SELECCIÓN DE PRODUCTOS SANITARIOS Y BIOCIDAS

Unidad didáctica 2 Selección de productos sanitarios y biocidas.

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Rocío Ramos Valiño

DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS PARAFARMACÉUTICOS 2021-2022

Ciclo de Grado Medio Técnico en Farmacia y Parafarmacia

UNIDAD DIDÁCTICA 2

SELECCIÓN DE PRODUCTOS

SANITARIOS Y BIOCIDAS


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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 3

2. PRODUCTOS SANITARIOS. EFECTOS Y ACCESORIOS ................................................... 4

3. HERIDAS Y MATERIAL DE CURA. ................................................................................ 5

4. MATERIAL DE SUTURA ............................................................................................... 6

4.1. AGUJAS DE SUTURA ..................................................................................................... 6

5. ÚLCERAS POR PRESIÓN. APÓSITOS BIOLÓGICOS. ...................................................... 8

6. PRODUCTOS SANITARIOS PARA INMOVILIZACIÓN Y SUJECIÓN ............................... 10

6.1. MATERIALES DE VENDAJE .......................................................................................... 10

6.2. TIPOS DE VENDAJE ..................................................................................................... 11

7. INSUFICIENCIA VENOSA. VARICES............................................................................ 12

7.1. TIPOS Y SINTOMATOLOGÍA DE LAS VARICES .............................................................. 13

7.2. TRATAMIENTOS ......................................................................................................... 14

7.3. MATERIAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA .................................................................. 14


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1. INTRODUCCIÓN A lo largo de este tema veremos los diferentes tipos de heridas y el material utilizado para su cura, así como el material de sutura y las agujas quirúrgicas. También se tratarán las úlceras por presión y los diferentes apósitos biológicos que se utilizan para su curación. Además, se estudiarán los productos sanitarios para inmovilización y sujeción y, por último, explicaremos por qué se produce la insuficiencia venosa y las varices, y el uso de las medias elásticas terapéuticas como tratamiento de compresión.


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2. PRODUCTOS SANITARIOS. EFECTOS Y ACCESORIOS Un producto sanitario es cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático, material u otro artículo, utilizado sólo o en combinación, incluidos los programas informáticos destinados por su fabricante a ser utilizados en seres humanos con fines de:

• Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una serie de enfermedades.

• Diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia.

• Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico.

• Regulación de la concepción.

Un grupo determinado de estos PS están identificados en su envase con un cupón precinto, y a ellos se les llama genéricamente “efectos y accesorios”.

Tiene el carácter de efecto y accesorio los siguientes productos sanitarios:

• Material de cura.

• Utensilios destinados a la aplicación de medicamentos.

• Utensilios para la recogida de excretas y secreciones.

• Utensilios destinados a la protección o reducción de lesiones o malformaciones internas.

El Ministerio de Sanidad y Consumo elabora un fichero al que denomina “Nomenclátor de efectos y accesorios” con aquellos productos que entran dentro de la prestación farmacéutica.


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3. HERIDAS Y MATERIAL DE CURA. Una herida es una pérdida de continuidad de las partes blandas del organismo (piel o mucosas), que da lugar a una interrupción en la estructura del tejido, así como a una comunicación entre el interior y el exterior del organismo. Como consecuencia de esta pérdida de continuidad, hay una pérdida de la esterilidad existente en el interior y puede producirse infección. Para evitar infecciones mayores, utilizaremos el siguiente material de cura:

ALGODÓN: es un material muy utilizado. Existen varias presentaciones de algodón: en rama, arrollado, en zigzag etc. Se utiliza como almohadillado de apósitos y vendajes o como absorbentes de los mismos. Nunca se debe utilizar en heridas abiertas.

GASAS HIDRÓFILAS: están formadas por hilos de algodón hidrófilo. Se clasifican en:

• Compresas: se usa en curas, absorción de exudados y cirugía menor.

• Torundas: se emplea para la absorción de líquidos y exudados de las heridas, para taponamientos o para aplicar medicamentos.

• Tiras: se emplea para comprimir cavidades o como absorbentes.

ADHESIVOS: se caracterizan por tener una de sus caras adhesivas y sujetarse a la piel por simple presión. Sirven para sujetar apósitos u otros accesorios que tengan que permanecer fijos sobre la piel. Entre los adhesivos cabe destacar:

• Esparadrapos: pudiendo ser esparadrapos de caucho u ordinario, (estos son económicos, resistentes y de alto poder de adhesión) y esparadrapos hipoalérgicos (menos susceptibles de provocar reacciones alérgicas).

