SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

RIESGOS DE TRABAJO.-Son las accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo

En el IMSS el Seguro de Riesgos de Trabajo garantiza la atencin mdica, el pago de das de incapacitacin temporal desde el da del siniestro hasta 356 das y pago global o pensin en caso de que haya una prdida orgnica.

Las cuotas que los patrones deben pagar en relacin al SRT dependen de la relacin entre el salario y las consecuencias de los riesgos de trabajo, los das de incapacidad temporal, incapacidad permanente y defunciones.

Disminucin de riesgos de trabajo:

la modificacin de los procesos de trabajo

desarrollo tecnolgico q ha permitido la automatizacin de trabajos riesgosos,

Implantacin de programas de salud y seguridad

Mayor conocimiento de las empresas y sindicatos sobre los riesgos potenciales en los lugares de trabajo

Artculo 41-42-43. Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.

Se considera accidente de trabajo toda lesin; o la muerte, producida con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se preste.

Tambin se considerar accidente de trabajo al trasladarse el trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de ste a aqul.

Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medioCAPITULO IIIDEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJOSECCION PRIMERA

GENERALIDADES:

Art. 44-46Inconformidad del trabajador con la calificacin del IMSS.

Se tramita juicio y el trabajador o sus beneficiarios reciben las prestaciones a las que tienen derecho en seguros de enfermedad, maternidad, invalidez y vida.

El padecer anteriormente enfermedades crnicas, discapacidades fsicas, mentales, etc. no disminuye el grado de incapacidades ni prestaciones.

No se considera riesgo de trabajo cuando:

Hay estado alcohlico

Trabajador est bajo accin de narcticos.

Lesin es ocasionada por el trabajador

Siniestro resultado de ria o intento de suicidio.

Delito intencional del cual es responsable el trabajador.

Artculo 47En los casos sealados en el artculo anterior se observarn las reglas siguientes

El trabajador asegurado tendr derecho a las prestaciones consignadas en el seguro de enfermedades y maternidad o bien a la pensin de invalidez sealada en esta Ley, si rene los requisitos consignados en las disposiciones relativas. Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del asegurado, los beneficiarios legales de ste tendrn derecho a las prestaciones en dinero que se otorgan.

Artculo 48Si el Instituto comprueba que el riesgo de trabajo fue producido intencionalmente por el patrn, por s o por medio de tercera persona, el Instituto otorgar al asegurado las prestaciones en dinero y en especie que la presente Ley establece y el patrn quedar obligado a restituir ntegramente al Instituto las erogaciones que ste haga por tales conceptos.

Artculo 49Cuando el asegurado sufra un riesgo de trabajo por falta inexcusable del patrn a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje, las prestaciones en dinero que este captulo establece a favor del trabajador asegurado, se aumentarn en el porcentaje que la propia Junta determine en laudo que quede firme. El patrn tendr la obligacin de pagar al Instituto el capital constitutivo sobre el incremento correspondiente.

Artculo 50.

El asegurado que sufra un accidente o enfermedad de trabajo, para gozar de las prestaciones, deber someterse a exmenes mdicos y tratamientos que determine el Instituto, excepto cuando justifique el no hacerlo.

El Instituto deber dar aviso al patrn cuando califique de profesional algn accidente o enfermedad.

Artculo 51.

El patrn deber dar aviso al Instituto del accidente o enfermedad de trabajo.

El trabajador, los beneficiarios del trabajador incapacitado o muerto, o las personas encargadas de representarlos, podrn denunciar al Instituto el accidente o la enfermedad de trabajo que haya sufrido.

Artculo 52.

Si el patrn oculta que algn trabajador sufri un accidente durante su trabajo o lo reporta como accidente en trayecto ser sancionado de acuerdo a lo determinado por la Ley y al reglamento.

Artculo 53.

Importancia que los patrones se afilien al IMSS y aseguren a sus trabajadores, de esta manera se subrogan por el IMSS, de las obligaciones que establece la Ley Federal del Trabajo por los riesgos de trabajo que puedan sufrir sus trabajadores

Artculo 54.

