Objetivos Reconocer los frmacos utilizados en el tratamiento de lcera pptica. Analizar otras situaciones en que estos frmacos pueden utilizarse. Describir los mecanismos de accin, reacciones adversas y usosteraputicos. Conocer los componentes de los sueros orales. Conocer las medidas de prevencin y control de la diarrea.IntroduccinActualmente las enfermedades astrointestinales constituyen una de lasprincipales visitas al centro !ospitalario y con ello la utilizacin de medicamentosdestinadosalaprevencin,dianstico, alivioy"ocuracin delaenfermedad odolencia que afecta la funcin del rano y as# tambin la corporal, actuando comoterapia para dic!os trastornos.$n el presente traba%o analizaremos la fisiolo#a de la secrecin strica eintestinal, as# como tambin la terapia farmacolica de los medicamentosutilizados para el mane%o de estas enfermedades.&os frmacos ''A()*+&C$R,-,-.. empleados ante padecimientos como/reflu%o astroesofico, lcera astroduodenal, astropat#a derivada deltratamiento con antiinflamatorios no esteroideos 0A*($1, dispepsia funcionaly els#ndrome de 2olliner3$llison, previenen la accin lesiva del cido sobre lamucosa astrointestinal por medio de/ a1in!ibir la secrecin cida procedente de laclulaparietal conel usodeanti secretores4 b1 neutralizar el cidounavezsecretadoalaluzstrica, conaentesanticidos, yc1 proteer lamucosastrica, con el uso de protectores de la mucosa.Asimismo e5isten los frmacos ''A()*D*ARR$*C,-.. cuyo principal ob%etivo esla re!idratacin por v#a oral o intravenosa, en casos ms raves.DESARROLLORevisar e investigar:Fisiologa de la secrecin gstrica y duodenal Drogas anti ulcerosas:!ecanis"osdeaccin# usosclnicos# reaccionesadversas# interacciones"edica"entosas Drogas$rocin%ticas: "ecanis"odeaccin# reaccionesadversas# interaccionesC6&+&A- D$ &A 7+C,-A 89-)R*CA$l %uo strico es una combinacin de secrecin parietal 0cido1 y no parietal. &asclulasparietalessecretancidoclor!#dricopuroaunaconcentracinde:;a unpapel importanteenlamodulacindelaliberacindeastrina. &aestrec!arelacin !istolica de las clulas D.Conlasclulas8suierequelasomatostatinaactadeunaformaparacrinacomo un HfrenoI endeno de la liberacin de astrina. &os iones de @ de la luzstrica HactivanI las clulas D para ayudar en la in!ibicin medianteretroalimentacin de la liberacin de astrina por el cido. &a acetilcolina, liberadapor estimulacin vaal HdesactivaI las clulas D, potenciando as# la liberacin deastrina y proporcionando otra forma de favorecer la secrecin cida por parte dela acetilcolina.Arostalandinas.&as prostalandinas son secretadas por prcticamente todas las clulas epitelialesy no epiteliales del estmao. -e !a demostrado la e5istencia de un receptor deA8$3= unido a una prote#na 8 in!ibidora de la clula parietal. &os receptores deA8$3= tienen efectos opuestos a los de los receptores @3=, es decir, reducen laactividad de la adenil3ciclasa, el A7Ac intracelular y laproteincinasa A. &osanloos de la prostalandina $ como el misoprostol reducen la secrecin cidaapro5imadamente en la misma proporcin que los antaonistas de los receptores@3=. &os aentes que bloquean la s#ntesis de prostalandinas endenas, comolos frmacos antiinflamatorios no esteroideos, aumentan la secrecin cida.&acaracter#sticamsprominentedelaclulaparietal eslapresenciadeuncanal#culosecretor,quepuedeestarcolapsadooe5pandidocasi parallenarlaclula, en dependencia del rado de estimulacin de sta. $l microscopioelectrnico !a permitido, adems, identificar la presencia de estructuras limitadaspor la membrana/ los tubos citoplasmticos. $stas estructuras membranosascontienen la bomba de !idreno/ una A)Aasa potasio3!idreno espec#fica, quebombea !idreno a travs de la membrana, a cambio de iones de potasio.Despusdeestimuladalaclulaparietal, lasestructurastbulovesicularessefundenyconstituyenunae5tensaredcanicular intracelular. (oseconoceelmecanismoe5acto medianteel cual los tbulos seconviertenenmembranacanalicular, pero la consecuencia funcional de ese cambio morfolico es activarla bomba de cido de la clula parietal. $l cido es secretado dentro delcanal#culo, fluye a travs de estas estructuras !acia la superficie apical abierta enla clula parietal y desde all# !asta el lumen de las lndulas o5#ntica y !acia la luzstrica.