• Láminas adhesivas.

• Tiras adhesivas o strips: análogos a los esparadrapos, pero llevan su propio apósito con una zona central de gasa.

• Tiras nasales.

• Parches oculares.


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4. MATERIAL DE SUTURA La palabra sutura describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos.

Criterios de clasificación

Según su absorción Absorbibles No absorbibles

Según su origen Naturales

Sintéticas

Según el número de hebras Monofilamento

Multifilamento

Además de los hilos otras suturas específicas son:

Adhesivos tisulares: el adhesivo permanece líquido hasta que es expuesto al agua o a sustancias o tejidos que contienen agua, momento en el que se polimeriza y forma una capa flexible que fija la superficie subyacente.

Cintas adhesivas: son cintas que se colocan sobre una incisión o herida manteniendo los bordes unidos mientras esta cicatriza.

Dispositivos mecánicos: entre ellos están las grapas.

4.1. AGUJAS DE SUTURA

La aguja quirúrgica es una herramienta de base metálica con pequeño calibre que se emplea para realizar punciones a través de la piel u órganos de manera que pueda conservar los tejidos sin lesionarlos.

Las agujas quirúrgicas poseen tres partes estructurales: el ojo, el cuerpo y la punta. Estas partes han sido diseñadas de diferentes formas, con distintas combinaciones para cada propósito. Cada variación tiene ventajas y desventajas. Las agujas quirúrgicas pueden ser con ojo para ser enhebrada o pueden venir con la sutura montada dentro de la parte terminal hueca de la aguja, facilitando la manipulación sin que se desenhebre la sutura.


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5. ÚLCERAS POR PRESIÓN. APÓSITOS BIOLÓGICOS. Las úlceras por presión se producen en la piel y en los tejidos que están por debajo de ella, cuando el tejido está comprimido entre dos planos, el formado por las prominencias óseas del propio paciente y el otro, una superficie externa.

Ocurren cuando una persona está en la misma postura sobre una superficie dura largos periodos de tiempo.

La mayoría de los apósitos usados en la actualidad están basados en cura en ambiente húmedo, y se denominan apósitos biológicos. El objetivo de la cura húmeda es crear un ambiente fisiológico de humedad y temperatura que favorezca la cicatrización. Estos apósitos interactúan con la herida y producen un exudado rico en nutrientes, proteínas, anticuerpos y enzimas y producen un exudado rico en nutrientes, proteínas, anticuerpos y enzimas, que promueve la formación del tejido de granulación y la migración celular y previene la desecación.

Hoy día, existen numerosos tipos de apósito que clasificaremos a continuación:

POR SU FORMA DE PRESENTACIÓN

Según la presentación que utilicemos, podríamos subdividirlos en láminas, cintas, películas, polvos, apósitos impregnados, gránulo y geles.

POR SU COMPOSICIÓN Y FUNCIÓN

Podemos dividir los apósitos en:

Alginatos: absorben el exudado, hidratándose y cambiando iones Ca2+ por Na+.

Hidrocoloides: son de fácil aplicación y retirada e hipoalérgicos. Permiten mantener el apósito varios días sin cambiar.

Hidrogeles: favorecen el desbridamiento por hidratación de las costras secas, con efecto calmante inmediato.

Poliuretanos: apósitos, generalmente transparentes, semioclusivos. Crean un ambiente húmedo en la herida que estimula la regeneración tisular y acelera la curación.

Apósitos de silicona: la naturaleza hidrofóbica de la cubierta de silicona y su sueva adhesión a la piel seca hace que no se pegue a la herida.


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Carbón activado: permiten absorber las moléculas responsables del mal olor de la herida que son producidos por bacterias anaerobias. Están indicadas en heridas exudativas e infectadas que presentan mal olor.

Alginato/plata: la capa de alginato e iones de plata, en contacto con el exudado de la lesión, forma un gel que distribuye de forma gradual y homogénea los iones de plata sobre toda la superficie de la lesión. Se una en heridas exudativas infectadas.


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6. PRODUCTOS SANITARIOS PARA INMOVILIZACIÓN Y SUJECIÓN Son muchas las situaciones por las que un vendaje está indicado. Por citar algunas, podemos destacar que pueden emplearse para:

Proporcionar apoyo a un miembro.

Controlar la inflamación.

Limitar el movimiento de una articulación.

