Semiología básica de la resonancia magnética - · PDF file8 Valor del...
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Semiología básica de la resonancia magnética
Damián Gil Bello. UDIAT CD.
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dfgefe Cuando yo era R1…
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Emisión de pulso y EXCITACIÓN
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RELAJACIÓN y recepción de la señal
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• -Hiperintenso• -Isointenso• -Hipointenso
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• Hiperintenso
• “Se ve más blanco”, “brilla más”, “da más señal”
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• Hipointenso
• “Se ve más negro”, “no brilla”, “sale oscuro”, “tiene menos señal”.
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Valor del pixel y contraste de imagen
• Factores intrínsecos– Densidad protónica– T1– T2– Flujo– Difusión
• Factores extrínsecos– TR– TE– Flip angle (ángulo de inclinación)– TI– Factor turbo/longitud del tren de ecos– Valor b– Y muchos más (bobinas, filtros, cortes, adquisiciones…)
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Potenciación
• Variando los factores extrínsecos (“los mandos de la máquina”) podemos hacer que el valor del pixel dependa SOBRE TODO de su DP, o bien de su T1, o bien de su T2
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Potenciación
• No confundir:– La potenciación y los “efectos especiales” son
el resultado que se busca.– La secuencia de pulsos es el método elegido.
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PotenciaciónEn una imagen potenciada en DP,
las sustancias con DP alta serán HIPERlas sustancias con DP baja serán HIPO
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PotenciaciónEn una imagen potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo serán HIPERlas sustancias con T2 corto serán HIPO
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PotenciaciónEn una imagen potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo serán HIPOlas sustancias con T1 corto serán HIPER
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Potenciación• Es decir:
– A más DP, más hiper en DP– A más T2, más hiper en T2– A menos T1, más hiper en T1
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El aire (los gases)
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• El aire es casi siempre muy negro en todas las secuencias y con cualquier potenciación.
La DP de los gases es baja (tienden a verse HIPO), tan baja que da igual la potenciación (casi no hay protones para devolver señal).
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Aire
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• Inversión recuperación
• 1’5 T• TI 350• TR 7000• TE 71
• El aire es gris
Infarto
Siempre hay excepciones...
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• Inversión recuperación rápida con imagen en paralelo
• 1’5 T
• El aire es gris
Siempre hay excepciones...
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El calcio
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Hueso cortical• Es muy HIPO siempre
DP T2 T2 STIR
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Calcio vs. aire
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Ligamentos,tendones,meniscos
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El agua
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El agua
• El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo
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El agua
• El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo
En una imagen potenciada en T1,las sustancias con T1 largo serán HIPOlas sustancias con T1 corto serán HIPER
En una imagen potenciada en T2,las sustancias con T2 largo serán HIPERlas sustancias con T2 corto serán HIPO
El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
Sec pot en T1 Sec pot en T2
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
Sec pot en T2 Sec pot en T1
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
T1 T2
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• “SI EL AGUA BRILLA, ES QUE LA SECUENCIA ESTÁ POTENCIADA EN T2.”
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El agua brilla: es un T2
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Contenido proteico• El agua libre, sin proteínas, y estática, es
muy hiperintensa en T2 y muy hipointensa en T1Pero el agua con proteínas puede ser hiperintensa en T1
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Contenido proteico
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El moco
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Seno frontal y celdillas etmoidales aireados
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Seno frontal y celdillas etmoidales con moco
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Señal del moco según el porcentaje de proteínas
Som PM, Dillon WP, Fullerton GD, et al: Chronically obstructed sinonasal secretions: observations on T1 and T2 shortening. Radiology 172:515-520, 1989.
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• Las imágenes pot. en T1 suelen tener mejor SNR (signal-to-noise ratio) que las pot. en T2.
• Por ello los T1s sirven para ver la ANATOMÍA fina.
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• La patología suele acompañarse de EDEMA (más agua, que brilla en T2).
• Por ello los T2s sirven para ver la PATOLOGÍA.
