ANÁLISIS DE ARTICULACIONES MÓVILES DE LOS SEGMENTOS AXIALES

Los segmentos axiales son aquellos que se encuentran en el eje axial o línea media del cuerpo; este se encuentra dividido en tres segmentos:

Cabeza

Columna Vertebral

Caja Torácica

ESQUELETO AXIAL

En el segmento cabeza encontramos muchas articulaciones; sin embargo la mayoría de ellas no tienen movimiento, por lo que son consideradas sinartrosicas; a excepción de la articulación temporomaxilar que tiene un movimiento libre, por lo que es considerada una diartrosica.

Esta articulación se puede mover en distintos ejes y planos, como lo analizamos a continuación:

PLANO EJE ACCION

HORIZONTAL VERTICALDescenso y apertura de la

mandíbula

ANTEROPOSTERIOR LATERAL Movimiento hacia adelante y atrás

LATERAL ANTEROPOSTERIOR Movimiento lateral de la mandíbula

Las líneas o planos de la cabeza nos sirven de referencia para las distintas proyecciones.

ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR

La acción de descenso y ascenso de la mandíbula esta ejercida por los músculos milohioideo, geniohioideo y vientre anterior digástrico; y músculos masetero, temporal y pterigoideo medial, respectivamente.

El movimiento hacia adelante y atrás se efectúa por los músculos temporal y milohioideo.

El movimiento lateral de la mandíbula lo realizan los músculos masetero y los músculos pterigoideos medial y lateral así como una porción del temporal.

Articulación temporomandibular

Esquema de articulación temporomandibular

ARTICULACIONES EN LA CABEZA

• Estas articulaciones son de tipo Sinartrosis, debido a la escasa movilidad; luego de ser desarrolladas completamente.

Empezando por las menos numerosas y de clasificación Funcional tenemos:

SINCONDROSIS:

• Ubicada a en la articulación “Occipito-esfenoidal”, y “vomer- Etmoidal” debido a la interposición de cartílago en ella.

SINFIBROSIS: Según los bordes de unión

• Dentada.- formada por las articulaciones: Fronto temporal, Biparietal y Parieto Occipital

• Escamosa.- los bordes son como en bisel, hablamos de la articulación “Temporo-Parietal”

• Armónica.- cuando los bordes articulares son rugosos, como a nivel Naso-nasal y Naso-maxilar

• Esquindelesis.- cuando encajan sus bordes en forma de herradura, como es a nivel Vomer-Esfenoidal.

• Gonfosis.- cuando el hueso se articula con el otro a través de una cavidad como es el caso Dento-alveolar

DIARTROSICA

Encontramos la única a nivel de la articulación Temporo-Maxilar, que es de tipo Condílea, sus bordes forman una especie de elipse, una es cóncava la otra convexa.

La unión de la columna cervical con la cabeza también tiene distintos movimientos:

PLANO EJE ACCION

LATERAL ANTEROPOSTERIORRotación interna y externa ,

Flexión Lateral y Medial

HORIZONTAL VERTICAL Rotación de la cabeza

ANTEROPOSTERIOR LATERAL Flexión y extensión de cuello

La clasificación de las articulaciones en columna son las siguientes:

ARTICULACION TIPO

ATLANTOOCCIPITAL Occipucio – C1 diartrosica y trocoide

ATLANTOAXOIDEA C1 – C2 diartrosica y trocoide

INTERVERTEBRALES C1 – S1 anfiartrosica y hialina

INTERAPOFISIARIAS C1 – S1diartrosica y artrodia las columnas cervical y dorsal pero trocoide en

columna lumbar

LOS MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA:

PLANO EJE

HORIZONTAL VERTICAL

Las acciones que realiza la columna son rotación interna y rotación externa.

PLANO EJE

ANTEROPOSTERIOR HORIZONTAL

Las acciones realizadas son: flexión, extensión e hiperextension (tirar el tronco para atrás)

Así que produce movimientos de ROTACIÓN o giratorios: hacia dentro, rotación interna y hacia fuera, rotación externa.

FLEXIÓN E HIPEREXTENSIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PLANO EJE

LATERAL ANTEROPOSTERIOR

La acción realizada en este plano es la de flexión lateral, es decir, mover el tronco hacia los lados o lateralmente.

La columna tiene movimientos en sus tres porciones que se pueden calcular con sus respectivos ángulos como se muestra a continuación:

COLUMNA PLANO EJE GRADO ACCION

CERVICAL

anteroposterior lateral 35° – 45° Flexión y Extensión

Horizontal axial 60° – 80°Rotación interna y

externa

lateral anteroposterior 45° Flexión lateral

DORSOLUMBAR anteroposterior lateral 120º -140º Flexión y Extensión

FLEXIÓN LATERAL

Horizontal axial 30ºRotación interna y

externa

lateral anteroposterior 30º - 40º -Inversión y eversión

EL RAQUIS TORÁCICO

Las amplitudes propias pueden calcularse restando, siendo Ft=45° en el caso de la flexión y Et=40° en el caso de la extensión.La inflexión lateral del raquis torácico es de 20°.La rotación axial en el raquis torácico es mucho más acentuada 35° puesto que se ve favorecida por la disposición de las apófisis articulares.

