DEFINICION DE TERMINOS

1) DISMETRIA:

La dismetría ósea es la discrepancia en la longitud de las extremidades, bien sea por exceso (hipermetría) o por defecto (hipometría).

La dismetría de las extremidades constituye un motivo de consulta frecuente en ortopedia infantil.

El crecimiento longitudinal del hueso está en relación con los cartílagos de crecimiento (fisis). Cada fisis tiene un potencial propio de crecimiento y en relación con la edad ósea.

Dismetría quiere decir diferente medida. Ejemplo: Utilizamos el término dismetría de las extremidades inferiores cuando una extremidad inferior es más larga que la otra. Esta diferencia puede encontrarse en el muslo, en la pierna, en el pie o en todos ellos.

2) ATAXIA:

La ataxia (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxiā que significa "orden") es un signo clínico que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el hombre. Esta descoordinación puede afectar a los dedosy manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de deglución, etc.

Según el glosario de términos del Laboratorio de Genética Gregorio Marañón, se define la palabra ataxia como

un:

"Trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos".

Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al signos clínico de una coordinación

defectuosa del movimiento muscular, o para nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema

nervioso de cuantas cursan con tal signo; en este segundo caso, debiera usarse esa palabra seguida de un

nombre o numeración que identifique el desorden.

3) HIPOTONIA:

Hipotonía es un término médico que indica disminución del tono muscular(grado de contracción que siempre tienen los músculos aunque estén en reposo).También se conoce como flacidez.

Se define la hipotonía como la disminución del tono en forma generalizada o focal, que generalmente se asocia a déficit en el desarrollo psicomotor. Este síndrome se caracteriza por la presencia de posturas anormales y poco habituales, disminución de la resistencia de las articulaciones a los movimientos pasivos, aumento de la movilidad de las articulaciones, o amplitud durante los movimientos pasivos.

La debilidad condiciona hipotonía, pero no siempre, la hipotonía ocasiona debilidad. Esta entidad puede asociarse a disminución de los movimientos espontáneos.

La hipotonía aparece cuando se seccionan las raíces ventrales que van hacia el músculo o las raíces dorsales que vienen del músculo relacionadas con el músculo hipotónico. También puede ocurrir en enfermedades que afectan ciertas partes del cerebro, principalmente al cerebelo. Se define como la

pérdida o disminución del tono muscular, en este caso ocurrirá una reducción en la resistencia a la movilización pasiva de las extremidades.

Al cargar un bebé hipotónico éstos tienden a deslizarse entre las manos de quien lo carga ya que no existe una fuerza de resistencia que se oponga, esta situación se observa con frecuencia cuando se alzan desde las axilas ya que los brazos del bebé se elevaran sin oponer resistencia alguna. Puede haber un control disminuido o ausente de la cabeza, en donde ésta puede caer hacia delante, atrás o hacia los lados. Es probable que el bebé hipotónico mantenga brazos y piernas extendidas que es contrario a lo que haría uno con tono muscular normal. Como características importantes deben mencionarse la disminución o ausencia de movimiento y la debilidad muscular.

4) HIPERTONIA

La hipertonía muscular se caracteriza por una tensión muscular exagerada y permanente cuando un músculo está en reposo. La hipertonía muscular piramidal tiene su origen en una afectación del sistema nervioso central que puede acompañarse de una hemiplejia lateral. En cuanto a la hipertonía muscular pláscica o extrapiramidal es debida a una disfunción del sistema nervioso no integrado en el fascículo piramidal y no se acompaña de parálisis. Es, por ejemplo, el caso de la enfermedad de Parkinson. El protocolo de los cuidados sanitarios se adaptará a la forma de hipertonía muscular así como a sus causas.

5) CLONUS:

Clonus (del latín clonus y este del Griego klonós, que refiere a movimiento violento, confuso) es un término médico usado para describir uno de los signos de ciertas alteraciones neurológicas que consiste en la aparición involuntaria decontracciones musculares repetitivas y rítmicas al estirarse ciertos grupos musculares. Ocurre cuando el sistema nervioso central temporalmente deja de inhibir el reflejo tendinoso profundo1 produciéndose las fuertes contracciones en especial alinvestigar el tobillo, la rótula y la muñeca. El clonus se mantiene mientras que permanezca el estímulo y desaparece tan pronto cese el estímulo.

CAUSAS:

Se presenta como estados de hiperreflexia por razón de lesión en la vía piramidal, por ejemplo, en la corteza cerebral o unahemiplejía que afecta los movimientos voluntarios.