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• Cuando un tejido se edematiza, aumentan su T1 y su T2: – (Se ve más blanco en T2 y más oscuro en T1 que en
condiciones normales)
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Esta zona tiene un T1 más largo de lo normal
Y un T2 más largo
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44
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Fibrosis y tejido cicatricial
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Fibrosis y tejido cicatricial
• Al principio es difícil diferenciar cicatriz de recidiva tumoral (inflamación, hiper en T2)
• La cicatriz se va desecando con el tiempo• Se va haciendo iso-hipo en T1 y muy hipo
en T2
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La grasa
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Grasa
• La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto• Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en
T2.
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Grasa
• La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto• Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en
T2.• PERO es iso-hiper en secuencias multieco
potenciadas en T2 (secuencias rápidas).
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T2 T1
¡Es una secuencia RÁPIDA en T2!
(turbo spin-echo o fast spin-echo)
La grasa brilla más y el músculo brilla menos de lo que “deberían”
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Anulación de la grasa: cómo se ve
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T2 T1
T1 con supresión grasa
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54
¿Para qué anular la grasa?• Para saber si una estructura tiene grasa• Para distinguir la grasa de otras estructuras que
pueden ser brillantes• En sec pot en T1, para que la captación de
contraste no quede camuflada• En sec pot en T2, para que el edema no quede
camuflado• Para suprimir el tejido de fondo en secuencias
angiográficas• Para reducir algunos artefactos (chemical
shift)…
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55
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56
TSE T1 sagital Anulación de la grasaTSE T2 sagital
L1L2
L4
L1L2
L4
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57
Anulación de la grasa:técnicas
• -saturación espectral (fat-sat)• -STIR• -SPIR• -desplazamiento químico (chemical shift
imaging o técnica de Dixon)
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58
Desplazamiento químico(técnica de Dixon o imagen en fase-fase opuesta)
• El desplazamiento químico es un artefacto que puede utilizarse con ventaja
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59
T1 Fase
T1 Fase Op
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60
• “Si un pixel es más hipointenso en la fase opuesta que en la fase, es que el voxel correspondiente contiene una mezcla de agua y grasa”
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61En fase En fase opuesta
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62
Lesiones hepáticas con grasa
Paciente cirrótico. Por biopsia: nódulo displásico de alto grado vs. hepatocarcinoma
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63
Prasad SR, Wang H, Rosas H, Menias CO, Narra VR, Middleton WD, Heiken JP.Fat-containing lesions of the liver: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2005 Mar-Apr;25(2):321-31.
• Hepatocarcinoma• N.displásico (infrecuente)• Quiste hidatídico?? (raro)
• Esteatosis focal• Angiomiolipoma• Adenoma• Lipoma (no pierde
señal)• Omento (postquirúrgico)
Lesiones hepáticas con grasa
Ergo se descarta metástasis
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64
a b
c d
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65
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66
Hierro
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67
Sustancias
• Diamagnéticas• Paramagnéticas• Superparamagnéticas• Ferromagnéticas
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68
Susceptibilidad magnética
• Más artefactos con las sec. de eco de gradiente– Desventaja: Dispositivos, implantes– Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor
diferenciación del hueso y el cartílago
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69
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70Eco de espín en T2
Eco de gradiente en T2
Angiopatía amiloide
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71
HASTE, normal HASTE, ¿normal?
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72
• Si el pixel es significativamente más hipointenso en la fase que en la fase opuesta (raro), suele indicar depósito de hierro
Elemental. Las imágenes en fase se adquieren con un tiempo TE más largo (en realidad, el doble de largo), que las imágenes en fase opuesta, con
lo cual se incrementa el artefacto de susceptibilidad magnética: da más tiempo a que las propiedades ferromagnéticas de hierro, que
aumentan las inhomogeneidades locales del campo magnético, hagan disminuir el componente transversal del vector de
magnetización neta. En realidad es sencillo…
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73
T1, Fase opuesta T1, en Fase
Siderosis renal, por hemoglobinuria paroxística nocturna
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74
T1, Fase opuesta T1, en Fase
Hematopoyesis extramedular en el bazo
Elsayes KM et al. MR imaging of the spleen: spectrum of abnormalities. Radiographics. 2005 Jul-Aug;25(4):967-82.
