INTRODUCCIN

La voluntad es el potencial que traduce en actos nuestros pensamientos (seguimos en estos conceptos a Colacilli de Muro. Est determinada por la libre eleccin del espritu, que toma la decisin de seguir o rechazar una inclinacin: aqu interviene la inteligencia. La voluntad o conacion se define como el conjunto de funciones que abarcan desde el impulso intencional hasta la realizacin prctica para la accin propuesta.El esfuerzo, cuando se refiere al alma sola, se llama voluntad, pero cuando se refiere a la vez al alma y al cuerpo, se llama apetito; por ende, ste no es otra cosa que la esencia misma del hombre, de cuya naturaleza se siguen necesariamente aquellas cosas que sirven para su conservacin, cosas que, por lo tanto, el hombre est determinado a realizar. Adems, entre apetito y deseo no hay diferencia alguna, si no es la de que el deseo se refiere generalmente a los hombres, en cuanto que son conscientes de su apetito, y por ello puede definirse as: el deseo es el apetito acompaado de la conciencia del mismo. As pues, queda claro, en virtud de todo esto, que nosotros no intentamos, queremos, apetecemos, deseamos algo porque lo juzguemos bueno, sino que al contrario, juzgamos que algo es bueno porque lo intentamos, queremos, apetecemos y deseamos".La voluntad tiene dos fuentes: el querer (apetito) y el desear (volicin). La volicin debe tener un fin, y ese fin nos es conocido. Esto, que es objeto de conocimiento, que es conciente, diferencia a la volicin de la inclinacin y de la tendencia.

SEMIOLOGA DE LA VOLUNTAD

1.1 CONCEPTO.-Es un impulso vital y la eleccin consciente de la accin en funcin de fines. La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la accin. Esta actividad voluntaria implica un propsito y una intencin, por lo cual se ejecuta la forma consciente y va con frecuencia asociada a efectos intensos.

1.2 PROCESOS DE LA VOLUNTADSe consideran cinco pasos para la realizacin de un acto voluntario. Estas fases se suceden unas a otras, as:

a. Tendencia.- Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una necesidad, un inters e inclinacin obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce concientemente.b. Deseo.- Es la toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que perseguimos. Es el proyecto para la accin.c. Deliberacin.- Es el conflicto de los motivos para la accin.d. Decisin.- Es la eleccin de los motivos iniciales y objetivos propuestos. Esta decisin no slo puede ser positiva, sino tambin de tipo inhibitorio.e. Accin.- Es el ltimo proceso de la voluntad que consiste en la ejecucin del acto.La tendencia es un apetito natural arraigado a lo orgnico y ligado a lo instintivo, que se da en todos los seres, pero que carece de fin racional.La inclinacin posee un fin determinado, aunque este fin no es objeto de conocimiento, pues se intuye y suele presentarse como incentivo.La volicin representa un apetito o deseo que de alguna manera ha sido objeto de conocimiento.La voluntad es un potencial dinmico: una motivacin generada por el pensamiento o por el sentimiento es sometida a una deliberacin, con lo cual se consigue el conocimiento de ese pensamiento, se sopesan las posibilidades y se lleva adelante el acto.En la voluntad interviene no solamente el apetito sino tambin la deliberacin, el acto voluntario es deliberativo porque se tiene conocimiento de lo que se va a hacer. El apetito es la base instintiva que se traduce cognitivamente en deseo. Baruch Espinosa.[footnoteRef:2] [2: Baruch Espinosa, tica demostrada segn el orden geomtrico, Buenos Aires, Orbis, 1984.]

Por lo tanto, en cuanto al conocimiento, esto va de lo ms oscuro a lo ms claro. Tenemos esta graduacin: lo instintivo, que est muy relacionado con un ajuste casi perfecto al medio (natural), pasa por la tendencia, que es el impulso, el moviente interno, que nos lleva a hacer cosas y est muy relacionado con lo orgnico. Por ejemplo, el apetito del hambre o el apetito sexual, muy arraigados en lo orgnico, de los cuales tenemos la vivencia pero no el conocimiento de dnde se originan.De esto pasamos a la inclinacin, ya hay un poco ms de claridad, se reconoce a travs de la intuicin; por ejemplo, tenemos inclinacin por determinadas cosas: la msica, la literatura, etctera, pero no sabemos en realidad de dnde deviene. Intuitivamente la podemos captar, pero no tenemos el conocimiento consciente de dnde procede.Llegamos as a la gradacin de mayor claridad, que es la volicin, en la cual el deseo se hace consciente; adems de eso tenemos conciencia de la finalidad, elemento que distingue el acto voluntario de cualquier otro acto, sabemos a qu apuntamos; y tambin tenemos conocimiento de las consecuencias de cada uno de los pasos para llegar a esa finalidad, es decir, sabemos que ejercemos determinado acto y cules son sus posibles consecuencias; la prevencin de alguna consecuencia no desea depende de la inteligencia.

1.3 TRASTORNOS DE LA VOLUNTAD Los trastornos se presentan segn ocurran: en la conacin o accin implcita o en la accin explcita. (Barlow & Durand, 2003).