Si el patrn manifiesta un salario inferior al real, el Instituto pagar al asegurado con base a la pensin o el subsidio.El patrn deber pagar los capitales forman parte a las diferencias que resulten, incluyendo el cinco por ciento por gastos de administracin sobre el importe de dicho capital, como parte integrante del mismo.

Artculo 55.

Incapacidad temporal

Incapacidad permanente parcial

Incapacidad permanente total

Muerte

Artculo 56 y 57.

Prestaciones a las que se tiene derecho y a la conformidad con las que se concedern:

I. Asistencia mdica, quirrgica y farmacutica;II. Servicio de hospitalizacin;III. Aparatos de prtesis y ortopediaIV. Rehabilitacin.

Artculo 58.El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene derecho a las siguientes prestaciones en dinero:

Si lo incapacita para trabajar recibir 100% de su salario

Incapacidad permanente total 60% de su salario y seguro de supervivencia

Incapacidad permanente parcial, una pensin otorgada por la institucin de seguros que elija.

Pensionados por incapacidad permanente total y parcial Con un mnimo de + del 50% de incapacidad, un aguinaldo anual equivalente a 15 das del importe de la pensin que perciban.

Artculo 59.

Incapacidad permanente total la pensin ser siempre superior

Artculo 60.

Incapacidad temporal - el pago de los subsidios se har por perodos vencidos no mayores de siete das.

Artculo 61.

Incapacidad permanente, sea parcial o total - se conceder al trabajador la pensin que le corresponda, con carcter provisional, de dos aos.

Artculo 62.

Si el asegurado que sufri un riesgo de trabajo fue dado de alta y posteriormente sufre una recada con motivo del mismo accidente o enfermedad de trabajo, tendr derecho a gozar del subsidio siempre y cuando sea el Instituto quien as lo determine.

Artculo 63.Los subsidios previstos en este captulo se pagarn directamente al asegurado o su representante debidamente acreditado.

Artculo 64. Si el riesgo de trabajo trae como consecuencia la muerte del asegurado, el Instituto calcular el monto constitutivo.

Artculo 65. Slo a falta de esposa tendr derecho a recibir la pensin sealada en la fraccin II del artculo anterior, la mujer con quien el asegurado vivi como si fuera su marido durante los cinco aos que precedieron inmediatamente a su muerte o con la que tuvo hijos.

Artculo 66. El total de las pensiones atribuidas a las personas sealadas en los artculos anteriores, en caso de fallecimiento del asegurado, no exceder de la que correspondera a ste si hubiese sufrido incapacidad permanente total.

Artculo 67. Cuando se renan dos o ms incapacidades parciales, el asegurado o sus beneficiarios, no tendrn derecho a recibir una pensin mayor de la que hubiese correspondido a la incapacidad permanente total.

SECCION CUARTADEL INCREMENTO PERIODICO DE LAS PENSIONESArtculo 68. La cantidad ($) de pensiones por incapacidad permanente se actualizar cada ao en febrero. (ndice Nacional de Precios al Consumidor, del ao anterior)

Artculo 69. Pensiones por:ViudezOrfandad Ascendientes del asegurado por riesgos de trabajo Sern revisadas e incrementadas en la proporcin que corresponda, segn el artculo anterior.

SECCION QUINTADEL REGIMEN FINANCIEROArtculo 70. Las prestaciones del seguro de riesgos de trabajo se cubrirn por las cuotas que aporten los patrones y sujetos obligados.

Artculo 71. Las cuotas que tienen que pagar los patrones por el seguro de riesgos de trabajo, se determinarn en relacin con el salario base y con los riesgos correspondientes a la actividad de la que se trate, segn los trminos del reglamento relativo.

Artculo 72.

Para conocer las primas que cubrir el seguro de riesgos de trabajo, las empresas debern calcular sus primas. El resultado es la prima que se va a aplicar sobre los salarios de cotizacin, conforme a la frmula siguiente:

Prima = [(S/365)+V * (I + D)] * (F/N) + MSe multiplica la siniestralidad de la empresa por un factor de prima y se le suma el 0.005.

Donde:

V = 28 aos, que es la duracin promedio de vida activa de un individuo que no haya sido vctima de un accidente mortal o de incapacidad permanente total.