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75
STIR STIR con SPIO
Imágenes propiedad de la Universidad de Helsinki
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76
Flujo
• Es asunto muy complejo.• “Vacío de flujo” aumenta con
– La velocidad del flujo– El TE– La disminución del grosor de corte
• Y viceversa con el “realce por flujo”• En las secuencias de eco de gradiente, es
mayor el realce por flujo
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77
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78
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81
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82
• Entry-slice phenomenonFlujo
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83
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84
Flujo• Para compensar los fenómenos de flujo:
– Even echo rephasing– Gradient moment nulling– Spatial pre-saturation
• Spatial pre-saturation:• Suele utilizarse para sec pot en T1 y DP
– Incrementa la energía que se transfiere al paciente– Puede disminuir el número de cortes que pueden
hacerse
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85
La sangre
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86
HEMATOMA INTRACRANEAL. Evolución cronológica RM. Señal en relación con parénquima cerebral.
ESTADÍO CLÍNICO FÓRMULA BIOQUÍMICA SEÑAL T1 SEÑAL T2
Hiperagudo (4-6 horas) Oxihemoglobina eritrocitaria = +Agudo (7-72 horas) Desoxihemoglobina eritrocitaria = , - ++Subagudo ( 4-7 días) Metahemoglobina eritrocitaria ++ --Subagudo-crónico (1-4 semanas) Metahemoglobina extracelular ++ ++Crónico (días-meses-años) Ferritina y hemosiderina = , - --
HIERRO. Fases metabólicas.
FASE METABÓLICA DISTRIBUCIÓN PROPIEDADES PROCESO DE RELAJACIÓNMAGNÉTICAS Relaxivity Susceptibilidad
Oxigenación (oxihemoglobina). Fe ++ intraeritrocitario diamagnético - -Desoxigenación (desoxihemoglobina). Fe ++ intraeritrocitario paramagnético - -Oxidación (metahemoglobina). Fe +++ intraeritrocitario paramagnético + -
extracelular paramagnético + -Quelación-transporte (transferrina, lactoferrina). Fe +++ extracelular paramagnético + +Depósito (ferritina y hemosiderina). Fe +++ macrófagos, glía paramagnético - +
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87
Hematoma subagudoOxidación
4-7 días
Hematoma subagudo-crónicoOxidación
1-4 semanas
Hematoma crónicoQuelación-transporte-depósito
días, meses, años
EritrocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe ++
EquinocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe ++
EquinocitoDesoxihemoglobina intraeritrocitariaFe ++
EsferocitoDesoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitariaFe +++
Lisis eritrocitariaMetahemoglobina extracelularFe +++
MacrófagoHemosiderina, ferritinaFe +++
Edema
Hematoma agudo7-72 horas
Hematoma hiperagudoDesoxigenación
4-6 horas
Hematoma inmediatoOxigenación Fig 1
Fig 2
Fig 3-4 Fig 5
Fig 6
Fig 7-8
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88
Hematoma inmediatoOxigenación
EritrocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
Edema
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FIG. 1
Fig. 1. HEMATOMA HIPERAGUDO INMEDIATO GANGLIO-CAPSULAR DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. RM axial T1 (a), axial DP (b),axial T2 (c), T1 coronal (d). La hemoglobina intraerotrocitaria en la fase inmediata e hiperaguda del hematoma intracraneal, presenta un 95-98% de saturación de oxígeno.A las 4-6 horas de evolución empieza el edema perilesional. Estos estadíos se caracterizan por una isoseñal del hematoma en T1 (a, d), e hiperseñal T2 (b, c), tanto delcomponente intraparenquimatoso como del intraventricular.
a b c d
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89
Hematoma hiperagudoDesoxigenación
4-6 horas
EritrocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
Edema
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FIG. 2
a b c
Fig. 2. HEMATOMA HIPERAGUDO PROTUBERANCIAL DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR(c). Hematoma conteniendo hemoglobina intraerotrocitaria en forma de oxihemoglobina. La lesión ocupante deespacio en el pedúnculo protuberancial derecho se caracteriza por una iso-hiposeñal en T1 (a), hiperseñal en T2 decaracterísticas centrípetas (b), e hiposeñal en GR (c).