A) Alteraciones de la Conacin o Accin Implcita: Desde que se inicia la intencin de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la decisin de la ejecucin:

a. Abulia: Es la prdida de voluntad absoluta que acarrea la liberacin de actos automatizados e instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la mayora de los hechos, son introvertidos, conformistas, de respuestas retardadas, se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. All se ubican a los melanclicos, depresivos, esquizofrnicos, etc. Dentro de la abulia, existen adems distintas modalidades patolgicas: la abulia neurastnica, la abulia esquizofrnica, la abulia melanclica y la abulia catatnica. La abulia neurastnica no tiene su origen en la falta de deseos sino en no poder tomar decisiones para actuar.b. Actos Impulsivos.- Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan ordenadamente y pasan directamente a la ejecucin, hablamos de un impulso. No existe deliberacin, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos violentos. Implican la ejecucin de actos sin un procesamiento previo.

c. Actos Compulsivos.- El individuo es arrastrado a la ejecucin por una fuerza incontenible, an en contra de situaciones que representan verdaderos obstculos. Es el encuentro de dos fuerzas opuestas: por un lado el deseo de llevar a cabo una accin, y por otro la resistencia que se opone a ello. Esto le genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a ejecutar acciones diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de angustia.

d. Hiperbulia.- Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los manacos y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto puede traducirse en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de Hiperbulia productiva. En caso contrario, a veces el aumento de la actividad no se refleja en conductas eficaces; se observan actos motores inconclusos y desordenados y hablamos entonces de Hiperbulia improductiva.

e. Hipobulia.- Es la disminucin de la voluntad a travs de los procesos de inhibicin de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.

.f. Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a cabo una accin con conclusin eficaz de la misma.

B) Alteraciones de la Ejecucin o Accin Explcita: Asimismo, la ejecucin de un movimiento implica un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir. Son sus alteraciones:

a. Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refirindose a la acinesia en las psicosis de la motilidad Leonhard (1956) dice: "Los pacientes pueden estar completamente inmviles. Estn echados y no reaccionan cuando se les llama; su cara es rgida. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan caer las extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de oposicin o tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posicin forzada. En los casos leves de acinesia se realizan todava algunos movimientos; sin embargo, la rigidez de la posicin y de la mmica muestran a las claras la pobreza de movimientos".

b. Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los mismos que son repugnantes o inaceptables para los individuos normales.

c. Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente esquizofrnico cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es obligado a ejecutar actos en contra de su voluntad. d. Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia ordenada, por lo que los movimientos no concluyen en un acto eficaz.

e. Cataplexia: Es la prdida sbita del tono muscular, quedando el paciente en total relajacin muscular.

f. Ecopraxia: Es la repeticin o imitacin de actos realizados por otros, de los movimientos o gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente catatnico repite como un espejo los movimientos que observa en otro individuo. Tambin se la describe en oligofrnicos, dementes. Tiene un carcter involuntario y automtico, incontrolable.

g. Estereotipias: Son conductas ms o menos uniformes, que se repiten en el paciente sin que ste pueda evitarlo, es la repeticin constante del mismo, como si el movimiento se "solidificara". Existen estereotipias de actitud, de movimiento y verbales.

h. Flexibilidad Crea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros absolutamente incmodas por tiempos muy prolongados sin que medie oposicin a las mismas o sienta molestia alguna.

i. Interceptacin Cintica: Es la interrupcin brusca de un acto en ejecucin, Est haciendo un movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo contina.

j. Manierismo: Implica la prdida de espontaneidad y simplicidad en los movimientos, adornndose los mismos con un exceso de movimientos innecesarios para el acto.

k. Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por imperativo de un trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y sus rganos de expresin, se distinguen: mutismo voluntario, del simulador, histrico, en los tmidos, en el estupor, en la demencia, en la esquizofrenia juvenil, en delirantes. (Porot, 1977).

l. Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las rdenes impartidas por el investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa como una oposicin a toda indicacin que se sugiera. El negativismo puede ser pasivo o activo, segn no realice o realice alguna accin contraria a la que se le indica, respectivamente.

m. Obediencia Automtica: Es el cumplimiento exacto de las rdenes recibidas por el paciente para realizarlas, a veces actos o movimientos de difcil ejecucin, el paciente se comporta como un autmata.

1.4 ATENCION Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Ayudar con el auto cuidado aseo/ bao arreglo personal Ayudar al paciente a modificar su conducta Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo. Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.

CONCLUSIONES

La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la accin. Los aspectos psicopatolgicos de esta funcin psquica exigen muchas veces su separacin de las anomalas de la conciencia, la inteligencia y la atencin, para lo cual creemos indispensable la comprensin cabal de la naturaleza del acto volitivo. El acto voluntario es un proceso del organismo humano mediante el cual se responde a un estimulo ambiental con un acto motor coordinado. La voluntad es la funcin psquica en virtud de la cual la persona tiene el propsito de alcanzar un fin consciente determinado, voluntario, premeditado y planificado. Procesos de la Voluntad se consideran cinco pasos para la realizacin de un acto voluntario: Tendencia Deseo Deliberacin Decisin Accin

BIBLIOGRAFA

1. M.A. y J.C. Colacilli de Muro, Fundamentos de Psicologa, Buenos Aires, Plus Ultra, 1981.

2. J.C. Goldar y otros, Introduccin al diagnstico de las psicosis, Buenos Aires, Salerno, 1994.

3. Baruch Espinosa, tica demostrada segn el orden geomtrico, Buenos Aires, Orbis, 1984.

4. Antoine Porot, Diccionario de Psiquiatra, Barcelona, Labor, 1977.

5. Carlos R. Pereyra, Esquizofrenia, demencia precoz, Buenos Aires, Salerno, 1965.

6. K. Leonhard, J. Sol-Sagarra, Manual de Psiquiatra, Madrid, Morata, 1956.