F = 2.3, que es el factor de prima.N = Nmero de trabajadores promedio expuestos al riesgo.S = Total de los das subsidiados a causa de incapacidad temporal.

I = Suma de los porcentajes de las incapacidades permanentes, parciales y totales, divididos entre 100.

D = Nmero de defunciones.M = 0.005, que es la prima mnima de riesgo.

Ejemplo:- Dias subsidiados por incapacidad temporal (S): 8- Incapacidades permanentes, parciales y totales (I): 30%- Defunciones (D): 10 Trabajadores expuestos al riesgo (N): 50 V: 28 aos (Promedio de vida activa de un individuo) F: 2.3 (Factor de prima) M: 0.005 (Prima mnima de riesgo)

Prima = [(S/365)+V * (I + D)] * (F/N) + M

Prima= [(8/365) + 28 * (0.3+10)] * (2.3/50) + 0.005Prima= 13.281

Al inscribirse por primera vez en el Instituto o al cambiar de actividad, las empresas cubrirn la prima media.

Una vez ubicada la empresa en la prima a pagar, los aumentos o disminuciones se harn multiplicando la siniestralidad de la empresa por un factor de prima, y al producto se le sumar el 0.005.

Los accidentes que ocurran a los trabajadores en el traslado (domicilio-trabajo, trabajo-domicilio) NO se toman en cuenta para la siniestralidad de las empresas.

Factor de prima = 22

Lo aplican los patrones cuyos centros de trabajo cuenten con un sistema de administracin y seguridad (en el trabajo) acreditado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social.

Empresas de menos de 10 trabajadores:

Pueden presentar la declaracin anual correspondiente o cubrir la prima media que les corresponda conforme al reglamento, de acuerdo al Art. 73 de esta Ley.

Artculo 73. Las empresas cubrirn la prima media de la clase que les corresponda, (segn el reglamento) de acuerdo a la tabla siguiente:

Si el cambio de actividad de la empresa se origina por sentencia definitiva o disposicin de la Ley, se aplicar tambin lo dispuesto por este artculo.

Prima mediaEn por cientosClase I0.54355 Clase II1.13065 Clase III2.59840 Clase IV4.65325 Clase V7.58875

Artculo 74.

La obligacin de la empresas es revisar anualmente su siniestralidad, conforme al perodo y dentro del plazo que seale el reglamento, para determinar si la prima queda igual, disminuye o aumenta.

La prima podr ser modificada, en proporcin no mayor al uno por ciento con respecto a la del ao anterior, tomando en cuenta: - Riesgos de trabajo terminados durante el lapso que fije el reglamento, con independencia de la fecha en que stos ocurrieron

Estas modificaciones no podrn exceder los lmites fijados para la prima mnima (0.5 %) y mxima (15 %) de los salarios base de cotizacin.

Artculo 75.

Para determinar las clases de primas, se hace de acuerdo a una lista de los diversos tipos de actividades y ramas industriales, clasificndolas de la mayor o menor peligrosidad a que estn expuestos los trabajadores, y asignando a cada uno de los grupos una clase determinada.

Slo se aplica a las empresas que se inscriben por primera vez en el Instituto o que cambien de actividad.

Artculo 76.

Cada tres aos se promover una revisin de la frmula para el clculo de la prima, para asegurar el equilibrio financiero.

Lo promueve el Consejo Tcnico del Instituto ante las instancias competentes y stas ante el H. Congreso de la Unin.Se considerar la opinin que sustente el Comit Consultivo del Seguro de Riesgos de Trabajo, que estar integrado de manera tripartita.

Si lo autoriza la Asamblea General, el Consejo Tcnico podr promover la revisin en cualquier tiempo.

Artculo 77.

Despus de un siniestro, los avisos de ingreso o alta de los trabajadores asegurados y los de modificaciones de su salario, no liberan al patrn de la obligacin de pagar los capitales constitutivos, aun cuando los hubiese presentado dentro de los plazos sealados.

El Instituto determinar el monto de los capitales constitutivos y los har efectivos, en la forma y trminos previstos en esta Ley y sus reglamentos

Artculo 78.

Los patrones que cubran los capitales constitutivos determinados, quedarn liberados del cumplimiento de las obligaciones que establece la LFT sobre responsabilidad por riesgos de trabajo.

