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La Secretaría de Salud a través del Instituto de Salud Públicadel Estado de Guanajuato (ISAPEG) trabaja para mejorar lacalidad de vida de los 5 millones 27 mil 179 guanajuatenses,desde los pequeños recién nacidos y sus madres, hasta losadultos mayores al final de sus vidas, para que tanto el iniciode la vida como el fin de ésta, sean siempre acontecimientosdignos.

Indudablemente, el mantenimiento y recuperación de la saludse encuentra en tres pares de manos: las de uno mismo, las delos científicos y profesionales de la salud y las de los funcionariospúblicos en los diferentes ámbitos de la administración.

En la conceptualización del Plan de Gobierno, asumimos cuatrograndes retos en lo que a salud respecta: tratar y curar a losenfermos, prevenir riesgos a la salud, mantener los logros que

hemos alcanzado en materia de salud y cambiar lo que seanecesario para ofrecer a los guanajuatenses en el mejor sistemade salud posible.

Dos de los indicadores más importantes que nos hablanclaramente de mejoras en la calidad de vida a través de mejorasen la salud, es el de la mortalidad y el de la esperanza de vida.

Hasta ahora en Guanajuato, se ha reducido la mortalidad general,que pasó de 4.40 defunciones por 1,000 habitantes en el año2002, a 4.33 en el año 2003. La mortalidad de menores de cincoaños en 412 muertes, de 2 mil 586 niños en el 2002 a 2 mil 174niños en el 2003.

Como reflejo de la reducción en la mortalidad, la esperanza devida al nacer se incrementó de manera consistente, ya que en

Secretaría de Salud Públicadel Estado de Guanajuato (ISAPEG)

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el 2002 era de 74.49 y en el 2003 fue de 74.77 lo que significaque se ganaron 0.28 fracciones de año. Hoy día las mujeres ylos hombres guanajuatenses pueden aspirar a vivir más tiempo, las mujeres de 76.92 a 77.20 años y los hombres, de 72.05 a72.34 años.

Las reducciones en los niveles de mortalidad y los aumentosen la esperanza de vida, dependen de que se identifiquen y setraten a tiempo las enfermedades principales que causan lamuerte. En el año 2003 las causas de muerte no han sufridocambios considerables con respecto al año 2002 ya que continúanen los 5 primeros lugares la Diabetes Mellitus, las enfermedadesdel corazón, los tumores malignos, los accidentes y lasenfermedades cerebrovasculares, que corresponden al 55 porciento del total de defunciones registradas en el 2003, que fueron21 mil 608. Los cambios en la incidencia de estos padecimientosdependen de cambios en las costumbres y en el estilo de vidade cada persona, por lo tanto focalizamos nuestros esfuerzosen la identificación a tiempo de los probables casos, en supronto tratamiento y en la reincorporación de los pacientes a lavida productiva, de manera digna y adecuada en el menortiempo posible.

Proyectos Regularizables

Durante este año se aprobó que varios de los proyectos deinversión se integrarán al presupuesto ordinario del Instituto deSalud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG), como son:

Atención a pacientes de la unidad de Oncología del Hospital deLeón que ha beneficiado de forma gratuita con tratamientos dequimioterapia a pacientes de escasos recursos con padecimientos

oncológicos, otorgándose en el último año un total de 4 mil 553tratamientos con un valor de $7’399,560 – siete millonestrescientos noventa y nueve mil quinientos sesenta pesos –, sinembargo desde que inició el proyecto se han brindado 9 mil 501tratamientos con un monto de $12’343,927 – doce millonestrescientos cuarenta y tres mil novecientos veintisiete pesos –.

Atención de Alta Especialidad para pacientes en condicionesde pobreza extrema. Con 25 jornadas quirúrgicas – 11oftalmológicas con 547 intervenciones; 7 de cirugía general con256 intervenciones, 6 de cirugía de labio y paladar fisurado,con 179 intervenciones – y 1 de cirugía laparoscópica con 26intervenciones con lo cual se benefició a 939 personas deescasos recursos, pertenecientes a los municipios de Salamanca,Apaseo el Grande, Irapuato, Guanajuato, Uriangato, San Felipe,San Luis de la Paz, Salvatierra, Pénjamo, Jerécuaro, Coroneo,León y Silao. Desde el año 2000 se han realizado 1 mil 671cirugías oftalmológicas, 489 de cirugía general, 524 de labio ypaladar fisurado, 26 cirugías laparoscópicas; en total se hanbeneficiado durante estos 4 años a 2 mil 777 guanajuatenses.

