funciones:

Promover la eliminacin de solutos

Hidrofbicos.

Facilitar la absorcin y digestin de los lpidos

(aumentar su difusin o promover su

absorcin.


16/45

SECRECIN BILIAR

Excrecin

Secrecin por el hepatocito al canalculo biliar

Flujo a conductos biliares, hepticos y coldoco

Secrecin de Na+y HCO-3en conductos biliares

Puede ser un volumen importante

Estimulada por la accin de la secretina

Almacenamiento en vescula biliar

Exrecin al duodeno


17/45

Secrecin Biliar

La funcin heptica ms importante para eltracto digestivo es la secrecin de la bilis.

La Bilis, elaborada por los hepatocitos,contiene Acidos Biliares, Colesterol, Lecitinas yPigmentos Biliares.

Todos estos constituyentes son sintetizados ysegregados por los hepatocitos hacia los

conductos biliares, junto con un lquidoisotnicode concentracin electroltica similara la del plasma.


18/45

Secrecin Biliar

Los conductillos biliares se unen para formar

conductos cada vez mayores y finalmente un

solo conducto biliar de gran tamao. La clulas epiteliales que revisten los conductos

biliares segregan un lquido acuoso rico en

HCO3-,.


19/45

UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADOHEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)


20/45

Secrecin biliarComposicinde la bilis: bilis heptica y biliar

colesterolfosfolpidos

cidos biliares (65-90%

pigmentos biliares

agua y electrolitos

Funcin de la bilis:de las sales biliares: facilitan la absorcin de grasas

de los pigmentos biliares: bilirrubina y biliverdina

del colesterol: sintetizado en el hgado tambin proviene de losalimentos

Secrecin:

Procesos de coleresis: expulsin por el hgado

Procesos de colagoga: expulsin por la vescula

Evacuacin: contraccin de la vescula

relajacin del esfnter de Oddi

salida de la bilis hacia el duodeno


21/45

COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)

COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)

ElectrolitosNa+ 140-165

K + 3-7

Cl - 80-120

HCO3 - 10-55

Ca 2+ 2.5-6.5

Mg 2+ 1.5-3.0

Aniones OrgnicosAcidos Biliares 3-45Bilirrubina 1-2

LpidosLecitina 140-800 mg7dl

Colesterol 100-320 mg/dl

Protenas 1-20 mg/mlPptidos y AminasGlutatin 3-5

Glutamato 1-2.5

Aspartato 0.4-1

Glicina 0.5-2.5


22/45


23/45

CONSTITUYENTES DE LA BILIS

Acidos Biliares: Consituyen 50% Acido Clico, Acido Quenodesoxiclico

Ac. Desoxiclico, Ac. Litoclico (Sec.)

Fosfolpidos: Siendo la lecitina la quese encuentra en mayor proporcin.

Colesterol: Constituye el 4%

Pigmentos Biliares: 2%, la bilirrubinaes la ms importante, Ac glucuronico.


24/45

67

22

4.5

4

0.3

Sales Biliares

Lecitina

Proteina

Colesterol

Bilirrubina

COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR(% por peso seco)

Quenodeo

xicolato

Colato

DeoxicolatoLitocolato

Ursodeoxicolato


25/45

Flujo Biliar Dependiente de Sales Biliares

Flujo Biliar Independiente de Sales Biliares

FlujoBiliar

Excrecin de Sales Biliares

COMPONENTES DEL FLUJO BILIAR


26/45

Colesterol

cidos Biliaresprimarios

cidos BiliaresSecundarios

CIDOS BILIARES (2.5gr)

Ac. clico

Ac. Quenodesoxiclico

Ac. Desoxiclico

Ac. litoclico

HIGADO

BACTERIAS INTESTINALES


27/45

ESTRUCTURA QUIMICA DE ACIDOS BILIARES

(PRIMARIOS, SECUNDARIOS)

Ac. Clico

Acido Deoxiclico

Ac. QuenodeoxiclicoColesterol

1rias

2rias


28/45

HIGADO: ORGANO CENTRAL EN EL CONTROLDEL METABOLISMO DEL COLESTEROL


29/45

VIAS DE SINTESIS DE SALES BILIARES

Colesterol

Oxisteroles

7-Hidroxi-Colesterol

7-Oxisteroles

Hidroxilados

Colesterol7

-Hidroxilasa

Cyp7a

Oxisterol7-Hidroxilasa

Cyp7b

Colato

Quenodeoxicolato


30/45

SALES BILIARES: CIRCULACIONENTEROHEPATICA

Sntesis0,5 g/d

Hgado

IBATIBABP

Retorno 95%

Excrecin 5%0,5 g/d


31/45

Aproximadamente el 95% de las sales biliares sereabsorbe a la sangre desde el ID.

La mitad lo hace por difusin a travs de la mucosa enlas primeras porciones del intestino y el resto por

transporte activo en la mucosa del leon distal.

Penetran a la sangre, son captados por los hepatocitos

en su totalidad, para excretarse de nuevo a la bilis.De esta forma el 94 % de todas las sales biliares

recircula por la bilis unas 17 veces antes de su

eliminacin fecal.