Tambin quedan liberados de entregar las cuotas que prescribe la Ley, por el lapso anterior al siniestro, con respecto al trabajador accidentado y al seguro de riesgos de trabajo; manteniendo para todos los efectos legales la responsabilidad y sanciones que fijen la Ley y sus reglamentos.

Artculo 79.

Los capitales constitutivos se integran con el importe de alguna o algunas de las siguientes prestaciones:

I. Asistencia mdica;II. Hospitalizacin;III. Medicamentos y material de curacin;IV. Servicios auxiliares de diagnstico y de tratamiento;V. Intervenciones quirrgicas;VI. Aparatos de prtesis y ortopedia;VII. Gastos de traslado del trabajador accidentado y pago de viticos en su caso;VIII. Subsidios;IX. En su caso, gastos de funeral;

X. Indemnizaciones globales en sustitucin de la pensin (Art. 58)

XI. Valor actual de la pensin:La cantidad calculada a la fecha del siniestro y que sea suficienteLa cantidad pagada y sus intereses, para que el beneficiario disfrute la pensin durante el tiempo a que tenga derecho a ella, tomando en cuenta las probabilidades de:Muerte Reingreso al trabajo Edad Sexo del pensionado

XII. El cinco por ciento del importe de los conceptos que lo integren, por gastos de administracin.

El diagnstico y tratamiento requerido ser establecido por el Instituto, especificando:

Duracin Tipo Nmero de prestaciones en especie a otorgar Consecuencias orgnicas y funcionales derivadas del siniestro El importe de estas prestaciones segn los costos unitarios que se aplican a los pacientes no derechohabientes

Esto se hace para el fincamiento de los capitales constitutivos cuando se inicia la atencin del asegurado o beneficiario.

Tambin calcular el monto de las prestaciones econmicas a otorgar, por concepto de:

Subsidios Gastos de funeral Indemnizacin global Valor actual de la pensin

El Instituto al iniciar la atencin del asegurado o del beneficiario, fincar y cobrar los capitales constitutivos, con independencia de que al concluir el tratamiento pueda establecer nuevos capitales constitutivos por las prestaciones otorgadas que no se consideren en los crditos inicialmente emitidos.

Las disposiciones de este artculo sern aplicables a los capitales constitutivos derivados de todos los seguros del rgimen obligatorio.

Artculo 80-81-82-83.

El Instituto est facultado para proporcionar servicios de carcter preventivo. Se coordinar con la Secretara del Trabajo y Previsin Social, para realizar programas para la prevencin de los accidentes y las enfermedades de trabajo.

Llevar a cabo las investigaciones sobre riesgos de trabajo y sugerir a los patrones las tcnicas y prcticas convenientes a efecto de prevenir la realizacin de dichos riesgos.

Los patrones deben cooperar con el Instituto en la prevencin de los riesgos de trabajo, en los trminos siguientes:

Facilitarle la realizacin de estudios e investigaciones;

II. Proporcionarle datos e informes para la elaboracin de estadsticas sobre riesgos de trabajo.

SECCION SEXTADE LA PREVENCION DE RIESGOS DE TRABAJO

Artculo 18-19. El asegurado que sufra un riesgo de trabajo deber someterse a los exmenes mdicos que ordene el Instituto y tratamientos, salvo cuando justifique la causa de no hacerlo.

El Instituto, proporcionar a los patrones, por conducto de los trabajadores o de sus familiares, la informacin correspondiente a la calificacin de un accidente o enfermedad, a efecto que cuenten con los datos que les permitan determinar su siniestralidad y calcular la prima que debern pagar en este ramo de aseguramiento.TTULO SEGUNDODE LA ATENCIN EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJOCaptulo IGeneralidades

De la prevencin de riesgos de trabajo

Artculo 20-21.

El personal multidisciplinario del Instituto realizar acciones de promocin a la salud, prevencin de accidentes y de vigilancia epidemiolgica en las empresas, preferentemente en las de alta siniestralidad.

El Instituto proporcionar, a travs del personal multidisciplinario, asesora, capacitacin y apoyo tcnico, de carcter preventivo, con el objeto de evitar la ocurrencia de riesgos de trabajo entre la poblacin asegurada.Captulo II De los riesgos de trabajoSeccin Primera

Artculo 22-23-24.