La Clínica de Atención Integral a la Salud de la Mujer que apoyael programa de Prevención y Control del Cáncer en la mujer seha fortalecido mediante la detección oportuna de lesionespremalignas para cáncer mamario, por lo que en el Estado eneste periodo se han realizado las siguientes actividades: tomade 5 mil 628 mastografías y para la detección del Cáncer CérvicoUterino se han realizado 93 mil 245 citologías en las unidadesmédicas de la Secretaría de Salud, logrando con esto coadyuvara la reducción de la mortalidad mediante una detección oportuna,logrando invertir $ 7’741,636 – siete millones setecientos cuarentay un mil seiscientos treinta y seis pesos – en apoyo al desarrollodel programa.

Como parte de las necesidades de mejorar la cobertura de losservicios de salud en el 2001 apoyamos la creación de 6 Equiposde Salud Itinerantes. Con ello se presta atención en igual númerode municipios con alto grado de marginación como son DoloresHidalgo, Guanajuato, San Diego de la Unión, San Miguel deAllende, San José Iturbide e Irapuato y se beneficia a 28 mil298 habitantes de 176 localidades.

En este sentido y a fin de atender los problemas emergentesen salud, el sector salud realizó 168 trasplantes de riñón, córnea,

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médula ósea e hígado, de los cuales 166 fueron exitosos. ElGobierno del Estado a través de la SSG ha hecho un esfuerzoespecial para ofrecer gratuitamente medicamento inmunosupresora los pacientes trasplantados en esta institución con una inversiónde $4’459,324 –cuatro millones cuatrocientos cincuenta y nuevemil trescientos veinticuatro pesos –.

Modelo de Atención

En Guanajuato el modelo de atención a la salud se ha adaptadoa nuestras necesidades para brindar servicios de menor a mayorcomplejidad, en este sentido se han construido 55 casas desalud en el área rural con una inversión de $1’647,802 – unmillón seiscientos cuarenta y siete mil ochocientos dos pesos– adecuamos 129 nuevas casas amigas del Niño y de la Madreen 120 localidades, con lo cual aseguramos que los niños reciénnacidos en ellas sean alimentados con leche materna y cuentencon su esquema de vacunación completo; así como que lasmujeres reconozcan los signos de alarma en el embarazo.

Para brindar soluciones de mayor complejidad se autorizaron15 plazas para médicos especialistas (pediatras, anestesiólogos,gineco-obstetras y cirujanos) en los Centros de Salud Híbridosde San Francisco del Rincón, San Felipe, Jerécuaro, Silao yApaseo el Grande.

Para fortalecer el segundo nivel de atención autorizamos 98plazas y se han incrementado 26 camas censables lo cualsignifica 2 por ciento con respecto al año 2002 y con ello se

incrementó el número de egresos hospitalarios de 77 mil 840 a81 mil 956 con respecto al año anterior y también incrementamos70 mil 463 consultas con respecto a las otorgadas en el año2002.

Programas Sustantivos

Hemos realizado un gran esfuerzo para mejorar la calidad devida, particularmente en aquellos programas que sonfundamentales. En la evaluación anual nacional ocupamos el7mo lugar después de haber estado en 14vo lugar,particularmente en el programa para prevención y control derabia continuamos en el 1er. lugar nacional dado que no hemostenido casos de rabia en humanos ni en animales.

En Arranque Parejo en la Vida realizamos la prueba de detecciónoportuna a 38 mil 600 recién nacidos para prevenir el retrasomental ocasionado por el hipotiroidismo congénito; se administróácido fólico a cerca de 114 mil mujeres en edad fértil y/oembarazadas en el primer trimestre con el objeto de prevenirlas malformaciones congénitas del sistema nervioso para evitarla discapacidad motora provocada por la falta de oxígeno alnacimiento y para brindar estimulación temprana se llevaron acabo 19 cursos, capacitando a 336 personas que brindanasistencia en partos con la adquisición de 7 equipos dereanimación neonatal.

En el Programa de Salud para la Atención de la Infancia yAdolescencia realizamos 3 campañas de vacunación. En lastres fases aplicamos 1 millón 919 mil 907 dosis de vacunas delesquema básico, evitando con esto la presencia de poliomielitis,difteria, sarampión, tuberculosis meníngea, otorgamos 1 millón687 mil 256 tratamientos antiparasitarios con Albendazol a losniños de 2 a 14 años que viven en municipios de riesgo y 623mil 278 megadosis de Vitamina “A” a los niños de 6 meses a 4años.

Mantenemos en operación el Proyecto de Farmacia Joven enel Municipio de Guanajuato, en el cual se ha capacitado atrabajadores de 22 Farmacias del municipio con el objetivo debrindar un servicio integral sobre orientación en el uso correctode métodos anticonceptivos para la prevención de las infeccionesde transmisión sexual.

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Para la atención de los adultos en plenitud en el país existen 10grupos de ayuda mutua certificados de los cuales 2 se encuentranen nuestro estado. Se invirtieron $ 1’464,800 – un millóncuatrocientos sesenta y cuatro mil ochocientos pesos- en vacunascontra la neumonía y la Influenza Virus beneficiando a 16 mil760 adultos mayores de 60 años.

