Universidad Andrés BelloFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Tecnología MedicaEspecialidad oftalmología

 ““PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA

UTILIDAD EN UAPOS”UTILIDAD EN UAPOS”

“Seminarios de Estudio del Campo Visual”

Integrantes: Ivania Arévalo Camila Herrera

Objetivos Objetivos 1. Conocer las principales características del FDT, su principio físico y fisiológico

2. Aprender los tipos de pruebas que realiza la perimetría.

3. Diferenciar el FDT convencional y FDT Matrix.

El FDT, es un instrumento para el estudio del campo visual.

Portátil. Relativamente económico. Diseñado para la detección precoz, rápida y eficaz

de la disminución del campo visual, se define como una prueba de sensibilidad al contraste, para evaluar al sistema magno celular.

FDT FDT Características GeneralesCaracterísticas Generales

Fenómeno llamado “doble frecuencia” descrito por el Dh. Kelly

Frecuencia espacial y Frecuencia Frecuencia espacial y Frecuencia temporal temporal

Principio FísicoPrincipio Físico

Son tarjetas que fluctúan entre el color blanco y negro, el contraste es el que cambia y esto provoca la ilusión de movimiento.

CaracterísticCaracterísticas del as del

EstímuloEstímulo

Una rejilla de onda sinusoidal vertical de frecuencia espacial baja (0,25 c / °) que se somete en una alta frecuencia temporal (25 Hz). La duración del estímulo es hasta 300 milisegundos (depende del tipo de FDT) y su iluminación de fondo es de 100 candelas por metro cuadrado. Se presenta de forma aleatoria. Alterna aproximadamente 50 veces por segundo. La grilla tiene un tamaño de presentación de 10 grados x 10 grados en FDT y 10°x 10°, 5° x5 ° y 2° x 2° Matrix El contraste del estímulo es modificado para cada una de las localizaciones (17 o 19) en el campo visual.

Características del Características del EstímuloEstímulo

El estudio en que se basa este tipo de tecnología es el estudio de las células ganglionares llamadas células magnocelulares, las que serían las primeras en dañarse en un proceso glaucomatoso.

Principio Principio FisiológicoFisiológico

FDT FDT convencionalconvencional

características y características y programas programas

Características Características PrincipalesPrincipales

Es un Perímetro portátil diseñado para screening.

4 a 5 min para exámenes (examen rápido)

Sumamente fácil de usar

Instrucciones en pantalla (no se necesita gran entrenamiento para poder utilizarlo)

No requiere corrección Pc

No se requiere tapar el otro ojo

No se altera si el ambiente está iluminado.

Es pequeño.

7 botones: 4 Azules - 1 verde - 2 up/down

Visor del paciente

Botón de respuesta del paciente

Tapa de calibración que cubre el dispositivo ocular del paciente

Apoya frente

CalibraciónCalibraciónLa calibración es automática , se realiza con la tapa del visón.

Se puede usar con luz ambiental ya que el aparato se auto

calibra antes de cada examen (con una tapa negra).

Características Características estimulo estimulo

1) Grilla de baja frecuencia (0.5 ciclos por

grado)

2) Cartillas dobles simultaneas

3) 25 Hz de frecuencia, duración 300 ms. Y

posee un solo tamaño.

4) 50 veces por segundo (tiritan)

Ingresar la edad del paciente (es el único dato importante para la realización del examen).

Pasar al paciente el timbre para que avise, explicar examen

Ajustar frente (no posee mentonera).

Corrección: Sobre 7 D, se hace necesario realizar el examen con lentes.

ExamenExamen

Antes de Antes de comenzar …comenzar …

DemostraciónEsto lo podemos hacer correr mientras acomodamos al

paciente y le explicamos lo que debe hacer durante el

examen, lo que va a ver y que debe tocar el timbre cada

vez que vea aparecer las grillas.

