SEMINARIO SOBRE COMITES NACIONALES DE BIOETICA · Presidente el Dr. Manuel Gill Morlis por su apoyo...

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INFORME

SEMINARIO SOBRE COMITES

NACIONALES DE BIOETICA

Declarado de Interés Científico y Tecnológico

Resolución 021/2013 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología

21 Y 22 DE MARZO 2013 ASUNCION - PARAGUAY

Seminario sobre Comités Nacionales de Bioética UNESCO – CONACYT- SCP

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Elaboración

Este documento elaborado por la Dra. Marta Ascurra, contiene

los antecedentes así como lo desarrollado durante el Seminario Sobres Comités

Nacionales de Bioética.


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Agradecimientos

A la Sociedad Científica del Paraguay, en la persona de su

Presidente el Dr. Manuel Gill Morlis por su apoyo invalorable para la concreción de este Seminario, a los Profesores Volnei Garrafa, Ignacio Maglio y Susana Vidal, quién compartieron con nosotros su saber en aras de la creación de un Comité Nacional de Bioética en el Paraguay. Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología por acompañar el pedido de sus miembros y comprender que el desarrollo de la ciencia y la tecnología no es posible sin los valores y principios de la ética. A los participantes que a pesar de sus múltiples ocupaciones dedicaron su tiempo para construir un país mejor.


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INDICE

Resumen Ejecutivo………………………………..4-5

Programa del Seminario………………………….7-8

Relatorío del Seminario…………………………..9-45

Ante- Proyecto

Comisión Nacional de Bioética…………………46-48

ANEXOS

Documentos respaldatorios del evento…………40-56

Listado de invitados al Seminario…………………57

Listado de participantes del Seminario…………58-59

Registro fotográfico…………………………….60-67

Presentaciones en Power Point

- El Consejo Nacional de Bioética colombiano: Una experiencia inconclusa. Dra.

Susana Vidal

- Seminario debate: Comités Nacionales de Bioética. Recomendaciones de la

UNESCO. Dra. Susana Vidal

- COMISIONES NACIONALES DE BIOÉTICA

Europa y Latinoamérica. Dr. Ignacio Maglio

- BRASIL: CONSEJO NACIONAL DE BIOÉTICA - TERMINOS DE

REFERENCIA. Dr. Volnei Garrafa

- El Abordaje de la Bioética desde el Campo Educativ. Ramón Anibal Iriarte

Casco, PhD

- PERSPECTIVA DEL MINISTERIO DE SALUD ANTE LA

CONFORMACION DEL COMITÉ NACIONAL DE BIOETICA. Dra. María

Stella Cabral de Bejarano,MD MPH

- Coronel Oviedo- CAPITAL DEL V DEPARTAMENTO DE CAAGUAZÚ:

Dra. Yolanda Varela


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RESUMEN EJECUTIVO

Titulo de la actividad: Seminario sobre Comités Nacionales de Bioética

Entidad solicitante: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología – CONACYT

Entidad administradora: Sociedad Científica del Paraguay – SCP

Entidad cooperante: UNESCO Contrato Nº 4500195834

Fecha: 21 y 22 de marzo de 2013

Participantes: Dirigido a representantes gubernamentales, profesionales de la salud, del

poder judicial, representantes de asociaciones médicas, periodistas, representantes de

ONG, personalidades del ámbito de la Bioética de la capital y del interior del país.

Antecedentes Generales: La Resolución Nº 78/2012 y la Nº 148/2012 del Consejo

Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y “Por la cual se aprueba la

conformación del Grupo Impulsor para la creación de un Comité Nacional de Bioética”

y “Por la cual se conforma el Grupo Impulsor”, constituyeron los primeros pasos para la

realización de esta actividad que se formaliza con el pedido de cooperación realizado

posteriormente a la Dra. Susana Vidal, Consultora Regional de Ciencias Sociales y

Humanas de la UNESCO, en vistas al interés del grupo impulsor de contar con la

asistencia técnica de especialistas en un Taller de Capacitación, el cual iría dirigido

además del Grupo Impulsor a personas de reconocida trayectoria en el tema de la ética.

En este marco se desarrolla el “Seminario sobre Comités Nacionales de Bioética”, con

el apoyo invalorable de la Sociedad Científica del Paraguay. El Seminario fue declarado

de Interés Científico y Tecnológico por el CONACYT por la Resolución Nº021/2013.


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Objetivo: Abrir un dialogo democrático y plural sobre los temas relevantes que deben

ser debatidos a fin de crear un Comité Nacional de Bioética en el Paraguay.

Resultados: El Seminario se llevo a cabo en un auditorio cerrado alrededor de una mesa

en forma de U, siguiendo la agenda previamente enviada. Luego de la firma de

asistencia se le hizo entrega a los participantes de una carpeta con la información sobre

el seminario así como de la Guía Nº1 de la UNESCO.

Los refrigerios y almuerzos se realizaron en un salón contiguo a la sala de reunión, para

dar continuidad a las actividades del seminario durante la tarde.

El primer y segundo día asistieron 40 personas (Ver Anexo. Listado de participantes).

Tanto los expositores internacionales como los nacionales dejaron sus presentaciones

para su entrega a los demás participantes. Al segundo día los participantes se dividieron

en 4 grupos para el trabajo grupal.

Los dos días de seminario fueron grabados y se presentan en anexos, en especial los

debates que fueron muy enriquecedores.

Conclusiones: Al final del segundo día se tuvo un documento final que constituye el

anteproyecto para la Creación del Comité Nacional de Bioética y compromete a los

participantes a proseguir con lo iniciado hasta el logro del objetivo.


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Seminario sobre Comités Nacionales de Bioética Programa

Día 1 – 21 de Marzo 9:00 a 9:30 hs. : Apertura con autoridades nacionales - Dr. Manuel Gil Morlis, Presidente de la SCP

- Dra. Lourdes Espínola, Secretaria General CNC UNESCO Py

- Dra Susana Vidal (Programa de Bioética para ALC de la

UNESCO- Oficina de Montevideo)

- Dra. Julia Velilla, Embajadora Delegación Permanente UNESCO Py

- Dr. Luis Dávalos Dávalos, Presidente del CONACYT 9 :30 a 11:30 hs. : Presentación de los participantes Mesa Redonda 1 - Visiones sobre los Comités Nacionales de Bioética Coordina : Dra. Margarita Villafañe

- Estudio comparado de las normas de creación de CNB en Europa y países de ALC

Prof. Ignacio Maglio - Presentación de experiencias concretas, el caso de Colombia

Dra Susana Vidal - Presentación de experiencias concretas, el caso de Brasil

Profesor Volnei Garrafa

11:30 a 12.00 hs receso 11.30 a 13.00 - Participación de los invitados al seminario Coordina : Dra. Imelda Nuñez La participación es abierta 13:00 a 15:00 hs. Almuerzo en el Hotel Cecilia 15:00 a 16:30 hs. Presentaciones Coordina : Dra. Fátima Mereles

- Recomendaciones de la UNESCO para la creación de CNB Susana Vidal (Programa Regional de Bioética- UNESCO)

- La propuesta de un Comité Nacional de Bioética en Paraguay Dra. Marta Ascurra

16:30 a 17:00 hs - Participación de los invitados al seminario


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Día 2 – 22 de Marzo 9:00 a 11:00 hs. Mesa Redonda 2: Integrando esfuerzos: El CNB en Paraguay, visiones nacionales Coordina : Dr. Luis Romero

- Representante del Ministerio de Salud. Dra. Stella Bejarano

- Representante del Ministerio de Educación y Cultura. Dr. Ramón Iriarte

- Representante Interior Dra. Yolanda Varela

- Representante ONG Lic. Danilo Salas

- Sociedad Civil Dr. Ignacio Iramaín Ch

11:00 a 11:30 hs. Receso 11:30 hs a 13:00 hs Participación de los invitados al Seminario Coordina : Lic. Walter Sanabria

13.00 a 14.30 hs Almuerzo en el Hotel Cecilia 14.30 hs a 16:00 hs.: Trabajo en grupos (deben seleccionar un relator del grupo) Grupo I Denominación. Concepto o definición. Objetivos. Definición de grupos

interesados (directos interesados) Integración (¿Quienes deberían participar? ¿Se

requiere algún perfil de las personas?

Grupo II Competencias y funciones (pertinencias y alcances) Campo de trabajo, sobre

qué temas trabajará ¿Qué temas aborda y cuál debería ser su alcance?

Grupo III Dependencias y modalidad de la misma. Recepción de consultas (de quien?

Quien puede consultar? Como puede hacerlo?), Qué modalidad tendrá para asesorar?.

Lineamientos para asesoramiento en el diseño de políticas públicas, (como asesora?)

Grupo IV Propuestas para la creación, estrategias para iniciar un proceso. Creación de

un grupo promotor?, ¿elaborar un borrador para iniciar consultas más amplias? Con un

borrador ya debatido, como seguir? Presentar a un ministerio? Iniciar un proyecto de

ley? Otros caminos?

16.00 hs.: Lectura de cada coordinador de grupo de las recomendaciones y debate con los participantes Coordina : Lic. Danilo Salas 17:00 hs.: Clausura. Resumen de conclusiones y previsiones para el futuro - Autoridades locales.


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Relatorio del Seminario

SEMINARIO - JUEVES 21 - I PARTE

Luego del acto de apertura se dio inicio siguiendo la agenda a la Mesa Redonda, la cual

fue coordinada por la Dra. Margarita Villafañe, se escucharon así la presentación del

Dr. Ignacio Maglio, seguido por la Dra. Susana Vidal y para finalizar con el Dr. Volnei Garrafa. A la vuelta del receso se abrió el debate para los invitados al

seminario, esta actividad estuvo coordinada por la Dra. Imelda Núñez.

La Dra. Imelda insto a los participantes a expresar sus ideas y a los expositores a hacer

una síntesis de lo expuesto.

El Dr. Volnei dio pie a la charla, recordando la necesidad de que sean parte de la

Comisión personas con notable conocimiento de bioética, que tengan idea sobre lo que

significa e implica esta nueva herramienta que es la bioética. La bioética nos ayuda a

tener una nueva mirada a los conflictos viejos, y por qué no a los nuevos, es una

herramienta de la teoría y del método, que conviene saber manejar. Además de los

cuatro principios reconocidos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, la

UNESCO propone quince, pero estos son referencias, solo para ayudar u orientar. Por

ejemplo el principio de no discriminar ni estigmatizar antes no estaba y ahora está.

Otro caso: Dignidad humana, que es un principio bien latino, que no queda

obsoleto con el consentimiento u autonomía, ya que dignidad se trae en la sangre, y no

se adquiere por enunciar ningún principio.

Quiero también reforzar la importancia de los mores de la sociedad, la moralidad

de un grupo puede ser distinta a la del otro, como lo señala Engelhard, unos son amigos

morales y otros son extraños morales. Ya que el grupo debe ser plural, debe ser impar,

eventualmente pueden emitirse declaraciones separadas. Quiero resaltar es que una

comisión debe tener la legitimidad moral para emitir una postura y eso se consigue,

entre otras cosas, con la pluralidad del grupo.

Ahora bien, creo que es importante, para terminar, hacer una diferencia entre

ética pública, los códigos éticos normativos, estos son deontológicos, prescriptivos. Sin

embargo la ética y la moralidad de una sociedad en cuestiones de bioética son plurales.

Las comisiones de ética pública no pueden confundirse con las comisiones de bioética,

son diferentes, además son punitivas, o sea, establecen normas y sanciones para los

funcionarios. La comisión de bioética necesitará siempre de los informes técnicos, pero

atenderá los problemas de la vida con respecto a la moralidad de la sociedad, si es o no


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prudente tomar tal o cual decisión sobre ciertas acciones. Es eso de lo que habla Jonás,

quien utiliza la palabra “controlar”. La ciencia es libre de producir su conocimiento,

bajo la mirada de la ética, por supuesto, pero la aplicación de la tecnología, o sea, el

resultado de lo que produjo la ciencia, y su aplicación al ser humano debe ser

controlado. Sabemos hoy que muchas cosas son posibles con la ciencia, pero la

pregunta es si es moral hacerlo.

La Dra. Vidal, recordó que no hace falta que todos tengan un doctorado en bioética ni

en filosofía, ya que muchos de nosotros abordamos algunos aspectos y lo utilizamos en

el ejercicio de nuestra moralidad o en el día a día. Muchos valores han sido construidos

por humanidad durante la historia que hicieron posible la convivencia procurando una

vida pacífica, y que con esos mismos valores podemos resolver conflictos y no solo el

universalismo de Beauchamp y Childress. La UNESCO aporta esos principios basados

en los derechos humanos, que no son ninguna declaratoria prescriptiva ni normativa,

sino como valores que subyacen a cualquier norma que oriente nuestras vidas. El

respeto a la dignidad humana, el respeto a la vulnerabilidad, el respeto a la pluralidad, a

la tolerancia, son valores que en Occidente le damos mucha importancia, y sobre ellos

hemos puesto la base de nuestra democracia. En ese sentido creo que la única manera de

trabajar en pluralidad y tolerancia es compartiendo algunos valores que tenemos en

común; a esos valores me permito llamarles universales, y con ellos, y solo con

pluralismo y tolerancia, podemos introducir ese bagaje inmenso de la diversidad en

nuestros contextos. Me parece importante introducir en estas discusiones estas nociones

que creemos que para los latinoamericanos son valiosas. Y que desde la UNESCO

LLAMAMOS UNIVERSALES, pero no la consideramos verdades absolutas, ni

dogmáticas, sino que son construcciones históricas. Por eso, antes de discutir sobre el

Quien va a conformar esta comisión, debemos debatir sobre estos asuntos y ponernos de

acuerdo.

Dr. Maglio, solo dos conceptos mínimos, que es muy importante el tema de la

pluralidad, pero eso no se consigue con leyes ni decretos y quiero subrayar el tema de la

amplitud cognitiva. Uno tiene que hacer el esfuerzo de abrirse a las otras áreas de

conocimiento, no pensar que solamente desde su enfoque se puede llegar con validez a

las soluciones.

Vale la pena mencionar que la pluralidad se da en etapas y que la primera es el

reconocimiento de la diferencia. En este paso nos damos cuenta que no somos iguales,

tenemos notorias diferencias, pero lo importante es que tomamos conciencia de esto.

Luego viene la tolerancia, que no es el pluralismo pleno, pero que es real porque asumo

las diferencias, pero no lo voy a cambiar sino que precisamente tolerar, cada uno con

sus ideas es la cuestión. Y por último viene el enriquecimiento con estas diferencias.

Creo que cumpliendo estos pasos lograrán una comisión pluralista, y si me

preguntan qué clase de comisión es la más apta para Paraguay, diría que son ustedes los

que deben buscar el modelo más propicio, pero existen antecedentes históricos que nos


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enmarcan como latinoamericanos, como por ejemplo, la pobreza, la asimetría social, y

otros elementos que se debe tener en cuenta.

Tampoco debemos olvidar a los pueblos originarios del Paraguay y por último la

diversidad ambiental.

La muerte es otro tema importante, no podemos esquivar la mirada a nuevos

fenómenos, como por ejemplo las llamadas muertes por trauma. Se lo llama

“anacrotanasia” y es la muerte antes de tiempo, ya que en Buenos Aires entre los

jóvenes de entre diez y ocho y treinta y cinco años, la primera causa de muerte es el

trauma, y creo que aquí en Paraguay también es. Este es un dato que nos da la

epidemiología, pero que tiene un impacto moral que creo que las comisiones de bioética

las deben tener en cuenta.