COSTILLAS

Son 12 pares de arcos óseos elásticos, articulados dorsalmente con la columna torácica. Son huesos planos que forman gran parte del esqueleto del tórax. Los siete primeros pares se denominan costillas verdaderas porque se articulan cada una ventralmente con el esternón a través de un cartílago costal. Los cinco últimos pares de costillas llamadas falsas no poseen unión cartilaginosa propia con el esternón. Los cartílagos de las costillas octava, novena y décima se fusionan con el cartílago de la costilla situada inmediatamente por encima. Las costillas undécima y duodécima son libres en su extremo anterior, cubierto por cartílago, y se llaman flotantes.

LOS RANGOS DE MOVIMIENTO EN EL SEGMENTO CORPORAL TÓRAX

Son extremadamente reducidos.

Articulaciones costotransversales: La movilidad se encuentra en las carillas articulares de los tubérculos de las 12 costillas.En el caso de las costillas 1ra a 6ta se encuentra rotación, acompañada con elevación y depresión de los extremos esternales de las costillas y del esternón en el plano sagital.

PLANO EJE MOVIMIENTOS GRADO DE LIBERTADSAGITAL TRANSVERSAL ELEVACION- DEPRESION 1

Las superficies articulares planas de los tubérculos y de las apófisis transversas de la 7ma a la 10ma costillas permiten cierto deslizamiento y pivote, con la elevación y depresión consiguientes de las costillas en el plano transversal.

PLANO EJE MOVIMIENTOSGRADO DE LIBERTAD

TRANSVERSAL HORIZONTAL ELEVACION- DEPRESION 1

FLEXOEXTENSIÓN E INFLEXIÓN LATERAL DEL RAQUIS TORÁCICO

El movimiento de extensión entre dos vertebras torácicas- Inclinación hacia atrás del cuerpo vertebral de la vertebra superior. El disco intervertebral se aplasta por atrás y se ensancha por delante proyectando el núcleo pulposo hacia adelante. La limitación del movimiento viene determinada por el tope de las apófisis articulares y de las apófisis espinosas muy inclinadas hacia abajo y hacia atrás.

El movimiento de flexión entre dos vertebras torácicas- Apertura posterior del espacio intervertebral con desplazamiento del núcleo hacia atrás. Las superficies articulares de las apófisis articulares se deslizan hacia arriba y las apófisis inferiores de la vertebra superior tiende a desbordar hacia arriba las apófisis de la vertebra inferior.

El movimiento de inclinación de dos vertebras torácicas- Deslizamiento diferenciado en las articulaciones cigapofisiarias. En el lado de la convexidad las carillas se deslizan como en la flexión (hacia arriba) y en el lado de la concavidad las carillas se deslizan como en la extensión (hacia abajo).

Durante la inflexión lateral del raquis torácico- En el lado de la convexidad raquídea el tórax se eleva, los espacios intercostales se ensanchan, el tórax se dilata y el ángulo condrocostal de la décima costilla tiende a abrirse. Y en el lado de la concavidad de la curva raquídea se observan los fenómenos inversos.

Durante el movimiento de flexión del raquis torácico- Se abren todos los ángulos que articulan los distintos segmentos del tórax entre sí y con el raquis.

Durante el movimiento de extensión del raquis torácico-Se cierran todos los ángulos que articulan los distintos segmentos del tórax entre sí y con el raquis.

ROTACIÓN AXIAL DEL RAQUIS TORÁCICO

Durante la rotación de una vértebra sobre otra, el deslizamiento de las superficies en las apófisis articulares se acompaña de una rotación de un cuerpo vertebral sobre otro sobre su eje común. La rotación torsión del disco intervertebral puede tener una amplitud más grande que su cizallamiento. Sin embargo esta rotación seria todavía mayor si la columna torácica no estuviese estrechamente unida al tórax óseo. Cada segmento vertebral arrastra el par de costillas perteneciente, pero el deslizamiento de un par de costillas sobre el par subyacente está limitado por el esternón al cual se articulan todas las costillas mediante cartílagos costales.

