Separata...Hugo Melgar-Quiñonez 77 Validación de instrumento de medida de la inseguridad...

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ISSN 0124-4108

Perspectivas en Nutrición Humana hace parte del índice PERIÓDICA de la Hemeroteca Latinoamericana de la

Universidad Autónoma de México; de la Base de Datos de Literatura Colombiana en Ciencias de la Salud,

LICOCS accesible en internet en www.col.ops-oms.org/iah y de la base de datos

CAB ABSTRACTS and CAB HEALTH del Reino Unido.

Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Antioquia

SeparataOctubre 2007

Publicación dirigida a Nutricionistas Dietistas y profesionales de áreas

relacionadas

Prohibida la reproducción sin la autorización expresa de los

autores.

1803

RECTORAlberto Uribe Correa

DIRECTORA DE LA ESCUELADora Nicolasa Gómez Cifuentes

DIRECTORA DE LA REVISTAGladys Posada Johnson

COMITÉ EDITORIAL

Gladys Posada Johnson ND, Mag. en Nutrición Humana. Colorado State Universi-ty USA. Docente Escuela de Nutrición y Dietética, Universidad de Antioquia.

Luz Stella Álvarez Castaño, ND, Mag. Salud Pública, PHD Public Health, Univer-sity of Illinois at Chicago. Docente Escuela de Nutrición y Dietética, Universidad

de Antioquia.Gloria Maria Agudelo Ochoa, ND, Mag. en Ciencias de la Nutrición, Universidad

de Chile. Docente Escuela de Nutrición y Dietética, Universidad de Antioquia.Daniza María Ivanovic Marincovich, Mag. Cs de la Nutrición, INTA Chile.

COMISIÓN DE APOYO EDITORIALOfelia Tobón M. Bibliotecóloga

AUXILIAR ADMINISTRATIVAAna María Flórez Medina Estudiante Nutrición y Dietética, U. de A.

TÍTULOPerspectivas en Nutrición Humana

ISSN: 0124-4108

SeparataSeptiembre 2007

PERIODICIDADSemestral

TIRAJE500 ejemplares

FORMATO20.5 X 27 cm.

IMPRESIÓN Y ACABADOL Vieco e Hijas Ltda.

E-Mail: [email protected] 96 10- 255 95 44

Medellín

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COMITE CIENTIFICO DE LA CONFERENCIA

RAFAEL PÉREZ-ESCAMILLA, Ph.D

MARTHA CECILIA ALVAREZ URIBE, Mg Profesora Escuela de Nutrición y Dietética

Universidad de Antioquia. Colombia

ANA MARIA SEGALL-CORREA, Ph.DProfesora Asistente

Departamento de Medicina Preventiva y SocialUniversidad de Campinas. Brasil

HUGO MELGAR-QUIÑONEZ, Ph.DProfessor

Department of Human NutritionOhio State University. EE.UU

MARK NORD, Ph.DSociólogo

Economic Research ServiceUS. Department of Agriculture, EEUU

COMITÉ ORGANIZADOR

MARTHA CECILIA ALVAREZ URIBE, MgProfesora Escuela de Nutrición y Dietética

Universidad de Antioquia [email protected]

HUGO MELGAR–QUIÑONEZ, Ph.DAssistant Professor

OSU Extension SpecialistDepartment of Human Nutrition

Ohio State [email protected]

WALTER BELIK, Ph.DCoordinador Proyectos

América Latina y El Caribe sin hambreOrganización de las Naciones Unidas para la

Agricultura y la AlimentaciónOficina Regional de la FAO

[email protected]

ANA MERCEDES CEPEDA, NDInstituto Colombiano de Bienestar Familiar

[email protected]

DORA CECILIA GUTIERREZ HERNANDEZ, NDPlan Departamental de Seguridad Alimentaria

Gobernación de Antioquia. Colombia [email protected]

JOHANA ELENA CORTES TORRES, ND Auxiliar de Investigación

Escuela de Nutrición y Dietética Universidad de Antioquia

[email protected]

INSTITUCIONES CONVOCANTES

ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACIÓN.

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR.

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

GOBERNACION DE ANTIOQUIA

THE OHIO STATE UNIVERSITY

UNIVERSITY OF CONNECTICUT

UNIVERSIDAD DE CAMPINAS BRASIL

INSTITUCIONES CONVOCANTES

ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACIÓN.

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR.

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

GOBERNACION DE ANTIOQUIA

THE OHIO STATE UNIVERSITY

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Perspectivas en Nutrición Humana 7

Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Antioquia

Separata. Septiembre de 2007

Memorias1ª Conferencia en América Latina y el Caribe sobre la medición de la seguridad alimentaria en el hogar

Junio 8,9 y 10 de 2007Carmen de Viboral, Antioquia,

Colombia

CONTENIDO Tabla de contenido

Editorial Rafael Pérez-Escamilla Martha Cecilia Alvarez Uribe Ana Maria Segall-Correa Hugo Melgar-Quiñonez 11

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Palabras de bienvenida del Director Científico de la Conferencia Rafael Pérez-Escamilla 13

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CONFERENCIAS Medición y políticas de seguridad alimentaria

La medición y monitoreo de la inseguridad alimentaria: consideraciones para el desarrollo de un indicador Beatrice Rogers 17

Política nacional de seguridad alimentaria y nutricional Ana Mercedes Cepeda Arenas 25

Alternativa para el desarrollo de Antioquia: Plan Departamental de Seguridad Alimentaria y Nutricional (MANA) Grupo Gerencia seguridad alimentaria y nutricional. Gobernación de Antioquia-MANA 37

PolíticanacionaldeseguridadalimentariaynutricionaldeGuatemala Marcelo Fabián Ancarola 49 Comentariosalamedicióndelaseguridadalimentariaynutricionalenelhogar Cristina Lopriore Jorge Ortega Walter Belik 59

Separata. Octubre de 20078

Desarrollo metodológico para la evaluación alimentaria nutricional a nivel de hogares. experiencias en América Central Odilla Bermúdez Patricia Palma de Fulladolsa 65

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CONFERENCIAS Validacion de la escala de seguridad alimentaria en diversos contextos

La experiencia en la adaptación y validación de la escala de seguridad alimentaria del hogar en Colombia Martha Cecilia Álvarez Uribe Alejandro Estrada Restrepo Hugo Melgar-Quiñonez 77

Validación de instrumento de medida de la inseguridad alimentaria y hambre, en el contexto de las políticas brasileñas de combate al hambre: Brasil 2003-2004 Ana Maria Segall-Correa Giseli Panigass Maria de Fátima Archanjo Sampaio Letícia Marin-León Rafael Pérez-Escamilla 89

Análisis comparativo entre ítems de las escalas de seguridad alimentaria usadas en Brasil (PNAD 2004) y Colombia (ENSIN 2005) Hugo Melgar-Quiñonez Rafael Perez-Escamilla Mark Nord Martha Cecilia Álvarez Uribe Ana Maria Segall-Correa 103

Comparación por género del entrevistado y del jefe de hogar en los patrones de respuesta a escalas de inseguridad alimentaria del hogar en Brasil y Colombia Michelle Hacket Hugo Melgar-Quiñonez Martha Cecilia Álvarez Uribe Alejandro Estrada Restrepo Ana Maria Segall-Correa Rafael Pérez-Escamilla 111


Desarrollo y validación de un instrumento para la medición de la inseguridad alimentaria a nivel del hogar en poblaciones urbanas de Costa Rica Wendy González Alicia Jiménez Graciela Madrigal Leda M. Muñoz Edward A. Frongillo 113

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CONFERENCIAS Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA)

Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) Rafael Pérez-Escamilla Hugo Melgar-Quiñonez Mark Nord Martha Cecilia Álvarez Uribe Ana Maria Segall-Correa 117

Desarrollando métodos estandarizados para medir la inseguridad alimentaria del hogar en América Latina y El Caribe Mark Nord Hugo Melgar-Quiñonez Rafael Pérez-Escamilla 135

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CONFERENCIAS Medicion de la seguridad alimentaria diversos contextos

Midiendo la seguridad alimentaria en hogares venezolanos: métodos y alcances Jennifer Bernal 151

Percepción de la seguridad alimentaria de un grupo de gestantes en tres subregiones de Antioquia, Colombia, 2006 Lorena Mancilla López 155

Investigação qualitativa de (in) segurança alimentar: a compreensão da ebia por populações rurais do estado de São Paulo-Brasil Maria de Fátima Archanjo Sampaio 161


PANEL PANEL FAO: INICIATIVA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE SIN HAMBRE

La seguridad alimentaria: ¿Qué, porqué y cómo se mide? desarrollos recientes para mejorar la información para la acción sobre la seguridad alimentaria Cristina Lopriore 165

Midiendo cambios en proyectos de seguridad alimentaria Luisa Samayoa, Elsa Victoria López Anselmo Aburto Araica Irma Yolanda Núñez Julián Carrazón Almudena García Melvin Maldonado Reinaldo Chanchan Dina Mabel López 167

Políticas públicas, pobreza rural y seguridad alimentaría Walter Belik 175

Propuesta de una red de investigación y capacitación sobre seguridad alimentaría y nutricional en América Latina y El Caribe -REDSAN- Jorge A. Ortega José Luis Vivero Walter Belik 177

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1ª Conferencia en América Latina y El Caribe sobre la Medición de la Seguridad Alimentaria en el Hogar: resumen ejecutivo Martha Cecilia Álvarez Uribe Rafael Perez-Escamilla Hugo Melgar-Quiñonez Ana Maria Segall-Correa 189

ANEXO 1. Directorio de participantes 205

ANEXO 2 Agenda del Evento 213

ANEXO 3 Registro fotográfico del evento 219


EDITORIAL

EscueladeNutriciónyDietéticadelaUniversidaddeAntioquia

Separata.Octubrede2007

Rafael Pérez-Escamilla, Ph.D ProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth DirectordeCentroHispanoparala EliminacióndelasInequidadesenSalud. UniversityofConnecticut.EEUUMartha Cecilia Alvarez Uribe, NDMg ProfesoraEscueladeNutriciónyDietética UniversidaddeAntioquia.ColombiaAna Maria Segall-Correa, Ph.D ProfesoraAsistente DepartamentodeMedicinaPreventivaySocial UniversidaddeCampinas.BrasilHugo Melgar-Quiñonez, MD Ph.D Professor DepartmentofHumanNutrition OhioStateUniversity.EE.UU

Durante laúltimadécadaacadémicos,gobiernos, yagencias internacionaleshanllegadoaunconsensosobreladefiniciónysobrelascausasygravescon-secuenciasdelainseguridadalimentariaynutricional.Estorepresentagrandesavances en el área que deben ser seguidos rápidamente por esfuerzos paramejoraryestandarizarlamedicióndelainseguridadalimentariaynutricionalennuestraRegión,especialmente lamediciónde la inseguridadalimentariaenelhogarbasándoseenlaexperienciadirectadelaspersonasquelasufren.Esteretoeselquenosmotivóaorganizarla1ªConferenciaenAméricaLatinayElCaribesobrelaMedicióndelaSeguridadAlimentariaenelHogar,enelCarmendeViboral,Antioquia,Colombia,del8al10deJuniode2007.

Unretoquedecidimostomarbasándonosennuestraspropiasexperienciasy las de otros investigadores midiendo la inseguridad alimentaria a nivel delhogarenlosEstadosUnidosyenvariospaísesdelaRegiónincluyendoBolivia,Brasil,Colombia,Ecuador,México,RepúblicaDominicana,TrinidadyTobago,yVenezuela.


Esta conferencia fueestructuradaen cuatro temas:El primero se refierea ladefiniciónymarcoconceptualdelainseguridadalimentariaynutricional.ElsegundotemacubriólosaspectosdepolíticasyprogramasdeseguridadalimentariaendiversospaísesdelaRegión.Eltercertemaseconcentróenpresentarlosmétodosdisponiblesparamedirlaseguridadalimentaria,discutiendolasventajasydesventajasdecadaunodeellosycomosecomplementanunosconotros.ElcuartoyprincipaltemadelaconferenciafueeldepresentarydiscutirporprimeravezenunencuentroregionalconactoresprincipalesdelaRegiónpresentes,la‘EscalaLatinoamericanayCaribe-ñadeMedicióndeSeguridadAlimentaria’(ELCSA),basadaenmedirlaexperienciadirectaconalinseguridadalimentaríayelhambreenelhogar.ELCSAsederivódelaexperienciaacumuladademásde20añosdemostrandoqueescalassimilareshantenidounexcelentecomportamientopsicométricoyvalidezpredictivaenmuydiversoscontextossocio-económicosyculturales.DespuésdediscutirextensamentelaversióninicialdeELCSAdurantelaConferencia,tuvimoslaoportunidaddeincorporarlare-troalimentaciónrecibida,ypresentarporprimeravez-ELCSA-revisadaenelartículodeELCSApresentadoenestasmemorias.

ComomuestraelresumenejecutivodelaConferenciapresentadoenestasmemo-rias,laConferenciafuetodounéxitoporlacalidaddelosparticipantesyconferencistasyporelgraninterésqueELCSAgeneró.Laparticipaciónactivadediversospaísesy sus representantes, así como de agencias internacionales y grupos académicosenriquecióenormementelaconferencia.SabemosqueesteéxitosedebiótambiénalgranliderazgodelaUniversidaddeAntioquia,consuEscueladeNutriciónyDietéticayelGrupodeInvestigaciónenAlimentaciónyNutriciónHumana,delaGobernacióndeAntioquiaydelInstitutoColombianodeBienestarFamiliarquiénesseresponsabilizarondetodoslosaspectoslogísticosdelaConferencia.TambiénagradecemoselapoyorecibidodelaUniversidaddeConnecticut,deOhioStateUniversity,delDepartamentodeAgriculturadelosEUAylaUniversidaddeCampinasenSaoPaulo,Brasil.Elapoyodelaoficinacentral(Roma)ylaoficinaregional(Chile)delaFAOfueesencialparaeléxitoconseguidoenestareunióncientíficadeprimernivel.

Sabemosquehapesardeel trabajodegrancalidadexistente,aunquedauncaminoporrecorrerantesdepoderculminarelprocesodeconsensorequeridoparaadaptareimplementarELCSAanivelRegional.Sinembargoyahaysignosalentado-rescomodemuestralarecienteaplicacióndeELCSAenHaití,ladecisiónrecientedegobiernoscentroamericanosdeincorporarELCSAenlamedicióndelainseguridadalimentariaenloshogaresdecuatropaísesdeestasub-RegiónydeColombiadeiniciarunprocesodeadaptaciónyvalidacióndelaELCSAenlasdiferentesregionesdelpaísconelobjetivodeincorporarlaenlaEncuestadeCalidaddeVida.EstosignificaqueelprocesoiniciadoenlaConferenciayahadadofrutosamuycortoplazoyqueesmuyposiblequeenunfuturocercanosepuedacontarconelconsensoparalaadopciónRegionaldeunasolaescalademedicióndeinseguridadalimentariaenelhogar.EstovaapermitirtrazarmetasanivelRegionalenelcombateaesteflagelo,yacomprendermejorcomocorregiryfocalizarlosprogramadelcombatealamiseria,elhambre,yladesnutrición.Eltrabajodebecontinuar….


PRESENTACIÓN

Honorablesmiembrosdelamesadehonor,delegadadelSeñorGobernador,SeñorRectordelauniversidaddeAntioquia.SeñoraDirectoradelInstitutoColombianodeBienestarFamiliar,SeñorrepresentantedelaFAO-OficinaRegional,SeñorRepresentantedelProgramaMundialdeAlimentaciónyhonorableaudiencia.

Es para mí un gran honor el haber tenido laconfianza de mis colegas de fungir como DirectorCientífico de la 1ª Conferencia Latinoamericana yCaribeñadeMedicióndeSeguridadAlimentariaenelHogar.EsparamialgomuyespecialregresarelgranpaísqueesColombia,enlabellaRegióndeCarmendeViboral,nosóloporlaimportanciadeestaconferenciaparalaRegiónperotambiénenelaniversariodelos40 años de CienAños de Soledad de Don GabrielGarcíaMárquez.Unanovelamuypertinenteparaestaconferencia ya que pronostica de manera clara lascatastróficasconsecuenciasquepuedetenerparalahumanidadelnocorregirlainjusticiasocialysusgra-vesconsecuenciasincluyendoelhambre.Unanovelaquemideconexactitudmatemáticalaocurrenciadedistintosucesos,su localización,suscaracterísticaspeculiares,suduraciónylascausasyconsecuenciasdeestoshechos.

Estaconferenciatienecomosuobjetivoprincipaleldeiniciarunprocesoqueculmineconunconsensosobre la adopción y utilización de una metodología

Palabras de bienvenida del director científico de la conferencia

Rafael Pérez-Escamilla, Ph.DProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth

DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasInequidadesenSaludUniversityofConnecticut.EEUU

exacta y precisa --tal como la utilizada para narrarCienAños de Soledad-- para medir y comprenderla epidemiología de la inseguridad alimentaria y suformamásextrema,elhambre,entodos lospaísesde laRegión.Estametodologíamide la inseguridadalimentariabasándosedirectamenteenlaexperienciadeloshogaresquelaexperimentanynoenindicadoresindirectos.Larazónqueelcomitécientíficoorganizadordeestaconferenciatomóelgranretodeconvocaresteencuentroeselqueensujuiciolaexperienciaacumu-ladapormásde20añosconestametodologíaenlosEUA,seguidadeBrasilyColombiaydeotrospaísesdelaRegiónincluyendoArgentina,Bolivia,Ecuador,México,RepúblicaDominicana,yTrinidadyTobago,entreotros,indicafuertementequeestametodologíatiene un enorme potencial y que es muy factible elpoderterminarelprocesoquecomienzahoyconunaescalaúnicayunametodologíaaltamenteestandariza-daparamedirlainseguridadalimentariadeloshogaresen formadirectayconunaltogradodeexactitudyprecisiónen toda laRegión.RetomandoCienAñosdeSoledadestaesunanovelaquetambiénilustralofácilqueesperder“laoportunidad”cuandolainforma-ciónnosetransmiteorecibedeformaapropiada.YomepreguntoquehubierasucedidoenMacondosielaereoplanodeGastón(maridodeAmarantaUrsula)hubierasidoenviadodeBélgicaaladireccióncorrecta


queeraMacondo,Colombiaen lugarde la tribudelosMaKondo(con“K”)enÁfrica.EsporestoqueesimportantequemencionequeunsegundoobjetivodeestaconferenciaesquelainformaciónseautilizadapararesolverelproblemadeinseguridadalimentariaenlaRegión.Lafilosofíaquenosguíaenatrevernosahacerestapropuestaesprimerolarealidaddequeessumamenteprioritarioquesecaractericemejorelproblemadeinseguridadalimentariaaniveldehogarenlaregión.

Loquenosemidenosepuedecomprender,yloquenosepuedecomprendernosepuedesolucionar.Elsegundoprincipioquenosguíaeslaaltamotivaciónque sabemos tienen los gobiernos, tomadores dedecisionesenlaRegiónyactoresclavescomoagen-ciasinternacionalesynogubernamentales,recintosacadémicos,ylascomunidadesafectadasdeatacardefrenteelproblemadeinjusticiasocialyunadesusmascruelesmanifestaciones,lainseguridadalimentariayelhambre.Porlotantoeléxitodeesteproyectoregionalquecomienzaoficialmentehoynovaadependerdelosorganizadoresdeestaconferenciasinodelaparticipa-ciónactivadetodoslosactoresclaves,tantolosquegenerancomolosqueutilizanlainformaciónparaservirmejor a las comunidades afectadas. Reconocemosplenamentequelametodologíaquesevaaenfatizarenestaconferenciaesunadelasvariasherramientasqueexistenparamedir la inseguridadalimentariaa

distintos niveles, metodologías que abarcan desdelas esferas macro económicas y sociales hasta lacaracterizacióndelasestructurasquímicas,físicasybiológicasdelostejidosdelorganismo.

Reconocemosquelosdistintosmétodossecom-plementanydeningunamaneratenemoscomoobjeti-voelpretenderdeterminarlasuperioridad“universal”deunametodologíasobreotra.Anombredelcomitécientífico --formado por su servidor, las honorablesProfesorasMarthaCeciliaÁlvarezyAnaMariaSegallCorrea, el honorable profesor Hugo Melgar-Quiño-nez, yel honorable investigadorMarkNord—deseoa todosque tengamosunaconferenciasumamenteproductiva,participativaydondenuevasideasycola-boracionessegenerentantodesdeelpuntodevistademedicióncomodeelpuntodevistadeutilizacióndelainformaciónysobretodolainteracciónentrelasdos.Comomencionéantes,loquenosemidenosepuedecomprender.De igualmaneramiexperienciade muchos años como evaluador de programas denutriciónpúblicaindicaquelainformaciónquenoseutilizaesungrandesperdicioderecursoshumanosyfinancieros,yesquizásunadelaspeoresafrentasquepodemoshaceralascomunidadesafectadasalasqueconstantementepedimossuconfianzaycooperaciónconinformacióncreandounaexpectativadeacción.Graciasatodosporsuparticipaciónenesteencuentroyadelante!

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Medición y políticas deseguridad aliMentaria


La medición y monitoreo de la inseguridad alimentaria: consideraciones para el desarrollo de un indicador

Beatrice Rogers, Ph. DProfesoradeEconomíayPolíticaAlimentaria

FriedmanSchoolofNutritionScienceandPolicyTuftsUniversity

Boston,[email protected]

Laevaluacióndelimpactodeprogramasypolíticasparamejorarlasituaciónnutricionaldelapoblaciónesimprescindibleparaeldesarrollodeprogramasefica-ces;talevaluacióndependedetenerindicadoresdelbienestardelapoblaciónqueseanconfiables,válidos,ysiesposiblerelativamentefácilamedir.Laseguridadalimentariapuedeservircomoindicadordelimpactodeprogramasquepretendenmejorarelbienestardeunapoblacióneje,siesqueexisteunbuenmétodoparamedirlo.

Un indicador del bienestar poblacional puedeservirparavariospropósitos.• Diagnósticodelasituacióndevariosgrupospara

identificar grupos ejes apropiados• Monitorearelprogresohaciaelalcancedelde-

sarrolloo Desarrolloeconómicoo ElalcancedelosObjetivosdelDesarrollodel

Milenio(ODM)• Evaluarelimpactodechoquesocambiosenla

situacióneconómicaomedioambientalo Devaluación,dolarizacióno Políticasdelibrecomercio,mercadeo,infra-

estructura

o Crisis,comoelcrisisdelcaféenCentroamé-rica

o Desastresochoquesnaturales:huracanes,terremotos,sequías

• Medir el impacto de ayuda alimentaria u otraayuda

• Evaluarelimpactodenuevosprogramas/políticasparacombatirladesnutriciónylapobrezaElobjetivodeutilizarunindicadordelbienestar

es tenerunabasedeevidenciaparaeldiseñoy laeficaciade intervenciones.Nosepuedeolvidarquees imprescindible medir el impacto empíricamente,nosolo contar con lamedicióndel procesoode laimplementación.Tenerunabaseempíricaparajuzgareléxitodelosprogramasdafuerzaalaabogacíaparaexpandirlosprogramasexitosos,yproveelabaseparamodificarlosprogramasquepuedensermejorados.Sepuedetenermásconfianzaenlosresultadosdeunaevaluaciónodiagnósticosiseutilizaunindicadordelimpactocientíficamenteyrigurosamentevalidado.

Hayciertoscriteriosparaunbuenindicador,noimportaelcontenidoespecíficodelomismo.Unbuenindicadortienequeserválido:lavalidezimplicaqueelindicadorsíreflejalacaracterísticaenelcualsetieneinterés.Cuandosetratadeunindicadorcompuesto

CONFERENCIA


demúltiplesvariables–unaseriedepreguntas,porejemplo, u otra forma de una escala– el criterio devalidez implica que la escala contiene todas lasdimensionesdelconceptosubyacente,yqueexcluyeelementosquenosonrelevantesalconceptoqueunoquieremedir.

Unbuenindicadortienequesersensibleacam-bios:sisequiereutilizarun indicadorparamedirelimpactodeunapolíticaoprograma,odeunchoqueocambioenelcontextoeconómicoomedioambiental,elindicadortienequepodercambiarenelcortoplazoenrespuestaatalescambios.Paradarunejemplo:un índice de bienes y posesiones puede indicar lasituaciónsocio-económicodeunhogar,peropuedeserqueelhogarnovendríasucasaosusposesionesinmediatamentecuandosuingresodisminuye:elíndicedeposesionespuedeservircomo‘proxy’paraestatuseconómico,peroesmenosútilcomoindicadordelim-pacto.Encontraste,gastossemanalesenalimentos,oconsumoalimentario,puedencambiardeunasemanaaotrasegúncambiosalcortoplazoenlosrecursosdisponiblesenelhogar.

Paramedir impacto,unindicadortienequeseratribuible:osea,diferentesnivelesdelindicadordebenreflejardiferenciasenlacaracterísticaenquesetieneinterés:indicadoresdelbienestartalescomopobreza,desnutrición,oseguridadalimentaria.Perolaatribuciónnopuedeserpartedelindicador:tienequedistinguirentreel impactoy lacausalidad.Parapoderatribuirla causalidad, se necesita analizar cambios en elindicadorsegúncambios“pre”y“post”osea,antesydespuésdelcambio,siempremidiendoelindicadordelimpactoconmedicióndelosfactoresqueprovocaronloscambios.Porlotanto,elementosdelacausalidad(elhechode recibirayudaalimentaria,porejemplo)nodebenformarpartedelaíndiceoescalaquesirvecomoindicadordelimpacto.

Unbuenindicadortienequeseruniversalensuinterpretación:tienequetenerelmismosignificadoendiferentescontextosculturales,parafacilitarcompara-cionesentrepaíses,entreregiones(porejemplourba-no/rural,norte/sur)delmismopaís,entrepoblacionesdeculturaoétniadiferente.Laseguridadalimentaria–talcomoladesnutrición–esclaramenteunindicadorbásicodelbienestar.Noexistepersonaquenoquiere

satisfacersusnecesidadesalimenticias.Eldesafío,sinembargo,esidentificarunindicadordelaseguridadalimentariaquemidieralasdimensionesuniversalesdelaexperienciadelamismayalmismotiempoquesearelevantealcontextoparticular.Vamosaregresaraestepuntomasadelante.

CARACTERíSTICAS DE uN buEN INDICADOR

• Válido• Sensibleacambios• Universal:interpretaciónindependientedelcon-

textoculturalysocial• Atribuible:varíaconlacaracterísticasubyacente• Factible:fácilaimplementar–bajocosto,poco

tiempo,entrenamientomínimoVálido, sensible a cambios, independiente del

contextocultural,yvinculadoalosfactoresquepuedenprovocaruncambioenelbienestar–hayotrocriterioclave:el indicadortienequeserfactible,práctico;siposible, relativamente simple a administrar e inter-pretar.Siunindicadoresfácilaimplementar,sevaautilizarloconmásfrecuenciaysepuedeincorporarloenmásestudiosyencuestas.Hemosvistoenlosestadosunidoscomolaescaladelaseguridadalimentaria,unavezdesarrolladayvalidada,seincorporóentodaunaseriedediferentesencuestas,creandolaposibilidaddeanalizarsurelaciónconunmontóndeotrosfactores,yresultandoenunamejorcomprensióndelsignificadoydelacausalidaddepadecerinseguridadalimenta-ria y el hambre.Entre los indicadores del bienestar,laseguridadalimentaria tiene fuertecorrelaciónconotros indicadores talescomo ladesnutrición (segúnantropometría, por ejemplo) y la pobreza, pero sondistintosconceptosquepuedensugerirdiferentetipodeintervenciónydecausalidad.

Todosconocemos ladefiniciónde laseguridadalimentariasegúnelBancoMundial(WorldBank1986),laFAO(1996),ylaUSAID(1992):

…Cuandotodalapoblacióntieneentodomomen-to tiene acceso físico y económico a suficientesalimentos [seguros y nutricios] para atender susnecesidadesnutricionales [ysuspreferencias]conelfindellevarunavidaproductivaysana”


LasdefinicionesdelBancoMundialydelaUSAIDnoincluyenlosconceptosde‘segurosynutricios’nielconceptodeconformarconpreferencias,loqueimplicaligerasdiferenciasencomomedirelconcepto.

Cabedestacarqueuncomponenteesencialdelconceptodelaseguridadalimentariaesladimensióndeltiempo:quelagentetenganaccesoasuficientesalimentosen todo momento implica medir no sola-mente lasituaciónactualsinoelaspectode riesgo,vulnerabilidad, y resistencia. Una persona puedetenerbuenestatusnutricionaleingresoadecuadoenelmomentoactual;laseguridadalimentariarequierelaconfianzadepodercontinuarenlamismasituaciónhaciaelfuturo.

Ladiferenciaresideenunacadenadecausalidaddistinta. El estatus nutricional es un producto de lasiguientecadenadecausalidadlacualserefierealasituacióninmediata(Figura1).

Figura1Cadenadecausalidadparaelestadonutricional

Laseguridadalimentariaimplicaalgodiferente:el concepto de tener los recursos para aseguraraccesopermanentealosalimentos.Ladiferenciaesen ladimensióndel tiempo: ladimensiónderiesgo,vulnerabilidad,yresistenciadistingueelconceptodelaseguridadalimentariadelosconceptosdepobrezaode ladesnutrición,ambosde loscualesmiden lasituaciónenunmomentoparticular.Yesladimensiónmásdifícilacaptarenunaescalaqueseapliqueenunmomento,perotienequerepresentarlasituaciónhaciaelfuturo.

Figura 2Cadenadecausalidadparalaseguridadalimentaria

Entrelostresindicadoresbásicosdelbienestarqueconsideramos–pobreza,desnutrición,yseguridad

alimentaria–loidealseríamedirlostres,porqueunonosubstituyecompletamenteparaelotro.Lapobrezayelhechodetenermediosdevidaconfiables–esossonindicadoresdelprocesodeproducirlaseguridadalimentaria;elestatusnutricionalmideunodelosre-sultadosdevivirconseguridadalimentaria.Sepuedecompararlostresconceptosentérminosdesuutilidadcomoindicadoresdelimpacto.

Lapobrezasemideporel valormonetariodelconsumo,ode los ingresos,enunperíododefinido(año,mes).Essensibleacambioseneltranscursodetiempoenunlugar,perodifícilcomparartrasregionesopaíses.Osea,puedetenerdiferentesignificadoendi-ferentescontextos,porqueelniveldevidadependedeotrosfactores–ladisponibilidaddeserviciospúblicosgratis,porejemplo;recursosnaturalesdisponiblessinpagar;elcapitalsocialqueunotiene.Además,cuestatiempo medir el consumo (gastos) o los ingresos:requiereencuestadoresbienentrenados,yestécnica-mentedifícilmedireinterpretar.Comomencionéantes,unindicadorcomouníndicedeposesionesycalidaddelaviviendapuedeindicarlasituacióneconómicadeunhogar,peronoessensibleacambiosalcortoplazo.

Elhambre,oladesnutriciónmejordicho,semidenpor indicadores antropométricos de los niños: bajopesoparalaedadsegúnlosObjetivosdelDesarrollodelMilenio,bajopesoparalatalla,obajotallaparalaedad.Lobuenodeunindicadordeladesnutriciónesquelainterpretaciónnodependedelcontextoculturalnieconómico:loscriteriosparalabuenanutriciónsonuni-versalesycientíficamentevalidados.Uninconvenienteesquelaantropometríanovaríasolamenteconaccesoasuficientesalimentos;puedereflejarlamorbilidad,laactividadfísica,etcétera,asíquenoesatribuibleenelsentidodemedirexactamenteelconceptodeinterés.Yaunquenocuesta tanto tiempocomo lamedicióndelosingresosoelconsumoygastos,necesitamuybuenentrenamientodelosencuestadoresytampocoesfácilmedir.Comovariable‘proxy’delanutrición,elconsumoalimentariotienelasmismasdificultadesquemedirgastosoingresos.

Lobuenodemedirseguridadalimentariaesquese supone que se lo puede medir con una escalacompuesta de preguntas que miden los elementosuniversalesdelconcepto.


En la literatura sobre la seguridad alimentaria,se han identificado tres dimensiones universales:disponibilidad,acceso,yutilización.Ladisponibilidades una función del mercado, de la economía y delaspolíticas“macro”.Elaccesosemidealniveldelhogar,incorporandoelpoderadquisitivoylosmediosdevidadelosmiembrosdelafamilia.Lautilizaciónsemidealniveldelindividuo;resultadelestatusdelasaluddelindividuo,susrequerimientosnutricionales,y de la calidad nutricional de la dieta que ingesta.Cuandohablamosdemedirlaseguridadalimentariaalniveldelhogar,setratamayormentedelaspectodeacceso: ladisponibilidadyelconsumodealimentosenelhogar.

Antesdetenerunindicadordirectodelasegu-ridadalimentaria,losinvestigadoresutilizaronvariosvariables ‘proxy’ para medirlo. Estos incluyeron lossiguientes.• Ingresos• Gastos en alimentos (absoluto; proporción del

gastototal)• Ingestacalórica;adecuacióndietética• Posesión de bienes duraderos; calidad de la

vivienda• Diversidaddeladieta• Estatusnutricionalsegúnantropometría

Todosestosindicadorestienenalgodevalidez,perotambiénsepuedeidentificarproblemasconuti-lizarlos.Primariamente,ningunodeestos incluye ladimensiónde laseguridadal transcursodel tiempo:riesgoyresistencia.Nocaptanlaexperienciasubjetivadelaspersonasquepadeceninseguridadalimentaria.Más importante, todos estos variables miden o lascausasolosresultadosdelainseguridadalimentaria,ynolaexperienciaensí.

Laimportanciadetenerunindicadordelasegu-ridadalimentariaeseste:quesinosepuedeobservarunfenómeno,enunsentido,estenoexiste.Sieléxitosedefineentérminosdeladesnutrición,ladesnutriciónseráelenfoquede losprogramas; lomismocon la

pobreza.Lafaltadebuenosindicadoresimpidelaeva-luacióndeimpactossobrelaseguridadalimentaria,yelhechodepodermedirlaseguridadalimentariacomoconsecuenciadistintaimplicalaposibilidaddeincluirloentrelosimpactosdelaspolíticas,losprogramas,ylosfactoresquetienequetomarencuentadespuésdeunchoque.

La medición de la seguridad alimentaria tieneuna historia de más o menos tres décadas.Teníaunaevoluciónparalelaenlosestadosunidosyenlospaísesendesarrollo.Unarespuestaalosproblemascon indicadores “proxy” ha sido la elaboración deuna escala, basada en investigaciones cualitativasetnográficasacercadelaexperienciadelaseguridadoinseguridadalimentaria.En1992,elDepartamentodeAgriculturadelosEstadosUnidos(USDAporsussiglaseninglés)publicóunmóduloparalamedicióndelaseguridadalimentaria(Hamiltonetal.1992),basadoeninvestigacionescualitativasanteriores(Radimeretal.1990).Elmóduloconsisteenunaseriedepreguntasque se puede incorporar en un cuestionario – masfácil,massimpleenlaaplicaciónquelamedicióndegastoseingresos,consumoalimentario,oelestatusnutricional.Elmódulopermitelaconstruccióndeunaescalaparamedirnivelesdelaseguridadalimentaria.Otrosestudiosenotrospaísesdesarrollaronmódulossimilares basados en investigaciones etnográficascualitativaslocales.

La figura siguiente muestra un esquema delosaspectosde la inseguridadalimentaria incluidosen laescala.La inseguridadalimentariaprovocaunsentimientodeansiedadeincertidumbreacercadelaposibilidaddeobtenersuficientesalimentos;aunnivelmássevero,provocacambiosencomportamiento:lareducciónenlacalidadocantidaddealimentosconsu-midos,porejemplo.Provocatambiénunapercepciónde privación por no tener suficientes recursos paraasegurarelabastecimientodealimentosenelhogar.Lafiguraindicaconuncírculoloselementosmedidosporlaescala.Anotaresquelaescalaincorporalosele-mentosdelaexperienciadelainseguridadalimentaria,yexcluyelascausasylasconsecuencias(Figura3).


Fuente:J.Coates2006Figura 3

Mapaconceptualdelainseguridadalimentaria

Unodeloscriteriosparaunbuenindicadoreste-nerlamismainterpretaciónindependientedelcontextocultural.LaescalacreadaporelUSDAestabasadaen ciertos dominios o dimensiones de la seguridadalimentaria revelado en investigaciones anteriores.Losdominiossonlossiguientes.• Incertidumbreyansiedad• Percepción de calidad insuficiente de alimentos

o Alimentosnopreferidoso Alimentosinaceptables

• Percepcióndecantidadinadecuadadealimentoso Reducción en el número o el tamaño de

comidas• Consecuenciasfísicas:padecerhambre

o Pasarundíaenterosincomero Iradormirconhambre

• ActividadesoalimentosqueprovocanvergüenzaEldesafíoessabersiestoselementossonenrea-

lidaduniversales–silaexperienciadelainseguridadalimentariatienelasmismasdimensionesentodolu-gar.Siesquesí,seríaposibleadaptarlamismaescalaparaelusoenotrospaíses,ycomparartraspaíseslaprevalenciaylaseveridaddelainseguridadalimenta-ria.LaescaladelUSDAsehaprobadoyadaptadoparainvestigacionesyevaluacionesenvariospaíses,loqueaproducidounabasedeinformaciónparacompararlosresultadosindiferentescontextos.

UngrupodeinvestigadoresdelasuniversidadesdeTuftsyCornellhicieronunarevisióndeungrupode22estudiosdelamedicióndelaseguridadalimentaria(Coatesetal. 2006). Losestudios fuerondecuatrotipos:traduccióndirectadelmodulodelUSDA;adap-tacionesdelmismo;escalasdesarrolladasbasadaseninvestigacionesetnográficaslocales,yestudiospurosetnográficos.Elpropósitodelestudiofueaclararcualescomponentesdelaexperienciadeinseguridadalimen-tariaparecenseruniversales,ysisepuedeutilizaroadaptar la misma escala para el uso en diferentescircunstancias.

LaTabla1muestraelnúmerodeestudios,entreun total de 22, que midieron el dominio indicado.Senotaqueel100%delosestudiosincorporanlasdimensionesdecalidadycantidad inadecuadas;18midieronlaansiedadoincertidumbre;y7midieronelaspectodetenerquecomeralimentosinaceptablesuobtenerlosenunamanerainaceptable,deloscualessolo4incluyeronlaadquisicióndealimentosenunamaneraquedapenaoprovocavergüenza.Además,8 estudios midieron estrategias para incrementarrecursos,talescomovenderposesiones.

Elconceptodetenerquehaceractividadesqueprovocanvergüenza,oconsumiralimentosquenosonculturalmenteaceptables,salióenlamayoríadelosestudiosetnográficos;nosaliódetodaslasencuestas


simplementeporquenotodoslosestudiosincluyeronpreguntasacercadeestetema.Laideadeacepta-bilidadsocialesdifícilamedir,porquelaspersonasnoquierenresponder,yporquelasmanifestacionessondistintasencontextosculturalesdiferentes.Por

losotrosdominios,sehapodidocrearpreguntasquemidenlosconceptosdecalidad,cantidad,eincerti-dumbreconunniveldegeneralizaciónquepermiteutilizarlamismaescalaenvarioscontextos.

Tabla 1Dominiosdelainseguridadalimentariaen22estudios

DominioNúmero de estudios

etnográficos con el dominio(n=11)

Número entre todos los estudios con el dominio

(n=22)

Calidadinadecuada 11 22Cantidad insuficiente 11 22Actividadesoalimentosinaceptables 7 7Ansiedadeincertidumbre 10 18

Fuente:Coatesetal.2006

La observación de la universalidad de las di-mensiones que forman componentes del conceptodeseguridadalimentariapuedeprovocarunatensiónentreelvalordetenerunasolaescalaestandarizadapara toda situación y el valor de crear una escalamodificada para captar aspectos específicos de unpaís,región,osituación.Laposibilidaddeinvestigarlas causas y consecuencias y la severidad de laseguridad alimentaria en varios contextos proveeunafuertemotivaciónparalaestandarizacióndeunmódulouniversal.Cabeenfatizarquelamedicióndelainseguridadalimentariaalniveldelhogaratravésdeestaspreguntasestandarizadasnoessuficienteensíparaelanálisisdelacausalidad.Esodependedemedirotrosfactores,yaltranscursodemúltiplesperíodos.Reconocemosqueelmódulodeseguridadalimentariatípicamenteserásolouncomponentedeuncuestionariomásamplio.Porlotanto,seríaposibleutilizarungrupodepreguntasestandarizadas,yañadirpreguntasquerespondenaelementosparticularesdeunasituaciónocontexto.

El valor de tener un indicador simple, barato,y relativamente fácil a implementar se ha reveladoporlagrancantidaddeinvestigacionesqueutilizanyprueban la validezdelmódulo, yquehanmostradocorrelacionesconpoderadquisitivo,modasdevida,

y el consumoalimentario y nutrición.¿Qué falta enlasescalas?Yodiríaquesiempre tenemosdificultaden medir la dimensión de vulnerabilidad. La escalareflejalaexperienciarecienteyactualdelaspersonas.Soloelconceptodeansiedadrevelalapercepcióndevulnerabilidadconunavisióndelfuturo.Ymayormente,cuandosoloansiedadseafirme,elhogarseconsidera‘noinseguro’.

Noobstante,parecequelaescaladepreguntaspara medir la inseguridad alimentaria tiene las ca-racterísticasdeseablesenun indicadordelbienestarpoblacional;esunindicadorquesepuedeutilizarparalaevaluacióndelimpactodepolíticas,programas,ocam-biosenelcontextoeconómico,social,oambiental:

• Unindicadorválido• Unaaplicaciónrelativamentefácilynomuycostoso.• Conceptosquetienelamismainterpretacióntras

variasregionesyvariospaíses.• Coninterpretaciónclara• Sensibleacambiosenlasituación.