La Dra. Núñez, agradeció a los expositores la síntesis presentada.

SEMINARIO - JUEVES 21 - II PARTE La Dra. Ascurra, en el uso de la palabra invito a los participantes a retomar el

seminario, convocando a la coordinadora de la sesión, la Dra. Fátima Mereles, quién

invito a escuchar a la Dra. Susana Vidal, con el tema Recomendaciones de la UNESCO

para la creación de los Comités Nacionales de Bioética.

La Dra. Vidal, inicio la presentación explicando que la misma tendría dos momentos:

El primer momento tiene que ver con la actividad de la UNESCO en temas de Bioética

en la región. A fin de que quienes trabajen en el tema de la bioética se enteren de cuáles

son las líneas principales de acción de la UNESCO, no solo para aprovechar parte de

estas actividades y de estas líneas de acción sino también para que sirva de guía para

actividades que pueden desarrollar dentro de su país. A su vez para involucrar al país en

las actividades regionales que se desarrollan desde la UNESCO, que son en general con

una tendencia fuerte a la organización de redes. Nos parece muy importante que

Paraguay sea parte de las redes que vamos creando en educación, de comités nacionales

de Bioética y de expertos como es la red Bioética UNESCO y que se integre a esto

como un país más; pero para integrarse, sin duda, lo primero que hay que saber es qué

hay, qué se hace y cómo uno se vincula con estas actividades. La región es muy grande

y hay muchísima gente trabajando en Bioética, así que es bien interesante que estos que

estamos relacionados nos vayamos conociendo y vayamos viendo qué hacemos.

La segunda parte va a estar orientada a la línea de acción más fuerte que hemos

desarrollado desde el año pasado en ´la región que tiene que ver con el programa de

asistencia a comités nacionales de Bioética. Este seminario es parte de esa actividad de

la UNESCO como lo que vamos a ver qué hemos hecho en otros países y lo que vamos

a hacer es más o menos decirles qué líneas de orientación tiene la UNESCO. La

UNESCO no tiene recomendaciones duras en este sentido, solo tres que las voy a


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presentar algunas ya mencionadas como algo necesario, que son la pluralidad, la

multidisciplinaridad y la independencia. Con estas tres características que aparecen

fundamentales para que un comité funcione con legitimidad.

Las recomendaciones son por sobre todo orientaciones porque consideramos que

cada país tiene idiosincrasias, particularidades y momentos políticos diferentes y bueno,

crear los comités nacionales adecuados a estas características; pero sí nos parece

importante brindar algunos resguardos para que el comité funcione y funcione en tanto

como un comité de Bioética, la voz de muchas voces, que el comité de Bioética sea

realmente la voz y espacio de la pluralidad.

Vamos a empezar por esto: ¿Cómo es la relación de la UNESCO con la

Bioética?. Una relación que tiene varios años, justamente este año cumplimos20 años

del programa de la UNESCO para la Bioética, fue un programa global, fue un programa

para el mundo que fue lanzado en el año 1993, fue la primera organización de sistemas

creado por las Naciones Unidas como tal, un programa de desarrollo de la Bioética, el

mismo año que se crea el comité internacional de Bioética, del cual el profesor Garrafa

es miembro, es un comité formado por expertos y que funciona en París, desde París,

que se va reuniendo en distintas partes del mundo, y que como ustedes saben ha

producido una gran cantidad de importantes documentos para la Bioética. En el año

1998 se creó el comité intergubernamental de Bioética, este a diferencia del anterior

funciona con representación de los países, muchos de estos representantes son expertos

en Bioética, pero no todos. Ha sido un paso muy importante en la tarea que tiene los

comités de Bioética, por ejemplo, en la tarea para crear políticas públicas, es decir en

establecer líneas entre la reflexión teórica de la Bioética y la efectiva concreción de

políticas públicas. El comité intergubernamental evalúa con el comité internacional de

Bioética cada vez que va a salir a la luz un documento. Se debate el tema entre todos y

esto es muy importante, aunque algunos dicen que al final se politiza la Bioética, pero

es la única manera de dar un salto hacia la realidad concreta que todos estos debates que

se realizan en el campo de los expertos puedan concretizarse en efectivas políticas

públicas. Así que creo que el comité intergubernamental ha sido de mucha importancia,

desde el año 98, y como dijimos, desde el año 2002, la Bioética fue designada como

prioridad para la UNESCO y muchas de las actividades fueron orientadas en este

sentido.

Es muy fuerte el antecedente normativo que tiene la organización, como ustedes

saben, las 3 declaraciones, de la que más nos interesa es la declaración de los derechos

humanos y Bioética, la declaración del genoma y derechos humanos, y la declaración

internacional sobre los datos genéticos humanos, y todas aplican un enfoque, que yo

creo que será notorio por ustedes cuando lean esos documentos, que es el enfoque sobre

los derechos humanos. Y esto marca una distinción fuerte en lo que esta mañana se

comentó, de otros enfoques, como el enfoque de principios, o el modelo desarrollado a

partir de principios.


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En el año 2005, se aprobó con aclamación la declaración universal de Bioética y

derechos humanos aprobada por la asamblea general de todos los países miembros de la

UNESCO; a partir de esto la UNESCO como organismo especializado toma la misión

de buscar la implementación a través de tres programas fundamentales que van a

contribuir, no solo con la implementación, sino que también con la difusión de la

Bioética y los principios de esta declaración, un observatorio mundial de ética. Todo

esto pueden encontrarlo en la página oficial de la UNESCO, algunas informaciones la

encontrarán en francés e inglés, la nuestra de Montevideo está todo en español.

El observatorio mundial de ética, por sus siglas en inglés, GEO, trata de generar

una base mundial de expertos, de centros, centros educativos y de formación en

Bioética, va avanzando hacia otros objetivos pero fundamentalmente es eso, es decir

que ustedes pudieron entrar a la base de datos y en un momento pudieron saber cuál

es el programa educativo que tiene una universidad italiana, por ejemplo, o de cualquier

universidad del mundo, o si prefieren conocer la ficha técnica de un profesional de

Bioética, podrán acceder ingresando su nombre a la página; o sea, quién es quién es la

primera parte, y si ustedes tienen deseos de ingresar sus fichas para colaborar pueden

hacerlo y así colaboran con las informaciones para el observatorio.

El programa para ayuda a los comités nacionales de Bioética, lo llamamos ABC,

es un programa de educación en ética, que lo vamos a mencionar más adelante en dos

acciones fundamentales y el programa de educación en Bioética.

Dos cosas vamos a mencionar a vuelo de pájaro, son diez años de trabajo, aquí el

profesor Garrafa puede dar cuenta de esto, de todo lo que se ha hecho desde la red de

Bioética de la UNESCO, creo que es muy importante comentarles como se dio todo

esto. Comenzó en el año 2000 con una oficina en México, la doctora Sada estaba

cuando eso como encargada del programa regional de Bioética allá, y se hizo una

primera reunión en La Habana, Cuba, para promover la formación de una red

latinoamericana y del Caribe de Bioética con expertos y con instituciones que trabajan

en el tema. En el año 2002 se hizo otra reunión en México con el interés de identificar a

los posibles miembros como especialistas y universidades que pudieran ser parte de esta

red, como lo mencionó el profesor Garrafa, quien estuvo en todas estas reuniones, desde

el principio.

En noviembre del 2002, como parte del congreso internacional de Bioética, que

se hizo en Brasilia, con un número importante ya de personas que estaban siguiendo un

poco esta línea más amplia, de una perspectiva diferente, como lo es la Bioética

Latinoamericana que estaban interesados en constituir una Red Latinoamericana de

Bioética UNESCO que se creó finalmente en mayo del 2003 en Cancún, México, y

esperamos que este año podamos celebrar los diez años de esta red en Brasilia.

Desde el año 2008 la oficina pasó de México a Montevideo, con tres líneas de

asistencia los países que ahora pasamos a detallar: La promoción de la enseñanza de la


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Bioética en los países de Latinoamérica y del Caribe, la promoción de los principios

éticos y la sensibilización de las organizaciones civiles sobre estos principios, hablamos

de los principios de la declaración, y el apoyo en la creación, formación y educación de

Comités Nacionales de Bioética en los distintos países y de Comités de Ética de la

Investigación. Vamos a hablar de las tres.

La primera que es la promoción de la educación de la Bioética tiene dos

actividades fundamentales en la que se ha trabajado y que creo que son muy

importantes. La primera es el Programa de Educación Permanente en Bioética que ya

cumple ocho años. Son dos cursos; uno en Bioética Clínica y Social y el otro en Ética

de la Investigación Biomédica. Desde la UNESCO se entregan un número de becas por

país. Es la misma cantidad tanto para Haití como para Argentina o Brasil. Este curso no

da títulos, pero da conocimiento que es lo importante para iniciar. Este programa ha

sido un desafío enorme para la región, porque todos los contenidos han sido escritos por

profesores latinoamericanos y todos los programas tienen mucho que ver con nuestra

cultura y con nuestros problemas reales.

El segundo es el Programa de Implementación de Currículo Básico para la

Enseñanza de Bioética, todo está disponible on line, es un currículo básico para quien

quiera implementar un curso de Bioética, una cátedra en una facultad o un curso para

formadores en Bioética. No más de eso.

Tenemos varias publicaciones de libros on line, por lo menos cuatro de ellos

fueron publicados en cooperación con la Red Latinoamericana UNESCO. Todos son

autores americanos, y un Diccionario Latinoamericano de Bioética.

Lo que se ha hecho en los últimos tres años, por ejemplo han sido los congresos

internacionales de la Red Latinoamericana UNESCO, que se han vuelto un referente

importante para la región, el año pasado en Brasilia fue ya el cuarto congreso

Un tema que se salió pero formó parte del programa fue un workshop sobre

medio ambiente y cambio climático que se hizo con una red de expertos en la materia y

que tratamos de ligar con nuestros expertos en Bioética. Como pueden ver como se

hicieron seminarios, cursos de capacitación, en el 2011 creamos la Red de Comités

Nacionales de Bioética de Latinoamérica en Rca. Dominicana. Hicimos trabajos de

apoyo a expertos en países como Perú, Argentina, Brasil, Chile, Uruguay, etc.

La promoción de principios éticos y sensibilización de la sociedad civil, para

esto estamos trabajando en parte para difundir los principios, es más, varios de los

encuentros que hicimos fueron para promover y divulgar estos principios consagrados

en la declaración. Tenemos un portal de la red, además tenemos una revista on line,

donde pueden leer noticias, informaciones y pueden revisar ustedes mismos y enviar

alguna opinión o corrección, todo esto y esto en la Red Bioética.


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Y el tercero que es el Apoyo a la formación y educación a los Comités

Nacionales de Bioética tiene por objetivo cooperar en la formación de comités

nacionales, promover la construcción de Redes Nacionales de Bioética, además busca

crear un Sistema Nacional de Evaluación de Ética de la Investigación Médica. La

declaración universal de Bioética y Derechos Humanos establece en su artículo 19, una

prescripción en la formación de Comités de Bioética. Dice: Se debería crear, apoyar,

promover al nivel que corresponda Comités de Bioética independientes,

multidisciplinarios, y pluralistas con miras a evaluar los problemas éticos, científicos,

sociales, jurídicos pertinentes suscitados por proyectos de investigación con relación a

seres humanos, prestar asesoramiento ético en contextos clínicos, evaluar los adelantos

de la ciencia y la tecnología, formular recomendaciones y contribuir a la preparación de

orientaciones que entren en el ámbito de esta declaración, fomentar el debate, la

educación y la sensibilización del público sobre la Bioética, así como su participación al

respecto. Ya veremos cómo estos cuatro artículos son muy orientadores, sobre todo en

el campo donde la comisión pueda trabajar, que por cierto hay mucha discusión.

¿Cuáles son los objetivos de un Comité Nacional de Bioética?. En este sentido

me parece importante recalcar que estas ideas son recomendaciones, por supuesto, no es

la única, como vimos en la presentación del profesor Maglio, hay por lo menos 20

modelos para la formación de objetivos; a nosotros nos parece mejor la de un comité

denominado amplio. Uno puede ser evaluación del impacto en la vida y la salud,

también puede ser animal y del medio ambiente, de nuevos procedimientos terapéuticos

y diagnósticos, tecnologías emergentes y biomédicas. Dos, asesorar a los parlamentos,

congresos y gobiernos sobre temas éticos relacionados a la investigación biomédica, a la

aplicación y desarrollo del conocimiento científico. Tres, Publicar informaciones sobre

temas de Bioética que tengan influencia normativa y fomenten la ciencia y la

participación de la sociedad civil; en este sentido fomentar el debate público es una de

las funciones principales de la comisión, aunque no hayan sido consultado sobre ese

tema. Esto suele ocasionar la problematización de si la comisión puede opinar sobre el

tema que fue solicitado o puede hacerlo por iniciativa propia. Bueno, el comité puede

tomar un tema e instalarlo en el debate público, ya vamos a ver cuáles son las formas

para hacerlo, además debe promover la democratización de los debates, que es una tarea

fundamental.

Debe servir como foro de debate a nivel nacional en una multiplicidad de

problemas, cuestiones y casos concretos, esto es un poco lo que decía hoy, funciona

como un espejo que refleja de alguna manera la demanda de la sociedad civil y que es

capaz de devolver una experiencia deliberativa sobre ese tema. Surge la pregunta:

¿Cómo se debate sobre este tema en condiciones de democracia y participación? Debe

servir de modelo de deliberación, debe participar con compromiso, educación, y

deliberación, debe asesorar y acompañar a los estados en el diseño e implementación de

políticas públicas, asesorar sobre contenidos educativos, para esto no es necesario que el

mismo comité lleve adelante los cursos, sí puede pronunciarse y decir que el currículo

básico debe llevar, por lo menos, algunos temas obligatorios. Con esto podrán dictarse


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cursos de manera independiente, y se podrán difundir y promoverlos principios de la

declaración, es una recomendación de la UNESCO.

Esta etapa es para comenzar, esta es también, un poco nuestra tarea, creemos

sinceramente que la primera etapa en la formación de una Comisión Nacional de

Bioética es hacer una convocatoria democrática y plural, con la participación de todos

los sectores, con el fin de definir el perfil de comité nacional que se necesita. Por

ejemplo, la academia, centros formadores, otros sectores de la sociedad civil, que es lo

que estamos haciendo aquí, lograr un espacio de deliberación para que cada uno de

ustedes puedan decir qué perfil de comisión sugieren. Participación pluralista,

multidisciplinaria, participación de los directos interesados, esto es la participación de

los que denominamos los llamados sectores sin voz. Es muy importante la participación

de ellos y sus opiniones, de lo contrario caeríamos en lo que procuramos de superar,

aquello del paternalismo, pues de qué sirve que un grupo de súper expertos aconsejen y

decidan por los demás, pero sin saber qué es lo que los demás buscan. Este concepto me

pareció muy importante de rescatarlo, que es de Adela Cortina. Bueno, hemos puesto

una lista de posibles participantes, representantes de las distintas áreas del

conocimiento, representantes de las distintas moralidades, miembros de la comunidad,

es lo que estábamos diciendo hoy. Otro tema es el de la construcción de la

independencia, y siempre digo que en la etapa de inicio, es importante este paso porque

la independencia no es algo que se decreta, sino que se construye, y lo primero que

tenemos que estar convencidos, los que estamos acá, es que queremos que el comité sea

independiente.