&afusindelared, constituidaporlasestructurastubularesconlamembranaapical delaclula, posibilita laformacinde una ampliasuperficie, paralae5pulsinactivadeionesde!idreno, quesecon%uaconlasecrecindecloruros.Despus de identificada la bomba de cido como una enzima 0la @, E, A)A3asa1se !izo posible, mediante anticuerpos espec#ficos, localizar estas estructurasdentro de las clulas parietales de la mucosa strica. Audo determinarse que lasbombasselocalizanenlostubos citoplasmticosy enlamembranadeloscanal#culos secretores. Cuando las clulas se encuentran en reposo, se localizanen los tbulos citoplasmticos, mientras que cuando se activan, se incorporan a lamembrana canalicular secretora.$st demostrado que en condiciones de reposo, menos del ?osyadultoscondes!idratacinrave Administrar los l#quidos intravenosos inmediatamente. -i el paciente puedebeber, darle las -R, por v#a oral !asta que se instale el ota a ota. Administrar:os con diarrea. $stoocurre especialmente cuando se les dan bebidas !ipertnicas, debido al e5cesivocontenido de azcar 0por e%emplo, bebidas aseosas, %uos de frutas comerciales,lec!es maternizadas demasiado concentradas1 o de sal. $stas sustancias e5traenaua desde los te%idos y de la sanre !acia elintestino delni>o, con lo que seproduce un aumento de la concentracin de sodio en el l#quido e5tracelular. -i elsoluto de la bebida no se absorbe plenamente, elaua queda en elintestino ycausa diarrea osmtica.&os ni>os con des!idratacin !ipernatrimica 0(aN srico .:P< mmol"l1 tienen unased desproporcionada en comparacin con la manifestacin de los otros sinos dela des!idratacin. $l problema ms rave que puede ocurrir son las convulsiones,que se producen eneralmente cuando la concentracin de sodio srico e5cedelos :;P mmol"l, y especialmente cuando se administra el tratamiento intravenoso.&as crisis convulsivas son muc!o menos probables cuando se trata la!ipernatriemia con solucin de -R,, que eneralmente conduce a lanormalizacin de la concentracin de sodio srico en un plazo de =O !oras.*i$onatrie"ia:&a !iponatriemia 0(aN srico ':?< mmol"l1 se puede producir en ni>os con diarreaque beben principalmente auaobebidasacuosasquecontienen pocasal. &a!iponatriemiaes especialmente frecuente enlosni>oscons!ielosis y los queestn ravemente desnutridos con edema. &a !iponatriemia rave puedeacompa>arse de letaria y, ms raramente, de crisis convulsivas. &a solucin de-R,constituyeuntratamientoseuroyeficazparacasi todoslosni>oscon!iponatriemia. +na e5cepcin son los ni>os con edema debido a que la solucinde -R, les proporciona demasiado sodio.*i$o$otasie"ia:&areposicininsuficientedelasprdidasdepotasioduranteladiarreapuedeconducir a la prdida depotasioe !ipopotasiemia 0EN srico '? mmol"l1,sobretodoenlosni>oscondesnutricin. $stopuedecausardebilidadmuscular,#leoparal#tico, deteriorodelafuncinrenal yarritmiacard#aca. &a!ipopotasiemiaempeora cuando se dan bases 0bicarbonato o lactato1 para tratar la acidosis sinproporcionar simultneamente potasio. &a !ipopotasiemia puede prevenirse, y eldficitde potasiocorreirse,mediantelaadministracindela solucinde-R,para el tratamiento de la re!idratacin y el suministro de alimentos ricos en potasiodurante y despus del episodio diarreico.7icro oranismos causantes de diarrea Rotavirus (orovirus Campylobacter Librio c!olerae $. coli y Gacillus cereus -!iella, Clostridium perfrinens, C. difficile, -tap!ylococcus aureus,-almonella y Campylobacter.