Seguro Médicos
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Transcript of Seguro Médicos
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Seguro de Gastos Médicos
Urgencias DentalesPlan Ópalo - Red Cerrada
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Resumen de Beneficios Cubiertos
Detalle de Beneficios Cubiertos
¿Cómo utilizo los servicios?
¿Qué debo hacer en caso de Urgencia Dental?
Unidad Especializada de atención a Asegurados
Limitaciones
Condiciones básicas del Seguro
Exclusiones
Folleto Seguro de Gastos Médicos
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ndice
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El presente documento y las Condiciones Generales contienen, en conjunto, los términos y condiciones del Plan de Seguro que ha sido contratado con DENTEGRA.
RESUMEN DE BENEFICIOS CUBIERTOS
DENTEGRA cuenta con una amplia variedad de Planes Dentales, por lo que antes de usar su seguro es importante tomar en cuenta:
1.ElCopagoquecadabeneficiotiene,elcualpuedevariarporProcedimiento2. El Límite Anual del Plan contratado3.LosBeneficiosDentalesCubiertos,indicadosacontinuación:
I. Beneficios sólo por Urgencias Dentales:
Asesoría telefónica las veinticuatro (24) horas. 0%Consulta de paciente por Urgencia Dental. 0%Curaciones sedantes temporales. 0%Pulpotomía terapéutica (remoción de pulpa coronaria hasta la unión dentinocemental y aplicación de medicamento). No incluye la restauración final.
0%
Extracción de restos coronales – dientes deciduos. 0%Extracción de diente (temporal o permanente) o raíz expuesta (elevación y/o remoción con fórceps).
0%
Reimplantación de diente y/o estabilización de diente causado por accidente o desplazamiento.
0%
Incisión y drenaje de abscesos (tejido blando intraoral, realizado en el consultorio dental sin complicaciones quirúrgicas complejas).
0%
Recubrimiento pulpar directo o indirecto. No incluye la restauración final.
0%
Recementación de coronas, puentes, incrustaciones y onlays.
0%
Descripción del Procedimiento Copago1
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II. Otros beneficios:
Se entiende por Urgencia Dentalatodaaquellasituaciónextraordinariaque impliqueunadolenciafísicaquerequierademaneraimperiosalaatencióninmediatadelDentistapara prevenir un daño físico o paliar una dolencia.
Recuerda que tu producto cubre procedimientos de Urgencias Dentales, por lo que en caso de requerir algún Procedimiento que no está considerado en tu plan, deberás pagar al Dentista el monto de sus Honorarios.
Tú cuentas con un Plan con acceso a Red Cerrada, por lo que solamente podrás acudir con Dentistas de la Red DENTEGRA.
1. El Copago es una cantidad fija que deberás pagar al Dentista por cada Procedimiento Cubierto por el Seguro y se calcula aplicando el porcentaje indicado alHonorarioMáximoqueelDentistadelaRedtienepactadoconDENTEGRA. ParaconsultarelmontodelHonorarioMáximopuedescomunicarteanuestroCentrodeContactoporlosmediosindicadosalfinaldeestedocumento.
2. El Límite AnualeslacantidadmáximaqueDENTEGRA cubrirá en cada año devigenciadelaPólizadeSegurodeconformidadconelPlanContratado.Túserásresponsable de pagar cualquier cantidad adicional a este monto.
Profilaxis (limpieza)Dos en doce meses (una cada seis meses)
0%
Evaluación Oral Una en doce meses 0%
Alcance del Beneficio
Descripción del Procedimiento
Límite Anual2 por Persona $10,000
Copago1
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¿CÓMO UTILIZO LOS SERVICIOS?
1. Elige a un Dentista de nuestra Red y llámalo para concertar tu cita, o si eres paciente de primera vez, coordinamos tu primera atención.