PATOLOGIA:

Clonus es un signo presente en daños o lesiones de la médula espinal,4 por ejemplo, en esclerosis múltiple5 e infecciones como la meningitis.

6) FASCICULACIONES:

Las fasciculaciones son pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas. Normalmente son totalmente benignas, pero en ocasiones pueden estar provocadas por enfermedades neurológicasgraves, como la enfermedad de la motoneurona y la esclerosis lateral amiotrófica.1 La causa más común de fasciculaciones persistentes es elsíndrome de fasciculación benigno. Las personas sanas pueden presentar fasciculaciones ocasionalmente en una localización concreta durante un periodo corto de tiempo, este tipo de fasciculaciones no indican la existencia de ningún tipo de enfermedad.

Otros factores de riesgo pueden ser el uso de drogas anticolinérgicas durante largos periodos, en particular lasetanolaminas, que son los sedantes sin prescripción más utilizados, difenhidramina utilizado para alergias y dimenhidrinatoutilizado para náuseas y mareo del viaje. Normalmente las personas que sufren el síndrome de fasciculación benignosufren parestesia poco después de consumir este tipo de drogas y, unas horas después, aparecen los episodios de fasciculaciones.

Los estimulantes también pueden causar fasciculaciones directamente, incluyendo la cafeína (café, té, cola),pseudoefedrina y albuterol/salbutamol. Algunos medicamentos pueden contener sustancias que desencadenen fasciculaciones, por ello es siempre recomendable que consulte a su médico. Otra causa de fasciculaciones son la perdida de magnesio que se produce durante episodios agudos de diarrea, la cual no es compensada adecuadamente mediante suplementos en la ingesta.

7) PARESIA

La paresia es, en medicina, la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del músculo. Es un síntoma común de la esclerosis múltiple y de otras enfermedades del sistema nervioso central.

Aunque la esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central y no de los músculos, las lesiones a lo largo de los caminos de los nervios motores dan lugar a la debilidad eficaz del músculo.

La carencia del uso de músculos en un periodo extendido conduce a menudo a una atrofia muscular. La fisioterapia y el ejercicio apropiado pueden ayudar a protegerse contra esto.

La paresia en un solo miembro, ya sea inferior o superior, se conoce como monoparesia. En ambos miembros inferiores como paraparesia, en la mitad del cuerpo (derecha o izquierda)como hemiparesia, y como tetraparesia cuando afecta los cuatro miembros. La paresia se puede compensar a menudo con frenos apropiados, bastones, caminadores, scooters, sillas de ruedas u otros dispositivos de asistencia.

La paresia puede ser causada por lesiones cerebelosas, espinales o de la raíz cerebral que dan lugar a una pérdida de fuerza muscular durante la contracción voluntaria del músculo ó al llevar a cabo una mala postura.

La paresia no se debe confundir con la ataxia que es la inhabilidad de coordinar correctamente los músculos, aunque ambas pueden afectar el caminar y otras actividades. La paresia es causada por el daño a los caminos del nervio motor mientras que la ataxia es causada por problemas en la coordinación de señales sensoriales con señales motoras.

8) PLEJIA

Plejia, Definicion: (=ausencia de movimiento.) Debilidad total de la musculatura de que las manifestaciones son variables según la intensidad del déficit y el segmento corporal dañado. La debilidad predomina habitualmente en los segmentos distales y puede limitarse a una reducción de la velocidad y de la precisión de los movimientos finos. Ella se acompaña de otros signos clínicos variables según el sitio de la lesión responsable. // Es la perdida de la funcion motora, es decir se corta por completo la comunicacion nerviosa, a veces va acompañada de àlteraciones de la sensibilidad o plejia, a veces no.

Hemiplejia plejía que abarca un lado del cuerpo. Paraplejia plejía que compromete sólo las extremidades inferiores Tetraplejia plejía que compromete las cuatro extremidades

9) REFLEJO

El término reflejo se define como la respuesta automática e involuntaria que realiza un ser vivo ante la presencia de un determinado estímulo. La respuesta refleja implica generalmente un movimiento, aunque puede consistir también en la activación de la secreción de una glándula. 1

Como ejemplo de reflejo que implica movimiento, puede citarse el de prensión palmar que consiste en que al aplicar presión en las palmas de las manos con un objeto, se desencadena una flexión espontánea de la mano que se cierra tratando de atraparlo. Este reflejo es característico de los niños recién nacidos y se pierde a partir de los cuatro meses. Entre los reflejos que provocan la activación de una glándula, puede citarse el reflejo de secreción láctea que consiste en la respuesta de la glándula mamaria que produce leche ante el estímulo de succión del pezón por parte del niño.2

Los reflejos pueden ser de carácter innato o adquirido. Un ejemplo de reflejo innato sería alejar la mano de una superficie caliente. Un reflejo adquirido o condicionado sería pisar el freno del coche tras observar la luz roja en un semáforo. Este reflejo se va adquiriendo a través de la experiencia durante el proceso de aprendizaje en la conducción, llega un momento que el acto se realiza de manera automática sin que debamos pensar antes de llevar a cabo la acción.