En el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosishemos diagnosticado 216 casos a los cuales se les ha brindadotratamiento gratuito y seguimiento estricto a través de la RedEstatal de Enfermería integrada por 79 enfermeras, lo que reflejaun incremento del 17 % con relación al periodo anterior, estogracias a la intensificación de actividades de vigilanciaepidemiológica para la detección oportuna de la enfermedad enla población mayor de 15 años.

En el Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA, se hadado fundamental importancia a las acciones dirigidas a lapromoción, prevención y capacitación a la población general ygrupos vulnerables, con el propósito de fomentar estilos de vidasaludables y evitar prácticas de riesgo, por ello se distribuyeron80 mil folletos informativos sobre prevención del VIH/SIDA, asímismo se realizaron seis cursos, dos de ellos dirigidos al personalde salud que atienden los 11 Centros de Readaptación Socialdel Estado, así como un curso-taller multidisciplinario para lograrla adherencia al tratamiento con antirretrovirales.

Además se realizó la segunda semana estatal de lucha contrael SIDA con el propósito de crear una mayor conciencia sobrela adopción de medidas preventivas. Las actividades de monitoreopor laboratorio y la administración de los tratamientosbeneficiaron a 262 personas que viven con VIH/SIDA en elEstado. Todas estas acciones fueron posibles gracias a que secontó con el recurso económico, ejerciéndose un presupuestoestatal de $4’422,040 – cuatro millones cuatrocientos veintidósmil cuarenta pesos – para estos rubros.Se realizaron 2 campañas intensivas de salud bucal quebeneficiaron a 390 mil 001 personas en coordinación con elsector salud, los colegios de odontólogos y escuelas deodontología. Se realizaron 793 mil 714 actividades de prevención,16 mil 160 actividades curativo-asistenciales y 7 mil 559 sesioneseducativas. Además se otorgaron 15 mil 447 consultasodontológicas, y en fase permanente se otorgaron 149 mil 178 consultas en las diferentes unidades de la Secretaría de Salud.

Así mismo se otorgó atención odontológica en el municipio deXichú ya que no se cuenta con recurso humano de manerapermanente, pero sí con la infraestructura y en coordinación conla Universidad de La Salle de León, Gto, se realizaron lassiguientes actividades: 402 consultas dentales, 1 mil 898actividades curativo asistenciales, 343 actividades preventivascomunitarias, con 74 sesiones educativas.

Dentro del programa de Comunidades Saludables y en sucomponente de Bandera Blanca, se abanderaron 155 nuevaslocalidades lo que representa un incremento de 24 por cientomás que el periodo pasado esto se logró gracias a la participaciónde las propias comunidades potenciándose con la coordinacióninterinstitucional como son: Desarrollo Integral de la Familia(DIF), Presidencias Municipales y de Organismos Privados,beneficiando a 46 mil 904 guanajuatenses, con 28 mil 756madres como agentes y procuradoras de salud para identificarsignos de alarmas y prevenir muertes en niños menores de 5años por diarrea aguda o infecciones respiratorias; encontrandoque esta estrategia es exitosa ya que focaliza programas deacción y actividades específicas de saneamiento básico.Asimismo en el Concurso Nacional de Comunidades Saludables,

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ganaron 9 proyectos municipales del Estado de Guanajuatoobteniendo recursos financieros por $1’088,337 –un millónochenta y ocho mil trescientos treinta y siete pesos -, beneficiandoa 2 millones 140 mil 132 habitantes de los municipios de Dr.Mora, Yuriria, Valle de Santiago, Jaral del Progreso, Uriangato,San Francisco del Rincón, Celaya, San José Iturbide y León.

Durante este ejercicio se certificaron 362 escuelas comosaludables y seguras trabajándose las cuatro líneas de acciónque son: educación para la salud, prevención-detección-referenciade casos, promoción de ambientes escolares saludables yseguros y la participación social; dándose un incremento del724 por ciento con respecto al periodo pasado debido a queeste año la mayor parte de las unidades de salud de primer nivelcertificó una escuela con la participación activa de la comunidadescolar integrada por padres de familia, maestros y alumnos;así como autoridades municipales y locales. Cabe hacer menciónque este incremento se debe a que anteriormente se programabacomo meta una escuela certificada por municipio y actualmentees una por unidad de salud.

En apoyo a los programas de salud se distribuyeron 1 millón695 mil 838 mensajes gráficos, y 303 mil 043 mensajes masivos;mismos que fueron vistos o escuchados por mas del 80 porciento de la población guanajuatense y que les permitió coadyuvaren el auto cuidado de su salud.

A partir del mes de octubre iniciamos con la estrategia de Líneade Vida y con el Sistema de Cartillas Nacionales que estáorientada a propiciar entre la población la adopción de hábitossaludables. Hemos distribuido 536 mil 500 cartillas de vacunación,de la mujer, del hombre y del adulto mayor en todo el estado.

