Selección de donantes de sangre

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SELECCIÓN DEL DONANTE

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SELECCIÓN DEL DONANTE

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Examen Físico

Edad

Peso

Ingesta de alimentosTemperatura

Presión arterial

Pulso

Hemoglobina

Hematocrito

Lesiones cutáneas

¿Quiénes pueden donar?

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¿Quiénes pueden donar?

Edad: 18 a 65 años: La edad mínima se establece por la responsabilidad adulta y la edad máxima por el estado de salud individual. Ingesta de alimentos: No encontrarse en ayunas, de ser así rechazar transitoriamente por dos horas, esto debido a que podría eventualmente desmayarse por el stress del procedimiento o bien por debilidad corporal. Temperatura oral: 37ºC. En caso de ser superior se descarta como donante, de manera de proteger al receptor ante una potencial enfermedad infecciosa transmisible.

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¿Quiénes pueden donar?

Peso:

-Mayor 50 Kilos. -Se debe extraer 450 ml de la volemia de un donante, ya que un porcentaje mayor puede generar reacciones adversas en este.

Presión arterial: sistólica máximo 160 mmHg diastólica maximo 100 mmHg:

- Si los valores se encuentran anormales, deben ser nuevamente evaluados después de un descanso del donante, para descartar que la alteración sea debida al nerviosismo. En el caso que el donante persista con una hipertensión, o bien tiene una hipotensión, esta persona tiene que ser rechazada debido a que se altera la hemodinamia.

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¿Quiénes pueden donar?

Pulso: 60-100 pulsaciones/minuto, regular y palpado por 30 seg a lo menos.

-Índice de enfermedad de base y enfermedad cardiovascular. -Si el donante es deportista de alto rendimiento, la frecuencia normal podría ser inferior a 50.

Lesiones cutáneas: la piel del área en que se realiza la venopunción debe encontrarse intacta.

-Se deben revisar ambos brazos en búsqueda de signos de punciones reiteradas, características de los drogadictos. En caso de encontrarse con estas alteraciones el donante se descarta de manera permanente, ya que tiene conductas de riesgo de diversas enfermedades infecciosas.

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¿Quiénes pueden donar?

Hemoglobina: 12,5 gr/dl en hombres; 12,0 gr/dl en mujeres.

-Para detectar anemia y/o defectos en la calidad de Hb en los eritrocitos como las Talasemias.

-Este examen no garantiza depósitos de hierro adecuados.

-Y niveles altos de Hb puede indicar enfermedad pulmonar o hematológica. Un estado de hipoxia estimula la producción de eritropoyetina renal que aumenta la síntesis de Hb y eritrocitos. Hematocrito: 38% en hombres; 36% en mujeres. Detecta anemia y otras enfermedades de base.

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Criterios de exclusión de donantes

Criterios de Protección al Donante Criterios de Protección al Receptor

Antecedentes de la donación Antecedentes de la donación

Desmayos-convulsiones Antiinflamatorios o Aspirina

Parto, Lactancia o Aborto Intervenciones Quirúrgicas

Transfundidos Terapia con Medicamentos

Intervenciones Quirúrgicas Conductas de Riesgo

Terapia con Medicamentos Diarreas

Diabetes Enfermedades respiratorias

Enfermedades cardiovasculares Enfermedades Inmunológicas no alérgicas

Hipertensión Enfermedades endocrinológicas

Enfermedades gastrointestinales Enfermedades Hepáticas

Enfermedades respiratorias Retraso mental

Cáncer Enfermedades renales

Enfermedades Hematológicas Enfermedades infecciosas

Vacunas

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Criterios de Protección al donante y al receptor

Antecedentes de Donación:

Dirigida a detectar reacciones adversas en donaciones anteriores como vómitos, palpitaciones y desmayos. En caso de no haber donado se acepta, y en caso de haber sido una donación exitosa se acepta siempre y cuando hayan pasado más de 3 meses.

Relativo a haber sido rechazado y sus causas. Determinar si es de forma definitiva o temporal. Rechazar todo donante con antecedentes de exámenes positivos para Hepatitis, Chagas, Sida, HTLV-1.

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Criterios de Protección al donante y al receptor

Terapia con Medicamentos:

Si el donante toma alguna clase de medicamentos, se debe investigar la patología de base. Interrogar sobre los medicamentos que toma el donante es una medida para su protección, por ejemplo, si el donante está bajo tratamiento de drogas para trastornos cardiovasculares, el diferirlo constituye una medida de protección para su salud y su bienestar.

Antiinflamatorios o Aspirina: Medicamentos que inhiben la agregación plaquetaria. Estos fármacos afectan la enzima ciclooxigenasa en las síntesis de Tromboxano a partir del ácido araquidónico. Se aceptan como donantes, pero si el consumo fue hace menos de 3 días del día de la donación no debe ser utilizada para la preparación de concentrados plaquetarios.

