Seminario número 6: Pronostico y valorización del tratamiento

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• • Clínica Integral 2015

• Alumno: Camilo Meza C Docente: Macarena Miranda

Qué es el plan de tratamiento?

Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.

Vemos según esta definición que el plan de tratamiento va absolutamente ligado a un buen diagnostico, paso fundamental que nos permite conseguir dar paso a:

1)Seleccionar tratamientos y protocolos para cada circunstancia2)Evitar repetición de etapas3)Decidir conjuntamente con el paciente que tratamiento realizar de acuerdo a sus expectativas y motivo de consulta.

Plan de tratamiento

• Para diseñar un adecuado plan de tratamiento es necesario seguir una sistemática que nos permita considerar todos los aspectos cada vez que evaluamos un paciente. Esto ,además, nos permitirá desarrollar una estrategia lógica de la resolución de problemas

• Fase de urgenciaFase sistémicaFase etiológicaFase correctivaFase de mantenimiento

Plan de tratamiento

• Luego de decidido el diseño estratégico del plan de tratamiento, es el momento de elaborar un diseño táctico que nos permita devolver la salud a nuestro paciente, esto implica saber que podemos hacer y que no.

Por lo tanto, es necesario involucrar a todos los especialistas dependiendo de las competencias que exija el caso clínico.

Pronostico

• El pronostico de una enfermedad consiste en predecir los sucesos del desarrollo de la misma.• Para predecirla contamos con 2 herramientas:•

1)Factores de riesgo: Aumentan la probabilidad que una persona contraiga una enfermedad.•

2)Factores pronósticos: Informan la evolución o curso de una enfermedad ya presente.

Para aplicarlo más concretamente en nuestros pacientes nosotros debemos describir 2 tipos de pronósticos:

P. Diagnostico: Que hace referencia al curso normal de una enfermedad.P. Pronostico: Que hace referencia a la salud del paciente posterior al tratamiento.

¿Qué factores biológicos del paciente influyen en el tratamiento y pronostico?• Los factores biológicos son las condiciones sistémicas y locales que

posee el individuo y que se relacionan con el ambiente.•

Condiciones sistémicas: Morbilidad somática o psicológica, edad, sexo, etnia, constitución física.Condiciones locales: Estado periodontal, desdentamiento, poli caries y flujo de saliva.Condiciones sicologicas: Dolor, fobia al dentista, cooperación, expectativas.

¿Qué principios éticos se cumplen al dar un tratamiento adecuado?

Se deben cumplir todos

1)No podemos abandonar, ni dañar a nuestro paciente(no maleficencia)2)No puede existir discriminación y se debe proponer el tratamiento acorde a la situación(justicia)3)A pesar de que no siempre podamos hacerle un bien al paciente, es nuestro deber velar por su felicidad (beneficiencia)4) derecho del paciente a decidir por si mismo su tratamiento. (autonomía)

¿Que factores influyen en la planificación estratégica y táctica del tratamiento?

Estrategia

• Adaptar los actos médicos/odontológicos en un orden apropiado para la situación clínica y con el objetivo de conseguir nuestra rehabilitación. • Factores que influyen: Motivo de consulta, compromiso y disciplina del paciente, dificultad del tratamiento

Tactica

• Método o sistema que utilizaremos para conseguir nuestro fin estratégicoFactores que influyen: Habilidad y competencias del profesional, nivel socioeconómico, expectativas del paciente.

¿En que influye la experiencia clínica en el pronostico?• Pronostico hace mención a predecir el curso que tendrá una

condición de enfermedad del ser humano o al grado de certeza de éxito/fracaso de un tratamiento.Si consideramos que es un profesional habilitado para realizar el tratamiento, no podríamos considerarlo como “influyente” en el pronostico que tendrá un tratamiento, pero de todas maneras la experiencia clínica es fundamental para llevar a cabo el plan de tratamiento perse. La experiencia clínica ayudará al profesional a dominar de mejor manera las complicaciones, además será un profesional con mayor manejo (condición sensible en la disciplina odontológica) con el paciente y con las consideraciones de la técnica.

¿Qué relación tiene el plan de tratamiento con el pronostico y el consentimiento informado?

• Primero es necesario mencionar la importancia de realizar un plan de tratamiento ideal y luego establecer posibilidades de acuerdo a la realidad del paciente a tratar.Esto nos plantea el deber de informar beneficios, costos y riesgos de si realizamos o no nuestro plan de tratamiento, argumentando tanto el pronóstico diagnostico como el pronostico terapéutico.En base a todo esto el paciente con autonomía podrá decidir su tratamiento en base a sus preferencias, posibilidades pero siempre contando con toda la información de sus diagnósticos, plan de tratamiento y pronostico.

Diagnostico

pronostico

Plan de tratami

ento

Autonomía

Bibliografía

• Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting different prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health 2011 11:34.• Manual de prótesis removible académicos FOUCH: Capitulo 2

(confección de ficha clínica para tratamiento del paciente desdentado parcial) y capitulo 6 (diagnóstico, pronostico y plan de tratamiento)• Bull. Acad. Natle Méd; Améliover la pertinence des stratégies

médicales. 2013, 197, n° 4 et 5, 1033-1049.• Iñigo de la Maza Gazmuri Consentimiento informado, una visión

panorámica 89-120 Revista Ius et Praxis 16, No.2, 2010