Para tu primera Consulta deberás seleccionar a un Dentista General quien, en caso de ser necesario, te remitirá con un especialista. Los menores de 14 años podrán acudir con un Odontopediatra.
Encasodequerequierasatencióndeunespecialista(CirujanoMaxilofacial,Endodoncista,Periodoncista o Implantólogo), te recomendamos que te comuniques a nuestroCentro de Contacto.
Evaluación Oral: una en doce meses.Profilaxis (limpieza): una en cualquier periodo de seis meses.
Honorario Máximo3 del Dentista por Profilaxis (limpieza) $270
Copago 20% (a cargo del Asegurado) $54
DENTEGRA pagará al Dentista $216
Ejemplo de cálculo de Copago
3. El Honorario MáximoeslacantidadmáximaqueDENTEGRA pagará al Den-tistaporconceptodehonorariosporcadaProcedimientooTratamientorealizado,de acuerdo con el Plan Contratado.
AcontinuaciónsedescribendemaneragenéricalosBeneficiosCubiertosydeberásconsultarcuáles se encuentran amparados de acuerdo con el Plan Dental que hayas contratado. Verifica las limitaciones en la sección de Limitaciones a los Beneficios. En caso de teneralgunadudarespectoalosProcedimientosespecíficos,contáctanosycongustoteatenderemos.
1. Servicios Básicos (Evaluación Oral y limpiezas)
Detalle de beneficios cubiertos y sus limitaciones
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PuedesconsultarnuestralistadeDentistasafiliadosennuestrapáginaweb:dentegra.com.mx o llamando al Centro de Contacto de DENTEGRA.
Para lacoordinaciónde tucita tena lamano la siguiente información referentealAsegurado afectado:
Nombre completo.Fecha de nacimiento.Correoelectrónicoy/onúmerodeteléfonodecontacto.
2. Coordinatucitaconalmenoscuarentayocho(48)horasdeanticipacióneindicatres opciones de horario. DENTEGRA te asignará una cita con un Dentista de la Red DENTEGRAyteconfirmarálaatenciónenunlapsonomayorados(2)díashábiles.
3. AcudepuntualmenteatucitacontucredencialdeSeguroyunaidentificaciónoficial.
4. Antes de iniciar un Tratamiento, pregunta a tu Dentista si está cubierto por tu Plan.
5. Esrecomendablequesolicitesunapredeterminacióndecostos*aDENTEGRA en los siguientes casos:
Para asegurarte de que el Procedimiento tenga cobertura.Para saber si el Tratamiento rebasa tu Límite Anual contratado.Para poder planear tu pago por anticipado.
*LapredeterminacióndecostoseselprocedimientomedianteelcualDENTEGRA te autorizalarealizacióndealgunosTratamientos,especificandoloshonorariosquede-berás pagar.
LarespuestaatusolicitudleseráenviadaatuDentistaenunlapsodetres(3)díashábiles.Es importante saber que en caso de requerir siete o más Procedimientos, el Dentista siempresolicitaráunapredeterminacióndecostos.
6. PagaalDentistaelCopagocorrespondiente(secalculaaplicandoelporcentajeindicadoalHonorarioMáximodelDentista).TesugerimospreguntaralDentistacómocontactarloen caso de Urgencias.
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¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE URGENCIA DENTAL?
EncasodeUrgenciasDentalescuentasconasesoríalasveinticuatro(24)horas,los365díasdelaño, llamandode laCiudaddeMéxico,ÁreaMetropolitanaydel interiorde laRepúblicasincostodelargadistanciaal(55)38690665.
SeentiendeporUrgenciaDentalatodaaquellasituaciónextraordinariaqueimpliqueunadolenciafísicaquerequierademaneraimperiosalaatencióninmediatadelDentistaparaprevenir un daño físico o paliar una dolencia.
