Tcnica de Intubacin Orotraqueal

SECUENCIA DE INTUBACIN OROTRAQUEALManiobras de pre-intubacin

1. Canalizacin de una va venosa.2. Monitorizacin de signos vitales y de saturacin se oxgeno.3. Colocacin de la cabeza del enfermo a la altura de la apfisis xifoides del clnico, lo cualse puede facilitar mediante la elevacin de la cabeza 10 cm con una almohada debajo del occipucio.SEDACION4. Levantamiento mandibular, tomando los ngulos de la mandbula con una mano a cadalado y empujando la mandbula hacia arriba y hacia adelante. En caso de trauma facial ode cabeza y cuello la columna cervical debe mantenerse en posicin neutra alineada.5. Elevacin del mentn, colocando los dedos de una mano debajo de la mandbula, la cualse tracciona suavemente hacia arriba con el objetivo de desplazar el mentn haciaadelante.

Secuencia de Intubacin Orotraqueal6. Hiperextensin del cuello es una maniobra esencial, la cual est contraindicada en trauma cervical o en los casos en que no se ha evaluado la columna cervical.7. Extraccin de prtesis dentales, de cuerpos extraos y de la cnula de Guedel.8. Aspiracin de secreciones, sangre o vmito.9. Uso de una gua metlica maleable podra que ayude acentuando la curvatura del tubo,lo cual facilita la insercin de ste dentro de la trquea. Esta gua se debe dejar a 1.5 cm del extremo distal del tubo

secuencia de Intubacin OrotraquealManiobras de intubacinPS SEDACIN Y OXIGENACIN1. Sujetar el laringoscopio con la mano izquierda e introducir la pala por la comisura bucal del lado contralateral, desplazando la lengua hacia el mismo lado de la mano y traccionando del laringoscopio hacia adelante y arriba, teniendo especial atencin en noapoyarse sobre los dientes 2. Visualizar la epiglotis. Situar la punta del laringoscopio en la vallecula (pala curva) o directamente en la epiglotis (pala recta) 3. Si se desea disminuir el riesgo de broncoaspiracin se debe realizar por un compaero la maniobra de Sellick, la cual se lleva a cabo presionando hacia el fondo el cartlagocricoides, permitiendo de esta manera una ligera oclusin del esfago.4. Si la visualizacin de la glotis no es posible y adems se desea disminuir el riesgo de broncoaspiracin, un compaero debe realizar la maniobra de Burp, la cual seefecta produciendo una movilizacin del cartlago cricoides de forma conjunta hacia elfondo, arriba y a la derecha.

SECUENCIA DE INTUBACIN OROTRAQUEAL5. Con la mano derecha se introduce el tubo (con gua) , manteniendo la Visin de las cuerdas vocales, deslizndolo e introducindolo a travs de las cuerdas vocales.6. La colocacin correcta del tubo corresponde generalmente con la marca de 20-21 cm enel varn y de 19-20 cm en la mujer, debiendo ser precavido en notar que el manguito neumotaponador atraviese en su totalidad las cuerdas vocales, teniendo en cuenta que esta longitud es correlativa a la estatura y de la composicin corporal del paciente.

7. Retirar el laringoscopio sin mover el tubo y la gua en caso de haberla utilizado. Inflar el manguito de taponamiento con 5 a 7cc de aire.8. Comprobar la colocacin correcta del tubo en la trquea. Auscultando el epigastrio y el trax.

SECUENCIA DE INTUBACIN OROTRAQUEAL9. Se procede a la fijacin del tubo con esparadrapo, recuerde evaluar su adecuada ubicacin cada vez que el paciente sea movilizado.10. Se pude introducir segn crea conveniente una cnula orofaringea para impedir que el paciente muerda el tubo orotraqueal, obstruyendo el flujo areo.11. Luego se conecta el tubo a la fuente de oxgeno y se inicia la ventilacin artificial.12. Si la intubacin no se lleva a cabo en pocos segundos, se debe descontinuar el intento, preoxigenar nuevamente al paciente durante treinta segundos e intentarlo de nuevo. La interrupcin mxima de la ventilacin no debe pasar de 30 segundos.