Cuando un trabajador sufra un accidente de trabajo, inmediatamente deber acudir a recibir atencin mdica. El mdico deber sealar la lesin y valorar .

El patrn deber dar aviso por escrito al Instituto en un plazo no mayor de 24 horas. El patrn est obligado a proporcionar la informacin que le solicite el Instituto.

En los casos en que por cuenta del patrn o del trabajador se otorgue la atencin mdica en servicios mdicos ajenos al Instituto, el patrn est obligado a informar a ste del probable riesgo de trabajo .

Si el patrn se niega a dar aviso o reconocer el probable riesgo de trabajo, el trabajador podr informar dicha situacin al Instituto.Seccin Segunda De la notificacin de riesgos de trabajo

Artculo 25-26-27.

El personal mdico realizar la calificacin de los riesgos de trabajo, as como la emisin de dictmenes de Incapacidad.

El personal mdico podr requerir al trabajador, familiares, personas que lo representen o al patrn, toda la informacin y documentacin necesaria que permita identificar las circunstancias en que ocurri el accidente.

Cuando el asegurado solicite a los servicios mdicos los servicios de Salud en el trabajo, investigarn las causas que predisponen a la probable enfermedad de trabajo, para apoyar la calificacin, emitir medidas preventivas y evitar su ocurrencia en otros trabajadores. Seccin Tercera De la calificacin de riesgos de trabajo

Artculo 28-29-30

El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tendr derecho a las prestaciones en especie.

Las prestaciones en especie se otorgarn al pensionado por incapacidad permanente parcial o incapacidad permanente total, para atender y resolver los problemas mdicos derivados del riesgo de trabajo.

El asegurado que sufra un riesgo de trabajo, podr permanecer incapacitado hasta por 52 semanas.

Una vez valuada y declarada la incapacidad permanente se conceder al trabajador asegurado, la indemnizacin global o pensin que le corresponda, esta ltima ser con carcter provisional por un periodo de adaptacin de 2 aos. transcurrido el periodo de adaptacin se otorgar la pensin definitiva.

Seccin Cuarta De las prestaciones por riesgos de trabajo

Artculo 153-154-155-156

La expedicin de certificados de incapacidad temporal, deber ajustarse a las disposiciones.

Si la lesin derivada de un riesgo de trabajo incapacita para trabajar al asegurado, se le expedirn certificados de incapacidad hasta su alta, emitiendo el dictamen clnico.

La expedicin del certificado de incapacidad temporal para el trabajo posterior al alta mdica por agravamiento o complicacin del padecimiento, se har a ttulo de recada por el mismo riesgo de trabajo.

En el caso de que un asegurado incapacitado se encuentre en condiciones de reintegrarse a su trabajo y sea dado de alta, deber suspenderse la expedicin de certificados de incapacidad temporal a partir de la fecha en que el mdico tratante determine para el reinicio de sus labores.

TTULO SEXTO DE LA EXPEDICIN DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO A LOS ASEGURADOS DEL RGIMEN OBLIGATORIOCaptulo II De los casos de riesgos de trabajo

REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACIN, CLASIFICACIN DE EMPRESAS, RECAUDACIN Y FISCALIZACINArt. 18-31

Sobre la clasificacin:

Las empresas deben estar clasificadas dependiendo de su actividad segn el catlogo de actividades para la determinacin y pago de primas de SRT.

Si la actividad de la empresa no se encuentra en el catlogo se asigna actividad similar.

ACTIVIDADES

AGRICULTURA, GANADERA, SILVICULTURA, PESCA Y CAZA

INDUSTRIAS EXTRACTIVAS

INDUSTRIAS DE TRANSFORMACIN

INDUSTRIAS EDITORIAL, DE IMPRESIN Y CONEXAS

INDUSTRIA QUMICA

Si se solicita otro registro con otra actividad distinta, que no contribuya a la actividad registrada se tomar en cuenta como una actividad independiente. Lo mismo aplica para actividades de remodelacin o expansin.