Oportunidades

El Programa de Desarrollo Humano “Oportunidades” forma partede una estrategia nacional que promueve acciones intersectorialesde apoyo a la educación, la salud y la alimentación de aquellasfamilias que viven en situaciones de pobreza extrema, con elfin de ampliar y fortalecer las capacidades y potencialidades desus miembros y propiciar su incorporación efectiva al desarrolloy alcanzar mejores niveles de bienestar, actualmente esteprograma está beneficiando a 192 mil 323 familias, en 4 mil 987localidades (961 mil 615 habitantes que corresponden al 39.1

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por ciento de la población abierta), atendidos a través de 421unidades de salud fijas y 44 equipos de salud itinerantes,unidades de salud integradas por 822 médicos, 1 mil 073enfermeras y 515 auxiliares de salud comunitarias.Durante este periodo se otorgaron 1 millón 914 mil 081 consultas,se tienen en control nutricional 89 mil 915 niños menores de 5años de edad, se han recuperado 3 mil 621 menores de 5 añosde desnutrición, se tienen en control prenatal 13 mil 827 mujeresembarazadas y 16 mil 357 mujeres en periodo de lactanciamaterna, se han entregado 2 millones 724 mil 917 sobres desuplemento alimenticio para niños y 761 mil 519 sobres desuplemento alimenticio para mujeres embarazadas y en periodode lactancia materna y se han otorgado 61 mil 419 sesiones deeducación para la salud a titulares beneficiarias, así como 8 mil706 sesiones a los alumnos de educación básica.

Seguro Popular

Su objetivo social es brindar protección financiera a la poblaciónque carece de seguridad social en materia de salud,contribuyendo a reducir los gastos de bolsillo en que incurrenlas familias por atender su salud y que constituyen una causade empobrecimiento para la familias más vulnerables, así comofomentar la atención preventiva de la salud e impulsar una mayorequidad en el financiamiento de la salud, promoviendo criteriosy políticas que propician la transparencia, equilibrio ycorresponsabilidad entre los tres niveles de gobierno, para locual a través del Programa de Salud para Todos se promueveel Seguro Popular de Salud (SPS) en el estado.

Con fecha 02 de febrero del 2004 se procedió a la firma delacuerdo entre los gobiernos Federal y Estatal para la ejecucióndel Sistema de Protección Social en Salud, para lo cual lafederación destinó un presupuesto de $71’486,446 – setenta yun millones cuatrocientos ochenta y seis mil cuatrocientoscuarenta y seis pesos – y el estado ha aportado hasta la fecha$21’682,500.00 – veintiún millones seiscientos ochenta y dosmil quinientos pesos –, en los municipios de Pénjamo, Yuriria,Uriangato, Silao, Romita, Guanajuato, Irapuato y Moroleón, enesta primera etapa afiliamos a 17 mil 500 familias en la segundaetapa que corresponde al último trimestre del año se afiliarán52 mil 500 familias con lo que al cierre del año estaremos al100% de la meta, logrando beneficiar con las 91 intervenciones

del Catálogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES) a 350mil guanajuatenses que no cuentan con seguridad social.En el Estado contamos con 4 redes de servicio, conformadaspor los hospitales de Pénjamo, Uriangato, Guanajuato e Irapuato(denominados ancla) y 104 unidades de salud de primer nivelde atención en los municipios de Pénjamo, Yuriria, Uriangato,Silao, Romita, Guanajuato, Irapuato y Moroleón, fortaleciendolas redes de servicio con 2 hospitales de referencia que son elRegional y el Materno-Infantil de León, respaldando la toma deestudios el Laboratorio Estatal de Salud Pública.

Enseñanza, Capacitación e Investigación

Se realizó la 3ª. Feria Estatal de Investigación en Salud,exponiendo conferencias sobre temas relevantes en investigación,trabajos a nivel estatal, y se reconoció a 11 investigadores ydocentes destacados de la entidad con una asistencia de 2 milpersonas.En materia de capacitación y enseñanza en salud, se realizaron132 cursos de capacitación a 2 mil 640 trabajadores del ISAPEG

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para actualizarlos en conocimientos, habilidades y destrezas,lo cual conlleva a otorgar servicios de salud con calidad y tratodigno.

Se firmaron dos convenios de colaboración en materia de camposclínicos entre la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato;uno con la Universidad de La Salle Bajío, para los alumnos deLicenciatura en Odontología y el otro con la Promotora de laCultura y Educación Superior del Bajío A.C. (UniversidadIberoamericana de León), para los alumnos de las Licenciaturasen Psicología y Nutrición y Ciencia de los Alimentos.

Apoyamos a 37 alumnos del Complejo Educativo de la Saluden coordinación con las autoridades de la Secretaría de Educacióndel Estado para facilitarles el ingreso a la escuela de Medicinade la Universidad Quetzalcóatl.

