Anatomía topográfica y quirúrgica del Brazo

Húmero

Escápula – Art. Escapulohumeral

Radio y Cúbito – Art. Del Codo

Cabeza

Cuello Anatómico

Cuello Quirúrgico

Tubérculos. Mayor o Troquiter

Tubérculos Menor o Troquín

Surco Intertubercular

Cresta del T. Mayor

Cresta del T. Menor

Tuberosidad Deltoidea

Cresta Supracondílea Medial

Cresta Supracondílea Lateral

Epicóndilo Lateral

Epicóndilo MedialCóndilo Humeral

Fosa Coronoidea Tróclea

Fosa Radial

• Cuello Quirúrgico es una zona frecuente de fractura del húmero

• Cuerpo: 2 rasgos llamativos– Tuberosidad

Deltoidea– Surco para el N.

Radial

(Visión Anterior)Húmero

Cabeza del HúmeroCuello Anatómico

Cuello Quirúrgico

Tubérculo Mayor o Troquiter

Surco del nervio radial

Tuberosidad Deltoidea

Cresta Supracondílea Medial

Cresta Supracondílea Lateral

Epicóndilo Lateral

Tróclea

Fosa del Olécranon

Epicóndilo MedialSurco del nervio

cubital

(N. Radial, A. Braquial Profunda)

Húmero(Visión Posterior)

Músculos del Brazo

2 compartimientos Anterior o de los músculos flexores

M. Biceps Braquial

M. Braquial

M. Coracobraquial

(Comp. Anterior, N. Musculocutáneo) Posterior de los músculos extensores

M. Triceps Braquial

(Comp. Posterior, N. Radial)

M. Ancóneo (prolongación distal del triceps)

Músculo Biceps Braquial

Origen: Cabeza Corta: Apófisis

Coracoides

Cabeza Larga: Tubérculo Supraglenoideo de la escápula

Inserción: Tuberosidad del radio

Fascia del antebrazo a través de la Aponeurosis Bicipital

N. Musculocutáneo

Supina el antebrazo y luego lo flexiona.

Cabeza Larga

Cabeza Corta

Tubérculo Supraglenoideo

Apófisis Coracoides

Tuberosidad del Radio

N. Musculo-cutáneo

Músculo Braquial

Origen:

Mitad distal de la cara anterior del húmero

Inserción:

Apófisis Coronoides

Tuberosidad del cúbito

N. Musculocutáneo

Flexiona el antebrazo

M. Braquial

Tuberosidad del Cúbito

N. Musculocutáneo

Músculo Coracobraquial

Origen:

Apófisis coracoides

Inserción:

Tercio medio de la cara medial del húmero

N. Musculocutáneo

Ayuda a la flexión y aducción del brazo

M. Coracobraquial

Apófisis Coracoides

N. Musculo-cutáneo

Músculo Triceps Braquial

Origen: Cabeza Larga:

Tubérculo Infraglenoideo Cabeza Lateral: Cara

posterior del húmero, encima del surco para el n. radial

Cabeza Medial: Cara posterior del humero, debajo del surco para el n. radial

Inserción: Extremidad proximal del

olécranon y fascia del antebrazo

N. Radial Extiende el antebrazo

(principal extensor)

Cabeza LateralC. Larga

N. Radial

Músculo Ancóneo

Origen: Epicóndilo Lateral del

Húmero

Inserción: Cara Lateral del Olécranon

Parte Superior de la cara Posterior del Cúbito

N. Radial

Ayuda al Triceps a extender el antebrazo; estabiliza el codo, aproxima el cúbito durante la pronación

M. Ancóneo

N. Radial

Músculos del Brazo

Origen: borde inferior del M. Redondo Mayor

Terminación: Fosa Cubital

A. Radial y A. Cubital

Viaja junto al N. Mediano

Ramas mediales:

A. Braquial Profunda

A. Nutricia del Húmero

A. Colaterales Cubitales Superior

Inferior

Arteria Braquial

M. Dorsal Ancho

M. Redondo Mayor

Cabeza Larga

Cabeza Medial

M. Braquial

N. Mediano

A. Braquial Profunda

A. Colateral Cubital SuperiorA. Colateral Cubital Inferior

A. Cubital

A. Radial

Ramas mediales:

A. Braquial Profunda

A. Nutricia del Húmero

A. Colaterales Cubitales

Superior

Inferior

A. Colateral Cubital Superior

A. Colateral Cubital Inferior

A. Recurrente Cubital Posterior

A. Recurrente Cubital Anterior

Arteria Braquial

• N. Musculocutáneo▫ Inervación de los Mm. del

compartimiento anterior del brazo

• N. Radial▫ Junto a la A. Braquial Profunda▫ Inervación de los Msc. del

compartimiento posterior del brazo y antebrazo

• N. Mediano▫ Junto a la A. Braquial y la cruza

medialmente

• N. Cubital▫ Junto a la A. Recurrente Cubital

Posterior▫ “Golpe de Suegra”

▫ El N. Mediano y el N. Cubital NO dan ramos para el brazo

Nervios del Brazo

N. Musculocutáneo

N. Radial

N. Cubital

N. MedianoN. Radial

Fracturas altas: por debajo del cuello y por encima de la inserccion del pectoral mayor Fracmento proximal en

abducción y rotación externa (supraespinoso) y el distal en aducción (Pectoral mayor)

Biodinámica de las fracturas de humero

Fracturas medias: entre le pectoral mayor y el deltoides Fragmento proximal en

aducción (pectoral mayor) aunque puede presentarse en abducción por el supraespinoso

Biodinámica de las fracturas de humero

Fracturas bajas: por debajo del tendón insercion del deltoides El fragmento proximal en

abducción y el distal en antecurvatunpor acción del braquial anterior y los flexores largos del antebrazo

Biodinámica de las fracturas de humero

Anatomía quirúrgica

La anatomía quirúrgica del brazo a igual qe la del resto de los miembros requiere de un conocimiento de la anatomía real del miembro a su vez tener clara las posibles variaciones anatómicas

Cada una de las porciones del húmero en este caso tienen un abordaje que representa un riesgo de lesión de partes neuro vasculares

Los abordajes del humero estarán dirigidos principalmente a la porción lesionada a la pericia del cirujano y a las características del paciente

Tenemos

Abordaje deltopectoral o anterior

Abordaje lateral trans deltoideo

Abordaje anterolateral

Abordaje posterior

Abordaje lateral delo humero distal

Gracias!!!!!!!!