La prima que el patrn paga por el SRT al registrarse por primera vez depender de la clase de actividades, de la prima media de la clase correspondiente y del salario mnimo de cotizacin.

La suspensin en forma temporal, ya sea parcial o total de las actividades de la empresa, no implicar en ningn caso su cambio de clase.

Las primas aplicables son diferentes para cada patrn y segn la actividad, siniestralidad y la clasificacin del grupo de R.T. en el que se encuentren, en tanto que las cuotas se determinan sobre los salarios base de cotizacin o salarios diarios integrados de los trabajadores.

Para registrar la clase que corresponde a una empresa que se registrar por primera vez o que cambie su actividad se debe tomar en cuenta:

Varias actividades o centros de trabajo en el mismo territorio o D.F. una sola clasificacin y por lo tanto una misma prima.

Cuando se tienen varios centros de trabajo y actividades en distinto territorio, las actividades sern consideradas como unitarias y se les asignar una sola clasificacin.

Al haber cambio de actividades, compra de activos, fusiones, el patrn debe informar al Instituto y ste har una nueva revaloracin sobre la clase de la empresa y la prima que debe pagarse.

Si ocurre alguno de estos casos, entonces habr un cambio de clase y por lo tanto un cambio de prima.

Si hay sustitucin patronal, pero no hay cambio de actividad, la prima ser la misma, asimismo, si hay cambio de domicilio.

En caso de fusin, si no hay cambio de clase pero se pagan primas distintas, se deben comparar ambas primas y determinar el pago en base a los casos concretos de riesgos de trabajo terminados en el ltimo periodo anual de ambas empresas.

Una escisin es una divisin o particin de una empresa con el fin de crear una nueva. La compaa principal cede y se desprende de algunos de sus activos y pasivos para formar una nueva compaa o capitalizar y hacer crecer una existente.

Tratndose de escisin se deber proceder en los trminos siguientes:

a) Cuando la empresa escindente se extinga por por haber transmitido la totalidad de sus bienes a dos o ms empresas escindidas, la empresa escindente deber manifestar su baja al Instituto y las empresas escindidas se ubicarn en la prima de acuerdo a la actividad a la que se dediquen.

b) Cuando la empresa escindente no se extinga y la escisin no implique cambio de actividad para la empresa escindente, sta continuar con la misma clasificacin que tena hasta antes de la escisin y las empresas escindidas se ubicarn en la prima media de la clase que les corresponda, de acuerdo a la actividad a la que se dediquen.

Se rectificar la clasificacin de actividades cuando las declaraciones del patrn no cumplan con los requisitos legales.

El patrn solicite rectificacin por no estar de acuerdo con la clasificacin otorgada por el Instituto.

Determinacin de la prima en el SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO derivada de la revisin anual de la siniestralidad

Los patrones deben revisar anualmente su siniestralidad para determinar si permanecen en la misma prima, aumenta o disminuye; esto de acuerdo a las reglas siguientes:

La siniestralidad se obtendr con base en los casos de riesgos de trabajo terminados ( 1 de enero y 31 de diciembre del ao del que se trate).

Para la fijacin de la prima se considerar: El valor del grado de siniestralidad de la empresa + la prima mnima de riesgo= Valor en por ciento. Artculo 32

El valor obtenido se comparar con la prima en que la empresa cubre sus cuotas al momento de la revisin. Si el valor es el mismo, se continuar aplicando la misma prima.

En caso de que sean diferentes proceder la nueva prima, aumentndola o disminuyndola en una proporcin no mayor al uno por ciento del salario base de cotizacin.

Esta nueva prima obtenida tendr vigencia desde el primero de marzo del ao siguiente a aquel en que concluy el periodo computado y hasta el da ltimo de febrero del ao siguiente.

Los patrones debern presentar al Instituto ( durante el mes de febrero):

Los formatos impresos o el dispositivo magntico generado por el programa informtico que el Instituto autorice, aqu se harn constar los casos de riesgos de trabajo terminados durante el ao, con la identificacin de trabajadores promedio expuestos al riesgo dados en razn de la mecnica bajo la cual efecten los pagos de cuotas.

El Instituto deber dar aviso al patrn cuando califique algn accidente o enfermedad de trabajo, o en caso de recada con motivo de stos.

