Seminario de Balance Hidroelectrolítico y Drenes

7/17/2019 Seminario de Balance Hidroelectroltico y Drenes

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BALANCE

HIDROELECTROLTICO Y DRENES

*ALUMNOS:Ros Flores AldoRivas Torres MassielSaldaa Flores Denis

*ASESORA:

Dra. Martha Rodrguez


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El adecuado conocimiento del manejo de loslquidos requeridos or el aciente que va a serintervenido es de vital imortancia ara elcirujano! el anestesi"logo # en general ara el

m$dico de cualquier esecialidad #a que esteasecto tiene incidencia en la esta%ilidadhemodin&mica.

En todo aciente quir'rgico son necesarios lossuministros de lquidos endovenosos aramantener el equili%rio normal de agua cororal #la reosici"n adecuada de los lquidos erdidos

INTRODUCCIN


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(. )onocer la comosici"n de lquidos # electrolitosen una ersona sana.

*. )alcular el %alance hidroelectroltico enacientes ostoerados.

+. )onocer e identi,car los mecanismos que

regulan el -E.

/. )onocer los di0erentes tios de drenes # suutilidad.

OBJETIVOS


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COMPOSICIN CORPORAL DE AGUA

COMPOSICINCORPORAL HUMANA(40L)

LQUIDOINTRACELULAR(2L)

LQUIDOE!TRACELULAR("L)

LQUIDOINTERSTICI

AL

PLASMASANGUIN

EO

#0$

20$

40$

LQUIDOTRANSCELU

LAR

"2$

4$ 4$


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VARIACIN DE AGUA EN LOSRGANOS DEL CUERPO

AGUA CORPORAL TOTAL EN%UNCIN DE LA EDAD Y SE!O


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REQUERIMIENTO DE LQUIDOSDE MANTENIMIENTO

R&'&N'+,

N-,.

A+/1,.

A',.

"00 353+

P6&6,. "0 57: " 000L3+

S&5/+,. "0 57: 00

L3+ E 8 20 5: 56&56 2

L353+

90 0 L353+

20 2 353+


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INGRESOS Y P;RDIDAS


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TIPOS DE SOLUCIONES

SOLUCIONES

HIPOTNICO ISOTNICO HIPERTNICO

NC 0


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1R2)ES2S DE TRA3S12RTE


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2ME2STAS4S E3 E5 43TRA6AS)75A

1RES483 4DR2ST9T4)A

1RES483 )2524D2SM8T4)A


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IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO


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IONES

CATIONES ANIONES

C65 &51C65 ?,.1

C,6,%.,6,

B'6,1,

S,+,P,1.,C',

M5&.,



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Regula la e:cita%ilidadcelular)onducci"n del imulsonervioso

1otente restaurador demem%rana)ontracci"n muscularmioc&rdicaResonsa%le de mantenerla osmolalidad intracelular

POTASIO

%OS%ATO

Esencial ara el meta%olismoenerg$tico)om%inado con el calcio

juega ael clave en hueso #dientes.A#uda a mantener elequili%rio &cido %ase

Act'a como un catalizador dereacciones enzim&ticasRegula la contracci"nneuromuscular

1romueve 0:. 3ormal de S3 #cardiacoA#uda en la sntesis de rotenasFavorece el transorte de sodio #otasio

MAGNESIO

SODIO

A#uda a mantener la osmolalidadnormalA#uda a mantener el equili%rio&cido ; %aseActiva c$lulas nerviosas #musculares4n


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1rincial ani"n del lquidoe:tracelularA#uda a mantener la

osmolalidad en el lquidoe:tracelularA0ecta el del cueroRol imortante en equili%rio&cido ? %ase

CLORO CALCIO

Se encuentra en concentracionesiguales en 54) # 5E)A0ecta la ermea%ilidad de la

mem%rana celularAct'a como activador de enzimasen c$lulasA#uda a las c$lulas a adherirse #mantener su 0orma

1resente en lquidoe:tracelularRegula el %alance &cido ?

%&sico

BICARBONATO


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IMPORTANCIA RENAL EN BHE


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MANTENIMIENTO DEL BHE ENEL ORGANISMO

5as ne0ronas 0orman la orina al ,ltrar la sangre.Si el cuero necesita m&s lquidos! los t'%ulos de la ne0rona retienen orea%sor%er agua # electrolitos.Si el cuero necesita menos


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MANTENIMIENTO DEL BHE ENEL ORGANISMO

ADH (V.,?6&.): Es roducido or el hiot&lamoara reducir la diuresis # aumentar la retenci"n de agua.