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90
Hematoma agudo7-72 horas
EquinocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
EquinocitoDesoxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
Edema
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FIG. 3
fig. 4
Fig. 3. HEMATOMA AGUDO TALÁMICO DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T1 coronal(c), RM axial GR (d). Esta fase el hematoma se caracteriza por una retracción del coágulo, por una deshidratación-retracción-espiculación erotrocitaria(equinocitosis), y por una desoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.
a b c d
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Hematoma agudo7-72 horas
EquinocitoOxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
EquinocitoDesoxihemoglobina intraeritrocitariaFe++
Edema
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FIG. 4
a b c d
Fig. 3. HEMATOMA AGUDO PUTÁMINO-CAPSULAR IZQUIERDO. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T2 axial (c), RM GR coronal (d). Estafase el hematoma se caracteriza por una retracción del coágulo, por una deshidratación-retracción-espiculación erotrocitaria (equinocitosis), y por unadesoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.
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Hematoma subagudoOxidación
4-7 días
EsferocitoDesoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitariaFe +++
Edema
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FIG. 5
Fig. 5. HEMATOMA SUBAGUDO EN PEDÚNCULO SUPERIOR CEREBELOSO DERECHO.RM axial T1 (a), axial T2 (b), flair coronal (c). En la fase subaguda continua la desnaturalizaciónoxidativa de la hemoglobina asociándose un incremento de la metahemoglobina por degradación de ladesoxihemoglobina. Los equinocitos pierden sus espículas convirtiéndose en esferocitos. El edemaperilesional aumenta de forma importante en este estadío. Las señales RM aumentan en T1 y T2..
a b c
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93
Hematoma subagudo-crónicoOxidación
1-4 semanas MacrófagoHemosiderina, ferritinaFe +++
Lisis eritrocitariaMetahemoglobina extracelularFe +++
Edema
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FIG. 6
Fig. 6. HEMATOMA SUBAGUDO TEMPORAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM axial T2 (c), RM T2 sagital (d), RM flair coronal (e), RM GR axial (f).Aproximadamente a la semana de evolución se produce la lisis eritoritaria con un aumento progresivo de la metahemoglobina diluída y libre en el espaio extracelular.Coexisten cambios periféricos del hematoma con reacción inflamatoria perivascular y presencia de macrógagos activados que contienen ferritina y hemosiderina.
a b c d e f
fig. 6a
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94
Fig. . HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO (HSD) TEMPORO-OCCIPITAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM coronal flair (c), RM axial GR(d), RM axial DP (e), RM axial T2 (f). En el examen TC (a), la degradación hemática disiminuye la atenuación del hematoma, salvo en un pequeño coágulo posterior(flecha). La lisis eritoritaria del hematoma condiciona el aumento progresivo de la metahemoglobina libre extracelular representada por una hiperseñal del HSD(b,c,e,f). La hemosiderosis de la cubierta meníngea externa del hematoma por depósitos de ferritina y hemosiderina se remarca con el GR (d) (flechas). Ladesoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina queda patente en el centro hemorrágico, donde aúnpersisten forma eritrocitarias no lisadas (b,c,e,f) (flechas).
a b c
d e f
FIG. 6a
VOLVER
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95
Hematoma crónico. CicatrizQuelación-transporte-depósito
días, meses, años
Lisis eritrocitariaMetahemoglobina extracelularFe +++
MacrófagoHemosiderina, ferritinaFe +++
VOLVER
FIG. 7
fig. 8
Fig. 7. HEMATOMA CRÓNICO PUTAMINAL POSTERIOR DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR (c). Este estadío finaltraduce la secuela cicatricial-fibrótica derivada de la retracción gradual del hematoma, de la disiminución de los cambios inflamatorios,reemplazándose gradualmente el hematoma por una matriz fibrótica que contiene macrófagos cargados de ferritina y hemosiderina.Hiposeñal manifiesta en todas las secuencias.
a b c
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96
Hematoma crónico. CicatrizQuelación-transporte-depósito
días, meses, años
Lisis eritrocitariaMetahemoglobina extracelularFe +++
MacrófagoHemosiderina, ferritinaFe +++
FIG. 8
VOLVER
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97
El Gadolinio
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98
Gadolinio
• Unido a una sustancia quelante que…– Determina su farmacocinética– Evita su toxicidad
• El Gd acorta tanto el T1 como el T2 de los tejidos.