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Enfermedades respiratorias:

• Se rechaza las enfermedades broncopulmonares activas. Cuadros respiratorios agudos se rechazan hasta su curación. Resfríos activos se rechazan transitoriamente. Una enfermedad respiratoria puede generar estado de hipoxia provocado por enfermedad respiratoria.

• Las enfermedades que afectan a los receptores se van a asociar a infecciones como la tuberculosis que se transmite a partir de personas con la enfermedad activa por medio de aerosoles y se asocia a la infección por VIH, ya que actúa como agente oportunista en los pacientes inmunodeprimidos.

• Por lo tanto los pacientes tuberculosos se rechazan de manera definitiva. Se aceptan personas que han padecido tuberculosis y después de un año de haber cumplido tratamiento y ser dado de alta.

Criterios de Protección al donante y al receptor

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Criterios de Protección al donante

Parto, Lactancia o Aborto en los últimos 6 meses:

Se rechazan transitoriamente por altos requerimientos de hierro en ese período. La ferremia estará disminuida y se necesita utilizar los depósitos de fierro para poder compensar la hemorragia y la anemia generada con una hematopoyesis acelerada.

Diabetes

Las personas diabéticas que controlan su enfermedad a través de dieta pueden donar sangre. Por el contrario, los diabéticos insulino-dependientes no pueden hacerlo ya que el porcentaje de insulina circulante en la sangre disminuye con la donación.

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Desmayos – convulsiones:

Frente a estímulos banales como stress o extracción de sangre es rechazado. Pacientes en tratamiento por epilepsia se rechazan por 3 meses. Exclusión definitiva si existe historia de epilepsia bajo tratamiento continuado. Se aceptarán los que en los últimos tres años no presentaron crisis ni requirieron tratamiento anticonvulsivante.

Enfermedades cardiovasculares:

Se rechazan cardiopatías con insuficiencia cardíaca, enfermedad reumática en tratamiento y las enfermedades coronarias (angina, infarto), ya que personas con desórdenes circulatorios son susceptibles a padecer trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares producto de cambios hemodinámicos súbitos. Excepto anomalías congénitas curadas.

Criterios de Protección al donante

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Intervenciones Quirúrgicas:

-Cirugías menores o que no involucraron transfusiones de sangre o hemoderivados: se difiere la donación por 3 meses o hasta la plena recuperación del individuo.- Cirugías mayores y que involucraron transfusión: se difiere por 12 meses.- La profilaxis dentaria y sellamientos de cavidades no difieren la donación de sangre.

Cirugía Mayor Cirugía Menor

Neumonectomía Apendicectomía

Gastrectomía Cura de Hernias

Colecistectomía Hemorroidectomía

Histerectomía Várices

Fracturas Mayores Tonsilectomía

Criterios de Protección al donante

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Enfermedades gastrointestinales:

Cuando la enfermedad es de origen inmune las personas se rechazan por la posibilidad de que haya una reacción entre los anticuerpos de donante y los antígenos del receptor.

Si la enfermedad provoca un déficit de hierro, tanto por sangramientos como por trastornos en su absorción, se rechaza debido a que los glóbulos rojos no estarían en condiciones de producir un beneficio al receptor pues no mejorarían su trasporte de oxigeno; además, podría agravarse la condición del donante.

Si la persona tiene antecedentes de úlcera péptica, pólipos rectales o hemorroides pero se encuentra asintomático y sin tratamiento se acepta como donante ya que tienen bajo riesgo de hemorragia.

Criterios de Protección al donante

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Diarreas:

Puede ser signo de infección del aparato digestivo, producto de bacterias, virus, parásitos, hongos. Y estas infecciones pueden traspasar la barrera intestinal y pasar a la sangre constituyendo bacteremias, viremias. Se rechaza temporalmente hasta que cumpla 10 días del ultimo episodio.

Hipertensión:

Se rechaza aquellos que estén en tratamiento. Una presión arterial alta puede relacionarse con problemas graves como insuficiencia cardíaca, infarto, derrames cerebrales e insuficiencia renal.

Criterios de Protección al donante

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Cáncer:

Se rechaza. Se aceptará sólo con autorización médica, después de 5 años sin tratamiento y sin tener recidiva. Los pacientes están sometidos a quimioterapia lo que produce una supresión de la médula ósea y su capacidad para producir las células sanguíneas. Enfermedades Hematológicas:

Se rechaza si ha presentado anemia crónica o enfermedades oncohematológicas como linfomas, leucemias, mielomas. En estos casos es la sangre en sí misma la fuente de células tumorales, lo que además de alterar el tipo celular específico afecta las demás series hematopoyéticas.