10) ARREFLEXIA

La arreflexia. Falta de reflejos debido a una afección neurológica o por causas congénitas. Trastorno neurológico que se caracteriza por la ausencia de reflejos. Ausencia total de reflejos neurológicos, ya sea centrales (como los pupilares) o periféricos (como los osteotendinosos). Indica depresión severa de las funciones del sistema nervioso. Fundamentalmente, la arreflexia ocurre en las lesiones de la neurona motora periférica (parálisis fláccidas) y en las del resto del arco reflejo medular: astas y raíces posteriores, cordones posteriores, nervios periféricos sensitivos; es decir, en los procesos que afectan las vías aferentes o eferentes (las que van de la periferia al centro o del centro a la periferia, respectivamente), o el centro reflejo. La arreflexia tendinosa y ósea se presenta en muchos casos, como en los estados de intensa debilidad, hipertensión craneal, tabes dorsal, polineuritis diabética y alcohólica, apoplejía, etc. También existen casos de arreflexia congénita.

11) HIPERREFLEXIA

Alteración exagerada de los reflejos. Causada por una lesión en el sistema nervioso

Es una reacción del sistema nervioso autónomo (involuntario) a la estimulación excesiva. Dicha reacción puede incluir hipertensión arterial, cambio en la frecuencia cardiaca, cambios en el color de la piel (palidez, enrojecimiento, color azul grisáceo de la piel) y sudoración excesiva.

La causa más común de la hiperreflexia autónoma es la lesión de la médula espinal. En esta afección, los tipos de estimulación que son tolerados por personas saludables crean una respuesta excesiva de parte del sistema nervioso del individuo.

12) HIPOESTESIA

La hipoestesia significa una disminución de la sensibilidad táctil a los diferentes estímulos. Generalmente, la hipoestesia es el resultado de un problema de origen nervioso. A veces es un síntoma de enfermedades como la diabetes o la esclerosis en placas. Algunos tumores o accidentes cerebrovasculares también pueden provocar hipoestesia. Puede afectar a diferentes tipos de sensibilidad, como la sensibilidad térmica, dolorosa o bien a la sensibilidad profunda.

Se denomina hipoestesia a la percepción por debajo de la normal a la respuesta de una estimulación nerviosa, bien sea secundaria a un estímulo doloroso, térmico o táctil.

Es una palabra derivada del griego hypo, debajo, y aisthesis, sensibilidad.

Por regla general las patologías reumatológicas que provocan sensación de hipoestesia (por ejemplo: síndrome túnel del carpo,cervicalgias, lumbalgias) se debe a la compresión de un territorio nervioso determinado. Pero son los procesos de etiología neurológica los que con mayor frecuencia provocan dicha sensación (enfermedades desmielinizantes, fundamentalmente).

El tratamiento debe ser, si es posible, etiológico, ante cualquier duda diagnóstica debe ser remitido al Neurólogo para que realice un tratamiento adecuado, basado en una correcta exploración neurológica que puede ser complementada con la realización de un electromiograma.

13) ANALGESIA

Un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artrítis, etc. Existen diferentes tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an-(carencia, negación), y άλγος, ‘dolor’.

Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia, es decir, cualquier medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.

14) ANESTESIA

La anestesia (del gr. ἀναισθησία, que significa "insensibilidad") es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.

La 'anestesiología' es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales de los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas u otros procesos que puedan resultar molestos o dolorosos (endoscopia,radiología intervencionista, etc.). Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crónico de causa extraquirúrgica. Ejemplos de estos últimos son la analgesia durante el trabajo de parto y el alivio del dolor en pacientes con cáncer. La especialidad recibe el nombre de anestesiología y reanimación, dado que abarca el tratamiento del paciente crítico en distintas áreas como lo son la recuperación postoperatoria y la emergencia, así como el cuidado del paciente crítico en las unidades de cuidados intensivos o de reanimación postoperatoria.