+rata"iento::. Correccindelosdficitsdeaua, electrolitosyequilibriocido3base. $nformas leves o moderadas, debe !acerse siempre por v#a oral/ la eficacia de lare!idratacin oral y la tolerancia a la reintroduccin de la dieta y la anancia depeso es superior frente a la !idratacin intravenosa. $n los casos ms leves 0enlosquesemantienelaalimentacin1, lainestindesuplementosl#quidosenformadeaua, tisanasorefrescospuedesersuficiente4 si se!asuprimidolaalimentacin, se pueden utilizar diversas soluciones orales dise>adas para tratar ladiarreainfecciosa. &assolucionesparadeportistasnodebenutilizarse, porqueresultan !iperosmticas.=. (utricin adecuada/ Aunque la absorcin intestinal est reducida en la diarrea,noesttotalmenteabolida, yseabsorbeunaproporcinnodespreciabledeprincipios inmediatos. De !ec!o, la evolucin de los pacientes nutridos es me%orque en los que ayunan 0menores prdidas fecales y menor duracin temporal1. $nla mayor parte de los casos, la diarrea cede en pocos d#as con medidas sencillas,comoevitar alimentosqueaumentenel volumendelas!ecesylamotilidadintestinal 0veetales, pieles de frutas o verduras, rano entero de cereal...1.?. )ratamiento sintomtico de la diarrea y los s#ntomas acompa>antes/ !ayalunos medicamentos con actividad antidiarreica, que pueden ser beneficiosos,pero pueden estar contraindicados en alunos casos.O. )ratamiento espec#fico del aente o factor responsable de la diarrea/ en alunoscasos, puede ser recomendable el uso de antibiticos.'RO'IEDADES DE LOS FAR!A)OSSolubilidad:$s la m5ima cantidad de soluto capaz de disolverse en una cantidad dada desolvente. &ossolutos, enestecasolosfrmacos, sepuedenclasificarentresrupos/ !idrosolubles, cuando se disuelven fcilmente en aua, liposolubles si sedisuelvenfcilmenteenaceiteypocosolublesaquellosquesedisuelvenmuypoco en aluno de los dos solventes mencionados anteriormente.)oe,iciente de re$arto:$s la medida de la cantidad relativa en que un frmaco se disuelve tanto en auacomo en aceite. Recordemos que la membrana celular est compuesta por unabicapa lip#dica que en el e5terior es liposoluble y en el interior es !idrosoluble4 porlo tanto, si un frmaco es muy liposoluble atravesar la pared e5terna pero corre elriesodequedar atrapadoenel interior delamembranadondeel medioes!idrosoluble. Adems se debe tener en cuenta que el ;oscon clera.-R, con aminocidos, tales como, licina, alanina y lutamina y soluciones conmaltode5trinas, noproducenbeneficioscl#nicosadicionalesosuperioresalosobtenidos con las -R,3-.-R, fortificadas con zinc 0supersales1 disminuyen el volumen y la frecuencia delas evacuaciones, comparada con las -R,3-. &a suplementacin con zinc corrielas alteraciones en la absorcin de aua y electrolitos, el aplanamiento del bordedel ribete en cepillo y las alteraciones de la inmunidad celular y !umoral producidapor su deficiencia. &a tolerancia del zinc incorporado a la -R, es me%or, que suadministracin en %arabe. Debido al alto costo de las -R, fortificadas con zinc, lasmismas no son recomendadas rutinariamente.$nni>osdes!idratadospor diarreaycondesnutricinsevera0marasmticaoFQas!iorFor1 se demostr la venta%a de las -R,!ipoosmolares, ya que seobserv disminucin del asto fecal y disminucin del tiempo de diarrea, reduccinde terapia de mantenimiento y de la posibilidad de desarrollar !ipernatremia.&as -R, !ipoosmolares usadas en los casos de diarreas persistentes ydesnutricin tienen una osmolaridad menor 0==O mmos"&1 que las de osmolaridadreducida0=OPmmos"&1 recomendadaspor la,7-. &a-R,denominadaRe-o7alY, utilizada en desnutridos severos, tiene una formulacin especial.Ejercicios:. Describalascaractersticasdelossiguientestrastornos4etiologa#"ani,estaciones clnicas5: dis$e$sia ,uncional# re,lujogastroeso,gico# 6lceras $or estr%s# 6lcera gastroduodenal#gastro$ata relacionada con el uso crnico de los AI2ES+rastorno Etiologa !ani,estaciones clnicasDispepsiafuncional3)rastornos psicosomticos como el estrs,tensin, nervios y ansiedad estn relacionadosconlamotilidadintestinal, yaquealteranlosmecanismos nerviosos de los cuales dependenlas contracciones de la musculatura estomacale