TestTest C-20 Screening (1 min):

Estudia 17 zonas dentro del cv (4x4=

16 + central = 17)

Presenta Índices de confiabilidad

Sensibilidad de examen 74%

Especificidad cercana al 96%

(si comparamos este examen con un

24-2 en humprhey, podremos notar

que no presenta resultados tan

alejados).

o C- 20 Umbral Completo:

1. Cambia el formato de impresión.

2. Estudia 17 Zonas

3. Presenta Valores en dB

4. Podemos encontrar:

gráfico en el que aparecen los umbrales (numérico) + gráfico de grises.

Índices de confiabilidad (PF, F+ y F-)

Índices globales

o N-30 Umbral:

1. Estudia 19 zonas (2 zonas a nasal para reforzar el escalón nasal)

2. Encontramos:

Gráfico de grises con sus probabilidades

Gráfico numérico (umbral en dB)

Índices de confiabilidad

Índices globales

Después de que termina el examen nos encontraremos con

una pantalla de resultados, donde podremos imprimir el

examen (hay que imprimirlo de inmediato por que el equipo

no posee memoria para guardar los exámenes)

ResultadosResultados

Tener Ojo ….Tener Ojo ….Simbología de la Gráfica de grises (probabilidades)

95% (p >=5%)

5% (p < 5%)

2% (p < 2%)

1% (p < 1%)

0.5% (p < 0.5%) indica el tipo de alteración del cv.

Estrategia Estrategia MOBS: Modified MOBS: Modified binary searchbinary search

Introducida por Tyrell y Owens, se aplica a test umbrales de FDT

Estrategia que aumenta o disminuye el contraste del estimulo dependiendo si el paciente lo detecta o no.

Explicación: se basa en aumentar o disminuir el contraste del estímulo dependiendo si el paciente lo ve o no lo ve.

Esta técnica de escalonamiento permite la estimación del umbral con alta especificidad y sensibilidad.

Desventajas Desventajas Importantes Importantes

Zonas de estudio delimitadas a un máximo de 19 áreas (pueden pasar desapercibidas algunas alteraciones).

No guarda datos, por lo tanto no hay estudios evolutivos, se ofrece como solución el respaldo en PC .

FDT MatrixFDT Matrix características y características y

programas programas

1) La doble frecuencia

2) Se mantiene la excelente correlación con Humprhey

3) Amplia base de datos en correlación con edad (18-85),

bases normativas que se correlacionan con el

paciente .Por lo tanto los pacientes que quedan fuera son

pocos.

4) Se reduce el rango dióptrico, pero aun se realiza el

examen sin lentes para un amplio número de pacientes.

Pero existe un rango que no se utiliza lentes.

5) Calibración, es igual al FDT Convencional.

Características Características generalesgenerales

Visor del paciente

Pantalla LCD del usuario

Unidad CD-R/W

Botón de respuesta del pacienteTeclado y

almohadilla táctil

Unidad de disquetes de 3,5 pulgadas

Mejoras…Mejoras…• En la pantalla se hizo mucho mas amplia.

• Cámara para seguimiento, para tener una mejor

confiabilidad.

• Disquetera 3,5 (ya no se usa)

• CD R/W, grabación def exámenes.

• Teclado, mas facil.

• Conexión USB para impresora color

• Almacenamiento de datos, lo que nos amplia la

cantidad de análisis que podemos realizar .

Corrección del Corrección del pacientepacientePruebas

Paciente corregido dentro:

Examen FDT N-30-5 (-1)Umbral FDT N-30-F

+/- 6 dioptrías

Examen FDT 24-2-5 (-1)Umbral FDT 24-2Umbral FDT 30-2

+/- 3 dioptrías

Umbral macular FDTUmbral FDT 10-2

+/- 2 dioptrías

Características Características EstímuloEstímulo

Las grillas tienen un tamaño variable que va

desde los 2ºx2º, 5ºx5º y 10ºx10º esto facilita que

el examen sea más específico y sensitivo para la

detección del campo, por lo cual detecta de

manera precoz los defectos glaucomatosos.