No hay duda que la medición de la seguridadalimentariaalniveldelhogarmerecelaatenciónqueharecibido,yquesepuedeaplicarlaeneldiseñoyeva-luacióndepolíticasyprogramasdestinadosamejorarelniveldevidadelapoblaciónlatinoamericana.


REFERENCIAS

Coates, J. 2006. Mixed-Method Approaches to Measuring the Experience of Food Insecurity in Bangladesh and Other Developing Coun-tries. PhD Dissertation. Boston: Tufts University, Friedman School of Nutrition Science and Policy.

Coates, J., E.A.Fongillo, B.L.Rogers, P.Webb, P.E.Wilde, R.Houser, 2006. Commonalities in the Experience of Household Food Insecurity across Cultures: What Are Measures Missing? J.Nutrition 136:5S, 1438S-1448S

FAO 1996. Rome Declaration on World Food Security, World Food Summit. Rome: Food and Agriculture Organization.

Hamilton, WL., JT Cook, WW Thompson, LF Buron, EA Frongillo, CM Olson, CA Wehler, 1997. Household Food Security in the United States in 1995: Summary Report of the Food Security Measurement Project. Washington, D.C.: USDA.

Radimer KL, Olson CM, Campbell CC. 1990. Development of indicators to assess hunger. J Nutrition. 120:1544-8.

USAID 1992. Definition of Food Security. Washington, D.C.: USAID.

World Bank 1986. Poverty and Hunger: Issues and Options for Food Security in Developing Countries. Washington, D.C.: World Bank.


Política nacional de seguridad alimentaria y nutricional

Ana Mercedes Cepeda Arenas, ND*

AsesoradeDirecciónTécnicaInstitutoColombianodeBienestarFamiliar

[email protected]

* Documentoresumen.Estapolíticaseencuentraentrámitedeaprobación,Juliode2007

RESumEN

LaPolíticaNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional(PSAN)eselresultadodeunprocesodeconstruccióncolectiva,queconvocóaparticipantesdeinstitucionesnacionalesydeentidadesterritoriales.ElprocesofuelideradoporelMinisteriodelaProtecciónSocialyporelInstitutoColombianodeBienestarFamiliar(ICBF),conelapoyodelaSecretaríaTécnicaconformadaporelMinisteriodeAgriculturayDesarrolloRural,elMinisteriodeEducaciónNacional,elInstitutoColombianodeDesarrolloRural(Incoder)yelDepartamentoNacionaldePlaneación(DNP).Suconstruc-ciónpartedelaformacióndepolíticapúblicaconcertadaconlosactoresdelgobiernonacional,territorial,organismosinternacionales,academia,asociacionesdeprofesionales,entreotros.

LaPolíticadeSANdefinelasdirectricesyseconvierteenelhorizontequetrazaelpaísparalospróximos10años.Tienecomoretomejorarlascondicionesalimentariasynutricionalesdelapoblación,enespecialdelapoblaciónvul-nerableporcondicionespropiasdelciclovitalenqueseencuentren(niñosmenoresdecincoaños,mujeresgestantes,adultosmayores)sociales(desplazados)económicas(urbanosconsisben1y2),geográficas(poblaciónrural,ruraldispersaeindígena).

Poresto,laPSANpartedelasituaciónactualdelpaísenseguridadalimentariaynutricional,yretomalasexpe-rienciasquehanadelantadoentidadesnacionalesyterritorialesparacrearsinergias,mejorarrelacionesyformasdeintervención,optimizarrecursos,aunaresfuerzos,convocaralosactoresconresponsabilidadeneltema,ampliarco-berturas,mejorarcalidadyoportunidadenlaprestacióndelosserviciosyengeneral,sermáseficientesenlareduccióndelhambreylamalnutrición.

ANTECEDENTES

Sepodríanmencionarendetallemuchasaccionespreviasaestapolíticaqueelpaísharealizadoeneltema.EnesteResumendeaccionessólosemencionanlasmásrecientes,partiendodelcompromisoasumidoporelpaísenlaConferenciaInternacionaldeNutrición

realizadaenRomaen1992,en lacualseaprobóelPlandeAcciónpara laNutrición,quecomprometióa159paísesparticipantesaelaborarPlanesNacionalesdeAlimentaciónyNutriciónconelfindedisminuirlosíndicesdedesnutriciónyhambreenelmundo.

CONFERENCIA


Colombiaasumióeste compromisoyen1996,mediante documento CONPES Nº 2847, se aprobóelPlanNacionaldeAlimentaciónyNutrición-PNAN-1996-2005, con el objetivo de contribuir al mejora-mientodelasituaciónalimentariaynutricionaldelapoblacióncolombiana,atravésde8líneasdeacción:seguridad alimentaria, protección al consumidor mediante la calidad y la inocuidad de los alimentos; prevención y control de las deficiencias de micronu-trientes; prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas y parasitarias; promoción, protección y apoyo a la lactancia materna; promoción de la salud, alimentación y estilos de vida saludable; investigación y evaluación en aspectos nutricionales y alimentarios; y formación del recurso humano en políticas de nutrición y alimentación.

ParasuseguimientosecreoelComitéNacionaldeNutriciónySeguridadAlimentaria-CONSA-.Inicial-mentelacoordinacióndelPNANlaasumióelDNPyapartirde1998sedelegóestafunciónalICBF.SecreótambiénelComitéNacionaldePrevenciónyControldelasDeficienciasdeMicronutrientes-CODEMI-paratrabajarinterinstitucionalmenteenlasmetasdefinidasparaestalíneadeacción.

En 1998, se formuló el Plan Decenal para laPromoción, Protección yApoyo a la Lactancia Ma-terna1998–2008,buscandocontribuiramejorarelbienestardelaniñezydelasfamiliascolombianasenelmarcodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud-SGSSS-.

Enelaño2002seestablecióelSistemadePro-tecciónSocial,bajolaresponsabilidaddelMinisteriodelaProtecciónSocial,tendienteadisminuirlavulnerabi-lidadyamejorarlacalidaddevidadeloscolombianos,especialmentedelosmásdesprotegidos.

ElPlanNacionaldeDesarrollo2003-2006incluyóprogramasyproyectosarealizarsedesdelosdistintossectores,tendientesamejorarlaseguridadalimentariaynutricionaldelapoblacióncolombianayestableciólareformulacióndelPNAN1996-2005,comounadelasmetas.

La evaluación realizada al Plan Nacional deAlimentaciónyNutrición -PNAN-enelaño2003,esotroaspectorelevanteatenerencuenta.Sibienseobtuvieronlogrosimportantesenelperíodoevaluado

(1996 – 2003), también se evidenciaron algunasfalencias en la ejecución del mismo, entre ellos ladébilinstitucionalidad.Anteéstadificultad,unadelasrecomendaciones fue definir una Política Nacionalde SeguridadAlimentaria y Nutricional (PSAN),comopolíticadeestadosinlimitarlaaunperíododegobierno.

Porúltimo,esnecesariomencionarlasaccionesdeayudahumanitaria,específicamentedeseguridadalimentaria,quemedianteconveniosinterinstituciona-lesyconorganismosinternacionales,sehanllevadoacaboendistintosmomentos.Caberesaltarlaoperaciónprolongada de socorro y recuperación que realizanconjuntamenteAcciónSocial,elICBFyelProgramaMundialdeAlimentos-PMA-.Asímismo,elprogramaRed se SeguridadAlimentaria -RESA-, que vieneejecutándosedurantelosdosúltimosaños,conelfindeprevenireldesplazamientoymejorarlaseguridadalimentariaenespecialdelapoblaciónrural,urbanayperiurbana.

En la Cumbre del Milenio realizada en el año2000, los Estados que participaron, entre ellosColombia, definieron los Objetivos de Desarrollodel Milenio, y acordaron compromisos tendientes areducirlapobrezaextremayadisminuiralamitadelporcentajedepersonasquesufrendehambreenelmundo.ColombiaacogióestecompromisoylasmetasnacionalesseencuentrandefinidasenelDocumentoConpesSocial091de2005.

Enconsideraciónconlospocosavancesalcanza-dosporlospaísesmiembrosdelaComunidadAndinadeNaciones-CAN-parareducirelhambreylades-nutrición,yalcanzarloscompromisosde“laCumbreMundialsobreAlimentación-1996”,enelaño2003seformulóelProyectoRegionaldeCooperaciónTécnicaconlaFAOdenominado“EstrategiaseInstrumentosparaMejorarlaSeguridadAlimentariaenlosPaísesdelaComunidadAndina”,procesodelcualColombiahizoparte.

Finalmente,enelaño2006,lospaísesdelaCo-munidadAndina(Venezuela,Colombia,Perú,Ecuador,Bolivia)yChileparticiparonenlaConsultaRegionalpara erradicar la desnutrición en niñosmenoresdecincoañosycomoproductodeestaconsultasedefinióunacuerdoparahacerposibleestameta.


mARCO CONCEPTuAL DE LA POLíTICA

Concepto de seguridad alimentaria y nutricional y su evolución

En la actualidad, el concepto y la visión de la seguridad alimentaria van más allá de la producción e importación de alimentos para satisfacer las nece-sidades alimentarias de una población. De ahí que el concepto de Seguridad Alimentaria y Nutricional -SAN- sea multidimensional y se relacione con una serie de factores sociales, económicos, demográficos y culturales.

Comoseplanteóen laConferenciadeOrgani-zacionesdelaSociedadCivilLatinoamericanaydelCaribe,reunidaenjuliode1996,laSeguridadNutricio-nalesparteinseparabledelaSeguridadAlimentariaycomotaldebecontarconlossiguienteselementos:disponibilidadsuficienteyestabledelossuministrosdealimentosanivelglobaly local;accesooportunoypermanenteporpartedetodaslaspersonasalosalimentos que se precisan, en cantidad y calidad;adecuadoconsumoyutilizaciónbiológicadelosmis-mos, asegurandoademásel accesoa los serviciosbásicosdesaneamientoydeatencióndesalud,ydemaneradecisiva,ladecisiónpolíticadelosgobiernosparalograrla.

DeacuerdoconlosdebatesqueantecedieronalaCumbreMundialsobrelaAlimentación,celebradaenRomaenelañode1996,ycomoproductodeesteevento,seestablecióque“Existeseguridadalimentariacuandotodaslaspersonasentodomomentotienenacceso económico y físico a suficientes alimentosinocuosynutritivosparasatisfacersusnecesidadesalimentariasypreferenciasencuantoalimentosafindellevarunavidasanayactiva”.

LaOrganizacióndelaNacionesUnidasparalaAgricultura y laAlimentación -FAO- sostiene que laseguridadalimentariadebeperseguirtrespropósitosespecíficos: asegurarunaadecuadaproducciónali-mentaria,conseguirlamáximaestabilidadenelflujodelosalimentosygarantizarelaccesoalosalimentosdisponiblesporpartedequieneslosnecesitan.

A partir de estos conceptos y de los aportesproporcionadospor laMesaNacional, lasentidades

territoriales y la Secretaría Técnica, la SeguridadAlimentariayNutricionalsedefinecomo“Ladisponi-bilidadsuficienteyestabledealimentos,elaccesoyelconsumooportunoypermanentedelosmismos,encantidad,calidade inocuidadporpartedetodaslaspersonas,bajocondicionesquepermitansuadecuadautilizaciónbiológica,parallevarunavidasaludableyactiva”.

Ejes y determinantes de la seguridad alimentaria y nutricional

A partir de los componentes de la seguridadalimentariapropuestosporlaFAO:estabilidad,dispo-nibilidad,acceso,usoyaprovechamientobiológicodelosalimentosydelconceptodeSeguridadAlimentariayNutricionaldefinidoenestedocumento,laSecretaríaTécnica y las entidades territoriales, establecieroncomoejesdelaPolíticalossiguientes:• Disponibilidad• Acceso• Consumo• Aprovechamientooutilizaciónbiológica• Calidadeinocuidaddelosalimentos

Ladisponibilidadeslacantidaddealimentosconquesecuentaanivelnacional,regionalylocal;estárelacionadaconelsuministrosuficientedeestosfrentealosrequerimientosdelapoblaciónydependefunda-mentalmentedelaproducciónylaimportación.

En este sentido, la disponibilidad de alimentosestádeterminadapor:laestructuraproductiva(agro-pecuaria,agroindustrial);lossistemasdecomerciali-zaciónydistribucióninternosyexternos;losfactoresproductivos(tierra,crédito,agua,tecnología,recursohumano);lascondicionesecosistémicas(clima,recur-sosgenéticosybiodiversidad);laspolíticasdeproduc-ciónycomercio;yelconflictosociopolítico(relacioneseconómicas,socialesypolíticasentreactores).

El acceso a los alimentos es la posibilidad detodas las personas de alcanzar una alimentaciónadecuadaysostenible.Serefierealosalimentosquepuedeobtenero compraruna familia, comunidadopaís.Susdeterminantesbásicosson:nivelydistribu-cióndeingresos(monetariosynomonetarios)ylospreciosdelosalimentos.


El consumoserefierealosalimentosquecomenlaspersonasyestárelacionadoconlaseleccióndelos mismos, las creencias, actitudes y prácticas.Sus determinantes son: la cultura, los patrones yloshábitosalimentarios,laeducaciónalimentariaynutricional,lainformacióncomercialynutricional,elniveleducativo,lapublicidad,eltamañoylacompo-sicióndelafamilia.

El aprovechamiento o utilización biológicadelosalimentos se refiere a cómo y cuánto aprovecha elcuerpohumano losalimentosqueconsume;ycómolosconvierteennutrientesparaserasimiladosporelorganismo.Susprincipalesdeterminantesson:elestadodesaluddelaspersonas,losentornosyestilosdevida,lasituaciónnutricionaldelapoblación,ladisponibilidad,calidadyaccesoalosserviciosdesalud,aguapotable,saneamientobásicoyfuentesdeenergía.

La calidad e inocuidad se refieren al conjuntode características de los alimentos que garantizansu aptitud para el consumo humano, que exigen elcumplimientodeunaseriedecondicionesymedidasnecesariasdurante lacadenaagroalimentariahastael consumoyelaprovechamientode losalimentos,asegurandoqueunavezingeridosnorepresentenunriesgo(biológico,físicooquímico)apreciableparalasalud.Nosepuedeprescindirdelainocuidaddeunalimentoalexaminarlacalidad,dadoquelainocuidadesunatributodelacalidad.

Susdeterminantesbásicosson:lanormatividad(elaboración,promoción,aplicación,seguimiento),lainspección,vigilanciaycontrol,losriesgosbiológicos,físicosyquímicosylamanipulación,conservaciónypreparacióndelosalimentos.

LINEAmIENTOS DE LA POLíTICA DE SAN

EnelprocesodeconstruccióndelaPolíticadeSeguridadAlimentaria y Nutricional -PSAN- se haconciliado el saber técnico con el conocimiento yconladecisiónpolítica,ysehanfacilitadoprocesosde intercambiodesaberesentreexpertos,políticos,académicos,gobernantesylaopiniónpública;aunquesehantenidolasrestriccionespropiasdetodapolíticapública.

Enconcordanciaconloanterior,laPSANdefinelos principios, objetivos, estrategias y líneas de

políticadecaráctergeneralapartirdelascualessedesarrollaránlosplanes,losprogramasylosproyectos.Deestamanerasehaceposiblesuimplementaciónysuadaptaciónenlasregionesyentidadesterritoriales,deacuerdoconlasparticularidadesdelasmismas.

PRINCIPIOS DE LA POLíTICA

Seproponenlossiguientesprincipiosorientado-resparalaimplementacióndelapolítica:− Derecho a la alimentación. El derecho a la

alimentación es un derecho humano básico,fundamentalysinelcualnosepuedengarantizarlosdemásderechoshumanos.Estarbienalimen-tadoes,desdelaperspectivaéticainvocadaporAmartyaSen,decisivaparalalibertad.Elhambreesunatentadoalalibertad,detalmagnitud,quejustifica una política activa orientada a garantizar elderechoalosalimentos.

− Equidad. La Política propende por la justiciasocialylainclusióndegrupospoblacionalesconmayoresnivelesdevulnerabilidad,porcondicio-nesdeedad,género,ingresos,etnia,desplaza-mientoydiscapacidad,asícomolaigualdaddeoportunidadesparalosterritorios.

− Sostenibilidad. La política requiere que segarantice su permanencia y proyección en eltiempo; para ello es necesario asegurar losrecursos técnicos, financieros, administrativos, institucionalesyhumanos.Ensuaplicaciónnose comprometerá la supervivencia y calidadde vida de las futuras generaciones.Además,se respaldarán los esfuerzos para superar losproblemas ambientales críticos que afectan laseguridad alimentaria y nutricional, tales comoelcambioclimáticodelplaneta,lapérdidadelabiodiversidad,ladeforestación,ladegradaciónydesertificación de tierras, la utilización inadecuada de agroquímicos y el crecimiento demográfico.

− Perspectiva de género.Valorandoel rolclavedelamujerenlaproducción,provisiónyusodealimentosenelhogarylasociedad,teniendoencuentaelartículo43delaConstituciónPolíticadeColombia.LaPolíticapromueve la igualdadentrehombresymujeresbrindandolasmismas


posibilidadesdeaccesoarecursosproductivos,serviciosyoportunidadesfrentealasresponsa-bilidades y roles en la seguridad alimentaria ynutricionaldelafamilia.

− Responsabilidad.ParalograrlaSeguridadAli-mentariayNutricionaldelapoblacióncolombia-na,serequiereelcompromisoylaconcurrenciade todos los actores involucrados públicos yprivados, desde el individuo y la familia, hastalosmásaltosnivelesdecisoriosdelestado.Losorganismosinternacionales,laindustria,losgre-mios,laacademia,entreotros,jueganunpapelfundamentalenlaejecucióndelapolítica.

− Respeto a la identidad y diversidad cultural.Definida como el derecho de los pueblos aproducir susalimentos respetando la identidadcultural y la diversidad de los modos de pro-ducción y comercialización agropecuaria. Nosignifica autosuficiencia plena o la desaparición delcomercioagroalimentariointernacional,sinoque defiende la opción de formular aquellas polí-ticasyprácticascomercialesquemejorsirvanalosderechosdelapoblaciónadisponerdeunaproducciónagropecuarianutritiva,sanayecoló-gicamentesustentable.Lasoberaníaalimentariabuscafortalecerlosmercadoslocales,fomentarelarraigoysentidodepertenencia,prevenireldesplazamiento,estimularelretornoalcampoycontribuirdemaneraefectivaareducirlapobreza.Esteprincipiosefundamentaenelartículo65delaConstituciónPolíticadeColombia.

PObLACIÓN ObjETIvO

LaPolíticaestádirigidaatodalapoblaciónco-lombiana,peroserequierelarealizacióndeaccionesafirmativasquepermitancontribuiraladisminucióndelasprofundasdesigualdadessociales,económicasydemográficas, lascualesestánasociadasa la inse-guridadalimentariaynutricional,yafectanaunaltoporcentajedelapoblacióncolombiana.

Por este motivo, se priorizarán acciones hacialosgruposdepoblaciónquepresentanlosmásaltosnivelesdevulnerabilidad,comosonlosdesplazadospor

laviolencia,losafectadosporlosdesastresnaturales;los grupos étnicos (indígenas, afrocolombianos,raizales, gitanos); los niños, las mujeres gestantesylasmadresenlactancia;losgruposdepersonasycampesinosdemásbajosrecursos,yaquellosqueseencuentranencondicionesdeinseguridadalimentariaynutricional.

ObjETIvOS

Objetivo General

Garantizarquelapoblacióncolombiana,especial-mente,laqueseencuentraensituacióndeinseguridadalimentariaynutricional,disponga,accedayconsumaalimentosdemanerapermanenteyoportuna,ensufi-cientecantidad,variedad,calidadeinocuidad.

Objetivos Específicos

• Promover e incentivar la producción nacionaldealimentosdemanerasostenible,equitativaycompetitiva,quepermitagarantizarelsuministropermanenteyestabledelosalimentosalapo-blación colombiana y participar en el comercioexterior.

• Mejorarlacapacidadadquisitivadelapoblacióncolombiana,enparticulardelosgruposdepobla-ciónenmayorescondicionesdepobreza,paraad-quirirporlomenos,losalimentosqueconformanlacanastabásicaquelespermitansatisfacerlasnecesidadesalimentariasynutricionales.

• Garantizaralapoblacióncolombiana,ensituacióndeinseguridadalimentariaynutricional,elaccesofísicoalosalimentos.

• Promoverhábitosyestilosdevidasaludablesquepermitanmejorarelestadodesaludynutricióndelapoblación,yprevenirlaaparicióndeenfer-medadescrónicasderivadasdeladieta.

• Mejorarelaccesoylacalidaddelosserviciosensalud,saneamientobásico,aguapotableyener-gíaquepermitanunmejorusoyaprovechamientobiológicodelosalimentos.

• Asegurar la calidad y la inocuidad de losalimentos.


• Fortalecerydesarrollarlainstitucionalidadpúblicayprivadaparalaseguridadalimentariaynutricional.

ESTRATEgIAS DE LA POLíTICA DE SEguRIDAD ALImENTARIA y NuTRICIONAL

Paraelabordajedelaproblemáticaentornoalaseguridadalimentariaynutricionalestapolíticaplanteaalgunas estrategias encaminadas a su intervencióndesdelaproducciónhastaelaprovechamientobiológi-codelosalimentos,lascualesestablecenlaforma,elcómosevaaimplementarlapolítica.Lasestrategiassonlassiguientes:

Desarrollo institucional

Laseguridadalimentariaynutricionalrequieredeunaestructurainstitucionalmoderna,multisectorialydinámicaquegaranticeeficienciayeficaciaenlaorien-tación,lacoordinación,elseguimientoylaevaluacióndelaspolíticasyprogramas.Consisteenfortalecer,sensibilizar ydesarrollar unaestructura institucionallocal,regionalynacional,detalmaneraqueconstituyaunsistema institucionalarticuladopara laseguridadalimentariaynutricional,quefacilitelaelaboraciónyejecucióndeplanesyprogramas.Estaestructurade-berácrearlascondicionesparaquelascomunidadesparticipeneneldiseñodelosprogramasyproyectosyseapropiendeellos,yasímismo,paraquesegenereunaconciencianacional,yunavisiónsobrelanecesi-daddecontardemanerapermanenteconprogramasdeseguridadalimentariaynutricionalyluchacontralapobrezaentodoslosnivelesterritoriales.

Laestrategiacontemplaeldiseñoyaplicacióndenormas,dereglasdejuego,lageneracióndeincen-tivos,elfortalecimientoydesarrollodelasorganiza-cionespúblicasyprivadaspertinentesalaseguridadalimentariaynutricional,entreellaslaorganizacióndelosconsumidoresenlosámbitoslocalesyregionales,ylacreacióndecondicionesdeconfianzaparalaimple-mentacióndelaspolíticas,losacuerdosyalianzas.

Planes territoriales de seguridad alimentaria y nutricional

La implementación de la política se realizarámediante un plan nacional, planes y programasdepartamentales,municipales,distritalesoregionales

deseguridadalimentariaynutricional,quegaranticensu continuidad en armonía con esta política, y seexpresen en los planes de desarrollo, planes deinversiónylosplanesdeaccióndecadaentidad.Tantoelplannacionalcomolosterritorialessepuedenajustaryactualizarparaqueesténacordesconlosplanesdedesarrolloylaspolíticasdecadagobierno.Igualmente,los planes y programas de seguridad alimentaria ynutricionaldebenestarenarmoníaconlosPlanesdeOrdenamientoTerritorial-POT-.

Alianzas estratégicas

Elabordajede laseguridadalimentariaynutri-cionalrequierelaarticulacióndelosdistintossectoresinvolucrados,mediantelaconformacióndealianzas,resultado de un proceso de concertación pública yprivadaenlosniveleslocal,regional,nacionaleinter-nacional.Estasalianzascontemplanlaplaneaciónyejecucióndeprogramasoproyectosparapromovereldesarrolloruralyurbano,generarcondicionesparaelaccesodelospobladoresalosbienesyserviciosbásicos,alosfactoresproductivosyalacanastabá-sicadealimentos; igualmentebuscan lageneracióndeingresosyempleo.

Las alianzas también incluyen programas oproyectos en educación, salud y fortalecimiento dela asistencia alimentaria a grupos vulnerables uti-lizando diversos mecanismos como los bancos dealimentos,bonosalimentarios,comedorespopularesysimilares.

Participación comunitaria

La participación comunitaria es indispensableparaellogrodelosObjetivosdelaPolíticadeSeguri-dadAlimentariayNutricional;serequierelaapropiacióndelamismaporpartedelosciudadanosylossecto-ressocialesysuempoderamientoen losdiferentesámbitosconel findehacerrealidadelderechoa laalimentación.

Esta estrategia promueve la sensibilizaciónentornoa la inseguridadalimentariaynutricional, laconformaciónderedescomunitariasyelejerciciodelcontrolsocial.Sefomentarálaparticipaciónciudadanaparalaejecucióndelapolíticamediantesuvinculación


desdelaplaneaciónhastaeldesarrollo,seguimientoyevaluacióndeplanesyacciones,acordealoestable-cidoenelartículo103de laConstituciónPolíticadeColombia.

Información, educación y comunicación

Promoción de la educación alimentaria y nu-tricionale integraciónal sistemaeducativo formaleinformal para mejorar las prácticas de producción,alimentación,nutrición,salud,higiene,manipulaciónypreparacióndealimentos.Seestructuraráunareddecomunicacionesparaladivulgaciónmasivadeinfor-maciónsobrealimentaciónynutriciónalapoblación,quepermitaorientarladecisióndecomprayconsumodeproductosalimenticios.

Fortalecimientoyarticulacióndelossistemasyde las fuentesde informaciónoportunas y veraces,a nivel nacional y territorial, a fin de que orientenlosprocesosdeevaluacióny la tomadedecisionesde todos los actores relacionados con la seguridadalimentaria y nutricional y facilite la identificación yprevención de riesgos de inseguridad alimentariaocasionadapordiversosfactores.Asímismo,sistemasdeinformaciónparalaidentificaciónyfocalizacióndegruposvulnerables.

Actualización y difusión permanente de instru-mentos de programación y orientación alimentariay nutricional, como son la tabla de composición dealimentos,lasrecomendacionesdeingestadeenergíaynutrientesylasguíasalimentarias.

Líneas de política

Conelpropósitodeestructurarlasaccionesten-dientesallogrodelobjetivodelapolíticadeseguridadalimentariaynutricional,sepresentanacontinuaciónlaslíneasdepolíticacomoderroterosdelaaccióndelestadoenprodelaSeguridadAlimentariayNutricional.Suejecuciónseplanteaendiferentesmomentos.

Acceso a los factores productivos

Serefiereacomovanaaccederlaspersonasalosfactoresproductivosquesontierra,agua,capital,trabajo y tecnología. Las acciones propuestas vanencaminadasalaRedistribucióndinámicaderentasyrecuperacióndeltejidosocialmedianteelaccesoa

losfactoresproductivosespecialmenteparaaquellaspoblacionesconmayorvulnerabilidad(pequeñospro-ductores,mujeresrurales, indígenas,desplazadosyreinsertados).Paraestosefortalecerálaparticipacióndelasentidadesterritorialesysepropiciarálaarticu-lación de las diferentes acciones gubernamentalescon las del sector privado. Se fortalecerá el sectorruralatravésdeldesarrolloruralintegralconenfoqueterritorial,sepromoverálaproducciónencondicionesambientales apropiadas para garantizar una ofertavariada, estable y creciente de alimentos sanos einocuos.

Conestefinserealizaráunmanejointegradodecuencashidrográficasysepromoveráelusososteni-bledelabiodiversidadnacional.Seproponeapoyarla preservación, caracterización y aprovechamientosostenibledelabasegenéticayderecursosnaturalesparalaseguridadalimentariaynutricional.Tambiénlaampliacióndelacoberturayelaccesoamecanismosyserviciosfinancierosquerespondanalasnecesidadesdelsectoragropecuario,enespecialparapequeñosymedianosproductores,mujeresjefasdehogar,familiasindígenas,desplazadasyreinsertadas.

Sepromoveráeldesarrollodeexperienciasdeagricultura urbana y periurbana, destinada al auto-consumoconelpropósitodeaumentarel consumodehortalizasyverdurasfrescasamenorcostoenlasciudades.

Desarrollo del mercado interno y externo

Conestalíneasepretendedisminuirlavulnera-bilidaddelpaísfrentealasfluctuacionesdelmercadointernacionaldeproductosagropecuarios,mediantelapromociónyparticipaciónenprocesosdeintegraciónandinaylatinoamericanaparaaumentarelcomercioyfortalecerlacapacidaddenegociaciónfrenteaotrosbloqueseconómicos,yeltratopreferencialdelapro-ducciónnacionalcuandocompiteconlaimportadaenlosprogramasdeasistenciaalimentaria.

Mejoramientodelossistemasdecomercializaciónparalospequeñosymedianosproductores,integrán-dolos a cadenas o minicadenas agroalimentarias,lamodernizaciónyampliaciónde la infraestructura,logística y de los servicios de transporte terrestre,fluvial,aéreoyferroviario,paraconectar loscentros


deproducciónconlosdeconsumo,bajarloscostosdetransaccióndelosalimentosymejorarlacompetitivi-daddelasdiferentesregionesydelpaís.Enestalíneatambiénseproponeelfortalecimientoypromocióndelosdiferentesmercados,laampliaciónymejoramientodelosacuerdossectorialesyregionalesdecompeti-tividad,elfortalecimientoydesarrollodelossistemasagroalimentarios localesyregionalescompetitivosaniveldelospequeñosproductores,conelcomponentedeproduccióndeautoconsumocuandoasíloameri-ten,apoyoalaproducciónmarítima,concriteriosdesostenibilidadambiental,mejoramientodelossistemasde comercialización para los pequeños y medianosproductores y la promoción de la diversificación delossistemasproductivosparagarantizarlavariedadregionaldealimentos.

Impulso a las formas asociativas y empresariales para la generación de empleo e ingresos

Esta línea propone acciones que impulsen laasociacióndepequeñosymedianosproductoresconunavisiónproductivaysocial,facilitandosuintegra-ción vertical y fomentando la especialización de laproduccióncompetitivaquegenerenempleoeingresosestablesydecalidad.

Busca también la promoción de oportunidadesde desarrollo alternativo rural a través del fomentodelapequeñaymedianaempresa,enactividadesnoagropecuarias,talescomo:manufacturas,comercio,serviciosambientalesyturismo,entreotros,buscandoeldesarrolloruralconloscentrosurbanosypotenciarsinergiasruralesyurbanasatravésdeloscorredoreseconómicos.Setrataderevalorizarlorural,paratras-cendermásalládelaproducciónagrícola,pecuaria,forestalypesquera.

Garantía de acceso a los alimentos

Busca la protección de la canasta básica, elfortalecimiento y cualificación de los programas deasistencia alimentaria, mediante la vinculación deestosaminicadenasdeabastecimientodealimentosprocurandoreducirladependenciadelaspersonasyapoyarlasuperacióndelascondicionesqueoriginanelapoyodelEstado,mayorarticulacióndelasofertas

nacionalesconlasiniciativasdelosentesterritoriales,delsectorprivadoydelascomunidadesylaconfor-macióndebancosterritorialesdealimentosyaccio-nesderesponsabilidadsocial.Sepropenderáporelmantenimientoyfortalecimientodelosprogramasdeproducciónparaelautoconsumo,comounaprácticadetransiciónmientrasseestabilizanlascondicionespara que las economías campesinas se vinculen aactividadesproductivasrentables.Seatenderáespe-cialmente,apequeñosproductoresruralesensituacióndeinseguridadalimentariaynutricional,enriesgodedesplazamiento y aquellos vinculados a economíasdesubsistencia.

Promoción y protección de la salud y la nutrición y fomento de estilos de vida saludable

A través de esta Línea plantea la articulaciónde laseguridadalimentariaynutricionalcomocom-ponente del Sistema de Protección Social, ampliarymejorarlosserviciosdelSGSSSrelacionadosconla seguridad alimentaria y nutricional, con prioridada los grupos vulnerables.A través de la política seapoyarálaampliacióndelacoberturaylacalidaddelosserviciosdepromoción,prevenciónyatenciónensalud,laarticulacióndelosprogramasdeseguridadalimentariaynutricionalconotrasaccionesprioritariasensaludpúblicacomoson:saludsexualyreproductiva,promoción de estilos de vida saludable, prevenciónycontroldeenfermedadescrónicasnotrasmisibles,reduccióndeenfermedadesinmunopreveniblespreva-lentesdelainfanciaymortalidadinfantil.Sepromoverálavinculacióndelapolíticadeseguridadalimentariaynutricionalconlaspolíticasdeinfancia,saludsexualyreproductiva,saludmental,entreotras.

Cabe destacar las acciones encaminadas alseguimiento y evaluación de las estrategias paraprevenirycontrolarlasdeficienciasdemicronutrientes(suplementación, fortificación, educación-diversifica-ción de la dieta), la promoción, protección y apoyoalaprácticadelalactanciamaternaparalocualsecumplirán las acciones fundamentales formuladasenelámbito internacionalpor laEstrategiaMundialparalaAlimentacióndelLactanteyelNiñoPequeño,adoptadaporColombia.Tambiénsedaráprioridadala


promociónyfomentodeestilosdevidayalimentaciónsaludables,comounaformademantenerlasaludydemejorarlacalidaddevida.

Mejoramiento de los servicios públicos, saneamiento ambiental y entornos saludables

Dada su importancia en el logro de la SAN,estapolíticapromoverálaampliacióndecoberturaycualificacióndelosserviciospúblicos,paracontribuira mejorar las condiciones de salud y saneamientobásico.Seimplementarántecnologíasapropiadasyseejercerámayorcontrolenelmanejoderesiduossóli-dosylíquidos,eltratamientodelaguaparaconsumohumanoyenlossistemasdesaneamientobásico.Sedaráprioridadalaszonasruralesyurbanasconaltaconcentracióndepoblaciónencondicionesdeextremapobreza.Deigualmanerasebuscaelmejoramientodelosentornosoambientesfísicosysocialesconelfindehacerlosmássanosyamigablesalserhumanoparaquepotencienyprotejanlaseguridadalimentariaynutricional,conlaimplementaciónyfortalecimientodeestrategiascomoescuelasymunicipiossaludables,saneamientobásicodeviviendas.

Aseguramiento de la calidad e inocuidad de los alimentos

Sedarácumplimientoa laPolíticanacionaldesanidadagropecuariaeinocuidaddealimentosparaelsistemademedidassanitariasyfitosanitariasaprobadamediantedocumentoCONPES3375de2005.Tambiénsedesarrollaránmecanismosyaccionesde fortale-cimiento normativo, con la revisión, actualización yaplicaciónpermanentedelareglamentaciónsanitaria;elestablecimientodecontrolesmásefectivosutilizandométodosqueintegrenelconceptodeanálisisderies-go;elaseguramientodelasaludyelbienestardelosanimalescomogarantíadelacalidaddelosalimentosdeorigenanimal.Sefortaleceránlossistemasdevigi-lanciaycontrolsanitarioydevigilanciaepidemiológicaencoordinacióncontodoslosentesresponsables.Sefomentaráelcontrolsocial,fortaleciendolasligasdeconsumidoresylasveeduríasciudadanas.

Tendráprioridadelfomentodelaproducciónlim-pia(orgánicayecológica)conelfindereducirriesgos

tantoparalossereshumanoscomoparaelmedioam-biente.Apoyoalaproduccióndeinsumosorgánicosynuevasvariedadesdecultivosysemillasresistentesalascondicionesclimáticas,lasenfermedadesylasplagas,paralocualseimplementaránsistemasdebioseguridadquerespondanarigurososesquemasdeevaluaciónyaprobación.Creacióndecondicionesparaunaadecuadainformaciónyorientacióna losconsumidores que les permita tomar las mejoresdecisionesdecomprayconsumodeproductosali-mentarios.Exigenciadeetiquetadoypublicidadqueproporcionealosconsumidoresinformaciónesencialyprecisaparaquepuedanelegirconconocimientodecausa.

Desarrollo científico y tecnológico

Lainvestigaciónesunfactorclaveeneldesarrollode acciones con impacto en la población, por estarazónsedefiniránlasprioridadesdeinvestigaciónenlos5ejesdelaseguridadalimentariaynutricional,quepermitanconocerlasituacióndelamisma,enaspectosgeneralesy/oespecíficos,orientensuabordaje,per-mitanelseguimiento,evaluaciónylaimplementacióndenuevastecnologías,entreotros.

Paralograrunamayorcompetitividadyunadiná-micainserciónenelmercadonacionaleinternacional,sedesarrollarántecnologíasapropiadasalascondicio-nestropicalesdelpaís,asícomolamodernizacióndelsistemadetransferenciadetecnología,lapromocióndelaproducciónyelconsumodealimentostropicales,laconstrucciónoelmantenimientodelainfraestructuraproductivaparalograrunamejorintegraciónyunióndelosmercados.

SemejoraráelSistemadeCienciayTecnologíamediante la descentralización de la investigaciónpúblicayprivadaparalaproducciónprimariayagroin-dustrial.

Desarrollo y fortalecimiento de capacidades, potencialidades y competencias humanas

Laseguridadalimentaríaynutricionalesposiblesólo en la medida en que las personas de maneraindividualylasociedaddemaneracolectiva,participanenlassolucionesydecidensuperarlascondicionesde


vulnerabilidadeinseguridadalimentaríaqueafectansudesarrolloyelplenoejerciciodesuscapacidades.Solamentesiexisteladecisiónpersonalypolíticaysefortalecenymejoranlosentornos,segeneraráncambiosytransformacionesenlasociedadquelespermitaalcanzarmayoresnivelesensucalidaddevidayhacerposibleelderechoalaalimentaciónyalavida.

Marco institucional para el desarrollo de la política

ParaquelaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricionalseproyecteenelmedianoylargoplazo,serequierequelasociedadcolombianadesarrolleunavisiónyunaconciencianacionalsobreeltema.Paraello los sectores público y privado promoverán unaadecuada difusión, inducción y pedagogía sobre laPolíticaysobrelosplanesyprogramasdeseguridadalimentariaynutricional.

TantolaPolíticacomolosplanesyprogramascon-taránconmecanismosdeseguimientoyevaluación,apoyadosensistemasdeinformación, investigacióneinnovacióntecnológicaquepermitanlarealizacióndeajustesyproyecciones.

Los planes y programas de seguridad alimen-tariaynutricionalcontaránconmecanismoslocales,regionales y nacionales para facilitar la creaciónde veedurías ciudadanas, y deberán determinar elproceso anual de rendición social de cuentas. Sefortalecerá el desarrollo del capital social y de laconfianzaenlaslocalidadesyregionesalrededordelosplanesdeseguridadalimentariaynutricional,asícomolasalianzasinternasyexternasquerealicenlosdiferentesactores.

ElEstadorevisará,actualizaráydesarrollarálanormatividadrequeridaparaquelaPolíticaalcancesusobjetivos.Estanormatividadserefierealaregu-lacióndelaproducción,elcomercioyelconsumodealimentos,alavigilanciayalcontroldecalidaddelosalimentosyaldesarrolloinstitucional.

Lapolíticadeseguridadalimentariaynutricionalsecoordinaráyarticularáconlapolíticamacroeconó-mica, laspolíticassectoriales, laspolíticasde luchacontra la pobreza y la desigualdad y los planes deacciónhumanitaria.

Instrumentos de la política

Comoorganismodedecisión,coordinacióninte-rinstitucionalydeseguimientoaloscompromisosdelapolítica,secrearálaComisiónNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional(CONSAN),conparticipacióndelniveldirectivodeentidadesnacionalespúblicayprivadaydelegadosdelasociedadcivil.EstaComisiónseencargarádelaarticulacióndelaPSANconlasde-máspolíticasrelacionadasconeltemayseráelenlacedecomunicaciónyconcertaciónconlaPresidenciadelaRepública.

Parahacerposiblelaplaneaciónylaejecuciónde las acciones, el CONSAN conformará comitésinterinstitucionaleseintersectorialesrelacionadoscontemáticasespecíficas, comoorganismosdeapoyoparaelcumplimientodelosObjetivosdelapolítica.

Seestableceráunareddeseguimiento,evalua-cióneintercambiodeexperienciassobrealimentacióny nutrición, la cual contará con un Observatorio deSeguridadAlimentaria y Nutricional (OSAN), quepropiciarálaunificacióndecriteriosdemediciónylaestandarizacióndeindicadoresenlosámbitoslocal,regionalynacional.Sepromoverá lavinculacióndeorganismosinternacionalesylaacademia.

Enlasentidadesterritoriales,secrearánoforta-lecerán losConsejosDepartamentales,DistritalesoMunicipalesdePolíticaSocial,paraqueactúencomoespaciosdeconcertaciónyarticulacióndelosPlanesdeSeguridadAlimentariayNutricional.

Lapolíticapromoveráelfortalecimientoocrea-ción de organizaciones de consumidores y demásorganizaciones involucradas directamente en laseguridad alimentaria y nutricional, especialmenteen los espacios locales para que participen en eldiseñoe implementacióndeplanesyprogramasyrealicenveeduría.

Se promoverá y apoyará la elaboración o re-formulación de planes departamentales, distritalesymunicipalesdeseguridadalimentariaynutricional,medianteloscualesseimplementarálaPSAN.Paraellosepropiciaráelfortalecimientodelacapacidadtécnica y de gestión de las entidades territoriales,impulsandounavisiónintegralymultisectorial.


Se fortalecerán y crearán mecanismosde arti-culación de las organizaciones públicas y privadas,nacionales e internacionales especializadas en laatención de población desplazada, atención deemergenciasydesastresoquerealicenaccionesdeatenciónhumanitaria.