intestinal.3-ecrecin strica alterada o falta de enzimasdiestivas. &adispepsiasueleir acompa>adade acidez estomacal.3Desorden de los movimientos peristlticos,acoplado a un lento vaciamiento strico.3)raar aire mientras se iniere alimentos0aerofaia13)omar abundante cantidad de l#quidos durantelas inestas 0se diluyen las enzimas necesariaspara la diestin13Alimentos irritantes de la mucosa strica3intestinal 0alco!ol, caf, rasas, etc.1 -ensacin de plenitudstrica. Dolor de estmao despus de comer, Distensin abdominal (useas $ructos Aresencia de acidez,ardor y dolor detrs delpec!o, ocasionado por el cidostrico Reflu%o astroesofico y que se manifiesta por ardor o pirosis. @alitosis Anore5ia 7eteorismo Cefalea Astenia Anemia *rritabilidadReflu%oastroesofico3Alco!ol 0posiblemente13@ernia de !iato 0una afeccin en la cualpartedel estmao pasa por encima del diaframa, elmsculo que separa el tra5 de la cavidadabdominal13,besidad3$mbarazo3$sclerodermia3)abaquismo$l reflu%oastroesoficosepuedenproducir Reuritacin, es lasensacin de retorno delcontenidostricoalabocay la aranta. -aboroustoamaroenlaboca. Dolor en la boca delestmao. @alitosis, Z7al alientoZfrecuente y problemasdentalesocasionadospor elpor/ Anticolinricos 0por e%emplo, para elmareo1 Getabloqueadoresparala!ipertensinarterial o la cardiopat#a Groncodilatadores para el asma Gloqueadoresdeloscanalesdel calciopara la !ipertensin arterial Mrmacos dopaminricos para el mal deAarFinson Aroesteno para el sanradomenstrual anormal o el control natal -edantes para el insomnio o la ansiedad Antidepresivos tric#clicosreflu%o. (useas y vmitos Ardida de peso -anrado y vmitos consanre Disfaia 7anifestaciones e5traesoficascomosonlatoscrnica, problemasrespiratorios, larinitis,erosionesdentales, farinitisy sinusitis. $sofaitisRlcera por estrs 3De las verdaderas lceras por stress estrelacionada a la isquemia y a la acidosis tisular,aunque la pepsina y el cido luminal sonrequisitos para que ocurra la lcera.$l cuadroesinespec#ficoypuedepresentarse con/ Anore5ia (useas Ardores y malestarepistrico.&o ms frecuente es que seanasintomticas, y su primeramanifestacin sea una/@emorraia diestiva enforma auda con!ematemesis o melena, o deforma crnica detectndosesanre oculta en materiafecal 0-,7M1enel conte5tode una anemia ferropnicacrnica Aalidez cutaneomucosa -inos !emodinmicos de!ipovolemia, comotaquicardia e !ipotensin.Rlceraastroduodenal3Aresencia de *elicobacter $ylori bacteria queinfecta el estmao 0muy comn1.3+so de medicamentos/ $l uso demedicamentos antirreumticos y analsicosantiinflamatorios no esteroideos o A*($s yaspirina 0menos comn1.3Cncer de estmao/ $n ocasiones, unalcera en realidad est ocultando un cncer deestmao. +na lcera de duodeno, por elcontrario, muy raramente puede ser en realidadun tumor. $l dolor presenta lassiuientes caracter#sticas/ U$s epistrico. U$s referido por el pacientelocalizado en un rea entre elapndice5ifoidesdel esternnyelomblio. UAuede durar entre pocos minutos a!oras. U$s ms intenso cuando elestmao est vac#o. U-e acenta por la noc!e. UA menudo, se alivia temporalmentetomandoalimentosqueneutralizanla acidez strica 0un vaso delec!e1 o con medicamentos quereducen la acidez strica.U-e presenta en crisis que apareceny desaparecen en pocos d#as osemanas. puede manifestarse sinos ys#ntomas ms raves/ U@ematemesisdebidoalarupturade un vaso en el lec!o de la lcera. U@eces de color nero yconsistencia pastosa 0melena1,debido a la presencia de sanremodificada procedente de unalcera strica o duodenal. UArdida de peso sin e5plicacinaparente. &esin de lamucosa strica3+so prolonados de A*($s. -anradoocultoenmateriafecal. Anore5ia (useas Lmito ocasional Diarrea Dolor abdominal -#ntomas disppticos8astritis 3+so de A*($ como cido acetilsalic#lico0aspirin1, ibuprofenoonapro5eno, cuandosetoman por muc!o tiempo.3 )omar demasiado alco!ol.3*nfeccin del estmao con una bacteriallamada @elicobacter pylori.3Reflu%o debilis!acia el estmao 0reflu%obiliar1.3Consumo de coca#na.3 *nerir o beber sustancias corrosivas ocusticas 0como venenos1.3$strs e5tremo.3 *nfeccin viral, como citomealovirus y el virusdel !erpessimple, especialmenteenpersonascon un sistema inmunitario dbil. ardor o dolor en el epiastrio *napetencia. Acidez estomacal (useas y vmitos. Dolor en la parte superior delvientre o el abdomen.