Senasa medicina familiar
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Seguro Nacional de Salud
SeNaSa
• El SeguroNacional de Salud (SeNaSa) surge con la promulgación de la ley 87-01 el 11 de mayo del 2001, quecrea el SistemaDominicano de SeguridadSocial.
SeNaSa
• En estaLey se establecequeSeNaSaes la instituciónpúblicaautónomaydescentralizadaresponsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados, del sector públicoy de los contributivos del sector privadoque la escojanvoluntariamente.
Beneficiarios, PrestacionesyAfiliación
• Tienenderecho a ser afiliados al SistemaDominicano de Seguridad Social todoslos cuidadanosdominicanosy los residenteslegales en el territorionacional.
Funciones Básicas
• Garantizar a los afiliadosservicios de calidad, oportunosysatisfactorios.
• Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidadyefectividad.
• Organizaruna red nacional de prestadores de servicios de salud con criterios de desconcentración/descentralización.
Funciones Básicas
• Contratarypagar a los prestadores de serviciosde salud en la forma ycondicionesprescritasporla presenteLeyparalasrestantesadministradorasde riesgos de salud (ARS).
• Rendir informes periódicos al ConsejoNacional de Seguridad Social (CNSS) y a la Superintendencia de SaludyRiesgosLaboralessobre la administraciónde los recursosparagarantizarsuusoeficienteytransparente.
La Misión
• Es la instituciónresponsable del aseguramientosocial en salud, garantizandoservicios de calidadytratohumano.
Visión
• Ser reconocidapor la poblacióncomo la mejoradministradora de riesgos de salud, con altos estándares de calidad, transparenciaeinnovación en sugestión.
Valores
• Tratohumano:Brindarservicios de forma personalizadaydigna a los usuariosyusuarias.
• Equidad: Ofrecer los servicios a los usuariosyusuarias sin discriminación.
• Transparencia: Hacer visible ante los ciudadanosyciudadanas, lo quehacen.
• Honestidad: Actuar de forma coherente con los principios, valoresypolíticasinstitucionales.
Ley 87-01
Alcances
• Asegurar la mayor protección social a todos los
ciudadanos y ciudadanas dentro de una visión política
fundamentada en el criterio de que el desarrollo de sus
recursos humanos constituye la principal riqueza de
nuestra nación.
Objetivo
• Establecer el Sistema Dominicano de la Seguridad
Social (SDSS) en el marco de la constitución la
Republica Dominicana, para regularla y desarrollar los
derechos y deberes recíprocos del Estado y de los
ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la
protección de la población contra los riesgos de vejez,
discapacidad, cesantía por edad avanzada,
sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y
riesgos laborales.
Régimenes del Sistema Dominicano de
Seguridad Social (SDSS)
Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado
Régimen Contributivo Subsidiado
RégimenContributivo
Beneficiarios
a) El trabajadorafiliadob) El pensionado del gimenContributivoc) El nyuge del afiliadoy del pensionadoo, a falta de
ste el ero de vida con quienhayamantenidounavida marital durante los
osanteriores a n, ohayaprocreadohijos, siempreque ambos no tenganimpedimento legal para el matrimonio
d) Los hijosmenores de 18 os del afiliadoe) Los hijos del afiliadohasta 21
oscuandoseanestudiantesf) Los hijosdiscapacitadosquedependan del afiliadoo del
pensionado
Prestaciones
El nimolaspre
stacionessiguientes:
a) Seguro de Vejez, DiscapacidadySobrevivencia
b) Seguro Familiar de Salud
c) Seguro de RiesgosLaboralesporaccidentes de trabajoyenfermedadesprofesionales
Financiamiento
El gimenContributivo del se financiamediante: a) Las cotizacionesycontribucionesobligatorias de los
afiliadosy de los empleadoresb) Los beneficios, interesesyrentasprovenientes de
lasreservas del Fondo de Solidaridadc) El importe de lasmultasimpuestascomoconsecuencia
del incumplimiento de la presenteleyysusnormascomplementarias
d) La n de activosyutilidadesqueproduzcansusbienes
e) Las donaciones, herencias, legados, subsidiosyadjudicacionesque se hagan en su favor
RégimenSubsidiado
Beneficiarios
nbeneficiariosdel gimenSubsidiado:
a) Los desempleados, urbanosyrurales, comosusfamiliares
b) Los discapacitados, urbanosyrurales, siempreque no micamente de un padre o tutor afiliado
a gimenytenganderecho a ser protegido en otro gimen
c) Los indigentes, urbanosyrurales, comosusfamiliares,
el PoderEjecutivo a propuesta del ConsejoNacional de SeguridadSocial
Prestaciones
Los beneficiarios del gimen ncubiertosporlassiguie
ntesprestaciones:
a) Segurode Vejez, DiscapacidadySobrevivencia
b) SeguroFamiliar de Salud.
Financiamiento
El gimenSubsidiado se con lasaportaciones del Estado Dominicano, de acuerdo al culo 8 de la n de la
blica.
RégimenContributivoSubsidia
do
Beneficiarios
Seránbeneficiarios del RégimenContributivoSubsidiado:
a) profesionales cnicosindependientes
b) trabajadoresporcuentapropia con ingresospromedio, igualesosuperiores a un
nimonacional, con aportes del trabajadory un subsidioestatalparasuplir la faltade empleador.
• El tercer régimen que es el contributivo-subsidiado no se ha llevado a la comunidad dominicana por la falta de contribución del pueblo y el gobierno, liderado por la falta de trabajo para los futuros afiliados.
• Por el deficit de contribuciones
▫ Chiriperos
No puedenlenarcotisaiones de ingresosalarialcontinuas
• Pero, es recomendable que se pueda comenzar con este régimen ya que ofrece varios beneficios y protegerá a los profesionales y técnicos independientes.
Conclusión
• La aseguradora SeNaSa logro crear planes de salud siguiendo la Ley 87-01 según los regimenes que estipula como los son el contributivo y el subsidiado.
2010
• 43.5% de la poblacióndominicanateniaseguro de salud.
▫ Subsidiado 2,013,786
181,ooo pertenece a la IV región (Salcedo, Duarte, SamanayNagua)
▫ Contributivo 350,012