Porotrapartesepromoverálageneración,actua-lizaciónydifusióndeinstrumentosparalaseguridadalimentaria y nutricional (tabla de recomendacionesdeenergíaynutrientesparalapoblacióncolombiana,guíasalimentarias,tabladecomposicióndealimentoscolombianos,etc.),planificación,análisisyevaluación(censo agropecuario, líneas de base, indicadores,encuestas,etc.).

Paralaimplementacióndelapolíticaanivelna-cional,sereformularáelPlanNacionaldeAlimentaciónyNutrición1996-2005.

Evaluación y seguimiento

LaevaluacióndelaPSANserealizaráduranteel proceso de implementación, en los siguientesniveles:

• Evaluacióndemedios.Referidaalanálisisdesilosmediosprevistosparacumplir losObjetivoshansidopuestosadisposicióndelosejecutoresdelaPolítica.

• Evaluaciónderealizacionesoresultados.Permitemedir los resultados inmediatos al finalizar cada añocalendarioenunnivelcuantitativo.

• Evaluación de impacto. Mide el impacto final de laacciónadministrativa,buscaapreciarlasmo-dificaciones de la situación o comportamiento de losindividuos,delosgrupos,delasempresasode las colectividades beneficiarias de la PSAN.

• Evaluación de eficiencia. Tiene como propósito medirlosefectosgeneradosenrelaciónconlosesfuerzosrealizadosporconseguirlos.Lasmedi-ciones más comunes son la de costo-eficiencia y la de costo-beneficio.

• Evaluacióndesatisfacción.Esútilparaapreciarenquémedidalapoblaciónconsiderasatisfechalanecesidad,resueltoelproblemaoatendidalademanda.


Alternativa para el desarrollo de Antioquia: Plan Departamental de Seguridad Alimentaria y Nutricional -MANA

Grupo Gerencia Seguridad Alimentaria y Nutricional-MANAGobernación de Antioquia-Colombia

INTRODuCCIÓN

En Colombia la familia es la unidad básica de lasociedad y así lo expresa laConstituciónPolítica yle confiere al Estado y a la sociedad su protecciónintegral;estollevaimplícitoaspectosrelacionadosconlaalimentación,lasalud,lavivienda,elsaneamientobásico y la educación, elementos necesarios paralograrlaseguridadalimentariaynutricionaldeestasfamilias.Enelpaíshayinseguridadalimentariatantoenelcampocomoenlaciudadylasrazonesparalaexistenciadelhambrey ladesnutriciónsonmuchase interrelacionadas. Los hábitos alimentarios y elestadodenutriciónestáncondicionadosporaspectoshistóricos,geográficos,socialesyeconómicos,entrelosqueseencuentran:• Disminucióndelaproduccióndealimentosparael

autoabastecimientodelasfamiliascampesinas.• Inadecuadoshábitos,actitudesyprácticasfrente

alaalimentaciónynutrición.• Prevalenciadelhambreenlapoblación.• Inadecuadoconsumodealimentos.• Crecienteniveldegestantesdealtoriesgonutri-

cional• Prácticasdediscriminaciónenladistribuciónde

losalimentosenelhogar• Deficientes políticas públicas departamentales

relacionadas con alimentación y nutrición Ca-

renciadeunSistemadeVigilanciaalimentariaynutricionalenelámbitodepartamental.Escasasensibilidad social frente a la problemática ali-mentariaynutricional

• Deficiente difusión y aplicación del Plan Nacional deAlimentación

• Desarticulacióndelasinstitucionesquedesarro-llanactividadesparalaatencióndeladesnutri-ción.

• Influencia desfavorable de los medios de comu-nicaciónenloshábitosalimentarios.

• Laindiferenciadelaindustriaalimentariafrentealasituaciónnutricionaldelosniñosyniñas.

• Bajopoderadquisitivoparaaccederalacanastabásicadealimentos

• Ambientefamiliaryescolarhostil.(Carenciadeexpresionesdeafecto)

• Prevalenciadeenfermedadesinfecciosasenlainfancia

• Bajos niveles de consulta médica por razonesnutricionales.

• Escasaorientaciónalafamiliaylaescuelasobrealimentaciónynutrición.

• Escasocompromisodelosentesmunicipalesconplanesdealimentaciónynutrición.AltastasasdedesempleoysubempleoenelDepartamento.

CONFERENCIA


• Deficiente Sistema de Seguridad Social para la atenciónmaternoinfantil.

• Disminuciónenelperíododelalactanciamaternaexclusiva(6meses).

• Lasinstitucioneseducativasformadorasdelrecur-sohumanoensaluddanprioridadalesquemadetratamientoyrehabilitación.

• Inadecuadosserviciospúblicosydesaneamientobásico.

• Bajoniveleducativodelamadre.• Insuficientes investigaciones sobre asuntos so-

cialesasociadosaladesnutrición.• Ausenciadevigilanciaycontroleneldesarrollo

yejecucióndelosplanesdenutrición.• Inequidadenladistribucióndelariqueza.• Agudización del conflicto armado.• Modelo económico asfixiante.

DESCRIPCIÓN DE LA PRObLEmáTICA

EneldepartamentodeAntioquiadeacuerdoconlascifrasarrojadasporelSISBEN2005,tresdecadacuatroantioqueñossisbenizadosseencuentrancla-sificadosenlosdosnivelesinferiores,loqueequivaleaunapoblaciónpobresuperioralostresmillonesdepersonas.Lacifraesalarmantey lasociedad tienequehacerfrenteaunarealidadpalpableentodoslosrinconesdenuestrageografía.

Uno de los factores que afectan la seguridadalimentariadelapoblaciónsonlascondicionessocioeconómicas,agravándoseconelaumentodelapobla-ciónpordebajodelíneadepobreza,anivelnacional,estapasódel51.5%enelaño1998al59.8%enel2000yal62%enelaño2005.Enelpaís,secalculanalrededorde24millonesdepobres,deloscualesel38.9%sonniñosyniñasquevivenenlapobrezayel17.5%ensituacióndemiseria.

ElestadoNutricionaldelapoblaciónhasidoutili-zadocomoindicadorsocioeconómicodeunaregión,elcualreflejaladisponibilidadyelaccesoalosalimentos,elaprovechamientobiológicodelosmismos,asícomotambién,laaccesibilidadalosserviciosdesalud.Asu

vezelestadonutricionalseconvierteenfactorderies-goy/oprotectordelasenfermedadesmásprevalentestantopordéficitcomoporelexcesodealimentos.

La desnutrición afecta a unos 200 millones deniñosyniñascadaañoenelmundo.Aescalamundialexisten480millonesdepersonasquesufrendesnu-trición, aproximadamente el 10.5% de la poblaciónmundial.EnAméricaLatina,másdel50%delosniñosmenoresde6añossufrendedesnutriciónyel80%deestosmuereporlamismacausa

Lamortalidadpordesnutriciónnoselimitasoloalospaísesendesarrollo,yaqueenalgunasnacionesindustrializadas, las crecientes desigualdades eco-nómicasysociales,encombinaciónconlasbarrerasparalaatenciónensaludestánteniendorepercusionespreocupantesenelestadonutricionaldelosniños.

Lasrazonespara laexistenciadelhambrey ladesnutrición son muchas e interrelacionadas. Loshábitos alimentarios y el estado de nutrición estáncondicionados por aspectos históricos, geográficos,sociales,culturalesyeconómicos.

En el año 2000 el Departamento deAntioquiaregistróíndicesdedesnutricióncrónica(totalygrave)ydedesnutriciónglobal(total)másaltosqueelpro-medionacional,situaciónquedebellamarlaatenciónde manera especial, dado que para el caso de ladesnutricióncrónica,loqueseindicaesunprocesodedeteriorodelestadonutricionalenperíodoslargosdetiempo,yeselresultadodelasumatoriadecaren-ciasalimentarias, procesos infecciosos repetitivos ycondicionessocioeconómicasadversasqueafectansuestadonutricionalydesalud.Porsuparte,latasademortalidadpordesnutriciónenmenoresdecincoañosduranteelaño2000enAntioquia,fuede22.7porcada100.000menores,siendolasregionesdelBajoCauca(90.2),Urabá(79.8)yMagdalenaMedio(37.9)lasqueregistranmayorestasas.

Ademásdelascifrasmásrecientes,deberesal-tarsequelatendenciadeestaproblemáticahasidohaciaelincremento,ylamagnituddelproblemadelasmuertespordesnutriciónhapresentadounaumentoconsiderabledesde1995hastael2001(DANE).


149

96

75

5245

28

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Cas os

Fuente:DSSASivigila.DireccióndeSaludPública

Figura 1Númerodemuertespordesnutrición.Antioquia,años2001–2006

Según la Encuesta Nacional de Demografía ySaludrealizadaporPROFAMILIAenelaño2005,eldepartamentodeAntioquiaregistraíndicesdedesnu-tricióntotalesmásbajosqueelpromedionacionalparatodoslosindicadoresdedesnutrición(Tabla1).

La última evidencia en nuestro Departamento,corresponde al estado nutricional reportado por lainvestigación “Perfil alimentario y nutricional de loshogaresdeldepartamentodeAntioquia”(Tabla2).

Tabla 1Indicadoresdedesnutriciónparamenoresdecincoaños.Año2005

Desnutrición Crónica Desnutrición Aguda Desnutrición Global Severa Total Severa Total Severa Total

% % % % % %Colombia 2,0 12,0 0,1 1,3 0,6 7,0Antioquia 1,0 11,4 0,0 0,7 0,4 6,1Medellín 0,7 8,8 0,0 0,3 0,3 5,4

Fuente:EncuestaNacionaldeDemografíaySalud.PROFAMILIA2005

Tabla 2Estadonutricionaldelapoblaciónde0a5añosdelassubregionesdelDepartamentodeAntioquia.2004

RegiónDesnutrición Crónica Desnutrición Global Desnutrición Aguda

% % %TotalDepartamento 46.0 39.0 17.8MagdalenaMedio 42.7 37.4 17.1BajoCauca 55.0 53.1 21.4Urabá 51.4 42.2 16.1



% % %Occidente 42.2 33.6 16.5Norte 49.0 48.4 21.2Oriente 42.8 36.2 15.9Suroeste 43.0 29.5 7.7Nordeste 47.9 34.3 20.1ValledeAburrá 39.7 32.6 18.0

1 LosindicadoresantropométricosempleadostienenComopuntodecortede<-1puntajeZ.

EnelperfilalimentarioynutricionaldeAntioquia1,seencontróqueel46.0%de lapoblaciónde0a5añospresentariesgodedesnutricióncrónica,el39%riesgo de desnutrición global y el 17.8% riesgo dedesnutriciónaguda.

Enlapoblaciónde6a10años,seencontraronci-frasde51.9%enriesgodedesnutricióncrónica,42.0%conriesgodedesnutriciónglobaly14.2%conriesgodedesnutriciónaguda,10.3%deellosconriesgoleve,2.8%conriesgomoderadoy1.1%riesgosevero.

Anivelgeneral,seobservaqueeneldepartamen-toel12.4%delapoblaciónde0a10añospresentadéficitdepesoyel4.3%estáenestadodeemaciación,condiciones que pueden incidir directamente en elretrasodelcrecimientode losniñosyniñasenestegrupodeedad,elcualsecalculaparaAntioquiaenel18.4%.Aunqueungranporcentajedelosniñosyniñasenestasedadeshanhechounaadecuacióndelpesoparalaestatura,el2.7%deellospresentanobesidadparaesteindicador, loquedacomoresultadoniñosyniñasbajos,peroconunpesosuperioraldeseadoparasucortaestatura,comosemuestraenelperfilalimentariodeloshogaresdeAntioquia.

ParaelindicadorÍndicedeMasaCorporal–IMC-,muestranqueel20.8%delapoblaciónevaluada(11a20años)estánenbajopesoyel14.1%enmuybajopeso.LaproporcióndeadolescentescondéficitdeIMC(34.9%)fuecasideltriple(13.3%)delaexpuestoalriesgodesobrepeso.

Porotrolado,laclasificaciónnutricionalefectuadaalapoblaciónparticipantedelprogramadecomple-

mentaciónalimentariadeMANA,muestraquedelos76.824niñosyniñasevaluadosenelsegundosemes-trede2005,el44.4%estáconriesgodedesnutricióncrónica,siendoel23.9%leve,11.6%moderadoy9.0%severoparaelindicadorestaturaparalaedad.

Niñosfuedel35.7%yhoyestáenel26.0%.Estadisminución en las cifras, sedebe posiblemente, alesfuerzo mancomunado de administraciones muni-cipales, ONG, Departamento-DSSA-MANA e ICBFentreotros.

Lainformaciónconsolidadaparalosaños2005-2006,de lavigilancianutricionalen losmenoresdeseisañosdelos125municipiosdelplanMANA(tabla3),encontróprevalenciasdedesnutricióndel44.0%,40.9%y25.7%paradesnutricióncrónica,globalyagu-darespectivamente.CifraselevadasquereflejanlasdifícilescondicionessocioeconómicasqueatraviesanlosniñosyniñasdeloshogaresidentificadosSISBEN1y2,loscualessonmásvulnerablesporperteneceralgrupodeedadde6mesesa5añosyademásreflejanlasdificultadesenelaccesodetipoeconómicoalosalimentos básicos, para cubrir sus requerimientosenergéticosydenutrientesdiarios(Tabla3).

EnlainvestigacióndelperfilalimentariodeAntio-quia,tambiénseencontróqueel72%deloshogaresdeldepartamentoestáneninseguridadalimentariaynutricionaly45.4%presentaninsuficienciaenergéticaen el consumo de alimentos. Esta situación puededebersealhechodeque60.8%delasfamiliasvivencon menos del equivalente de un salario mínimomensual.


Tabla 3Indicadoresdedesnutriciónenmenoresdeseisañosporsubregión.Programadecomplementaciónalimentaria

MANA.DepartamentodeAntioquia,año2006.


% % %TotalDepartamento 18 10 3.7MagdalenaMedio 15.6 10.1 4.3BajoCauca 24.7 14.8 5Urabá 17.6 10 4.8Occidente 20.5 9.9 3.2Norte 18.3 12 5.7Oriente 16.4 7.8 2.1Suroeste 17.3 9.1 3.1Nordeste 16.9 10.7 3.7ValledeAburrá 14.3 6.9 2.3

Fuente:InformaciónMANA.Puntodecohorte<-2D.E

Estaproblemáticade inseguridadalimentariaynutricionalsepuedeagudizarenlasmujeresgestantesyenlosmenoresde6años,debidoasuestadofisio-lógico,donde los requerimientosnutricionalesestánincrementados y los cuales muchas veces no sonsuplidos,enelcasodelasgestanteporcumplirconelpapeldeproveedorasdealimentosdondeobviansupropianecesidadantelabúsquedadesatisfacer,enprimerainstancia,lasdeotrosmiembrosdelhogarcomohijosycompañero.Enlosmenoresde6años,esta problemática se debe principalmente al hechodeserunapoblacióneconómicamentedependientesde sus cuidadores o adultos responsables, lo quecondicionaelconsumodealimentosa lavoluntadyposibilidadderecursosdeestaspersonas.

Por todo esto las condiciones de inseguridadalimentariaactuales,laincidenciayprevalenciadeladesnutriciónaguda(26%,fuenteSISVAN)ylamuertedeniñosyniñaspordesnutrición(51casosen2005,fuenteDANE),sonlosproblemasnutricionalesdema-yorconsideracióneneldepartamentodeAntioquia.

Resolver las necesidades fundamentales desubsistencia,requierededeterminadotipodepolíticaspúblicasquepermitanalaspersonasaccederaunavidadigna,paragarantizaralasnuevasgeneraciones

laoportunidaddecrecersaludables,biennutridas,conaccesoalaalimentación,laeducación,lasalud,entreotros,pararomperelcírculoviciosodelapobreza.Elcomprometer a las instancias políticas para que seincorporelaSeguridadAlimentaríayNutricionalcomounejetemáticoenlosplanesdedesarrollonacional,regional,departamentalymunicipalylograr,esunadelasestrategiasaseguirparaimpactarelestadonutri-cionalymejorarelniveldelavidadelapoblación.

Laproblemáticademalnutriciónnodebeaten-dersedesdeunavisiónexistencialista,tampocodebehacerse desde visiones fragmentadas, como la deatenderlasaluddejandodeladootraseriedefacto-rescríticos,queenconjuntosonlosqueimpidenlaatenciónintegral.

Antioquia vive una situación generalizada depobreza, loque incideen la inseguridadalimentariaynutricionaldeloshabitantesdelDepartamento,porvariosfactores:• Baja escolaridad de la población, en especial

padres y madres de familia, habitantes de laszonasrurales.

• Bajosingresos,quenopermitenaccederacan-tidadycalidaddebienesyserviciosparallevarunavidadigna.


• LapobrezaseagudizaenlaszonasruralesyenlasregionesdeUrabá,MagdalenaMedio,BajoCaucaYNordeste.

• El gasto alimentario representa un 107% delsalariomínimo.

• Eldineroquesedestinaparalacompradeali-mento no es suficiente.

• En todas las regionesel94%de losalimentosprocedendelacompradelosmismos,elrestoesporautoconsumo

• Enel77%deloshogaresdeAntioquiasepercibeinseguridadalimentaria.

POLíTICA DE SEguRIDAD ALImENTARIA y NuTRICIONAL- mANA.

La integralidaddeldesarrollohumanoysocial,exigecoordinaciónycomplementariedadensusac-ciones.Portanto,laparticipacióndelacomunidadeslabaseparaeldesarrolloensucontexto,tambiéneselpilarparaelfortalecimientodelademocracia,yaqueésta,exigecambiosenlosprocesosdesocialización,endondelarelaciónentredemocraciayparticipaciónesestrechaycontribuyedemaneradirectaalaluchacontra la pobreza, rompiendo el círculo vicioso quela reproduce, además es la base que promueve eldesarrollosostenibledeunpaís,atravésdelaperma-nenciadeciudadaníaloquepermitiráladisponibilidaddecapitalsocial.

ElDepartamentodeAntioquiahapriorizadoden-trodesuplandedesarrolloeltemadeladesnutricióncomopartedeldeteriorodelasituacióndesaluddelDepartamento, y para modificar positivamente estasituación,hadiseñadoestrategiasquevandesdelaidentificaciónrealdelaproblemáticayelfortalecimientodelossistemasdemonitoreo,hastalaimplementacióndelasintervencionespertinentesyoportunasparasusolución.Enestesentido,vienedesarrollandoconve-nios interinstitucionalesparaquedesdeunenfoqueintegralseaúnenesfuerzosysaberesquelepermitantomardecisionesmejorinformadasconrespectoalasintervenciones.

Conelpropósitodecontribuiralmejoramientodelasituaciónalimentariaynutricionalde lapoblación

antioqueña,enespecialdelamáspobreyvulnerable,enelmarcodelPlandeDesarrollode“UnaAntioquiaNueva”, se formuló el PLAN DE MEJORAMIENTOALIMENTARIO Y NUTRICIONAL DEANTIOQUIA-MANA-,(Período2000-2003)elcualfueconstruidoconlaparticipacióndelossectorespúblicoyprivadoconelapoyode lassecretaríasdeEducación,Agri-cultura,Salud, el InstitutoColombianodeBienestarFamiliar -ICBF-, laUniversidaddeAntioquiaconsuEscueladeNutriciónyDietéticaylaUnidaddePedia-tríaSocial,laClínicaSantaAnayalgunasONG´s;atravésdeunabordajeintegraleintersectorialbuscandolaparticipaciónyempoderamientodelacomunidadconunaltocomponenteeducativo,yquebuscacontribuireneldesarrollodelaseguridadalimentariaynutricio-naldelapoblaciónantioqueña,enespecialdelamáspobreyvulnerable.

ElPlanfueadoptadoporlaAsambleaDeparta-mental,comopolíticapúblicadeseguridadalimentariaynutricionalparalosmenoresde14añosysusfamiliaspormediodelaOrdenanzaNo.17del24denoviembrede2003.

Partiendodelanecesidaddebrindarleoportunida-desdedesarrollointegralalaniñezdelDepartamento,elPlanMANAesreconocidocomolapolíticapúblicaqueenmateriadeseguridadalimentariaynutricionalfundaladirecciónparaeldesarrollointegral,sostenibleyequitativodelaniñezenAntioquia.

MANAacogeladefiniciónplanteadaporelInstitu-todeNutricióndeCentroaméricayPanamá–INCAP-,enlacuallaSeguridadAlimentariayNutricionales“Elestadoenelcualtodaslaspersonasgozan,enformaoportunaypermanente,deaccesoalosalimentosquenecesitan,encantidadycalidad,parasuadecuadoconsumoyutilizaciónbiológica,garantizándolesunes-tadodebienestarquecoadyuvealdesarrollohumano”ysebasaen:LaDeclaracióndeGinebra,LaDeclara-ciónUniversaldelosDerechosHumanos,Declaraciónde los Derechos del Niño, Pacto Internacional deDerechosEconómicos,SocialesyCulturales,firmadopor137Estados,PrimeraReuniónsobreAlimentacióndelLactanteydelNiñoPequeñorealizadaenGinebra,DeclaraciónsobreelDerechoalDesarrollo,TratadodeDerechosHumanosyConvenciónsobrelosDerechos


delNiño,DeclaracióndeInnocentienFlorencia,Italia,CumbreMundialenFavordelaInfancia,ConferenciaInternacional de Nutrición, Roma, Conferencia delas Naciones Unidas sobre el MedioAmbiente y elDesarrollo(CumbredeRíodeJaneiro),LaConferen-ciaMundialsobreDerechosHumanos,celebradaenViena,CumbreMundialdeAlimentación,CumbredelMilenio,NacionesUnidas,CumbreMundialsobreelDesarrolloSostenible.Johannesburgo,África,Asam-bleadelasNacionesUnidas.ComitéEspecialPlenariodelVigésimoPeríodoExtraordinario,InfanciayCumbreMundialdeAlimentación“CincoAñosDespués”

LasaccionesdelPlantambién,sebasanenlaLegislaciónNacional,particularmenteenel temadelaSeguridadAlimentariayNutricional.

Tieneencuentalassiguientesaccionesynormasnacionales:PlanNacionaldeAlimentaciónyNutrición-PAN-,Ley09,Resolución5532,Decreto1220,PlanNacionalparalaSupervivenciayelDesarrollodelaInfancia“SUPERVIVIR”,Decreto2737,Ley10,Cons-tituciónPolítica,Artículos43,44,46,48,49,64y65,Ley12,PlanNacionaldeApoyoalaLactanciaMaterna,Decreto1396,Decreto1397,Resolución7353,Ley100artículo162,165y166,Resolución4288,DocumentoCONPES2847,Decreto547,Resolución1944,PlanDecenalparalaPromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna,Acuerdo117delConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud,Resolución412,Ley715yLey789

MANA se articula con los diferentes sectoresy actores de la sociedad para la atención integralenSeguridadAlimentaria yNutricionalpartiendodepremisascomo:• Lavoluntadyelcompromisopolítico.• Lavisualizacióndelproblemadesde laagenda

públicadelosgobernantes.• Laintersectorialidad.• Latransdisciplinariedad.• Laconstrucciónparticipativa.

El empoderamiento comunitario en el tema deseguridadalimentariaynutricional.Atravésdelocualsecontribuyealageneraciónyfortalecimientode:• Laautonomía.• La eficiencia.

• Latransparencia.• Lacreatividad.• Elcapitalsocial.• Lalegitimidad.• Elapoyopolítico.• Laigualdaddeoportunidades.• Lastransformacionesculturales.

LaimplementacióndeunplandeSANsuponequetodoslosintegrantesdelacomunidadseinvolucrenycomprometan,demaneraarticulada,enlaconsecucióndeunosobjetivoscomunes,fundamentadosenpilaressólidos,quecontribuyenalalcancedeunasociedadmásdignayequitativa.

MANAeslaprimerapolíticapublicadeseguridadAlimentariayNutricionalconstruidaennuestropaíscontodoslosactoresgenerandoprocesosdeautogestiónyempoderamientocomunitario.

Objetivo del plan

ElPlandeMejoramientoAlimentarioyNutricionaldeAntioquiatienecomoobjetivomejorarlasituaciónalimentariaynutricionaldelapoblaciónmásvulnerablea través de una estrategia integral de organizaciónyparticipaciónsocial implementadaen los125mu-nicipios del Departamento desarrollando seis ejestemáticosendonde laeducaciónyel trabajosocialsontransversalesycuyospropósitosson:1. Mejorarymantenerelestadonutricionaldelos

menoresde14añosysusfamilias,enespeciallasmujeresgestantesylosmenoresdeseisañosdeldepartamentodeAntioquiapromoviendoacciones,enasocioconlasadministracionesmunicipalesylosdiferentesactoresdelsistemadeBienestarFamiliar,paraintegrargruposorganizados(aso-ciacionesdemujeres,juntasdeaccióncomunalygruposdepadres)aldesarrollodeactividadesdeComplementaciónAlimentaria.Dichasaccionesincluyenformaciónparalograrlaparticipaciónyorganizacióncomunitaria,promocióndeestilosdevidasaludablesyhábitosalimentariosadecuados,prácticasdepreparación,cocción,conservación,almacenamiento,utilizaciónyaprovechamientode alimentos.Además, el fortalecimiento en la


creacióndeComitésCoordinadoresdeSeguridadAlimentaria Municipal y la creación de comitésveedores.

2. Promoverelaccesoa losserviciosdesaluddelosmenoresde14añosysusfamiliasmedianteaccionesdepromoción,prevención,atención,for-mación,actualizacióneinvestigación.Realizandoaccionesa la induccióna la oferta y demandade serviciosde salud,medianteactividadesdeinformación, educación y comunicación a nivelmunicipalyregional,deteccióntemprana,protec-ción específica y atención en salud infantil. Esta estrategiapretendeinformaralosdiferentesgruposdepoblaciónfocalizadaenlosmunicipios,sobresusderechosydeberesensalud,desarrollandoestrategiasparalograrelfomentodelalactanciamaterna, jornadas incrementalesde inducciónalosserviciosdesalud,actualizacióndeguíadeatenciónaniñosdesnutridos,investigaciónsobrefactoresasociadosamuertespor desnutrición,capacitaciónenformasdecomunicaciónparaelfomentodelPlandeSeguridadAlimentaria,cam-pañasmasivassobresaludynutriciónySeguridadAlimentaria,centrosambulatoriosdeprevencióndeladesnutriciónconénfasisentrabajocomunitario,formación a líderes centinelas con énfasis envigilancia nutricional, investigación sobre el perfil alimentarioynutricionaldeAntioquiayempodera-mientoyalfabetizaciónensalud.

3. PromovercambiosculturalesfrentealrespetoyproteccióndelosderechosydeberesdelosniñosyniñasdelDepartamento,apartirdelaestrategiadeformaciónconénfasisenalimentación,buentratoyprevencióndelmaltratoinfantil.Desarro-llando las estrategias de fortalecimiento a losConsejosdePolíticaSocial,capacitaciónenau-togestiónyparticipacióncomunitariaypromociónsocialconénfasisenSeguridadAlimentaria.

4. Conocerlamagnituddelasituacióndeseguridadalimentariadelapoblaciónenelámbitolocalydepartamental,paramejorarlaefectividaddelosprogramasimplementadosdesarrollandovariaslíneasdeinvestigaciónencoordinaciónconlasUniversidades.

5. Incrementar la disponibilidad y el acceso aproductosagropecuariosbásicosdelasfamiliasvinculadasalPlanMANA,medianteelaumentoen la diversificación y producción local de alimen-tos.Incrementarladisponibilidad,elaccesoyelaprovechamientodeproductosagropecuariosbá-sicosparaelconsumodelasfamiliasariesgodeInseguridadAlimentaria,mediantelaformación,diversificación y producción local de alimentos.

6. Contribuir a la actualización de los ProyectosEducativos Institucionales de los Centros y/oInstituciones Educativas Rurales participantesenelPlanMANA,a travésde la formaciónensaberesdeseguridadalimentariaynutricionalylainstalacióndeProyectosPedagógicosProduc-tivos, con el fin de incluir dichos contenidos en las prácticaseducativas,aportandoalmejoramientodelaseguridadalimentariaynutricionaldelaco-munidadeducativaconcarácterintersectorial.

Prioridad los niños

ComoPolíticapúblicaparaMANAsonprioridad:Losniñosyniñasmenoresde14añosysusfamilias,asícomolasmujeresgestantesylactantes,pertene-cientesalosnivelesIyIIdelSISBEN.Loscualessonfocalizadosconlossiguientescriterios:

• Corregimientos,veredas,parajes,barriosozonasdelmunicipioconunmayorporcentajedehabi-tantes identificados en el SISBEN I y II o en su defectomediante laaplicaciónde instrumentosde clasificación (fichas familiares, encuestas)

• Corregimientos,veredas,parajes,barriosozonasdelmunicipioconunmayornúmerodemuertespor desnutrición y de casos de desnutriciónsevera, número de consultas por enfermedaddiarreicaaguda,infecciónrespiratoriaaguda,enpoblacionesentreceroy14añosdeedad.

• Escuelasyzonasconmayoresíndicesdedeser-ciónescolarcausadaporproblemasrelacionadosconinseguridadalimentaria.

• Existencia de población a riesgo de desplaza-miento por conflicto armado, razones económicas odesastresnaturales.


• Veredasoparajesconsistemasdeproducciónde alimentos inadecuados e insuficientes.Losniñosyniñassonprimordialesenlaconstruc-

cióndeprogramaseducativosenlasjornadaslúdicasatravésdelaelaboracióndetrabajosmanuales,can-ciones,campañasconénfasisenderechosydeberesdelainfancia,siendoelloslosactoresprincipalesenlaconstrucciónytransferenciadesaberes

Los menores de seis años reciben el comple-mentoalimentarioenriquecidoyenalgunosrangosdeedadparticipanenformaciónenhábitosalimentariosyestilosdevidasaludable.Losmenoresdediezañosaccedenaconsultadecrecimientoydesarrollobrin-dadapor las institucionesresponsablesde lasalud,ademássebeneficianenelrestauranteescolarconlosalimentosobtenidosenlashuertasescolares.LapoblaciónescolarparticipaeneldesarrollodelosPro-yectosPedagógicosProductivosgenerandounmayorgradodedestrezasyhabilidades.Losniñosyniñasdelasfamiliasproductorassebeneficianmejorandoelaccesoyladisponibilidadalosalimentosdegranvalorbiológicoproducidosporsusfamilias,necesariosparaelmejoramientodesuestadonutricional.Recibenademáslosbeneficiospropiosdeunbuentratoorigi-nadoporlosaprendizajesenelEjeNutriciónconBuenTrato,propiciandounmejoramientoensudesarrolloinicialyenconsecuenciaadquierenunmayorpoten-cialderendimientoensuescolaridadlocualincidirásignificativamenteensusproyectosdevida.

Empoderamiento comunitario

ElprocesodeacompañamientosocialalPlanDe-partamentaldeSeguridadAlimentariayNutricionalestáencaminadoaconsolidarcapitalsocialqueposibilitelasostenibilidaddelPlanyporendedelaPolíticaPública.Esasícomoserealizalaconformación,fortalecimientoyconsolidacióndegruposdebaseencadamunicipioparalograrlo.Paraavanzarenesteaspecto,sebrindamotivación,sensibilizaciónyacompañamientoalasco-munidadesdondeseintercambianmecanismosconelprincipiodelapublicidad,conlainformacióncomoes-trategiainicialyesencialdetodoprocesoparticipativo.Portanto,lacomunidad,másquebeneficiariahasidoparticipanteygestoradelosdiferentesprocesosque

sehanllevadoacabodesdeelPlanenlosmunicipios.EsasícomosehacreadoelComitéDepartamentaldeSeguridadAlimentaria,lasSubmesasmunicipalesyregionalesdeSeguridadAlimentaria.

MANAhaContribuciónalempoderamientoyforta-lecimientodelasorganizacionescomunitariasatravésdelaconstitucióndecomitésveedores,capacitaciónendiferentessaberes,transferenciaymultiplicacióndesaberes,sistematizacióndelosproductos(proyectosdeaulaintegrados).Creacióndeespaciosdepartici-paciónde lacomunidadengeneral: foros, jornadaslúdicas,educativas,festivales,encuentrosregionalesdeseguridadalimentaria,orientaciónenlaspolíticaseducativas, de seguridad alimentaria y de infancia.Búsquedadefinanciaciónysostenibilidadalospro-yectos productivos agropecuarios generadores deseguridadalimentaria.Mejoramientodelaccesoalosrecursosylacapacidadderespuestadelacomunidadalasolucióndesuspropiosproblemas.

Construcción del conocimiento

MANApreocupado por diagnosticar adecuada-mentelosprocesossocialesquerodeanel temadelanutriciónenelDepartamento,MANAharealizadovariasinvestigacionescomo:• Perfil Alimentario y Nutricional de los Hogares de

Antioquia:MuestreorepresentativodeloshogaresporlasnuevesubregionesdeldepartamentodeAntioquia,seevaluaron2.539hogaresy11.476personas.Seconocelalíneabasedelasituaciónalimentariaynutricionaldeloshogares,todaslassubregionesdeAntioquia(9),locualconstituyeasuvezunpuntodepartidaparaelSistemadeVigilanciaAlimentariayNutricionaldelDeparta-mento.Año2004

• MuerteporDesnutriciónenmenoresde5años.Año2004

• Contexto sociodemográfico, estado nutricional e ingesta dietética de los niños usuarios delprograma de complementación alimentaria deMANA,evaluacióndelaparticipacióninstitucionalycomunitariaparaeldesarrollodelprogramaylautilizacióndelcomplementoalimentarioenelhogar.Año2006


• CostossocialesyEconómicosdeladesnutrición.Año2007(enproceso)

• Estadonutricionaldemadresgestantesyreciénnacidosquerecibenatenciónintegral.Año2006

• Caracterización de las comunidades indígenasEMBERAenelmunicipiodeFrontino.Año2007(enproceso)

• Usodelácteosenlarecuperaciónnutricional.Año2006Adicionalmente, se cuenta con un Sistema de

MonitoreoyEvaluaciónpermanentedeLamuertepordesnutriciónenmenoresde5años,EstadonutricionalyVulnerabilidadalimentaria.• Estrategias de comunicación permanentes.

Programas de radio, videos de capacitación yformacióndiseñadosdeacuerdoa lascaracte-rísticasdecadaregión.

• Másde40publicacionesenseguridadalimentariayNutricionalconunamitradaintegral:cartillaseduca-tivasydidácticasparaeldesarrollodelosdiferentesproyectos,parapadresmadresyniños.

• Seestánasesorando18departamentosdelpaísyse logró firmar una declaratoria nacional por todos losgobernadoresparatrabajarporlaseguridadalimentaria.

• SehaparticipadoenlaconstruccióndelaPolíticaNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional.

Entidades cooperantes

MANAcuentaconelapoyotécnicoyeconómicode la Gobernación deAntioquia y sus Secretarías:Agricultura,Educación,Salud,Planeación,haciendodeésteunPlanintersectorial.Asimismo,cuentaconotrasinstitucionespúblicasyprivadasdelordennacionaleinternacional.

Con esta estrategia integral se ha logradomovilizar capitales alternativos en las comunidadeshaciéndolas parte activa en el abordaje del proble-ma,atravésdeuntrabajoarticuladoeintersectorialcon instituciones públicas, privadas, académicas yagenciasdecooperacióninternacionalquerespaldanpermanentemente el quehacer del Plan. Gracias atodosellos,MANAESUNAREALIDAD.

Organización de las Naciones Unidas para laAlimentaciónylaAgricultura–FAOCasasFamiliaresdeFranciaProgramaMundialdeAlimentos.PMA.

OrganizaciónMundialdelaSalud–OMS,Orga-nizaciónPanamericanadelaSalud–OPS

InstitutodeNutriciónparaCentroaméricayPa-namá–INCAPResa.InstitutoColombianoDeBienestarFamiliarCajadeCompensaciónFamiliarCOMFENALCOFundaciónSolidaridadporColombiaInstitutoNacionaldeSaludCooperativalecheradeAntioquiaFundaciónÉxitoFundauniban.Coredi.Corantioquia.Cornare.FederacióndeCafeteros.UniversidadPontificiaBolivarianaTecnológicodeAntioquia.CorporaciónUniversitariaLasallista–cul.SecretariadeEducaciónparalaCultura.UniversidaddeAntioquia.PolitécnicoJaimeIsazaCadavidESEHospitales.AdministracionesmunicipalesComisaríasdefamiliaPersoneríasGruposorganizadosdelacomunidad.

AvANCES DE LA POLíTICA PubLICA DE SEguRIDAD ALImENTARIA y NuTRICIONAL

EN EL DEPARTAmENTO

Sehanestablecido44.307proyectosfamiliares,268proyectoscomunitariosy2641proyectospeda-gógicos en los cuales se han vinculando a 33.578familias.

79%delasfamilias(26.527familias)conproyec-tosproductivosagropecuarioutilizanhastael50%delosproductosobtenidosenautoconsumo,mejorandoelconsumodealimentoseincrementaladisponibilidaddeestos.


SehancapacitadoenOrganizacióncomunitaria,técnicas agropecuarias, gestiónempresaria, agroin-dustriaybuenoshábitosalimentariosyestilosdevidasaludablea102.482personas.

Sevincularon25.642alumnosdelasdiferentesescuelas a los proyectos pedagógicos productivoslograndollegara90.607niñosmenoresde14añosentodoeldepartamento.

Sehanactualizadoconelementosdeseguridadalimentariaynutricional902PEIysecuentacon1.085proyectosproductivospedagógicos funcionando, lo-grándoseelfortalecimientodelainvestigación–acción–educativaatravésdelosProyectosdeAula.

Sehancapacitado:120milpersonasendiferentestemáticassobrehábitosalimentariosadecuados,conelprocesodecapacitaciónseelaboróundiagnósticoparticipativosobrelasituacióndeseguridadalimentariay nutricional de cada municipio, el cual motivó a lacomunidadparticipanteaorganizarseyatrabajarenequipoparabuscaryproponerestrategiasdesoluciónalasproblemáticasplanteadasendichodiagnóstico.Estosprocesosdecapacitaciónhanservidoparaquelosparticipantesdedichosprocesoscambienhábitosycostumbresinadecuadasentornoalaalimentación.

El programa de complementación alimentariaatendió aproximadamente a 200 mil menores de 6años,por355díasconsecutivos,permitiéndolesalosniñosyniñasdeldepartamento,recibiruncomplemen-toenriquecidoconvitaminasyminerales, fortificadoconhierro,elcualsegúnlainvestigaciónde“Contextosociodemográfico,estadonutricionaleingestadietéticadelosniñosusuariosdelprogramadecomplementa-ciónalimentariadeMANA,evaluacióndelaparticipa-cióninstitucionalycomunitariaparaeldesarrollodelprogramaylautilizacióndelcomplementoalimentarioen el hogar.Año 2006”, demostró que la poblaciónquemayortiempollevabarecibiendoelproductoteniamenorprobabilidaddepresentaranemia.Actualmentesetieneunacoberturadel87%delapoblacióntotalinfantilmenorde6añossisben1y2deldepartamentodeAntioquiaconalgúnprogramadecomplementaciónalimentariaenalianzaconelInstitutoColombianodeBienestarFamiliar.

ActualmentesebrindaatenciónenelProgramadeCrecimientoyDesarrolloa177.820niñosyniñas

delDepartamento,quecorrespondeaun91%delatotalidaddelosniñosyniñasquerecibenelcomple-mento,el96%de losniñoscuentaconelesquemacompletodevacunación.(Segúndatossuministradosdesde el ProgramaAmpliado de Inmunizaciones),seesta fortaleciendoestosprogramasconsalasdedesarrolloinfantilquepermitenmejoraraatenciónalosniñosyniñasdesdesuprocesodegestaciónasícomotambiénladetecciónoportunadeenfermedadesprevalentesdelainfancia.

123municipiosdesarrollandoaccionestendien-tesalaprotección,fomentoyapoyodelaLactanciaMaternalográndosedesdeelaño2004sehanlogradocertificar24institucionescomoinstitucionesamigasdelamujerydelainfanciaIAMIdespuésdeunprocesodesensibilización,capacitaciónyfortalecimiento.

15.381mujeresgestantesylactantesatendidasconcomplementosalimentariosydeéstas2000aten-didasconsuplementación.AdemássebrindóatencióndesdeelProgramadeFamiliagestante,educaciónenhábitosyestilosdevidasaludables,valoracióndesuestadonutricionalydesalud.

SerealizólainvestigacióndenominadaatenciónintegralalafamiliagestanteenlassubregionesdeUrabá,NorteyBajoCaucaendondeseatendieron2000gestantesa lascualesse lesbrindóuncom-plemento nutricional, un suplemento y una parteeducativateniendocomoresultadosmasrelevantesqueenlasmadresqueiniciaronelprocesodesdeeliniciodelagestaciónsusniñosnacieronenmejorescondicionesquelasquelo iniciaronenelsegundoo tercer trimestre del embarazo contribuyendo asíadisminuirelbajopesoalnacerasuveztodaslasmadresparticipantesmejoraronsuestadonutricionalysuspracticasacercadelaimportanciadelages-tación,unbuencontrolprenatal, lactanciamaternay alimentación complementaria y buenos hábitosalimenticiosentreotros.

Secapacitóa510PromotoresdeVidaenloste-masdeSeguridadAlimentariayNutricional,conénfasisenlaInducciónalosServiciosdeSaludysignosysín-tomasdeladesnutriciónenlasnueveSubregionesdelDepartamento.Loquepermitidoladetecciónoportunadelosniñosconproblemasdedesnutriciónyasílograratentenderlosatiempoyevitarsumuerte.


Se cuenta con 3750 multiplicadores en pactosafavordelainfancia,quehanlogradogenerartejidosocialal temorde laproblemáticaen los125muni-cipios,es importantedestacadarqueestetrabajo lorealizanlosmultiplicadoresenformagratuitaencadaunodelosmunicipiosadicionalestosmultiplicadoreshanlogradollegaramasde66.000padresymadresdeldepartamentoatravésdediferentesestrategiasdecomunicaciónalesydecapacitación.