Se realizaron 54 cursos de capacitación para personal de laSecretaría de Salud en las áreas médica y administrativas,apoyando a 1 mil 587 personas.

Sistema de Emergencias del Estado

En los meses de septiembre y octubre, se apoyó a la poblaciónafectada por desastres ocasionados por las intensas lluvias.

Durante 22 días se dio atención médica y se realizó el trasladode enfermos y lesionados, además se apoyó en la evacuaciónde personas de inmuebles públicos y privados, se distribuyóalimento, agua embotellada y se trabajó en la logística enalbergues temporales, se realizaron acciones de coordinaciónvía radiocomunicación, así como en vuelos de reconocimientoy evaluación de los desastres por las inundaciones registradasen los municipios de Salamanca, Valle de Santiago, PuebloNuevo, Huanímaro, Apaseo el Grande, Apaseo el Alto, Abasolo,Celaya, Cortazar, Cuerámaro, Pénjamo, Villagrán, DoloresHidalgo, San Francisco del Rincón, Manuel Doblado, Purísimadel Rincón y Romita.

Se realizaron 1 mil 108 traslados en Ambulancias de TerapiaIntensiva, apoyando a todo el Sector, así como brindandoatención a lesionados en los sitios de ocurrencia de accidentes.

A fin de brindar una atención oportuna y continua, se tramitaron8 mil 035 referencias de pacientes en entre unidades médicasde la Secretaría a través del Sistema de Radio ComunicaciónTroncal y vía telefónica lada 01 800.

Se impartieron dos diplomados de Técnico en EmergenciasMédicas-Nivel Básico, con un total de 93 alumnos egresados y44 cursos con una participación de 854 personas en temasrelacionados con Primeros Auxilios, Reanimación CardiopulmonarSoporte Vital Básico en Trauma, Trauma para enfermería yManejo de la Vía Aérea Difícil.

En el mes de agosto el Sistema de Urgencias del Estado deGuanajuato impartió por primera vez en la ciudad de BuenosAires, Argentina el curso de Soporte Vital Básico en TraumaPediátr ico (Pediatr ic Basic Trauma Life Support).

Asimismo en el mes de abril se participó con instructores en laimpartición de dos cursos de proveedor y un curso de instructorde Soporte Vital Básico en Trauma (Basic Trauma Life Support)en el Estado Libre y Asociado de Puerto Rico, siendo la primeraocasión que se ofrecen dichos cursos en ese país.

De igual manera en el mes de junio el SUEG impartió dos cursosde proveedor y un curso de instructor de Soporte Vital Básicoen Trauma (BTLS) en la ciudad de Manizales, Colombiaauspiciado por la Universidad de Caldas y la Cruz RojaColombiana Seccional de Caldas, siendo también la primeravez que se realizan dichos cursos en ese país.

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Conjuntamente con la Organización Panamericana de la Salud(OPS), la Secretaría de Salud a nivel Federal, el Estado deGuanajuato fue sede de la Reunión Nacional de “AtenciónEsencial del Trauma-México” contando con la asistencia de 28expertos nacionales en la materia.

En el mes de junio se participó en una reunión de seguimientoal Proyecto de Atención Esencial del Trauma en la sede de laOrganización Mundial de la Salud (OMS) en la ciudad de Ginebra,Suiza.

Calidad

Dando continuidad a la mejora de la calidad en la atenciónintegral de salud continuamos con el programa de la CruzadaEstatal por la Calidad de los Servicios de Salud, que tiene comopropósito responder a las demandas de la población promoviendoun trato digno para los pacientes y sus familiares, así como unaatención médica efectiva.

Por medio de las acciones realizadas por el Comité Estatal deCalidad continuamos con el monitoreo de los indicadores decalidad en 299 unidades y podemos destacar que el 94.4 y 87por ciento de los usuarios de las unidades de menor y mayorcomplejidad respectivamente están satisfechos con el servicio.

Los indicadores que evalúan la información proporcionada, lasatisfacción por trato recibido y por la oportunidad de la atenciónse mantienen por arriba del estándar nacional establecido del85 por ciento.

En cuanto al índice de organización de los servicios en primernivel y en urgencias, el indicador de usuarios que esperan menosde 30 minutos y menos de 15 minutos respectivamente pararecibir consulta o atención fue del 57.85 y 72.91 por ciento.

Una de las preocupaciones de esta administración es garantizarla transparencia de las acciones por lo que el sector salud instalóel Aval Ciudadano integrado por organismos de la sociedad condeseo de participar en el proceso de mejora de los servicios desalud. Con la institución de esta figura se fortalecerá laparticipación ciudadana en la mejora de la calidad de los serviciosde salud y contribuir a dar confiabilidad a los resultados demonitoreo de indicadores.

