Seminario 4: Utilidad del encerado diagnóstico y enfilado dentario
Seminario n°4 Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario
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Seminario N°4
Utilidad del Encerado
Diagnóstico y Enfilado Dentario
Ekaterina Karamanoff Velásquez
Clínica Integral del Adulto 2013
Dra. Milena Moya Munjin
¿Qué es el Encerado Diagnóstico?
La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es
probablemente una de las herramientas más importantes
para el odontólogo. Consiste en la adición de cera en los
modelos preliminares del paciente, para así obtener la
reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el
resultado del plan de tratamiento.
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de
especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012
Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab
Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.
Objetivos del Encerado
Confección de provisionales y matrices para el tallado
Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas
del paciente.
Proyección del resultado del tratamiento propuesto.
Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el
paciente.
Indicaciones
¿Cuándo realizarlo?
Casos con una alta demanda de estética
Determinación de espacios disponibles o falta de ellos
Pérdida de dimensión vertical
Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones
de tratamiento
Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de
los dientes artificiales en relación a los dientes naturales,
espacios disponibles, con resultados estéticos y funcionales
En Prótesis Fija…
En Prótesis Removible
Requerimientos previos para el Encerado
Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente condición.
Montaje en articulador correcto en RC.
Análisis funcional
Análisis estético (Línea de la sonrisa, Línea labial, Arco labial, Triángulos negros,
patrones gingivales estéticos y de estética dentaria)
Fotografía clínica: Extraorales e intraorales (Frontal y perfil, sonrisa, todos los
parámetros estéticos necesarios)
*Fotografías de mi Caso Clínico P. Fija , 2012.
Técnica de Encerado Diagnóstico
En prótesis Fija
Remanente total o parcial Ausencia de remanente
Técnica Tradicional de Goteo
Técnica de Dipping o Inmersión
Técnica de Ceras preformadas
Tallado a partir de un bloque
En prótesis Removible
Tallado del remanente dentario en
modelo de yeso y adición de cera.
Enfilado o articulación
Dentaria
Reposición completa de la anatomía
de el o los dientes ausentes
Técnica por Goteo paso a paso Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de
cera derretida con instrumento PKT gota a gota.
Se colocan
las cúspides
funcionales
(palatinas en
maxilar
superior y
vestibulares
en el inferior)
Se añaden
crestas
marginales y
vertientes
mesiales y
distales
Se enceran
vertientes
vestibulares
y palatinas
dando el
contorno
Vertientes
internas de
las
cúspides y
rellenado
de huecos
Se afinan las
crestas y se
realiza
tallado y
alisado de
surcos
Ventajas del Encerado Diagnóstico
Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un paciente
Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones
Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como herramienta motivacional
Facilita la comunicación con el laboratorio
Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado.
Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y Removible: también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e implantología.
Conclusión
Mejora la planificación del tratamiento
y le otorga una mayor predictibilidad.
Desventajas del Encerado
Requiere mayor tiempo clínico.
Requiere de mayor habilidad por parte
del clínico o bien de la participación de
un laboratorio experimentado.
Costo adicional.
Enfilado dentario
Procedimiento en la realización de una prótesis removible
que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre
un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad
de la futura prótesis.
Condiciones previas requeridas:
Modelos definitivos
articulados en RCM.
DVO y Esquema Oclusal
definidos
Análisis estético y funcional
completo.
Selección dentaria
Placas de relación
Procedimiento para el Enfilado
Preparación de los
dientes de acrílico y
fabricar rodetes de cera
Montaje de los dientes
anteroinferiores en relación
a placa de relación superior
Montaje de los dientes
anterosuperiores Montaje de los dientes
posteriores en relación a
la línea guía de montaje
Montaje de los
posterosuperiores definiendo
las llaves de la oclusión
Bibliografía
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. LabCollaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.
Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I, Tercera Edición
Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.