Criterios de Protección al donante

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Criterios de Protección al receptor

Intervenciones dentales:

Procedimientos que involucran una bacteremia serán rechazados de manera temporal, difiriendo la donación por una semana.  Conductas de Riesgo:

En cuanto a los hábitos sexuales es necesario conocer el número de compañeros sexual, si es homosexual o si ha tenido relaciones sexuales con prostitutas o con personas privadas de libertad, por la gran incidencia entre ellos de contraer el virus de la Hepatitis B y el virus VIH. Otras conductas de riesgo son la realización tatuajes, adictos a drogas intravenosas, acupuntura, perforaciones de oreja. Viajes a zonas endémicas de malaria, Chagas. Inoculación accidental con sangre o fluidos corporales.

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Enfermedades Inmunológicas no alérgicas:

- Se rechaza en forma definitiva a quienes presenten enfermedades tales como: Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoídea, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Esclerodermia. Estos pacientes generan auto-anticuerpos dañinos para el organismo, que al reconocer antígenos pertenecientes al receptor generar una respuesta inmune, además un alto porcentaje de estos pacientes presenta inhibidores de la coagulación sanguínea que se adhieren a proteínas con afinidad de unión a fosfolípidos alterando el proceso hemostático.

Retraso mental:

Se rechaza de forma definitiva porque pertenecen al grupo de riesgo de enfermedades de transmisión sexual.

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Enfermedades endocrinológicas:

- Se rechaza de forma definitiva como donante a las personas con estas patologías activas ya que pueden tener un exceso de hormonas, que puede ocasionar una hiperestimulación de los sistemas involucrados.

-También se rechazan aquellos donantes que han recibido la hormona de crecimiento de origen humano, que está relacionada con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob que es una alteración neurológica, producida por una proteína llamada prión, con formas genéticas hereditarias y también contagiosas.

Criterios de Protección al receptor

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Enfermedades Hepáticas:

Se rechaza de manera definitiva, ya que por ejemplo la cirrosis hepática genera alteraciones en la morfología de los eritrocitos (macrocitosis), y además se genera una alteración en los factores de la coagulación. En el caso de hepatitis se puede aceptar el donador si tuvo hepatitis A antes de los 12 años, y se rechaza si la presento después de los 12 años ya que se infiere que tuvo hepatitis B o C; esto debido al riesgo de infección del transfundido.

Enfermedades renales:

- Se rechazan permanentemente a las personas con enfermedades crónicas (pielonefritis, glomerulonefritis) debido a que puede haber una acumulación de compuestos nitrogenados en la sangre (azoemia) ya que disminuye la filtración glomerular. - Las personas con litiasis renal no se rechazan si están asintomáticos y sin tratamiento.

Criterios de Protección al receptor

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Enfermedades infecciosas:

Los donantes se rechazan de manera definitiva o temporal ya que lo que se quiere es minimizar el riesgo de enfermedades de transmisión, ya sea a través del patógeno en sí. Por ejemplo:

VIH: Virus causante del SIDA. La transmisión de la enfermedad puede ser vía sexual, vertical o parenteral. Ejemplos de estos son el uso de agujas contaminadas, drogas intravenosas, perforaciones, tatuajes, entre otras. Se rechaza de manera permanente debido al riesgo de infección del transfundido.

Criterios de Protección al receptor

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Hepatitis: es la enfermedad inflamatoria del hígado que puede ser provocada por causas infecciosas, inmunológicas o toxica (alcohol, fármacos).

-La infección viral es la causa más importante.-Puede ser provocada por los virus hepatitis A, B y C principalmente. -El virus hepatitis A se transmite por agua y alimentos contaminados.-Hepatitis B y C se transmiten de por vía parenteral, sanguínea y sexual.

- Es fundamental saber si el donante tuvo hepatitis después de los 12 años ya que esta se relaciona con la transmisión sexual y por lo tanto denota conductas de riesgo. Además si el donante presenta hepatitis B o C se descarta como donante definitivamente, no así si presenta hepatitis A comprobada.

Criterios de Protección al receptor

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Vacunas:

De acuerdo al tipo de vacuna que haya sido administrada a los potenciales donantes, se aceptará o rechazará temporalmente como donante efectivo. Esto se establece así por el tiempo de incubación que presenta cada agente.

Las vacunas con agentes vivos atenuados se rechazan por 2-3 semanas. En el caso de Rubeola y Varicela Zoster 4 semanas.

Las vacunas con agentes muertos o toxoides se aceptan si el donante no presenta síntomas como malestar y fiebre.

En el caso de la rabia, el tiempo de incubación del virus es 1 año, así que ese es el tiempo que se difieren los pacientes.

Al administrar anticuerpos en el caso de ser de manera profiláctica, no se rechaza el donante, pero si ha estado expuesto al virus, se difiere 1 año en caso de Hepatitis B y 4 semanas en caso de Anti-Tétanos.

Criterios de Protección al receptor

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Vacunas:

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