SEGURETAT DEL

PACIENT

EN

SERVEIS D'URGÈNCIES

ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

en el pasado

solía ser simple, poco efectivo y relativamente seguro;

en la actualidad

se ha transformado en

complejo, efectivo, pero potencialmente peligroso.

Chantler

CONTROL GESTIÓN CONTRATO-PROGRAMA

COMISIONESCLÍNICAS

GESTIÓNCONTRATO-TERCEROS NORMALIZACIÓN

PROCEDIMIENTOSFORMACIÓN

INVESTIGACIÓN

PLAN ANUALGESTIÓN

BENCHMARKING

PROCESOS ESTRATÉGICOS

CONTABILIDAD

COMPRAS

GESTIÓNALMACÉN

FACTURACIÓN

TESORERÍA

GESTIÓNPRESUPUESTO

COCINA

CAFETERIA SEGURIDAD

MANTENIMIENTO

BIBLIOTECA ESTERILIZACIÓNASISTENCIAESPIRITUAL

JARDINERÍA

RESÍDUOS

LAVANDERÍA

SISTEMASINFORMACIÓN

BANCO DESANGRE

ESTADÍSTICA

SALUD LABORAL

DOCUMENTACIÓNCLÍNICA

GESTIÓN DEPERSONAL

PROGRAMACIÓNACTIVIDAD

CALIDAD

PROCESOS de APOYO

S.A.P.

INFORMACIÓN

ADMISIÓN

ATENCIÓNEN

URGENCIAS

ATENCIÓNEN

CONSULTAS

UNIDAD DECUIDADOS

INTENSIVOS

HOSPITALIZACIÓNDOMICILIARIA

ATENCIÓN QUIRÚRGICA

ATENCIÓN MÉDICA

EXTRACCIONES DIAGNÓSTICOIMAGEN

FARMACIA DIAGNÓSTICOLABORATORIO

TRANSPORTEINTRAHOSPITALARIO

TRANSPORTEEXTRAHOSPITALARIO

UNIDAD DECORTA ESTANCIA

ATENCIÓNEN

U.C.A.S.I.

ATENCIÓNEN

HOSPITAL DÍA

ATENCIÓNEN

HOSPITALIZACIÓN

¿COMO SON EN LA ACTUALIDAD

NUESTROS SISTEMAS SANITARIOS ?

¿ QUIÉN PAGA LAS CONSECUENCIAS

DEL DISEÑO DE ESTOS PROCESOS ?

Paciente Paciente

Paciente

B

Paciente

D

FC E

A

BD

E C

F

A

Paciente

satisfecho

Paciente

insatisfecho

ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

EN LA ACTUALIDAD

LA COMPLEJIDAD CRECIENTE DE

LAS PRESTACIONES

Y CUIDADOS ASISTENCIALES

LAS CONDICIONES INTRÍNSECAS DE LOS PACIENTES

INCREMENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS

ATENCION EN

URGENCIAS

Si el riesgo es la probabilidad de que ocurra un suceso

¿ algun@ de vds. ha pensado en el

denominador que tiene urgencias ?

REFLEXIÓN

INCIDENTES

NO EVITABLE

S

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

RIESGOS ASISTENCIALESRIESGOS ASISTENCIALES

QUEJAS/DEMANDAS

NEGLIGENCIAS

EVITABLES

LAS MÁQUINAS TIENEN FALLOS

LOS HUMANOS COMETEN ERRORES

CONCEPTO Y TAXONOMÍA

OTROS

MEDICO

SISTEMA SANITARIO

BENEFICENCIAP.JUSTICIA

PACIENTEFAMILIA

COMUNIDAD

enfermería

PRIMUN

NON

NOCERE

autonomía

Y éticamente …¿cómo nos vemos en este

contexto?

CONFLICTOS ETICOSURGENCIAS

¿CUIDAMOS ?

¿QUIEN Y A QUIEN?

¿CUANDO ?

¿PORQUE ?

¿CÓMO?

¿ QUÉ SE PUEDE HACER?

POR PODER…TODO LO QUE LA TECNOLOGÍA PERMITA

EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER

“ “ Actuar es fácil, pensar es difícil; actuar según se piensa es aún más Actuar es fácil, pensar es difícil; actuar según se piensa es aún más difícil"difícil"

¿ QUÉ SE DEBE HACER?