El Comité debe tener independencia a la hora de responder a preguntas como:

¿Quiénes serán miembros del comité?, ¿Cómo van a ser elegidos los miembros?, ¿de

quién va a depender el comité?.

Muy bien, vamos a avanzar un poco en esto de las orientaciones, vimos que hay

distintos comités en distintos países en relación a sus competencias y funciones, hay

comités que se encargan fundamentalmente de cuestiones de Bioética Clínica, hay

comités que se encargan de la Ética de la Investigación, aunque se llamen comités

nacionales de Bioética, como es el caso de Venezuela, como lo indicó el profesor

Maglio, se llaman de una forma, se describen de otra y funcionan de otra manera. Hay

comités que se dedican solo a la ética de la investigación de la ciencia y la tecnología,

vimos los casos de Brasil y Argentina que tienen tres comités nacionales, hay otros que

funcionan en el ámbito del medio ambiente, y de lo que tratamos de dar esa perspectiva

de que los comités sean amplios, como lo dijo el profesor Garrafa, a nosotros nos parece

que el modelo de referencia que serviría para entender esta perspectiva amplia puede ser

el artículo primero de la declaración universal de Bioética y derechos humanos que se

refiere al campo de la declaración en realidad, pero que nos parece bastante ilustrativo.

Dice que cuestiones éticas relacionadas con la medicina, la ciencia de la vida y la

tecnología conexas aplicadas a seres humanos, teniendo en cuenta su dimensiones

jurídicas, sociales y ambientales, entonces me parece que esto puede dar una amplitud,


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incluso esto lo podríamos ampliar más, pero creo que para un paso inicial, esto podría

servir como marco de referencia, al menos cuando se les pregunte si qué es una

perspectiva amplia; bueno, amplia es basada en esta declaración.

En cuanto a sus funciones los comités pueden tener una función consultiva, en

general son solo consultivos, aunque hay casos, como mencionó el profesor Maglio, que

algunos comités reciben demandas, sin embargo, la recomendación fuerte es que estos

comités sean asesores, ya que las decisiones son tomadas por los poderes del estado, las

comisiones solo emiten recomendaciones. La tarea es asesoramiento, ahora, cuando se

le pide una tarea consultiva ¿a qué poder del estado va a asesorar el comité?, pues esa

pregunta lo va a definir la comisión. Puede asesorar a todos los poderes del estado, o

solo a uno, puede asesorar a la presidencia o a algunos ministerios, incluidos otros

organismos que tendrían que definir, esto es bien importante, porque o si no acabarían

recibiendo consultas de todo el mundo y no se podría atender a los pedidos.

Es importante saber si va a asumir la tarea educativa y cuál va a ser el alcance, y

eso lo tienen que definir antes porque de lo contrario se viene las demandas, si está en

sus funciones se, le requiere, pero si la tarea es asesoramiento, se limita a esto para

colaborar con el diseño de políticas públicas o para la modalidad de diseño de esas

políticas públicas, pero no crean normas por sí mismas, no es una estructura jerárquica

para eso.

Cuando tratamos de definir las competencias y funciones, me parece importante,

definir bien que los comités se encargan de problemas éticos relacionados a esos

campos de los que hablamos, y no a los campos en sí como medicina, medio ambiente,

leyes, porque sería abordar temas inagotables, las comisiones solo trabajan en el campo

de la ética. Para eso hay unas metodologías que pueden ser utilizadas para la

identificación de esos problemas, y esta es una tarea de las comisiones que es la de

identificar los problemas éticos que subyacen a la problemática, por ejemplo, de una

nueva intervención tecnológica, cuáles serían las implicancias éticas, no todas las

implicancias, solo las éticas. En ese sentido es una tarea diagnóstica, puede sistematizar

este diagnóstico, este proceso de identificación de problemas, estableciendo sobre todo,

cuales son los más importantes, estableciendo cuales son los criterios de priorización.

Delibera argumentativamente, hay un procedimiento, hay un método para llevar

adelante el proceso de toma de decisión, no vamos a detenernos en esto hoy, pero la

base está fundamentalmente en la deliberación argumentativa. Asesora cómo decidir

con este modelo argumentativo a otros organismos del estado y no solo asesora cómo

decidir, sino también cómo actuar. Entonces, como ustedes saben, las decisiones son a

distintos niveles y en todos estos niveles el comité puede participar, en el asesoramiento

para el diseño de políticas públicas, para esto de la deliberación en la sociedad civil que

pueden ser éticamente conflictivos, ampliando la conciencia de la sociedad sobre

problemas éticos, educación y formación de redes. A mí me parece que la tarea

principal de una Comisión Nacional de Bioética es la de asesorar para el diseño de

políticas públicas, cómo llevar a la práctica concreta de las acciones del estado.


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También funciona como organismo intermediador, y esto tiene que ver con esto

que mencionamos con esto de que las normas internacionales deben estar acordes al

contexto local, por ejemplo, la modalidad que debe tener una norma internacional en un

contexto local.

Otro tema que tendrían que definir, y que será un tema de trabajo para mañana

es si de quién va a depender la comisión y cuál será la modalidad de esa dependencia.

En esto tendremos que tener siempre presente lo que dijimos al principio, que es aquello

de la construcción de la independencia. Puede depender del Presidente de la República,

puede depender del Parlamento, puede depender de otro Ministerio, puede declararse

totalmente independiente, como el caso de Dominicana que funciona como una ONG,

pero en esencia no es independiente totalmente, sino que depende del Ministerio de

Salud, o en algunos países, también como en Dominicana que se crean como en relación

de Comisión Nacional ante la UNESCO, que es lo que está sucediendo en Trinidad y

Tobago. En este sentido las comisiones nacionales funcionan como un paraguas que

protege a los comités nacionales en relación al ministerio del cual dependa la comisión

nacional.

Con respecto al nombre, como lo dijeron el profesor Garrafa, y el profesor

Maglio, puede ser de Comisión Nacional, Comité Nacional, Consejo Nacional,

Organismo Consultivo, y esto tiene que ver con la significación que se le dé a las

palabras en cada país, según su sistema jurídico. Nacional porque opera en el conjunto

del país, creo que no se le debe llamar nacional a un comité que solo pueda consultar un

ministerio y los otros no, porque ni siquiera saben que existen, como ocurre en algunos

de los casos que hemos mencionado.

Los países que tienen comisiones son Bolivia, Cuba, El Salvador, Haití, Jamaica,

Méjico, República Dominicana y Venezuela. Diez países tienen otro tipo de comités,

como lo habíamos mencionado anteriormente, otros están en proceso de creación, entre

ellos figura Paraguay, otros tienen comisión promotora para crear la comisión nacional,

solo que lo tienen por años y nunca aparece la comisión nacional. Otros países no tienen

ningún movimiento para crear una comisión, este es el caso de las islas británicas del

Caribe y los países llamados del grupo 2. Esta realidad nos muestra que hay un gran

movimiento del tema en la región, hay mucha discusión, pero no se forman los comités.

Esto creo que es algo para revisar y analizar. El factor por el cual no avanza una

creación de comisión nacional tiene poco que ver con la Bioética, es más bien una

cuestión de poder, otros casos son los conflictos sobre qué temas abarca la comisión, o

quién va a hegemonizar esta comisión y ahí se para todo.

Como actividades importantes que hemos hecho para promover la formación de

estas comisiones en la región, podemos mencionar la reunión en Méjico para conversar

temas para la formación de una red mundial de Bioética, en el año 2009. En el año 2011


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hicimos una reunión, en República. Dominicana, con los países que ya tienen

comisiones, con el objetivo de crear una red regional para consultar algunos temas.

El programa de asistencia a comités nacionales de Bioética, llamado ABC, como

lo dijimos, tiene unos pasos; primero, fundamentalmente en lo que es la búsqueda de

información, de diagnóstico situacional, que es lo que había hecho cuando vine al

Paraguay, y creo que con la Dra. Marta tuvimos ocho reuniones en un día para ver qué

información hay, si en que universidades se trabaja sobre el tema, cuantos expertos hay,

y así poder trabajar sobre esta base de datos. También suministro de información

práctica, se les ha entregado la guía número 1, que es como nuestro ABC, mientras que

el número 2 y 3 están disponibles en la página web de la UNESCO. Es para tener una

idea de qué es y qué no es una comisión nacional de Bioética, cuándo es deontológico,

cuándo es de otra forma, es decir, lo básico, pero que tendrían que saber. Por otra parte,

el apoyo técnico, que creo que tienen que ver con esta reunión.

El proyecto de asistencia tiene por objetivo ofrecer estas facilitaciones para la

creación de la comisión nacional, es hacer un diagnóstico situacional. Proveer guías

prácticas para elaborar orientaciones, normas, etc. Y la educación y capacitación que se

hacen en aproximadamente tres años.

Para terminar quiero leer un texto que he rescatado del Dr. Maineti. Él dijo que

las comisiones nacionales de Bioética deben tener algunas características: ser

interdisciplinaria, pluralista, independiente, y tener la capacidad de ser intercultural.

Todo esto debe estar equilibrado de una mirada local a la par de la mirada global. Esto

lo dijo antes que se redacte la declaración, por lo que me parece un visionario. Creo que

los comités tienen que estar atentos a las verdaderas necesidades de la sociedad, no

puede debatir sobre células madres, cuando cada día muere un niño por problemas de

salud pública y pobreza. El Comité Nacional de Bioética debe contribuir a la

democratización de los debates. Debe contribuir a la construcción de una sociedad más

digna y justa, así piensa la UNESCO. Gracias.

Dra. Fátima Mereles, muchas gracias Dra. Vidal por su exposición. Ahora

escucharemos a la Dra. Marta Ascurra con el tema “Propuesta para la creación de una

comisión nacional de Bioética”.

Dra. Marta Ascurra: Están presentes varias de las personas con las cuales desde hace

años venimos gestando una Comisión Nacional de Bioética, ante un sinnúmero de

verdaderos dilemas éticos que se suceden en el Paraguay. Creemos que una respuesta a

todas esas circunstancias podría ser la creación de una Comisión Nacional. Voy a

compartir el esbozo del borrador de un ante-proyecto de un Comité elaborado junto con

la Dra. María Stella Cabral de Bejarano, la Dra. Margarita Villafañe y la Dra. Antonieta

Rojas de Arias, todas miembros del Grupo Impulsor para la Creación de un Comité

Nacional de Bioética. A continuación paso a leer el documento:


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El Honorable Congreso de la Nación paraguaya sanciona con fuerza de ley:

Art. 1. Objeto. La presente ley tiene por objeto crear el Comité Nacional de

Bioética, determinar su integración, sus funciones y su organización y financiación.

Art. 2.“La Comisión Nacional de Bioética”. Créase la Comisión Nacional de

Bioética, por sus siglas CNB, como órgano asesor y consultivo del gobierno nacional,

quien propenderá a establecer un diálogo interdisciplinario, plural para formular,

plantear soluciones a los distintos dilemas éticos que plantea la investigación

Y la intervención sobre la vida, la salud y el medio ambiente, así como la

construcción e implementación de políticas públicas en lo referente a la Bioética.

En el desempeño de sus competencias, el CNB tendrá los siguientes principios:

La indivisibilidad

La inviolabilidad de los derechos humanos y de las garantías

fundamentales contemplados en la constitución nacional y en los

acuerdos internacionales firmados y ratificados por nuestro país.

La valoración de la dignidad de la persona humana y el respeto al

pluralismo étnico, religioso, de género, social, político y cultural.

La búsqueda de la erradicación de la pobreza de la marginación, así como

la disminución de la inequidad de toda clase, así como toda clase de

desigualdad.

La promoción del bien general sin prejuicio por su origen, raza, credo,

género, edad.

La atención del derecho y a la protección para tener un medio ambiente

equilibrado.

El carácter aconfesional del estado paraguayo extensivo a todos sus

habitantes.

Art. 3.“Integración de la CNB”. La Comisión nacional de Bioética estará

conformada de forma permanente por un mínimo de quince miembros, quienes serán

designados por el Presidente de la República a propuesta de las siguientes instituciones.

El periodo de cada consejero será de cuatro años con una sola reelección de

manera consecutiva o más de una en periodo alternado. La composición del CNB será

renovada cada dos años en un tercio como mínimo y en dos tercios como máximo para

dar continuidad a los programas. En la primera composición del CNB, un tercio de los

miembros de los consejeros serán designados por dos años, respetando la

proporcionalidad de la representación.

Parágrafo1. Los integrantes del Comité Nacional de Bioética serán

profesionales investigadores de áreas científicas de las ciencias sociales y humanidades,

ciencias exactas, expertos en Bioética, en ética global, ética de la investigación,

miembros de la sociedad civil que representen distintos campos del pensamiento,


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grupos étnicos, moralidades. Se garantizará que un tercio de los miembros de la

comisión sean expertos en Bioética.

Parágrafo 2. El gobierno nacional, representado por el director del CONACYT

reglamentará la presente ley, incluyendo los mecanismos y procedimientos de

postulación y selección de los miembros consejeros.

Parágrafo 3. El CNB en ejercicio de sus funciones podrá invitar a las distintas

entidades gubernamentales o expertos particulares que considere pertinente para

participar en subcomisiones o participar según convocatoria específica.

Art. 4. La Secretaría Ejecutiva de la Comisión Nacional de Bioética será ejercida

por el Director del CONACYT o en su defecto por un delegado, siempre que éste tenga

conocimiento de Bioética.

Art. 5. Serán funciones del CNB

Elaborar y expedir su propio reglamento, incluyendo su régimen de

inhabilidades e incompatibilidades.

Asesorar las distintas ramas del poder público de orden nacional,

departamental, municipal y órganos de control referentes a la Bioética.

Conceptuar y asesorar en la reglamentación de los distintos aspectos de la

Bioética suscitados por el avance de la ciencia y la tecnología.

Convocar, según la aceptación de los interesados, a miembros de la

sociedad civil o a otros sectores, con reconocido conocimiento del tema a

abordar para que representen, según sea el caso, la diversidad étnica,

religiosa, de género, cultural o de alguna comunidad específica.

Desarrollar reflexiones éticas sobre los aspectos de la ciencia y la

tecnología, que considere de relevancia para proponer al gobierno

nacional, o que este ya lo haya solicitado, a fin de tener una postura

oportuna y pertinente a los temas que hacen al área.

Elaborar estudios y relatorías referentes a los conflictos éticos existentes

en el campo de la salud, o que tenga importancia para la preservación de

la vida, del medio ambiente, acceso a los avances de los medios

tecnológicos en el área de salud, así como la implicancia y supervisión

ética de investigación en seres humanos.

Emitir conceptos sobre las implicancias Bioéticas emergentes que puedan

tener impacto en la vida humana, en el medio ambiente, o que afecten o

puedan afectar la pluralidad de género, política, religiosa de la sociedad.

Desarrollar actividades para la promoción de la educación de la Bioética

y la promoción del debate de la sociedad mediante el debate

democrático.

Establecer lineamientos generales en Bioética para su aplicación en las

distintas instituciones que realicen investigaciones.


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Establecer y actualizar los procedimientos y normas en investigación

para la acreditación y evaluación de los comités de ética en

investigación, así como los comités de ética hospitalaria y las

organizaciones de investigación por contrato.