• En situaciones normales, se nota en las secuencias pot. en T1: lo que hay alrededor del Gadolinio se ve más HIPER
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99
El Manganeso
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100
Manganeso
• Unido a una sustancia quelante que…– Determina su farmacocinética– Evita su toxicidad
• El Mn acorta tanto el T1 como el T2 de los tejidos.
• En situaciones normales, se nota en las secuencias pot. en T1: lo que hay alrededor del Manganeso se ve más HIPER
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101
Es hiperintenso en T1:
• Grasa• Sangre en algunos estadios• Melanina y otros pigmentos (Mg, Cu)• Moco y proteínas• Gadolinio y Mn
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102
Sustancias con T1 corto:
• Grasa• Sangre• Melanina
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103
Artefacto de fase• “Phase ghosting” O “phase mismapping”• Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo
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104
Artefacto de fase• “Phase ghosting” O “phase mismapping”• Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo
Phase ghosting en el eje x
“Aliasing” o “wraparound”
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• La difusión
Robert Brown (1773-1858)
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Robert Brown (1773-1858)
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107
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• Los tejidos tienen estructura: la difusión no es realmente aleatoria.
– Gradientes de presión– Transporte activo– Permeabilidad de membranas
108
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Difusión por RM
• “Mapas ADC”• Imagen potenciada en difusión, DWI
109
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O sea…
• Para decir “la difusión está restringida”, tiene que ser blanco en DWI y negro en ADC.
→Difunde bien (ej: quiste)
→Restringe (ej: núcleo del infarto cerebral)
→T2 shine-through: te quedas sin saberlo
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O sea…
• Si es blanco en DWI puede ser por difusión restringida o por un T2 largo
→Difunde bien (ej: quiste)
→Restringe (ej: núcleo del infarto cerebral)
→T2 shine-through: te quedas sin saberlo
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Causas de hiperseñal en DWI• Alta celularidad normal:
– Endometrio, cerebro y médula espinal, linfáticos, mucosa intestinal• Tumores con alta relación núcleo/citoplasma:
– linfoma, neuroblastoma, meduloblastoma
• Edema citotóxico• Desmielinización aguda• Creutzfeld-Jacob (raro)• Tumor epidermoide extraaxial• Proteinas o sangre aguda-subaguda• Viscosidad (pus)• T2 shine-through (pero ADC alto).
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• El T2 shine-through no siempre es malo– La combinación de restricción a la difusión y
T2 largo hace que el edema citotóxico de los infartos agudos cerebrales brille mucho
– (la DWI es muy sensible)
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115
The End?
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116
Bibliografía
• Curso de Doctorado de Jaume Gili– (“Curso intensivo de introducción biofísica a la RM aplicada a la clínica”)
• Libro: “MRI in practice” de Catherine Westbrook, Carolyn
Kaut Roth, John Talbot, Ed Wiley-Blackwell• Cuando ambos llegan al espacio k, ayudarse de…
– Tutoriales del espacio k de www.revisemri.com– Mezrich R. A perspective on K-space. Radiology 1995;
195(2):297-315
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120
Secuencias
• Eco de spin (spin-echo)
• Eco de gradiente (gradient-echo)
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121
Eco de spin
• Ventajas– Buena calidad de imagen– Versátiles– Potenciación en T2 verdadera
• Desventajas– Más largas
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122
Eco de gradiente
• Ventajas– Son rápidas: permiten…
• Adquisición en apnea• Adquisición dinámica con contraste en fases
cortas• Angiografía-RM
• Desventajas– Peor calidad de imagen– Potenciación en T2*
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123
Susceptibilidad magnética
• Más artefactos de s.m. que las de eco de spin– Desventaja: Dispositivos, implantes– Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor
diferenciación del hueso y el cartílago
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124
Eco de spin clásica
– Abreviatura: SE, en todas las marcas• Ventajas
– Es el gold standard• Desventajas
– Es tan larga que ya casi no se utiliza, sobre todo para potenciar en T2.
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125
Eco de spin rápidaSiemens: TSE (turbo spin-echo)GE: FSE (fast spin-echo)Philips: TSE Picker: FSEToshiba: FSEHitachi: FSEFonar: FSEElscint: ?