Se cuenta con 2.218 jóvenes y adultos alfa-betizados con énfasis en SeguridadAlimentaria ynutricional.

Sehanrealizadoproyectosproductivospedagógi-cosenlaescuelaquesehanconvertidoenescenariodeaprendizajedelasdiferentesasignaturasacercandomáslaescuelaalafamilia.

Sehanimplementado38CentrosdeRecupera-ciónNutricional,estaestrategiaageneradocambiosenlascomunidadesconrespectoalaproblemáticadeladesnutrición lograndoherramientasparadetectareidentificarlossignosdepeligrodeestaylograrasíunmanejoadecuadoyatiempo.Enesteprocesosehalogradounamovilizacióndelíderescomunitarios,organizacionesdebase,juntasdeaccióncomunalytodos losactoresde lascomunidadesalrededordelprocesodedetecciónycaptacióndelosniñosmenoresde5añosconalgúngradodedesnutriciónconelfindeevitarsumayordeterioroyasíprevenirlamuerte.

AsuvezatravésdeestosCRNsehalogradosensibilizaratodoelpersonalasistencialdeldeparta-mentoacercadelmanejointegralquedebetenerunniñodesnutrido.

AtravésdelaEstrategiaseatendieronduranteelaño20062.705niños/asenlafasedosderecuperaciónclínicaenlosCentrosdeRecuperaciónNutricionaly3430niños/asenlafasetresderecuperaciónambu-latoria.

AtravésdelaalianzaconelProgramaMundialdeAlimentosseatendieron10626participantes(poblacióndesplazada)delcomponenteMadreGestanteLactante

(MGL)y5774participantes(poblacióndesplazada)delcomponenteRiesgoNutricional(RN).

Atravésdelaalianzaderecuperaciónnutricionalambulatoria (RNA)–MANA–ICBFse logró:Mejora-mientoalimentarioynutricionalpara7468niñosyniñascondesnutriciónagudaleveoagudamoderada,éstaúltimasinpatologíaagregadayenbuenascondicionesgeneralesdelosmenores.

Desdeelaño2006,comoresultadodeuntrabajocoordinadointersectorialentreelInstitutoColombianodeBienestarFamiliar,SecretariadeEducaciónparalaCulturayLagerenciadeSeguridadAlimentaria,selogroempezaratrabajarlaestrategiaderestaurantesescolares,dándoleprioridadalapoblaciónmatricula-daenelsectorpublicodebásicaprimaria,teniendo,actualmente una cobertura del 99% acompañandoesteprocesoconunaestrategiaeducativadefamilia,a tu ladoaprendo.Endonde la familiaeselnúcleofundamentaldetodoprocesoeducativo.

SehalogradoimplementarLaPolíticaPúblicadeSeguridadAlimentariaynutricionalenlos125muni-cipiosdelDepartamento,lograndomovilizartodoslosactoreslocalesentornoalasolucióndelproblemáticaenlasregiones.

SehafortalecidoeltrabajoconlasUniversida-des,conelfindedejarcapacidadinstaladaencadaunodesusprogramasydeestaformacapacitaralacomunidadya laspersonasquetrabajanenellas,alrededordeltemadejandocapacidadinstaladaenlaregión.

Secuentaconuntrabajodecooperacióninter-nacionalcondiferentesagenciascomoLAFAO,PMA.UNICIEF,OMS/OPSCEPAL,BANCOMUNDIAL.EntreotrosquehanpermitidoelfortalecimientodelPlandeSeguridadAlimentaria y Nutricional con asistenciatécnica.

ElTrabajoarticuladoentresectoresdeeducación,salud, agricultura ha generado alianzas estrategiasquehanpermitido llegaramásde147.000 familiasdeldepartamento.


Política nacional de seguridad alimentaria y nutricional de Guatemala

Marcelo Fabián AncarolaCoordinadordeláreadeinformación

SeguridadAlimentariayNutricionalMinisteriodeAgricultura,GanaderíayAlimentación

[email protected]

INTRODuCCIÓN

Unaaltaproporcióndelapoblaciónguatemaltecaseencuentradeficientementealimentadaynutrida,loquelimitasufuturoyreducesusopcionesdedesarrollohumano.Estasituaciónalcanzanivelescríticosenelárearural,afectaprincipalmenteamujeresembaraza-dasylactantes,niñosyjóvenes,yseagravaentrelapoblaciónindígena.Enestecontexto,elEstadoensuconjunto—gobiernoysociedadcivil—deberáenfrentarestaproblemáticaestructuraldeformaintegral,dise-ñandoyejecutando,demaneraconcertada,políticaspúblicas que rijan los programas y actividades quepermitanalcanzarseguridadAlimentariaynutricionalparatodalapoblación.

En muchas oportunidades se han elaboradoplanesdealimentación y nutrición y sehan creadoinstanciascoordinadorasque,porfaltadeladecisiónpolítica necesaria y por carecer de un desarrollometodológico con enfoque multisectorial, no hanfructificado.Noobstante,algunasmedidaspuntualesorientadasaproblemasmuyespecíficoshan tenidoalgúnefecto(porejemplo,lafortificacióndealimentos);sinembargo,lamayoríadelasveceslasaccioneshansidodispersas,centrándoseenlosefectosmásqueenlascausas,porloquelosbeneficiossocialeshansidoreducidosydecaráctertemporal.

EsimportanteresaltarquelapolíticadeSegu-ridadAlimentariayNutricionaldebeorientarycohe-sionarlosesfuerzosdelgobiernoydarladirecciónalEstadoeneste temavitalparanuestropaís.EsevidenteporloanteriorqueunelementofundamentalparaquelapolíticadeSeguridadAlimentariayNutri-cionallogrelosresultadosesperadoseslavoluntad,elcompromisoyelapoyopolíticoquesedeaestainiciativaporpartedelosgobiernosdeturno.Comoseplantea,esteesunejerciciodeEstadoyporelloes imperativoelcompromisoyelacompañamientodecadaunodelosactores.

MediantelaemisióndelapresentePolíticaNa-cionalAlimentariayNutricionalseprocuraráalcanzarelobjetivoantesdescrito,estableciendoelpropósito,losejesprogramáticosylasaccionesnecesarias,queseenmarquenenlosprincipiosrectoresylaestrate-giacorrespondiente,definiendoelmarconormativoeinstitucionalnecesario.

ParalospropósitosdeestaPolítica,seconcep-tualiza la seguridadAlimentaria y nutricional como“el Derecho de toda persona a tener acceso físico, económico y social, oportuna y permanentemente, a una alimentación adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, de preferencia de origen nacional,

CONFERENCIA


así como a su adecuado aprovechamiento biológico, para mantener una vida saludable y activa”.

LaPolíticadeEstadoenmateriadeSeguridadAlimentaria y Nutricional ha sido formulada de ma-neraconcertadaentreelGobiernode laRepública,organizacionessocialesydelosPueblosIndígenasyasociacionesempresariales,enelmarcodelaMesaNacionalAlimentaria; se implementará mediante unplan estratégico de alcance nacional, a través delcual se coordinarán las acciones de las diferentesinstituciones.

ANTECEDENTES

Alafecha,enGuatemalanosehaformuladounaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricionalconunavisióndeEstado,aunquesísehanrealizadoesfuerzosparcialesparaabordarelproblema,comoelpromo-vidoporlaSecretaríaGeneraldelConsejoNacionalde Planificación Económica (SEGEPLAN) en 1974,la cual elaboró los “Lineamientos para una Política Nacional de Nutrición”.Posteriormente,en1976,seidentificólanecesidaddecontar,enSEGEPLAN,conungrupodecoordinaciónconrepresentantesdelosdistintossectores,quieneselaboraronelPlanNacionaldeAlimentaciónyNutrición.

Apartirde1990,SEGEPLANintegróunGrupoFocal para la creación de un Consejo Nacional deSeguridadAlimentaria y Nutricional, lo cual produjoel“Plan de Acción de Alimentación y Nutrición 1993-1996”.En1996serealizóelSeminario-Taller“El Go-bierno y la Sociedad Civil en el Análisis de la Seguridad Alimentaria-Nutricional en Guatemala”;comoresultadodelmismoseestablecióunaagendadetrabajoyseconsolidólaComisiónNacionaldeSeguridadAlimen-tariayNutricional(CONASAN).Enelmismoaño,laCONASANelaborólapropuestadela“Política Nacio-nal de Seguridad Alimentaria Nutricional”,el “Plan de Acción en Alimentación y Nutrición 1996-2000” yunmarcoinstitucionalparasuimplementación.

En1997,elgobiernoaprobólaPolíticayelSis-temaNacionaldeSeguridadAlimentariaNutricional,estableciéndoseObjetivosylíneasdeacciónparaelmismoaño;posteriormente,cadaministeriopreparósuspropiasmetasdentrodeun “Plan de Acción de la Política de SAN”.

Apartirde2000sereiniciaronaccionesenestamateria,formulándoselaPolíticaNacionaldeSegu-ridadAlimentariayNutricionalbajolaconduccióndelGabineteSocialdelaPresidencia.Enelaño2001seaprobó,enunasegundalectura,laLeydeSeguridadAlimentaria y Nutricional, la cual promueve la crea-cióndelConsejoNacionaldeSeguridadAlimentariaNutricionalcomoenteresponsabledelacoordinaciónintersectorial.LaleyqueyahabíasidopresentadaalCongresoesmodificadasustancialmenteyyanofueaprobada.

En2002seemitióelAcuerdoGubernativo55-2002a travésdelcualsecreaelConsejoNacionalde SeguridadAlimentaria Nutricional (CONSAN),dependenciadirectadelaPresidenciadelaRepública,responsablede“impulsar las acciones de la política que tiendan a combatir la inseguridad Alimentaria, la pobreza extrema y a fortalecer la seguridad Alimentaria y nutricional del país; además, era el encargado de promover los procedimientos de coordinación entre las instituciones del Estado, las organizaciones no gubernamentales y las agencias de cooperación in-ternacional vinculadas con la seguridad Alimentaria y nutricional en el país”.

En ese mismoaño, se disuelveel CONSAN yse crea el Vice Ministerio de SeguridadAlimentariay Nutricional, adscrito al Ministerio deAgricultura,GanaderíayAlimentaciónmedianteAcuerdoGuber-nativo90-2003.

juSTIFICACIÓN

El Estado tiene la obligación de velar por elderechofundamentaldetodociudadano(a)deestarprotegido(a)contraelhambre.Pormandatoconstitu-cionaltodasytodoslosguatemaltecostienenderechoaunaalimentaciónynutricióndignas,basadasenladisponibilidad suficientedealimentosen cantidad ycalidad,dentrodeunmarcodecondicionessocioeco-nómicasypolíticas,quelespermitansuaccesofísico,económicoysocial,ysuadecuadoaprovechamientobiológico.

Elincumplimientodeestederechoseevidenciaenelpaísporlapermanenciadealtosíndicesdedes-nutrición,unadelasmásaltasenelámbitomundial,situación que limita las posibilidades de desarrollo


humano,que incidenegativamenteen lacapacidadproductivayenelrendimientoyaprendizajeescolar,y que provoca morbilidad severa y altas tasas demortalidadmaternaeinfantil.

mARCO LEgAL

ElfundamentolegaldelaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricional(PSAN)sebasaenlaCons-titución Política de la República de Guatemala. ElArtículo2,DeberesdelEstado,garantiza lavida, laseguridadyeldesarrollointegralalasyloshabitan-tesdelaRepública;laalimentaciónylanutriciónsonpartesinherentesadichosderechos.

La especificidad se acentúa en elArtículo 94constitucional,queestablecelaobligacióndelEstadodeproveersaludyasistenciasocial;además,dichoArtículoenunciaelcompromisoexplícitodeprocuraraloshabitanteselmáscompletobienestarfísico,mentalysocial.ElArtículo97de laCartaMagnanormaelusoracionaldelafauna,laflora,latierrayelagua;finalmente,elArtículo99,referentealaalimentaciónynutrición,estableceelmandatoconcretodeimplemen-tarunsistemaalimentarionacionalefectivo.

Enesalínea,laPSANrespondealcompromisonacionaldepromovereldesarrollohumanosostenibleylaampliaciónyprofundizacióndelagestióndemocrá-ticadelEstado.LaPolíticaseinsertaenlaestrategiadereduccióndelapobrezayrespondealosAcuerdosdePaz,loscualesplantean “(…) considerar Objetivos sucesivos de desarrollo, a partir de un primer e inme-diato objetivo de seguridad alimentaria y adecuada nutrición para las familias y comunidades”.

Mediante elAcuerdo Gubernativo No. 278-98,elEstadosecomprometeamejorar lascondicionesalimentarias de la población. En dichoAcuerdo seda el mandato explícito al Ministerio deAgricultura,GanaderíayAlimentaciónde “Atender los asuntos con-cernientes al régimen jurídico que rige la producción agrícola, pecuaria forestal e hidrobiológica, así como aquellas que tienen por objeto mejorar las condiciones alimentarias de la población, la sanidad agropecuaria y el desarrollo productivo nacional”.

Asimismo, el Código de Salud en elArtículo43 indica que se “(…) promoverán acciones que

garanticen la disponibilidad, producción, consumo y utilización biológica de los alimentos tendientes a lograr la seguridad Alimentaria y nutricional de la población guatemalteca”.

Porotro lado,es importantehacerreferenciaaloscompromisosasumidosporGuatemalamediantelasuscripcióndeprotocolosyconveniosinternacionales,talescomolaCumbreMundialafavordelaInfancia(1990);lasresolucionesdelaConferencia “Acabando con el Hambre Oculta” (1992);laDeclaracióndeRomasobrelaSeguridadAlimentariaMundial,proclamadaen1996;laDeclaracióndeRomaCincoAñosDespués;lasMetasdelMilenio;elCodex-Alimentarius;elCon-veniodeDiversidadBiológicaRíodeJaneiro,juniode1992;yelProtocolodeCartagenasobrelaSeguridadenBiotecnología,Montreal,enerode2000;asimismolaratificacióndelCódigodeConductaparalaPescaResponsable,FAO,1996.

PROPÓSITO

Proporcionar un marco estratégico coordinadoyarticulado,eficienteypermanente,entreel sectorpúblico,SociedadCivilyorganismosdecooperacióninternacional, que permita garantizar la SeguridadAlimentariayNutricional,entendidacomoelderechode la población a tener, en todo momento, accesofísicoyeconómicoasuficientesalimentosinocuosynutritivos,parasatisfacersusnecesidadesnutriciona-les,deacuerdoasusvaloresculturalesyconequidaddegénero,afindellevarunavidaactivaysanaparacontribuiraldesarrollohumano,sostenible,yelcreci-mientoeconómicoysocialdeGuatemala.

PRINCIPIOS RECTORES

Losprincipios rectoresdefinen la filosofíasobrelacualsesustenta laPolíticaNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional;debenservircomomarcocon-ceptualyguíaparalaimplementacióndelamisma.

Solidaridad

Todaslasaccionesqueserealicendebenpriori-zarladignidaddetodoguatemaltecooguatemalteca.Asimismo,debefomentarselasensibilizacióndetodoslosmiembrosdelasociedadparaquesientancomo


propioelproblemadeinseguridadAlimentariaynutri-cionalqueafectaagranproporcióndelapoblación,yaquecualquieracciónquesehaceenbeneficiodeunosbeneficiaatodasytodos.

Transparencia

Todaslasintervencionesseránbasadaseninfor-maciónymétodosobjetivos,contaránconmecanismosdemonitoreoyevaluaciónpermanentes,fomentaránlatransparenciaenelgastopúblico,laauditoríasocialytomaránencuentalasnecesidadesdelapoblación.

Soberanía alimentaria

ElEstadodeGuatemaladefinirásoberanamentelamodalidad,época,tipoycalidaddelaproducciónAlimentaria,enformasostenidayconelmenorcostoambiental,paragarantizarlaseguridadAlimentariaynutricionaldelapoblaciónguatemalteca.

Tutelaridad

Pormandatoconstitucionalydeoficio,elEstadodeGuatemaladebevelarporlaseguridadAlimentariay nutricional de la población, haciendo prevalecerla soberaníaAlimentaria y lapreeminenciadel biencomúnsobreelparticular.

Equidad

ElEstadodebegenerarlascondicionesparaquetodalapoblación,sindistincióndegénero,etnia,edad,nivelsocioeconómicoy,olugarderesidencia,tengaaccesoseguroyoportunoalosalimentos.

Integralidad

LaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricionaldebetenercarácterintegral,incluyendolosaspectosdedisponibilidad,acceso(físico,económico,social),consumoyaprovechamientobiológicodelosalimen-tos.Parasuimplementación,setomaráencuentaloqueenmateriadeordenamientoterritorial,diversidadcultural, educación, salud, protección ambiental,recursoshídricosyproductividadestablezcanlaCons-tituciónPolíticadelaRepúblicadeGuatemala,laleyylaspolíticaspúblicas.

Sostenibilidad

Laseguridadalimentariaynutricionaldebebasar-seenmodelosproductivossostenibles,querespetenladiversidadculturalyprotejanlosrecursosnaturales.

Precaución

Laimportacióndealimentosgenéticamentemo-dificadosestarásujetaa lasregulacionesquela leyestablezca,debiéndosegarantizarsuinocuidad.Alim-portadorlecorrespondecomprobardichainocuidad.

Descentralización

Para la implementaciónde laPolíticaNacionalde SeguridadAlimentaria y Nutricional, el Estadotrasladará,deacuerdoasucompetencia,capacidadesdedecisión,formulaciónymanejoderecursosalosámbitosdepartamental,municipalycomunal,creandolasnormaseinstitucionesqueseannecesarias.

Participación ciudadana

ElEstadopromoverálaparticipaciónarticuladadelapoblacióneneldesarrollo,ejecuciónyseguimientode la Política Nacional de SeguridadAlimentaria yNutricional y laspolíticassectorialesquedeellasederiven.

Participación responsable

Todoslosactores(institucionesysociedadcivil)debenasumiryapoyarenformaefectivayconscien-te las acciones que se deriven del plan estratégicode la Política Nacional de SeguridadAlimentaria yNutricional.

Ejes transversales

La transversalidad se refiere a aquellos temascuyocontenidodebeseraplicadoenformaintrínseca,integralyapropiadaentodosloscontenidosdelaPolí-ticaNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional.

Ambiente

Actuar con propiedad en la preservación yrestablecimiento de las condiciones ambientales,potenciandoelconocimientoancestraldelosPueblos


Indígenasylaciudadaníasobresupropioambiente,garantizandosusostenibilidada travésdepatronesdedesarrollososteniblesqueconservenlacapacidaddeproduccióndelosecosistemasnaturalesparalasgeneracionesfuturas.

Priorizar a la población vulnerable

Definidacomoaquellapoblacióncuyacapacidadde respuesta es limitada ante un evento natural ocausalquelaponeencondiciónderiesgoopeligrodeterminado.Lapriorizacióndeberácentrarseen:

a. Niños y niñas de 0 a 3 años, particularmentepoblaciónindígena.

b. Mujeresembarazadasylactantes,particularmen-tepoblaciónindígena.

c. PueblosIndígenasenextremapobreza.d. Gruposensituacióndepobreza.e. Adulto(a)mayor(terceraedad).f. Poblacióninmunodeprimida.

Salud

Elobjetivoeslograrunniveldesaludycondicio-nes ambientales adecuadas para que el organismohumanopuedautilizaradecuadamentelassustanciasnutritivascontenidasenlosalimentosqueingiere.

Vulnerabilidad ante desastres

Entérminosdeseguridadalimentariaynutricionaldefinimoslavulnerabilidadantedesastrescomolaproba-bilidaddedisminuciónagudadelaproducciónyaccesoalosalimentos,lacualalcanza,enciertascondiciones,valorescríticos.Estasituaciónsedebeaunareducidacapacidadderespuestaantesituacionesimprevistas.

Agua potable o apta para consumo humano y para la utilización en la producción de alimentos

Sedefinecomoaguapotableaquellaqueporsucalidadquímica,física,bacteriológicayorganolépticaesaptaparaelconsumohumanoyparalaproduccióndealimentos.Esunaguaquehasido sometidaaalgúnprocesodepotabilizaciónopurificación,ycuyacalidadesverificadaporelentecorrespondiente.

Elagua,sinlugaradudas,constituyeunrecursoimportante para promover la seguridad alimentaria,desde la fase de producción agropecuaria hasta elconsumodelosproductosalimenticios.Lacalidadeinocuidaddelaguaes importantea lo largodetodala cadenaalimentaria: producción, transformaciónyprocesamiento.

ObjETIvOS

• Asegurar la disponibilidad y el abastecimientopermanente y suficiente, en cantidad y calidad, de losalimentosnecesariosparatodalapoblación,atravésdeunequilibriorazonableentrelapro-ducciónnacionalylaimportacióndealimentos.

• Promover y priorizar todas aquellas accionestendientesamejorarelaccesoeconómico,físico,biológicoyculturaldelapoblaciónalosalimentos.

• Propiciarcondicionespolíticas,económicas,so-ciales,educativas,ambientalesyculturalesparaaseguraratodalapoblaciónunconsumodiariodealimentosencantidadycalidadadecuados.

• Incidir en el mejoramiento de las condicionesambientalesyelaccesoaserviciosbásicos,quegaranticen a toda la población condiciones desaludydeambientenecesariasparaunaóptimautilizaciónbiológicadelosalimentosingeridos.

• Velarporlacalidaddelosalimentosdeconsumonacional,encuantoahigiene,inocuidadypropie-dadesnutricionalesypertinenciacultural.

• Implementarunmarcoregulatorio,institucionalyoperativoparalosprogramasdelaayudaalimen-taria,incluyendosituacionesdeemergencia.

• Implementarunsistemadeinformaciónnacional,permanenteyveraz,sobrelaseguridadalimen-taria y nutricional, para identificar los factores estructurales,ambientalesyhumanosqueincidenen la misma, a fin de emitir alertas tempranas y tomar decisiones políticas y técnicas en formaoportuna.

• Desarrollaryfortalecermecanismosdepreven-ciónytratamientodeproblemasnutricionalesporescasezoexceso,conprioridadesenlosgrupos


de mayor riesgo por edad, condiciones fisiológi-cas, áreade residencia, nivel socioeconómico,géneroy,oidentidadcultural.

• Establecer políticas y mecanismos de coor-dinación entre las instituciones nacionales einternacionalesinvolucradosenlatemáticaparalaejecucióncoherenteycoordinadadelospro-gramasdeseguridadalimentariaynutricional,afin de optimizar los recursos y capacidades.

ESTRATEgIAS

Establecimiento del sistema nacional de seguridad alimentaria y nutricional

Diseñar e implementar un marco normativo einstitucionalparalacoordinacióndelasaccionesdeSAN,queasegurelaejecucióndelapresentepolíticaylaintegracióndelasinstitucionesyorganizaciones,na-cionaleseinternacionales,involucradasenlaSAN.

Sensibilización

Sensibilizaralasinstitucionesdelsectorpúblico,sociedadcivilyorganismosinternacionales,sobrelamagnitud, trascendencia, tratamiento del problemaalimentario y nutricional y sus consecuencias, asícomode loscompromisosquedeberáasumir cadaunade laspartes involucradasen laperspectivadesusolución.

Concertación y articulación de los actores principales

LaimplementaciónpolíticaSANsellevarácabo,enelmarcodel sistemanacional deSeguridadAli-mentaria y Nutricional, de manera descentralizada,incluyenteycoordinadaentrelasinstitucionesguberna-mentales,lasociedadcivilylacooperacióninternacio-nal,enlosámbitosnacional,departamental,municipalylocal,promoviendolaparticipacióndelamujerydelosPueblosindígenasendistintasacciones.

Generación de empleo

Promoverquelaspolíticaspúblicasquecontribu-yanalaSAN(caminos,infraestructurabásica,accesoalagua,extensiónagrícola,pequeñasymedianasem-presas,etc.)tendránentresusObjetivoslageneracióndeempleolocal.

Promoción de sistemas de producción sostenible

LapolíticadeSeguridadAlimentariayNutricionalfomentará la promoción de sistemas de producciónagropecuaria sostenibles, fortaleciendo las diversasformasproductivas-enelmarcodelainterculturalidad-fortaleciendolascadenasproductivas,ydisminuyendolosnivelesdeintermediacióncomercialentreproduc-toresyconsumidores

Priorización de poblaciones y áreas geográficas

Identificargruposdepoblaciónyáreasgeográ-ficasconaltavulnerabilidadalimentariaynutricional,con énfasis en mujeres embarazadas, lactantes yniños menores de 3 años, focalizando acciones yrecursosenlaluchacontraladesnutrición,elhambreylapobreza.

Formación de capital humano

Desarrollarprogramasintegradosdeinformación,educaciónyadiestramiento,para la implementacióndelaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricional,promoviendolaparticipaciónciudadanaenelprocesodeseguimientoyfiscalizacióndelamisma.

Respuesta ante emergencias

Fortalecerlacapacidadderespuesta,guberna-mentalysocial,frentealasemergenciasdeinseguri-dadalimentariaynutricional,provocadaporfenómenosnaturales, económicos y sociales, desarrollando lascapacidades necesarias para reaccionar eficiente yoportunamente.

Establecimientodelsistemadeinformación,mo-nitoreo,evaluaciónyalertadelaseguridadalimentariaynutricional

Diseñareimplementarunsistemanacionaldeinformación, monitoreo y alerta de la inseguridadalimentaria, para facilitar la toma de decisionesen los diferentes ámbitos político-administrativos.El sistema incluirá acciones de investigación quepermita caracterizar mejor a las poblaciones másvulnerables,conocer lasituacióndeSANdelpaís,emitir alertas tempranas ymedir la eficaciade lasaccionesimplementadas.


Respeto a la diversidad étnica y cultural

Lasaccionesqueseimplementendeberánres-petaryresponderaladiversidadétnicayculturaldelpaís,paraasegurarquealapoblacióndestinatarialesearespetadasuidentidadyderechosculturales,pa-tronesdeconsumo,formasdeorganización,sistemasnormativosyprácticasproductivas.

Articulación con políticas nacionales de desarrolloLapolíticadeseguridadalimentariaynutricional

seimplementarádemaneraarticuladaconlaspolíticasnacionalesdedesarrolloeconómico,socialyambiental,garantizandosuvigenciaenlosconveniosotratadosdelosqueelEstadodeGuatemalaformeparte.

Ejes programáticos

Acontinuaciónsedefinennueveejesprogramáti-cosdelaPolíticadeSeguridadAlimentariayNutricio-nal;seiscorrespondenaloscamposdeacciónytresalfuncionamientodelSistemaNacionaldeSeguridadAlimentariayNutricional.

Disponibilidad de alimentos

Esteejevaorientadoafacilitarquelosalimentosqueseproduzcan,importen,procesenycomercialicenlleguenatodalapoblación.Entalsentido,seimpulsaráelmejoramientodelainfraestructuravial,transporte,comunicaciones, almacenamiento, procesamiento,transformaciónagro-industrialycomercialización.• Fortalecerlacapacitación,laorganización,ylos

recursostécnicosycrediticiosparalaproduccióndelosalimentosbásicosenlosámbitosfamiliar,comunalyempresarial.

• Priorizaryejecutaraccionesinterinstitucionaleseintersectorialesquepromuevanlaproducciónde alimentos para el mercado local, en áreasgeográficas de mayor vulnerabilidad.

• Generar condiciones de competitividad, en laproducciónagropecuariadealimentosbásicos,mediante la asistencia técnica, crediticia y decomercialización.

• Mejorar laproductividadenelcultivoymanejodegranosbásicosenlosestratosdeproductores

de infra y subsistencia, promoviendo mejorescondicionesdecomercialización.

• Coordinaryejecutaraccionestendientesapro-moverlaproteccióndefuentesdeaguaparalaproduccióndealimentosyconsumohumano.

• Promover reformas normativas tendientes amejorarelaccesoyutilizaciónracionaldelagua,privilegiandoelinteréscomún.

• Propiciarlainversiónycrecimientodeempresasagroindustrialesproductoras de alimentos, queutilicen preferentemente insumos nacionales,parafomentarlaproduccióndelpaís.

• Legislar y regular la importación de productostransgénicos.

• Reduciroeliminarcondicionesquepropicienopermitanlacompetenciadeslealentreproductosnacionaleseimportados.

• Establecer un marco normativo, institucionalparaelmanejodecontingentesydonacionesdealimentosimportadosparasuperaretapascríticasdedesabastecimientodealimentos.

• Promover sistemas de control y monitoreo deinsumosagrícolas,paravelarporsuinocuidadalaspersonasyalambiente.

• Monitorear tipo, existencias, y calidad de ali-mentosbásicosenelámbitolocalycomunitario,parapreveniryatendercontingenciasyeventosclimáticos.

• Fortalecerlosprogramasdevigilanciaepidemio-lógicaenlaproducciónagropecuaria.

Acceso de la población a los alimentos

Este eje se orienta a promover, desarrollar ygarantizaraccionesparaque lapoblacióndispongaenelmercadodelosalimentosquerequiere,generelos ingresosparaadquirirlos,o losproduzcay/o losrecibaenformadonada.• Generar nuevasoportunidadesde ingresoque

permitaalaspoblacionesconmayorinseguridadalimentariayaltosnivelesdepobreza,contarconlosrecursoseconómicosnecesariosparaadquirirlosalimentosbásicos.


• Enlaszonasqueacuseninseguridadalimentaríaynutricionalsepromoveránproyectosproducti-vosquepermitanmejorarlacalidaddevidadelos habitantes, procurando fomentar que unapartede las remesas familiaressedestinenalainversiónproductiva.

• Sobrelabasedeestudiosydiagnósticos,impulsarprogramasdeasistenciaalimentariaynutricionalentrelapoblaciónmásnecesitada.

• Establecermecanismosparalacoordinacióndeaccionesdeasistenciaalimentaria,principalmenteensituacionesdeemergencia

• Mediante los estudios correspondientes, y conparticipacióndelosproductoresseimplementa-ránprogramasdeproducción,almacenamientoyabastecimientodealimentospararesponderasituacionesdecrisis.

• Considerar el costo de la canasta básica dealimentoscomounodeloscriteriosparalane-gociacióndelsalariomínimo

• Crear condiciones de mercado que tiendan agarantizar la estabilidad de los precios de losalimentosbásicos.

• Fortalecerlossistemasderegulaciónycontroldepesos,medidasycalidaddelosalimentosbásicosquesecomercialicenenelpaís

• Promover la auditoria social para mejorar lavigenciadelalegislacióndeprotecciónalconsu-midorenrelaciónconlaSeguridadAlimentariayNutricional.

Consumo de alimentos

Esteejeseorientaadesarrollary fortalecer lacapacidaddelapoblaciónparadecidiradecuadamentesobrelaselección,adquisición,almacenamiento,pre-paraciónydistribuciónintrafamiliardelosalimentos.1. Establecer campañas sistemáticas de informa-

ción,educaciónycomunicación-IEC-eneltemaalimentarionutricional,priorizandolaeducaciónde laniña y laadolescente y con respetoa ladiversidadétnicayculturaldelpaís.

2. Fortalecer los programas de promoción de lalactanciamaternaexclusivadurantelosprimeros

6 meses, extendiéndola hasta entrados los 2añosconalimentacióncomplementaria.

3. Fortalecer las condiciones institucionales ytécnicas para el control de la inocuidad en laproducción y comercialización de alimentos,naturalesy/oprocesados,deconformidadconla legislación nacional vigente, y el CODEX-Alimentarius.

4. Promover el cumplimiento de la legislaciónvigente relativa a la fortificación de alimentos procesados.

5. Incorporar módulos específicos en las encuestas dehogaresparaconocerelconsumodealimen-tos, con mayor atención en las zonas de altoriesgoalimentario.• Promoveryapoyarlasorganizacionesciviles

deconsumidores,paradefendercolectiva-mentesusderechoseintereses.

Aprovechamiento biológico de los alimentos

Esteejeseorientaapromoveryfacilitarunestadode bienestar físico y biológico en la población, quelepermitaaprovechareficientemente lassustanciasnutritivasdelosalimentosingeridos.

• Desarrollar, fortalecer y consolidar pro-gramas de educación que influyan en el mejoramiento y sostenimiento del estadodesalud.

• Realizar jornadas masivas de educación,parapromovermejoresprácticasdehigieneenlaproducciónyconsumodealimentos.

• Coordinar acciones para garantizar lainocuidad de los alimentos para consumohumano.

6. Fortalecer ydesarrollar losprogramasde forti-ficación de alimentos con micro nutrientes, en particular, yodo y flúor, vitamina A, hierro, ácido fólico,yvitaminasdelcomplejoB.

• Sistematizar la vigilancia epidemiológica,prevenciónycontroldeenfermedadesrela-cionadasconnutriciónyalimentación

• Fortalecer lavigilanciasobrelacalidaddelaguaysaneamientoambiental.


PREvENCIÓN y TRATAmIENTO DE LA DESNuTRICIÓN

Esteejeseorientaalmejoramientodela infra-estructura,yal fortalecimientode las institucionesyelpersonalencargadosdeldiagnóstico,tratamiento,recuperaciónyrehabilitacióndeldesnutrido,particu-larmentedeniñosymadreslactantes.• Fortalecer,entodoelterritorionacional,lacapa-

cidad institucional para la vigilancia nutricional(monitoreo de crecimiento físico, educación,inmunización,ytratamientosirequerido)deniñosmenoresdecincoañosdeacuerdo,alasnormasde atención del Ministerio de Salud Pública yAsistenciaSocial.

• Implementarunsistemaparaprevenir,detectarytratarenfermedadesnutricionalesenlapoblaciónparticularmentevulnerable.

• Ampliar y sistematizar los programas de fortifica-ciónalimentariaconmicronutrientes.

• Garantizarlaasistenciaalimentariaaniñoscondesnutrición aguda y sus familias, durante elperiododerecuperación.

• Establecerunprogramadealimentacióncomple-mentariaparaniñosde6mesesa3años,mujeresembarazadasylactantes.

• Promoverlaconsolidacióndelapoyocomunitarioparafortalecerlaprevenciónytratamientodeladesnutrición.

SISTEmA DE INFORmACIÓN, mONITOREO y ALERTA DE LA INSEguRIDAD ALImENTARIA

EsteejeseorientaalfortalecimientoypromocióndeunenfoqueintegraldelaSANmediantelarecolec-ción,procesamiento,análisisydifusióndelainforma-ciónpertinente,paralatomadedecisionespolíticasytécnicasenlosdiferentesnivelesdeaccióndelsistemanacionaldeseguridadalimentaríaynutricional.• Realizarundiagnósticodelossistemasdeinfor-

maciónexistentes,relacionadosconSAN.• Establecerunsistemanacionaldeinformación,

monitoreoyalertadelainseguridadalimentariaynutricional,estableciendomecanismoseindica-

doresparalaevaluacióndepolíticas,programasyproyectosrelacionadosconlaSAN

• Establecer un plan y su correspondiente cro-nograma para que el sistema nacional de in-formación,monitoreoyalertadelainseguridadalimentariaynutricionallleguehastaelámbitocomunitario.

• Vigilar permanentemente la situación relativaaSANdelpaíspara revisar,evaluarycorregiroportunamentelasaccionesyestrategiasdelaSAN.

• Promover la sistematización de la recoleccióndedatos, incluyendomódulosenencuestasdehogares;realizacióndecensosdetallaenesco-lares; vigilancia y monitoreo de la fortificación de alimentos; y actualización estandarizada de lacanastabásicadealimentos.

• Coordinarlasactividadesdevigilancia,monitoreoyevaluacióndelaSANconlasdiferentesinstitu-cionesgeneradorasdedatos.

• Establecer redesconorganismosnacionaleseinternacionalesquegeneren,dispongan,y/oseanusuariosdeinformaciónrelacionadaaSAN.

FORTALECImIENTO INSTITuCIONAL

Esteejeseorientaaconsolidarunmarconor-mativoeinstitucionalquepermitaelestablecimientoy funcionalidad del sistema nacional de seguridadalimentaríaynutricional,dotándolodelosrecursosfi-nancierostécnicosyhumanosqueseannecesarios.

• Establecer el Sistema Nacional de SeguridadAlimentariayNutricional,consurespectivanor-mativayprocedimientos.

• Formular,elanteproyectodeleydeSeguridadAlimentaria yNutricional y su respectivo regla-mento,promoviendosuaprobaciónyvigencia.

• PromoverlainserciónactivayefectivadelaSANenlaspolíticaspúblicasysectoriales.

• Hacer los ajustes normativos, administrativos,financieros y logísticos necesarios dentro delas instituciones responsables para el efectivofuncionamientodelsistemaSAN.


• Incorporar las acciones de SAN en los planesoperativosdelosConsejosdeDesarrolloatodonivel.

• Desarrollary fortaleceralianzasentresociedadcivil,sectorpúblico,ycooperacióninternacionalpara la ejecución coordinada y efectiva de lasaccionesdeSAN.

ASIgNACIÓN DE RECuRSOS

Eje orientado hacia la identificación, gestión,negociaciónyasignaciónderecursosfinancieros,dedistintasfuentes,paralaejecucióndelPlanEstratégicodeSAN.• Promover que en el presupuesto de ingresos

yegresosdelestado,seasignenlosrecursosfinancieros necesarios para la institucionalidad yeldesarrolloefectivodelasaccionesSAN.

• Establecer en la política fiscal y tributaria del país los aspectos que posibiliten la seguridadalimentaríaynutricional.

• Priorizar dentro de la planificación de las obras de gobierno,laintervenciónenlasáreasconaltosíndicesdeinseguridadalimentariaynutricional.

• Establecerygarantizarmecanismosdesosteni-bilidad financiera para el financiamiento de los programasdeSAN.

• Establecer mecanismos para hacer efectiva latransparencia y auditoria social en el uso defondosdedicadosaSAN.

COOPERACIÓN INTERNACIONAL

Esteejeseestableceparacoordinarlacoopera-cióntécnicayfinancieradelosorganismosbilateralesymultilateralesydelasONGSinternacionalesparalaimplementacióndelapolíticayelPlanEstratégicodeSAN.

• Difundir entre la cooperación internacional lapolíticadeEstadoenmateriadeSAN.

• Identificar las áreas de cooperación internacional enmateriadeSAN.

• Velar porque todos los convenios de coope-ración internacional que se establezcan enmateriadeSANseenmarquenen lapolíticadeestadoenmateriadeseguridadalimentariaynutricional.


Comentarios a la medición de la seguridad alimentaria y nutricional en el hogar

Cristina Lopriore Oficial de capacitación y enlace.

ProgramadeSeguridadAlimentariadelaCE/FAO“Informaciónparalaacción”yProgramaFAOdelosSistemasdeInformacióny

CartografíasobrelaInseguridadAlimentariaylaVulnerabilidad(SICIAV)DireccióndeEconomíadelDesarrolloAgrícola(ESAF)

DepartamentoEconó[email protected].

Jorge OrtegaEconomistaenSistemasAlimentarios,FAORLC

Oficial de Capacitación y Enlace, FIVIMS, [email protected]

Walter Belik Coordinador,IniciativaAméricaLatinayelCaribesinHambre,FAORLC

[email protected]

LasopinionesvertidasenestedocumentosondeexclusivaresponsabilidaddelosautoresynoreflejannecesariamentelasdelaFAO.

Seguridad Alimentaria en el hogar: definición y com-prensión del concepto

Definiciones de la seguridad alimentaria y de la seguridad alimentaria en el hogar

FAO

“Existe seguridad alimentaria cuando todas las personastienen en todo momento acceso físico y económico a su-ficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto alos alimentos a fin de llevar una vida activa y sana.” (FAO, 1996).

Comité permanente de nutrición del Sistema de las Naciones Unidas (SCN)

“Unhogaressegurocuandoestetieneaccesoalosalimen-tosnecesariosparaunavidasaludabledetodossusmiem-bros(adecuadoentérminosdecalidad,cantidad,seguridadyculturalmenteaceptable),ycuandoestenoseencuentrabajoriesgodepérdidadedichoacceso.”(SCN,1991).

Elmejoramientodelaseguridadalimentariadelhogaresreconocidocomoelcomponenteprimariodelasestrategiasdereduccióndelamalnutrición.Lostér-minos“seguridadalimentariaenelhogar”yseguridadalimentariasonmezcladoscomúnmente.Ensuformamásbásica,laseguridadalimentariaesdefinidacomoaccesoportodaslaspersonasytodoeltiempoalosalimentosnecesariosparaunavidaactivaysana.

El enfoque de la seguridad alimentaria en elhogaressobreelhogarcomo launidadsocialmásbásicaenlasociedad.Estadiferenciaesimportanteporquelasactividadesdirigidashaciaelmejoramientodelaseguridadalimentariaenelhogarpuedendiferirconsiderablementedeotrasorientadasamejorar ladisponibilidaddealimentosanivelnacional.Aniveldelhogar,laseguridadalimentariaserefierealacapaci-daddeloshogaresdesatisfacersusnecesidadesdealimentos,yaseaatravésdelaauto-producción, lacomprauotrasfuentesdealimentosyrecursos.

Seguridadalimentariadelhogaresunconceptocentradoenlaspersonasyloshogaresycomoellos

CONFERENCIA


danformaalacadenaalimentaria.Elentendimientodelaseguridadalimentariadelhogarsedebefocalizarencomolosmiembrosdentrodelhogar:(a)producenoadquierenalimentosatravésdelosaños,(b)comoellos compran, procesan, conservan y utilizan susalimentos, y (c) la gestión de los recursos (tiempo,dineroyotrosactivos)relacionadosconlaproduccióndealimentos,adquisición,utilizaciónyconsumo.