MEJORAR EL CUIDADO PALIATIVO, FORTALECERLO, ENTENDERLOLIMITAR CUIDADOS “FÚTILES”

EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER

MUERTEMUERTEVIDAVIDA

LO QUE SE DEBE POR LA VIDALO QUE SE DEBE POR LA MUERTE

MUERTEMUERTE

VIDAVIDA

LO QUE SE PUEDE POR LA VIDA

LO QUE SE DEBE POR LA MUERTE

EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER

LIMITACIONESFUERZO

TERAPEUTICO

LIMITACIONESFUERZO

TERAPEUTICO

ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO

ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO

LO QUE SE DEBE POR LA VIDALO QUE SE DEBE POR LA MUERTE

ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICOENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO

PRESIÓN ASISTENCIALFALTA DE COORDINACIÓN DEL TRABAJO EN EQUIPOIDENTIFICACIÓN INADECUADA DE PACIENTESTURNOS DE TRABAJO Y LAS GUARDIAS LAS INTERRUPCIONES CONTINUASCOMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALESMEDICACIÓN ETC…

FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

CONDICIONES DE TRABAJO

FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

¿EN QUÉ PACIENTES?¿EN QUÉ MOMENTO?

¿CON QUÉ CRITERIOS?¿QUIÉN DEBE DECIDIR?

¿CÓMO SE HACE?¿DÓNDE SE HACE?

¿QUÉ DEBE HACER EL EQUIPO?

PACIENTE/INDIVIDUALES/TAREA/EQUIPO/

RECURSOS/FORMACIÓN/ORGANIZATIVOS/

COMUNICACIÓN

Factores de paciente

Factores de paciente Factores

de equipo

Factores de equipo

Factores organizativos y estratégicosFactores organizativos y estratégicos

Entrenamiento

Tiempo experiencia

Estructura organizativa

Cultura de seguridad

Tratamiento

edad

comorbilidad

Definición rol

Supervisión y búsqueda de ayuda

Factores de formación y

entrenamiento

Factores de formación y

entrenamiento

Factores contribuyentes efecto adverso

UCIAS

Factores individuales

Factores individuales

Competencia

Personalidad

Factores estresantes

Condiciones de trabajo

Condiciones de trabajo

Ambiente

Cargas de trabajo

Factores de tiempo

Factores de tarea

Factores de tarea

Disponibilidad guías y

protocolos

Diseño tareas

Disponibilidad resultados de las pruebas

ComunicaciónComunicación

Comunicación verbal

¿ CÓMO SE PREVIENEN ?- GESTIÓN PROACTIVA

Comunicación escrita

Liderazgo

Relación otras organizaciones

Política sanitaria catalana

Habilidades y conocimiento

*NPSA-NHS: AGENCIA NACIONAL PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE – SISTEMA SANITARIO DE REINO UNIDO

LOS ERRORES SON INEVITABLES

… PERO LA MAYORIA SON PREVENIBLES

SISTEMAS DE TRIAJE ESTRUCTURADO

LA PRIORIZACIÓN DE LA VISITALA GRAVEDAD

PROTOCOLOS VALIDADOS

POLÍTICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD SEGUIMIENTO DE INDICADORES

LA SEGURIDAD EL RIESGO

PRINCIPALES AVANCES PROMOVIDOS DESDE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE

MEDICINA DE URGENCIAS.

¿COMO SON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS?

CONCLUSIONES

LOS SERVICIOS DE URGENCIASPRESENTAN

CARACTERÍSTICAS ORGANIZATIVAS, ASISTENCIALES Y

ESTRUCTURALES QUE OBLIGAN

A DISEÑAR PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS

PARA EVITAR “CUIDADOS FÚTILES”.

PRIMUN

NON

NOCERE

Hipócrates de Cos. Siglo IV adC

CONCLUSIONESNO OLVIDEMOS LO FUNDAMENTAL

Experiencia clínica:

Cometer los mismos errores con un mayor grado de confianza a lo largo de un impresionante número de años.

M. O’Donell

“Lo que al contemplar una crueldad o un error nos produce irritación es saber que aquello podría haber sido de otra manera”

Teoría de la inteligencia creadora. José Antonio Marina

CONCLUSIONES

GRACIAS