SEGMENTO POSTERIORSEGMENTO POSTERIOR

ROCIO ESPRELLA DIAZMEDICINA – 9no. SEMESTRE

UDABOL

SEGMENTO POSTERIOR

Coroides

SEGMENTO POSTERIOR

Retina.- Retina central

(mácula): Retina periférica 10 capas

SEGMENTO POSTERIOR

VITREO

PAPILA

INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES

Retinitis Retinitis purulenta Retinitis infecciosa subaguda Retinitis por luz brillante: fotorretinitis

COROIDITIS

COROIDITIS

INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES

RETINOCOROIDOPATÍ A EN PERDIGONADA EXPLORACIÓN CLÍNICA

• lesiones pequeñas (250 μm), planas, ovales, blanquecinas, en la coroides

• Escasa o nula inflamación del segmento anterior

• Edema macular quístico.• Vasculitis y papilitis.

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

DEGENERACIONES DE LA RETINA Y VITREO

Degeneraciones retinianas primarias (distrofias).

Distrofia de los conos Enfermedad de Stardgardt Distrofia viteliforme (enfermedad de

Best) Retinosquisis juvenil ligada al

cromosoma X

Degeneraciones retinianas primarias (distrofias).

RETINOSIS PIGMENTARIA: lawrence – moon bield bardet CUADRO CLINICO: triada clasica (PEEp)

Histopatologicamente:• Perdida de fotorreceptores• Atrofia del epitelio pigmentario y de coriocapilares.

Hemanolopia, dAV (edad adulta, bi,si) Diagnóstico

exploración del fondo Campimetría (escotomas medio perifericos).

Electrorretinograma (dx precoz, 15a antes) Angiografia PEV Agudeza visual Adaptometria en la oscuridad

Diagnóstico

RETINOSIS PIGMENTARIA:

son tres los exámenes para inducir al diagnóstico de Retinosis Pigmentaria por orden de aparición:

1. anormalidades del ERG 2. mala adaptación a la oscuridad 3. presencia de escotomas en la campimetría y

afectación del campo visual

Tratamiento

RETINOSIS PIGMENTARIA

ACUMULACION DE PIGMENTO

FONDO DE OJO NORMAL

RETINOSIS PIGMENTARIA

Degeneraciones retinianas secundarias.

DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR Corteza vitreo posterior-capa

limitante interna

PATOGENIA: Licuefacción de cavidad central

vitrea Separacion de la corteza X tr,in

DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR

CUADRO CLÍNICO

Miodesopsias vision borrosa Fotopsias

DIAGNÓSTICO

FONDO DE OJO• Opacidades vitreas flotando en polo

posterior

Degeneraciones retinianas secundarias.

DESPRENDIMENTO DE RENTINA Epitelio neurorretiniano-epitelio pigmentario – liquido

suretiniano-desgarro o agujero Formas clínicas

Exudativo Tracción regmatogeno

SÍNTOMAS generales miodesopsias fotopsias fosfenos sombra en su campo visual pérdida total de la visión

DESPRENDIMENTO DE RENTINA

DESPRENDIMIENTO

DESGARRO DE RETINA

DESPRENDIMENTO DE RENTINA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO Epitelio pigmentario

CLINICA Miodesopsias Defecto en el campo visual

DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL principales causas

Retinopatia diabetica proliferativa (contraccion - membranas fibrovasculares –sobre areas de adherencias vitreoretinianas.)

CLINICA Defecto del campo visual Asociado a DVP Puede hacer DRR

DESPRENDIMENTO DE RENTINA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO

Datos epidemiológicos. Etiología 1 cada 15000 > varones / 50 y 70 Mas frecuente en ojos miopes

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO

PATOGENIA Alteraciones de la edad – gel vitreo -

licuefacción-agujero en cortex post-espacio retrohialoideo – vitreo restante colapso-uniones vitreorretinianas-desgarro retiniano-vitreo licuefactado-espacio virtual- liquido subrretiniano- desprendimento de retina

Degeneraciones en empalizada: zonas de adelgazamiento:

• FORMACION DE AGUJEROS• FORMACION DE DESGARROS• RTINOSQUISIS ADQUIRIDA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO

CLÍNICA Fosfenos Perdida de vision miodesopsias fotopsias sombra en su campo visual

DIAGNÓSTICO • Fondo de ojo• Examen ocular general

TRATAMIENTO • indentación escleral. • retinopexia neumática • Vitrectomía posterior.

DESPRENDIMENTO DE RETINA

ASPECTO BLANQUECINO DE RETINA DESPRENDIDA

DIAGNÓSTICO

FUNDUSCOPIA

FONDO DE OJO – CIRUGIA

TRATAMIENTO

Degeneraciones retinianas secundarias. Degeneraciones centrales (maculares).  Causa de ceguera bilateral Sd macular:

Disminucion progresiva de AV Discromatopsia Metamorfopsia Pobre recuperacion tras deslumbramientos Conservacion del campo visual periférico

1.                  Degeneraciones primarias o heredo-familiares.

A.     Distrofia de conos. (pobre discriminacion del color, fotoaversion)

B.      Distrofia del EPR macular. C.      Distrofias coroideas. D.     Distrofias coriorretinianas.

Degeneraciones centrales (maculares). 

2.                 Degeneraciones secundarias o adquiridas.

A.     Miopía patológica o magna. B.      DMAE (degeneración macular

asociada a la edad). C.      Coriorretinopatía serosa central.

Degeneraciones secundarias o adquiridas.

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

DEFINICION Alt, de retina sensorial, epr, coriocapilar en la

macula FISIOPATOLOGÍA

• Depósito Laminar Basal (DLB): • Detritus membranosos • Atrofia del EPR. 1. atrofia incipiente 2. Atrofia manifiesta 3. Atrofia Geográfica

FISIOPATOLOGIA

drusas blandas en ambos ojos

FISIOPATOLOGIA

drusas blandas del OI empiezan a desaparecer .

ATROFIA GEOGRAFICA

el OI presenta un aspecto similar; en el OD el PED se ha aplanado y aparece una gran área de atrofia geográfica en su lugar.

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

CLASIFICACIÓN degeneración macular húmeda o

exudativa degeneración macular seca o atrófica

temprana. intermedia avanzada

FACTORES DE RIESGO CUADRO CLÍNICO

degeneración macular seca

Angiografía de un varón de 70 años, en la que se aprecia una DMAE "seca" con drusas en el polo posterior, con una placa de atrofia que cubre un área de casi 3 DD en la que existe una amplia rarefacción del epitelio pigmentario macular, con múltiples acúmulos de pigmento y zonas despigmentadas que dan un aspecto irregular a todo el polo posterior.

degeneración macular húmeda

(DMAE)

DIAGNOSTICO Test de Amsler: clásico Retinofluoresceingrafía. Retinografía estereoscópica Esterefotografía. Electrorretinograma.

(DMAE)

Criterios diagnóstico 1.       Drusen, hipopigmentación en zona macular, exudados, hemorragias, o maculopatía seca, mancha pigmentada seca. 2.      Alteración del campo visual (escotoma central). 3.      Test de Amsler: metamorfopsias, escotomas. 4.      Disminución de la agudeza visual, alteración de sensibilidad al contraste. 5.      Edad avanzada. Bilateralidad.

DIAGNOSTICO

DISMNUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL

Test de Amsler:

(DMAE)

Tratamiento médico local: Tratamiento médico sistémico TRATAMIENTO PARA DEGENERACIÓN MACULAR HUMEDA.

Cirugía láser. Terapia fotodinámica Inyecciones