Sostener otro vendaje en posición.

Fijar apósitos en heridas.

Favorecer la hemostasia de un punto sangrante de forma provisional o definitiva.

Activar el retorno venoso de las extremidades.

Promover la absorción de líquidos tisulares.

Proteger la piel a fin de evitar erosione por roce.

6.1. MATERIALES DE VENDAJE

Los tipos de materiales para realizar un vendaje los resumiremos a continuación:

Venda tubular de algodón extensible: es un tubo extensible de algodón entretejido que se aplica directamente sobre la piel antes de colocar un yeso o cualquier otro vendaje.

Venda de gasa: es un rollo de algodón entretejido, suave, poroso y ligero. Por su poca consistencia, su uso se limita a la sujeción de apósitos.

Venda elástica: rollo de algodón hidrófilo para almohadillado y protección de la piel antes de aplicar un enyesado o cualquier otro tipo de vendaje de compresión.

Venda de papel: rollo de papel que se utiliza encima del algodón para evitar que se endurezca o se pegue al yeso.

Venda de espuma: rollo de espuma elástica muy fina que se utiliza como prevendaje para protección de la piel antes de la aplicación de una venda adhesiva.

Venda elástica adhesiva porosa: este tipo de vendaje es firme, flexible y sus propiedades adhesivas proporcionan una fuerte sujeción.

Venda elástica autoadhesiva: se adhiere a sí misma, pero no a la piel. No interfiere con las funciones normales de la piel y no es alergénica. Proporciona una sujeción estable pero flexible, siendo poco voluminosa.

Venda de yeso: venda elaborada con un tejido especial de algodón y que está impregnado en yeso. Es extremadamente útil para una inmovilización total.


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6.2. TIPOS DE VENDAJE

Según el tipo de lesión, utilizaremos un tipo u otro de vendaje:

Vendaje de soporte: este tipo de vendajes se utiliza principalmente para sujetar apósitos, aplicar bolsas de frío o calor sobre una zona o proteger alguna zona del cuerpo.

Vendaje compresivo: se utiliza para reducir o prevenir inflamación después de un traumatismo, para proporcionar una inmovilización relativa de un segmento corporal lesionado y para favorecer el retorno venoso.

Vendajes inmovilizadores: indicado siempre que se persiga una inmovilización completa de un segmento corporal.


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7. INSUFICIENCIA VENOSA. VARICES Las venas son los vasos encargado de llevar la sangre de vuelta al corazón, una vez que han irrigado todos los tejidos aportándoles oxígeno y nutrientes, lo que se llama retorno venoso.

Existen dos sistemas venosos interconectado entre sí por unas venas llamadas perforantes que dirigen sangre desde el sistema venoso superficial al profundo.

Sistema venoso superficial: se encuentra bajo la piel. Está compuesto por una extensa red de venas visibles en las piernas y en los brazos de color azul. Su misión es llevar la sangre con poco oxígeno de la piel y del tejido subcutáneo hacia el sistema venoso profundo.

Sistema venoso profundo: constituye la red venosa principal que acompaña a las arterias y desemboca en las venas cavas superior e inferior. Asegura el retorno venoso del 90% de la circulación.

Hay que tener en cuenta que, dada la posición erguida del ser humano, la sangre de las piernas debe ascender, venciendo la fuerza de la gravedad, lo que supone un esfuerzo añadido. Para facilitar esta tarea, las venas tienen en su interior unas válvulas unidireccionales que impiden que la sangre retroceda, y cuentan además con la colaboración de los músculos de las piernas que, al contraerse, ayudan a empujar la sangre, estableciendo un sentido único hacia el corazón.

Cuando por alguna razón estas válvulas no pueden cumplir su misión de impedir el reflujo, la sangre se acumula, aumentando la presión, dilatándose y alargado las venas y alterando su pared, por lo que puede llegar a salir líquido al exterior de la vena, alterando los tejidos de esa zona.


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Por tanto, las varices son venas que presentan dilataciones permanentes y patológicas, con alargamiento y flexuosidades.

7.1. TIPOS Y SINTOMATOLOGÍA DE LAS VARICES

Desde el punto de vista morfológico, las varices se pueden clasificar en:

• VARICES SUPERFICIALES: es el tipo más frecuente. Conocidas como telangiectasias o arañas vasculares son varices de pequeño tamaño. Este tipo de variz suele ser un problema principalmente estético.

