Semiologia de codo
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SEMIOLOGIA DE CODO
Dra Odalis LatoucheResidente de 2do año.
Servicio Autónomo Hospital Central de MaracayServicio de Traumatología y Ortopedia
Semiologia
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Anatomía aplicada.
Articulación sinovial compuesta.
Capsula articular única.
2 grados de libertad.
Rouviere. Anatomía humana, tomo3
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Anatomía aplicada.
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Anatomía aplicada.
Posición neutra.
Posiciones de reposo:
Humero-cubitalFlexión de codo de 90°.Supinación de 10°
Humero-radial Extensión de codo.Supinación.
Radio-cubital proximalSupinación de 35°Flexión de 70°
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
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Historia clínica
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
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Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valgo fisiológico
5-10°
10-15°
Codo varo: deformidad en caja de fusil.Neuropatia del N. cubital
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Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Edema o tumefacción:• Edema se aprecia mejor en
el espacio triangular. • Bursitis del olecranon:
codo del estudiante.
Paciente acude con flexión de 70°
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Observación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Triangulo de Nelaton y línea de Malgaigne.
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Palpación
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Brazo del paciente relajado.
Cara anterior, medial, lateral, posterior.
Tumefacción, calor, estructuras.
Comparar con el lado sano
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Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Movimientos activos y pasivos.
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Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Movimientos isométricos con resistencia .
Flexión Bíceps braquial Braquial anteriorSupinador largoPronador redondo
MusculocutaneoRadial.Mediano
Extensión TrícepsAncóneo
Radial
Supinación SupinadoresBíceps
RadialMusculocutaneo
Pronación Pronador redondoP. cuadrado
MedianoMediano
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Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .
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Examen Físico
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
Valoración funcional .
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Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
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Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
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Reflejos y distribución cutánea
Ortopedia. MAGEE. 2da Edición.
N. Interóseo anterior• Compresión entre inserciones de pronador
redondo: pellizco anormal
N. Cubital• Compresión a su paso por el túnel cubital:
parálisis cubital.
N. Radial• A su paso por arcada de Frohse: Síndrome del
túnel radial.
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1) Pruebas de orientación.2) Pruebas de estabilidad.3) Pruebas para la epicondilitis.4) Pruebas para disfunción neurológica.
Pruebas funcionales
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
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• Sedestación.
• Flexión máxima del codo.
• Positiva: limitación de la movilidad articular o dolor.
• “El máximo volumen de la capsula se observa a los 70° de flexión”.
Pruebas de orientación
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de hiperflexión
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• Sedestación.
• Explorador sujeta con una mano el antebrazo del paciente y con la otra sostiene el codo desde la parte medial.
• Se realiza un movimiento abrupto y potente de supinación
• Positiva: limitación de la movilidad articular y dolor
Pruebas de orientación
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés en supinación
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• Sedestación.• Codo ligeramente flexionado 20 a 30°.
• Estrés en varo +: lesión de LCL.• Estres en valgo+: lesión de LCM.
Pruebas de estabilidad
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés en varo y valgo
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• Bipedestación.• Paciente levanta una silla colocando
el brazo en extensión y el antebrazo en pronación.
• Positiva: dolor en epicóndilo con irradiación a musc. Extensores del antebrazo.
Pruebas para epicondilitis
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de la silla
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• Bipedestación.• Paciente comprime un manguito de
presión y la mantiene.
• Positiva: dolor en epicóndilo con irradiación a musc. Extensores del antebrazo.
Pruebas para epicondilitis
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Bowden
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• Bipedestación.
• Extensión del codo, muñeca en ligera extensión. El examinador se opone a la extensión de la muñeca.
• Positiva: dolor en epicóndilo con irradiación a musc. Extensores del antebrazo
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Thomson
Pruebas para epicondilitis
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• Bipedestación. • Brazo ligeramente pronado, con
extensión de muñeca y flexión del codo.
• Se pide al paciente que supine el antebrazo contra resistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Mill
Pruebas para epicondilitis
![Page 25: Semiologia de codo](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022051101/587bb4831a28abb8258b50c5/html5/thumbnails/25.jpg)
• Flexión de muñeca, flexión del codo, pronación y extensión del codo.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de estrés con el movimiento
Pruebas para epicondilitis
![Page 26: Semiologia de codo](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022051101/587bb4831a28abb8258b50c5/html5/thumbnails/26.jpg)
• Sedestación. • Codo en flexión, muñeca hace
extensión contraresistencia.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Cozen
Pruebas para epicondilitis
![Page 27: Semiologia de codo](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022051101/587bb4831a28abb8258b50c5/html5/thumbnails/27.jpg)
• Sedestación. • Paciente flexiona el codo y la mano. • Paciente trata de extender el codo
contra la resistencia del explorador
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Codo de golfista
Pruebas para epitrocleitis
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• Sedestación. • Explorador percute con el martillo de
reflejos sobre el surco del nervio cubital.
• Positivo: dolor y parestesias. Compresión del N.Cubital.
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de Tinel
![Page 29: Semiologia de codo](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022051101/587bb4831a28abb8258b50c5/html5/thumbnails/29.jpg)
• Sedestación. • Paciente realiza una flexión enérgica
del codo, flexionando la mano. Mantener esta posición durante 5 minutos.
• Positivo: dolor y parestesias en cara anterior de antebrazo. Lesión del N. cubital
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de flexión del codo
![Page 30: Semiologia de codo](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022051101/587bb4831a28abb8258b50c5/html5/thumbnails/30.jpg)
• Bipedestación. • Paciente con flexión de codo de 90°.• Explorador realiza pronosupinación
activa mientras realiza palpación en cara lateral de codo .
• Positivo: Dolor a la presión en zona radial de codo. Compresión del ramo profundo del N. Radial.
Pruebas para disfunción neurológica
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
Prueba de compresión de los supinadores
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En resumen…
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edición
La articulación del codo es una articulación compleja.
Historia clínica enfocada a actividad laboral, traumatismos, edad, presencia de lesiones asociadas.
Examen físico exhaustivo: observación, palpación y pruebas funcionales.
Existen pruebas especificas e inespecíficas para valoración del codo
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Gracias…