_SEMIOLOGIA de muñeca

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

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SEMIOLOGIA DELA MUÑECA Y

MANO

PRESENTADO POR : Lesby Teresita Palacios

Krizia López

ASESOR: DR. López



VISION POSTERIOR

MANOIZQUIERDA



FUNCIONES BÁSICAS: Receptora de sensibilidad

táctil, térmica, dolorosa,

propioceptiva.

Como prensora de objetos ---Pinza



Anatomía del túnel carpiano.1) Ligamento anular anterior

del carpo2) Tendones flexores,3) Nervio mediano,4) Rama sensitiva cutáneo-

palmar5) Rama tenariana

6) Ramas terminales sensitivas.



MOVIMIENTOS

FLEXIÓN: Palmar mayor, P. menory cubital anterior .

EXTENSIÓN: Primer radial ,segundo radial y cubital posterior

ABDUCCIÓN: Primer y segundoradial.

ADUCCIÓN: Cubital anterior yposterior.



INSERCION DE

MUSCULOS MUSCULOS

PALMARES*Palmar mayor:

extremo posterior delsegundo metacarpiano.* Palmar Menor: Aponeurosis palmarmedia.

*Cubital Anterior:Pisiforme y quintometacarpiano



MUSCULOS DORSALES*Primer Radial: Extremoposterior del segundo

metacarpiano.*Segundo Radial: Extremoposterior del tercermetacarpiano.

* Cubital Posterior: Extremoposterior del quintometacarpiano.



PLEXO BRAQUIAL



INERVACIÓN



LESIONES DE LOS NERVIOS

Mano en garra: Cubital yMediano

Mano del predicador: Cubital

Mano en gota: Radial



MUSCULOS EXTRINSECOS

FLEXORES* Superficial: Se insertapor 2 lengüetas en labase de la 3ra falange

de los últimos 4 dedos.*Profundo: Se insertapor una lengüeta en labase de la 3ra falangede los últimos 4 dedos.*Flexor largo del pulgar.



EXTENSORES* Común de los dedos:Se inserta por unalengüeta en la base dela 3ra falange de los 4últimos dedos,* Propio del índice y

propio del meñique:

Su inserción essimilar.*Extensores del

pulgar.



Corte transversal1. Nervio cubital 6. nervio mediano 11. Hueso grande2. Arteria cubital 7. Tendón del flexor largo del pulgar 12. Hueso ganchoso3. Plano de los tendones flexores superficiales 8. Tendón del palmar mayor 13. Hueso piramidal4. Plano de los tendones flexores profundos 9. Arteria radial 14. Hueso pisiforme5. Tendón del palmar menor 10. Hueso escafoides 15. Vaina sinovial cubitopalmar.



Músculos

Flexores:

(1)Cubital anterior

(2)Palmar Mayor

(3) Palmar Menor

Músculos

Extensores:

(6)Cubital

Posterior

(4)1° Radial(5) 2° Radial

Músculos de

Aducción: Cubital

Anterior

Cubital Posterior

Músculos de

Abducción:

1° Radial

2° Radial



MÚSCULOS INTRÍNSECOS

Músculos del pulgar otenarios:

* Laterales o de la

oposición ² Aductorcorto, oponente y elhaz externo del flexorcorto.

* Mediales o de laaducción.



Músculos lumbricales:Se extienden desde lostendones del flexorcomún profundo de losdedos , en la palma,hasta el aparatoextensor de los dedos



MÚSCULOS INTERÓSEOS



INTERROGATORIO

Rigidez Parestesias



E XAMEN FÍSICO



INSPECCIÓN

Coloración y trofismo de la piel. Alineamiento Actitud

Deformaciones



P ALPACIÓN

De relieves óseos

Estiloides radial y cubital

Accidentes óseos de la tabaquera anatómica Pisiforme y tendón del cubital anterior



P ALPACIÓN

De partes blandas Vaina del abductor largo y extensor corto del pulgar Palmar menor

Nervio cubital Palmar mayor Nervio mediano Arteria radial

Aponeurosis palmar



M ANIOBRAS ESPECIALES

Maniobra de finkelstein



Exploración del flexor común superficial de undedo



Exploración del flexor común profundo de undedo



Prueba de Tinel-Hoffman



Prueba de Phalen



EXAMEN CIRCULATORIO

Palpación del pulso radial

Test de Allen en la muñeca (determinar si las

arterias radial y cubital del paciente sonpermeables)

Test de Allen en los dedos



E VALUACIÓN FUNCIONAL

Evaluación funcional articular



E VALUACIÓN FUNCIONAL MUSCULAR

Se evalua:

Musculo por musculo

Fuerza muscular o potenciometria



E VALUACIÓN FUNCIONAL NERVIOSA MOTORA Nervio radialExtensión de la muñeca (primer radial, segundo radial y

cubital posterior)Extensión de las metacarpofalangicas

Nervio medianoFlexión interfalangicaOposición pulgar/indice y pulgar/ menique

Nervio cubitalExtensión interfalangica mas flexión metacarpofalangicaCruces de los dedos índice y medio



E VALUACION FUNCIONAL NERVIOSA

SENSITIVA

Se estudian: La sensibilidad tactil protectora o grosera estimulando

con un objeto romo.

La sensibilidad tactil discriminativao fina, mediante el test de Weber

La sensibilidad vibratoria con diapason de 256

ciclos/seg.

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