• VARICES TRONCULARES: pueden presentar diferentes grados de dilatación. La insuficiencia venosa es de carácter crónico y evolutivo y, por tanto, los síntomas y manifestaciones dermatológicas que a continuación se detallan irán apareciendo con el paso del tiempo: o Estadio 1: aumento del relieve y mayor coloración en las venas. El paciente no suele

presentar molestias.

o Estadio 2: aparece dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas, picazón y hormigueo. Normalmente estos síntomas se notan más en épocas de calor.

o Estadio 3: se caracteriza por manifestaciones dermatológicas: pigmentación parda negruzca, alteración en los capilares etc.

o Estadio 4: la piel se ha erosionado, de manera que se produce una úlcera varicosa que normalmente suele supurar tejido patológico.


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7.2. TRATAMIENTOS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: • Analgésicos para aliviar las molestias.

• Tónicos venosos que aumentan el retorno venoso.

• Agentes que facilitan la reabsorción del trasudado.

• Medicamentos que actúan disminuyendo la permeabilidad capilar.

CUIDADO DE LA PIEL.

CIRUGÍA.

ESCLEROTERAPIA: consiste en la producción de una inflamación del endotelio venoso mediante la administración de sustancias químicas y posteriormente la unión de las paredes de la vena mediante un vendaje compresivo.

COMPRESIÓN: constituye el tratamiento clásico y más utilizado de las varices no complicadas, manteniendo la vigencia y eficacia en los resultados. Su objetivo es reactivar el flujo sanguíneo desde su estancamiento.

7.3. MATERIAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA

Las medias elásticas han de comprimir de forma suficiente, ejerciendo una mayor compresión a nivel de tobillo y decreciendo a medida que nos acercamos a la raíz del muslo. Esta diferencia de compresión es la que facilita que la sangre ascienda hasta el corazón.

Para elegir la media hay que tener en cuenta tanto la patología venosa y su grado de afectación, como la actividad normal del paciente.

Las medias terapéuticas pueden ser:

• Medias de descanso: son medias de compresión ligeras, indicadas para pacientes con las piernas cansadas, pero sin insuficiencia venosa desarrollada.

• Medias anti embólicas: son medias de compresión ligera para pacientes encamados. Suelen tener la puntera abierta para examinar el color y aspecto de la punta de los dedos.

• Medias de compresión decrecientes: en el caso de una patología venosa diagnosticada, el tratamiento de inicio reconocido es una media de compresión. En función del grado de compresión, pueden distinguirse diferentes tipos:

o Media tipo I: media suave o ligera que posee un grado de compresión en el tobillo de 18- 21 mm Hg. Está indicada para varicosis primaria e inicio de varices en el embarazo.


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o Media tipo II: de intensidad moderada o normal. El grado de compresión es de 22-29 mm Hg. Está indicada también en varicosis primarias, varices de embarazo y síndrome postrombótico.

o Media tipo III: Media de compresión fuerte (30- 40 mm Hg), que se utiliza preferentemente en las varicosis graves, síndrome postrombótico grave con congestión venosa.

o Media tipo IV: media de compresión extrafuerte (más de 40 mm Hg), que se usa en los casos de linfedema irreversible.

CONTRAINDICACIONES DE MEDIAS DE COMPRESIÓN

Hay algunas patologías que impiden la utilización de unas medias de compresión, por ejemplo:

• Procesos isquémicos.

• Trombosis profundas.

• Varicotrombosis.

• Artropatías graves.

• Eczemas externos.

• Dermatitis.

• Ulceraciones, en fase aguda.

TOMA DE MEDIDAS Y DISPENSACIÓN EN LA OFICINA DE FARMACIA

Para que las medias de compresión den los resultados esperados, es fundamental dar la compresión indicada por el médico. Para ello, es indispensable la toma de las medidas precisas. Se deben tomar las medidas por la mañana al levantarse o después de estar al menos 20 minutos con las piernas extendidas y levantadas.

Con los pies descalzos y sobre el suelo se mide:

• El contorno del tobillo.

• El contorno de la pantorrilla.

• El muslo a la altura de su centro.


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Desde el punto de vista administrativo, los pantys y medias de compresión, muy fuerte, fuerte y normal, han tenido siempre la consideración de producto sanitario.

La compresión fuerte y muy fuerte lleva cupón precinto en su envase, como señal identificativa de su dispensación con cargo al Sistema Nacional de Salud (SNS).

Sin embargo, las de compresión normal, ligeras o de descanso no están financiadas por el SNS.

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