Con base en estos datos se determinara la prima correspondiente y, conforme a la misma, cubrirn sus cuotas del Seguro de Riesgos de Trabajo.

El Instituto podr rectificar o determinar la prima de un patrn, mediante resolucin, que se notificar a ste o a su representante legal, cuando:

La prima manifestada por el patrn no est determinada conforme a lo dispuesto en lo reglamentado.

II. El patrn en su declaracin no manifieste su prima.

III. El patrn no presente declaracin alguna.

IV. Exista escrito patronal manifestando desacuerdo con su prima y sta sea procedente. Artculo 33

Artculo 34Para que el patrn determine su prima deber llevar:

Un registro pormenorizado de su siniestralidad, desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminacin, estableciendo y operando controles de documentacin e informacin que l genere, as como de la que elabore el Instituto, esta ltima informacin ser entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrn, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo.

El patrn estar obligado a recabar la documentacin correspondiente del trabajador o sus familiares y si stos omiten la entrega, el propio patrn deber obtenerla del Instituto.

Artculo 35La siniestralidad de la empresa se obtiene de la siguiente forma:

Multiplicando el ndice de Frecuencia (If) por el de Gravedad (Ig) del lapso que se analice, de acuerdo a la frmula siguiente:

Siniestralidad = If * IgObtenindose:

Siniestralidad = n /(N * 300) * 300 * [ ( S / 365 ) + V * ( I + D ) ] / n

De forma simplificada:

Siniestralidad = [( S/365 ) + V * (I + D)] / N

El Grado de Siniestralidad se conforma tomando en cuenta la frecuencia y gravedad de los accidentes y enfermedades de trabajo, as como un factor de prima que garantiza el equilibrio financiero del ramo, este grado de siniestralidad se expresa como:

Grado de Siniestralidad = [( S/365 ) + V * (I + D)] * (F / N)

Donde:F = 2.3, que es el factor de prima.El significado de las dems variables, constantes y smbolos son sealados en los artculos siguientes.

Una vez obtenido el grado de siniestralidad, se sumar el 0.005 que es la prima mnima de riesgo (M), para determinar la prima a cubrir por el seguro de riesgos de trabajo a que se refiere el artculo 72 de la Ley.

Artculo 36El ndice de frecuencia es la probabilidad de que ocurra un siniestro en un da laborable y se obtiene de la siguiente forma:

Dividir el nmero de casos de riesgos de trabajo terminados en el lapso que se analice, entre el nmero de das de exposicin al riesgo, conforme a la frmula siguiente:

If = n / (N * 300)

Dnde:

n = Nmero de casos de riesgos de trabajo terminados./ = Smbolo de divisin.N = Nmero de trabajadores promedio expuestos a los riesgos.* = Smbolo de multiplicacin.300 = Nmero estimado de das laborables por ao.

No se considerarn como casos de riesgos de trabajo terminados las recadas y las revisiones de incapacidades permanentes parciales.

El nmero de trabajadores promedio expuestos al riesgo se obtiene:

Suma de los das cotizados de todos los trabajadores /365

El nmero de das de exposicin al riesgo se obtiene:

# de trabajadores promedio expuestos al riesgo * # estimado de das laborables por ao.

Artculo 37El ndice de gravedad es el tiempo perdido en promedio por riesgos de trabajo que produzcan incapacidades temporales, permanentes parciales o totales y defunciones.

Dicho ndice se obtendr al dividir los das perdidos para el trabajo debido a incapacidades temporales, permanentes parciales o totales y defunciones, entre el nmero de casos de riesgos de trabajo terminados en el lapso que se analice, conforme a la frmula siguiente:

Ig = 300 * [(S / 365) + V * (I + D)] / n

Dnde:

300 = Nmero estimado de das laborables por ao.* = Smbolo de multiplicacin.S = Total de das subsidiados a causa de incapacidad temporal./ = Smbolo de divisin.365 = Nmero de das naturales del ao.V = 28 aos, que es la duracin promedio de vida activa de un individuo que no haya sido vctima de un accidente mortal o de incapacidad permanente total.I = Suma de los porcentajes de las incapacidades permanentes, parciales y totales, divididos entre 100.D = Nmero de defunciones.n = Nmero de casos de riesgos de trabajo terminados.