L 6& 5,1&. +,.1&6,: Si el


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Electrolito 6alores 4mlicacione

s

)ausas comunes

Sodio(+@ ? (/@mEq5

3ormal

B (+@ ionatremia

S4AD

C (/@ iernatremia Dia%etes insida! DM!$rdida de lquidos

1otasio

+.@ ? @ mEq5 3ormal

B +.@ ioalemia Diarrea! v"mitos! teraiadiur$tica! sudoraci"n

e:cesivaC @ ieralemi

auemaduras # 0alla renal

)alcio.G ; (H.(mgd5

3ormal

B .G iocalcemia 1ancreatitis aguda

ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS


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Electrolito 6alores 4mlicaciones )ausas comunes

Fos0atos(+@ ? (/@mEq5

3ormal

B (+@ io0os0atemia )etoacidosis dia%$tica

C (/@ ier0os0atemia 4RA

Magnesio(.@ ? *.@ mEq5 3ormal

B (.@ iomagnesemia

Desnutrici"n

C *.@ iermagnesemia Falla renal

)loroG?(H mEq5 3ormal

B G iocloremia 6"mitos rolongados

C (H iercloremia iernatremia

ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS


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MOVIMIENTOS DE %LUIDOS


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PRINCIPIOS QUE REGULAN ELEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO DE

COMPARTIMIENTOS CORPORALES


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C'/6 ,.,6++

& /.,/' +&+&16,. $

EJERCICIO


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", P&., ,&'/6 +& ./.1' &56,.

DESARROLLO DE EJERCICIO

OSMOLARIDAD

N&6, +& ?61@'/. +.,'+.


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C'/6 ,.,6++ & /.,/' +& +&16,. $

@g de de:trosa (HHmlIg de de:trosa(HHHml =(5>

IJ @Hg5 IJ @H HHHmg5

@H HHHmg5 : ( *KK m2sm5(H

DESARROLLO DE EJERCICIO


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%LUIDOTERAPIA

7tilizaci"n de distintas solucionesintravenosas de di0erente comosici"n! conla ,nalidad de o%tener los siguientes

o%jetivosL Mantener la volemia Alcanzar # mantener la homeostasis

hidroelectroltica )orregir las alteraciones que se resenten Aortar energa en 0orma de glucosa ara cu%rir

las necesidades del S3)


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5as necesidades %asales hdricas secalculanL

H?(H NgL (HH ccNg (H?*H NgL (HHH cc O @H ccNg or cada ilo or

encima de los diez C *H NgL (@HH cc O *H ccNg or cada ilo or

encima de los veinte Adultos sanos +H?+@ ccNg =*HHH ; *@HH ccda>

REQUERIMIENTOS BASALES


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5as necesidades %asales de electrolitossonL SodioL (?* mEqNgda )alcioL H!(?H!@ mEqNgda 1otasioL H!@?( mEqNgda MagnesioL H!*?H!@ mEqNgda )loroL *?/ mEqNgda Fos0atoL +?(H mgNgda =H!(?H!* mmolNgda>

5as necesidades energ$ticas sonL +H?/H calgda

REQUERIMIENTOS BASALES


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*N&'&.++&. K@+6'.:

Aumentan de%ido aL Resuesta meta%"lica a la agresi"n

1$rdidas de la roia ciruga Secuestro de lquidos en tercer esacio

)&lculoL /@?@H mlg

MODI%ICACIN POR LA CIRUGA


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*N&'&.++&. +& &&'16,1,.:

SodioL se roduce retenci"n en el ri"n. Aortar+?/ meqg de%ido al aso del +er esacio einterior de la c$lula.

1otasioL aumento s$rico en ostoeratorio! ma#ore:creci"n urinaria! $rdida glo%al en organismo.Aortar H!K?H! meqg.

PlucosaL K@?(@H gda.



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N&'&.++&. +& &&'16,1,. 2trosL



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INDICACIONES


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%RMULAS DE INTER;S


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SOLUCIONES PARENTERALES


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S,/' U.,. C,.+&6',&.


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S,/' U.,. C,.+&6',&.

4sot"nicas

De:trosa @Q enagua

1$rdida de lquidos #deshidrataci"n

iernatremia

4sot"nica al inicio! hiot"nicaal meta%olizarse de:trosa.

3o usar en resucitaci"n. 1recauci"n en atologas

renales # cardacas. 3o en uso rolongado.