La calidad percibida por el usuario de los servicios de las unidadesdel ISAPEG a través de la aplicación de la “Encuesta deSatisfacción de la Atención Hospitalaria, se muestra en la gráfica.

Con el apoyo de la Dirección General de Calidad y Educaciónen Salud, beneficiamos a 21 unidades médicas medianteproyectos de calidad con $1’700,000 – un millón setecientosmil pesos –.

En el marco del Segundo Foro Nacional de Calidad de laSecretaría de Salud, se tuvo la exposición de 12 carteles conexperiencias exitosas en las diferentes unidades médicas delsector.

GRAFICA

Fuente: Encuesta de satisfacción del cliente.Secretaría de Salud 2002-2003

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Se mantiene la Certificación ISO 9001:2000 en los procesos de“Bancos de Sangre y Regulación Sanitaria” del Centro Estatalde Transfusión Sanguínea, en los procesos de “Recepción,Almacenamiento y Distribución de Medicamentos y Material deCuración” del Departamento de Almacén y Abasto deMedicamentos y en los procesos de Laboratorio Estatal de SaludPública.

A través del Consejo de Salubridad General, se obtuvo lacertificación de 6 hospitales: San Miguel Allende, Salamanca,Irapuato, Celaya, Regional de León y Materno Infantil. Seencuentran en proceso de re-certificación el Hospital GeneralAcámbaro y el Hospital Psiquiátrico del ISAPEG, y en procesode certificación el Hospital Regional del Suroeste y el HospitalGeneral de Salvatierra.

Infraestructura

Se formaliza el memorandum de entendimiento celebrado entrela Secretaría de Salud, Secretaría de Hacienda y Crédito Público(SHCP) y Banco Nacional de Obras y Servicios Públicos(BANOBRAS), con lo que dimos inicio a las gestiones legales,técnicas y financieras que sustentan la factibilidad de laconstrucción del “Hospital Regional de Alta Especialidad delBajío”. El cual aspira a constituir un nuevo modelo de espaciopara la salud con un cambio en la concepción tradicional dehospitales buscando la creación de servicios con alta tecnologíapara niños y adultos para una población potencial de casi 5millones de habitantes.

Motivado a una creciente demanda de servicios se iniciaron lasactividades de la construcción de cuatro Centros de SaludUrbanos en los municipios de Tierra Blanca, Santa Catarina,Purísima del Rincón y Cortazar con un avance del 30 por cientocon una inversión en este periodo de $16’057,124 – dieciséismillones cincuenta y siete mil ciento veinticuatro pesos –, enobra y $12’340,346 pesos – doce millones trescientos cuarentamil trescientos cuarenta y seis pesos – en equipamiento.

Se concluyó la ampliación del Centro de Salud en la cabeceramunicipal de Victoria, con una inversión de $1’031,294 – unmillón treinta y un mil doscientos noventa y cuatro pesos –, enobra civil y $ 346,653 – trescientos cuarenta y seis mil seiscientos

cincuenta y tres pesos –, en equipamiento beneficiando a 176localidades con una población de 19 mil 467 habitantes.

Continuamos con acciones de rehabilitación de 50 centros desalud, en 26 municipios teniendo un incremento del 37.9 porciento con respecto al periodo anterior con una inversión de$7’945,050 – siete millones novecientos cuarenta y cinco milcincuenta pesos – .

Con la finalidad de proporcionar las instalaciones adecuadaspara el mejor desempeño de sus funciones se invirtieron $681,800– seiscientos ochenta y un mil ochocientos pesos –, al Centrode Capacitación Tecnológica de Emergencias Médicas(CECATEM).

Se dio continuidad a los trabajos de la tercera etapa de ampliacióny remodelación del Hospital Regional de León, la que contemplauna extensión de los servicios de urgencias, anatomía patológica,cirugía, tococirugía, cirugía ambulatoria y cuarto de máquinas.La obra registra un avance del 58 por ciento y una inversión de$38’670,300 – treinta y ocho millones seiscientos setenta miltrescientos pesos –.

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Se concluyó la obra en el Hospital General de Irapuato con unainversión total (1999-2004) de $ 82’401,756 – ochenta y dosmillones cuatrocientos un mil setecientos cincuenta y seis pesos– en obras, equipamiento y servicios relacionados con losmismos. La inversión ejercida en este periodo es de $23’918,359– veintitrés millones novecientos dieciocho mil trescientoscincuenta y nueve pesos – de los cuales para obra fueron$17’378,857 – diecisiete millones trescientos setenta y ocho milochocientos cincuenta y siete pesos – y para equipamiento$6’539,502 – seis millones quinientos treinta y nueve milquinientos dos pesos –.

