Curso de Semiología de las Desviaciones Oculares

Directores: Dra. Felisa Shokida, Dra. Celia Sánchez y Dr. José Gabriel

Test de Hess - Lancaster

Objetivos

• Definir el test de Hess Lancaster

• Explicar su fundamento teórico

• Explicar su técnica de realización• Interpretar los gráficos

• Enumerar sus indicaciones

• Enumerar sus ventajas y limitaciones

Test de Hess - Lancaster

• Definición: es un test que empleamos fundamentalmente para investigar paresias con CRN, permitiéndonos identificar el ojo afectado, el o los músculos afectados y graficar el grado de alteración oculomotora.

• Fundamento del test: estudia el fenómeno de confusión.

Proyección oculocéntrica

Diplopia y confusión

Elementos

Realización

• Pantalla 1m x 1m: paciente a 50 cm

• Cabeza en mentonera

Gráfico

Interpretación de los gráficos

• ¿Cuál es el ojo afectado? – Ojo afectado: área más pequeña.– Ojo sano: área más grande.

Interpretación de los gráficos

• ¿Cuál es el ojo afectado? – Ojo afectado: área más pequeña.– Ojo sano: área más grande.

Interpretación de los gráficos

• ¿Cuál es el músculo afectado? • Zona mayor retracción • Posición diagnóstica

Paresia VI n derecho

Paresia IV n OI: evolución

Paresia IV n OD

Paresia recto sup. OI

Paresia III n OD

Paresia III n OD

Fractura de piso de órbita

Fractura de piso de órbita

Hematoma R. int. OD

Foria

Indicaciones

• Paresia ocular: individualizar el músculo afectado

• Seguimiento paresia diagnósticada.• Registrar hiperfunciones y/o contracturas:

• antagonista homolateral • sinergista contralateral

• Registrar paresia Pre y Post quirúrgico• Explicar al paciente• Evidenciar ciclotorsiones • Incomitancias verticales

Ventajas

• Fácil realización• Rápida ejecución• Fácil interpretación• Revela pequeñas desviaciones e identifica el

músculo afectado en casos de difícil interpretación clínica

• Mínima colaboración del paciente • Examen subjetivo que goza de la eficiencia de

los métodos objetivos• Grafica la desviación ocular y nos facilita la

explicación al paciente

Limitaciones

• CRN e incomitancia : No estrabismos

• No permite diferenciar entre una tropia y una foria : muy disociante

• Paresias muy antiguas: comitancia

• Paresias en paciente con estrabismo previo

• Daltónicos: limitación relativa

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• Curso virtual: • Semiologia de las desviaciones oculares

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