COmENTARIOS gENERALES SObRE LA mE-DICIÓN DE LA SEguRIDAD ALImENTARIA y

NuTRICIONAL

Conceptos: laseguridadalimentariay lanutri-ción,aunquerelacionados,sonconceptosdiferentes.Cada uno tiene sus determinantes y necesita unaevaluaciónyanálisisbienespecífico.Auncuandounhogartieneaccesoasuficientesalimentosparacubrirtodassusnecesidadesdietéticas,notodoslosmiem-brosdelhogartendránsiempreunestadonutricional

adecuado.Elbienestarnutricionaldependedevariosfactoresrelacionados,queademásdelaalimentaciónincluyensalud/saneamientoypracticasdeatención.ElanálisisconjuntodeseguridadalimentariaenelhogarydelaseguridadnutricionalnosllevanalconceptodeSeguridadAlimentariayNutricional(SAN).SobreestepuntoesaltamentedeseableyoportunoquelaFAOrealice, en consulta con expertos, una nota técnicaaclarando estos conceptos junto a un glosario detérminostécnicossobreSAN.

Marcos conceptuales:laseguridadalimentariaenelhogartienemuchasdefinicionesymuchosmodelosconceptuales (Maxwell et al. 1992).Es fundamentalel usode losmarcos conceptualesde la seguridadalimentaria,lamalnutrición,losmediosdevidayelciclobiológico,utilizadosanivel internacional1,parahacerunanálisisintersectorialyconjuntodelascausasdelainseguridadalimentariaydelamalnutrición.LaFigura1presentaelmodelodeFAO-SICIAVmodificado(inte-grandoelementosdeotrosmarcosconceptuales)

Fuente:AdaptadodeFAO-SICIAV(2000),UNCIF(1990)yDFID(1999)

Figura 1Marcoconceptualdeseguridadalimentariaynutricional

1 Losmarcosconceptualesutilizadosanivelinternacionalsonrespectivamentelosde:UNICEF(1990),FAO-SICIAV(2000)yDFID(1999)


Objetivos de la medición: se debe siemprecomunicarde formaclaraelobjetivoypropósitodelamediciónoevaluacióndeSAN.Estospuedenserdecuatrotiposgenerales:diagnóstico,monitoreodemetasdedesarrollo,diseñoyevaluaciónde,insumos,procesos,resultadoseimpactodepolíticas,programasyproyectos.

Información para la acción:cuandoelobjetivodelamediciónoevaluacióndelaIANseaeldiseñoolaevaluacióndelimpactodepolíticasyprogramas,es importante que esta etapa se complemente conun análisis de causalidad (ciclo evaluación-análisis-acción).ElProgramaComisiónEuropea (CE) -FAOdeseguridadalimentaria“Informaciónparalaacción”,elSistemadeinformaciónycartografíasobrelainse-guridadalimentariay lavulnerabilidad (SICIAV)y laIniciativaAméricaLatinayelCaribesinHambretienendentrodesusObjetivoselcontribuiraunentendimientoglobaldelaSAN2.

La necesidad de múltiples indicadores:unsóloindicadornopuedemedirtodaslasdistintasfacetasdelaSAN.SabemosquelosfactoresquedeterminanlaSAincluyenladisponibilidaddealimentos,elaccesoalosalimentos,laestabilidadylautilizacióndelosali-mentosyqueelbienestarnutricionalnosolodependedelaSAsinotambiéndelasaludylasprácticasdecuidadoyatención.Ademásserequieremonitorearlasituaciónadiferentesniveles:nacional,regional,co-munidad,hogareindividuo.Inclusoaniveldehogaresnecesariocombinarindicadoresdirectoseindirectos,cualitativosycuantitativosqueincluyenaspectostalescomovulnerabilidad,factoresderiesgos,recursosdemediosdevida,entreotros.

Fomentar y mejorar la medición de la SAN en los países:FAOtieneespecialinterésenquelosgo-biernosadoptenyutilicenactivamentelametodologíaparaelcálculodehojasdebalanceylaestimacióndela

subnutrición3,tantoanivelnacionalcomosubnacional.Tambiénestáelinterésenaprovecharlasencuestasdehogares(condicionesdevida,deingresosygastos,de consumo, de diversidad alimentaria, de salud yotras)paralaestimacióndeindicadorescuantitativosdegasto,consumo,suficienciaydiversidaddedietaalimentaria4. Para ello, la FAO cuenta con variasiniciativasdecapacitación5.Eltemadeexaminarlasdiferentesalternativasparamedirlaseguridadalimen-tariaaniveldelhogarenLatinoAméricayelCaribe(LAC)(segundoobjetivodelaConferencia)mereceríatenermayoratenciónparadardireccionesclarasalostomadoresdedecisionesresponsablesdelseguimientoyevaluacióndepolíticasyprogramas.

Doble carga de la malnutrición: Ladoblecargadela.malnutriciónesunaseriapreocupaciónparalasaludpublicaenmuchospaísesdeLAC.Ademásdelretrasodecrecimientoydelascarenciasdemicronu-trientes,variospaísesenfrentanunatransiciónepide-miológicaynutricionalcaracterizadaporunaumentorápidoenlaprevalenciadelaobesidadyenfermedadescrónicasasociadasaladieta.LamedicióndelaSANenLACdeberíatomarencuentaestaspreocupacionesdeordennutricional.

COmENTARIOS ESPECíFICOS SObRE LA ESCALA DE INSEguRIDAD ALImENTARíA

(IA) EN LOS hOgARES6:

Utilidad de la escala:LaFAO,yespecíficamentelaOficinaRegionalparaAméricaLatinayelCaribe,consideraque laescalaesun instrumentosimpleyrápidoquemideelestadodelaIAaniveldelhogarbasadaenlasexperienciasvividasporelhogaralen-frentarseaunlimitadoaccesoalosalimentos.Dichasexperienciasestánreflejadasenlaspreguntassobre:lossentimientosde incertidumbre, laspercepcionesdeinsuficienciadealimentos,yloscambiosdecom-

2 Parainformaciónen:http://www.foodsec.org/;http://www.fivims.net/index.jspx?lang=eshttp://www.rlc.fao.org/iniciativa/3 Esteindicadorestimaelnúmeroyporcentajedelapoblaciónquetieneunaingestadealimentoscontinuamenteinsuficienteparasatisfacerlas

necesidadesdeenergíaalimentaria4 EstovaenlalíneadeltrabajoqueestárealizandoelINCAPenCentroamérica.5 Incluyen:elCentroInternacionaldeDemostraciónsobreEstadísticasdelConsumodeAlimentosydeSeguridadAlimentaria(CID), losCentros

NacionalesdeDemostraciónsobreEstadísticasdelConsumoAlimentario(CND)yformacióneneltrabajoconproyectosdeasistenciatécnicaytalleresdeformaciónnacionales.

6 Estaparteserefiereal“MétodoenGeneral”delaescalatalescomoenlasescalaspresentadasenlaConferencia.


portamiento(disminucióndelacalidadycantidaddealimentosconsumidos).Laescalaescomplementariaaotrosindicadoresycontribuyeaunanálisismáscom-pletodelasituación.Noobstante,senecesitanmásestudiosdevalidaciónquecomparen losresultadosdelaescalaconotrosmétodosparamedirlaIAenelhogar.Laexperienciadevariospaísesdelaregión,principalmente de Brasil y Colombia, demuestra suutilidadparaeldiagnósticoymonitoreodemetasdedesarrollo.Debidoaquelaescaladescribeunestadode IA y no las razones por las cuales los hogaresestánenesteestado,estanosepuedeutilizarparaidentificarlascausasdelaIAenloshogares7.Poresolaescaladebecomplementarseconotraspreguntasqueproveaninformaciónsobrelosfactorescausales,necesariaparaeladecuadodiseñoyevaluacióndepolíticas o programas. Se requieren ejemplos quedemuestren su aplicación práctica y validez en elmonitoreoyevaluaciónde impactodeprogramasopolíticas.

¿Qué es lo que realmente mide la escala? ParalaFAO,siguiendounadelasconclusionesdelSimpo-sioCientíficorealizadoenRomaenel2002,laescaladeIAen loshogares(versiónUSDA)esunamedida“subjetiva”deladimensióndeestabilidaddelaccesoaalimentosovulnerabilidadalaIA(FAO,2002).DesdeelSimposiosehandesarrolladovariasversionesdelaescalaendiferentescontextos.Elobjetivocomúndelasvariasinvestigacionesconlaescalaeseldeteneryvalidarunamediciónquereflejeocapturemejor ladimensióndelaccesoenlaSAenelhogar.UnaescaladesarrolladaporelProyectoFANTAserefiereespeci-ficadamentealadimensióndeaccesoalosalimentos(EscaladeaccesodelaIAenelhogar)8.Peroaunnohayconsensounánimesobreesoyparaalgunosesdifícilcomprenderexactamentequéesloquelaescalarealmentepretendemedir.Seríaútilquehayaundebate

sobre lassiguientescuestiones9:a)es laescalaunamedidadirectadeaccesoa losalimentos(comounodelostrespilaresdeseguridadalimentaria)oestamidealgodiferentes?;b)quédebemosentenderporaccesodeloshogaresaalimentos?,¿esestojustamenteunaspectoeconómico?;c)quétipodeinformacióncapturalaescala?,¿capturaestacomportamientos(ej.comolaspersonascambiansuspatronesdeconsumocuandoenfrentaninseguridadalimentaria)opercepciones(ej.hayunadimensión“psicológica”)?;d)¿paraquepro-pósitopuedeserusadalaescala?e)¿quépreguntaspuederesponderlaescalaentérminosdeevaluacióndelaseguridadalimentaria?

“Falta de dinero” versus “falta de recursos”.Los participantes en la 1a Conferencia enAméricaLatinayelCaribesobrelaMedicióndelaSeguridadAlimentariaenelHogarllegaronaunconsensoquelasescalasenLACnodeberíanenfocarsesoloenla“falta de dinero” sino incluir también otras manerasque los hogares utilizan para adquirir los alimentos(por ejemplo, la producción, el trueque, la ayuda,etc.).Estacuestiónhasidoyadiscutidaenel casodelaescalaFANTA,quehaadaptólaescalaUSDAparasuutilizaciónenpaísesendesarrollo,ysetomóladecisióndeenfocarsetambiénen“otrosrecursos”.Estaescalaestá siendoutilizada por laDivisióndeNutriciónyProtecciónalConsumidorde laFAOenseispaísesenAfrica10,yenelMedioOrienteporelProgramaCE-FAOSeguridadAlimentaria«InformaciónparalaAcción»ySistemasdeinformaciónycartografíasobre la inseguridad alimentaria y la vulnerabilidad(SICIAV).

Estado de inseguridad alimentaria transitoria y crónica.Esimportantereconocerquehaydosdistintasformasdeinseguridadalimentaria:transitoriaycrónica.Lainseguridadalimentariatransitoriaesmayormenteinfluenciada por las variaciones estacionales en la

7 Laspreguntasdelaescalaestánformuladasdiciendoalfinal“..porfaltadedinero(oderecursos)”,perosabemosqueotrosfactorespuedenselacausa.PoresolaescalanoidentificacualessonlascausasofactoresquedeterminanlaIA.

8 http://www.fantaproject.org/9 EstaspreguntasfueronsugeridasenuntemadediscusióndelforosobreIndicadoresPuenteentreSeguridadAlimentariayNutrición(Indicators

BridgingFoodSecurityandNutrition), iniciadopor laDivisióndeNutriciónyProtecciónalConsumidordeFAO.EltrabajosobreindicadoresesrealizadobajoelComisiónEuropea(CE)-FAOdeseguridadalimentaria“Informaciónparalaacción”yelSICIAV,encolaboraciónconelProyectoFANTA.

10 http://www.fao.org/ag/agn/index_en.stm


disponibilidaddealimentos,lospreciosdelosalimentos,y/odelosingresos.Comprenderelcontexto,formasycausasdelainseguridadalimentariaayudaraadefinirelobjetivo,periododereferenciadelaencuesta,tipoyfrecuenciadelaencuestamásadecuadaparaincluirla escala. De acuerdo a la experiencia de EstadosUnidos, donde existen mediciones anuales desde1995, laescalamideun fenómenotransitorio.Siesasí, la mayor utilidad de la escala sería de “alertatemprana”yparaeldiseñoyevaluacióndepolíticasdeprevenciónalaIA.Paraellolamedicióndeberíasermásfrecuenteeincluirseenencuestasquemidenotrosfenómenosdinámicos,talescomoelempleooelíndicedeactividadeconómica(quizásacadatresmeses).

Sensibibilidad a la estructura familiar: Losresultados presentados muestran que la seguridadalimentaria medida por la “escala” es muy sensiblea la estructura familiar. La presencia de niños en

el hogar tiene un peso enorme en el indicador, porejemplo.Normalmenteseseparanlasencuestasparahogaresquetienenniñosdelosotroshogaresperoseríanecesariotambiénañadirotrosfactoresdelaes-tructurafamiliarquepuedeninterferirenlosresultadoscomoporejemplolaexistenciadepersonasmayores,numerodeniñosyseeljefedefamiliaesunamujer.MerecenotarquelaescalaFANTA,pordefinición,noessensiblealaestructurafamiliaryaquenoincluyepreguntasespecíficassobrelosniños.

Estandardización o armonización de las esca-las.Serequierenmásdiscusionestécnicasytrabajopara aclarar si es posible estandardizar una escalaúnicaparatodalaregiónquepermitecomparacionesentrepaíses.Quizásdebemoshablardeuna formade armonización, reconociendo claramente dondehay acuerdos comunes o métodos estándar, peroreconociendoquehayalgunasáreasdondelossociosdedesarrollosusensuspropiosmétodos.

REFERENCIAS

FAO Cumbre Mundial sobre la Alimentación 1996. Declaración de Roma sobre la seguridad alimentaria mundial y el Plan de Acción de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación. http://www.fao.org/wfs/index_es.htm FAO 1996. Rome Declaration on World Food Security and World Food Summit Plan of Action. Rome.

SCN – Comité Permanente de la Nutrición del Sistema de las Naciones Unidas (1991) Brief on policies to alleviate underconsumption and malnutrition in deprived áreas. Geneva. In: Supplement to SCN News No. 7 (Mid-1991) - Some Options for Improving Nutrition in the 1990s. United Nations Standing Committee on Nutrition, Geneva.

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DFID - Departamento para el Desarrollo Internacional (1999). Marco de los medios de vida sostenibles. Ver: Hojas orientativas sobre los medios de vida sostenibles. http://www.livelihoods.org/info/guidance_sheets_pdfs/SP-GS2.pdf Sustainable

Livelihoods Framework. In: Sustainable Livelihoods Guidance Sheets (Section 2) http://www.livelihoods.org/info/info_guidancesheets.html

Maxwell S. and M. Smith (1992) Household Food Security: A Conceptual Review In: Household Food Security: Concepts, Indicators, and Mea-surements. A Technical Review by S. Maxwell and T. Frankenberger. UNICEF/IFAD.

http://www.ifad.org/gender/tools/hfs/hfspub/

FAO (2003) Simposio científico internacional sobre la medición y evaluación de la carencia de alimentos y la desnutrición. FAO, 26-28 junio de 2002, Roma, Italia. http://www.fivims.net/static.jspx?lang=es&page=ISS International Scientific Symposium on Measu-rement and Assessment of Food Deprivation and Undernutrition, held in Rome, 26-28 of June 2002 http://www.fivims.net/static.jspx?lang=en&page=ISS


INTRODuCCIÓN

Actividades de seguridad alimentaria y nutricional en el INCAP y PRESANCA

ElInstitutodeNutricióndeCentroAméricayPanamá(INCAP)yelProgramaRegionaldeSeguridadAlimen-taria yNutricional enCentroAmérica (PRESANCA)hanvenidodesarrollando,porvariosaños,eláreadeseguridadalimentarianutricional,contrabajospionerosenlasub-región,porlosúltimosaños[1-3].Productodelosesfuerzosporsistematizaryconceptualizarlasdimensionesyalcancesdelainseguridadalimentariaynutricional,el INCAPprodujoun “árboldeproble-masde la inseguridadalimentariaynutricional”quepermite una visualización global del fenómeno (verGráficaNo1).Porotrolado,eldesarrollo,aplicaciónyrefinamientodemetodologíaseinstrumentosparamedir los fenómenos asociados con la seguridadalimentarianutricionalhasidounatareaenlaqueelINCAPhaestadoempeñadoalolargodesuhistoria.Másrecientemente,PRESANCAsehaunidoaestosesfuerzos.

Evolución del área de evaluaciones dietéticas en el INCAP

Conocer las característicasde lospatronesdeconsumodealimentosdelaspoblacionesobjetivodeaccionesencaminadasaprotegerlaseguridadalimen-tariaesfundamental,yaqueparamantenerpatronesadecuadosoparacorregiraquellosqueseconstituyenenfactoresderiesgoalainseguridadalimentaria,esnecesario incidir en el consumo de alimentos. Sinembargo,eneláreacentroamericana,sehacreadounvacíoenlacontinuidaddelosesfuerzospormantenerinformaciónactualizadasobrelasprácticasdeconsu-moalimentario.Estohamotivadoa losorganismosregionalescomoINCAPyPRESANCAaretomarlosesfuerzosvaliososdelosprecursoresenestostemasdeconsumodealimentos[4-13].

Trabajandoenformaconjunta,INCAPyPRESAN-CAhanretomadoeláreadeconsumodealimentospara generar indicadores de seguridad alimentaria.

CONFERENCIADesarrollo metodológico para la evaluación alimentaria nutricional

a nivel de hogares. Experiencias en América Central

Odilla BermúdezConsultora

ProgramaregionaldeseguridadAlimentariayNutricionalparaCentroAmérica(PRESANCA)[email protected]

Patricia Palma de FulladolsaDirectoraPRESANCA

SubdirectoradelINCAP/OPSSistemadeintegracióncentroamericana(SICA)-

InstitutodenutricióndeCentroaméricaypanamá(INCAP/OPS)[email protected]


Paraellosehan iniciadoesfuerzosen la revisiónyactualizacióndemetodologíasquepermitanevaluarelconsumodealimentosen formadirecta,a travésdeencuestasdeconsumodealimentosapoyadasenmetodologíasdefácilaplicacióneinterpretación.Alavez,sehaestadotrabajando,desdeelaño2005,eneldesarrollodeotrasmetodologíasparalaevaluacióndelconsumodealimentosenformaindirecta,apartirdeestimacionesgeneradascondatosdegastosenalimentosobtenidosenencuestassocio-económicascomolasEncuestasdeHogaresylasEncuestasdeCondicionesdeNivelesdeVida(ENCOVIS)quesehanvenidoejecutandoperiódicamenteenlospaísescentroamericanos,enparticular,yenAméricaLatina,engeneral.

Eneste trabajosepresentaun resumensobrelos métodos para evaluar consumo de alimentos ysedescriben lasexperienciasdelPRESANCAydelINCAP relacionadas con el desarrollo metodológicoparalaevaluacióndelconsumoaparentedealimentosapartirdeENCOVISrealizadasenGuatemala.Hondu-rasyNicaragua.TambiénseincluyoenestetrabajolainformacióndelaIVEncuestaNacionaldeConsumodeNicaragua.Elobjetivoprincipalquesepersigueeseldeconocerendetalleloshábitosypatronesalimen-tariosdelaspoblacionesvulnerablesasituacionesdeinseguridadalimentariaesnecesariodeterminar lostiposycantidadesdealimentos,asícomoloshábitosalimentariosquesepracticanalointernodelosnú-cleosfamiliares.EstetipodeinformaciónconstituyeunelementoindispensableenladefinicióndelaSANdeunaregiónyesmuyvaliosaparaorientaryjustificarlasaccionesqueseproponganparacorregirsituacionesdeinseguridadalimentarianutricional.

mETODOLOgíAS PARA EvALuAR EL CONSumO DE ALImENTOS

Paraevaluarel consumodealimentospuedenaplicarseunagranvariedaddemetodologíasy téc-nicasquepermitanelcálculodelvalorenergéticoynutricionaldelosalimentosingeridos,conlocualsepodráhacerestimacionesdelosnivelesdesuficienciayadecuación,informaciónindispensablealahoradecuantificarlamagnituddesituacionesdeinseguridad

alimentarianutricional,deproponeraccionescorrec-torasydevigilarlosavancesqueseden.

Existen diferentes metodologías que puedenutilizarsepararecabarinformacióndirecta,anivelindi-vidualodeungrupodepersonas(ejemplo:miembrosdeunhogar)sobreconsumodealimentos,lascualesproporcionan información valiosa que, con mayor omenorexactitud,predicenbastantebien fenómenosdeseguridadalimentarianutricionalydesaludybien-estar.Entreestosmétodos,sedestacaelrecordatoriode24-horas,metodologíadefácilaplicaciónybajoscostos, quepuedeaplicarseenperiodosde tiempomuycortos,especialmentecuandoseaplicaanivelindividualsiguiendo lasnuevastécnicascomoladelos 5-pasos aplicada en las encuestas nacionalesdesaludynutricióndelosEstadosUnidos[14].Estemétododerecordatoriode24-horasofreceventajascomoladesufácilaplicación,bajocostosyflexibilidadde aplicación, además, se puede aplicar en perso-nasconbajoniveleducativo.Porotro lado,existendesventajasenlaaplicacióndelosrecordatoriosde24-horas,siendolamasnotablelaasociadaconfallasenlamemoriadelosinformantes,locualespodríannorecordarconprecisiónsuingestaalimentariadu-rantelas24-horaspreviasasuaplicación.Peroestotambiénsehalogradocorregircontécnicascomolaya mencionada de los 5-pasos y con el empleo derecursosnemotécnicoscomoutensiliosdemediciónymodelosdealimentos.

Otrométodoutilizadoparaevaluarelconsumodealimentoseselbasadoenlahistoriadietéticaconfrecuenciadeconsumodealimentos,conocidocomoelmétododefrecuenciadealimentos,elcualsebasaenlistadospreelaboradosdealimentos,sobreloscualesseinvestigalafrecuenciaycantidaddelconsumodelosalimentoslistadosenunperiododeterminado,elcualpuedeserdedías,mesesoaños.Elmétododefrecuenciadealimentospermiteobtenerinformaciónhistóricasobreelconsumodealimentos,loquesehautilizadoparapredecireventosdesaludyenfermedad,paradeterminarpatronesalimentariosyparaevaluarprogramasdealimentaciónynutrición [15].Esteesunmétodoquetambiéntieneventajasydesventajas,yaqueesunmétodosencilloperomáslaboriosoen


suaplicaciónyquerequiereseraplicadoporpersonaldebidamente capacitado; además, exige un trabajopreviomuycuidadosoparaelaborarlalistadealimen-tosqueseincluyaenelmismo,deacuerdoalostiposycantidadesdealimentostradicionalmenteconsumidosenelgrupodepoblaciónainvestigar.

Valemencionaraquíqueexistenotrosmétodosparaevaluarelconsumo,incluyendoregistrosdiariosdealimentosypesodirectodealimentos,loscualespermiten obtener información mas detallada y pre-cisa,peroquesonmas invasivosonecesitande laparticipacióndirectade lapersonaevaluada, por loquegeneralmente seutilizanenestudios clínicosoeninvestigacionesmuydetalladasparalascualessereclutanparticipantesmuymotivados,colaboradoresyconnivelesaltosdeeducación.

El consumo de alimentos también puede serestimadoapartirdeotrasmetodologíassimplificadascomofrecuenciasabreviadasdelconsumo,dondeseinvestiganalimentosespecíficosquepermitenpredecirelconsumodeenergíaodenutrientesdeinterésutili-zandolistadoscortosdelosalimentosfuentesenergíaodelnutrientequeseevalúa.

mETODOLOgíAS PARA EvALuAR LA DISPONIbILIDAD O EL CONSumO

APARENTE DE ALImENTOS

Cuandosecarecedelosmecanismosparagene-rarinformaciónsobreelconsumodealimentosanivelindividualofamiliar,sepuedeproducirestimacionessobre este consumo o se puede disponer de infor-maciónsobredisponibilidaddealimentos,utilizandofuentesdeinformaciónalternas.

Las Hojas de Balance deAlimentos, basadasen la metodología desarrollada por la Organizaciónde las Naciones Unidas para laAlimentación y laAgricultura(FAO)hacemasde60años,constituyenunaherramientavaliosaparaestimarladisponibilidaddealimentosparaconsumohumanoanivelnacional(un país) o regional (dos o mas países). Con lashojasdebalancedealimentossedispone,paraunperiododeterminado,delamediciónycuantificaciónde la disponibilidad de los productos alimenticiosdestinadosalosvariossectoresinvolucradosenlos

sistemasalimentarios,incluyendoaquellosdestinadosparaelconsumohumano.Estosúltimospuedenseranalizadosensucontenidoenergéticoynutricionalyextrapoladosanivelpercapita(individual).Conestetipodeinformación,sepuedenanalizartendenciaseneltipoycantidadesdealimentosdisponibles.Tambiénsepuedenestimarsuficienciaenergéticaynutricionalde estos alimentos disponibles, al ser comparadosconestándaresnacionalestalescomolasrecomen-dacionesnutricionalesestablecidasporelINCAPparaCentroAmérica.[16].Lashojasdebalancecontienensuinformaciónanivelnacional,lacualnosepuededesagregarporáreasgeográficas,estratosdepobrezaopornivelessocioeconómicos,locualconstituyeunadelasprincipaleslimitacionesdeestametodología.

LasencuestassocioeconómicasydegastoscomolasENCOVISylasdeHogaresdePropósitosMúltiples,que generalmente investigan a grupos de hogaresrepresentativosdediferentesnivelesgeopolíticosyso-cioeconómicos,permitenestimarelconsumoaparentedealimentosaniveldehogaresapartirdedatossobreadquisicióndealimentosparaconsumodentrodelho-gar,locualincluyealimentoscompradosyobtenidosatravésdeproducciónpropia,trabajoodonaciones.Sinembargo,aunnosedisponendemetodologíasfácilesysencillasdeaplicarparacuantificarlaingestadeenergíaynutrientes.Estainformaciónpuederesultarmuyvaliosaparaestimarnivelesdesuficienciaodeadecuaciónapartirdelasrecomendacionesnutricionales;atravésdelocualsepuedenidentificargruposensituacionesdeinseguridadnutricional.

mETODOLOgíA PARA EvALuAR EL CONSumO DE ALImENTOS EN AméRICA

CENTRAL

Bases de datos

ParaestimarelconsumodealimentosenpaísesdeCentroAmérica,seobtuvieronbasesdedatosdealimentosdelasENCOVISdeGuatemalayHonduras,realizadasenlosaños2000y2004,respectivamente.Además, sedispusode la basededatosde las IVEncuestaNacionaldeConsumo(ENDECO)realizadaenNicaraguaen2004.


Estasbasesdedatosseprepararonapartirdela información recolectada en cada encuesta. Estarecoleccióndedatosdegastosenalimentos (en laENCOVIS)ydeConsumodealimentos(ENDECOdeNicaragua)serealizóconlaaplicacióndeformulariosdefrecuenciadegastosodeconsumodealimentos,enelcualseregistrabalascantidadesdealimentosadquiridosenunperiodode15días.Estosformula-riosteníanestructurassimilaresypermitíanobtenerinformaciónsobreunnumeroespecíficodealimentosindividuales (ejemplo: tortilla de maíz) o agrupados(panessimplesydulces).EnelcasodeGuatemala,elformularioconstabade99rubros,unodeloscualesfuetabaco,elcualseexcluyodelosanálisis.Elformulariode recoleccióndedatosdeHonduras conteníaunalistade135rubros, incluyendodosparatabaco, losqueseexcluyerondelosanálisis.EnlosformulariosdeGuatemalaydeHonduras,peronoeneldeNica-ragua,seincluyeronlíneasparaobtenerdatossobreconsumodebebidasalcohólicas.Estasseincluyeronenlosanálisisyaqueelalcoholdebeformarpartedelasestimacionesdeconsumodealimentosybebidasdebidoasucontribuciónenergética.Estosrubroslista-dosenformularioderecoleccióndedatosfueronluegoagrupadosen24gruposdealimentosparafacilitarlapresentaciónderesultados.

LasbasesdedatosdeGuatemalaydeHondurasincluíanlainformacióncrudadealimentosadquiridosparaconsumo familiar, loscualesdebieronserpro-cesados hasta convertirlos en el formato adecuadopara ser analizados por su contenido de energía ynutrientes.LosdatosdelaENDECO,porserespecífi-cossobreconsumodealimentosyaestabanlimpiosyhabíansidoanalizadosensucontenidodeenergíaydelosmacronutrientescarbohidratos,grasasyproteínas,utilizandolastablasdecomposicióndealimentosdelINCAP[17,18]

mETODOLOgíA PARA EL PROCESAmIENTO DE LOS DATOS DE CONSumO

LasbasesdedatosdelasENCOVISfueronma-nipuladashastaconvertirlascantidadesdealimentosdisponiblesenelhogarasupesoovolumenengra-mos,loquefuenecesarioparapoderanalizarsuvalornutritivo,debidoaquelasbasesdedatosylastablas

decomposicióndealimentoshansidoestablecidasenestaunidaddepeso.Paraellosesiguieronlospasosquesedetallanacontinuación:1. Convertir a unidades estándares de medidas

(ejemplo:libras,onzas,kilos,litros):Losvaloresdepesosyvolúmenesfueronrecabadosutilizan-dounavariedaddemedidastradicionalescomo:cuartos, octavos, docenas, manos, manojos,cabezas,ramos,unidades.

2. Hacercontroldecalidaddelosdatos:Seemplearonestadísticasdescriptivasyvisualizacióndirectadelos datos para identificar errores u omisiones.

3. Convertir pesos y volúmenes a gramos: Losvalores expresados en mediciones estándaresfuerontransformadosagramos.

4. Convertiralimentosreportadosencrudoacoci-do:Lascantidadesdemaízreportadascomoelgranoencrudosetransformaronamasademaíznixtamalizada(procesadaconcal).

5. Aplicarfactoresdedesgaste:Seelaboróunatabladefactoresdedesgasteydeporciónnocomesti-bledelosalimentosyseaplicóalosdatos.

6. Desarrollar basesdedatosdecomposicióndealimentosparacadaencuesta:Partiendode labasededatosdelDepartamentodeAgriculturadelosEstadosUnidos(versión#18)[19],ycom-plementadacondatosdelatabladecomposicióndealimentosdelINCAP[18],sedesarrollóunabase de datos especifica para cada encuesta, incluyendolaENDECOdeNicaragua.

7. Analizarelvalornutritivodelosalimentos:Paracadapaís,elvalornutritivodelosalimentosseestimoutilizandocomocomparaciónlabasededatosdecomposicióndealimentosdescritaarri-ba,utilizandoparaelloprogramasdesarrolladosconelpaqueteestadísticoSAS(versión9.0,SASInstituteInc,Cary,NC,USA).

8. Estimarnivelesdeadecuacióndelconsumodeenergíaynutrientes:Losresultadosdelaingestadeenergíaynutrientessecompararoncon lasrecomendaciones nutricionales estimadas paralasfamilias[16]paraestimarlosporcentajesdeadecuación.


9. Estimar niveles de suficiencia: Se definieronniveles de suficiencia del consumo de energía y nutrientesbasadosenlosnivelesdeadecuaciónutilizandolossiguientespuntosdecorte:• Critico:adecuacióninferioral70%• Deficiente: adecuación entre 70% y 89% • Suficiente: adecuación entre 90% a 149%

paraenergíao200%paranutrientes• Excesivo:adecuaciónmayoroigualal150%

paraenergíaoal200%paranutrientes.10. Identificar grupos a riesgo de inseguridad alimen-

tarianutricional:Elriesgoainseguridadalimenta-ria, por déficit en la ingesta de energía o nutrientes fue definido como aquellos grupos con niveles críticos o deficientes en su ingesta alimentaria. Se produceunaalertaparalaposibilidaddeefectosnocivosensituacionesdeconsumoexcesivodeenergíaydenutrientesconpotencialdecausarproblemasdenutriciónydesaludsi la ingestasobrepasaloslímitesdeexcesivos.

EjEmPLOS DE RESuLTADOS ObTENIDOS

La estructura del gasto en alimentos variaba de acuerdo a niveles de pobreza o estrato socioeconómico

Utilizando los resultados de Guatemala comoejemplo se puede observar que la estructura degastos era diferente para cada grupo de pobreza(Figura1).Mientraslosnopobresdedicaronmenosdel10%desupresupuestoalacomprademaíz,loshogaresdepobrezaextremautilizaroncercadeunacuartapartedesugastoalacompradeestealimento.Comparadosconloshogaresnopobres,enaquellosclasificadoscomodepobrezaextrema,sededicaronproporcionesmásaltasdelgastoenalimentosalacompradeazúcarydefrijoles.Porotrolado,losnopobresutilizaronlamayorproporcióndesusrecursosalaadquisicióndeproductosdemayorvalornutritivocomocarnesyproductoslácteos(Figura1).

0

5

10

15

20

25

Productos demaíz

Carnes Productos depanadería

Leche y prodlácteos

Azúcares Frijoles

% d

el g

asto

men

sual

Nacional

No Pobre

Pobreza no extrema

Pobreza extrema

GUATEMALA, 2000

Fuente:ENCOVISdeGuatemala,2000;Honduras,2004yENDECOdeNicaragua,2004

Figura 1EstructuradelgastoenalimentosenGuatemala(2000)

LAS DIETAS DE ALguNOS gRuPOS DE PObLACIÓN ERAN mONÓTONAS y DE bAjA

CALIDAD NuTRICIONAL

Laaltadependenciaenunnúmero limitadodealimentosestáasociadacondietasdepocadiversidadycalidadnutricional,conusoexcesivodealimentosde

altadensidadenergéticaqueproporcionansolamenteenergía(“caloríasvacías”).Además,estasdietasseconsideran un factor de riesgo para situaciones demalnutricióneinseguridadalimentariaynutricional.

Los patrones alimentarios de algunos gruposdepoblaciónenCentroaméricaestabanbasadosen


dietasmonótonas,conunadependenciaexcesivaenunnúmerolimitadodealimentos.Delosanálisisefec-tuados,sepudoobservarquelasfamiliasviviendoenpobrezaextremaenGuatemalayenHonduras,así comoaquellas clasificadascomodebajonivelsocioeconómico (NSE) en Nicaragua, obtuvieronla mayor proporción de su energía alimentaria degranosbásicos,principalmentedelmaíz,ydelarrozen Nicaragua (Tabla 1). Por otro lado, las familias

debajoNSECenNicaraguaobtienenmásdeldobledeenergíadelmaízquesuscontrapartesdelNSEalto.

Coincidentemente,esenestosgruposdepobrezaextremadondeseobservaron lasprevalenciasmásaltasdedesnutriciónyderetardoentallaenprees-colaresde loshogaresestudiadosen lasENCOVISde Guatemala, Honduras y Nicaragua, esta ultimaefectuadaenelaño2001(Tabla1).

Tabla 1Contribucióndelosalimentosseleccionadosalconsumoenergéticototal(%E),yestadonutricionaldepreescolares

(prevalenciasen%)enGuatemala,HondurasyNicaragua,segúnestratossocioeconómicos

Consumo energético

Países

Guatemala Honduras Nicaragua

No pobrePobreza extrema

No pobrePobreza extrema

NSE Alto NSE Bajo

% % % % % %Productosdemaíz 25.2 60.4 13.4 25.4 8.7 18.6Azúcares 11.7 11.3 7.4 10.4 12.7 12.5Frijoles 3.9 5.5 4.9 7.8 7.2 13.1Arroz 2.8 1.9 5.5 6.9 15.9 18.1Estado nutricional % % % % % %RetardoenTalla,T/E 32.0 69.2 12.4 38.2 11.1 42.8Desnutrición,P/E 8.1 31.3 4.1 14.6 2.3 12.0Desnutrición,P/T 3.0 5.3 1.7 2.6 0.6 1.5

Fuente:ENCOVISdeGuatemala,2000;Honduras,2004,Nicaragua2001yENDECOdeNicaragua,2004

EL CONSumO DE AzúCAR FuE ELEvADO

El consumo excesivo de azúcares refinadostambiénhasidoasociadoconprevalenciasaltasdeobesidadydeenfermedadescrónicasycondeficien-ciasnutricionalescomounabajaingestadevitaminasdelcomplejoB.Enniños,estasdietasseasocianconcariesyproblemasdentales.Dietasconmásdel10%deltotaldeenergíaprovenientedeazúcaressimplesse consideran inadecuadas. EnCentroAmérica, se

encontróqueelconsumodeazúcares,principalmentedeazúcarblancarefinadayenriquecidaconvitaminaAestuvoalrededordel10%delconsumoenergéticototal(Figura2).Siaestostotalesseleagregaranlascontribucionesdeotrosproductosaltosenazúcaressimples como las sodas y refrescos azúcares y losproductosdepanaderíayreposteríaaltosenharinasrefinadas,elconsumodeestosazúcaresexcederíaloslímitesrecomendados(Figura2).


11 .9

1 .1

10 .3

1 .8

9 .3

3 .4

0

2

4

6

8

10

12E

nerg

ia d

e A

zúca

res

(%)

Guatemala Nicaragua Honduras

A zúcares S odasyre frescos

Fuente:ENCOVISdeGuatemala,2000;Honduras,2004yENDECOdeNicaragua,2004

Figura 2ContribucióndeazúcaresalconsumodeenergíaalimentariaenGuatemala,HondurasyNicaragua

LA INgESTA DE vITAmINA A PARECE SER ExCESIvA

ElaltoconsumodeazúcarblancorefinadoconvitaminaAresultóenqueesteproductofueralaprin-cipalfuentedevitaminaAenlasdietasdeloshogares

encuestadosenlasENCOVISdeGuatemalayHondu-rasylaENDECOdeNicaragua(Tabla2).AllípuedeobservarsequelasfuentestradicionalesdevitaminaAódesusprecursorescomolosvegetalesverdesyamarillosocupabanposicionesmuymodestasenelconsumodeestenutriente.

Tabla 2Contribucióndegruposdealimentosalconsumototal(%vitA)devitaminaAenGuatemala,HondurasyNicaragua

Alimentos

Países

Guatemala Honduras Nicaragua

% % %

Azúcares 53.0 52.7 58.4VerdurasyVegetales 17.4 9.9 13.3Otroscereales 7.0 4.4 6.0Polloyotrasaves 4.9 6.1 1.0Lecheyproductoslácteos 3.3 9.0 7.5Productosdemaíz 3.2 1.5 1.5Frutas 1.4 2.7 5.9Huevos 2.7 4.7 2.1

Fuente:ENCOVISdeGuatemala,2000yHonduras,2004yENDECOdeNicaragua,2004


ConlosdatosdelaIVENDECOdeNicaragua,seestimaronlosnivelesdeadecuacióndelaingestadevitaminaAyseclasificaronaloshogaresencuestadossegúnnivelesdesuficiencia,talcomosedetallóan-teriormente(Tabla3).Losporcentajesdeadecuacióncon las recomendaciones nutricionales estuvieronalrededordel300%.

Porotrolado,lastasasdeinsuficiencia(nivelescríticosodeficientes)fueronreducidas;sinembargo,lamayoríadeloshogaresfueronclasificadosconnivelesexcesivosdevitaminaA,loquepodríasignificarquealgunosgruposdepoblaciónestuvieranariesgodeniveles de toxicidad debido al consumo elevado deestenutriente.

Tabla 3NivelesdeadecuaciónycategoríasdesuficienciadelconsumodevitaminaAenNicaragua,2004,deacuerdoaárea

deresidencia

Adecuación Nivel de Suficiencia de Vitamina A

X EE Crítico(%) Deficiente (%) Suficiente (%)Excesivo

(%)ÁreaderesidenciaNacional 300.1 2.53 2.5 1.7 26.9 68.9Urbana 315.4 2.89 1.8 1.5 24.2 72.5Rural 284.9 4.20 4.2 2.2 33.8 59.8NivelsocioeconómicoAlto 328.9 4.99 1.0 1.0 16.5 81.4Medio 293.5 3.09 2.2 1.5 27.4 68.9Bajo 288.4 5.03 4.9 3.0 37.0 55.2

X=promedio;EE=errorestándardelpromedioFuente:IVENDECO-2004.MAGFOR,Nicaragua

LA INgESTA DE LOS mINERALES hIERRO y CINC ES LImITADA

Elhierroycincsonnutrientesquehistóricamentehansidolimitantesenlasdietasdeloscentroamerica-nos.Yestasituaciónparecemantenerse,yaquedeacuerdoalosanálisisreportadosaquí,seencontróqueelconsumodeestosnutrientesparecíaserlimitado.Además,seencontróqueelmaíz,aunquenoesricoenlosnutrientesmencionados,fuelaprincipalfuentedelosmismos,debidoalaltoconsumodedichopro-ducto(Tabla4).DeacuerdoalosdatospresentadosenesteCuadro,elmaízcontribuyealrededordel30%delconsumoaparentedehierroymásdel40%deldecincenGuatemala.EnHonduras,elmaízestambiénla fuente principal de hierro y cinc (26%). MientrasqueenNicaragua, esteproductodeja deejercer elpapeltanpreponderanteobservadoparaGuatemala

yHonduras,conaportescercanosal10%paracadanutriente (hierro y cinc). Esta información señala laalta dependencia de los hogares centroamericanosen el maíz, no solamente como fuente de energía,sinotambiéncomofuenteprincipaldemicronutrientesquehansidoidentificadosenestudiosprevioscomolimitantesenlasdietasdeestaspoblaciones.

Enelcasodelhierro,elaportedelosproductosanimales,principalmentelascarnesfuemuymodesto,5%enGuatemalayHondurasy7%enNicaragua,loquepodríaincidirenunabiodisponibilidadreducidadelcinccausadaporlafaltadehierrodetipohemínicoenlasdietasdeestaspoblaciones(Tabla5)Larelativa-mentealtaparticipacióndelgrupodeotroscerealesestuvodada,probablemente,porelenriquecimientoa que son sometidos, particularmente cereales dedesayunotipohojuelasdemaíz.


Tabla 4ContribucióndegruposdealimentosalconsumodehierroycincenGuatemala,HondurasyNicaragua.