Fomentar la Bioética a nivel país mediante la publicación de libros,

revistas y artículos.

Desarrollar programas de capacitación continua, en materia de Bioética y

de metodología de la investigación al que puedan acceder los

profesionales que integren los comités de ética de la investigación, así

como los comités de ética hospitalaria y las organizaciones de

investigación por contrato y otros. Que demuestren interés por

capacitarse en coordinación con instituciones formadoras públicas o

privadas.

Proponer acciones para la divulgación y promoción de la Bioética a nivel

nacional, departamental y municipal. Lo que incluye la realización de

foros sobre temas de interés o la edición y divulgación de sus propuestas,

entre otras.

Promoverla formación de profesionales calificados especializados en

Bioética y metodología de la investigación para la conformación de los

comités de ética de la investigación, así como los comités de ética

hospitalaria y las organizaciones de investigación por contrato.

Asesorar al gobierno nacional en las políticas públicas Bioéticas, de tal

manera que, mediante sus organismos, pueda utilizar la Bioética como

herramienta fundamental de organización.

Crear una red entre los distintos comités de ética de la investigación,

tanto nacional como internacional, a fin de promover foros y debates

sobre temas que hacen al área o afines al mismo.

Art. 6.El CNB estará financiado con recursos del presupuesto general del estado

para sus gastos

Art. 7. Comuníquese al poder ejecutivo.

Hemos puesto en este esbozo todo lo que podría contemplar una ley para la

creación de este tipo de figura y ahora compartimos con los participantes. Muchas

gracias.

Dra. Fátima Mereles: Muchas gracias a la Dra. Ascurra por la exposición del esbozo

del proyecto de ley, ahora vamos dar lugar a un debate sobre los temas presentados. Dr. Juan De La Cruz Britez: La Dra. Vidal, dijo que no olvidemos, que es una lucha

por la justicia y por una sociedad más justa. Correcto, en Paraguay estamos viviendo, al

menos los que vivimos en el interior del país, el avance de la agro industria, el


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aceleramiento de la agro agricultura, y el fenómeno de las semillas transgénicas, con

todo lo que implica para la salud y para el medio ambiente. Estos temas ya se han

debatido en otras latitudes y han encontrado fuertes oposiciones, debates serios,

aspectos que nuestro país adolece, ellos tienen leyes que prohíben los organismos

genéticamente modificados, hoy día en nuestro país hay luz verde a estas cosas sin

ningún tipo de resguardo Esto trae consigo beneficios y perjuicios que no se explican

bien a los agricultores, cuando ellos lo que quieren es una buena semilla y que dé más

producción, sin importarles la consecuencia en caso de que hubiera. Aquí no les importa

el costo, aunque tengan que pagar las regalías, estas regalías que tampoco se les explica

mucho en qué consisten. No tenemos protecciones jurídicas ante estas cuestiones, y no

existe un espacio de reflexión, una instancia que pueda pronunciarse con una voz

autorizada. No es para que adopte ninguna postura a favor ni contraria, aunque cuando

los docentes solemos hablar, nos tildan que vamos en contra del agricultor, al menos en

Itapúa, de donde vengo, donde se encuentran grandes agricultores y cooperativas que no

permiten ciertos cuestionamientos, por los intereses que están en juego.

Mi pregunta es la siguiente. ¿Cómo la UNESCO atiende estos reclamos a nivel

de Latinoamérica, o cuál es la postura de este organismo frente a esta problemática?.

Considerando, por ejemplo, que Europa tiene una postura diferente que la nuestra, lo

podemos notar en su misma alimentación, que es más sana y menos tóxica, mientras

que aquí estamos en otra onda, entonces, la pregunta es si cómo se afronta este tema.

Además es importante recordar que detrás del problema de las semillas le tenemos, por

ejemplo, a la Monsanto, con sus empresas, que tienen mucho peso y necesitamos una

voz con peso y autoridad. Otro aspecto que quisiera señalar es que temo que esta

comisión trate solamente aspectos de la ética biomédica, dejando de lado los graves

problemas del medio ambiente que nuestro país no está libre de sus peligrosas

consecuencias.

Dra. Vidal: Quisiera aclarar que yo no soy experta en temas de semillas ni conozco

la situación del debate en el Paraguay, por lo que no puedo emitir opinión alguna. En

estos momentos sabemos que el tema de alimentos transgénicos está en discusión a

nivel mundial y no creo que ningún país tenga totalmente solucionado todavía este

tema.

La UNESCO al respecto no puede hacer mucho para prohibir estas acciones, lo

que puede hacer es justamente promover espacios de discusión para trabajar, educar, y

crear espacios para el ejercicio de la reflexión ciudadana, y que de esto salgan

decisiones convenientes para cada país. La UNESCO promueve sociedades verdes,

defiende las sociedades con economías sustentables. No le corresponde a la UNESCO

hacer una demanda a las empresas, si puede emitir una opinión especializada ante una

nueva forma de tecnología y si no sabemos qué perjuicios va a ocasionar estos nuevos

productos, entonces aplicaríamos el principio precautorio, que es lo más pertinente.


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Creo que este es un tema para una comisión nacional de Bioética, por lo que

debería llamar a las partes interesadas, y empezar a trabajar. Información es lo

primero, divulgación, revisión del tema por el propio comité, convocar a las partes

involucradas, ya que en todos los países hay siempre ONGs que están trabajando de

manera seria, denunciando atropellos que se estén dando contra la tierra y sus recursos.

Será importante esa palabra que hemos dicho antes, que es la independencia, para no ir

de un extremo al otro, para poder tomar decisiones equilibradas. Es lo que puedo

aportar.

Dr. Ignacio Iramain: Es muy buena la idea de crear un Comité Nacional de Bioética.

Felicito esta iniciativa. No tenemos que esperar la formalización a través de una ley sino

que tenemos que trabajar para darle contenido y legitimidad a esa estructura. Esperar a

que el poder político, que hasta el momento ha dado evidentes pruebas de

incompetencia notoria, nos permita constituirnos en una organización con validez

jurídica puede llevar mucho más tiempo que el que tenemos de vida personal. Mientras

desarrollamos esa opción, tenemos que funcionar como grupo coordinando y facilitando

el funcionamiento en redes. Existen muchos comités funcionando. La tarea sería

coordinar para conocernos y potenciar esa actividad con el respaldo de una institución

de reconocimiento internacional como la UNESCO.

Lic. Danilo Salas: Gracias, creo que hablando de ONG, es muy importante ver la

perspectiva histórica en el Paraguay de estas organizaciones, yo estoy solo desde hace

doce años, sin embargo hay que recordar que las mismas comenzaron trabajando como

organizaciones ambientales, hoy son llamadas de desarrollo sustentable. Las pocas que

quedaron anacrónicas y se llaman ambientales siguen detrás del pajarito exótico, de la

plantita rara, pero ya no satisfacen a nadie. Ahora bien, el proceso de las ONG fueron

evolucionando, solo que al asumir retos en el campo del desarrollo sustentable, se

encontraron con que tienen que tratar con gente, y en esto las organizaciones

ambientales no tenían experiencia, entonces se encuentran con conflictos, y por la

formación que tienen toman al individuo como un elemento más en la resolución de

problemas, pero no se ponen en su lugar, aspecto que lo van mejorando cada día. Creo

que debemos seguir debatiendo sobre este tema, muy importante, ya que cualquier

decisión, o cualquier opinión de estas organizaciones tienen mucho peso. Mañana

seguiré explicando mejor nuestra experiencia en la fundación Bertoni. Gracias.

Participante: Gracias, yo estoy de acuerdo con la idea del Dr. Iramain en crear redes,

ya que nuestros parlamentarios no están ahí precisamente por su formación.

Probablemente el tema que menos conozcan sea Bioética, ni mucho menos que

significa. Por eso veo que es beneficioso el tema de la red. Pienso que a través de ella

podríamos mantener alguna comunicación y hacer llegar nuestra inquietud a los

parlamentarios de nuestras comunidades para que ellos con nuestra opinión puedan

tomar decisión por el sí o por el no. Estamos conscientes que esto es solo el principio,

debemos buscar la forma de mejorar y pulir todas las riquísimas ideas que están

saliendo, ya que la necesidad es muy grande en el interior.


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Dra. Graciela Gamarra: Gracias, yo quiero hacer una propuesta más positiva, creo

que aquí estamos varias personas quienes conocemos a dos o tres senadores o

diputados, se los podría invitar para formar un grupo de asesoramiento y les explicamos

nuestras intenciones de forma ad honorem que no represente un presupuesto para ellos

ahora. Con esto les podemos mostrar que estamos en condiciones de ayudarles para que

tomen decisiones en cuestiones de conflictos importantes acerca de los temas de

Bioética.

Dra. Marta Ascurra: Sí, la idea es válida, solo quisiera que no se sientan presionadas

ni presionados por la hipótesis de llevar adelante cuanto antes un proyecto de ley para

crear la Comisión Nacional de Bioética.

Dra. Vidal: Escuchando las distintas opiniones tengo la impresión que estamos

desenfocados. Quiero recordarles que la intención del esbozo de ley y los documentos

que presentamos Marta y el equipo es para buscar la creación de la comisión nacional,

ustedes están concentrados solamente en el cómo va a instituirse esta comisión, y esa no

es la intención de este seminario. Estas reuniones tienen por objetivo lograr iniciar

actividades para dar contenido y empezar con un compromiso de trabajo, no elaborar

argumentos jurídicos que darán respaldo a la comisión, de eso se encargarán los

profesionales jurídicos. No importa si la comisión tendrá respaldo con un decreto,

resolución, o ley, lo que importa que ustedes quieran y cómo lo piensan llevar adelante,

luego se verán esas cuestiones formales.

Dra. Norma Pistilli: Quisiera hacer un pedido, que aprovechemos esta reunión de

personas, que pocas veces pueden reunirse con tanta calidad en el bagaje académico y

experiencia y así pasar de los debates a la acción, creo que este país ya no puede

esperar, y si recibimos doce mil casos, estaremos debatiendo sobre doce mil temas y

nunca haremos algo por esa gente que está esperando. Por eso ruego a este grupo, nos

pongamos en marcha para realizar actividades concretas, hablar sobre los

delineamientos de la comisión, y empezar a trabajar sin perder el tiempo. Me disculpan

por lo escueto de mi pedido, pero quisiera que esto avance.

Dra. Mereles: Creo que la creación de una comisión nacional no es una necesidad, sino

un imperativo, más allá que se cuente o no con el financiamiento suficiente, de manera

legal o ilegal, pero para ocuparnos de los temas tenemos que agruparnos, alguien dijo

recién, que trabaja por principios y valores, pues bien, hagamos lo mismo y empecemos

a trabajar y luego veremos cómo darle nombre y presupuesto, mientras hagámoslo ad honoren. Dr. Maglio: Gracias, nosotros estamos acostumbrados a decir que lo ideal es enemigo

de lo posible, cualquiera sea el método para encausarlo bienvenido sea, pero en cuanto

al contenido los abogados somos un poco pragmáticos, y por eso quisiera preguntar algo

que me hace mucho ruido y que para mí no cierra. En uno de los artículos mencionados


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decía que la comisión podrá capacitar, registrar y asesorar a las organizaciones de

investigación por contrato, llamadas por sus siglas CRO, y me parece algo inédito

porque es la primera vez que escucho que una comisión podría tener una relación

directa con estas organizaciones, ya que las mismas representan los intereses de las

grandes industrias farmacéuticas. Estas CRO se encargan de facilitar las cuestiones

operativas para que las grandes empresas puedan realizar sus estudios clínicos en un

país tercerizando este trabajo. Me gustaría que me expliquen el sentido, porque yo no lo

encuentro. Quisiera que este punto se analice de manera más crítica, por favor, porque

así cuesta entenderlo.

Dra. Ascurra: Sí, como no, pasa que este trabajo es solamente un esbozo para provocar

el debate y de esta manera tener conciencia de que necesitamos seguir trabajando para

pulir y redactar algo mejor, mi intención fue englobar todos los problemas posibles y

existentes en el ámbito de la Bioética en nuestro país, y ese punto de las CRO es uno de

ellos.

Dr. Garrafa: Me parece muy bien que se debata sobre este tema, a partir de lo que

salga aquí se podrán decir algunas cosas más concretas. Ahora bien, me parece que ya

son muchos puntos y deben disminuirse para que muchos temas estén englobados en

unos pocos, sí puedan ser más genéricos, es la mejor forma, de lo contrario con muchos

puntos que son las funciones imposibilitará el trabajo de la comisión, recuerden que la

comisión de Francia solo lleva al año dos o tres temas, pero produce conclusiones muy

eficientes que orientan en la toma de decisiones.

Dra. Ascurra: Bien, creo que ya llegó la hora, mañana podremos seguir con estos

aspectos, agradezco a todos por su presencia, hasta mañana.

SEMINARIO – Viernes 22 - I PARTE

Dra. Marta Ascurra: Convoca al Dr. Luis Gilberto Romero Rojas, para coordinar la

Mesa Redonda denominada: Integrando esfuerzos: EL CNB en Paraguay, visiones

nacionales.

Dr. Luis Gilberto Romero Rojas: En primer lugar agradecer esta oportunidad de

participar en este evento de alto nivel con personas realmente que están trabajando o

deseosas de trabajar por la Bioética en nuestro país. Agradeciendo a los colegas

extranjeros que han venido a compartir con nosotros. Convoco a la Dra. Stella Cabral de

Bejarano.

Dra. Maria Stella Cabral de Bejarano: Buenos días a todos, trabajo en la docencia de

postgrado de disciplinas afines a la salud y salud pública y el tema de bioética es una

materia transversal en todos estos cursos y a través de eso también estamos

involucrados y comprometidos. En este caso me convocaron en representación del


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Ministerio de Salud y por tal motivo, la presentación tiene una mezcla digamos de una

posición institucional y también una posición técnica del trabajo que realizamos en el

área de investigación en salud.

Como dice el título de este panel: Visiones Nacionales, para asumir la

representación institucional, hubiéramos querido antes de traer una posición incompleta,

convocar a los principales referentes de los Comités de Ética Hospitalaria y Ética de la

Investigación que tenemos en diversas instituciones que hay en el Laboratorio Central,

en el Instituto de Medicina Tropical, en el Hospital Nacional, el Hospital Pediátrico

“Niños de Acosta Ñú”, y el Instituto Nacional de Salud; sin embargo, esto no lo

pudimos hacer porque la invitación nos llegó con un corto plazo entre la llegada de la

invitación y el evento, entonces, hicimos una consulta con el Sr. Ministro de Salud: el

Prof. Dr. Antonio Algo y el Dir. Gral. De Planificación y Evaluación del cual depende

nuestra dirección y es en nombre de ellos que en la primera parte de la ponencia, como

visión nacional, queremos manifestar que el Ministerio de Salud en lo que respecta a

este tema tiene un compromiso total, es decir, tiene claramente asumido el rol rector en

esta área, en el sentido de contribuir y de aportar y sostener procesos que sean

necesarios en relación a la bioética porque compromete la vida, la salud y la calidad de

vida y otros aspectos relacionados a las políticas públicas, que vamos a ver en seguida.