-i la astritis est causandosanrado del revestimiento delestmao, los s#ntomas puedenabarcar/ @eces neras. Lmitosconsanreconunmaterial similar a manc!asde caf, y !eces oscuras.A*($-/ producenda>olocal ysistmicoal in!ibirlasprostalandinasstricasquee%ercenunefectoprotector de la mucosa strica de%ndola vulnerable frente al cido del estmao y aumentando el riesode sufrir erosiones y lceras. 0 $n todas las patolo#as13 Los in-ibidores de la bo"ba de $rotones son ,r"acos "uy utili7adosen todo el "undo $ara tratar $atologas tales co"o: ulcera duodenal oER1E8)ul es su "ecanis"o de accin9&os *GA, desde el punto de vista qu#mico son bases dbiles que en un ambienteacido, como el que e5iste en el canal#culo secretor de la clula parietal activa, seprotonizanyquedanatrapadas. $neseambienteseconviertenenderivadossulfonamidas capaces de formar enlaces covalentes con residuos ciste#na de lasubunidad [ de la enzima @\"E\ A)Aasa, in!ibiendo su capacidad de bombearprotones. A pesar de tener una semivida de eliminacin plasmtica corta, inducenuna !iposecrecin persistente, ya que in!iben la enzima de forma prcticamenteirreversible, lo que !ace necesaria la s#ntesis de nueva enzima para elrestablecimientodelasecrecin. $nrecientesestudiosse!aobservadoque,sen la localizacin especifica de los residuos de ciste#na a los que se unan, laaccin de alunos *GA pueden ser parcialmente reversibles por aentesreductores, como el lutatin, lo que%ustificar#alasdiferenciasenel tiempodeduracin del efecto entre los distintos aentes.$n resumen/ -on supresores ms potentes de la secrecin de cido strico. *n!iben la @, E A)Aasa. Disminuyen la produccin basal de cido entre el C< al DPJ. -on pro frmacos que requieren activarse en un A@ acido. Despus de absorberse a la circulacin sistmica, el pro frmaco se difundealasclulasparietalesdel estmaoyseacumulaenloscanal#culossecretorios del cido. &aformaactivadaseunedemaneracovalenteconrupossulfidrilodeciste#nas de la A)Aasa de @ y E. &a supresin es prolonada, de =O a OC !oras. &a capa entrica permite que solo se absorban en un p@ alcalino. Deben proporcionarse ?< minutos antes de las comidas y no esconvenientes mezclarlos con antaonistas @= porque actan me%or en unmedio acido. $structura qu#mica de los in!ibidores de la bomba de protones,modificaciones estructurales deestos frmacos enunmedioacidodeciste#na a los que se unen.8E:iste o no di,erencia en el "ecanis"o de accin entre o"e$ra7ol#lan7o$ra7ol o $antro$a7ol9U-on pro frmacos que requieren un medio acido para su activacin, nicamentepresente en el canal#culo secretor de la clula parietal. U,meprazoi, lansoprazol, pantoprazol y esomeprazol/ pEa O. URabeprzol/ pEP.U*n!ibenla@N"E]3A)Aasadeformairreversible, in!ibiendolasecrecinacidastrica en cualquier circunstancia.U-e administran en una dosis nica al d#a, antes del desayuno, o dos veces al d#a,antes del desayuno y de la cena.U(o se deben administrar con frmacos que alteren el p@ intrastrico. U-on frmacos seuros que no requieren a%uste de dosis en circunstancias en lasque su aclaramiento se ve reducidoUConstituyenel tratamientodeeleccinparalamayor#adelasenfermedadesrelacionadas con el cido.; 8Sucral,atoesuncito$rotector9E:$li&uesu"ecanis"odeaccin8)ules son sus indicaciones9 8)ules son sus RA!9-e trata de una sal bsica de aluminio y sacarosa que en medio acido, como elpresente en elestmao, se polimeriza y oriina una pasta pea%osa y viscosaque se ad!iere firmemente a las clulas epiteliales, sobre todo a las prote#nas delcrter ulceroso previene la actuacin de irritantes tanto endenos comoe5enos. $ste efecto citoprotector se mantiene durante ; !oras tras suadministracin. Adems, el sucralfato contribuye a la curacin de la ulcera, ya quese une a la bilis yla pepsina, estimula la s#ntesis local d prostalandinas y 5idon#trico, incrementando como consecuencia el flu%o sanu#neo mucoso y promuevela afluencia de factores de crecimiento a la zona lesionada.!ecanis"o de accin: &a diferencia de los antaonistas de los receptores @= de!istamina, elsucralfato no afecta a la secrecin strica de cido. $lsucralfatoacta localmente, reaccionando con el cido clor!