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126
Eco de spin rápida-Muchos usos: es como la clásica, sólo que más rápida
-La grasa permanece hiper en T2
-Aumenta la transferencia de magnetización: el músculo se ve más oscuro
-Disminuyen los artefactos de susceptibilidad
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127
Eco de spin rápida de un solo disparo con técnica half Fourier
Siemens: HASTE (half Fourier adquisition turbo spin-echo)GE: SS-FSE (single-shot fast spin-echo con Half Fourier)Philips: SS-TSE o UFSE (ultrafast spin-echo) (?)Picker: EXPRESSToshiba: FASEHitachi: SS-FSEFonar: ?Elscint: ?
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128
Eco de spin rápida con pulso de reversión final
Siemens: RESTOREGE: FRFSE Philips: DRIVEPicker: ?Toshiba: FSE T2 pulseHitachi: Driven Equilibrium FSEFonar: ?Elscint: ?
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129
Eco de spin rápida con pulso de reversión final
Como las secuencias de e. de spin rápidas, pero permiten obtener una señal mayor en las estructuras líquidas, como el líq. cefalorraquídeo, con TRs más cortos.
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130
Inversión recuperación (Inversion recovery
Hoy se utiliza sobre todo para obtener secuencias, normalmente en T2, con el “efecto especial” de anular la señal de un tejido determinado (el agua, la grasa, el miocardio normal).
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131
STIR (Short Tau Inversion Recovery)
Siemens: STIRGE: STIRPhilips: STIR Picker: STIR Toshiba: STIR Hitachi: STIR Fonar: ?Elscint: STIR
Anula la grasaMuy importante en musculoesquelético (la médula ósea tiene grasa).
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132
Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
Siemens: Turbo Dark FluidGE: FLAIR (Fluid attenuated inversion recovery)Philips: FLAIR Picker: FLAIRToshiba:Hitachi:Fonar:Elscint:
Flair coronal
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133
Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
• Para anular el líq. cefalorraquídeo en secuencias en T2: la patología adyacente al LCR se ve mejor:– Placas de esclerosis múltiple– Hemorragia subaracnoidea– Meningitis
• Para anular la sustancia blanca normal: las lesiones dentro de ella se ven mejor– Leucomalacia– Alteraciones congénitas de la sustancia blanca y gris
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134
Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
• Para anular el líq. cefalorraquídeo en secuencias en T2: la patología adyacente al LCR se ve mejor:– Placas de esclerosis múltiple– Hemorragia subaracnoidea– Meningitis
Placas desmielinizantes en esclerosis múltiple
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135
Eco de gradiente• Ventajas
– Son rápidas: permiten…• Adquisición en apnea• Adquisición dinámica con contraste en fases cortas• Angiografía-RM
– Calientan menos los tejidos– La grasa y el agua no se refasan: útil para ver donde
hay grasa• Desventajas
– Peor calidad de imagen– Potenciación en T2*
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136
Eco de gradiente
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137
Steady-state free precession
• Precesión libre en el estado estacionario• True FISP
– Tiene el SNR más alto por unidad de tiempo de todas las secuencias
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138
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139
Flujo• Entry-slice phenomenon
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140
Magnetic Resonance Angiography
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141
T2 T1 Fase
T1 Fase Op T1 con supresión grasa
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142
Explicación alternativa
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A mayor… …tiende a ser• Densidad protónica: más HIPERintenso• T1: más HIPOintenso• T2: más HIPERintenso
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Potenciación
• Variando los factores extrínsecos (“los mandos de la máquina”) podemos hacer que el valor del pixel dependa SOBRE TODO de su DP, o bien de su T1, o bien de su T2
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Potenciación– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso• T1: más HIPOintenso• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en DP,las sustancias con DP alta serán HIPERlas sustancias con DP baja serán HIPO
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Potenciación– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso• T1: más HIPOintenso• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en T1,las sustancias con T1 largo serán HIPOlas sustancias con T1 corto serán HIPER
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Potenciación– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso• T1: más HIPOintenso• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en T2,las sustancias con T2 largo serán HIPERlas sustancias con T2 corto serán HIPO
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Fibrosis y tejido cicatricial
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Edema citotóxico
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Edema vasogénico