La posición desde el Ministerio de Salud es la de integrar el Comité Nacional de

Bioética, no solo con un representante o una representación sino con un compromiso

institucional fuerte asumiendo un rol conductor y de rectoría para este proceso. El

marco legal o jurídico es la Constitución Nacional. Para no perder mucho tiempo

podemos revisar después, en detalle, lo referente al capítulo 1 “De la vida del

medioambiente” que hace referencia al derecho a la vida, la calidad de vida, del

ambiente (El artículo 7), de la protección ambiental (Artículo 8,) otros capítulos que

hablan de la igualdad en función a la equidad, al enfoque de derechos, a la justicia social

y la salud de los pueblos indígenas, lo que respecta a salud, en el capítulo 5 y

específicamente el capítulo 7 menciona lo referente a salud.

Los principales artículos que enmarcan en la Constitución son el 68: “Del

derecho a la salud” y el 69: “Del Sistema Nacional de Salud”. Esto a su vez, tiene una

directa relación con el Código Sanitario que en este momento está en un proceso de

revisión y de rediseño, prácticamente está totalmente rediseñado pero es necesario

retomar ese proceso y aprobar y validar el nuevo código sanitario.

“Hacer referencia a la importancia de la ética en la salud y en la salud pública”.

Son dos dimensiones generales, hablar de salud en general y ´salud pública, entonces,

tener en cuenta todas las dimensiones que vinculan a la ética en salud: La promoción, la

lucha por la equidad, la lucha dentro del pensamiento y práctica salubrista que se debe a

los ciudadanos y a la salud colectiva en el área de la salud pública y “Un

empoderamiento y abogacía hacia la salud del hombre en todos los aspectos”.


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En la siguiente transparencia: Simplemente “Considerar premisas económico

políticas, científico tecnológicas, que muy bien lo refirió la Prof. Susana, aspectos

sociales – jurídicos, éticos – filosóficos que mencionaron los colegas el día de ayer y

médico deontológico o referentes a la legislación médica”. En realidad todos ellos se

articulan o se relacionan pero digo dos palabras en relación a lo científico tecnológico.

Ha cambiado el comportamiento social no solo en relación a lo organizacional de la

salud sino en relación a la conducta de los profesionales y personal de salud en relación

al sufrimiento humano, a los problemas de salud graves, a los dilemas éticos en salud.

“Creciente especialización, fragmentación, despersonalización,

deshumanización”. Generalmente grupos minoritarios se encargan de luchar a favor de

mejorar estos aspectos

“Utilización de nuevas y complejas tecnologías” que muchas veces responden a

intereses de las industrias farmacéuticas, a las industrias de las altas tecnologías que,

según la evidencia, esto corresponde al tercer ingreso más grande después de las armas

y de las drogas. Muchas veces esta tecnología farmacéutica no es apropiada ni

apropiable y no es dirigido a un personal entrenado como todos sabemos, entonces, esta

tecnología se pierde, no llega a los beneficiarios y al mismo tiempo no responde a las

verdaderas necesidades de la población.

Por otro lado, en relación a las tecnologías, solo un grupo accede a esa alta

tecnología en el tratamiento de enfermedades complejas pero hay que luchar para que

todos los estratos sociales tengan el derecho a la alta tecnología. Son aspectos que

también se deben manejar tal vez desde un comité de Bioética. Las terapias intensivas,

los trasplantes de órganos, la clonación, la fertilidad asistida; la creciente

mercantilización de la salud que son aspectos que luego tendríamos que ir tocando en

seminarios o espacios de debate.

“Sociales”: Crisis de valores, globalización, decisiones del gasto público basados

en la eficiencia pero no en las diferencias o en las desigualdades que tenemos porque en

salud, en el aspecto de las políticas siempre deben contemplar que muchas

intervenciones o políticas pro equidad no son costo efectivas, son caras; es decir, si

consideramos Alto Paraguay que es uno de nuestros departamentos más desprotegidos

en Paraguay. Llegar a Alto Paraguay es difícil, llegar en avión es difícil, llegar por barco

es difícil, por tierra hay muchos accidentes, es lejos, estamos en pleno chaco con

población rural y dispersa; sin embargo, es justo y equitativo que ellos reciban las

mismas atenciones que ellos reciban las mismas atenciones que reciben Itapúa, Central,

Ñeembucú, Guairá. Etc.

“Jurídico”: El consentimiento informado, el criterio médico se debe considerar

en el contexto de todos los códigos relacionados en el área de investigación y en el

ámbito de la legislación médica, que probablemente el doctor Ignacio nos va a referir

algo sobre eso.


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En el medio, como ayer hablamos de los inspiradores, de la historia, de la

secuencia y de la evolución ético-filosófica, pusimos a Hipócrates, Esculapio,

Maimónides,, la carta del médico Percival y Beveridge (Beveridge fue el promotor del

estado de bienestar, inspiró el modelo de atención universal en Inglaterra que es uno de

los más funcionales) y Kant, Stuart Mill, Rawls (habla de la justicia distributiva), Adela

Cortina y Habermas (Habla de la ética intercultural).

Otro desafío: ¿Con qué herramienta vamos a incidir? ¿Con qué herramienta

vamos a llegar para cambiar en el seno las personas? Porque este grupo es pequeño, es

un grupo que se reúne y puede sacar la esencia de las habilidades para la argumentación,

el debate, la reflexión filosófica o ética filosófica; sin embargo, nuestros problemas

están en los niveles efectores en salud. Esperanza fue la primera que nos designó por

nota a Marta y a mí, para encargarnos de generar comités de ética hospitalaria y comités

de ética en la investigación en los servicios de salud, sobre todo en aquellos que tienen

formación de residentes, donde hay posibilidades, capacidades y competencias y donde

hay también los mayores problemas, los de ética hospitalaria tienen rol específico.

En el desafío de la promoción y creación de comités de bioética pusimos cuatro

dimensiones: Ética pública, ética de buen gobierno, ética hospitalaria y asistencial, ética

en la investigación médica (Bioética amplia a la cual ayer se refería Susana) y

legislación médica que no es lo mismo pero está vinculada. A través del MECIP, que

mencionó la colega enfermera, se llegó a elaborar, editar, valorar un código de ética

pública que se editó en un formato muy amigable, fácil de difundir y que está a

disposición de todos los funcionarios. Ahora, que lo cumplamos, que lo debatamos, que

lo internalicemos es todo un trabajo.

En ese proceso que nos encargaron, estábamos con las manos vacías o una mano

atrás y otra adelante. ¿Cómo empezamos? Empezar a pensar cómo operacionalizar la

conformación de comités de ética hospitalaria y comités de ética en la investigación

menos porque hay unos cuantos comités que están funcionando muy bien, no los voy a

mencionar para no hacer diferencias. Un proceso requiere la creación y la puesta en

marcha de estos comités, captar a los integrantes según un perfil y algunos criterios,

regulación y normativa: crear un marco normativo, acreditar y dar funcionamiento,

evaluar y tener un ámbito de acción definido, local en los hospitales en este caso y los

procesos de formación que es un tema que también se tocó ayer, es un tema que

compromete directamente. Hay muchísimas instituciones que deben ser capacitadas por

el Ministerio de Salud y desde un rol rector conductor se ve que son como diez y diez

como mínimo.

¿Cómo llegar a todos ellos? Hay formación individual, personal que responde a

la demanda personal y que cada uno busca; puede ser una especialización, una maestría,

un doctorado, un diplomado o una educación permanente en servicios, círculos de

aprendizaje. Conversábamos con la colega que está en la Unidad de desarrollo de


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Recursos Humanos de Salud, que tienen toda una plataforma virtual desde la cual se

imparten cursos para los funcionarios de salud y que esa puede ser una interesante

herramienta para difundir con facilidad los currículos formativos.

El ciclo de vida de los comités: Hay comités consolidados, otros en formación y

otros que están en etapa de recibir las primeras retroalimentaciones para motivarse y

empezar. Solo quiero hacer énfasis en ética de la investigación para la salud. En ética

siempre se le nombra solo a la investigación biomédica, es decir, hay una tendencia a

enfatizar las investigaciones biomédicas pero tenemos muchos otros tipos de

investigación: Investigación social en salud, ciencias biológicas, investigación en el área

de biotecnología, investigación clínica epidemiológica, políticas, sistemas y servicios de

salud que es el área que nosotros trabajamos desde nuestra dirección, investigación en

gestión e investigación en salud ambiental.

Del siguiente esquema solo voy a decir dos o tres puntos. Asumir la defensa: La

ética no solamente está vinculada a aspectos específicos y problemas aislados, está

insertada en un contexto político, social y económico y los decisores, los formuladores

de política, los evaluadores de políticas públicas y los legisladores deben estar

involucrados porque en el diseño de una política pública debe estar transversalmente los

aspectos éticos que nos corresponden, como promover. Como ejemplo vivencial les voy

a citar la elaboración de la Política Nacional de Salud Indígena, que, contra viento y

marea, llevamos adelanten el periodo de 2.003 a 2.005 con una validación amplia de

todos los grupos indígenas de todas las regiones del país. <hicimos viajes a Boquerón, a

Amambay donde están los Pai tavytera, al Chaco, a Concepción, a diez regiones donde

hay comunidades indígenas y aprovechamos eventos apoyados por otros organismos

que convocaron a los principales líderes en Ykuasati y validamos la política que se

trabajó, igual que en esta comisión con representantes de la sociedad civil, académica,

pastoral social, etc.y esa política fue valorada por el gobierno siguiente, es decir, en el

gobierno de Esperanza Martínez y en este momento también ha sido validada. Cuando

la política tiene los elementos éticos y la legitimidad, que es lo que estamos buscando

en este grupo, se sostiene en el tiempo y se respeta. Entonces, ese es un compromiso

ético, trabajar la salud de los grupos más vulnerables.

Sobre el desafío de la creación de comités de ética hospitalaria, algunas palabras,

porque es lo que nos corresponde, promover la ética desde los lugares donde realmente

están los problemas y los dilemas éticos. Es importante considerar que necesitamos

estructuras que den un marco a esto que es el Comité Nacional de Bioética. El

Ministerio de Salud puede crear desde la institución, comités de ética hospitalaria en el

sector público, la Universidad Católica puede hacerlo con sus servicios efectores en el

sector académico o el IPS en las áreas que le corresponde a la seguridad social; sin

embargo, tenemos que hacer un compartir de experiencias, intercambiar los éxitos, los

fracasos, los obstáculos, las barreras, entre todos y eso se va a lograr a través de un

Comité Nacional de Bioética donde estemos todos compartiendo y nutriéndonos de las

competencias y capacidades de cada uno.


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Nos hicimos varias preguntas, algunas a lo mejor ya están respondidas en este

seminario y otras nos seguimos preguntando. ¿Quién debe acreditar a los comités de

ética hospitalaria? ¿El Ministerio de Salud o el Comité Nacional de Bioética cuando

esté conformado? ¿Cuál es el número de integrantes de cada uno de los tipos de comités

que están bajo la coordinación de un Comité Nacional de Bioética? ¿Cuál es el modelo

ideal de funcionamiento? Hay que ir conociendo las experiencias para seleccionar los

logros, las experiencias exitosas y dejar o cambiar aquello que estamos haciendo mal.

Existen conflictos en las relaciones de coordinación aun que no deberían haber.

Una vez que haya un Comité Nacional de Bioética, cada subgrupo de trabajo

tendrían claramente definidos sus roles y su trabajo y habría algún mecanismo de

coordinación. ¿Por qué no es conveniente que directivos sean a la vez conductores de un

comité de ética hospitalaria y miembros de un Comité Nacional de Bioética? Porque no

se puede ser juez y parte, porque se va a encorsetar la libertad, la independencia, la

autonomía para hacer un dictamen libre e imparcial. Entonces ¿Qué grado de autonomía

debe tener un comité de ética hospitalaria para dictaminar sin sesgos? Siempre van a

haber influencias o elementos de política, elementos de carácter económico-financiero o

sea intereses financieros pero estos comités lo mínimo que deben tener es independencia

porque no tiene recursos, además debe tener legitimidad y manos sueltas para decidir.

Necesitamos independencia, autonomía sinergia con otros comités porque el rol

del comité de ética hospitalaria no es el mismo que el rol de ética en la investigación

pero pueden sinergizarse juntos. También necesitamos representatividad, relaciones de

coordinación entre los comités, marco normativo, marco legal y ahí viene lo concreto,

un espacio físico para que se respete el comité porque no puede andar por los pasillos,

tiene que tener un lugar respetable, tenemos que pelear por un lugar visible, que tenga la

visibilidad y el respeto que se merece.

También debe contar con recursos mínimos subsidiados por la institución, por la

dirección, por el ministerio, recursos alternativos, organismos de cooperación, etc. Pero

ahí ya está el liderazgo para la gestión, y la logística. La confidencialidad es

importantísima. Esto es todo lo que estábamos viendo que hace falta para crear de

nuestros comités, no es que ya estén todos hechos sino que es lo que nos proponemos

hacer.

Voy a citar rápidamente los fines: Presencia en el ámbito académico (los de ética

hospitalaria y de investigación) siempre marcar la presencia institucional en diferentes

foros de bioética, congresos, reuniones, seminarios, debe haber visibilidad; relaciones

del comité de ética hospitalaria con los comités de investigación clínica; atención

primaria de salud; subgrupos de trabajo y estudios de caso, sin sustituir a los comités

deontológicos que tienen funciones de investigación y sanción de conductas

profesionales. Es importante entender los roles porque el comité de ética dictamina pero

no sanciona, esa no es su tarea.


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Las funciones de la ética hospitalaria son proteger los derechos de los pacientes,

profesionales y personal de salud; analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisión

clínica donde hay conflictos éticos, no solo salir siempre a favor del usuario, también

hay que salir a favor del profesional y del personal de salud, hay que ser completamente

justos en eso; colaborar en la formación en bioética de los profesionales y muy en

particular de los miembros del comité y proponer protocolos de actuación para

situaciones específicas, eso se tiene que ir construyendo.

Y no son funciones: Promover o amparar actuaciones jurídicas directas para las

personas o la institución; realizar juicios sobre la ética profesional o las conductas de los

pacientes y usuarios; subrogarse o reemplazar la responsabilidad de quien pidió el

asesoramiento, es decir, el dictamen tiene que ir a quien pidió el asesoramiento y a los

canales que correspondan; tomar decisiones de carácter vinculante; sustituir a comités

éticos de investigación clínica que no es su rol, el rol de ética hospitalaria no es el

mismo que el de ética de la investigación pero a veces se confunde eso en nuestros

hospitales; y peritar denuncias o reclamos que afectan a aspectos procedimentales

técnicos de la actividad familiar.

Podemos mencionar algunos dilemas éticos actuales para el debate. Uno es la

colecta pública que se está haciendo para comprar un corazón artificial para Anita. La

FONACIDE tiene un porcentaje para los gastos catastróficos y es de ahí de donde debe

salir, hoy el parlamento está por sancionar una ley rápida en donde IPS tiene que dar

seis mil millones y el Ministerio de Salud también tiene que dar seis mil millones y ahí

estaba toda la prensa en el ministerio hoy porque se estaba recolectando y se tenía

ciento cincuenta mil dólares y había que juntar trescientos mil dólares pero ahí tiene que

estar el estado, la política pública, el empuje o la argumentación de nuestros políticos y

de nuestros técnicos.

