S ELLANTES DE FOSAS YFISURAS

C ONTENIDO

Introduccin

Sellantes de fosas y fisuras

Conclusin.

I NTRODUCCIN

Fueron desarrollados por Cueto y Buonocore (1965).Los sellantes son un mtodo efectivo para la prevencin de la caries oral. Son ampliamente utilizados en fosas y fisuras.

C ARACTERSTICAS

El sellado se emplea de forma paralela con el flor.

Son muy tiles en pacientes con caries activas, o de alta incidencia.Actan como barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte. Es muy til en pacientes con xerostoma. Se usan en pacientes de cualquier edad y pacientes con problemas de motricidad.

C OMPOSICIN

Matriz orgnica, (Bis-GMA, UDMA) y una matriz inorgnica (porcelana, vidrio y cuarzo.

Tipos de sellantes: Resinas sin flor; resinas con flor; Ionmeros de vidrio y resinas fluidas.

C ASAS COMERCIALES .

Resinas sin flor.

Concise (3M ESPE) Fissurit F (Voco ) HeliosealF (Vivadent Ivoclar) LuxaFlow Delton (Dentsply) GC Fuji Triage ( GC America,Alsip, III ) Fuji VII ( GC America, Alsip, III ) Tetric Flow ( Vivadent - Ivoclar )

Resinas con flor.

Ionmeros de vidrio.

Resinas fluidas.

C ASAS COMERCIALESA.

C.A.

Concise (3M ESPE).

B.

HeliosealF (Vivadent Ivoclar)GC Fuji Triage ( GC America, Alsip, III ) Tetric Flow ( Vivadent - Ivoclar )

C.

D.

B.

D.

I NDICACIONES

Es indicado en nios y adultos, con las siguientes caractersticas.

-

Fosas y fisuras profundas y retentivas.Lesiones de caries dudosas o incipiente.

-

I NSTRUMENTOS Y M ATERIALESA. C.

InstrumentosA. B.

Grapas. Portagrapas. Perforador de dique de goma. Angulo de profilaxis. Lmpara. Escobillas de Robinson.

D. B.

C.

D. E. F.

E.

F.

I NSTRUMENTOS Y M ATERIALESA.

MaterialesA. B. C.

Dique de goma. Rollos de algodn. Sistema de sellantes de fotopolimerizacion.

B.

S ELLANTES DE FOSAS YFISURASLos sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales:1)

Obturan mecnicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los cidos.

2)

Al obturar la fosas y fisuras suprimen el hbitat de los streptococcus mutans y otros microorganismosFacilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante mtodos fsicos como el cepillado dental y la masticacin.

3)

La tcnica es simple y econmica. La retencin del sellador es variable y depende de varios factores:

Profundidad de los surcos

Tcnica utilizadaTipo de material Atricin, etc.

Se la puede estimar en un promedio de 4 a 6 aos de estabilidad.

En relacin a la tcnica de colocacin de sellantes, la condicin ms importante para lograr la adhesin es un aislamiento adecuado y un grabado satisfactorio. Existen diferentes materiales para ser utilizados como sellantes, tales como: Cianocrilatos, Policarboxilatos, Poliuretanos, Diacrilatos, Dimetacrilatos de uretano, Sellantes convencionales, Sellantes convencionales con flor, Vidrios ionomricos (liberacin de fluoruro a partir del material restaurador) Resinas hbridas o fluidas.

A veces es necesario que se realice una ameloplastia consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos.

Leve desgaste de la superficie del esmalte con una piedra de diamante hasta que el esmalte subyacente est liso y firme, no rugoso.

El material a utilizar debe ser capaz de fluir penetrando en el surco, la fisura o la fosa. Necesario un lquido que le permitan penetrar en un espacio semejante o que fluya libremente. Una vez que el lquido ha llenado el espacio es fundamental que se transforme en un slido ya que debe quedar en l y en contacto con el medio bucal.