Para obtener los das perdidos para el trabajo, se tomarn en cuenta:

Las consecuencias de los riesgos de trabajo terminados.Las de los casos de recada.Los aumentos derivados de las revisiones a las incapacidades permanentes parciales.

Para medir el tiempo perdido:

Si el riesgo de trabajo produce incapacidad temporal se considerarn los das subsidiados.En caso de accidente mortal o de incapacidad permanente total, se tomar en cuenta la duracin promedio de vida activa de un individuo de la misma edad que no haya sido vctima de un accidente semejante.En caso de los asegurados con incapacidad permanente parcial, se considerar el porcentaje correspondiente de acuerdo con la tabla de valuacin de incapacidades contenida en la Ley Federal del Trabajo.

Los das subsidiados por incapacidad temporal motivados por una recada y los porcentajes derivados de las revisiones de incapacidades permanentes parciales, debern ser considerados para efectos de la siniestralidad por la empresa en donde se origin el riesgo de trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se d.

Artculo 38

Para comparar la prima calculada al aplicar la frmula prevista, la prima calculada se expresar en por ciento, con la finalidad de establecer si la prima con la que la empresa viene cubriendo sus cuotas debe permanecer igual, disminuir o aumentar, considerando los lmites sealados en la Ley.

Artculo 40La revisin de la frmula para el clculo de la prima se har con base en los estudios actuariales que realice el Instituto dentro de los primeros nueve meses del ao que corresponda, en los trminos y condiciones que para el efecto determine el Consejo Tcnico.

Artculo 41El patrn podr presentar el escrito respecto de la resolucin que rectifique su clasificacin, su prima o bien determine esta ltima, dentro de los quince das hbiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificacin respectiva, siempre y cuando no haya interpuesto algn medio de defensa contra la resolucin.

Artculo 42El escrito se presentar ante la autoridad que emita la resolucin

Tendr un plazo de tres meses para resolver; transcurrido dicho plazo sin que se notifique la resolucin, se entender que la autoridad resolvi negativamente y el patrn podr promover el juicio contencioso administrativo ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa .

Artculo 43La presentacin del escrito interrumpe el plazo para interponer el medio de defensa elegido por el particular.

En ningn caso se suspender o interrumpir el plazo establecido para efectuar el pago de cuotas en el seguro de riesgos de trabajo, por lo que el patrn deber continuar cubriendo las cuotas correspondientes, con base en la clasificacin y prima que haya determinado, en tanto se resuelve el escrito patronal de desacuerdo o, en su caso, el medio de defensa interpuesto.

Artculo 44Cuando no se presente escrito de desacuerdo ni se impugne la resolucin:

Slo podrn aclararse aquellos casos en que acredite el patrn ante el Instituto que la rectificacin de clasificacin o prima o determinacin de la nueva prima es consecuencia de un error institucional, siempre que la aclaracin la presente por escrito antes del treinta y uno de enero del ao siguiente a la vigencia de la prima o prima media, en su caso.

Artculo 47En los casos sealados en el artculo anterior se observarn las reglas siguientes

El trabajador asegurado tendr derecho a las prestaciones consignadas en el seguro de enfermedades y maternidad o bien a la pensin de invalidez sealada en esta Ley, si rene los requisitos consignados en las disposiciones relativas. Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del asegurado, los beneficiarios legales de ste tendrn derecho a las prestaciones en dinero que se otorgan.

Artculo 48Si el Instituto comprueba que el riesgo de trabajo fue producido intencionalmente por el patrn, por s o por medio de tercera persona, el Instituto otorgar al asegurado las prestaciones en dinero y en especie que la presente Ley establece y el patrn quedar obligado a restituir ntegramente al Instituto las erogaciones que ste haga por tales conceptos.

Artculo 49Cuando el asegurado sufra un riesgo de trabajo por falta inexcusable del patrn a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje, las prestaciones en dinero que este captulo establece a favor del trabajador asegurado, se aumentarn en el porcentaje que la propia Junta determine en laudo que quede firme. El patrn tendr la obligacin de pagar al Instituto el capital constitutivo sobre el incremento correspondiente.

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