El segundo: La alta tecnología no debe llegar solo a los ricos, tiene que llegar a

todos a través del sistema nacional de salud, el más pobre de los pobres tiene que

acceder a esa tecnología. El tercero: Falleció hace unos días el campesino que estaba

haciendo huelga de hambre por el caso Curuguaty. No debería haber muerto, a tiempo

se le tenía que haber ayudado. ¿En qué eslabón de la cadena fallaron las cosas? ¿En qué

parte? La ley de garantía nutricional, prevención de asistencia y control de desnutrición

en la primera infancia, eso es algo que no estaba garantizado, se hacía cuando se podía,

se daba cuando se lograba, recursos, leche, etc. Ahora está garantizado, es decir, salud

con garantía y todo eso hace a aspectos éticos. Muchas gracias por la atención.

Dr. Luís Gilberto Romero Rojas: Gracias Dra. Cabral de Bejarano, ahora vamos a

tener la presencia de la Lic. Yolanda Varela, del Departamento de Caaguazú.

Lic. Yolanda Varela: Muy buenos días para todos y todas vengo de Cnel. Oviedo,

capital del Dpto. de Caaguazú. Realmente para mí es una gran alegría compartir esta


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mesa en este seminario, en esta disciplina que me apasiona que es la Bioética. para que

también tengan la oportunidad en alguna ocasión de fijar como cede mi ciudad, es una

ciudad hermosa, acogedora, es prácticamente el corazón de Paraguay, donde uno puede

llegar fácilmente de Ciudad del Este, de Villa Rica, de Encarnación y de Asunción.

Esta es mi ciudad, desde una vista aérea. Observamos la Municipalidad, el Poder

Judicial, la Catedral, unida a la capital departamental por la ruta N° 2 “Mcal. José Félix

Estigarribia”, es una ciudad en constante evolución, las personas que fueron hace 5

años, si vuelven ahora van a cerciorarse de eso; posee aproximadamente 100.000

habitantes, edificios modernos, hoteles, casas comerciales, centros asistenciales públicos

y privados, bancos de plaza, supermercados, terminal de ómnibus, centro de aterrizaje,

radio emisoras, canales de televisión e instituciones educativas de diferentes niveles:

inicial, primario, secundario y terciario, también varias universidades privadas y

públicas con diferentes carreras, prácticamente ya no nos hace falta ninguna carrera,

tenemos medicina, enfermería y todas las carreras unidas a la vida. Es cede del gobierno

departamental, municipal local, hospital regional, hospital policial, IPS, edificio del

poder judicial y fiscalía.

En octubre de 1.986 en la ciudad de Cnel. Oviedo, se crea la institución

denominada “Fundación Derecho a nacer” con mi hermana, su esposo y yo como

fundadores y seis matrimonios como miembros. El 24 de agosto, por decreto

presidencial, se reconoce la personería jurídica y a partir de esa fecha, el año pasado

cumplimos 26 años de labor. Yo soy Lic. En Obstetricia y siempre amé y cuidé la vida y

he ayudado a protegerla desde su concepción.

El objetivo general de la fundación: Es una institución sin fines de lucro cuyo

principal objetivo es luchar por la defensa de la vida. Hemos acompañado a centenares

de mujeres adultas y adolescentes en el conflicto con su embarazo para optar por la vida

y es así que pude ver a muchos bebés amenazados, ver la luz del mundo.

Hemos atendido a mujeres embarazadas, quienes a consecuencia de su

embarazo, se encontraban en situaciones conflictivas tratando de buscar soluciones con

ayudas concreta. Nosotros no le decíamos solamente: “No abortes” sino<. “<no abortes

y nosotros te ofrecemos esto”. Te ofrecemos acompañarte durante tu embarazo,

acercarte al hospital regional, hacerte tus análisis y acompañarte en todos los conflictos

que puedas atravesar.

Para la prevención del aborto provocado, se dictan charlas educativas sobre el

valor de la vida desde su inicio.

Actualmente en el Hospital Regional de Cnel. Oviedo contamos con un centro

de diálisis y en estos días va a ser inaugurado el centro de cuidados intermedios en

neonatología y contamos con una unidad de cuidados intensivos en el Hospital Policial

y también en un centro privado.


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Es importante el conocimiento y también la correcta aplicación de los principios

de la Bioética, por ejemplo el principio de justicia. Teniendo en cuenta este principio, si

hay 10 pacientes que necesitan ser dializados ¿Quién entra primero? Los profesionales

tienen que tener claros con qué criterios evaluar, no admitir o ingresar primero a un

recomendado político. Generalmente las camas de diálisis no son suficientes para la

región, por eso es importante y sumamente urgente que los profesionales tengan en

cuenta estos criterios para la selección.

La aplicación del consentimiento informado en las instituciones de salud

teniendo en cuenta e respeto por la autonomía del paciente. Justamente con el estudio de

investigación que hizo esta alumna el año pasado, se puede ver y es preocupante cómo

no se implementa en buena forma el consentimiento informado en las instituciones del

Ministerio de Salud, por eso me encanta que esté aquí una representante del mismo.

Muchas veces el cirujano conoce al paciente en la mesa de operación, si lo conoce, no

se aplica el consentimiento informado en todas sus etapas y esto es realmente

preocupante porque estamos tratando con una persona humana y tenemos que

considerar a esa persona como un todo y no olvidar lo que aprendimos cuando

estudiamos, tratar a esa persona como tal, respetando su autonomía. Precisamente

viendo la necesidad de respetar la autonomía es que nació la Bioética. Es sumamente

necesario e importante implementar en los servicios de salud de forma urgente, el

consentimiento informado bien hecho.

Respeto por las decisiones libres, voluntarias e informadas del paciente, no

solamente en el ámbito médico sino también en el ámbito de la enfermería. La

implementación de los Comités de Bioética para ayudar en la toma de decisiones y en la

resolución de dilemas. En Cnel. Oviedo tenemos terapia intensiva y próximamente

tendremos terapia intermedia, por lo que considero que es sumamente urgente la

creación de Comités de Bioética de tal manera que eso ayude en la toma de decisiones y

en la educación y formación de los profesionales en esta disciplina.

Una de las recomendaciones entonces sería la creación de los Comités de

Bioética en los centros asistenciales como organismo de consulta, estudio, consejo y

docencia frente a los dilemas que se presentan en la práctica médica hospitalaria. Se

hace necesaria como respuesta a los enormes cambios en conceptos de salud, como ya

comentaron los que me antecedieron, sobre todo por el avance de la tecnología.

La introducción creciente de nueva y costosa tecnología, la complejidad de las

decisiones clínicas y terapéuticas, la mayor participación de los pacientes y la necesidad

de aplicar principios bioéticos en cada situación. En las instituciones universitarias, la

creación de Comités de Ética Institucional que es muy importante de tal manera que los

profesionales tengan una formación en esa área.

Aunque no son lo mismo un comité de bioética y un comité de ética, tienen

mucho que ver. Según una investigación, solamente el Instituto Andrés Barbero tiene un


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comité con 10 miembros de los cuales uno asiste a las deliberaciones de la cede central.

Esto ya es un avance y es también un ejemplo para que otras instituciones universitarias

creen su comité.

Solamente con principios y valores hemos de acercarnos con una actitud de

profundo respeto ético. Conocer los valores y los principios de la Bioética. Llamamos

Bioética justamente por eso: La búsqueda del conjunto de exigencias que lleva consigo

el respeto y la promoción de la vida humana y de la persona en el ámbito biomédico.

Dr. Romero Rojas Gracias Licenciada. Yo creo que ella expuso con mucho

apasionamiento pero le vamos a cobrar a parte porque actúa como promotora turística.

Eso no estaba en los papeles ¿Verdad?

Ahora vamos a tener la presencia del Lic. Danilo Salas como representante de

las ONG. Él es Biólogo de la Pontificia Universidad Católica de Colombia,

especializado en Diseño, Planificación y Manejo del Centro de Agronomía Tropical

CAT y de Costa Rica y de Colorado State University, profesional del área de

Resolución de Conflictos de la Unidad del Parque del Ministerio del Medio Ambiente

en Colombia durante 9 años, desde el año 2.000 trabaja en la Fundación “Moisés

Bertoni” durante 10 años como Coordinador de Programas y Miembro del Comité de

Asuntos Científicos y actualmente es Gerente de Investigación y Conservación de dicha

institución. Con ustedes, el Lic. Danilo

Lic. Danilo Salas: Muchas gracias por la invitación. La primera pregunta es ¿Por qué a

la Fundación Moisés Bertoni le parece interesante o importante un Comité de Bioética?

Y ¿Por qué le interesa o le daría parte de un Comité o de la denominación que se le dé?

La Fundación Moisés Bertoni tiene como meta trabajar de manera innovadora para el

desarrollo sostenible a través de la conservación de la naturaleza con responsabilidad

social y participación activa de la sociedad, es decir, tenemos una visión centrada en el

hombre pero a la vez eso se traduce en generar modelos de desarrollo sostenible, y

cuando digo generar modelos de desarrollo sostenible, simplemente lo que estoy

diciendo es mejorar la calidad de vida de la gente.

Cuando hablamos de mejorar la calidad de vida de la gente, estamos hablando

del hombre como un objeto de trabajo nuestro, inmerso en lo que se llama la naturaleza.

La naturaleza tiene varios nombres, el más conocido técnicamente se llama

biodiversidad pero la biodiversidad tiene una serie de problemas y eso es a lo que nos

enfrentamos todos los días, la pérdida de biodiversidad por cambios climáticos que es

un tema muy global pero en nuestro país tenemos problemas de deforestación casi

indiscriminada, disminución de agua en termas y acceso y calidad de la misma y un

elemento, tráfico de flora y fauna que es igualmente importante.


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Otro de los elementos son los nuevos modelos económicos donde prima

solamente lo económico sobre el resto de las cosas, es decir, modelos como de

agricultura intensiva mal entendida y mal aplicada; el modelo en sí de agricultura

intensiva no es malo, la forma en que lo aplicamos es lo que es malo.

Temas de ordenamiento territorial, un grave problema que tenemos tanto urbano

como rural, monocultivos mal entendidos nuevamente y algo que alguien ayer habló de

los organismos genéticamente modificados que tienen su injerencia en todas estas áreas

y otro de los elementos fundamentales es la contaminación de los elementos básicos,

agua, aire y suelo, que nos está llevando a una visión de ciudades insostenibles.

Todas estas lógicas y todos estos problemas son parte del quehacer diario de la

fundación “Moisés Bertoni “por lo tanto el tema ético o bioético es muy importante en

nuestro accionar. Las decisiones que tomamos en un momento dado de ayudar o no

ayudar a una comunidad rural, de tener, como en este momento, un internado de

mujeres en el área Mbaracayú en el que 150 chicas campesinas e indígenas desde hace 4

años están haciendo los últimos tres niveles de secundaria; todas esas decisiones, lo que

les enseñamos en un Bachillerato Técnico Ambiental tiene que ver con el tema de la

ética.

Todo esto en un marco de imposiciones de donantes y, algo que todos lo

sufrimos, todo lo que se pone de moda. Hace unos años entró de moda el tema género y

el que no escribía género en sus propuestas o en alguna parte, no le daban dinero, así no

nos interesara ni entendiéramos lo que era género, lo poníamos y ya, teníamos

asegurado un cincuenta por ciento, ese es un problema que tenemos todos.

Y lo otro es la disminución de recursos de cooperación. Sabemos que otros

países han disminuido sus recursos de cooperación, simplemente lo presentan de otra

forma y tenemos muchas líneas de cooperación pero en realidad los recursos globales

han ido disminuyendo. Ese es uno de los marcos en el que nos estamos moviendo

muchas de las organizaciones privadas o aún públicas que buena parte de sus recursos

son temas de cooperación. Gracias.

Dr. Luis Gilberto Romero Rojas: Muy bien. Muchas gracias al Lic. Danilo Salas que

presentó el trabajo que ellos están haciendo en la Fundación “Moisés Bertoni”. Y ahora

me toca presentar al Dr. Ignacio Iramain.

Dr. Ignacio Iramain: Buenos días. Voy a tratar de hacer una síntesis de algunas cosas

que hemos hablado.

El tema que nos convoca es: Integrando esfuerzos, el Comité o Consejo

Nacional de Bioética en Paraguay, visiones nacionales y me pusieron desde la sociedad

civil. Se imaginarán que esto es sumamente pretencioso, que desde la sociedad civil se

tenga una visión nacional homogénea. De cualquier manera, yo voy a decir cosas que

son absolutamente personales, son opiniones y lógicamente se puede estar


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absolutamente en desacuerd, ya que parto desde una vivencia y desde una práctica

médica. Siempre digo más técnica que médica porque cuesta ser médico si vamos a

sostener los principios de Esculapio, hipocráticos y todos los demás que están avalados

por la Asociación Médica Mundial, así que a veces pediatra, a veces médico y sobre

todo un aficionado a estos temas.

Si me preguntan si tenemos que tener un Comité Nacional de Bioética, estoy

absolutamente de acuerdo y creo que tenemos que hacerlo; tal vez la diferencia está en

que yo no espero mucho del estado porque no estoy acostumbrado a esperar nada de un

estado nacional fallido e inoperante; si no hubiera hecho un poco en mi vida y algo

hemos hecho. Así que se debe hacer, aquí hay gente muy competente y muy capaz y ya

con mucha historia como para conformar ese comité y con mucha autoridad moral

porque los hechos avalan eso y en donde naturalmente yo me excluyo porque por mi

propia actividad no es conveniente que yo participe. Así que no estoy en ninguna

campaña; puedo compartir, puedo debatir, puedo deliberar pero mi función básicamente

es ejecutiva porque estoy acostumbrado a ejecutar cosas.

En otro aspecto, además de considerar que es fundamental hacer, adelantarnos,

construir, además de tenerlo ya, empezar a funcionar y a aprender a dialogar, a discutir,

a cumplir un proceso de constitución de un Comité Nacional y si en la medida de lo

posible se da gente que tenga vinculación con el poder político, y bueno se haga la

campaña para ver si puede avanzar o no a través de una ley que creo que es lo mejor,

evidentemente es lo mejor. No creo que se excluyan ni sean antagonistas esas

posibilidades. Así que en relación al tema específico de mi posición con respecto al

comité, absolutamente de acuerdo estimulo, aliento que así sea, acá hay patriotas para

eso.

El segundo aspecto es qué me interesaría a mí personalmente dentro de mi

actividad como temas a discutir dentro de un Comité Nacional de Bioética. En primer

término creo que es fundamental que la comunidad esté vinculada a la Comisión de

Bioética, la comunidad es la que se va a beneficiar de la actividad nuestra. Por todos los

antecedentes que tenemos en nuestro país, tanto los extranjeros como nosotros sabemos

que nuestras cicatrices históricas son importantes, venimos de un proceso histórico

donde hemos sido devastados no solamente social y política sino moralmente que es,

que es lo más grave, que fue acentuado sobre todo en la última dictadura. Entonces,

nuestra sociedad tiene problemas en cuanto a lo que significa la construcción del tejido

moral de la nación y por eso tenemos los representantes que tenemos.

La Bioética es una herramienta fundamental, yo veo como una herramienta

fundamental para poder reconstruir este proceso. Me parece importante que haya gente

de nivel suficiente como para que inicie ese camino que ya está recorrido por muchos,

simplemente creo que hay que ir sedimentando formando alianzas, coordinando,

instalando redes.


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Por eso entre los temas fundamentales que me parece que le interesan a la

comunidad están las políticas de estado en salud. Cuando nos preguntaban en uno de los

formularios cuáles eran nuestros temas de interés, yo había puesto primero políticas de

estado en salud, bioética clínica y derecho médico y bioética.