En caso de Urgencia Dental, y solamente cuando DENTEGRA no cuente con un Dentista de la Red DENTEGRA disponible en el lugar de residencia o de trabajo, o en unapoblaciónaunmáximodesetentakilómetrosdeloslugaresantesmencionados,oenunapoblaciónacuarentaycincominutosdetrasladoporcarreteradellugarderesidenciao de trabajo, podrás acudir con un Dentista fuera de la Red DENTEGRA para obtener servicios de Urgencia, y DENTEGRA únicamente reembolsará aquellos Tratamientos que se consideren necesarios y directamente relacionados con la Urgencia.
Es necesario para el Reembolso que presentes tanto las radiografías previas al Tratamiento comolasposterioresalmismo.ParaconsultarelprocedimientodeReembolsooverificarla disponibilidad de los Dentistas de la Red DENTEGRA en caso de Urgencia, comunícate a nuestro Centro de Contacto.
UNIDAD ESPECIALIZADA DE ATENCIÓN AASEGURADOS
CuentasconlaasesoríadelaUnidadEspecializadaparaAsegurados,dondepodrásexponerdudas respecto a reclamaciones, consultas o quejas de algún servicio recibido por parte de DENTEGRAydenuestrosDentistasafiliados.
Es muy sencillo solicitar apoyo, sigue los siguientes pasos:
1. Comunícate a nuestro Centro de Contacto o envía un correo a: [email protected] describiendo tu solicitud, y proporciona la siguienteinformación:nombrecompleto,Póliza,Certificado,correoelectrónicoyteléfono de contacto.
2. En el transcurso de un día hábil uno de nuestros ejecutivos se pondrá en contacto contigo y te proporcionará un folio de seguimiento a tu solicitud.
3. El tiempoderesolucióna lassolicitudesesdecinco(5)díashábiles,exceptoquejasespecialesquepor sunaturaleza requieran ser revisadasmedianteunasegundaopiniónodependandelaentregadeinformaciónporpartedenuestrosAsegurados.
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LIMITACIONES A LOS BENEFICIOS
1. Limitaciones en Planes de Tratamientos o Procedimientos dentales.
En todos los casos en los que el Asegurado se someta a un Plan de Tratamiento más costosoodistintodelosTratamientosoProcedimientoscubiertosporlaPólizadeSeguro,DENTEGRA únicamente pagará el porcentaje aplicable al honorario del Procedimiento o Tratamiento alternativo menos costoso si el Tratamiento o Procedimiento restaura la salud bucodental del Asegurado, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental. La diferencia de costo por dicho Plan de Tratamiento alternativo queda a cargo del Asegurado. Dentro de dichos Planes de Tratamiento alternativo se incluyen, entreotros:técnicasespecializadasquellevenoro,aditamentodeprecisiónparcialsobredentadurasodentadurassuperpuestas,Implantes,dentadurasdeprecisión,personalizaciónocaracterización,comosonjoyas,hombrosencoronas,ocualquierotromediodecobrode Procedimientos en componentes individuales cuando la costumbre es cobrarlos como parte de un Procedimiento general, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental.
2. Evaluaciones Orales (incluyendo visitas para observación y Consultas).
EstánlimitadasaunaEvaluaciónOralcadaaño.DENTEGRApagaráunasolavezalañoporcualquiercombinacióndelosProcedimientosdeEvaluaciónOralyEvaluaciónOral completa.
3. Limitaciones en Profilaxis.
Lasprofilaxisestánlimitadasadosalaño.
4. En Incisión y Drenaje de abscesos complicados se excluye la Angina de Ludwig.
CONDICIONES BÁSICAS DEL SEGURO
PREEXISTENCIA: La Póliza de Seguro cubrirá los padecimientos dentales de todosaquellos Asegurados cuya sintomatología haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato de Seguro, siempre que no haya iniciado Tratamiento alguno en el AseguradoalgúnDentistanoautorizadoporDENTEGRA.