Las condiciones de un sellador deben ser:

Biocompatibilidad Fcil manipulacin

Tiempo de fraguado que permita un manejo cmodoCapacidad de retencin Buena penetracin en el surco

Estabilidad dimensionalDeseable accin cariosttica

Actualmente existen dos tipos de selladores de fosas y fisuras comercialmente disponibles, los curados qumicamente y los fotocurados.

Los clnicos prefieren el sellante fotocurado visible porque ste requiere menor tiempo de curado.Mantiene menor riesgo de incorporar burbujas de aire.

Estos sellante pueden ser Polimerizados solo con los componentes que se incluyen en su composicin:

Que son los autopolimerizables; autocurables o de activacin qumica. Y otros que son los fotopolimerizables, fotocurables o de activacin lumnica. Y el polmero o copolimero resultante de esta reaccin es transparente o translucido. Algunos sellantes comerciales incluyen compuestos de flor, estos en boca liberan iones de flor, que mejoran la accin del cepillado y evitan la formacin de caries.

Para que el sellado en el diente sea exitoso el sellante debe entrar en los surcos y fisura y quedar en ella una vez que llega a estado solido.

El liquido orgnico de un sellador esta constituido por molculas, cuando se aplica el sellante en la superficie del diente la tensin superficial se reduce y el liquido entra en contacto intimo con el esmalte de la fisura v as logra adhesin.

Una de las objeciones de los sellantes es la posibilidad de ser colocados inadvertidamente sobre una caries, la cual podra poner en peligro la pulpa.

segn Mertz Fairhurst actualmente sellar caries indetectables puede tener un efecto benfico, ya que para que la caries evolucione necesita del sustrato que esta influenciado por la dieta del husped y los sellantes forman una barrera entre estos dos. Lo que causara la muerte de la microflora cariognica

Algunos tipos de cementos como el ionmero de vidrio tambin han sido utilizados como sellantes, con la ventaja de una excelente adhesin al diente sin necesidad del grabado acido y la liberacin constante de fluoruros. Aunque sufren cierto desgaste durante la masticacin.

Sea demostrado que el factor mas importante en el xito de la retencin del sellante es el grabado del esmalte sin contaminacin con la humedad.Esto permite la micropenetracin de los sellantes resultando en una adhesin suficiente para soportar la contraccin por polimerizacin, junto con la contraccin trmica y el stress de expansin.

Estudios de corto plazo de los cementos de ionmeros de vidrio convencionales utilizados como sellantes han demostrado a menudo altas perdidas del material de las fosas y fisuras oclusales . pero usualmente sin un aumento relacionado en la caries, posiblemente porque el esmalte ingiere flor a partir de este cemento.

C ONCLUSINA pesar del tiempo que ha transcurrido desde su invencin, los sellantes son todava muy poco usados debido a:

Se cree que los sellantes se desgastan con facilidad.

Por el recelo de estar sellando caries. Porque piensan poder ejecutar restauraciones de amalgama por el mismo precio, en el mismo tiempo, con resultados mejores y ms duraderos.

En relacin con el temor de sellar lesiones cariosas incipientes, existen estudios que demuestran que esas lesiones, cuando son selladas convenientemente, no progresan y el nmero de microrganismos que permanecen parece ser inofensivo para los tejidos. la aplicacin de sellantes de fosas y fisuras sobre lesiones inciales, reduce drsticamente las bacterias viables y su actividad metablica; por lo cual, disminuye la actividad cariogenica hasta el punto de la no progresin de la lesin.

cuando estas piezas no estn afectadas por procesos de caries, puede ocurrir que su morfologa impida la higiene correcta y la eliminacin de microorganismos a travs del cepillado dental.

De esta manera se genera una situacin casi irremediable del desarrollo bacteriano e iniciacin del proceso de caries.

El tratamiento (puede considerrselo preventivo) consiste bsicamente en sellar el espacio con un material. As se impide el acceso y la colonizacin de bacterias y la Enfermedad.

Los sellantes pueden ser considerados un tratamiento teraputico en una fisura de esmalte, en caries incipientes de dentina o en le manejo de caries de fisuras.

G RACIAS