¿Por qué políticas de estado en salud? Es fundamental. Somos un país pobre,

necesitamos determinar claramente cuál debe ser la prioridad en la asignación de

nuestros recursos, de ahí parte todo. Si nosotros logramos hacer las sugerencias,

recomendaciones, discutir un tema que no lo discute nadie, no se debate el tema de lo

que tiene que ser una política de estado en salud en nuestro país y es fundamental

determinar cómo nosotros tenemos que asignar nuestros recursos en base a un

presupuesto que siempre va a ser escuálido.

Hay un concepto, que pertenece a Adela Cortina, que permite determinar la

diferencia entre necesidades y deseos. Un sistema de salud no puede satisfacer los

deseos de la gente, si una persona quiere hacerse una cirugía estética, está en su

derecho, es un deseo, pero no puede recurrir a un sistema de salud de un país como el

nuestro. Sería imposible satisfacer todos los deseos. Aquí ya planteó la doctora algunos

dilemas para saber que son deseos y que son necesidades. Es el problema que está

planteado en todo el mundo, no es solo un problema nuestro, en este momento los

presupuestos de salud, a nivel mundial, no alcanzan. Están con tremendas dificultades.

No todo es color de rosa como se pinta, en los modelos más avanzados. Ni siquiera el

sistema inglés, que tiene que renovarse constantemente porque tiene sus problemas.

Entonces tenemos que educarnos para consumir. ¿Qué pasó con la medicina? Se ha

vuelto una industria, la medicina es una de las industrias más grandes de bienes y

servicios, si nos ponemos a pensar en todas las aristas que tiene y las sumamos es la

primera en el mundo. Entonces con eso y dada la característica de nuestra sociedad de

consumo, y eso lo dijo muy bien Heidegger, que a pesar de ser nazi, intuyó una

realidad de nuestro tiempo. Dijo: Nos estamos olvidando del ser y nos aferramos a los

entes. Nos hemos olvidado de ser personas y nos hemos aferrado a las cosas. Esa es la

sociedad en la que vivimos. Entonces tenemos que definir bien a donde vamos, porque

así como vamos, vamos rumbo al abismo. En estas condiciones el mundo no es viable, y

la Bioética es la gran herramienta para hacernos reflexionar. Por eso me parece

fundamental la discusión sobre las políticas de salud, cuáles son las prioridades, si

necesitamos fortalecer más los hospitales con tecnología. Los médicos, con cierta

frecuencia confundimos salud con asistencia médica, y no es así. Salud es una vivienda

adecuada, un desagüe cloacal, agua potable, salario digno, etc. Si reflexionáramos

bioéticamente nos daríamos cuenta que la tuberculosis se controló más cuando

mejoraron las condiciones ambientales, no cuando mejoró la medicación. Así que les

pido que hagamos una profunda reflexión con la bioética para que realmente podamos

transformar la sociedad, porque así como vamos no somos viables como personas

autónomas y responsables de la sobrevivencia humana. . Me parece importante

incorporar a esta disciplina lo que es economía de la salud, así con la bioética y la

medicina podemos mejorar la calidad de vida. Entonces tenemos que reformular todo,


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tenemos que empezar a pensar con un equilibrio reflexivo y no cansarnos de discutir y

dialogar, pues es la mejor manera de transformarnos a nosotros mismos.

Es también una manera de llegar a los grandes objetivos, aunque yo sé que

estamos acostumbrados a abreviar todo por la falta de tiempo, pero debemos demostrar

a la clase política como se hace realmente bien las cosas. Empecemos a ejercitarnos a

través del diálogo en ese gran espacio que nos ofrece la Bioética. Aquí me quedo de lo

contrario me extenderé hasta la madrugada. Muchas gracias.

Dr. Luis Gilberto Romero Rojas: Muchas gracias Dr- Iramain. Le toca el turno al Dr.

Ramón Iriarte

Dr. Ramón Iriarte: Muchas gracias. Como representante del ministerio de educación,

es un honor compartir esta mesa de trabajo con ustedes. Para el ministerio de educación

es un tema de compromiso, celebramos la iniciativa de una conformación de una

comisión nacional de bioética, desde el ministerio sentimos que precisamos para poder

definir una política educativa. Ese apoyo, que nos pueda dar una pertinencia en cuanto a

la intervención educativa en esta temática.

Quisiera presentar ahora lo que estamos haciendo como ministerio, desde el

sistema educativo en escuelas y colegios en cuestiones de bioética, desde el primer

grado hasta el último año de la secundaria.

Nosotros desde la educación entendemos a la bioética como un campo de

conocimiento muy amplio y que no tiene que ver solo con la vida humana, sino con la

vida en general, por esa razón es que el abordaje curricular tiene un amplio panorama y

no solo con los temas clásicos de bioética como el aborto, la eutanasia, el suicidio, etc.

Sino también con temas relacionados con la caza indiscriminada, y otros problemas del

medio ambiente.

En educación abordamos la bioética desde dos conceptos, uno es la bioética

como objeto de estudio, donde incluimos en la malla de curricular todo lo referente a la

misma, y por otro lado a la educación en sí como un problema bioético. Si la educación

forma parte de la dignificación del ser humano, y la bioética tiene un impacto en estas

cuestiones, entendemos que el poder garantizarla educación a grupos vulnerables, a

gente que se encuentra en situaciones de pobreza extrema también son problemas que

tienen relación con la bioética. Por eso haré referencia a los dos puntos, al de la malla y

al abordaje de la educación para grupos vulnerables.

Bien, estos son los ámbitos que trabajan con la bioética, por ejemplo tenemos un

área llamada educación inclusiva donde se trabaja con las personas con discapacidad,

con necesidades especiales, además tenemos una oferta interesante en lo que llamamos

educación para el trabajo, aquí se forma profesionales para el área técnica, tenemos

técnicos en salud, en cuestiones de medio ambiente, quienes trabajan fuertemente en el


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tema de bioética, en la formación docente también tenemos profesores que se capacitan

con énfasis en la enseñanza en bioética, para llevar en sus distintas disciplinas, como

ciencias, salud, formación ética y ciudadana, etc.

Quisiera mostrar algunas áreas curriculares: En el primer ciclo de la primaria

tenemos las asignaturas de salud, medio natural y dentro de desarrollo personal existen

áreas de desarrollo que tienen que ver con la bioética.

En el segundo ciclo tenemos varias áreas donde trabajamos, por ejemplo la

asignatura denominada trabajo y tecnología, donde se estudia los avances de la

tecnología y el impacto en el ser humano, y desde ese punto de vista como la tecnología

va suscitando problemas en la sociedad y como tratarlos. En educación para la salud

también, en desarrollo personal hay varios aspectos de orientación personal y

vocacional donde se invita a la reflexión. Así vemos como en los distintos ciclos

tenemos asignaturas que se relacionan con la bioética, también tenemos espacios en la

malla que permiten trabajar con los niños y jóvenes, pero vemos que necesitamos más

especificidades para poder entregar en la educación. Otro tema es analizar la bioética

como trasversal, ver como la bioética pueda trabajarse en las distintas materias del

currículo.

Estas son las asignaturas del bachillerato que ofrecemos, como saben tenemos

dos modalidades, una es la del bachillerato científico, que a la vez se divide en tres, que

son: Ciencias Básicas, Ciencias Sociales y Artes y letras.

Podemos ver que en algunas materias como filosofía, antropología, medio

ambiente, y otros más se relacionan con la bioética.

Si vemos debilidades en aquellas asignaturas que se relacionan con artes y letras,

por lo que vemos la necesidad de transversalizar.

En el bachillerato técnico, tenemos varias materias que se relacionan con la

bioética y con la ética profesional.

El gran problema de las mallas curriculares es que una cosa es lo que se plantea

en el papel, y otra la que se entrega en el aula, la clave aquí es la capacitación de los

docentes, por eso necesitamos trabajar en la formación y capacitación de los docentes,

sobre todo en esas áreas que están relacionadas naturalmente con la bioética como

salud, medio ambiente, ciencia y tecnología, etc.

Lo que voy a pasar a describir ahora es el tema de la educación como un

problema bioético, en el sentido de garantizar el acceso a las poblaciones más

vulnerables a la educación de calidad y que ésta posibilite una mejor calidad de vida y

pueda así dignificarse.


Marzo2013

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Tenemos varios programas, tanto para jóvenes como para adultos y uno de ellos

es el de educación bilingüe, que son programas compensatorios para que la persona

pueda terminar su educación básica o su bachillerato y se incluye a la vez un

componente de iniciación laboral. Son programas para jóvenes de quince años en

adelante, esos centros de educación están en todo el país.

Quisiera mencionar a la educación que brindamos a las personas que están en

prisión, como Tacumbú, u otro presidio, dándole así posibilidad de terminar sus

estudios con miras a una rehabilitación, tenemos programas de formación para mujeres

del servicio doméstico, tenemos un programa para trabajadoras del sexo, donde nos

acercamos para que ellas puedan acceder a una educación básica en sus centros que

ellas tienen, donde va el formador, de esta manera pueden acceder a otra salida laboral y

además muchas campañas de alfabetización que son las tradicionales y las bilingües.

De esta manera queremos aportar con nuestra presencia para la formación de la

comisión nacional, tenemos la buena predisposición para colaborar. Muchas gracias.

Dr. Romero: Gracias, hemos tenido un abanico de experiencias de personas que

trabajan en Asunción como en el interior, todas han manifestado su interés de colaborar

para la creación de una comisión bioética.

Dra. Marta Ascurra: BA continuación el Lic. Carlos Walter Sanabria coordinara las

preguntas.

Lic. Carlos Walter Sanabria: Muchas gracias, luego de haber escuchado tan

interesantes exposiciones, queda abierto el espacio para realizar un intercambio de

opiniones sobre la realidad de lo que se estuvo analizando hoy.

Dra. Julia Rivarola: Gracias, a la Dra. Cabral de Bejarano, quiero preguntar a la Dra.

Estela Cabral algunas cosas, por ejemplo, cuando ella menciona los hospitales del

ministerio de salud, ¿Cuentan con comités de ética hospitalaria? Además le pediría si

puede ampliar la idea de que el director o directores no pueden ser miembro de dicho

comité. Usted mostró unas preguntas que recibieron de los comités de ética hospitalaria,

mi pregunta es si fueron captadas solamente de esos hospitales, porque eso no llegó ni a

Clínicas ni a IPS.

Quisiera también hacer una propuesta a título personal. Me gustaría que se

realice un censo de los comités de ética hospitalaria a nivel nacional. Sugiero las redes,

y una comisión nacional de bioética con amplia participación, aquí no estamos todos,

así que sería bueno que invitemos a los demás, a los que están ya trabajando. quisiera

hacer un cuestionamiento al señor representante del ministerio de educación, ya que no

se debe confundir la formación en Bioética y lo que antes llamábamos formación ética y

ciudadana, que era la antigua formación civil. Se hace mención a varios aspectos, por

ejemplo en el área sanitaria, como los aparatos reproductores masculinos y femeninos,


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el embarazo, los anticonceptivos, etc. Pero hay poco desarrollo del tema bioético en

particular. Creo que se debe desarrollar mejor el tema bioética, con una metodología

apta para los jóvenes, ya que no es eso lo que hoy existen en los libros y textos tal como

es en realidad.

Cabe mencionar que varias de las intervenciones no pudieron ser grabadas y por tanto

no podemos presentarlas.

Una vez culminada la sesión de preguntas los participantes se dividieron en varios

cuatro grupos para realizar el trabajo grupal. Siendo el Lic. Danilo Salas el coordinador

para la lectura de las propuestas de los diferentes grupos.

Lic. Danilo Salas: Les invito a tomar asiento, les recuerdo que tenemos solo cuarenta

minutos, hay cuatro grupos, lo que correspondería diez minutos a cada grupo. Adelante

el primer grupo, por favor.

Grupo I: Gracias, el primer grupo está conformado por: Juan de la Cruz Brítez, de la

universidad nacional de Itapúa; Magdalena Campuzano de Ruíz de la Universidad

Nacional del Este, Yolanda Varela de Vázquez, del Instituto Andrés Barbero de Cnel.

Oviedo, Julia Rivarola, de la Universidad Nacional de Asunción y quien les habla, Dr.

José Silvero de la Universidad Nacional de Asunción.

La denominación que hemos elegido es “Comisión Nacional de Bioética de

Paraguay “hemos pensado en el nombre de comisión porque si lo denominamos comité,

nos parece muy relacionado con los comités de ética hospitalaria y compañía. Si lo

denominamos consejo, creemos que sufriría el mismo desprestigio que tienen hoy los

consejos con esto que los consejeros ganan una millonada más sus viáticos, et.

En cuanto al concepto, primero optamos por ponernos de acuerdo que es

concepto de lo que resultó que son señas, notas, características para que una cosa sea lo

que es y no otra. Luego pensamos que el concepto sería: organismo de consulta,

autónomo y permanente, plenamente democrático, pluriinstitucional, multidisciplinario,

pluricultural,de nivel nacional, inspirado en la dignidad del hombre y en el respeto de

los derechos humanos. Lo hicimos bien amplio, se podrá discutir luego para su

matización, pero quisimos dejarlo así bien amplio.

En cuanto a su objetivo, sería propiciar el diálogo interdisciplinario,

multidisciplinario, e intradisciplinario, como se explicó. Luego, formular, articular y

resolver los dilemas éticos planteados por la investigación y la intervención sobre la

vida, la salud, el medio ambiente, así como la construcción e implementación de

políticas nacionales referentes a los asuntos a la bioética.


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Luego, escribimos sobre: Definición de grupos interesados: Sociedad civil que

represente distintos grupos de pensamiento, moralidades, y diversidad cultural, la

comunidad científica, profesionales médicos, filósofos, teólogos, representantes de las

ciencias humanas y sociales, etc.

Perfil de las personas que conformarían la comisión. Serían personas que

manifiesten interés en la bioética, evitar personas que hayan incurrido en algún tipo de

violación a los derechos humanos, un tercio de las personas que conformen la comisión

estarían capacitadas y ligadas al ejercicio de la bioética, esto fue una propuesta de la

compañera Julia. Gracias.

Grupo 2: Muchas gracias, integrado por el Dr. Gabriel Ortíz, la Dra. Leonor Navarro, el

Dr. Ignacio Iramaín, la Dra. María Vera y quién les habla Lic. Danilo Salas. Nosotros

trabajamos sobre la competencia de la comisión, fuimos sintéticos, ya que los detalles se

podrán especificar en la reglamentación. Dentro de sus competencias sería un órgano

consultivo, asesor, formativo y normativo sobre cuestiones de Bioética del estado y de

las organizaciones constituidas y representativas de la sociedad civil. Insistimos en

colocar organizaciones constituidas, de lo contrario grupos de dos o tres pedirían

informes que sería imposible de cumplir para la comisión. Lo de representativa también

es importante, que tenga una representación. Un espacio de diálogo interdisciplinario

que formula, articula y resuelve en lo referente a la vida y el medio ambiente. Fomenta

y promueve la conciencia ciudadana y no es vinculante (luego viene un tiempo

inentendible de grabación hasta el inicio del grupo 3)

Grupo 3: Gracias nuestro grupo está integrado por la Dra. Marta Ascurra, el Dr. Ramón

Iriarte, la Lic. Rosalía de López, la Dra. Margarita Villafañe, la Dra. Norma Pistilli y la

Dra. Eva Nara. El primer ítem fue sobre la dependencia y modalidad de la comisión. Al

respecto de la dependencia, creemos que lo mejor sería mediante un decreto. Nuestra

relación sería directa con el poder ejecutivo, en principio a través de un decreto ya que

la ley sería posterior, pues se demoraría. Aquí subrayamos la independencia de los

dictámenes emitidos por la comisión, aunque esté dependiendo financieramente del

ejecutivo.