Por medio de acciones de promoción y gestión con los gobiernosmunicipales, se obtuvo la participación de los municipios deAllende, Apaseo el Grande, Celaya, Pénjamo y León en obrasde ampliación de Unidades de Primer Nivel de Atención a la

población sin derechohabiencia, por la cantidad de $ 2’222,630– dos millones doscientos veintidós mil seiscientos treinta pesos–. Además se construyeron 10 Centros de Salud en 7 municipiospor la cantidad de $9’430,000 – nueve millones cuatrocientostreinta mil pesos –. Ocho de estas unidades fueron equipadascon recurso de origen estatal por un monto de $2’015,110 –dos millones quince mil ciento diez pesos –.

También rehabilitamos con recurso municipal 8 Centros deSalud, con una inversión de $ 2’055,445 – dos millones cincuentay cinco mil cuatrocientos cuarenta y cinco pesos –.

Se firmó un convenio de colaboración con el municipio deManuel Doblado para continuar con la ampliación del Centrode Salud con recurso estatal de $1’000,000 – un millón depesos –.

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Acciones RelevantesInundaciones

Derivado de las contingencias por inundaciones acaecidas enel estado en el año 2003 que afectaron a 21 municipios y 262localidades, se visitaron 125 mil 145 viviendas en control larvarioy 6 mil 487 hectáreas para el control de mosquitos adultos,asimismo se efectuaron 975 verificaciones, 2 mil 480determinaciones de cloro residual, se cloraron 253 depósitosde agua, encalamiento a 49 focos infecciosos, 453 tomas demuestras de agua para consumo, 284 ambientales y 432 dealimentos. Se distribuyeron 95 mil 337 pastillas de cloro, 426

litros de cloro, 19 mil 051 frascos de plata coloidal, 2 mil 645juegos de cubreboca y cubrepelo y 4 mil 139 de material impreso.Se continuó con el fomento sanitario a través de 2 mil 765pláticas de saneamiento básico, 1 mil 454 de prácticas de buenahigiene y 1 mil 601 sobre el manejo higiénico de alimentos.

Para la atención a daños de la salud, 2 mil 663 trabajadores dela salud intervinieron en la atención de la población afectada.Se dispuso así mismo de 8 unidades de segundo nivel y 122 deprimer nivel y con 44 albergues en los que se alojó a más de 10mil personas. Durante la contingencia se proporcionaron 38 mil848 consultas, de las cuales 10.7 por ciento se otorgaron enrefugios temporales. Las principales causas fueron infeccionesrespiratorias agudas 27.9 por ciento, enfermedades de la piel3.7 por ciento, traumatismos 2.3 por ciento, enfermedadesdiarreicas agudas 2.4 por ciento y otras 60.4 por ciento. Seaplicaron 16 mil 209 dosis de las diferentes vacunas disponibles.Evidentemente se reflejó la coordinación de todo el Sector Saluden el área preventiva, prehospitalaria y hospitalaria así comocon instancias públicas, sociales y privadas.

Para este año se aprobó el Fondo para la Atención a la Poblaciónen casos de Emergencias Epidemiológicas y Desastres de$ 3’000,000 – tres millones de pesos –.

Clenbuterol

Dentro de la vigilancia sanitaria de carne para consumo humano,analizamos 722 muestras de hígado bovino, a fin de determinarla presencia de clenbuterol, del total 89 por ciento resultaronnegativas. En el periodo que se informa se identificaron 8 casospositivos de intoxicación no graves en humanos, los cualesfueron atendidos oportunamente.

Derivado de las muestras de hígado que resultaron positivas,se emitieron 55 multas a los responsables, a la fecha estoscasos se encuentran en la etapa del proceso administrativoiniciado por la Secretaría de Salud.

Adicionalmente a los esfuerzos realizados, y en colaboracióncon la Procuraduría General de la República (PGR), realizamosun operativo coordinado en los rastros de León e Irapuato, conautoridades de la Secretaría Federal, la Delegación Estatal de

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la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural yAlimentación (SAGARPA) además de la propia PGR, ya que lacontinua detección de clenbuterol en hígado de bovinos esindicativo de que dichos animales destinados al consumo humanoson alimentados con esta sustancia prohibida con efectoanabólico; los resultados de laboratorio, ratifican el uso ilegaldel clenbuterol en la alimentación del ganado; con base endichos resultados y con la intervención de la PGR, estaremosen posibilidad de evitar riesgos a la salud de la población, sinperjuicio de las atribuciones ejercidas por las demás dependenciascitadas.

Continuamos de manera permanente con las acciones demuestreo, de fomento sanitario y la aplicación de sancionesadministrativas, con el objeto de desalentar el uso indebido declenbuterol y proteger a la población contra riesgos sanitariosasociados al consumo humano.