Las pequeas cantidades de sales biliares que se

pierden por va fecal son sustituidas por nuevas salessintetizadas por los hepatocitos.

Esta recirculacin de sales biliares se llama circulacin

enteroheptica de las sales biliares.


32/45


33/45

Las sales biliares son detergentesque emulsionan las

grasas (rodean a las gotas de grasa).Las sales biliares facilitan la accin de la enzima Lipasa,encargada de la digestin de lpidos

Funcin de las sales biliares

Glbulo de grasa

Salesbiliares

Gotas de grasaseparadas pro lassales biliares

Movimientos deltubo digestivo


34/45

Las sales biliares son sintetizadas por los

hepatocitos hasta 6 gr/da, a partir del

colesterol, procedente de la dieta osintetizados por el hepatocito durante el

metabolismo de las grasas.

el colesterol se convierte primero en cidoclico o acido quenodesoxiclico c. biliares

primarios)en cantidades casi iguales.

Estos cidos se combinan a su vez con laglicina y en menor medida con la taurina y

forman los cido biliares gluco y

tauroconjugados.


35/45

Las sales biliares ejercen funcin importanteen le tubo digestivo:

Accin detergente para las partculas de grasa de losalimentos, facilitando la fragmentacin de los glbulos en

partculas pequeas ( funcin emulsificadora o detergente

de las sales biliares ).

En segundo lugar las sales biliares ayudan a laabsorcin de los cidos grasos, el colesterol y otros ldos

en el tubo digestivo.

Para ello forman complejos diminutos pequeos

llamados micelas.

Los lpidos intestinales son transportados a la mucosa

para su absorcin hacia la sangre.

en ausencia de las sales biliares en el intestino, se

excretaran con las heces hasta 40% de los lpidos

ingeridos, produciendo prdida de nutrientes.


36/45

NTCP

SB

Na SB

OATP

BSEP

Sales Biliares

Canalculo Biliar

SB

Plasma

TRANSPORTE HEPATICO Y SECRECIN BILIAR DE SALESBILIARES (SB)


37/45

SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LASECRECION DE SALES BILIARES

Su sntesis y excrecin fecal representa una va muy relevante de

excrecin de colesterol corporal en exceso.

Sales biliares y Lecitina en la bilis solubilizan el colesterol biliar, evitando

que precipite el colesterol en la va biliar.

Facilita la digestin de lpidos dietticos (triglicridos) junto al jugo

pancretico.

Facilitan la absorcin de vitaminas liposolubles.


38/45

Colesterol

Lecitina

Sales Biliar

Plasma Canalculo

SECRECION DE LIPIDOS BILIARES

Micelas Mixtas

(SB+Col+Lecitina)Vesculas o Lamelas

(Col+Lecitina)


39/45

500 1000 1500 2000

100

200

300

400

500

SecrecinLp

idos(umol/h)

Secrecin de Sales Biliares (umol/h)

Lecitina

Colesterol

La Secrecin Biliar de Colesterol y Lecitina es Dependiente

de la Secrecin de Sales Biliares


40/45

SECRECION HEPATICA DE COLESTEROL YFORMACION DE CALCULOS BILIARES.

Los sales biliares se forma en los hepatocitos, a partir del

colesterol plasmtico,

El colesterol es casi completamente insoluble en agua

pura, pero las sales biliares y la lecitina de la bilis se

combinan fsicamente con el colesterol formando micelas

ultramicroscpicas.

Cuando la bilis es almacenada en la vescula biliar, las

sales biliares y la lecitina se encuentran a la par, que el

colesterol, mantenindose en solucin.El colesterol pude precipitar en la vescula, formando los

clculos de colesterol, la cantidad de colesterol de la bilis

depende de la cantidad de grasa ingerida, ya que el

hepatocito tambin sintetiza el colesterol.


41/45

CE

HDL

rQmLDL

VLDL

Colesterol Neosntesis

RETICULO ENDOPLASMICO

BILISPLASMA

Col

Col

Colesterol

Sales Biliares

CE

Colesterol

Metablicamente

Activo

Sntesis

Sales Biliares

VLDL

Dieta

Transporte

reverso

ORIGENY VIAS METABOLICAS DEL COLESTEROL EN EL HEPATOCITO

?

?

?

?


42/45

FORMACION DE LOS CALCULOS BILIARES


43/45

SECRECION HEPATICA Y ABSORCION DE COLESTEROL

Colesterol biliar1,2 g/da

Colesteroldieta+biliar 0.5-1g/d

Tejidos

perifricos

Hgado

?

VB


44/45

SECRECION DE BILIRRUBINA (ANION ORGANICO)


45/45

Secretina

CCK

Vescula Biliar:

Absorcin de agua y electrolitos

en perodos interdigestivos;

concentracin de la bilis heptica

x3-7 veces.

CONTROL DE LA SECRECION BILIAR

SECRECION BILIAR.ppt

Documents

Transcript of SECRECION BILIAR.ppt