#drico del estmao para formaruna especie de pasta ad!erente que acta como un tampn. Aosteriormente, estapastaformada sead!iereelectrostticamentea lasprote#nasdelalesinunoscomple%os estables de aluminio y fibrineno que forman una barrera protectoraimpidiendoel ataquedeaentesulceronicoscomoel cidoclor!#dricoolapepsina. $l sucralfato se une preferentemente a las lesiones de la mucosadiestiva, siendo m#nima su unin a la mucosa normal. Adicionalmente, el frmacoimpide la retro difusin de los iones !idreno y absorbe la pepsina y los cidosbiliares, al mismo tiempo que estimula la produccin de aentes astroprotectorescomo la prostalandina $= y el mucus stricoIndicaciones: )ratamiento de la lcera astroduodenal no debida al uso de A*($-/Administracin oral/UAdultos/ la dosis recomendada es de : , cuatro veces al d#a, administrado : !oraantes de las comidas y a la !ora de acostarse durante O a C semanas. &as dosisde mantenimiento son de :dos veces al d#a : !ora antes de las comidasU(i>os/ aunque la eficacia y seuridad de este frmaco no !an sido establecidasen los ni>os, se !an administrado entre O< y C< m"F divididos en O dosis )ratamiento de la lcera strica no debida al uso de A*($- y tratamientode la esofaitis ocasionada por la enfermedad por reflu%o esofico/Administracin oral/UAdultos/ :cuatro veces al d#a, : !oras antes de las comidas y al acostarseU(i>os/se !an sueridodosisde Pos, las dosis m5imas son de CD m"F o, alternativamente !asta = "d#aRA!:$l sucralfato es muy bien tolerado, !abindose comunicado pocos efectosadversos. &a constipacin que es elms frecuente, tiene luar en el=J de loscasos. -e !an comunicado alunos casos de bezoares intestinales o esoficosen ni>os muy enfermos y en adultos con problemas de motilidad intestinal y ba%omltiples medicaciones administradas mediante tubos enterales de alimentacin.,tros efectos adversos menos frecuentes, que tienen luar en menos del a cantidad pero quepuedecausarefectosaditivosconotrosanticidosalum#nicos, enparticularenpacientes coninsuficienciarenal oba%odilisis. &ainto5icacinalum#nicasecaracteriza por osteodistrofia, osteomalacia y encefalopat#a.< Es ,unda"ental conocer el trata"iento adecuado $ara reali7ar laerradicacin de la *elicobacter 'ylori 'lantee 3 es&ue"as detrata"iento# e:$li&uec"oseclasi,icacada,r"aco4antibiticos#analg%sicos# etc5 y estable7ca los costos del trata"iento &a infeccinpor @elicobacter Aylori desempe>a un papel fundamental eneldesarrollo de diversas enfermedades diestivas, especialmente en la enfermedadulcerosa pptica en la que la erradicacin de la infeccin !a lorado modificar deun modo sustancialsu !istoria natural. Actualmente est claramente establecidoque las indicaciones precisas en las que se debe realizar la erradicacin de @.Aylori sonlaenfermedadulcerosappticaduodenal o strica0activao no1,ellinfoma strico tipo 7A&)y en los pacientes astrectomizados por cncerstrico con estomao residual. $squema de tratamiento/$squema de tratamiento :Clasificacin frmacoCostoTiempoResultado Antibitico y antiparasitario7etronidazol N C^ :.;P:O d#as)ratamiento triple que permite erradicar la infeccin de H.pylori en K< a DPJ de los pacientes. Arotectores dela mucosa 0anti ulcerosos1 -ubsalicilato de bismuto antibiticoAmo5icilina o tetraciclina. Amo5/ C^ ?.D: )etrac/ C^ :.KDantisecretores *GAAor K d#as$rradicacin de H. pylori en K< a D