Comité Estatal de Patronatos y Voluntariados(CEPAV)

Resulta necesario destacar la labor social que ha brindado elCEPAV con la acción voluntaria de un grupo profesionalorganizado para apoyar a los que menos recursos tienen, seencarga de capacitar, evaluar e impulsar la participación socialde los grupos voluntarios de los Hospitales y Centros de Salud.Además coordina acciones de 48 grupos (12 patronatos y 34voluntariados) ubicados en diversos municipios del estado. Sehan apoyado a 78 mil 630 personas y se ha recabado la cantidadde $1’079,219 – un millón setenta y nueve mil doscientosdiecinueve pesos – por donativos otorgados por los diversosgrupos.

Sarampión

A partir del mes de abril del 2004, se reforzaron las actividadesde prevención y control del Sarampión, la Rubéola y el Síndromede la Rubéola congénita, derivado prioritariamente de la AlertaEpidemiológica dada en el país en razón de los casos reportadosen el Estado de México, Distrito Federal e Hidalgo; por otro lado,nuestro estado se une al compromiso nacional de avanzar hacia

la eliminación de la Rubéola y el Síndrome de la Rubéolacongénita a más tardar en el año 2010.

Según el corte preliminar de dosis aplicadas hasta el 28 demayo, en la Secretaría de Salud, se han administrado 70 mil180 dosis de vacuna Doble Viral (contra el Sarampión y laRubéola ) en el grupo blanco de 20 a 39 años de edad.

Las actividades de prevención y Vigilancia Epidemiológica activa,han permitido que en el Estado, hasta la Semana Epidemiológica21 del 2004, no se tengan reportes de casos positivos deSarampión.

Aspectos legales

Si bien en la relación médico-paciente, intervienen muchosfactores, y en algunos casos, afortunadamente en muy pocos,la atención médica se traslada a un asunto de carácter jurídico,la institución atiende y revisa cada situación en esta materia.

Ante los casos que impactaron a la opinión pública de lasciudades de León e Irapuato, en abril del presente año y ennoviembre del 2003, respectivamente, se realizaron lasinvestigaciones pertinentes e intervino la Secretaría de la GestiónPública.

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En cuanto al caso presentado en el Hospital General de León,se procedió a revisar la situación y las presuntas irregularidadesy se dio inicio a la averiguación previa 651/2004, proceso quehasta el momento es de conocimiento de la autoridad judicialdel Estado.

Por lo que toca a la situación que se vivió en el Hosptial Generalde Irapuato, a finales del 2003 la Secretaría de la Gestión Públicaresolvió la destitución del médico involucrado.

Acciones de RectoríaProtección contra riesgos sanitarios

Realizamos 1 mil 074 verificaciones a sistemas de abastecimientode agua y tomamos 213 mil 046 determinaciones de clororesidual (para asegurar que es adecuada al consumo humano),de las cuales 94.1 por ciento contenían cloro, lo cual disminuyeriesgos asociados a su consumo. Se realizaron 1 mil 640 pruebasen aguas residuales y no se encontró la bacteria del cólera.

Con el fin de contribuir a evitar riesgos a la salud de losconsumidores, efectuamos 35 mil 492 verificaciones aestablecimientos dedicados al proceso de alimentos y bebidas(58.5 por ciento dentro de norma) y tomamos 11 mil 110muestras, de las cuales 65 por ciento cumplen con la normativasanitaria y sólo 20 por ciento de ellas presentaron anomalíasgraves. Derivado de estas acciones, se aplicaron 312suspensiones de actividades, emitiendo 202 órdenes para

impedir la venta de productos y 173 destrucciones de éstos, asícomo la aplicación de 222 sanciones económicas, 4 clausurasy 8 mil 109 amonestaciones.

Dentro de la vigilancia sanitaria de carne para consumo humanoanalizamos 722 muestras de hígado bovino para determinaciónde clenbuterol, 89 por ciento fueron negativas. En el periodose identificaron 8 casos positivos de intoxicación no graves enhumanos, los cuales fueron atendidos oportunamente.

Realizamos 2 mil 748 verificaciones en relación con los servicios,la infraestructura y el equipamiento de hospitales, consultorios,ópticas y laboratorios. En este rubro se aplicaron 44 medidasde seguridad, 25 sanciones económicas y 1 mil 049amonestaciones. Asimismo, efectuamos 217 verificaciones abancos de sangre y servicios de transfusión con el fin de asegurarel suministro de sangre segura.

Para coadyuvar con el programa contra la fármaco dependencia,efectuamos 2 mil 023 verificaciones a farmacias y otorgamos25 recetarios para prescripción de medicamentos que contienenestupefacientes a médicos que así lo solicitaron, favoreciendoel mejor control de los mismos.

Continuamos con la vigilancia sanitaria a guarderías infantiles.Al inicio de estas acciones, 54 por ciento de los establecimientoscumplieron con la normativa y gracias a la intensificación deacciones hemos logrado a la fecha que 70 por ciento de losmismos no constituyan un riesgo a la salud de los menores,esto significa un incremento de 16 por ciento.