PERIODO DE BENEFICIO: DENTEGRA reembolsará los Gastos Cubiertos hasta el LímiteAnualy,deconformidadcon lasCondicionesGeneralesestablecidasen laPólizade Seguro, a partir de la fecha de la primera erogación efectuada por elAsegurado ysiempre que los gastos se efectúen durante la vigencia del Contrato de Seguro o hasta la fechadebajadelAsegurado,loqueocurraprimero.SilaPólizadeSeguroserenuevasininterrupciónalguna,automáticamenteelPeriododeBeneficioseráprorrogadoporotroperiododeigualduración.
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PRESCRIPCIÓN: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán endos(2)añoscontadosapartirdelafechaenquesucedaelhechooacontecimientoqueledioorigen.Dichoplazonocorreráenloscasosqueseseñalanenelartículo82y se interrumpirá por las causas señaladas en el artículo84, ambosde la Ley sobre elContrato de Seguro, de igual forma se interrumpirá en términos del artículo 66 de la Ley deProtecciónyDefensaalUsuariodeServiciosFinancieros.
CUANTÍA DE LA INDEMNIZACIÓN: DENTEGRA pagará al Asegurado todos los gastos de los Tratamientos y Procedimientos, ajustándolos a los límites establecidos en el PlanDentalylosHonorariosMáximosyselesdescontaráelCopago,deacuerdoconelporcentaje establecido en este documento.
EXCLUSIONES
La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan:
1. Tratamientos o materiales por malformaciones óseas congénitas y Tratamientos de hipoplasia del esmalte (falta de desarrollo).
2. Tratamientos que incrementen la dimensión vertical de una oclusión, reemplacen la pérdida de la estructura de los dientes por desgaste, abrasión, erosión, o de cualquier otra manera, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un accidente o lesión directamente atribuible a éste. También quedan excluidos el protector oclusal y el ajuste oclusal completo.
3. Tratamientos, intervenciones quirúrgicas o materiales realizados primariamente por motivos estéticos para mejorar la apariencia del Asegurado mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos, Tratamiento de fluorosis (un tipo de decoloración de los dientes), carillas de porcelana u otras carillas que no tienen el propósito de restauración,
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así como cualquier otro Tratamiento o material que sea considerado como tal, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, excepto que sea parte del Tratamiento Dental necesario y debido a un accidente o lesión directamente atribuible a éste. Si los servicios realizados en un diente en particular no están excluidos, el Tratamiento cosmético de los dientes adyacentes o que están cerca del afectado se considerarán Beneficios Excluidos.
4. Servicios prestados o materiales suministrados antes de la fecha de inicio de la vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la cobertura de los Asegurados.
5. Gastos de Urgencias Dentales a consecuencia de Tratamientos dentales incorrectos que hubieran sido proporcionados por Dentistas fuera de la Red DENTEGRA antes o durante la vigencia de la Póliza de Seguro.
6. Servicios prestados y materiales suministrados por un Dentista fuera de la Red DENTEGRA antes de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o antes de la fecha de inicio de la cobertura de los Asegurados.
7. Gastos por Radiografías de diagnóstico (la inicial por diente), excepto las incluidas explícitamente en el Plan. Las radiografías subsecuentes (por diente) están incluidas en el costo del Tratamiento o Procedimiento por Urgencia Dental.
8. Ferulización periodontal, equilibrio de la oclusión, gnatología (estudio de las fuerzas masticatorias y las partes anatómicas involucradas) y Tratamientos
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asociados e injertos extraorales (injertos de tejido en la parte de afuera de la boca).
9. Programas de control preventivo de la placa dentobacteriana, incluyendo programas de instrucción de higiene oral, selladores de fisuras y aplicación tópica de flúor.
10. Terapia miofuncional (de la función de los músculos).
11. Diagnóstico o Tratamiento por la disfunción de la articulación temporomandibular o musculatura, nervios u otros tejidos asociados.