NutrientePaíses

Guatemala (%) Honduras (%) Nicaragua (%)

HierroMaíz 38.7 26.7 9.8Otroscereales 14.8 8.8 27.2Panes 9.7 6.6 7.9Frijoles 9.6 14.2 17.2Verdurasyvegetales 5.2 3.6 3.6Carnes 5.0 5.3 6.8CincMaíz 40.7 26.2 9.1Carnes 15.1 14.1 21.8Frijoles 10.2 15.9 17.3Otroscereales 9.4 5.2 9.3Lecheyproductoslácteos 3.7 10.4 11.5Polloyotrasaves 3.4 4.2 5.9Arroz 1.9 5.5 10.1

Fuente:ENCOVISdeGuatemala,2000;Honduras,2004yENDECONdeNicaragua,2004

CONCLuSIONES

Conestetrabajosehadiscutidolaimportanciadecontarconevaluacionesdelconsumodealimentospara evaluar, identificar, monitorear los niveles deseguridadalimentarianutricionalenCentroAmérica.Esindiscutiblequelasmetodologíasrequeridasparaevaluarelconsumoalimentariorequierenderecursosy profesionales capacitados para ejecutar dichasevaluaciones.Sinembargo,existenenlaactualidadmetodologías simplificadas y posibilidades de pro-cesamientos electrónicos que agilizan este tipo deevaluaciones.A manera de conclusión, se expresaaquí que las mediciones de seguridad alimentariadeben incluir mediciones de los hábitos y practicasalimentariasalointernodeloshogaresidentificadoscomovulnerablesparadisponerdelainformaciónquepermitaguiarlosesfuerzosencaminadosacontrolarestasvulnerabilidades.

Sobrelosresultadosobtenidosconlaexperienciadeanalizarencuestasnacionalesentrespaísescentro-

americanos,sepudodocumentarqueexisteinseguridadalimentarianutricionalenlaregión,queciertosgruposdepoblación,comoaquelloscompuestosporhogaresviviendoencondicionesdepobrezaoderuralidadesta-banconsumiendodietasmonótonas,depocadiversidadycalidadnutricional,conunusoexcesivodealimentosdepocovalornutritivo(comolosazúcaresrefinados),conunaingestaexcesivadevitaminaAyconingestalimitadasdenutrientescomocalcio,hierroycinc.

Laregióncentroamericanaesunaregiónricaenalimentosdealtovalornutritivo,suspoblacioneshanhechousoadecuadodesusalimentosporgeneracio-nes,loqueseobservaenlariqueza,versatilidadyaltacalidaddesuspatronesalimentarios.Sinembargo,lasdesigualdadesy limitadoaccesoa losalimentosdeciertosgruposmarginadoshancontribuidoaquetodosestosatributosensuspatronesalimentariossehayananulado.Elloobligaalossectoresresponsablesares-tablecerlaseguridadalimentarianutricionalenestosgruposyagarantizarsuaccesoaunaalimentaciónsocial,culturalynutricionalmenteadecuadas.


REFERENCIAS

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1 8 0 3

Validacion de la escalade seguridad aliMentaria

en diVersos contextos


INTRODuCCIÓN

Lamedicióndelainseguridadalimentariaenelho-garesunapreocupacióndelosgobiernos,comounindicadorparaelseguimientodeunodelosObjetivosde Desarrollo del Milenio “reducir en un 50,0% laspersonasquepadecenpobrezayhambre”(1).Aunqueelhambre,lapobrezayladesnutricióncrónicaestánestrechamenteasociadas,nosonequivalentes(2),porconsiguientecadaunodeestosfenómenosrequieredeindicadoresespecíficos.Lamedicióndelapobre-zaserealizacondiversosindicadores,unodeellosestarelacionadoconlacanastabásicadealimentos(CBA)yparaevaluar ladesnutriciónsecuentaconindicadoresdegranconfiabilidadinternacional.Paraevaluar la seguridad alimentaria en el hogar desdelosaños1990investigadoresdeEstadosUnidosdeAméricaydeAméricaLatinaproponenla“LaescaladeSeguridadAlimentariaenelHogar”(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10).

EnelúltimocuatrienioparalaGobernacióndeAn-tioquiaelbienestarnutricionaldelapoblaciónhasido

CONFERENCIALa experiencia en la adaptación y validación de la

escala de seguridad alimentaria del hogar en Colombia

Martha Cecilia Álvarez, ND, MgProfesoraEscueladeNutriciónyDietética

GrupodeInvestigaciónenAlimentaciónyNutriciónHumanaUniversidaddeAntioquia

[email protected]

Alejandro Estrada Restrepo, Estadístico, MgProfesorEscueladeNutriciónyDietética

GrupodeInvestigacióndeDemografíaySaludUniversidaddeAntioquia

[email protected]

Hugo Melgar-Quiñonez, MD Ph.DProfessor

DepartmentofHumanNutritionOhioStateUniversity.EE.UUmelgar-quinonez.1@osu.edu

unaprioridadyparaladefinicióndelaPolíticadeSe-guridadAlimentariayNutricionaldeldepartamento,sehapreocupadopordisponerdeinformaciónsobrelasdiferentesdimensionesquelocomponen,entreelloslaseguridadalimentariaenelhogar,esporelloqueenelestudiosobreelPerfilAlimentarioyNutricionaldelassubregionesdeldepartamentodeAntioquia(11),aplicaporprimeravezlaescaladeseguridadalimentariaenelhogar(3),condoblepropósito:validarlaescalayestablecerlasprevalenciasdeinseguridadalimentariaenloshogaresdeAntioquia.Enestedocumentosepresentaelprocesodeadaptaciónydevalidacióndelaescaladeseguridadalimentariaenelhogar.

ALguNOS INDICADORES DEL CONTExTO COLOmbIANO

Ubicación geográfica

Colombia esta ubicada al noroccidente deAméricadelSur.Cuentaconunaposicióngeográfica


estratégicaenelhemisferioamericano,esunpuntodeenlaceentre lospaísesdelnorteydelsurenelhemisferio;poseeampliascostassobrelosocéanosAtlánticoyPacífico.DichaubicaciónlepermiteserlapuertadeentradaaAméricadelSur ydisponerdepuertoshaciaelrestodeAmérica,EuropaylospaísesdelaCuencadelPacífico.

Población

Segúnlosdatosdel Departamento Administrativo Nacional de estadísticas (DANE), la República deColombia contaba en el año 2005 con 41’468.384habitantes,deloscuales31’507.441(75,8%)fueroncensadosenlascabecerasmunicipalesodistritalesy9’960.743(24,2%)enelsectorrural.El51,4%eranmujeresyel48,6%hombres(12).

El censo registró1’378.884 indígenas,el3,4%de la población del país, distribuidos entre más de80etnias,delascualeslasmásnumerosassonlosWayú,Nasa,ZenúyEmberay4’261.996afrocolom-bianos(12).

SegúnelCensode2005,másde27millonesdecolombianoscambiarondemunicipiode residencia.Labúsquedademejoresoportunidadeseconómicaseslaprincipalrazóndelamigración,ademásdelassituacionesdeviolenciaylanecesidaddecontinuarestudios.El15,2%dequienescambiarondedomicilioenlosúltimoscincoañoslohicieronporlasdificultadesparaconseguirempleoendondevivían(12).

En los cinco años anteriores al último CensoNacional,824.858personasdebierondesplazarseporamenazaparasuvida.El49,8%sedesplazóporrazo-nesfamiliares,queenmuchosdeestoscasospuedencorresponderalosnúcleosfamiliaresdelosamenaza-dosodesplazadosforzados.SegúnlaConsultoríaparalosDerechosHumanosyelDesplazamientoCODHES,3’720.428personasfuerondesplazadasforzadamenteentre1985y2005(13).

Losbajosingresos,eldesempleoyotrosfacto-reseconómicos,principalmente,y losproblemasdeviolencia,hacenqueColombiaseaunodelospaíseslatinoamericanos con mayor flujo de emigrantes. ElCensode2005registróinformaciónsobre3’331.107de colombianos que residen por fuera de su país.LosprincipalesdestinosdeestaemigraciónhansidoEstadosUnidos(35.4%),España(23.3%)yVenezuela(18.5%)(12).

Elcomportamientodemográficodelapoblacióncolombiana,revelanlatransicióndemográficadelpaís.Enlosúltimos50añossepasódeunatasaglobaldefecundidadde6,8hijospormujera2,6,laesperanzadevidaseincrementode50,6añosa72,2añosylamortalidadinfantilpasóde132,2a25,6por1000NV(14).

PObREzA E INDIgENCIA EN COLOmbIA

AunqueenColombia,enlosúltimosañoslapo-brezaeindigenciahadisminuido,lasituaciónescríticaparaelpaísdadoquelamitaddelapoblaciónespobreyentreellosel 14,7%es indigente. Lasdiferenciasentrelapobrezaeindigenciaporlugarderesidencia,muestralainequidadenlacualseencuentralospo-bladoresrurales(Tabla1).

Tabla 1PobrezaeindigenciaenColombia2002-2005

Año Nacional Urbana Rural

Pobreza (1)

2002 57,0 50,2 75,12003 50,7 46,3 62,92004 52,7 47,3 67,52005 49,2 42,3 68,2


Año Nacional Urbana Rural

Indigencia (2)

2002 20,7 15,5 34,92003 15,8 12,6 24,62004 17,4 13,7 27,62005 14,7 10,2 27,5

Fuente:DepartamentoNacionaldePlaneacióndeColombia(DNP).2005(1).Valordelacanastabásicadebienesyserviciosparaunhogarmes.(2).Valordelacanastadealimentosparaunhogarmes.

Colombiaesunpaíscongranconcentracióndelariqueza,comolodemuestralaparticipacióndeloshogares colombianos enel ingreso total.Enel año2002el11,9%del40,0%deloshogaresmáspobrespercibíanel12,3%del ingresototalyel10,0%másricoel39,1%,situaciónquepermaneceestableenelperíododetiempoestudiado(Tabla2).

Tabla 2Participacióndeloshogarescolombianos

enelingresototal.

Año40% más

pobre

30% siguiente

20% anterior al más

rico

10%más rico

1997 12,5 21,7 25,7 40,11999 12,3 21,6 26,0 40,12002 11,9 22,2 26,8 39,1

Fuente:CEPAL.ConbaseenlasencuestasdehogaresdeColombia.

ACCESO A LA EDuCACIÓN

EnColombiaelaccesoalaeducaciónamejora-do,sinembargolabrechaentreloshabitantesdelazonaruralyurbanapersiste.Losañospromediosdeeducaciónenlapoblacióncon15añosomásquevivíaenlascabecerasmunicipalespasóde3,7añosenelaño1964a8,5añosenelaño2003,encambioparaloshabitantesdelazonaruralenestemismoperíodopasóde1,7añosa4,9años(14)..

SumINISTRO DE ENERgíA ALImENTARIA

América Latina y el Caribe tienen una ampliacapacidaddeproducción,exportacióneimportacióndealimentos.Enelperíodo2002-2004presentauníndicedeofertaalimentariade2.880kilocalorías/persona/día,porconsiguienteladisponibilidaddealimentosnoeselprincipalfactorqueincideenlaseguridadalimentariade loshogares (2).Enelcontextode lacomunidadandina Colombia, presentan una disponibilidad percápitadeenergíaalta,loqueimplicaqueelhambre,lainseguridadalimentariayladesnutriciónenelpaísse deben a problemas de acceso a los alimentos(Tabla3).

Tabla 3Suministrodeenergíaalimentaria(SEA),necesidadesenergéticasenlaComunidadAndina

País Año SEA Kilocalorías/ día/persona Necesidades energéticas/ día/persona Adecuación

Bolivia 1997 2.152 2.080 103,5*2002 2.235 2.091 106,9*

Colombia 1997 2.568 2.116 121,42002 2.585 2.120 121,9

Ecuador 1997 2.714 2186 124,22002 2.754 2.192 125,7

Perú 1997 2.400 2.173 110,52002 2.571 2.180 117,9

Venezuela 1997 2.281 2.106 108,3*2002 2.336 2.112 110,6

*Disponibilidadprecaria.Fuente:FAO.PolíticasdeSeguridadAlimentariaenlospaísesdelacomunidadAndina.2005


ESTADO NuTRICIONAL POR ANTROPOmETRíA DE LA PObLACIÓN

COLOmbIANA

Niños menores de cinco años

El12,0% (IC:11,0;13,0)de losniñosde0a4añospresentaronretrasodelcrecimientoyentreellosel2,1%teníaretrasosevero;lasprevalenciasmayoressepresentaronenlosniñosdeunaño(16,9%),enlazonarural(17,1%),enlaregiónAtlántica(13,6%),enlosniñosdelmásbajonivelsocioeconómico(17,2%)y en los niños cuyas madres no tenían educación(27,3%),elordendenacimientofueigualosuperioral sexto (17,5%) y el intervalo entre nacimiento fuedemenosde24meses(22,0%).El7,0%(IC:6,2;7,8)presentódesnutriciónglobaloinsuficienciaponderal;lasprevalenciasmayoressepresentaronenlosniñosdeunaño(9,2%),enlazonarural(9,7%),enlare-giónAtlántica(9,6%),enlosniñosdelmásbajonivelsocioeconómico(10,3%)yenlosniñoscuyasmadresnoteníaneducación(14,3%),elordendenacimientofue igual o superior al sexto (10,5%) y el intervaloentrenacimientofuedemenosde24meses(7,7%).Laprevalenciadedesnutriciónagudaoemaciaciónfuede1,3%(IC:0,9;1,7)ydesobrepesode3,1%(IC:2,6;3,6)(15).

Niños de 5 a 9 años

El 12,6% (IC:11,6;13,6) de los niños de 5 a 9añospresentaronretrasodelcrecimiento;laspreva-lenciasmayoressepresentaronenlosniñosdecincoaños (14,1%), en los hombres (14,5%), en la zonarural(18,5%),enlaregiónAtlántica(15,2%)yenlosniñosdelmásbajonivelsocioeconómico (19,%).El5,4%(IC:4,7;6,1)presentarondesnutriciónglobal;lasprevalenciasmayoressepresentaronenlosniñosdeunaños(7,0%),enlazonarural(7,5%),enlaregiónAtlántica (8,9%) y en los niños del más bajo nivelsocioeconómico(7,4%).Laprevalenciadesobrepesofuede4,3%(IC:3,7;4,9)(15).

Niños de 10 a 17 años

El16,2%(IC:15,3;17,0)delosniñosde10a17añospresentaronretrasodelcrecimiento;lasprevalen-

ciasmayoressepresentaronenlazonarural(24,0%),enlaregiónPacífica(17,2%),enloshombres(18,9%)y en los niños del más bajo nivel socioeconómico(23,1%). Por IMC el 7,3%(IC: 6,7; 7,9) presentarondelgadez;lasprevalenciasmayoressereportaronenlazonarural(7,3%),enlaregiónAtlántica(10,1%)yenlosniñosdelmásbajonivelsocioeconómico(9,2%).Laprevalenciadesobrepesofue10,3%(IC:9,6;11,0)yestafuemayorenlasmujeres(11,1%)(15).

Población de 18 a 64 años Por IMCel 3,8% (IC: 3,6; 4,0) de la población

adultapresentódelgadez.El46,0%(IC:45,5;46,5)sobrepesoyobesidad.Lasprevalenciasseincremen-taronconlaedad,pasandode18,0%enelgrupodeedadde18a22añosa62,5%enelgrupode58a64años. Las prevalencias mayores se presentaron enlasmujeres(49,6%),enlazonaurbana(47,5%),enlaspersonasconmenorniveleducativo(conprimaria51,7%)yseincrementoconamayornivelsocioeconó-micopasandode38,4%enelnivelmásbajoa48,1%enelnivelmásalto.Elriesgodeobesidadabdominalsepresentó22,2%(IC:23,7;26,6)deloshombresyenel50,4%(IC:49,9;50,9)delasmujeres(15).

vALIDACIÓN DE LA ESCALA DE SEguRI-DAD ALImENTARIA EN ANTIOquIA COLOm-

bIA

Escala inicial LaescalaqueseaplicoenColombiafuelaescala

adaptadayvalidadaenhogarespobresdeCaracasVenezuela (9). Lorenzana partio de la escalaTheCommunityChildhoodIdentificationProyect:amodelofdomestichunger(CCHIP)ydeHunderIndex(10).El índicedehambre(CCHIP),contiene8 item,paracadaunodeelloslarespuestaesdicotomica,elpuntajemáximoesde8puntos.Loshogaresqueobtienenunpuntajede1a4seclasificanenriesgodehambreycon5puntosomásseconsideraqueexistehambreenelhogar(10)(Tabla4).

Lorenzana conformó la escala venezolana con12 ítems, para cada uno de ellos se indaga sobrelafrecuenciadeocurrencia,así:nunca(0puntos),aveces(1puntos),frecuentemente(2puntos)ysiempre


(3puntos).Elpuntajemáximoesde36puntosylospuntosdecortesparalaclasificacióndeloshogares,son:0puntosseguro,de1a12puntosinseguridadalimentaria leve,de13a24 inseguridadalimentariamoderaday25puntosomásinseguridadalimentariasevera(9).Laescalaseaplicóen238hogarespobresymuypobresdehogaresperiféricosdeCaracas,paradeterminarsuconfiabilidadseestimóelcoeficientealfa

Cronbachestandarizado(0,9115)ysehizoelanálisisdecomponentesprincipales,losítemsseagruparonendosfactores:factor1,queevaluóladisponibilidaddelosrecursosalimentariosylasrestriccionesdeingresoenelhogaryelfactor2,quecaptolaexperienciadehambre.Lamatrizdecomponentesprincipalesparaelfactor1,reportóunrangode0,802a0,620yparaelfactor2elrangofuede0,907a0,533(16).

Tabla 4ÍtemsqueconformanlaescalaCCHIPylaescaladomesticavenezolana

Índice de hambre CCHIP Escala de SAH percibida. Lorenzana P.

1.¿Tuhogaravecessequedasindineroparacomprarlosalimentosnecesariosparaprepararlascomidas?

1.¿Faltadineroenelhogarparacompraralimentos?

2.¿Tuolosmiembrosdetufamiliaavecescomenmenosde lo que tu piensas que deberían porque no hay sufi-cientesdineroparacomprarlosalimentos?

2.¿Secompramenosalimentosindispensablesparalosniñosporqueeldineronoalcanza?

3.¿Tuounmiembrodetufamiliaavecesreduceneltamañode las comidas o dejan de hacerlas porque no haysuficientes dinero para comprar alimentos?

3.¿Algúnmiembrodelhogarcomemenosdeloquedeseaporfaltadedineroparalacompradealimentos?.

4.¿Tusniñosavecescomenmenosdeloquetupiensasque deberían porque no hay suficientes dinero para compraralimentos?

4.¿Algúnadultocomemenosenlacomidaprincipalporquelosalimentosnoalcanzanparatodos?

5.¿Tusniñosavecesreduceneltamañodelascomidasporque no hay suficientes dinero para comprar ali-mentos?

5.¿Algúnadultocomemenosenlacomidaprincipalporquelosalimentosnoalcanzanparatodos?.

6.¿Tusniñosavecesdicenquetienenhambreporquenohay suficiente comida en el hogar?

6.¿Disminuyeelnúmerodecomidasusualesenelhogarporfaltadedineroparacompraralimentos?

7.¿Tuavecescuentasconunnúmerolimitadodecomidasparaalimentaratushijosporqueseestáacabandoeldineroparacompraralimentos?

7. ¿Algún adulto queda con hambre por falta de dineroenelhogar?

8.¿Algúnniñovaa lacamaconhambreporquenohaysuficiente comida?

8.¿Algúnadultoseacuestaconhambreporquenoalcanzaeldineroparalacomida?

9.¿Disminuyeelnúmerodecomidasdealgúnniñoporfaltadedineroparacompraralimentos?

10.¿Algúnniñocomemenosenlacomidaprincipalporquelosalimentosnoalcanzanparatodos?

11.¿Algúnniñosequejadehambreporfaltadedineroenelhogar?

12.¿Algúnniñoseacuestaconhambreporquenoalcanzaeldineroparalacomida?


ETAPAS PARA LA ADAPTACIÓN y vALIDA-CIÓN DE ESCALA SE SEguRIDAD ALImEN-

TARIA EN ANTIOquIA COLOmbIA

Adaptación de los ítems

Previoa laaplicacióndelaescaladeseguridadalimentariadomésticaajustadayvalidadaporLorenzanaenCaracas,Venezuela,seajustaronlosítemsmediantelatécnicadegruposfocales(17).Lasmodificacionesfue-rondetipolingüístico.Laescalaestaconstituidapor12ítemsrelacionadosconladisponibilidaddedineropara

lacompradealimentos,ladisminucióndecomidasenelhogarporfaltadedineroylaexperienciadehambredealgunodelosintegrantesdelhogar.Lafrecuenciadeocurrenciadecadaítemsecodificódelasiguientemane-ra:siempre,algunasvecesyraravez.Estacodificaciónpermitiógenerarunpuntajedeinseguridadalimentariaconunrangoentre0y36puntos,apartirdelcualloshogaresseclasificaronencuatrocategorías:0puntoscomo “seguros”;1-12, “inseguridadalimentaria leve”;13-24,“inseguridadalimentariaconhambremoderada”,y25omás,inseguridadalimentariaconhambresevera(18)(Tabla5).

Tabla 5Escaladeseguridadalimentariaenelhogar.Antioquia–Colombia

Preguntas1. Enelúltimomesfaltódinero

en el hogar para compraralimentos

SI...……………….. 1 2. En el último mes algunapersona adulta del hogarcomió menos de lo quedeseabaporfaltadedineroparacompraralimentos

SI...…………………. 1

NO………………….. 2 FIN NO………………….. 2Siempre……..……. 3 Siempre……..……. 3Algunasveces…… 4 Algunasveces…… 4Raravez…….……. 5 Raravez…….…….. 5

3. Enelúltimomesenelhogarse disminuyó el número decomidasusuales,comodejarde desayunar, almorzar ocomerporfaltadedineroparacompraralimentos.

SI...…………………. 1 4. En el último mes algúnadulto dejó de desayunar,de almorzar o de comerpor faltas de dinero paracompraralimentos

SI...…………………. 1NO…………………… 2 NO…………………... 2Siempre……..……. 3 Siempre……..……. 3Algunasveces…….. 4 Algunasveces……. 4Raravez…….…….. 5 Raravez…….…….. 5

5. Enelúltimomesalgúnadultocomió menos en la comidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos.

SI...………………….. 1 6. En el último mes algúnadultosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar.

SI...…………………. 1NO…………………… 2 NO………………….. 2Siempre……..…….. 3 Siempre……..…….. 3Algunasveces…… 4 Algunasveces……. 4Raravez…….…….. 5 Raravez…….…….. 5

7. Enelúltimomesalgúnadultoseacostóconhambreporquenoalcanzóeldineropara lacomida

SI...…………………… 1 ¿Enestehogarhabitanperso-nasmenoresde18años?

SI...…………………. 1NO…………………… 2 NO…………………… 2Siempre……..……… 3 Sienelhogarvivenniñosoniñasmenoresde18años,

por favor contestar las preguntas que se presentan acontinuación.

Algunasveces……. 4Raravez…….……… 5

8. En el último mes se com-praron menos alimentos in-dispensables para los niñosporqueeldineronoalcanzó

SI...…………………… 1 9. En el último mes algúnniñodejódedesayunar,dealmorzarodecomerpordefaltadedineroparacompraralimentos

SI...…………………. 1NO…………………… 2 NO………………….. 2Siempre……..……… 3 Siempre……..…….. 3Algunasveces……. 4 Algunasveces…… 4Raravez…….……… 5 Raravez…….….. 5


Preguntas10. Enelúltimomesalgúnniño

comió menos en la comidaprincipal porque la comidanoalcanzóparatodos.

SI...…………………… 1 11. En el último mes algúnniño se quejó de hambreporfaltadealimentosenelhogar.

SI...…………………. 1NO…………………… 2 NO………………... 2Siempre……..……… 3 Siempre……..…….. 3Algunasveces……. 4 Algunasveces…… 4Raravez…….……… 5 Raravez…….…….. 5

12. Enelúltimomesalgúnniñoseacostóconhambreporqueno alcanzó dinero para lacomida

SI...…………………… 1NO……………………. 2Siempre……..……… 3Algunasveces…….. 4Raravez…….……… 5

lacióndeSpearmanyelcoeficientealfadeCronbach.Lavalidezdelconstructoseestableciómedianteelmétododecomponentesprincipalesparadatosca-tegóricos,seutilizóelprocedimientodePrinqualyelmodelodeRasch(19)paradefinirloscomponentesylosítemsdelaescala.

El análisis factorial arrojó dos componentes:1) las variables relacionadas con “inseguridad ali-mentariasinhambre”que loexplicanen95%y2)las relacionadas con “inseguridad alimentaria conhambre”queloexplicanen89.4%(Tabla6).

vALIDEz INTERNA DE LA ESCALA

Paradeterminarlavalidezinternadelaescala,serealizóunestudioen44municipiosdeldeparta-mento, deAntioquia - Colombia, durante los años2003 y 2004. La escala se aplicó en una muestrarepresentativadeloshogaresruralesyurbanosdeldepartamento deAntioquia, constituida por 1624hogaresconniñosmenoresde10años;loshogaresfueron seleccionados de manera aleatoria, con uníndicedeconfianzade95%yunerrorde3%(11).

Paralavalidaciónsedeterminólaconsistenciainternadelaescalamedianteelcoeficientedecorre-

Tabla 6

Estructurafactorial,matrizdecargasfactorialesdelaescaladelaseguridadalimentariaenelhogar.Antioquia.Colombia.2004-2005

Nº Ítems

Componentes

Inseguridad alimentaria sin

hambre

Inseguridad alimentaria con

hambre

1 Algúnadultoseacostóconhambreporquenoalcanzóeldineropara lacomida 0,41 -0,60

2 Algúnniñosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar 0,44 -0,61

3 Algúnadultosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar 0,44 -0,64

4 Algúnniñocomiómenosenlacomidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos. 0,52 -0,67

5 Algúnniñodejódedesayunar,dealmorzarydecomerporfaltadedineroparacompraralimentos 0,52 -0,64


Nº Ítems

Componentes

Inseguridad alimentaria sin

hambre

Inseguridad alimentaria con

hambre

6 Algún adulto comió menos en la comida principal porque la comida noalcanzóparatodos 0,53 -0,66

7 Algúnadultoseacostóconhambreporquenoalcanzóeldineropara lacomida. 0,54 -0,66

8 Enelhogarsedisminuyóelnúmerodecomidasusuales,comodejardedesayunar,almorzarocomerporfaltadedineroparacompraralimentos 0,55 -0,62

9 Algunapersonaadultadelhogarcomiómenosdeloquedeseaporfaltadedineroparacompraralimentos. 0,81 -0,25

10 Secompraronmenosalimentos indispensablespara losniñosporqueeldineronoalcanzó 1,57 0,95

11 Faltadineroenelhogarparacompraralimentos 1,55 0,96

12 Algúnniñoseacostóconhambreporquenoalcanzódineroparalacomida 0,44 -0,59

El coeficiente alfa de Cronbach para el primercomponente fue de de 0.95 y para el segundo de0.89.AlseranalizadosconelmodeloRasch, todos

losítemspresentaronvaloresinfitenunrangode0.8a1.2(Figura1).

VALORES INFIT

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Items

Figura1ValoresINFITdeescalavalidadaenhogaresdeAntioquia.ModelodeRasch


Amayorseveridaddelainseguridadalimentariaplanteadaporlosítems,seobservómenorfrecuencia

derespuestapositiva,lacualserelacionaconlaex-perienciadehambreenelhogar(Figura2).

S E VE R ID AD

-4,00

-3,50-3,00

-2,50

-2,00-1,50

-1,00

-0,50

0,000,50

1,00

1,502,00

2,50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Figura2SeveridadescalavalidadaenhogaresdeAntioquia.ModelodeRasch

vALIDEz ExTERNA DE LA ESCALA

Lacorrelaciónentreladiversidaddeladisponibili-daddealimentosylapuntuacióndelaescalafueinversaysignificativa(r=-0.650,p<0.000).Además,seobtuvouna correspondencia significativa con las siguientesvariables:actitudderesignacióndepartedelamujercabezadehogarcuandonohaydineroparacompraralimentos(r=0.74,p<0.000);pedirlimosnacuandonohayalimentosporfaltadedinero(r=0.64,p<0.000);trabajodeunmenorde10años(r=0.31,p<0.000),ynúmerodepersonasqueintegranelhogar(r=0.23,p<0.000).Finalmente,laescalaserelacionódeformasignificativaconlaocupacióndelpadre,ocupacióndeljefedelhogar,laasistenciasocialalimentaria,tipologíadelhogarylugarderesidencia(p<0,000)(18).

PREvALENCIA DE INSEguRIDAD ALImENTARIA EN LOS hOgARES

COLOmbIANOS

EnColombia,laescalaseaplicadoen22.344ho-garespertenecientesadiversoscontextosculturales.EnelestudiosobreelPerfilAlimentarioyNutricionalse incluyó hogares de las nueve subregiones deldepartamentodeAntioquiaquesecaracterizanporsudiversidadcultural(11).EnlaEncuestanacionaldelasituaciónnutricionalenColombiaENSIN2005,seaplicóenlasseisregionesdeColombia,conaúnmásdiversidadculturalyétnica(3).ElestudioenelUrabáAntioqueño se realizó en comunidad negra(Tabla7).


Tabla 7PrevalenciadeinseguridadalimentariaenColombia

Estudios nGrado de inseguridad

alimentaria (%)InseguridadAlimentaria

(%)Leve Moderada Severa

Antioquia(11) 1.624 55,0 18,0 3,8 77,0Colombia(3) 17.740 26,1 11,2 3,6 40,8HogaresprogramaComplementaciónAlimentariaAlianzaMANAICBF(20) 2.754 30,6 15,3 5,8 51,7

HogaresdemujeresgestantesentressubregionesdeAntioquia(21) 100 27,0 24,0 2,0 53,0

HogaresdeCapurganáySapzurro.UrabáChocoano(22) 126 22,2 23,8 8,7 54,9

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Validación de instrumento de medida de la inseguridad alimentaria y hambre, en el contexto de las políticas brasileñas de combate al hambre:

Brasil 2003-2004

Ana Maria Segall-Correa, ND Ph.DProfesoraAsistenteDepartamentodeMedicinaPreventivaySocial

UniversidaddeCampinas.Brasil

Giseli Panigass, ND Ph.DPesquisadorado

DepartamentodeMedicinaPreventivaeSocialFaculdadedeCiênciasMédicas

UniversidadeEstadualdeCampinas-SãoPaulo

Maria de Fátima Archanjo Sampaio, Ph.DEng.DeAlimentos,Plan.Des.RuralSustentável.

PesquisadoraDoutoraDMPSeCoordenadoraAssociadaRedeAlimentam.UniversidadEstadualdeCampinas-UNICAMP.

[email protected]

Letícia Marin-León, MD Ph.DPesquisadorado

DepartamentodeMedicinaPreventivaeSocialFaculdadedeCiênciasMédicas

UniversidadeEstadualdeCampinasSãoPaulo-Brasil


DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut-EEUU

CONFERENCIA

PRESENTACIÓN

Esteartículotiendeacontribuirconeldebatesobrelaprobabilidaddeuninstrumentodemedicióndelainseguridadalimentaria(IA)yhambreenAméricaLa-tina.PresentaelprocesodevalidacióndeunaescalademedicióndirectadelaIAyhambre,talcomosucedióenBrasil,elapoyorecibidodevariosinvestigadoreseinstitucionescopartícipesdediferentesregionesdelpaísysusprincipalesresultados.Porfin,presentalosresultadosdesusrepercusiones,comolarealizacióndealgunasencuestasenpoblacionesespecíficasydelaprimeraencuestaderepresentaciónnacional.

INTRODuCCIÓN

ElprogramaHambreCeroesunatácticade lapolíticadelEstadoBrasileñoparaasegurareldere-chohumanoalaalimentaciónadecuadaatodaslaspersonasidentificadascondificultaddeaccesoalosalimentosy,porconsiguiente,vulnerablesalhambre.Constituye un medio de promoción de la seguridadalimentaria y nutricional, para la inclusión social yconquista de la ciudadanía. Tiene como directrizcuatroejesdeactuación:lagarantíadeaccesoalosalimentos,laarticulaciónymovilizaciónsocial,elforta-lecimientodelaagriculturafamiliarylaproducciónde


renta.ElHambreCeroesdeiniciativaycoordinacióndelgobierno federalquecompartesuelaboraciónyarticulasuimplementaciónconlasdemásesferasdelgobierno,contandoconlaparticipaciónycontrolsocialdelasociedadcivilorganizada.

Laatribucióndeejecucióndesusaccionescabeengranparte,a losmunicipiosbrasileños. (BRASIL-MDS-FOMEZERO,2007).Esteconjuntodepropo-siciones,inicialmenteunaplataformadegobierno,seapoyabaenreconocerquelasdesigualdadessocialesobservadas en Brasil producían un contingente demás de 40 millones de brasileños vulnerables a lainseguridadalimentaria(IA)yalhambre.Parallegaraestosnúmerosseutilizaronlosindicadoresderentay,también,apartirdeellos,seestablecieroncriteriosdeinclusióndelaspersonasyfamiliasenlasaccionesdelosprogramasdecreaciónytransferenciaderentayenladefinicióndeprioridadesregionalesylocales(InstitutoCiudadanía,2001;FAO,2006).

Lacomplejidaddeesapolíticaensusdiversosejes, las responsabilidades de gestión, su alcancepoblacional y territorial, exigíaunconjunto, tambiéncomplejode indicadoresparasumonitoreo.Aúnenrelaciónalapoblaciónaserestudiada,esosindica-doresdeberían extrapolar los límites y alcancesdelosindicadoresbasadosexclusivamenteenlosrentasfamiliares(Kepple&Segall-Correa,2007).Observandoestasconsideracionesteóricas,sepropusoalConsejoNacionaldeSeguridadAlimentaryNutricional(CON-SEA) un grupo de indicadores que posteriormentefue incorporado al Sistema Nacional de SeguridadAlimentaryNutricionalSISAN,Brasil,2006.Entreestosindicadoresestá laEscalaBrasileñadeInseguridadalimentaria(EBIA),quepermitelaidentificacióndelaspoblacionesogruposvulnerablesaIA,comotambiénmedirelimpactodelasaccionesdecombatealaIAyhambresobreesosgrupos.Esaescalaesoriginariade laHouseholdFoodScaleMeasurement_HFSSM(Bickel,2000)queporsuvezsebasóen investiga-ciones de carácter cualitativo y cuantitativo al finaldelosaños80,einiciodelosaños90(Radimeretal1990y1992).

EnBrasillaadecuaciónyvalidacióndelaEsca-la,contóconlaparticipacióndeinvestigadoresde6instituciones de investigación, cinco de ellas nacio-

nales:UniversidadEstataldeCampinas,UniversidadNacionaldeBrasilia,UniversidadFederaldeParaíba,Universidad Federal de Mato Grosso e Instituto deInvestigación de laAmazonia, además de una in-ternacional, la Universidad de Coneccticut. Obtuvotodavíaaporte técnicoy financierodelMinisteriodelaSalud,MinisteriodelDesarrolloSocialyCombatealHambre,delaOrganizaciónPanAmericanadelaSalud-BrasilydelaUNESCO/BRASIL(Segall-Correa,2004)Diferentementedeloquesepodríasuponerfueesteenvolvimientomultiinstitucionaleinterdisciplinarioque permitió un proceso de investigación rápido yexitoso (Segall-Correa et al, 2007; Pérez-Escamillaetal,2004)

méTODOS y PROCEDImIENTOS PARA LA ADECuACIÓN y vALIDACIÓN DE LA

ESCALA bRASILEñA DE mEDIDA DE LA INSEguRIDAD ALImENTARIA (EbIA)

Laexistenciadeunaescalademediciónde lainseguridadalimentariayhambreconmásdeunadé-cadadeusoenlosEstadosUnidosdeAméricayvariasexperienciasenpaísesdesarrolladosyendesarrollo(Derrickson,2000Nord,2002;Radimer,2002;Harri-son,2003;Pérez-Escamilla,2004)permitieroniniciarestosprocesoscon laventajade losconocimientosyadisponibles.

Lainvestigaciónfueplaneadaparaunabordajecualitativo, observando las características y parti-cularidades de las poblaciones urbanas y rurales,siguiendolosprocedimientosdevalidacióncuantitati-va,también,teniendocomoreferenciaestosgrupos,separadamente.Seconsiderónecesario realizarunabordajemulticéntricoteniendoenvistalasdiversida-dessociales,decaracterísticadeproducciónagrícolayhábitosculturales,especialmentealimenticios,quesonobservadasenBrasil.Lasmacroregiones,Sur/Sureste,CentroOeste,NorteyNordestesonáreasdediferentesmovimientosdeemigración, como losdemanodeobraesclavaafricana,detrabajadoreseuro-peosydedescendientesdepoblaciones indígenas,quedieronorigenaesaheterogeneidaddel pueblobrasileñoyorientaronlaseleccióndeloslocalesparalavalidacióndelaEBIA.


Lainvestigaciónsedioenetapas,descritasenlafigura1,iniciadasporconsultas,durantelafasedeplaneamiento,alasinstitucionesparticipantes,directao indirectamente en el programa Hambre Cero. Sebuscabaconestoevaluar laaceptaciónpolíticay laposibilidad operacional que podrían impulsar, o no,lostrabajosdeinvestigación.Estoeranecesario,unavezqueseproponíautilizaruninstrumentodemedida

desarrollado en población norte americana, lo querepresentauna realidad,enprincipio,muydiferentedelabrasileña.Ademásdeesosepretendíaasegurarlaposibilidaddeusodelaescalaporlasinstitucionesgestoras de las actividades del programa HambreCero.El segundo tópico importantese referíaa lasposibilidadesfinancierasylogísticaspararealizaresainvestigación,enlosdiferentescontextos

80

hábitos culturales, especialmente alimenticios, que son observadas en Brasil. Las macro regiones, Sur/Sureste, Centro Oeste, Norte y Nordeste son áreas de diferentes movimientos de emigración, como los de mano de obra esclava africana, de trabajadores europeos y de descendientes de poblaciones indígenas, que dieron origen a esa heterogeneidad del pueblo brasileño y orientaron la selección de los locales para la validación de la EBIA.

La investigación se dio en etapas, descritas en la figura 1, iniciadas por consultas, durante la fase de planeamiento, a las instituciones participantes, directa o indirectamente en el programa Hambre Cero. Se buscaba con esto evaluar la aceptación política y la posibilidad operacional que podrían impulsar, o no, los trabajos de investigación. Esto era necesario, una vez que se proponía utilizar un instrumento de medida desarrollado en población norte americana, lo que representa una realidad, en principio, muy diferente de la brasileña. Además de eso se pretendía asegurar la posibilidad de uso de la escala por las instituciones gestoras de las actividades del programa Hambre Cero. El segundo tópico importante se refería a las posibilidades financieras y logísticas para realizar esa investigación, en los diferentes contextos

Figura 1. Proceso de validación de escala de medida de la inseguridad alimentaria – Brasil

1Panel de especialista ruralI e II grupos focales-

Sur Sureste São Paulo

I grupo focal Centro–Oeste

Goiás

Grupo focal NordesteParaíba

Grupo focal Norte

Amazonas

II grupo focal Centro Oeste Mato Grosso

Planeamiento de la validación con la población rural

Planeamiento de la validación poblacional urbana

I panel de especialistas-Campinas (Cps)

I grupo focal Sur/Sureste - Cps

Panel de especialistas Nordeste

Panel de especialistas Norte

Panel de especialistas Centro–Oeste

Grupo focal João Pessoa

Grupo focal Manaus

Grupo focal Brasilia

Grupo de Monitoreo Externo

Figura 1Procesodevalidacióndeescalademedidadelainseguridadalimentaria–Brasil

Fuerondeimportancialasposibilidadesfinancierasylogísticaspararealizaresainvestigación,enlosdife-rentescontextosbrasileños–regionalurbano-rural,socialeconómicoycultural-todosellosrepresentando,como

yadescrito,condicionesqueinterfierenenelpadróndeconsumoalimentariodelapoblación,yprincipalmenteconstituyendodisparidadesquepodríaninvalidarelusodeunaúnicaescalanacionalparamedidadeIA.


EnestaetapadelplanteamientodelestudionofueobservadocualquierimpedimentoloqueposibilitotraducirlaescaladelUSDAalportuguésyorganizarlasactividadessiguientesdelprocesodevalidación.

PRImER PASO:

Realización de los paneles de especialistas para la vali-dación de contenido de la escala de IA traducida.

Elprocesodevalidacióndecontenido(Macdowell&Newell,1996)seinicióenlaUNICAMP(UniversidadEstataldeCampinas-SãoPaulo),conlarealizacióndel primer panel de especialistas, compuesto poradministradores nacionales y locales del programaHambreCero,profesionalesdelMinisteriodeSalud,agentes comunitarios de salud y los investigadoresde laUNICAMPyde laUniversidaddeConnecticut.AHFSSM fuepresentadaa losparticipantesdeeseencuentro,que, juntamenteconelequipode investi-gadores,analizaronehicieronunarevisióngeneraldeeseinstrumento,yatraducidoalportugués,discutieron

sucontenidoysuadecuaciónparalaevaluacióndelainseguridadalimentariaenBrasil.Tambiénevaluaroncadaunade laspreguntasde laescala,modificaronel lenguajeproponiendoexpresionesmáspopularessugirieronopcionesdiferentesdelasoriginalesparalafrecuenciadelasrespuestasafirmativasalaspreguntascentrales.PropusieronpalabrasclaverelativastantoalcontenidodelcuestionariodeIAcomotambiéndelosconceptosydeterminantesdeIA(Pérez-Escamillaetal,2004).Alfinaldeesteprocesofueaprobadouncues-tionarioconteniendo15preguntassobreIA,todasconlasrespectivaspreguntasdefrecuencia,habiendosidosugeridalaexclusióndelos3tópicosdelcuestionariooriginal.Estasugestión fueacatadadespuésdel testdelcuestionariocompletoenlaEncuestaconmuestraintencionalenlaciudaddeCampinasSãoPaulo.

