SEGUIMIENTO DEL CASO DE PIE DIABETICOMONITORING OF DIABETIC FOOT CASEAutor:Interno Jose Luis SOTO CAHUANA

Resumen: La diabetes mellitus constituye un problema de salud de enormes proporciones por su frecuencia y sus complicaciones crnicas, entre ellas, el pie diabtico. La complicacin ms grave del pie diabtico es la lcera y su aparicin puede determinar la evolucin final del mismo ya que a menudo ocasiona la amputacin de la pierna. Hasta el 85% de los problemas relacionados con el pie diabtico se pueden prevenir mediante la combinacin de cuidados podolgicos y educacin para la salud. De ah la importancia de un diagnstico precoz, medidas preventivas nutricionales y un tratamiento adecuado de la lesin, para mantener la integridad del pie y evitar un gran nmero de amputaciones. El objetivo es identificar, en nuestros pacientes, los factores asociados al desarrollo de la lcera. El mtodo utilizado es un estudio descriptivo transversal. Variable dependiente: presencia de lcera en pacientes diabticos. Variables independientes: datos sociodemogrficos de los diabticos, caractersticas y cuidados de las lceras y variables relacionadas con la prevencin del pie diabtico por enfermera primaria. Recogida de informacin. Palabras clave: Pie diabtico-Ulceras. Pie Diabtico

Abstract: Diabetes mellitus is a health problem of enormous proportions by their frequency and their chronic complications, including diabetic foot. The most serious complication is diabetic foot ulcers and their appearance could determine the final outcome of the same as it often leads to amputation of the leg. Up to 85% of the associated with the diabetic foot can be prevented through nutritions a combination of podiatry care and health education. The ojetivo is to identify, in our patients , factorsassociated with the development of the ulcer.The methodology used is cross-sectional study. Dependent variable: the presence of ulcers in diabetic patients. Independent variables: demographic of diabetics, characteristics and care of ulcers and variables related to the prevention of diabetic foot by primary nursing. Gather information:Keywords: Diabetic foot ulcers. Diabetics footPRESENTACION DEL CASO

NOMBRE : NUEZ MORALES CESAR SEXO : MASCULINO HCL: 465860 EDAD : 52 AOS FECHA DE NACIMIENTO : 02 /08/ 1956 LUGAR DE PROCEDENCIA : TAMBO - HUANCAYO FECHA DE INGRESO : 26/12/2014 FECHA DE ALTA : 26/03/2015 TIEMPO DE HOSPITALIZACION: 3 MESES

CARACTERISTICA DEL CASO PIE DIABETICO. WAGNER ESTADIO 4 HIPERGLICEMIA.RELATO DEL PACIENTE El paciente ingresa al servicio de emergencia con una ulcera necrotica avanzada. A su ingreso refiri dolor y malestar al caminar, durante 11 dias, posterior a esto, presento unas manchas oscuras en la planta del pie derecho, el cual fue tratado en casa de forma inadecuada.HBITOS GENERALES No fuma no bebe alcohol no bebe cafHBITOS ALIMENTARIOS Alimentos Preferidos : EL ARROZ CON POLLO Alimentos Rechazados NO PRESENTA RECHAZO Lugar De Ingesta De Alimentos : EN LA CALLE Consumo De Agua Al Da : 5 6 VASOS

EVALUACION NUTRICIONAL CLNICASIGNOSCONDICIONSINTOMASSI NO

BOCA DENTADURA ENSIAS LENGUA OJO CABELLO CARA CUELLO BRAZOS UAS PIERNAS PIEL NORMAL COMPLETA NORMAL NORMAL NORMAL OPACO NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMALAPETITOANOREXIADEGLUCIONNAUCEASVOMITOSCONSTIPACIONFLATULENCIADIARRERAREGURGITACION X X X X X X X X X

SEGN LAS PRUEBAS DE LABORATORIOBIOQUIMICA 21/02/1501/03/1507/03/1515/03/1520/03/1524/03/15 REFERENCIA

Creatinina0.90.80.72 - 1.2 mg/100ml

Urea28245 40 mg

Glucosa 1349092919794< 110 mg /dl

Albumina2.43.5 4.8 mg/dl

Acido rico2.5 6 mg/dl

Hemoglobina17.111.5 17 g/dl

PLT150 450

Protenas Totales66.56.1 7.9 g/dl

Linfocitos522417 45 %

DEFICIENCIA ENERGETICO PROTEICO

TAMIZAJE NUTRICIONAL SEGN FERGUZON Presenta riesgo medioEVALUACION NUTRICIONAL Edad: 52 a Peso: 62 kg Talla: 164 cm IMC : 23.05 kg/m

Determinacin del peso ideal segn la Formula de WestPeso ideal segn complexin: Varon = 22.4 (talla m.)22.4 x (1.64 x 1.64) Peso ideal = 60.25 kg

Requerimiento nutricional Segn harris y benedict

MASCULINOpesotallaedadA.FF. Estrs

62164421.21.3

TMB =66.5852.5820284,76

TMB =1454.24

TMB X A.F. =1745.99

F. Estr =2268.61

DISTRIBUCIN DE MACRO Y MICRO NUTRIENTESProteina/ peso1.2x 8.6 kg

Proteina74.4gLipidos94.22gCarbohidratos233.36g

P. Kcal297.6Lip Kcal847.98Chos Kcal.933.44

Proteina14.12 %Lipidos40.88 %Carbohidratos45 %

P. AVB52.2 gMI.Anim9.4 g Fibra29 g

P. BVB22.9 gPI.Vegt6.6 g

Satura9.4 g

PRESCRIPCIN DIETTICA Rgimen Prescrito por el medico: DIETA PARA DIABETICO Rgimen Prescrito por el interno: DIETA PARA DIABETICO+ GLUCERNAADECUACIN100 % KcalProtLipChoFibra

CONSUMO500.1910.7024.8461.732.6

REQUERIMIENTO918.1920.6432.65135.4612.85

ADECUACION-418.00-9.94-7.81-73.73-10.2

APORTADO424.013.48.829.7

6.03.51.0-44.0-10.2

Esquema diettico

Maana Media maanaAlmuerzo Media tardeCena

1 Taza de leche sin azucar 1 Taza de Leche de soya 1 Pan integral con aceitunasFormula 250 cc de Glucerna Ensalada de verdurasSEGUNDO Guiso de pollo con racion de arrozSOPA De pescado con verdurasBEBIDA InfusinFRUTA Naranja enteraFormula 250cc de GlucernaSEGUNDO Locro de zapallo racion de Arroz 1 Huevo cocidoSOPA Sopa de verduras BEBIDA Leche de soya