12. Medicamentos, incluyendo medicamentos de aplicación tópica para Tratamientos de Enfermedad periodontal, premedicación, analgesia, sedación intravenosa, anestesia general y cargos separados por anestesia local.
13. Utilización de medicamentos por autoprescripción que causen una lesión bucal que amerite una Urgencia Dental.
14. Incisión y drenaje de abscesos complicados, incluyendo la “Angina de Ludwig”.
15. Implantes y servicios relacionados (materiales implantados dentro y sobre el hueso o tejido suave).
16. Tratamientos o Procedimientos de naturaleza experimental o de investigación, o que no sean considerados como necesarios y acostumbrados de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental.
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17. Servicios prestados o materiales suministrados después de la terminación de la vigencia de la Póliza de Seguro, a menos de que el Tratamiento o Procedimiento haya comenzado durante la vigencia de la Póliza de Seguro.
18. Tratamientos o materiales suministrados en un hospital o en cualquier instalación para Tratamientos quirúrgicos y cualquier honorario adicional cobrado por el Den-tista por Tratamiento en hospital.
19. Servicios de administración del consultorio dental, servicios de administración para el cobro de los siniestros y cualquier otro costo administrativo que no esté expresamente incluido en el Plan.
20. Cualquier servicio que no sea parte del Tratamiento, como puede ser la provisión de un ambiente antiséptico, la esterilización de equipo o control de infecciones, así como cualquier material auxiliar que se use durante el Tratamiento o Procedimiento, cuando su costo deba estar incluido en el total del Tratamiento o Procedimiento (Honorario Máximo del Dentista), de acuerdo con los estándares generalmente aceptados en la práctica dental, como pueden ser: los algodones, las mascarillas y las técnicas de relajación como la música.
21. Reemplazo de restauraciones existentes para cualquier propósito diferente que el de restaurar lesiones por caries activas o por desajuste demostrable de la restauración.
22. Servicios de ortodoncia (Tratamientos para la corrección de dientes o mandíbulas mal posicionadas).
23. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico por
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las lesiones, afecciones o intervenciones expresamente excluidas en la Póliza de Seguro.
24. Cualquier complicación derivada o que surja durante o después del Tratamiento odontológico o quirúrgico causada por negligencia del Asegurado a las indicaciones del Dentista tratante.
25. 25. Ningún Tratamiento que no esté especificado dentro de los beneficios del plan.
26. Gastos en que se incurra a consecuencia de hechos de guerra, alborotos populares, motines y epidemias declaradas oficialmente.
27. Gastos en que se incurra por accidentes o enfermedades que se originen a consecuencia de:
a. Delitos dolosos o intencionales en los cuales el Asegurado sea considerado como sujeto activo o partícipe del delito.
b. Lesiones autoinfligidas, aun cuando se cometan en estado de enajenación mental.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la Documentación Contractual y la Nota Técnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 04 de agosto de 2010, con el número CNSF-H0714-0034-2010 y 9 de junio de 2010, con número CNSF-H0714-0033-2010.
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3201
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Nota para el Asegurado:Sus condiciones generales le fueron entregadas en el momento de su contratación en caso de duda sobre la aplicación de alguna cobertura o bien en caso de extravío de las condiciones generales, envíanos tú solicitud al correo electrónico: [email protected] indicándonos nombre completo, fecha de nacimiento y correo electrónico. Por el mismo medio te enviaremos la información, o comunícate a nuestro Centro de Contacto.
Para atención al Asegurado y acceso a la Unidad Especializada de Consultas y Reclamaciones
Centro de Contacto MyHealth:Horario de atención de
Lunes a viernes de 8:00 a 22:00 horasSábados y domingos de 8:00 a 20:00 horas
Ciudad de México, Área Metropolitana,Interior de la República sin costo de larga distancia:
(55) 3869 0665
Asesoría las 24 horas en caso de Urgencias.