Enestepanel fueronsugeridos los indicadoressociales,económicos,demográficosdeconsumoali-mentario,propuestosparaelanálisisdelavalidaciónexternadelcuestionario.

Tabla 1Palabrasclavepropuestasporelpaneldeespecialistasparalosgruposfocales.

CalidaddelaAlimentación-U/RAlimentodecalidad-U/RAlimentaciónsaludable-U/RAlimentaciónvariada-U/RAlimentaciónsaludableyvariada(despuésdel1ergrupofocal)-U/RAlimento suficiente - U/RDinero suficiente – U/RSeguridadalimentar–U/Rhambre–U/RCondición para tener alimento suficiente - RReserva/almacenajedealimento-R,Intercambiodealimentos-RProduccióndealimentosparaconsumo/auto-consumo-RCompradealimentos–R

U-grupofocalurbano;R-Grupofocalrural.

Losotros trespanelesdeespecialistas,en lasdemásregionesurbanas, fueron realizados,enmo-mentoscronológicosdiferentes,conparticipacióndeporlomenosuninvestigadorqueyahabíacoordinado

esaactividad,oasistidocomoobservadoraunpanelanterior. Cada panel tomaba como referencia, parasusdiscusiones,losresultadosdelosanteriores.EnJoãoPessoa-Paraíba,regiónNordeste,elpanelde


especialistas fue realizadoconprofesionalesde lasáreasdeSalud,NutriciónyAgricultura,delConsejoEstataldeSalud,queeranintegrantesdelaComisiónTécnicadeAlimentaciónyNutrición.Estosprofesiona-lesdiscutieronelinstrumento,evaluaroncomopositivaynecesarialainiciativadesuvalidaciónparalarealidaddelnoresteysugirieronalgunosprocedimientosparaesefin.EnManaus-Amazonia,estetrabajofuehechocon la participación de Investigadores del InstitutoNacional de Investigación de laAmazonia (INPA),investigadoresdelaUniversidadlocal,profesionalesdelaSecretaríaEstataldeSaluddeManausyestu-diantesdeNutrición.

ElpaneldeespecialistasdelCentroOestefuerea-lizadoenBrasilia,coninvestigadoresdelObservatoriodePolíticasPublicasdeAlimentaciónyNutricióndelaUniversidaddeBrasilia.

Losprocedimientosdeanálisisde laescalaenestos paneles se iniciaron con la presentación delproyecto de validación, su justificación y métodos.Unodeloscoordinadoresdelproyectohaciaunapre-sentacióndelosindicadoresdisponiblesydiscutíalascaracterísticasdelaescala,sualcanceylimitaciones

comoindicadordemedidadirectadeIA,siempreencomparación con otros indicadores indirectos. Enseguidaerapresentada laescala,discutidosucon-tenidoyevaluadalaadecuacióndellenguajeparalarealidadlocal.Alfinalerandiscutidoslosindicadoressocio-económicosydemográficospropuestosporelprimerpanel.

Deestaforma,losprocedimientosdevalidacióndecontenido realizadosenelestadodeSãoPaulofueron reproducidos en otros estados,Amazonas,Paraíba,MatoGrossoeGoiás/DF,introduciendolaspeculiaridadesrelativasalospadronesculturalesdepracticasalimenticiasylascondicionessocioeconómi-casdelasotrastresmacroregionesdeBrasil(Norte,NordesteeCentro-Oeste).

Como en todos esos locales, las actividades,tantodelospanelescuantodelosgruposfocalesquelosseguíanfueronacompañadasycoordinadasporlomenosporunintegrantedelgrupodeinvestigación,fueposiblegarantizarqueelprocesodeinvestigaciónfuerabasadoenconceptos,organizaciónymétodossemejantes, produciendo, por lo tanto, resultadoscomparables.

Tabla 2IndicadoressociodemográficosparalavalidacióndelaEBIAenpoblaciónurbana.

• Rentafamiliarmensualpercapita• Númerosdemoradores• Existenciademoradoresmenoresde18años• Escolaridaddelapersonadereferenciadelafamilia• Sexodelapersonadereferencia• Escolaridaddelentrevistado• Edadysexodelentrevistado• Padróndeconsumoalimentardiariodelentrevistado• Participacióndealgúnintegrantedelafamiliaenprogramassocialesdealimentaciónotransferenciaderenta.

Aliniciodelprocesodevalidacióncualitativadelaescalademedidadeinseguridadalimentariaparapoblaciónrural,fueorganizadounseminarionacionalpara posibilitar una única reunión de especialistas,dediferentesáreasdeconocimiento,relativosaestetemayprocedentesdevariasinstitucionesacadémicasydeservicios,talescomo,antropólogos,sociólogos,ingenierosagrícolasyagrónomos,médicossanitariosy

epidemiólogos,ingenierosdealimentos,nutricionistasyeconomistas.Estareunión,conduracióndedosdías,tuvocarácternacional,estoes,conrepresentantesdevariasregionesdelpaís,habiendosidopreparatoriadelossietegruposfocalesrealizadosenlos5estadoscon la participación de trabajadores rurales de losmunicipiosseleccionados.


Semejante a los procedimientos anteriores, elproyectoyobjetivosdelaactividadfueronpresentadosalgrupo,biencomolosresultadospreliminaresdelavalidaciónenpoblacionesurbanas,tantocualitativascomocuantitativas.Enestaocasiónyaseteníaunaprimera versión válidade laEBIAparapoblacionesurbanas.

Tres preguntas fueron presentadas a los especialistas para discusión

1. ¿Cualeralacaracterísticadelapoblaciónruralenrelaciónaseguridadalimentaria?

2. ¿Seriaposible tenerunúnico instrumentoparaevaluaraIAquefueraadecuadoalascaracterís-ticasdelaspoblacionesurbanasyrurales?

3. ¿Que indicadoresmejorexpresarían lascondi-cionesde inseguridadalimentariayhambreenesapoblación?Yasí,podríanserusadasparavalidaciónexterna(predictiva)delaescalaEnrelaciónalascaracterísticasruralesquecon-

dicionarían la seguridad alimentaria, se destacaron

en lasdiscusionesdeestepanel, lascondicionesycaracterísticas propias de acceso a los alimentos,desdelapropiedaddelatierra,laproducciónparaautoconsumo,conosinexcedenteparacomercialización,elendeudamiento familiarpara financiamientode lacosechay, también, losasuntosambientales, comoelrégimenhídricoregional.

Lostópicosreciénreferidos,enelentendimientodeesosparticipantes,apesardeconferirparticularidadesdeestapoblaciónenrelaciónalobjetodeestudio,norepresentarían,enprincipio,límitesparalaaplicacióndeuncuestionariosemejantealurbano,conelpropósitodecaptarlacondicióndeseguridadoinseguridadalimen-tariadelasfamiliasresidentesenelcampo.Elprocesodevalidación,deberíaconsiderarestudioscualitativosy cuantitativosque fuerancapacesde identificar lascaracterísticaspropiasdeestegrupo.

Lasconsideracionesdelospuntosprecedentesorientaronalgrupoenlapropuestadeunconjuntodeindicadoresqueserianagregadosalossocio-demo-gráficosyeconómicos,yaexistentesenelcuestionariodelavalidaciónenpoblacionesurbanas.

Tabla 3Indicadoresparavalidaciónexternadelaescalaenelárearural

• Condicióndeserpropietario(SioNo)• Condicióndevínculoconlatierradeljefedeldomicilio(agricultorfamiliartradicional,trabajadorasalariadopermanente,

trabajadorasalariadotemporal,agregado,asentadodereformaagraria,afectadosporconstrucciónderepresas,de-scendientesde“quilombos“(comunidadesfundadasporesclavosfugitivos)yagricultoresintegradosalsectorAgroin-dustria).

• Portedelapropiedad.• Característicasdelapropiedad(existenciaynumerodeconstruccionesagrícolasdeapoyo)• Proporcióndelaproducciónagrícolaparaautoconsumo(0%,de0a50%.Masde50%).

• Financiamientoparaproducciónagrícolaenlosúltimos6meses(SioNo).

Lascondicionesdelosmoradoresruralesylosindicadores propuestos llevaron a los especialistasa definir, también, los grupos de agricultores queparticiparían de la Encuesta para evaluación de lavalidadexternadelaescala.Fueronestosagricultoresfamiliarestradicionales;asalariadosrurales;asentadosdeproyectosdereformaagraria,“quilombolas”,osea,comunidadestradicionalesdescendientesdeesclavosypoblacionesdeagricultoresdelamargenderíos.

Los especialistas propusieron incluir algunostemasenel rol de contenidospreexistentes yqueserianobjetodeanálisisenlosgruposfocalessub-secuentes, tales como, cultura de intercambio deproductosyalimentos,existenciadealmacenajedealimentosdereserva,produccióndealimentosparaauto-consumoylasituacióndequedarsincualquierdineroparacubrirlasnecesidadesbásicas,incluyen-dolaalimentación.


SEguNDO PASO:

Grupos focales para validación cualitativa (validación de contenido) en áreas urbanas y rurales de los estados.

Área urbana Elprimergrupo focal (GF) fuerealizadoen las

dependenciasdeuncentrocomunitariolocalizadoenlaperiferiadelaciudaddeCampinas–SãoPaulo,con11participantes,residentesenesalocalidad,siendoseisidentificados,porprofesionalesdelserviciodesaluddelaregión,comopersonasquesufríanohabíanpasadohambre.Tambiénparticiparonunagentecomunitariodesaludquetrabajabaenelregistrodeusuariosdelosprogramassociales,unanutricionista,profesionaldelserviciodesaluddelaregión,dosinvestigadoresyunaactivadorahabilitadaentécnicasdeGF.Parainiciar los trabajos fueron presentados los objetivosdelproyectodevalidaciónyexplicadoselpapelylaimportanciadelosGFs.Fuesolicitadopermisoparare-gistrarlostestimoniosygarantizadalaconfidencialidaddelasinformacionesindividuales.Losparticipantessepresentaronincluyendo,invariablemente,unrelatodesusexperiencias,actualesyanteriores,dedificultaddeaccesoaalimentos.

Enesteencuentro,primerosebuscocaptar lacomprensión habitual de la población en relación alos conceptos y palabras del cuestionario originaltraducidoalportugués,comotambiénotrosconceptosindicadosporlosespecialistas,como:cualidaddelosalimentos,alimentaciónsaludable,alimentaciónequi-librada,alimentaciónsaludableyvariada,seguridade inseguridad alimentaria, circunstancias en que eldineroesonosuficienteyelsignificadodelapalabrahambre.Paraorientarelgrupolostemasdediscusiónfueronescritosencarteles,conletradeimprentaentamañoquefacilitaselalecturaparatodos.Unoaunoloscartelesfueroncolocadosenelcentrodelaruedadeparticipantes, lafraseopalabraera leídaenvozaltaporelmoderador(a)delgrupo,siendoenseguidasolicitadoquecadaunoopinarasobreelcontenido.

En un segundo momento, los participantesrevisaron el cuestionario, proponiendo las modifica-cionesdelenguajejuzgadasnecesarias,porejemplo,substitucióndelaexpresiónalimentaciónequilibrada

por alimentación saludable y variada. Modificaron,también,lareferenciadelperíodorecordativoderefe-renciadeloseventosinvestigados,de12mesespara3meses.Recomendaroncuidadosenelplaneamientoyejecuciónde lasentrevistas,paraevitarporpartedelentrevistado,elestablecimientoderelacióndelainvestigaciónconlosprocedimientosinstitucionalesdeinclusiónenlosprogramasasistenciales.

TodoslosGFsrealizadosenlasotraslocalidadesfueronorganizados,conestructura,contenidoycarac-terísticasdelosparticipantes,semejantesalprimero.Laeleccióndelaspersonasylasinvitacionesparalasactividadesdelgrupofueronhechasbajoorientacióndelosinvestigadoreslocales,poragentescomunitariosdesalud,unavezqueestosconocíanlascondicionesdevidadelospotencialesparticipantes.

En esas actividades, como anteriormente, eragarantidalaexpresiónlibreyespontáneadecadaunodelosparticipantes,teniendoelmoderadordelgrupolapreocupacióndedaroportunidaddepalabraacadaunodeellosyelcuidadodeconducirelgrupodeformaadiscutir contenidosquehabíansidoabordadosenlosgruposanteriores.Como los trabajossiempreseiniciabancon lapresentaciónde lospresentes,hubooportunidaddeoírydiscutirlosrelatosdeexperienciasdevida,ensumayoríarelacionadosalassituacionesderestricciónalimentaria,lasrespectivascondicionessocialesyelsufrimientodejadoporesavivencia.Seobservaron semejanzas en los diversos contextos,enlasexperienciasdevidaconlaIAohambre,enlacomprensiónde loscontenidosdelcuestionarioydelossignificadosdesuspalabrasclave,aúnhabiendomodificacióndeexpresionesoinclusióndeotras,estoseríaindicativodelaposibilidaddelusodeunaúnicaescalaenpoblacionesurbanas.Ademásdeeso,hubounanimidad,enlosgrupos,encuantoalaimportanciaypertinenciade lavalidacióndeunaescalanacionaldemedidadeIA.

Área ruralSeiniciaronlostrabajosdevalidacióncualitativa

paralarealidadruralbrasileña,conlarealizacióndedosgruposfocalesenCampinas,SãoPaulo,cuyosintegrantes presentaban características bastantecomunesalosagricultoresytrabajadoresruralesdel


SurySurestedelpaís.Cadagrupoestuvocompuestopor12integrantes,ademásdedosmoderadoresconexperienciaengruposfocalesurbanosydosobser-vadoresyrelatoresdelasactividadesdelosgrupos.Losparticipanteseranoriundosdecomunidadesdeagricultoresfamiliarestradicionales,asalariadosrura-les,agricultoresprovenientesdedosasentamientosruralesyrepresentantesdelacomunidadquilombola,todosellosdelestadodeSãoPaulo.

Las técnicas usadas en estos grupos focalesfueranlasmismasutilizadasenlosurbanos,iniciandosiempreconlapresentacióndelosparticipantes,loqueserviadeoportunidadparaelrelatodeexperienciaspersonalesconlainseguridadalimentariayhambre,especialmente los asentados de los programas dereforma agraria, refirieron experiencias sucedidasenperíodoanterioralavidaenelcampo.Relatarontambién lasestrategiascomunesde intercambiodeproductosensituacióndeescasez.

Alpasarparaladiscusióndelosconceptos,pala-brasclaveycontenidodelcuestionariolosparticipantesjuzgaron el instrumento ya validado para familiasurbanas,comobastanteadecuadoparaaquellasdelmedio rural. Esos trabajadores sugirieron algunasadaptaciones de lenguaje e inclusión, en algunaspreguntas,de laposibilidaddeproducciónagrícola,como un recurso para la seguridad alimentaria.Apesardeeso,argumentaronque,enellímite,loquedehechodeterminalaseguridadalimentariaestenerdinerosuficienteparacompradealimentoseinsumosagrícolas.

Faltandoproducción,porcualquiercircunstancia,si haydinero no habrá hambre, lo que configura lacomprensióndelgrupode ladisponibilidad localdealimentos.

Otros cinco grupos focales fueron realizadosenlosestadosdoAmazonas,Paraíba,GoiásyMatoGrosso. Los métodos y técnicas utilizados fueronlosmismos,asícomolaspalabrasclave.Conalgúnajustedelenguaje,incluyendoregionalismos,masenlaspreguntascomplementariasqueenaquellasdelaescala,fueaprobadoelcuestionarioparaserusadoenlavalidaciónexterna.Estecontenía,ademásdelaspreguntasrelativasalosindicadoresdevalidaciónexterna,las15preguntasbásicasdelaEscaladeIA,con tres posibles frecuencias para las respuestasafirmativas.SepuedeencontrarunmayordetallesdeestasexperienciasenSampaioetal,(2006).

PASO TRES:

Validación cuantitativa de la EBIA - análisis de la consistencia interna (validación de constructor) y análisis de la validación externa (validación predictiva).

Esteprocesosedioconlarealizacióndeencues-taspoblacionales,encincociudades,lasmismasdelafasecualitativa,enregionesruralescircunvecinasacadaunadeellas.Seelaboróuncuestionarioenque laEBIAeraunode susmódulos y losdemáseran tópicos de caracterización socioeconómica ydemográfica de las familias. Fueron establecidoscriteriosdeuniformidadparaestosprocedimientosparagarantizarresultadoscomparablesdelavalida-cióndeconsistenciainternayexternadelaescala.Esnecesarioafirmarque losdatosdeprevalenciade losnivelesde IAnoson representativosde laspoblacioneslocalesy,porlotanto,nocomparablesentresi,dadoelcarácterintencionaldelprocesodemuestreo.


Tabla 4Criteriosestablecidosparalavalidacióninternayexterna

1. Seestimaronmuestrasdecercade200familiasencadalocalidadsegúnensituaciónurbanayrural.2. SerecomendólainclusióndediferentesestratossocialesconparticipacióndefamiliasdeclaseMedia,MediaBaja,Baja

y Muy Baja, buscando barrios con poblaciones socialmente heterogénea para facilitar la identificación de estos estratos. Enlaimposibilidaddeestaestrategialaencuestadeberíaserhechoenlocalidadesdiferentesparagarantirlainclusiónpretendida.

3. Seincluyoenelcuestionario,ademásdelarenta,otrasvariablesdeutilidadparalavalidaciónpredictiva,talcomo,esco-laridaddeljefe,composiciónfamiliar,consumoalimentardiariodelentrevistado,edaddelosmoradores,condicionesdelahabitaciónyparticipaciónenprogramassociales.

4. Seagregó,alcuestionario,paralavalidaciónenárearural,lasvariables,propiedaddellote,produccióndealimentosparaauto-consumo,produccióndeexcedentesparacomercialización,situacióndelaproducciónruralenelmomentodelaentrevista(cosechaoentrecosecha).

5. Losentrevistadosdeberíanserpersonasresidentesdeldomicilio,conconocimientodeloshábitosalimentaresdelafamilia,depreferenciaunamujeradulta,responsableporlacompraypreparacióndelosalimentos.

6. Losentrevistadoresnodeberíanserpersonas responsablespor laejecucióndecualquieractividad relacionadaa losprogramassocialesdealimentaciónenutrición,conelobjetivodereducirposiblessesgosderespuestarelacionadosalaexpectativadelentrevistadodeserincluidoomiedodeserexcluidodelosprogramas.

Al final fueron incluidas en estas encuestas717familiasresidentesencuatroáreasurbanasdelSudeste,Centro-Oeste,NorteyNordestedelpaísy1150familiasresidentesencincoáreasruralesdelasmismasregiones,fueincluidoaunMatoGrosso,estadodelextremoOestedeBrasil.Paralavalidaciónruralfueron incluidos, donde necesario, algunos grupossegúnvínculoconlatierradeciertafrecuenciaenlaregión:trabajadoresruralesasalariados,trabajadoresrurales“temporarios”,agricultoresfamiliarestradiciona-les,agricultoresdeasentamientosdereformaagraria,agricultoresdemargenderíosyagricultoresdecomu-nidadestradicionalesdescendientesdeesclavos.

Varios procedimientos de análisis de los datosfueron utilizados en esta etapa del estudio de vali-dación,todosellosespecíficosparacadaunadelaslocalidades(4urbanaso5rurales),de lasregionesdelpaís.

PruebadeconsistenciainternadelostópicosdelaEBIA–estadísticaAlfadeCronbach.

Tablas de las frecuencias de las respuestasafirmativasacadatópicodelaEBIAsegúnrangosderentafamiliar,escolaridaddeljefe,y,enlaspoblacionesruralestambiénsegúnproduccióndealimentosparaconsumopropio(autoconsumo)(SI-NO).

Clasificacióndelasfamiliasen4categoríasdese-guridad-seguridadalimentaria,inseguridadalimentaria

leve,moderadaygrave,segúnloscriteriosdefinidosmásabajo.Enestaetapadelanálisisfuecreadounpuntaje compuesto por la suma de las respuestaspositivasalostópicosdelaescalayfueescogidounalgoritmoqueposibilitólaclasificacióndelosdomiciliosenlascategoríascitadas.

Tabla 5Puntuaciónparaclasificacióndelosdomicilioscon

moradoresmenoresde18añosenlascategoríasdeseguridadalimentaria

Categoría Número de puntosSeguridadAlimentaria 0

InseguridadAlimentarialeve 1a5

InseguridadAlimentariamoderada 6a10

inseguridadalimentariaGrave 1a15

Tabla 6Puntuaciónparaclasificacióndelosdomiciliossin

moradoresmenoresde18años,enlascategoríasdeseguridadalimentaria

Categoría Número de puntosSeguridadalimentaria 0InseguridadalimentariaLeve 1a3InseguridadalimentariaModerada 4a6InseguridadalimentariaGrave 7a9


La clasificación de la seguridad o inseguridadalimentariadecadafamilia,segúnlapresenciaonodeniñosyadolescenteseneldomicilio,permitióelcálculodelaprevalenciadeesascondiciones.

La estructura de la escala con sus preguntasconstituyendoagrupamientosconceptualesylaformadeclasificacióndescritaarriba,soncondicionesquepermiteestimarlaprevalenciadeseguridadalimentariaenelniveldomiciliariodeformaadecuadaycientífica-menteprobada,nosiendo,porlotanto,recomendado,lautilizacióndeprocedimientosanalíticosapartirdeuna o mas de sus preguntas, aisladamente. Estosprocedimientosgeneraríanresultadosnocomparablesysinconsistencia.

Tablasdelascategoríasdeseguridadeinseguri-dadalimentariasegúnrangosderentadomiciliariapercapita,padróndeconsumoalimentariodelentrevistadoyproduccióndealimentosparaelautoconsumoenpoblacionesrurales.

LosdatosdelanálisisdelaconsistenciainternadelasrespuestasalaspreguntasdelaEBIA,enlascuatroregionesyenpoblacionesurbanasyrurales,mostraron alta validez de estructura (Mcdowell &Newell,1996)y,porlotanto,adecuacióndeesteins-trumentoparamedidadelainseguridadalimentariayhambreenBrasil.EsaconsistenciaresultoenvaloresAlfadeChronbach,variandode0,87enelárearuralde

laregiónNorteà0,95enlaáreaurbanadelSudeste,convalores intermediariospara lasdemásregionesy situación urbano/rural, superandoel valormínimoaceptablede0,85entodaslaslocalidades.Ademásdeeso,lasfrecuenciasderespuestaspositivasfueron,entodosloslocales,masbajasparalostópicosquerepresentanmayorgravedaddeinseguridadalimenta-ria,comoconceptualyteóricamenteprevisto.

Seobservó,también,validaddepredicciónalta(validadexterna),entodaslaslocalidadesdelasdife-rentesregionesestudiadas.Aldistribuirgráficamentelas frecuencias de respuestas afirmativas de cadatópico,encadaunodelosrangosderenta,seobservóparalelismodelascurvas.Osea,paracualquieradelostópicosdelcuestionariolafrecuenciaderespuestaspositivasfuesiempremayorparalosrangosderentamásbajos.Estetipodeasociaciónfueconfirmadaporelanálisisdecorrelaciónentrelasdiferentescategoríasdeinseguridadalimentariaylosrangosderenta.Entrelaseguridadynivelesdeinseguridadyelpadróndeconsumoalimentaryporfin,enlaspoblacionesrura-lesentrelaIAylaproduccióndealimentosparaautoconsumo.Lasgráficasabajomuestranunresumendeestosresultados,considerandolavalidaciónurbanayruralencadaestadoanalizado,amododeejemplose presentan los del estado de São Paulo (Segall-Corrêa,2007)

89

Figura 2Curvasdeproporçãoderespostaafirmativaaositensdaescaladeinsegurançaalimentarsegundofaixasderendi-

mentomensalemsaláriosmínimos.EstadodeSãoPaulo,Brasil2003


89

Figura 3

Proporçãodeinsegurançaalimentargravesegundofaixaderendimentodomiciliarmensalemsaláriosminimos.EstadodeSãoPaulo,Brasil,2003

89

Figura 4Consumodiáriodealgunsalimentossegundoniveldeinsegurançaalimentar,emáreaurbanaerural.

EstadodeSãoPaulo,Brazil,2003.

Figura 5Proporçãocomproduçãoparaconsumoprópriosegundoniveldeinsegurançaalimentar,emárearural.Estadode

SãoPaulo,Brazil,2003


mONITOREO ExTERNOEsimportanteregistrarquetodaslasactividades

desarrolladasenesteprocesodevalidación,tantoensusaspectoscualitativoscomocuantitativos, fueronacompañadasporevaluadoresexternosreunidosen2oficinasorganizadasporprofesionalesdelaorgani-zaciónPan-AmericanadelaSaludyrealizadasenlasdependenciasdesusedeenBrasilia.

Laprimera fue todavíaen la fase inicialcuandoestabanencursoalgunosdelospanelesdeespecia-listasygruposfocales,sirviendocomounainstanciadevalidacióndecontenido.Enesteencuentroestuvieronpresentes autoridades del Ministerio de la a Salud,MinisteriodelDesarrolloSocialyCombatealhambre,profesionalestécnicosdelprogramaHambre Cero,Técnicosdel InstitutoBrasileñodeGeografíayEsta-dística-IBGEydeorganismosinternacionales,ademásdeacadémicosdeuniversidadesbrasileñas.Enestaocasión,fuepresentadalainvestigacióndevalidación,discutidosucontenidotécnicoysujustificación.TambiénfueronanalizadoslosindicadoresdeevaluacióndeIAyhambre,entreelloslasventajasdelusodeunaescalaparamedidadirectadeestascondicionesennivelfami-liar.LosdebatesfueronenelsentidodeaclararlasdudasdelosparticipantesyobservarsusreaccionesdelantedelcontenidoycaracterísticasdelaEscalapropuesta,biencomolaperspectivadetenerunaescalabrasileñademedidadirectadelaIA.

Lasegundaoficina,tambiéntuvounacomposi-ciónmultiprofesional,comoenlaprimera,siendoquemuchosdelosparticipanteshabíanestadopresentesenlaprimeraoficina.SuobjetivofueeldepresentarlosresultadosfinalesdelainvestigaciónydiscutirlasorientacionesparaelusofuturodelaEBIA.

CONSIDERACIONES SObRE LOS RESuLTA-DOS DE LA vALIDACIÓN y SuS REPERCu-

SIONES

Aunque la Escala Brasileña de Inseguridadalimentaria (EBIA)sehayaoriginadodeunaescalaelaboradaendistintocontextosocio-cultural(EstadosUnidos),lainvestigaciónparasuadaptaciónyvalida-ciónenBrasil,contemplandotodaslascontribucionesagregadasensusaspectoscualitativosycuantitativos,

endiferentesregionesdelpaís,permitiólaestructu-racióndeunúnicoinstrumentodemedida,aplicablealapoblaciónbrasileña,seaellaruralourbana.Esainvestigaciónsiguió las recomendacionescientíficasparaesefinylosresultadosmostraronaltaconsisten-ciainternadesucontenidoyaltovalordepredicción.Al final, ese proceso tuvo como resultado un únicoinstrumento de medida directa, a nivel familiar, deseguridadeinseguridadalimentaria,quesedemostróadecuado para evaluación de esas condiciones enestructurasurbanasyruralesdelpaís.

LavalidacióndelaEBIAtuvocomoconsecuen-cia inmediata su incorporación en la InvestigaciónNacionalporMuestreoDomiciliarPNAD2004,comounsuplementoespecial(IBGE-PNAD,2004),propor-cionandoelprimerdiagnóstico,enBrasil,deseguridadeinseguridadalimentariaconalcancenacional.Susresultadosmostraronqueeneseperíodo, cercade40%dapoblaciónbrasileñaconvivíaconalgúngradoderestricciónalimentar,18%teníanIALeve,14,1%IAmoderada,otros7,7%teníanIAGrave,correspon-diendoesteúltimo,aaproximadamente14millonesdebrasileñosconviviendoconlasituacióndehambreconalgunafrecuencia,enlostresmesesqueantecedieronalaencuestadelIBGE;estasituaciónestabapresenteen6,5%delosdomiciliosdelpaís.

Lasdiferenciasregionalesenlosnivelesdein-seguridadalimentariaconfirmaronlasdesigualdadessocialesmostradasporotros indicadoresdecalidaddevida.Entretanto,enelSurlaIAgravealcanzaba3,5%delosdomicilios,enelNoresteesteporcentajeerade12,4%osea,3,5vecesmayor.Esadisparidadregionalcontinuaaocurrir,mismocuandoseconsiderala distribución de la IAgrave según rango de rentafamiliarpercapita(Segall-Corrêa,2007a).

Otrasencuestasenpoblacionesespecíficasfue-ronrealizadas,talescomoenCampinas(Marín-Leónetal,2005;Panigassi,2005),Brasília(Leão,2004),enlaParaíbaen14municipiosdelsemi-árido(Vianna,2007);conindígenas(Favaroetal,2007);gruposdeagricultoresfamiliares(Segall-Corrêaetal,2006),entrevarios,otrosenandamiento,quemuestranresultadosconsistentesconesosnacionalesdelaPNAD.Infor-macióncomparablesyqueagregaronpeculiaridades


locales,solamenteposiblesdeverificarconelusodeuninstrumentodemedidadirectadeIA,comoeslaEBIA,defácilaplicaciónyconcostossoportablesporlosadministradoresdelaspolíticaspúblicasentodoslosnivelesdelaadministraciónnacional.

Comprueba,aún, larelevanciadel trabajoaquírelatado, la inclusiónde laEBIAcomorecursoparamonitoreode lasaccionesde lasPolíticasPúblicasBrasileñas de Combate al Hambre, constituyendounapartedelosindicadoresdelSistemaNacionalde

SeguridadalimentariayNutricional(SISAN).Estosig-nificaquelaEBIApasaráaserincluidaperiódicamenteenlasencuestasnacionalesoficiales,talcomoenlaInvestigación Nacional por Muestreo Domiciliar delIBGEdealcanceyrepresentatividadnacional.

AgRADECImIENTOS

LosautoresagradecenaAnneW.Keppleporlarevisiónycontribucionesalmanuscrito.

REFERENCIAS

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RESumEN

Comopartedelprocesodepropuestaydesarrollode laEscalaLatinoamericanaCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA),secompararonlosítemsusadosendosescalasdeinseguridadalimentariaaplicadasendosencuestasnacionalesenBrasilyColombia(PNAD2004yENSIN2005,respectivamente).Similitudesentrelasescalasfueronidentificadasconbaseadoscriterios:1)comparaciónconceptualentrelascondicionesrepresentadasporcadaunodelosítems;y2)comparaciónentrelospuntajesajustadosdeseveridaddelosítems,generadosatravésdeunanálisisusandoelModelodeRasch.Esteanálisissellevóacaboporsepa-radoparaítemsrelacionadosalosadultosyparaaquellosreferentesalosniñosenelhogar.Untotaldesieteítems(4deadultosy3deniños)enlaescalausadaenColombiafueronidentificadoscomoequivalentesasusparesenlaescalaaplicadaenBrasil.Lacomparaciónentremedicionesusandoherramientassimilaresanivelregionalpermitiráidentificaraquellosítemsequivalentesalasmismascondicionessubyacentesdeinseguridadalimentariaalolargoyanchodelaregión.

CONFERENCIAAnálisis comparativo entre ítems de las

escalas de seguridad alimentaria usadas en Brasil (PNAD 2004) y Colombia

(ENSIN 2005)

Hugo Melgar-Quiñonez, D Ph.DProfessorDepartmentofHumanNutrition

[email protected]

Rafael Perez-Escamilla, Ph.DProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth

DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut,EEUU.

[email protected]

Mark Nord, h.DSociólogo

EconomicResearchServiceU.S.DepartmentofAgriculture

[email protected]

Martha Cecilia Álvarez, ND MgProfesoraEscueladeNutriciónyDietética

UniversidaddeAntioquia–[email protected]

Ana Maria Segall-Correa, ND Ph.DProfesoraAsistente

DepartamentodeMedicinaPreventivaySocialUniversidaddeCampinas.Brasil

[email protected]


INTRODuCCIÓN

EnAmérica Latina se han llevado a cabo en-cuestas nacionales usando escalas para medir lainseguridad alimentaria del hogar en al menos dospaíses.RecientementeenBrasilseaplicócomopartedelaencuestaPesquisaNacionalporAmostradeDo-mocilios–PNAD(Bivar,2004)laEscalaBrasileiradeInseguridadAlimentaria(EBIA),lacualfuepreviamentevalidada en el contexto Brasileño (Pérez-Escamillaetal.2004).Asimismo,enColombiaseadministróalinteriordelaEncuestaNacionaldelaSituaciónNu-tricionalenColombia–ENSIN(ÁlvarezUribe,etal,2005)unaescaladeseguridadalimentariadelhogarpreviamentevalidadaporinvestigadorescolombianos(ÁlvarezUribe,etal2006).Apesardelassimilitudesen tornoa losObjetivosdeestasmediciones, ydela metodología análoga usada en los procesos devalidación local, ambas escalas tuvieron su origenenescalasdesarrolladasenlosEstadosUnidos,lascualessinembargonosonconsideradasiguales.EnelcasodelaescalausadaenColombia,estasebasóenuninstrumentopreviamentevalidadoenVenezuelaporLorenzanayMercado(2002),mismoquesurgeapartirdelíndicedehambredesarrolladoenEstadosUnidosporWehlerycolaboradoresalinteriordelpro-yecto“TheCommunityChildhoodHungerIdentificationProject”(CCHIP)(Wehleretal,1992).

Porsuparte,laescalausadaenBrasiltienesusorígenesen laescalausadaen losEstadosUnidosporelDepartamentodeAgricultura,mismaqueformapartedelsuplementodeseguridadalimentariadelaEncuestaContinuadePoblación–“CurrentPopulationSurvey”(Nordetal,2002).

A pesar de tener procedencias otras latitudes,ambas escalas pasaron por procesos previos devalidaciónlocalesquepermitieronsuinclusiónenelcortoplazoenencuestasconmuestraspoblacionalesrepresentativasdeambospaíses.Entrelosdiferentesestudiosdevalidacióndeloscualeshansidoobjetoestasescalas,enamboscasossehausadoelModelodeRaschparaevaluarsuscaracterísticaspsicométri-cas(Melgaretal2007;ÁlvarezUribeetal;enrevisión).Estosestudioshanpermitidoestimarfortalezasydebili-dadesenlasmedicionesencuantoasuvalidezinterna,conloqueinvestigadoresyagenciasinteresadosenelfuncionamientoyusodeestetipodeescalascuentanconinformaciónútilparaelusoyadaptaciónfuturadelosinstrumentosencuestión.

méTODOS

ComopartedelprocesodepropuestaydesarrollodelaEscalaLatinoamericanaCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA;Pérez-Escamillaetal,2007),losautoresusaronlasescalasaplicadasendosencuestasnacionalesenBrasilyColombia(PNAD2004yENSIN2005, respectivamente) y lascompararonconel findeidentificarsimilitudesentrelosítems,asícomoladistribucióndelosmismosalolargodelrangodeinse-guridadalimentariamedidoporambasherramientas.

Comounprimerpaso, sealinearonunoaunotodosaquellosítemsqueconceptualmenteparecíanmedirlamismacondicióndeinseguridadalimentariasubyacente.EsteprocesoseilustraenelTabla1,elcualincluyetodoslosítemsdelaescalaaplicadaenColombiaequiparadosalosítemsenlaescalaaplicadaenBrasil.

Tabla 1ComparacióndelcontenidodeítemsenlasescalasdeseguridadalimentariaenBrasil(PNAD2004)yColombia

(ENSIN2005).

Brasil Colombia

Nosúltimos3meses,... Enelúltimomes…1 Vocêteveapreocupaçãodequeacomidanasuacasaacabasse

antesquetivessecondiçãodecomprarmaiscomida?2 Acomidaacabouantesquevocêtivessedinheiroparacomprar

mais?Faltódineroenelhogarparacompraralimentos?


Brasil Colombia

3 Você ficou sem dinheiro para ter uma alimentação saudável e variada?

4 Você teve que se basear em apenas alguns poucos tipos dealimentosparaalimentarosmoradorescommenosde18anos,porqueodinheiroacabou?.

5 você ou algum adulto em sua casa diminuiu, alguma vez, aquantidadedealimentosnasrefeições,porquenãohaviadinheirosuficiente para comprar a comida?

5A) en el hogar se disminuyó el número de comidasusuales,comodejardedesayunar,almorzarocomerporfaltadedineroparacompraralimentos?

5B) algún adulto comió menos en la comida principalporquelacomidanoalcanzóparatodos?

6 vocêoualgumadultoemsuacasapulourefeições,porquenãohavia dinheiro suficiente para comprar a comida?

algúnadultodejódedesayunar,dealmorzarodecomerporfaltasdedineroparacompraralimentos?

7 vocêalgumavezcomeumenosdoqueachouquedeviaporquenão havia dinheiro o suficiente para comprar comida?

algunapersonaadultadelhogarcomiómenosdeloquedeseabaporfaltadedineroparacompraralimentos?

8 vocêalgumavezsentiufomemasnãocomeuporquenãopodiacomprar comida suficiente?

algúnadultosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar?

9 você perdeu peso porque não tinha dinheiro suficiente para comprarcomida?

10 você ou qualquer outro adulto em sua casa ficou, alguma vez, umdiainteirosemcomerou,teveapenasumarefeiçãoaodia,porquenãohaviadinheiroparacompraracomida?

algúnadultoseacostóconhambreporquenoalcanzóeldineroparalacomida?

11 você não pode oferecer a algum morador com menos de 18anos, uma alimentação saudável e variada, porque não tinhadinheiro?

12 algummoradorcommenosde18anosnãocomeuemquantidadesuficiente, porque não havia dinheiro para comprar a comida?

secompraronmenosalimentos indispensablespara losniñosporqueeldineronoalcanzó?

13 você,algumavez,diminuiuaquantidadedealimentosdasrefei-çõesdealgummoradorcommenosde18anos,porquenãohaviadinheiro suficiente para comprar a comida?

algúnniñocomiómenosenlacomidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos?

14 algumavezalgummoradorcommenosde18anosdeixoudefazeralgumarefeição,porquenãohaviadinheiroparacompraracomida?

algúnniñodejódedesayunar,dealmorzarodecomerpordefaltadedineroparacompraralimentos?

15 algum morador com menos de 18 anos teve fome, mas vocêsimplesmentenãopodiacomprarmaiscomida?

algún niño se quejó de hambre por falta de alimentosenelhogar?

16 algum morador com menos de 18 anos ficou sem comer por um diainteiro,porquenãohaviadinheiroparacomprarcomida?

algúnniñoseacostóconhambreporquenoalcanzódineroparalacomida?

A continuación los datos provenientes de lasencuestas previamente mencionadas fueron anali-zadosusandoelModelodeRasch.Conelpropósitodellevaracabounacomparaciónmásclaradesdeelpuntodevistaconceptualygráfico,seanalizaronpor

separadolosítemsrelativosalosadultosenelhogarylosrelativosalosniños.

Las respuestasacadaunade lascondicionesincluidasenlaspreguntasenelcuado1secodificaroncomo1paralasrespuestasafirmativasy0paralas


respuestasnegativas.Estacodificaciónnoincluyólasrespuestas a las preguntas de seguimiento que enambasescalasseusanparaestimarlafrecuenciadeocurrenciadelascondicionesrespondidasdemaneraafirmativa.Estacodificaciónresultaenunamediciónqueestimalaexistenciadeinseguridadalimentariasindistinguirsiestasedademanerafrecuenteorara.

Lospuntajesdeseveridad resultantesdeestosanálisis fueron cotejados comparando entre sí losítems conceptualmente equivalentes. Para ello,todos los ítems incluidos en la encuesta aplicadaenColombia fueronajustadosenbasea los ítemsequivalentesenlaescaladeBrasil,conlasalvedaddelaprimerapregunta(“faltódineroenelhogarparacompraralimentos?”) lacualporhabersidousadacomofiltroenENSIN2005,nopudoserincluidaenelanálisisdeRaschdadoquequienesrespondieronalrestodelapreguntastuvieronquehaberlohechodemaneranegativaaesta.Asimismo,seconsideraronequivalentesdosítemsprovenientesdeENSIN2005conunosoloprovenientedePNAD2004,talycomoseobservaenlasextalíneadelTabla1.

A partir de una primera comparación entrepuntajes de severidad ajustados se extrajeron delanálisis aquellos ítems que no mostraron similitudenlamedición,apesardesuaparenteequivalenciaconceptual.Encadapasosubsiguientesereajustaronlospuntajesacompararenbasealamediaylades-viaciónestándarprovenientesdelosítemsquefueronquedandocomopartedeelprocesocomparativo.

Dadoeltamañodemuestradecadaunadelasencuestas nacionales, el uso de errores estándarparadefinirdiferenciassignificativasentrelosítemsresultapocoútil,porloquelacomparaciónquepre-sentamosenestedocumentocombinacriteriosdeequivalenciaconceptualydecontenidodelosítemscon lamagnitudde ladiferenciaentre lospuntajesdeseveridad.Paraesteúltimoaspectoseconsiderócomosignificanteunadiferenciade0.5omásunida-deslogitentrelosítems,enbasealacualsefueronremoviendodelanálisislosítems“noequivalentes”.

Ademásdelospuntajesdeseveridadparacadaunodelosítems,secalcularonlosvaloresdeajusteINFIT.ParamásdetallessobreelusodelModeloRaschenescalasdeseguridadalimentariaporfavorconsultarel documento Nord et al., Desarrollando MétodosEstandarizadosparaMedirlaInseguridadAlimentariadelHogarenAméricaLatinayelCaribe,presentadoenla1ªConferenciaenAméricaLatinaydelCaribeparalaMedicióndelaSeguridadAlimentaria.