Resultados Resultados

Gráficos de probabilidad

95% (P>=5%)

5% (P<5%)

2% (P<2%

1% (P<1%)

0,5% (P<0,5%)

Estrategias ZestEstrategias Zest Zippy secuencial Umbrales (ZEST) es un procedimiento

de estimación similar a SITAe ha instruido de demostrar la

sensibilidad, especificidad, reproducibilidad y en que es

comparable a otros procedimientos de estimación del umbral,

mientras que reduce el tiempo de prueba en

aproximadamente un 50%. Tiene algunas ventajas sobre el

procedimiento de SITA: 

(1) ZEST es computacionalmente y de procedimiento más

sencillo que SITA

(2)El tiempo de prueba son más consistentes de un paciente

a otro, independientemente de su condición de campo visual.

Las funciones del instrumento Humphrey Matrix se organizan en varias pantallas. El nombre de la pantalla se visualiza en la parte superior de cada una. En la parte inferior de la pantalla encontrará la fecha y hora.

Descripción general Descripción general de las pantallas de las pantallas

FDT MatrixFDT Matrix

Menú Menú principprincipalal

Ver pacientes

Recuperar pruebas

Funciones de archivo

Ayuda

Config. del sistema

Realización de Realización de la pruebala prueba

CalibraciónCalibración

Ventajas y Ventajas y desventajasdesventajas

Estos índices numéricos resumen el estado general del campo visual del paciente, se comparten con ambos campímetros, dentro de los cuales encontramos:

• Desviación media (DM)

• Desviación estándar del patrón (PSD)- PSD = 0 indica que el individuo no tiene ninguna alteración en su campo visual. - PSD > mayor es la cantidad de irregularidades en la isla de visión.

Índices Índices GlobalesGlobales

Nos indica la calidad del examen, nos ayudan a verificar si los resultados de la prueba son válidos. Se basan en el número de ensayos de captura, en el cual el paciente respondió correctamente en comparación con el número de respuestas incorrectas, al igual que los anteriores comparten estos índices estos campímetros.

• Errores de Fijación

• Falsos Errores positivos

• Falsos Errores negativos

Índices de Índices de ConfiabilidadConfiabilidad

Explicar procedimiento de Explicar procedimiento de prueba al paciente prueba al paciente

•“El instrumento le mostrará algunos patrones que parpadean, oscilan o están rayados. Cada vez que vea alguno de estos patrones, presione (y suelte) el botón que tiene en la mano. Coloque y mantenga la frente en el reposafrente del instrumento.”•“¿Puede ver el punto negro en el centro de la pantalla? Debe mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro en todo momento durante la prueba”.•Al mirar al punto negro en el centro, ¿puede ver los cuatro triángulos situados en el borde de la pantalla?”•“¿Está cómodo?”•“Se está ejecutando una muestra de la prueba. Presione el botón cuando vea un patrón que parpadee, oscile o esté rayado. Puede pausar la prueba manteniendo presionado el botón”.•“Habrá un breve destello justo antes de que comience la prueba real”. •“La prueba comenzará ahora. Recuerde mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro de la pantalla en todo momento durante la prueba.”

Formatos Formatos de de impresiónimpresiónFDT MatrixFDT Matrix

La Unidad Oftalmológica está encargada de la detección temprana de estas patologías, por ende el glaucoma, es uno de los principales atractivos pues es llamada “la enfermedad silenciosa”, gran número de personas son diagnosticadas cuando su campo visual es significativamente pobre, de aquí nace la necesidad de detección rápida y precoz del glaucoma, y en donde juega papel el instrumento en cuestión, el FDT.

Encuesta ENDISC la discapacidad afecta a 1.119.867, que es un 6,9% de la población total

FDT y su Uso en FDT y su Uso en Uapos Uapos

(Unidad de atención (Unidad de atención primaria Oftalmológica)primaria Oftalmológica)

GraciasGracias por su por su atenciónatención