Correo electrónico: [email protected]ágina web: dentegra.com.mx
En nuestras oficinas de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 horas en Insurgentes Sur 863 piso 5, Colonia Nápoles, C.P. 03810, México,
Ciudad de México.
Podrás consultar en nuestra página de Internet el Aviso de Privacidad de Dentegra Seguros Dentales, S.A., que podrá estar sujeto a cambios, por lo que te recomendamos su consulta de forma frecuente.
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1. CONOCE TUS DERECHOS ANTES Y DURANTE LA CONTRATACIÓN DE TU SEGURO
En DENTEGRA nos interesa tu bienestar y satisfacción con nuestros servicios, espor esto que te damos a conocer tus Derechos como Contratante, Asegurado o SolicitanteyBeneficiariodenuestrosservicios.
TusderechosantesydurantelacontratacióndetuPólizadeSeguroson:
I. Solicitar a los agentes, o a los empleados y apoderados de las personas morales que,sinseragentesdeseguros,hayanpromocionadoovendidolaPólizadeSeguro,la identificaciónque losacreditecomoagentesobien, comopersonasmoralesque,sinseragentes,lesseapermitidolapromociónoventadeseguros.
II. SolicitarseteinformeelimportedelaComisiónoCompensaciónDirectaquelecorresponda a los agentes o a las personas morales que, sin ser agentes de seguros, promocionen o vendan seguros.
III. Recibir toda información que te permita conocer las Condiciones, alcances,conservaciónyterminacióndeaseguramientopactadasenelContratodeSeguro.
IV. Derecho a que en caso de someterte a un examenmédico no se aplicará la cláusuladePreexistenciarespectodeEnfermedadopadecimientorelativoaltipodeexamenqueselehaaplicadoobjetodelSeguro.
2. TUS DERECHOS AL OCURRIR UN SINIESTRO
EncasodehacerusodenuestrosservicioscomobeneficiariodelSegurotendráslossiguientesderechosamparadosenlaPóliza:
I. RecibirelpagodelasprestacionesprocedentesenfunciónalLímiteAnual(laSumaAsegurada), aunque la Prima delContrato de Seguro no se encuentre pagada,siempre y cuando no se haya vencido el periodo de gracia pactado para el pago de la Prima de Seguro.
II. CobrarunaindemnizaciónpormoraaDENTEGRAsinocumpleconlaobligaciónderesarciropagarlaindemnizaciónprocedente,dentrodeunplazodetreinta(30)díasnaturales,unavezdehaberrecibidodemaneracompletalosdocumentoseinformaciónquelepermitanconocerelfundamentodelareclamaciónquelehayasido reportadas.
Folleto de derechos básicos de los contratantes, asegurados y beneficiarios
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III. EncasodecontroversiapodrássolicitaralaComisiónNacionalparalaProtecciónyDefensa de losUsuarios de Servicios Financieros la emisión de un dictamentécnico, si las partes no se sometieron a su arbitraje.
3. ALCANCE DE LA COBERTURA CONTRATADA
DENTEGRA se obliga, mediante el pago de la Prima, a cubrir de manera directa o a reembolsarte, los Gastos Cubiertos de conformidad con los términos, condiciones y límitesestipuladosentuPólizadeSeguro.
4. ¿CÓMO PUEDES CONSERVAR LA COBERTURA CONTRATADA CON DENTEGRA?
LacoberturacontratadaseconservamedianteelpagooportunodelaPrimaofracciónde ésta en caso de haber pactado tu pago en parcialidades.
La cobertura contratada también puede ser conservada mediante la renovacióndel Contrato, considerando las tarifas que se encuentren vigentes al momento de la renovación,deconformidadconlasCondicionesGeneralesdelContrato.
