CURSO OBSTETRICIA I

SEMINARIOMonitoreo Electrónico Fetal

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE

MAYOLOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ALUMNA:GALAN CORAL Yenny

3° Seminario monitoreo fetal clínico y electrónico, registro de la contracción

uterina

DEFINICIÓN

Registro continuo de la FCF en relación a los MF y dinámica uterina que luego serán interpretadas cada una de las características registradas.Es un medio de dx de apoyo en obstetricia utilizada para valorar el estudio del feto durante la gestación y el partoConsiderado como prueba de bienestar fetal

IMPORTANCIA

• Determinar bienestar fetal• Determinar precozmente el SFA (sufrimiento fetal agudo)• Disminuir la mortalidad fetal y diagnóstico fetal neurológico• Predice la forma de terminar el parto(eutocico y distocico)• Vigilar la dinámica uterina • Tomar medidas correctivas para corregir el sufrimiento fetal agudo SFA• Determinar la respuesta de la FC frente a los diferentes fármacos• Determina la sensibilidad a la oxitocina en el test estresante• Predice el comportamiento del feto en el parto mediante el test

estresante

Primer parámetro

LINEA DE BASE: Es el promedio de fluctuaciones de latido a latido en diez minutos y este es valorado independientemente de los cambios periódicos (aceleración y desaceleración); la frecuencia cardiaca basal se tomara cuando no hay estrés o estimulación fetal.

VARIACIÓN DE LA LÍNEA DE BASE: • Taquicardia fetal: aumento de la FCF por

encima de 160 lpm a partir de la line a de base que dura 10 minutos o mas .

• Bradicardia fetal: se define como una FCF menor de 120 lpm o menor de 30lpm desde la línea basal normal durante 10 minutos o mas.

Segundo parámetro VARIABILIDAD

Se define como la normal irregularidad de la FC que resulta de la interacción continua entre el sist. Simpático y parasimpático del sistema nervioso autónomo SNA que pueden ser de dos tipos:VARIABILIDAD A CORTO PLAZO: a que la fluctuación del latido al subsiguiente latido la que se utiliza en la cardiotocografia internaVARIABILIDAD A LARGO PLAZO: fluctuaciones de latido a latido de la FCF que se toman en un minuto es la que se utiliza en la carditocografia externa.TIENE DOS CARACTERÍSTICAS:AMPLITUD: rango o punto mas alto y el latido mas bajo que se toma en un minuto.FRECUENCIA: son las ondas o ciclos de la FCF en un minutoCLASIFICACIÓN DE LA VARIABILIDADV. NORMAL: de 10 a 25 latidos (EG mayor o igual a 37sem.)V. SALTATORIA: mayor de 25 latidos (menor igual a 36sem.)V. ANGOSTA: menor de 10 latidos (feto post termino o que esta durmiendo)V. OMINOSA: menor de 5 latidos (hipoxia)

Tercer parámetro ACELERACIONES

Es la elevaciones de la FCF en 15 latidos por encima de la línea de base con una duración mínima de 15 segundos y no mayor de 10 minutos, de lo contrario se estaría hablando de una variación de la línea de base.Las aceleraciones de la FCF se deben con mayor frecuencia a contracciones uterinas y movimientos fetales

ACELERACIONES

Cuarto parámetro DESACELERACIÓN

Es la caída de la FCF en 15 latidos por debajo de la línea de base con una duración de 15 segundos y no

mayor de 10 minutos

DESACELERACIÓN PRECOZ O DIP I

Son aquellas que comienzan precozmente en la fase de contracción con un principio previo al pico de la contracción uterina y una recuperación al mismo tiempo que la contracción vuelve a la línea basal. Se sincroniza con la contracción.

DESACELERACIÓN TEMPRANA

Desaceleraciones Tempranas

DESACELERACIÓN TARDÍA DIP II

Son aquellas que comienzan tarde en la fase de contracción con el comienzo en el pico o tras la contracción uterina y la recuperación tras la vuelta de la contracción a la línea basal; son generalmente proporcionales a las contracciones uterinas y por ello se observan fácilmente en contracciones fuertes y no son tan evidentes en contracciones débiles.

DESACELERACIÓN TARDIA

Desaceleraciones Tardías

Desaceleraciones variables DIP III

Son las que se producen en cualquier momento de la contracción uterina pero que a menudo coinciden con ella. Las desaceleraciones varían en intensidad y duración y con frecuencia desacelera por debajo de los limites de la FCF medidos. Los patrones de desaceleración variable son los que se observan con frecuencia en el parto.

DESACELERACIONES VARIABLES

Actividad uterina (Contracción uterina)

Representa la fuerza o motor que impulsa al feto a través de la vía del parto, en el tiempo normal necesario para el embarazo.Producto de la intensidad de las contracciones, registradas por medios instrumentales en mmHg.

AU = I X F = Unidades Montevideo

CARACTERISTICAS

INTENSIDAD

Grado de contracción que alcanza el útero, fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y duración de la onda contráctil.

VN= 30 a 50 mmHgHiposistolia Hipersistolia

Clínicamente se mide en cruces de una a tres.

DURACIÓN

Tiempo que dura una contracción desde el inicio hasta el termino de dicha contracción.

Inicio del parto: contracción de pequeña duración

Dilatación: entre 40 a 80 segundos Expulsivo: pueden llegar a 90 segundos Alumbramiento: mayor intensidad y duraciónHipocronia: < 40”Hipercronia: >90”

FRECUENCIA

Numero de contracciones que se presenta en diez minutos.

Periodo de dilatación: 3 contracciones en 10 minutosPeriodo expulsivo: hasta 5 contracciones en 10

minutosBradisistolia: menor de 3 contracciones en 10

minutosTaquisistolia: mayor de 5 contracciones en 10

minutos

TONO

Presión mas baja que se registra entre dos contracciones.En el parto: 8 a 12 mmHg

Hipotonía: < 8 mmHgHipertonía: > 12 mmHg