LAS ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES

1.-Articulación Costovertebral:

Entre la cabeza costal y el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales. Es una doble atrodia. Esta constituida en el lado vertebral por dos carillas costales, una en el borde superior de la vertebra inferior y la otra en el borde inferior de la vertebra superior, cuyo fondo está ocupado por el anillo fibroso del disco intervertebral. Las superficies de la cabeza costal son ligeramente convexas y forman entre si el mismo ángulo diedro que encaja con exactitud en el de las carillas vertebrales. Los cuerpos de las vértebras adyacentes forman una articulación con la cabeza de la costilla. Permiten al cuello de la costilla rotan bien sobre en torno a su eje longitudinal, fundamentalmente en las costillas superiores o ascender o descender en relación a la columna vertebral, fundamentalmente en las costillas inferiores.2.-Articulación Costotransversa:

Entre la tuberosidad costal y la apófisis transversa de la vertebra subyacente. También es una artodia, constituida por dos carillas ovaladas, una en el vértice de la apófisis transversa y la otra en la tuberosidad costal. Son articulaciones sinoviales. La capsula que rodea a esta articulación es bastante delgada. Esta articulación está estabilizada por dos fuertes ligamentos extracapsulares que se extienden entre la apófisis transversa y la costilla en el lado medial y lateral de la articulación.

Resumiendo, la costilla se articula con el raquis mediante dos artrodias: Una artrodia simple (articulación costotransversa) y una artrodia doble encajada de forma más solida (articulación costovertebral). Estas dos articulaciones están dotadas de potentes ligamentos y no puede funcionar la una sin la otra, están mecánicamente unidas.

3.-Articulaciones manubrioesternal y xifoidoesternal:

La articulaciones entre el manubrio y el cuerpo del esternón; y entre el cuerpo del esternón y la apófisis xifoides suele ser sínfisis. Solo se producen pequeños movimientos.

4.- Articulación intercondrales:

Son las que se forman entre los cartílagos costales de las costillas adyacentes, principalmente entre los cartílagos costales de las costillas 7 a la 10. Estas articulaciones proporcionan un anclaje indirecto al esternón y contribuyen a la formación de un reborde costal liso.

MOVIMIENTOS DEL TÓRAX

-Articulaciones Intervertebrales. Corpocorporales: cartilaginosas tipo sínfisis. Entre apófisis articulares: sinoviales planas (artrodias).

-Articulaciones Costovertebrales. Costo-corporales superior e inferior: sinoviales planas. Costo-transversas: Sinoviales planas.

- Articulaciones Costocondrales: cartilaginosas tipo sincondrosis.

-Articulaciones Condroesternales I cartílago con esternón: Sincrondrosis (en silla de montar). II al VII con esternón: Sinoviales planas.

-Articulaciones Esternales. Entre manubrio y cuerpo: cartilaginosa tipo sínfisis. Entre cuerpo y apéndice xifoides cartilaginosa tipo sínfisis.

MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS EN TORNO A LAS ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES

Durante la elevación de las costillas se produce un aumento del diámetro transversal del tórax inferior y un aumento del diámetro antero posterior del tórax superior. En la parte media del tórax en la que el eje de las articulaciones costovertebrales se localiza aproximadamente en una dirección oblicua a 45° el aumento del diámetro se produce tanto en sentido transversal como en sentido antero posterior.En las costillas inferiores el eje xx’ se aproxima al plano sagital. Cuando se elevan las costillas hay un aumento del diámetro transversal del tórax.En las costillas superiores se articulan en el eje yy’ situado casi en un plano frontal. Cuando se elevan las costillas hay un aumento bastante acentuado del diámetro antero posterior de tórax.

MOVIMIENTO DE LOS CARTÍLAGOS COSTALES Y DEL ESTERNÓN

Son articulaciones entre los siete cartílagos costales superiores y el esternón. La articulación entre la primera costilla y el manubrio esternal no es sinovial consiste en una unión fibrocartilaginosa. El esternón se eleva y el cartílago costal toma una dirección más horizontal formando un ángulo con su posición inicial. Este movimiento angular del cartílago costal con respecto al esternón se lleva a cabo en la articulación condroesternal.

MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS Y ESTERNÓN

II a VI costillas: Eje transversal en las articulaciones costovertebrales: produce movimientos ascendentes y descendentes de los extremos condrales de las costillas, elevando y llevando hacia adelante el esternón si las costillas ascienden, y realizan el movimiento contrario si descienden. Enlace posterior en las articulaciones costovertebrales: produce movimiento de elevación y descenso de la parte media de la costilla; fenómeno de "manija de balde". Aumentan diámetro transverso de la caja torácica.  

Costillas VII a X: Poseen los mismos ejes de movimiento pero debido a que los extremos condrales están curvados hacia arriba, el movimiento que produce en el esternón es hacia atrás, movimiento que se hace sobre la articulación manubrio-corporal.

Estos movimientos son esenciales en el desplazamiento de la caja torácica durante la ventilación. El movimiento de unos pocos milímetros produce un aumento de medio litro en la capacidad del tórax, lo cual es suficiente durante la ventilación normal.