5. CAUSAS POR LAS QUE PUEDE TERMINAR TU CONTRATO
LavigenciadelaPólizadeSegurodejarádesurtirsusefectosenlafechadeterminación,indicadaenlaCarátuladelaPólizay/oCertificadoIndividualy/oenlaCredencialdelAsegurado, o antes, si se presenta cualquiera de las siguientes causales:
a. Entregues a DENTEGRAunasolicitudporescritodecancelacióndelaPólizadeSeguro, en cuyo caso se te devolverá la Prima Neta No Devengada.
b. PorlaterminacióndelPeriododeGraciaparaelpagodelaPrima,salvoquesearehabilitada en términos de las Condiciones Generales pactada en el Contrato.
6. CONOCE OTROS DERECHOS
En DENTEGRA nos comprometemos, a través de los Dentistas de nuestra Red, a procurar y observar en todo momento que se respeten tus derechos, entre los que podemos mencionar:
• Acceso: TendráslamismaoportunidaddeaccesoexpeditoalosServicios.
• Respeto y dignidad: El trato que recibirás de parte de nuestros Dentistas en todo momento será respetuoso.
• Privacidad y confidencialidad: Los servicios proporcionados deberán cuidar siempreunprofundorespetoatuprivacía,conlaseguridaddequelainformaciónquenosproporcionesdeberápreservarlaconfidencialidad.
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• Seguridad personal:Tendrásderechoaquedurantetuatencióntebrindenati,atus acompañantes y pertenencias, medidas de seguridad.
• Identidad: Tendrás derecho a conocer la identidad y grado de preparación denuestros Dentistas que te atiendan, y la persona responsable del equipo.
• Información: Tendrás derecho a ser informado sobre tu padecimiento, los métodos,diagnósticos,riesgos,beneficiosyalternativas,lomismoquelasmedidasterapéuticasocasionenysobreelpronósticodetupadecimiento.
• Comunicación: Tendrásderechoamantenerteentodomomentoencomunicacióncon tu familia y a que sean informados en forma comprensible.
• Consentimiento: Nodeberássersometidoaningúnprocedimiento,diagnósticooterapéutico,sinserinformadoenformaclaradesusriesgos,beneficiosyalternativas.
• Consultas: Tendrás derecho a solicitar otras opiniones sobre tu padecimiento, conforme a lo estipulado en el Contrato de Seguro.
• Negativa al tratamiento: Tendrás derecho a no aceptar las propuestas terapéuticas.
• Selección del Dentista e instalaciones para tu atención: Tienes derecho a seleccionar elDentista e instalaciones para tu atención y cambiar cuando loconsideres pertinente, conforme a lo estipulado en el Contrato de Seguro.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la Documentación Contractual y la Nota Técnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 30 de Marzo de 2015, con el número RESP-H0714-0011-2015.
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Nota para el Asegurado:Sus condiciones generales le fueron entregadas en el momento de su contratación en caso de duda sobre la aplicación de alguna cobertura o bien en caso de extravío de las condiciones generales, envíanos tú solicitud al correo electrónico: [email protected] indicándonos nombre completo, fecha de nacimiento y correo electrónico. Por el mismo medio te enviaremos la información, o comunícate a nuestro Centro de Contacto.
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Para atención al Asegurado y acceso a la Unidad Especializada de Consultas y Reclamaciones
Centro de Contacto MyHealth:
Horario de atención deLunes a viernes de 8:00 a 22:00 horas
Sábados y domingos de 8:00 a 20:00 horasCiudad de México, Área Metropolitana,
Interior de la República sin costo de larga distancia:(55) 3869 0665
Asesoría las 24 horas en caso de Urgencias.
Correo electrónico: [email protected]ágina web: dentegra.com.mx
En nuestras oficinas de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 horas enInsurgentes Sur 863 piso 5, Colonia Nápoles, C.P. 03810, México,
Ciudad de México.
Podrás consultar en nuestra página de Internet el Aviso de Privacidad de Dentegra Seguros Dentales, S.A., que podrá estar sujeto a cambios, por lo que te recomendamos su consulta de forma frecuente.