)loruro de sodioGQ =SS>

Shoc ionatremia Trans0usiones de sangre

Resucitaci"n Alcalosis meta%"lica iercalcemia Reemlazo de lquidos en

)AD

3o usar en 0alla cardaca!edema o hiernatremia=reemlaza E)>.

iot"nicas

)loruro de sodioH./@Q =almedio>

Reemlazo de agua )etoacidosis Dia%$tica Deshidrataci"n

hiert"nica Deleci"n de sodio #

cloro 1$rdida de lquidos

g&trica

1recauci"n cardaca #aumento de 14). 3o usar en atologas

he&ticas! trauma oquemaduras.


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S,/' U.,. C,.+&6',&.

iert"nicas

De:trosa @Q enSS =al medio>

)AD Plucosa menor a *@H mgd5

De:trosa @Q enSS

Deshidrataci"nhiot"nica

Tratamientotemoral de

insu,cienciacirculatoria # shoc S4AD )risis adisoniana

3o usar en atologascardacas o renales.

)loruro de sodio+Q

ionatremia severadilucional

Deleci"n severa desodio

1recauci"n edema ulmonar. 2%servar in0usi"n con

cuidado.

De:trosa (HQen SS

3utrici"n con glucosarequerida

Monitorizar glucosa. 2%servar in0usi"n con

cuidado.


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R1, +& ?&6/.

E746A5E3)4AS A )232)ERL

1ara un adecuado manejo de 0&rmacos e er0usi"n esreciso conocer las siguientes equivalenciasL

( ml J *H gotas =gt> J H microgotas =mcgt> ( gota J + microgotas J H!H@ ml ( mcgt minuto J ( ml hora ( ml hora J gotas minuto : +

PER%USIN


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R1, +& ?&6/.

)95)752 DE 5A 6E52)4DAD DE1ERF7S483 =P2TAS M437T2>L

6olumen Tiemo =horas> : +

PER%USIN


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EJEMPLO:

Administrar * HHH cc en un da. * HHHcc*/h : + *K.K J * gotas minuto.


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R1, +& ?&6/.


n gotas en (ml : volumen Tiemo=min>

PER%USIN


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EJEMPLO:

Administrar / sueros de @HH cc al da. / 0rascos de @HH cc J * HHH cc

* HHH : *H gotas J /H HHH gotas. */ horas : H minutos J ( //H minutos.

Potas minuto J /H HHH( //H J * gotas minuto.


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R1, +& ?&6/.


n 0rascos de @HHcc : K

PER%USIN


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EJEMPLO:

Seg'n el ejemlo anterior! *.HHH cc en */ horas.

Potas minuto J / = 3 0rascos> : K J * gotas minuto.

BALANCE HIDROELECTROLTICO


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BALANCE HIDROELECTROLTICO

Se de,ne como unestado de equili%rio delsistema %iol"gico en elcual la entrada deagua al organismo seiguala al total desalida.

Es la cuanti,caci"n #registro de todos losingresos # egresos deun aciente! en untiemo determinado en

horas.


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Al realizar un

%alancehidroelectroltico sede%e conocerL

El 1ES2 delaciente #

5a )A3T4DAD DE2RAS or las que

se calcular& el BALANCE


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BALANCEHIDROELECTROLTICO

INGRESOS EGRESOS

O6+6,.

1arenteralL5quidos

EndovenososS3P! S3UUe#unostomasPastrostomas

E16,6+6,.

Meta%"lic

oDigestivo

O6+6,.

Sudoraci"n

Fie%reTaquineaSangradoDrenajesSecrecionesS3P

E16,6+6,.

1ulmonar)ut&neoRenalDigestivo

INGRESOS


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INGRESOS

EGRESOS


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EGRESOS


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TIPOS DE BALANCE


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TIPOS DE BALANCE

BALANCE HDRICO

POSITIVO NEUTRO NEGATIVO

Si es B(HQ 4nsu,ciencia

)ardiacaDescomensadaEdema agudo deulm"n

Deshidrataci"n4n0ecci"nS$ticosiovolemia

)&lculo de aorte hdrico ara el da


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)&lculo de aorte hdrico ara el dasiguienteL

EJERCICIO


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M/&6 4 -,.< 1&6+ & &.&6', '6/5@< ?&. # 5

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Parte i equilibrio hidroelectrolítico

Drenes y Sondas

2 Uso De Drenes

SONDAS Y DRENES

Equilibrio Hidroelectrolítico

Flujo de Agua Drenes

Manejo Hidroelectrolítico en El Rnpt - Redveneo

Exposicion Drenes

Drenes de Tubería

Drenes Longitudinales de Zanja

Manejo Hidroelectrolítico Neo-ped

FISIOLOGÍA RENAL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

BALANCES HIDROELECTROLÍTICOS - … · de las soluciones endovenosas más usadas así como de sus equivalentes orales, para después explicar el concepto de balance hidroelectrolítico

Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico

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