Este tema lo hemos puesto para debatirlo mejor, es sobre si quien podrá

consultar a la comisión, como pueden hacerlo. Básicamente lo pueden hacer los tres

poderes del estado, y en cuanto a la sociedad civil, hemos propuesto, aunque es solo

tentativo, un porcentaje del cero, uno por ciento, sobre la población nacional, mediante

firmas recogidas. Esto sugerimos al efecto de evitar los pedidos masivos que puedan

llegar a la comisión, produciéndose así la superación de la capacidad para emitir


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informes por parte de la comisión. Además queremos agregar los grupos minoritarios y

el sector privado, es para debatir.

Dr. Ramón Iriarte: Si, quisimos proponer la inclusión del sector privado, ya que

tenemos en nuestro país varios grupos organizados como la asociación Rural del

Paraguay, la Unión industrial del Paraguay, etc. El otro tema es lo de los grupos

minoritarios, ya que hay grupos que no alcancen el mínimo exigido para pedir algún

estudio. Con esto se espera que la comisión de respuesta de manera democrática y

equitativa todos los sectores de la población. Dra. Margarita Villafañe: Creo que este es un tema de recepción de consulta y no de

criterio de inclusión o de debate, y en el criterio de recepción de consulta, por un

principio de justicia, cualquier ciudadano o ciudadanos organizados deberían tener la

posibilidad de ser atendidos.

El último ítem es el lineamiento y asesoría de políticas públicas a solicitud de las

autoridades públicas responsable de dichas políticas, o bien por iniciativa propia de la

comisión.

Grupo IV:

Gracias, los integrantes del grupo son el Lic. Carlos Walter Sanabria, el Lic.

Rafael Franco, la Dra. Stela Cabral, Dra. Marta Centurión y quien les habla la Dra.

Imelda Núñez.

Lo que nos correspondía era: Propuesta para la creación, estrategia para iniciar

un proceso, creación de un grupo promotor, elaborar un borrador para iniciar consultas

más amplias, como seguir, presentar a un ministerio, iniciar un proyecto de ley, otras

actividades.

En primer lugar nosotros opinamos que ya somos un grupo promotor todos los

que participamos de este seminario. Además agregamos en las actividades que

deberíamos reunirnos una vez al mes, por lo menos, para elaborar el anteproyecto de ley

en base al borrador y con asesores, en lo posible abogados constitucionalistas, y los que

los interesados en participar de este grupo promotor firmen una especie de compromiso

para continuar, es decir, que nos comprometamos. Otra estrategia es formar un equipo

nuclear que ha de ocuparse de la redacción anteproyecto, se dedicarán a corregir y

darles los detalles finales al anteproyecto, cuya gestión será por resultado, así cada

reunión tendrá su resultado y evitaremos encuentros estériles. Se debe hacer además un

cronograma de actividades, es decir, un plan a corto, mediano y largo plazo de tal

manera a visualizar los objetivos.

Luego se debería crear una red virtual como medio de comunicación y

educación, como ya se sugirió en la plenaria, para el uso del grupo y también los


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interesados en general. Este grupo promotor debería ampliarse a otros sectores como las

iglesias, indígenas, colegio de abogados, de tal manera que sea más pluralista.

La comisión Nacional, debería ser un ente totalmente independiente, creado

como órgano asesor del poder ejecutivo con funciones educativas, consultivas y

normativas.

Otra estrategia es llevar adelante audiencias públicas, invitando a los diferentes

colectivos, elaborar programas de divulgación radial y televisiva para crear espacios de

intercambios de opiniones e ideas.

Ahora bien, la pregunta es en nombre de quien trabajaría ese grupo promotor. Se

tomó nota y se sugirió que podría ser bajo la figura del MECIP, que ahora se está

iniciando en todas las instituciones públicas y tiene algunas afinidades con la bioética,

ya que el mismo sugiere la formación de comités de éticas en estos lugares.

Dra. Susana Vidal: A mí lo que más me interesa y quiero rescatar es lo de hacer un

borrador y concluir con algo concreto. Propongo que se elija a una persona de cada

grupo, que se comprometan a redactar un documento final.

Dra. Julia Rivarola: Yo pido al grupo si se puede hacer un censo de todos los comités

de bioética, los comités de ética hospitalaria, y de docentes que estén trabajando en la

bioética, para tener un banco de datos. Además creo que se debe de compartir con más

personas que hoy no están presentes.

Dra. Marta Ascurra: La tarea de proseguir con las reuniones invitando a más personas

del área y a aquellas que no lo son, van a ser llevadas a cabo. Por ahora debemos seguir

como agentes difusores de este Comité que se está gestando.

La consolidación de los diferentes grupos se llevo a cabo por las Dras. Navarro y

Ascurra, quienes enviaron vía correo a los participantes para que corrigiesen lo que

hiciese falta y es el documento denominado: Anteproyecto: Comisión Nacional de Bioética del Paraguay

Ante- Proyecto: Comisión Nacional de Bioética

Denominación: Comisión Nacional de Bioética de Paraguay


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Concepto: Es un organismo consultivo autónomo, permanente, plenamente

democrático y plurinstitucional, multidisciplinario y pluricultural de alcance nacional

inspirado en la dignidad humana y el respeto de los Derecho Humanos.

Objetivos:

1. Propiciar el dialogo interdisciplinario, formular, articular y orientar los

problemas éticos que plantea la investigación y la intervención sobre la vida, la

salud, el medio ambiente, así como la construcción e implementación de

políticas en los asuntos referente a la bioética.

Definición de grupos interesados: Sociedad civil organizada que represente diversos campos del pensamiento y la

moralidad así como el respeto a la diversidad cultural.

Perfil Los integrantes de la Comisión Nacional de Bioética serán:

Personas que manifiesten interés en temas relativos a la Bioética en su más amplio

sentido un tercio de los miembros de la comisión serán: personas capacitadas y ligadas

al ejercicio de la bioética.

Competencias: Órgano Asesor, formativo y normativo en cuestiones bioéticas del estado y de

las organizaciones constituidas y representativas de la sociedad civil.

Espacio de diálogo interdisciplinario.

Formula, articula y orienta en lo referente a los problemas éticos relacionados

con las ciencias de la vida y la salud, ciencia y tecnología, y medio ambiente.

Fomenta la conciencia y la participación ciudadana.

No vinculante.

Funciones:

a) Elaborar y expedir su propio reglamento;

b) Asesorar a las diferentes ramas del poder público del Estado, y de las

organizaciones constituidas y representativas de la sociedad civil, en los asuntos

referentes a la Bioética;

c) Conceptuar y asesorar en los diferentes aspectos de la Bioética suscitados por el

avance de las ciencias y de la tecnología;

d) Desarrollar reflexiones éticas sobre los aspectos de las ciencias y la tecnología

que considere de relevancia proponer ante el Gobierno Nacional o que el mismo

lo solicite, a fin de tener una postura oportuna y pertinente sobre temas que

hacen al área;

e) Elaborar informes y relatorías acerca de los conflictos éticos existentes en el

campo de la salud desde una perspectiva amplia, que tengan importancia para la

preservación de la vida humana, de la relación del ser humano con el medio


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ambiente o de acceso a los avances y progresos del conocimiento en las áreas de

la salud y tecnología;

f) Desarrollar acciones tendientes a la promoción de la educación en bioética,

priorizando la formación de los miembros del CNB y a la participación

informada de la sociedad en el debate de temas relacionados;

Dependencia: Del Ejecutivo

Del Legislativo

Obs. Depender directamente del Presidente por decreto, mientras se gestiona la ley.

Modalidad: Dependencia administrativa y financiera del Ejecutivo

Independencia sobre los asesoramientos

Recepción de Consultas:

De los tres poderes del estado

En casos excepcionales, tendrá en consideración la consulta de ciudadanos organizados

Modalidad para Asesorar:

a) Una vez recepcionado el documento y analizado por el CNB, este lo remitirá a

las subcomisiones creadas para el efecto. Estos realizaran el análisis técnico

bioético y lo podrán a consideración del consejo en plenaria. La decisión final

será idealmente tomada por consenso de los miembros o en su defecto por

votación por mayoría simple.

b) Durante la etapa deliberativa se podrá convocar a audiencia pública, como así

también a los afectados

Lineamiento para el Diseño de Políticas Públicas: Asesoría a solicitud de las autoridades públicas responsables de las políticas

O bien, por iniciativa propia del CNB

Informe del Resultado del Asesoramiento: Se entregara en forma escrita a los recurrentes

Estrategias a seguir:

1. Somos el grupo promotor de la Formación del Comité Nacional de Bioética (CNB).

2. Estrategias:

Formar un equipo nuclear para la redacción final del anteproyecto de

Ley, en base al borrador que hoy ha de salir. Se sugiere que este grupo

tenga un organigrama de actividades que vaya cumpliéndose.


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Crear una red virtual como medio de comunicación y educación

(incluso podría servir para la población interesada en esto).

EL CNB debería ser un ente totalmente independiente, creado como

órgano asesor del PE y con las funciones consultiva, educativa y

normativa.

Este grupo promotor debería incluir a otros colectivos como: Colegio de

Abogados del Paraguay, Feministas, Iglesias, Indígenas, en el intento de

hacer pluralidad y diálogo democrático.

Una vez presentado el proyecto de ley hacer audiencias públicas.

Elaborar programas de difusión radial, y televisiva para intercambiar

opiniones, recibir sugerencias sobre temas de Bioética.

3. Pregunta: En nombre de quien se estaría moviendo el grupo promotor? MECIP?,

Organizaciones de la sociedad Civil interesadas en los grandes problemas de la

Bioética, hoy?


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Anexos


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Documentos de preparación del Seminario


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Nº Nombre y apellido

Profesión Representante Bioeticist

Nº celular Correo electrónico Trabaja en


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Listado de participantes del Seminario

1 Rafael Franco Filosofo Discapacidad SI 0983816863 Rafaelfranco1972@gmai

l.com

Cámara de Senadores

2 Marta Centurión Bioquímica Lab. Central Si 294999/0971

212862

[email protected]

om

Lab. Central

3 Imelda Núñez Médica

Hematóloga

FCM Si [email protected] Hospital de Clínicas

4 María Stella

Bejarano

Médica MSPyBS Si 0971620861 cabralbejarano.mariastell

[email protected]

Ministerio de Salud

5 Sergio Duarte Ing. Químico CONACYT No 0971115005 [email protected] Conacyt

6 Antonieta Rojas de

Arias

Bióloga CONACYT-OPS No 0981504996 [email protected] OPS

7 Ramón Aníbal

Iriarte

Ing. en

Informática

Gabinete del

Ministro

MEC

No 0971392230 [email protected]

m

Asesor en temas de

Tecnología e Innovaciones

8 Ignacio Iramaín Médico

Pediatra

Si 0981434926 [email protected] Instituto Privado del

Niño

9 Manuel Gil Morlis Médico Sociedad

Científica del Py

No 0981913646 [email protected] SCP

10 Norma Pistilli Bioquímica IICS Si IICS

11 Eva Nara Veterinaria IICS Si

12 Margarita

Villafañe

Médica OPS [email protected]

oms.org

OPS

13 Walter Sanabria Filosofo SI 0981942726 [email protected]

14 José Manuel

Silvero Areválos

Filosofo Direc. Gral de

InvesCient y

Tecno UNA

Si [email protected] UNA

15 Dra. Graciela

Gamarra

Médica MSPyBS No 0983496074 dgprogramasdesalud@g

mail.com

MSPyBS

16 Gabriel Ortiz Abogado Organización de

Médicos

[email protected].

py

oami

17 Danilo Salas Biólogo Fund. Moisés

Bertoni

SI 0982622372 [email protected] Fundación Moisés

Bertoni

18 Juan de la Cruz

Brítez

Filosofo Univ. Itapuá SI 0985786737 [email protected] Universidad Nacional

de Itapúa

19 Luis Romero Médico Concepción Si 0971813727 [email protected] Universidad de

Concepción

20 Yolanda Varela Obstetra Caaguazú Si 0981-424583

0972-292269

yolanda-

[email protected]

21 María Magdalena

Campuzano

Abogada Alto Paraná Si 0981215700 [email protected] Universidad del Este

22 Julia Velilla UNESCO [email protected] UNESCO

23 Carmen Espínola UNESCO [email protected] UNESCO

24 Gustavo Chamorro Bioquímico Laboratorio

Central

Sí [email protected] Laboratorio Central

25 Julia Rivarola Médica

Pediatra

FCM Si 0981513155 [email protected]

26 Luis Dávalos

Dávalos

Ing. Químico CONACYT [email protected] Conacyt

27 Marta Ascurra Bioquímica Coordinadora 0981 461751 [email protected]

m

28 Graciela Duarte Consultora 0971191185/

0981439500

[email protected]

29 Susana Vidal Médica Argentina Si [email protected] UNESCO

30 Volnei Garrafa Brasil Si [email protected]

m

UNESCO

31 Ignacio Maglio Abogado Argentina Si [email protected] UNESCO

32 Fátima Méreles Bióloga SCP [email protected]

y

SCP

33 Luis Pavetti Filosofo Inst. Nacide Salud Si 0982896439

34 Rosalía Rodríguez

de López

Enfermera Facultad de

Enfermería

Si 0981250478 [email protected]

35 Leonor Navarro Médica Si 0983352086/

207561

leonornavarro04@gmail.

com

36 Daiana Gómez A Abogada MSPBS MSPyBS

37 Juana Escobar Secretaria Secretaria

38 Lourdes Espinola UNESCO Py [email protected] UNESCO Py

39 Romina Morel UNESCO Py Dir. Org.

Internacional

0983398156 [email protected] UNESCO Py


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Registro fotográfico


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Foto 1. De derecha a izquierda en la mesa de honor: Dra. Julia Velilla, Dra. Susana

Vidal, Dr. Luis Daválos Daválos, Dra. Lourdes Espinola, Dr. Manuel Gill Morlis.

Foto 2. Inicio del Seminario con la presentación del Dr. Ingacio Maglio.

Foto 3. Se observa al frente a la Dra. Margarita Villafañe, coordinando la presentación

del Dr. Igancio Maglio.


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Foto 4. En la foto se observa de cerca al Dr. Volnei Garrafa y al Dr. Manuel Gill Morlis.

Foto 5.Otra vista de los participantes.


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Foto 6. D El Dr. Volnei Garrafa dirigiéndose a los presentes.

Foto 7. La Dra. María Stella Cabral de Bejarano durante su exposición.


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Foto 8. La Lic. Yolanda Varela durante su presentación.

Foto 9. El Dr. Ignacio Iramaín, exponiendo.


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Foto 10. El Prof. Ramón Iriate realizando su presentación por el Ministerio de

Educación y Cultura.

Foto 11. Durante la actividad grupal el Grupo I.


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Foto 12. Grupo II

Foto 13. Grupo III


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Foto 14. Grupo IV

Foto 15. Foto Grupal de los participantes.


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SEMINARIO SOBRE COMITES NACIONALES DE BIOETICA · Presidente el Dr. Manuel Gill Morlis por su apoyo...

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