Semfyc canarias 2014: Do not do, intervenciones inadecuadas desde AP.
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Rovira Marcelino .G, Jiménez Muñoz .B, de la Figuera von Wichmann .M, Posso .M, Moral Peláez .I, Brotons Cuixart .C EAP Sardenya, Barcelona Do not do Evaluación de una intervención para prevenir prácticas inadecuadas en atención primaria
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Rovira Marcelino .G, Jiménez Muñoz .B, de la Figuera von Wichmann .M,
Posso .M, Moral Peláez .I, Brotons Cuixart .C
EAP Sardenya, Barcelona
Do not doEvaluación de una intervención para prevenir prácticas inadecuadas en atención primaria
Existe evidencia de que
muchas veces la
práctica clínica no está
en consonancia con la
evidencia disponible
para apoyar el uso
continuado de ciertas
prácticas.
ANTECEDENTES
PRÁCTICA EVIDENCIA
La formación específica de los
facultativos en actividades fuertemente
apoyadas por la evidencia, con beneficios
significativos para la salud y que reducen
los riesgos, daños y costos para el
paciente, ayuda a prevenir la
prescripción inadecuada.
HIPÓTESIS
REVISADO LA LITERATURA
Diversas iniciativas persiguen la profesionalidad
de nuestra especialidad.
PRINCIPIOS:
I. Práctica de alta calidad.
II. Atención basada en la evidencia.
III. Defensa de la distribución justa y rentable
de los recursos clínicos limitados.
REVISADO LA LITERATURA
Recomendaciones internacionales:
─ UK-NICE: “Do not do” 2007.
─ USA: “Top 5” 2011. “Choosing Wisely” 2012.
A nivel nacional:
─ Hospital de la Santa Creu i Sant Pau: “Iniciativa
MAPAC/DianaSalud” (Divulgación de Iniciativas
para Analizar la Adecuación en Salud) 2011
─ Sistema Catalán de Salud: Proyecto “Essencial” 2012
─ Ministerio de Sanidad: “Compromiso por la Calidad de
las Sociedades Científicas”. 2013
─ SemFyC: “No Hacer”. 2014
Pruebas de imagen en pacientes con dolor lumbar bajo < 6 sem
Antibióticos en pacientes con sinusitis aguda < 7 días
No utilizar de forma rutinaria la densito-metría ósea en mujeres < 65 años o en hombres < 70 años
Prescripciones inadecuadas en pacientes ≥ 75 años
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3
4
4 Recomendaciones
Evaluar la eficacia de una intervención formativa
en los facultativos para:
1. Prevenir el uso inadecuado de pruebas de
imagen en lumbalgia aguda (no antes de 6
semanas de evolución).
2. Reducir el tratamiento antibiótico de sinusitis
aguda (no antes de 7 días de evolución).
OBJETIVO
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de intervención antes-después, sin grupo
control.
• Primer análisis descriptivo septiembre 2011-
agosto 2012.
• Una intervención formativa a los médicos de
familia en septiembre de 2012.
• Segundo análisis descriptivo septiembre 2012-
agosto 2013.
LUMBALGIA Y PRUEBAS DE IMAGEN
DOLOR LUMBAR BAJO < 6 SEM
PREVIO A INTERVENCIÓN POST INTERVENCIÓN
- Se observa una reducción relativa de 35,2% de pruebas de
imagen inadecuadas (p=0,143).
- Tendencia a reducir las pruebas imagen inadecuadas
SINUSITIS AGUDA Y
ANTIBIOTICOTERAPIA
PREVIO A INTERVENCIÓN POST INTERVENCIÓN
SINUSITIS AGUDA < 7 DIAS
Se observa un aumento relativo del 17% en la prescripción
inadecuada de antibióticos (p=0,091).
Tendencia al aumento de prescripción antibióticos inadecuados
CONCLUSIONES
Después de una sesión formativa a los facultativos del centro:
“Less is More”: identificar elementos en la práctica diaria
que no concuerden con la evidencia y la literatura
disponible.
Realizar formación continua o incluir alertas informáticas
puede ayudar a prevenir la prescripción inadecuada.
Intervención poco efectiva para el objetivo propuesto
(poca inadecuación previa a intervención, única sesión
formativa)
Gracias!
Muchas gracias de parte de todo
el equipo del EAP Sardenya,
BARCELONA