RESuLTADOS

Lafigura1ilustralacomparacióncorrespondien-tea los ítemsdeadultosentre lasescalasusadasen Colombia y Brasil. En ella se puede observarque cuatro ítems correspondientes a condicionesrelacionadasalestadodeseguridadalimentariadelosadultospuedenconsiderarsecomoequivalentesentreambasescalas.Losítemsqueserefierenalasdisminuciónenelnúmerodecomidas,numeradoscon los numerales 5 (Brasil) y 5A (Colombia) enelTabla1 tuvieronpuntajesde severidadconunadiferenciadeaproximadamente0.21unidadeslogit(-0.76y-0.97,respectivamente).Losítemsrelacio-nadoscon“comermenosdeloquedebíaodeseaba”numeradosenelTabla1enla línea7presentaronunadiferenciade0.24unidadeslogit(-0.16y0.08,respectivamente).Porsulado,losítemsreferentesasentiroquejarsedehambre(numeral8enelTabla1)presentaronunadiferenciamenora0.1unidadeslogit (2.98y3.05, respectivamente).Asimismo, losítemsnumeradosenelTabla1conelnumeral10,loscualesserefierenalascondicionesdeinseguridadalimentariamásseverasenambospaíses,tuvieronpuntajes de severidad con una diferencia de 0.1unidadeslogit(3.74y3.64,respectivamente).Estosítems parecen medir condiciones equivalentes, apesar de que conceptualmente el pasar “todo undíasincomeroconsolamenteunacomida”(Brasil),nonecesariamentepudierasignificarlomismoque“acostarsesincomer”(Colombia).


Perdeu pesoDia sem comer

Sentiu fome

Pulou refeic

Comida acab

Poucos tipos

Alim variada

Dimin qtd alim

Comeu menos

Preocupa

Menos com princ

Dejó de comer

Dim núm com

Comió menos

Quejó hambre

Acostó hamb

-6

-4

-2

0

2

4

6

Punt

aje

de It

ems

Brasil Colombia

1Basadaenelajustedeítemsconsideradosequivalentes

Figura 1ComparaciónentrepuntajesdeÍtemsdeadultos.Brasil(PNAD2004)yColombia(ENSIN2005)1

Encuantoalosítemsrelacionadosalainseguri-dadalimentariaenniños,lafigura2muestratresítemsaparentementeequivalentesentrelaescalausadaenBrasilylausadaenColombia.EnesesentidolosítemsdejodehaceralgúntiempodecomidaidentificadosenelTabla1conelnúmero14mostraronunadiferenciaenlospuntajesdeseveridadmenora0.05unidadeslo-git(1.94y1.90,respectivamente).Lamismadiferenciaseobservóentrelosítemsrelacionadosatenerhambre(Brasil)oquejarsedehambre”(Colombia)(ítemsenlalínea15delTabla1;2.18y2.22,respectivamente).

Finalmente, los ítems que presentaron la con-dición de mayor severidad en los niños, no comerporundíaentero”(Brasil)o“acostarseconhambre”

(Colombia)(línea16delTabla1)mostraronelmismopuntajedeseveridad(7.0,enamboscasos).

Las3y4ilustranporseparadolosvaloresdeajusteINFITparalosítemsrelacionadosconlosadultosylosniñosenelhogar,loscualesfuerongeneradosatravésdelanálisisdeRaschparalosdatosprovenientesdeBrasil yColombia, respectivamente.Para lamayoríadelosítemsenambasescalas,losvaloresdeINFITselocalizanalinteriordeunrangoentre0.8y1.2,elcualesconsideradoadecuadoparaestosvalores.Sinembargo,existentresítemsenlaescalaaplicadaBrasilydosenlaescalausadaenColombiaconvaloresdeINFITmayoresomenoresalrangomencionado.Sinembargo,estosvaloresINFITnorebasanelrangode0.7a1.3.


NI dia sem comer

NI teve fomeNI deixou fazer refeic

NI dimin qtd

NI não comeu su�ciente

NI alim variada

NI acostó hambre

NI quejó hambre

NI dejo desayunar

NI menos com princ

NI menos alimentos

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

Item

scor

e'

Brasil Colombia

1Basadaenelajustedeítemsconsideradosequivalentes

Figura 2ComparaciónentrepuntajesdeÍtemsdeniños.Brasil(PNAD2004)yColombia(ENSIN2005)1

Dia sem comer

Perdeu peso

Sentiu Fome

Comeu menos

Pulou refeicDimin qtd alim

Poucos tipos

Alim variada

Comida acab

Preocupa

NI dia sem comer

NI teve fomeNI deixou fazer refeic

NI dimin qtd

NI não comeu suficiente

NI alim variada

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ITEMS

INFI

T

BRASIL Adultos BRASIL Niños

Figura 3ValoresdeINFITparaÍtemsdeadultosyniños.Brasil(PNAD2004)


Acosto ham

Quejo hambre

Menos com princ

Dejo de comer

Dim num com

Comio menos

NI acostó hambre

NI quejó hambre

NI dejo desayunarNI menos com princNI menos alimentos

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1 2 3 4 5 6

ITEMS

INFI

T

COLOMBIA Adultos COLOMBIA Niños

Figura 4ValoresdeINFITparaÍtemsdeadultosyniños.Colombia(ENSIN2005)

DISCuSIÓN

La escala aplicada en Brasil muestra una dis-tribuciónde lospuntajesde severidadde los ítemsconunrangomásamplioalolargodelconstructodeinseguridadalimentariaenelhogar,mientraslaescalaaplicadaenColombiaparececoncentrarsemásenlosrangosmásseverosdelamedición.

Deltotalde16ítemsquecomponenlaescaladeinseguridadalimentariausadaenPNAD2004enBrasily12ítemsincluidosenlaescaladeColombiausadaenENSIN2005,sieteítemspuedenconsiderarsecomoequivalentes(cuatrodeellosreferentesalosadultosy3alosniñosenelhogar).

Losítemspresentadosenlalínea1delTabla1parecensersimilaresdesdeelpuntodevistaconcep-tual.SinembargonopudieronsercomparadosdebidoasuusocomofiltroenENSIN2005.Conello,todosloshogaresquerespondieronalrestodelaspreguntasrespondieronafirmativamenteaestapregunta,conlocualelestadísticodeseveridadgeneradoporRaschcarecedeutilidadparaevaluarsucomportamiento,ya

quetodosloshogaresrespondieronaéldelamanera“esperada”.

Tantoenloreferentealosítemsdeadultoscomolorelativoalosítemsdeniños,losítemsequivalentesenunaescalaylaotraserefierenacondicionesres-pectoalarestriccióncuantitativadealimentos(comermenosde loquedeberíaodeseaba; ydisminuirelnúmerodecomidas),oacondicionesdeinseguridadalimentariaenelrangomássevero(sentiroquejarsedehambre;ynocomerportodoundíaoacostarsesincomer).Porlotantonoseidentificaronítemsequivalen-tesreferentesarestriccionesenlacalidady/ovariedaddealimentosoreferentesaaspectospsico-socialesentrelasescalas(p.Ej.,preocupación).

EnrelaciónalosvaloresINFITfueradelrangode0.8a1.2,ningunodeellosrebasaelrangode0.7a1.3,conlocualaúnestánenunrangoadecuado.Esto puede interpretarse como un asunto que noponeenriesgolamedicióndeseguridadalimentariayqueestosítemspuedenseguirsiendousadosenlasescalasrespectivas.


Sinembargo,estotambiénpudierasugerirqueserevisesuredacciónoellenguajeusadoenalgunassubpoblaciones en ambos países. Específicamenterespecto al primer ítem de la escala aplicada enBrasil,elcualpresentaelINFITmásalejadodelrangodeseado (INFIT de “preocupação de que a comidaacabasse”=1.3),estepuededeberseenparteaunartefactoasociadoalmétododeMáximaverosimilitudConjunta (JML). JML sobreestima la dispersión depuntajesdelosítems,porloquelosvaloresINFITdelosítemsmenosymásseverosenlaescalatiendenasesgarsehaciaarriba.

CONCLuSIÓN

Esteanálisisrepresentaunodelosfundamentosprincipalesenlapropuestadeunaescaladeseguri-dadalimentariaaplicableanivelregionalenAméricaLatinayelCaribe.Enlamedidaenqueotrospaísesapliquenescalasdeestetipoanivelnacional,laha-bilidadparacompararelcomportamientodeestetipodeherramientasentrenacionesseiráfortaleciendo.Esto redundará en una evidencia más sólida paralograr instrumentosvalidosyconfiablesa lo largoyanchodelcontinente.

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9. Perez-Escamilla R, Segall-Correa AM, Kurdian Maranha L, Archanjo Sampaio MF, Marin-Leon L, Panigassi G. An adapted version of the U.S. Department of Agriculture food insecurity module is a valid tool for assessing household food insecurity in Campinas, Brazil. J Nutr. 2004; 134:1923–8.

10. Pérez-Escamilla R, Melgar-Quiñonez H, Nord M, Álvarez MC, Segall-Correa AM. 1ª Conferencia en América Latina y del Caribe para la Medición de la Seguridad Alimentaria, celebrada en el municipio de la Ceja Antioquia (Colombia), durante los días 8, 9 y 10 de junio de 2007.

11. Wehler C, Scott R, Andeson J. The community childhood identification project: a model of domestic hunger. J Nutr 1992;24:29S-35S.


CONFERENCIAComparación por género del entrevistado y del jefe de hogar en los

patrones de respuesta a escalas de inseguridad alimentaria del hogar en Brasil y Colombia

Michelle Hacket, NDEstudiantedePos-Graduado

[email protected]



Martha Cecilia Álvarez, ND MgDocenteEscueladeNutriciónydietética


Alejandro Estrada Restrepo, Estadístico MgDocente

EscueladeNutriciónyDietéticaUniversidaddeAntioquia

[email protected]



[email protected]


DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut-EEUU.

[email protected]

RESumEN

Elobjetivo:Explorarlasdiferenciasdelaspautasderespuestasporgénero,deescalasadaptadasdeinseguridadalimentariaenelhogarenBrasilyelcomportamientodelaescalaenhogaresencabezadosporhombresymujeresenColombiausandoelModelodeRasch.

Metodología:Paraesteanálisisseusaronlosresultadosdedosescalassimilaresaplicadascomopartededosencuestasnacionales:2005EncuestaNacionaldelaSituaciónNutricionalenColombia(ENSIN;n=17,740)y2004PesquisaNacionalporAmostradeDemociliosnoBrasil(PNAD;108,606).Paraesteanálisisseaprovecharondatosde


losentrevistadosenBrasilyenColombialosresultadosobtenidosenhogaressegúnelsexodeljefequelosencabezaba.SeutilizaronelModelodeRaschparaevaluarvaloresdeajusteyseveridaddelosítemsseparadolosítemsentrelosdeadultosylosdeniños.

Resultados:Lamayoríadelosítemsmostraronvaloresdeajusteenunrangoaceptablede0.7a1.3ytuvieroncasielmismovalorcuandosecomparanporgéneroyenloshogaresencabezadosporhombresomujeres.Losvaloresdeseveridadfueronconsistentesentrehombresymujeresparalosítemsdeadultosyniñosenlosdospaíses.

Conclusiones:Losresultadosmuestranqueambosgénerospercibenlosítemsenlaescaladeinse-guridadalimentariaenelhogardeunamaneramuysimilarenBrasil,igualmenteocurrecuandoloshogaressonencabezadosporhombresomujeresenColombia.Lasimplicacionesdeesteestudiosonmuyimportanteencuantoa lavalidaciónde laescalay laaplicaciónconhogarescondistintascaracterísticasocuandoelentrevistadoeshombreomujer.


RESumEN

Objetivo:lograrunacomprensiónprofundadelaexperienciadeinseguridadalimentaria(IA)aniveldelhogaryconbaseenesteentendimiento,desarrollaryvalidaruninstrumentoparasumedición.

Metodología:Seutilizaronmétodoscualitativosycuantitativosdescritosen laguía técnicadelproyectodeAsistenciaTécnicaenAlimentaciónyNutrición(FANTA,porsussiglaseninglés).Serealizaronentrevistasaprofundidada49mujeres,madresdeniñosmenoresde15años,declasemedia-bajapertenecientesalazonaurbanautilizandounaguíadepreguntassemiestructurada.Sedesarrollóuninstrumentode14ítemsbasadoenelentendimientodelaIAenelcontextoparticular.Paraprobarelinstrumento,serealizaronentrevistasestructuradasa213hogaresconniñosmenoresde15añosdeunapoblaciónurbanadeCartago.

Resultados: Losresultadospresentanevidenciaqueseñalaquelaconstruccióndelinstrumentoestábienfun-damentadaenelentendimientodelaIAaniveldelhogaryquesudesempeñoesacordeconlacomprensióndedichofenómeno.Asimismo,constituyeunamediciónprecisa,confiableyexacta.

Conclusión: El instrumentopara lamedicióndeIAaniveldelhogaresválido,simpleydefácilaplicación.Constituyeunaherramientaquepuedeserutilizadaenencuestasnacionalesparamedirlavulnerabilidaddeloshogaresalasconsecuenciasdelainseguridadalimentaria.

CONFERENCIADesarrollo y validación de un instrumento para la medición de la insegu-

ridad alimentaria a nivel del hogar en poblaciones urbanas de Costa Rica

Wendy González, NDEscueladeNutrición

[email protected]

[email protected]

Alicia Jiménez, ND EscueladeNutrición

UniversidaddeCostaRica.

Graciela Madrigal, NDUniversidaddeCarolinadelSur

Leda M. Muñoz, NDCoordinadoradeinvestigaciónEstadoNación

EscueladeNutrición,UniversidaddeCostaRica.

[email protected]

Edward A. FrongilloDepartamentodePromocióndlaSalud,EducaciónyComportamiento

UniversidaddeCarolinadelSur,[email protected]

1 8 0 3

escala latinoaMericana

y caribeña de seguridad aliMentaria

(elcsa)


CONFERENCIAESCALA LATINOAMERICANA Y CARIBEÑA DE

SEGURIDAD ALIMENTARIA (ELCSA)


DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut.EEUU.

[email protected]



Mark Nord, Ph.D Sociólogo

EconomicResearchServiceU.S.DepartmentofAgriculture,EEUU

[email protected]

Martha Cecilia Álvarez, ND MgProfesoraEscueladeNutriciónydietética




[email protected]

RESumEN

Existenalmenoscincométodosquepuedenaplicarseinternacionalmenteparamedir laIA.Losmétodossecom-plementanentresí.Porejemplo,mientrasqueunosseconcentranenmedirelriesgodeIAanivelnacional,otrosseconcentranenmedirestefenómenoaniveldelhogareinclusoindividual.También,mientrasunosseconcentranenmedirindicadoresquedeterminanlaIAotrosseconcentranenmedir,almenosparcialmente,susconsecuenciascomosucedeconlosindicadoresantropométricos.Esmuyimportantereconocerquetodoslosmétodostienenerroresdemediciónyaseaporladificultadenlarecoleccióndelosdatosobienporqueelindicador,apesardesermuyobjetivo,nonecesariamenterepresentaelfenómenodeIA.Porejemplo,laantropometríanosóloreflejalaIAsinotambiénelestadodesaludydenutricióndelaspersonasylaIAenelhogarpuederelacionarsetantoconlaobesidadcomoconelbajopeso.Porotrapartemedicionesmuyprecisasdeconsumodealimentospuedensertaninvasivasquecambianradicalmenteelpatróndeconsumodealimentosduranteelperiododeevaluación.ElmétododemedicióndeIAenelhogarbasadoenlaexperienciaprometemuchoydebeserconsideradoparasuaplicaciónextensaenlaregióndeAméricaLatinayElCaribe.Estedocumentodescribeeldesarrolloypresentalasbasesconceptualesyempíricasasí


comolosdetallestécnicosdelaEscalaLatinoamericanayCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA)basadaenlaexperienciadelhogar.EldocumentopresentatantolaversióninicialdeELCSAcomoladerivadaelprocesodeconsultaenelmarcodela1ªConferenciaenAméricaLatinaydelCaribeparalaMedicióndelaSeguridadAlimentaria,celebradaenelmunicipiodelaCejaAntioquia(Colombia),durantelosdía8,910dejuniode2007.SeesperaquemediantelacontinuacióndeunprocesodediscusiónyconsensoELCSAeventualmenteseaincorporadoenencuestasnacionalesdepobreza,deempleo,desaludydenutriciónenlosdistintospaísesdelaRegión.

INTRODuCCIÓN

ElpropósitodeestedocumentoespresentarelrazonamientoquesetuvoparaeldiseñodelaEscalaLatinoamericanayCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA),lacualsepresenta,comounapropuestaparamedir la inseguridad alimentaria en el hogar en lospaísesdelaRegión,enelmarcodela1ªConferenciaenAméricaLatinaydelCaribeparalaMedicióndelaSeguridadAlimentaria,celebradaenelmunicipiodelaCejaAntioquia(Colombia),durantelosdía8,910dejuniode2007.

Estedocumentosedivideencuatrosecciones.Laprimera,defineelconceptodeseguridadalimentariayexplicaelmodeloteóricoutilizadoporUNICEFparaexaminarlosfactoresligadosalaseguridadalimenta-riaylaseguridadnutricional.Lasegundasecciónseconcentraendescribirloscincométodoscomúnmenteutilizadosparamedir la inseguridadalimentaria (IA)y como encajan dentro del modelo conceptual deIA. La tercera sección presenta las conclusiones yrecomendaciones de investigaciones futuras con laaplicacióndeescalasdeIAbasadaenlaexperienciadeloshogaresafectados.Lacuartasecciónpresentael desarrollo de ELCSA, específicamente como sederivódedistintasescalasaplicadasanivelnacionalenBrasil,ColombiaylosEstadosUnidosdeAmérica,ylosítemsdelaescala.EstaúltimasecciónpresentatantolaversióninicialdeELCSAcomoladerivadaelprocesodeconsultaenelmarcodela1ªConferenciaenAméricaLatinaydelCaribeparalaMedicióndelaSeguridadAlimentaria,celebradaenelmunicipiodelaCejaAntioquia(Colombia).

LA SEguRIDAD ALImENTARIA: DEFINICIÓN y mODELO TEÓRICO

En la Cumbre Mundial sobreAlimentación(1996),sedeterminaqueexisteseguridadalimentaria

“Cuandotodapersonaentodomomentotieneaccesoeconómicoyfísicoasuficientesalimentosinocuosynutritivosparasatisfacersusnecesidadesalimentariasypreferenciasencuantoalimentosafindellevarunavida sana y activa” (1). El concepto de inseguridadalimentariayhambreseestableceapartirdeunpaneldeexpertosconvocadoen1989porelInstitutoEsta-dounidensedelaNutriciónparalaOrganizacióndelaInvestigaciónenCienciasdelaVidayhoysetieneladefinicióndeconsenso“Inseguridadalimentariaesladisponibilidadlimitadaoinciertadealimentosnutricio-nalmenteadecuadoseinocuos,olacapacidadlimitadaeinciertadeadquiriralimentosadecuadosenformassocialmenteaceptables”(2).

La FAO, estima que actualmente en el mundoexisten 800 millones de personas que sufren de IAyesteorganismoreportó52,9millonesdepersonassubnutridasenAméricaLatinayelCaribe,para losaños 2002-2003 (3). La pobreza persiste, 1.2 billo-nespersonasvivenenextremapobreza(i.e.,tieneningresosdemenosdeUS$1pordía.),enelaño2002enAméricaLatina97,4millonesvivíanbajoestacon-dición, congrandesdiferenciasentre loshabitantesdelazonaurbana(19,4%)ydelazonarural(37,9%)(4).EsporestoqueenlaCumbredelMilenio(2000),celebradaenelmarcodelaAsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,lospaísesparticipantesacordaronreducir significativamente la pobreza extrema y elhambre(5).

El modelo teórico adaptado por Smith (6) deltrabajodeUNICEFyFrankenbergetal.(7)(Figura1)indicaquelaseguridadnutricionaleselproductodelainteracciónentrelaseguridadalimentaríaylaseguri-daddeunabuenasalud.Tantolaseguridadalimentariacomolabuenasaludsondeterminadasengranparteporelingresoeconómicodisponibleenelhogar.Otrofactorqueinfluyelaseguridadalimentariaesladispo-nibilidaddealimentostantoenelámbitolocal,como


regional y nacional. La disponibilidad de alimentosparaelconsumohumanodeunpaísdependedelaproducciónlocal,delosotrosusosdelosalimentos(animales, semillas e industria) y de la cantidad y

variedaddealimentosimportadosy/oexportados.Porlotanto,laseguridadalimentariadelhogareindividualesinfluidaporfactorespolíticosyeconómicoslocales,regionales,nacionalesyglobales.

Figura 1MarcoconceptualreproducidodeSmith(6)

méTODOS DE mEDICIÓN DE LA INSEguRI-DAD ALImENTARIA

Existenalmenoscincométodosquesonfrecuen-tementeutilizadosparamedirlaIA(8).Estosson:1)el método de la FAO para estimar la disponibilidadper cápitade caloríasdeunpaís, 2) lasencuestasde ingresos y gastos en el hogar, 3) las encuestasdeingestadealimentos,4)laevaluacióndelestadonutricionalporantropometría,y5) laexperienciadeIAenelhogar.

Método de la FAO

Descripción: Este método estima par aun país las calorías

disponiblespercápitautilizando:1)hojasdebalancedealimentos,y2)encuestasde ingresosygastos

enelhogar.Losparámetrosnecesariosparaelmé-todoFAOson:1)promediode ingestacalórica,2)coeficientedevariacióndeestaingesta(parapoderobtenerladistribucióndelconsumodeenergía),3)lapoblacióndelpaís,y4)valordereferenciaopuntode corte para establecer el requerimiento calóricomínimopercápita(8,9).

Desventajas

ElmétodoFAOreportainformaciónparaelámbitonacional,nopermiteidentificarahogaresoindividuosconIA,nidesagregarlainformaciónanivelregional,por grupos de edad o sexo de las personas. Estemétodo también tiene lasdesventajasde que mideladisponibilidadpercápita,masnoalaccesoa losalimentosynomidelacalidaddeladieta.


ElmétodoFAOsebasaenmedidasquetienenunaltogradodeerrordemedición.Elnumeradorsebasaenestimarladisponibilidaddecalorías,utilizandohojasdebalancedealimentos.Esdecir,secalculaconinformacionesnacionalessobre “stocks”,producción,comercio internacional (importación y exportación),pérdidasdealimentosyotrosusosde losalimentos(semillaseindustria).Eldenominadorestaconstituidoporelnúmerodehabitantesenelpaísenelañoenquesebasalaestimacióndecaloríasdisponibles.Establecerelpuntodecorteúnicoparaestimarelporcentajedelapoblaciónconunsub-consumodecaloríasnoesfácil.Esto sedebeaque la cantidadmínimade caloríasrequeridasdependedevariosfactorescomoelperfildeactividadfísica,latasametabólicabasalenlapoblacióndeinterésydelaestructuradelapoblaciónporgruposdeedadysexo.Parapoderestimarelporcentajedelapoblaciónconproblemade ingestadecaloríasesnecesariogenerarladistribuciónpoblacionaldeingestadecaloríasmedianteelcoeficientedevariacióndeestaingesta.Este coeficientegeneralmente sederivadedatosdeencuestasdehogaresdeingresosygastos.TalcomoseindicaenlaseccióncorrespondienteaesemétododemedicióndeIA,lasencuestasdeingresosygastossonlaboriosasycostosas.Aunqueesimportantereconocerqueenmuchospaíses,estasencuestassellevanacaboporotrasrazonesylosdatosdeconsumodealimentossondisponiblessincostoadicional.

Ventajas

LasventajasdelmétodoFAOson:a)casitodoslospaísesdelmundotienendatossobredisponibili-dad calórica per cápita permitiendo comparacionesinternacionales, b) estos datos son actualizadosfrecuentementeloquepermitemedirlatendenciadedisponibilidadcalóricapercápitaenlospaíses,c)elcostoesmuyrazonableyexplicaelporqueestemé-todotienetantaaceptabilidadenelmundo.

ENCuESTAS DE INgRESO y gASTOS DE LOS hOgARES

Descripción

Esta metodología se basa en entrevistar ainformantes en sus domicilios para que reporten

sus ingresosy lacantidaddedineroquegastanenalimentosyencubrirotrasnecesidadesbásicas.Elperiodo de referencia utilizado generalmente es laúltimasemana,lasúltimasdossemanas,oelúltimomes. Las variables necesarias para interpretar losdatos de estas encuestas son: 1) la cantidades dealimentos comprados o el gastos y los precios dealimentosconsumidosdentroyfueradelhogar,2)losalimentosrecibidosporalgúnmiembrodelhogarcomo:regalo,subsidiosalimentariosocomopagoportrabajo,3)alimentosdestinadosparaconsumoproducidosenelhogary4)laskilocaloríaspromedioingeridasporlosintegranteselhogarpordíayporpersonaparalocualseutilizalasTablasdeComposicióndeAlimentosdisponiblesencadapaís.

Desventajas

Unadesventajadeestemétodoesquelosda-tosprimariosreflejan losalimentosdisponiblesynolos consumidos. Por ejemplo esdifícil cuantificar lacantidaddelosalimentosdisponibleseneldomicilioquefueronconsumidospor invitadosovisitantes, lacantidaddealimentosutilizadosparaalimentarani-males,y/o lacantidaddealimentosquesepierden.Otra desventaja de este método es que es difícilestimar con confiabilidad el consumo de alimentosafueradelhogaryaque laspersonasgeneralmentereportancuantogastan,ynonecesariamentequeycuantoconsumenafueradeldomicilio.Estemétodotampocopermiteidentificarelriesgodecadaunodelosintegrantesdelhogaralainseguridadalimentariaquepuedeestarinfluenciadoporladistribuciónintra-familiardealimentos.

La“periodicidad”engastosenalimentosesunretoqueenfrentaestametodología.Porejemplo,esposiblequeloshabitantesdeldomicilioconsumieronalimentosduranteelperiododereferenciaperoqueéstos fueron comprados antes de este periodo dereferencia.Porlotantoestosalimentosnoseríanconsi-deradosdentrodelconsumoeneldomicilioduranteelperiododereferenciaaunquedehecholohayansido.Loopuestotambiénpuedesuceder,esdecir,esposiblequesehayancompradoalimentosduranteelperiododereferenciaperoqueéstoshayansidoconsumidosdespuésdelperiodobajoevaluación.


Este método por depender de la menoría delinformante,pudeacarrear imprecisiones tantoen lacantidad,calidadypreciosdelosalimentosadquiridos,máximecuando laperiodicidadde lacomprade losalimentosesdiferente,tantoporsuperecibilidad,comoporlacapacidaddealmacenamientoenelhogaryporelpresupuestodisponibleparaadquiriralimentos.Esposiblequelosgranosseadquieranparaunperiododetiempomáslalargoconrespectoalaleche,frutasyverduras.

Una desventaja importante de este método esque hay poca estandarización metodológica entrepaísesyhaypocospaísesqueloaplicananualmente.Estoquizásseexplica,almenosenparte,porelcostoelevadoderecoger,digitar,yprocesarlainformación.Es especialmente difícil la conversión del gasto enalimentosacaloríaspercapitaeneldomicilio.

Ventajas

Esta metodología permite identificar hogarescon insuficiencia alimentaria lo cual es muy útilparaelaborarmapasderiesgodeIAanivellocal,regional,onacional.LasencuestasdegastosmidenriesgodebajoconsumocalóricoasícomolacalidaddelaalimentaciónylavulnerabilidaddeloshogaresalaIA.Estopermitetriangularlainformaciónyhaceranálisis de regresión para comprender mejor lascausas y consecuencias de la IA. Los resultadosde las encuestas de gastos también pueden serutilizados para evaluar programas nacionales deayuda alimentaria y de políticas para combatir lapobreza.Ademásgeneranlainformaciónnecesariapara laconstrucciónde laCanastaBásicadeAli-mentos,instrumentoutilizadoparaladeterminacióndepoblaciónenindigenciayparadefinirelsalariomínimodelospaíses(11,12).

ENCuESTAS DE INgESTA ALImENTARIA

Descripción

Este método mide de forma muy proximal elfenómenodeIAyaquepreguntadirectamenteaindi-viduossobresuconsumodealimentosy/oelconsumodealimentosdeotrosmiembrosdelhogar.Todoslosmétodosquemiden la ingestadealimentosanivel

individualnecesitanusaruntiempodereferencia(díaanterior,semanaanterior,mesanterior,entreotros).Elconsumodealimentospuedesermedidomediantecuestionariosomediantehojasderegistrosdondelosindividuosanotanlosalimentosqueconsumencadadía.Tambiénesposiblequeunobservadorpesecadaalimentooplatilloantesydespuésdeserconsumidoporelindividuoparacuantificarconmuchaprecisiónsu consumo de alimentos. La ingesta de alimentospuedeserconvertidaanutrientessiempreycuandoserecojainformaciónsobreelnúmeroytamañodelasporcionesconsumidasdecadaalimento,lasporcionesesténestandarizadas,secuenteconTablasdeCom-posición deAlimentos y programas computarizadosparaelprocesamientodedatos.Parainterpretarlosdatosdelaportenutricionaldelosalimentossenece-sitacontarconlasrecomendacionesnutricionalesdecadanutrientesegúnlaedadyelsexoyconpuntosdecorteespecíficosparaclasificarelriesgodedefi-ciencia(13,14).

Desventajas

Los métodos más comúnmente utilizados enencuestasnacionalessonelrecordatoriode24horasylafrecuenciadeconsumodealimentos.Estosméto-dosrequierenquelaspersonasrecuerdenyreportenconprecisiónsuconsumodealimentosduranteelperiododereferencia.Silosentrevistadoresnoestánmuy bien capacitados y estandarizados se puedeintroducirunerrorenlamediciónquepuedesermuyalto.Elrecordatoriode24horas,ademásderequerirquelaspersonasreportenelnúmeroytamañodelasporcionesdealimentosingeridos,necesitanconocerlosingredientesutilizadosenlaspreparaciones,lascantidadesutilizadosdecadaunodeellosyelnúmerodepersonasqueconsumierondichapreparación.Unadesventajaimportantedelrecordatoriode24horasesque la ingestadealimentosvaríanotablementededíaadíaenelmismoindividuoyentreindividuos,razónporlacualserecomiendarealizarencasodeindividuos como mínimo tres recordatorios y paraestudios poblacionales realizar un segundo recor-datorioenel20%delapoblaciónestudiada,locualhacemáscomplejoelestudio,elevaloscostosyesposibleperdersujetos(14).


Laduracióndeldiligenciamientodeunrecorda-toriode24horas,esentre20y30minutoscuandoesllevadoacaboporentrevistadoresaltamentecapaci-tados.Por lo tantoelcostoderecoleccióndedatosconestemétodoesalto.Ladigitacióndelosdatosyelprocesamientoparaconvertirlaingestadealimentosaenergíaynutrientestambiéneslaboriosoycomplejo,lo que aumenta aún más el costo de aplicación deestemétodo.

Teóricamente,laprecisióndemedicióndelcon-sumodealimentosanivelindividualpuedemejorarsenotablemente si el investigador pesa los alimentosantesydespuésdeserconsumidos.Independiente-mentedelaltocostoqueestotendría,unproblemadeestemétodoesqueesmuyintrusivoypuedecambiarconsiderablementeloshábitosusualesdealimentaciónde los individuosobjetivo.Encasoquese requieraconocerelconsumodealimentosdecadaunodelosintegrantesdelhogar,laaplicacióndelosdiferentesmétodosesindividual,locualexigealtapermanenciadelencuestadoreneldomicilioloqueincomodaalosinformantes.

Losdatosdeconsumodealimentosnoidentificanlas causas de deficiencias de consumo. Es posiblequenosololainseguridadalimentariainfluyasobreelconsumodeunaalimentaciónpocovariada,desba-lanceadaydeficienteennutrientesesenciales,sinotambiénlafaltadeconocimientoymotivación.

Otradesventajade losmétodosdeevaluacióndeconsumode la ingestadealimentosynutrienteseselquelabiodisponibilidaddelosnutrientesnosólodependedelacantidadconsumida,sinotambiéndedelafuentedeorigen(alimentovegetalvs.animal),delmétododepreparaciónpreliminarycocción,delestadofisiológicoydesaluddelaspersonas.

Unaúltimadesventajadiscutidaenestasecciónesqueaúnhaymuchasdudassobrelosrequerimientosóptimosdemuchosnutrientes,porlotantolospuntosdecorteparaestablecerriesgodedeficienciacambianfrecuentementeatravésdeltiempo.

Ventajas

Unaventajamuy importantedeestosmétodoses que se basan en medir directamente la ingesta

dealimentosynosololadisponibilidaddeéstosenelhogar.OtragranventajaconrespectoamétodoscomoeldelaFAO,esquepuededetectarproblemasnutricionalesgeneradosporlacantidad,lacalidadylavariedaddelosalimentosingeridos,porelbalanceenergéticoydemacronutrientesdeladietaeidenti-ficarlosriesgosespecíficosqueunindividuoasumemediantesualimentaciónparadesarrollarmalnutriciónocarenciasnutricionalesespecíficas.Estosmétodospuedenayudaraidentificarnosólolaingestaalimen-tariaporunindividuosinoquetambiénesapropiadoparadescribirlaingestamediadeungrupo.

EvALuACIÓN DEL ESTADO NuTRICIONAL POR ANTROPOmETRíA

Descripción

La antropometría se define como la medicióndel tamaño,proporcionesycomposicióndelcuerpohumano. Los indicadores antropométricos miden elestadonutricionaldelosindividuoselcualesafectadonegativamente tanto por la inseguridad alimentariacomoporlainseguridadenlasalud.Losindicadoresantropométricos utilizados más comúnmente enencuestasnacionalessederivande lasmedicionesde peso y estatura (o longitud) en infantes, niños,adolescentesyadultos.Lastécnicasdemedicióndelpeso y de la estatura, están muy estandarizadas ysonaltamentereproduciblescuandosontomadasporpersonalcapacitadoyestandarizadoenmedicionesantropométricas.Paralainterpretacióndedatosantro-pométricossenecesitautilizarnormasdereferencia,establecerelsistemadeclasificaciónylospuntosdecorteconvalidezcientífica(15).

Desventajas

Aunquelosindicadoresantropométricossonex-celentesindicadoresderiesgonutricionalydesalud,éstosnosonnecesariamenteindicadoresdirectosdeinseguridad alimentaria. La complejidad de la inter-pretacióndelaantropometríaenrelaciónalaIAenelhogaresilustradoporuna“paradoja”sugiriendoquemientrasquelaIAseveraseasociaenadultosconbajopeso,laIAmoderadaseasociaconsobrepeso(16).


Ventajas

Muchospaíseshacenencuestasnacionalesutili-zandométodosantropométricosygruposvulnerablesobjetivo (i.e.,niñosmenoresde5años,mujeresenedadreproductiva,ancianos)comparables.Losindi-cadorespermitenelmonitoreodesdenivelnacionalhastaniveldelhogareinclusoindividual.Otraventajadeestametodologíaesquerepresentauncostomásbajocuandosecomparaconevaluacionesdeingestadietéticas.

mEDICIÓN DE INSEguRIDAD ALImENTARIA bASADA EN ExPERIENCIA

Descripción

Esta metodología comenzó a ser desarrolladaenladécadadelos80’scuandoinvestigadoresdelaUniversidaddeCornellaplicaronmétodoscualitativosparacomprenderelfenómenodelaIAentremujerespobres que habían experimentado este fenómeno(17).Elresultadodeestainvestigaciónllevóaldesa-rrollodeunaescalade10preguntascubriendotantola percepción de preocupación como de problemasconlacantidaddeconsumoy/oconlacalidaddeladieta.Mientrasquealgunasdeestaspreguntassondirectamentedirigidasalapersonaquerespondeelcuestionario(generalmenteunamujeradultaacargode la alimentación en el hogar) otras preguntas serefierenaotrosadultosyalosniñosquehabitanenel domicilio. Estas preguntas reflejan la expectativateóricadelaescaladequeelprocesodeIAcomienzaconunestimulonegativoquegeneraprimerounapre-ocupación(i.e.Perdidadeempleodeljefedefamilia),seguidoporunareducciónenlacalidaddeladieta(i.e.agregaraguaalalecheparaque“rinda”más)ysielproblemanoescorregidoseguidoporunareducciónenelconsumodecalorías,primeroenlosadultosyluegoenlosniños.Estareduccióneslevealcomienzoperopuedellevaralhambre,definidacomopasaralmenosundíaenterosincomerduranteelperiododereferen-cia,primeroentrelosadultosyeventualmenteentrelosniñossielproblemanosecorrige.Enlos90’s,elDepartamentodeAgriculturadelosEUA(USDA)tomó

el liderazgoeneldesarrollodeunaescalanacionalparamedirlaIA.Esteesfuerzopartiódelasescalasde IAdeCornellydeotrascomo ladelCommunityChildhoodHungerIdentificationProject(CCHIP)(29).Comoresultado,en1995elUSDAadoptóoficialmenteunanuevaescalaqueincluye15ítemsy3sub-ítemsenelcasodedomiciliosdondehayhabitantesmenoresde18añosyde8ítemscon2sub-ítemscuandonohaymoradoresmenoresdeedad(18).Cadadomiciliorecibeunpuntajetotalbasadoenelnúmeroderes-puestasafirmativasalosítemsysub-ítems,esdecirelrangoesde0a18endomiciliosconmenoresdeedadyde0a10endomiciliosconsoloadultos.ElUSDAdesarrollóunalgoritmoparaclasificaralosdomiciliosen categorías mutuamente exclusivas describiendoel gradode inseguridadalimentaria (i.e., seguro, IAsinhambre,IAconhambreenadultos,IAconhambreenniños).Desdesudiseminaciónen1995,laescaladeIAdeUSDAhasidoincorporadaanualmenteenlaencuestamensualdelaOficinadelCensoytambiénenlaEncuestaNacionaldeSaludyNutrición(NHANES)yenvariasotrasencuestasnacionales.

Desventajas

Esta metodología representa una medida ba-sadaenla“experiencia”delaIAenelhogar.Porlotantopuedesersusceptibleasesgosde“prestigio”o“beneficio”sobretodosilosindividuoscuandoestánrespondiendo las preguntas piensan que ellos, sushogaresy/osuscomunidadespuedenrecibirayudadealimentosobeneficiossocialesdependiendodelasrespuestasquedenalaescaladeIA.Porúltimo,aun-quelaescaladeIAdelUSDAmidevariasdimensionesdelfenómenodeIA,éstanocapturaladimensióndeseguridaddelosalimentos(i.e.,calidadmicrobiológi-caydecontaminantestalescomometalespesadosy pesticidas), y captura solamente parcialmente ladimensióndeaccesoalosalimentosdeunamanerasocialmenteaceptable.

Ventajas

Unagranventajadeestemétodoesquemidedirectamente el fenómeno de interés. Otra ventajaes que la construcción de la escala fue basada en


investigación cualitativa y cuantitativa muy sólida yrigurosa.Dehecho,eselúnicométodoquepermitecapturarnosololasdimensionesfísicasperotambiénlaspsicológicasdelaIA.Laaplicacióndeestaescalapermiteclasificaraloshogaresdeacuerdoasuvul-nerabilidadonivelderiesgodeIA.Unarazónporlaqueestemétodoestasiendocadavezmásaceptadoesque,talycomosemuestraenlasiguientesección,elexcelentecomportamientopsicométricosdelaes-calacomprobadoenlosEUAyahasidoreplicadoenotrospaíses.EstoaunadoalbajocostoyrapidezdeaplicacióntienelagranventajadepermitiralospaísesdescentralizaraúnmássusesfuerzosdemonitoreoyseguimientodelaIA.

CONCLuSIONES

Existen al menos cinco métodos que puedenaplicarseinternacionalmenteparamedirlaIA.Todoslos métodos se complementan unos con otros. Porejemplo,mientrasqueunosseconcentranenmedirelriesgodeIAanivelnacional,otrosseconcentranenmedirestefenómenoaniveldelhogareinclusoindivi-dual.También,mientrasunosseconcentranenmedirindicadoresquedeterminanlaIAotrosseconcentranenmedir,almenosparcialmente,susconsecuenciascomo sucede con los indicadores antropométricos.Esmuyimportantereconocerquetodoslosmétodostienenerroresdemediciónyaseaporladificultadenlarecoleccióndelosdatosobienporqueelindicador,a pesar de ser muy objetivo, no necesariamenterepresentaelfenómenodeIA.Porejemplo,laantro-pometríanosoloreflejalaIAsinotambiénelestadodesaludydenutricióndelaspersonasylaIAenelhogarpuederelacionarsetantocon laobesidadcomoconelbajopeso.Porotrapartemedicionesmuyprecisasdeconsumodealimentospuedenser tan invasivasquecambianradicalmenteelpatróndeconsumodealimentosduranteelperiododeevaluación.ElmétododemedicióndeIAenelhogarbasadoenlaexperien-ciaprometemuchoydebeserconsideradoparasuaplicaciónextensaen laregióndeAméricaLatinayElCaribe.LasiguienteseccióndelartículodescribeeldesarrolloylosdetallesdeELCSA.

ESCALA LATINOAmERICANA y CARIbEñA DE SEguRIDAD ALImENTARIA (ELCSA).

ELCSAesunaescalabasadaenmedirlaexpe-rienciadeinseguridadalimentariaenelhogardescritapor una persona (generalmente adulta) encargadade laadquisiciónypreparaciónde losalimentosenel hogar (Apéndice). ELCSA es el producto de laexperienciaacumuladaanivelnacionalenBrasil(19-22),Colombia(23,24),losEUA(25,26)yotrospaíses(27,28).MientrasqueenBrasilylosEUAseaplicólaescaladesarrolladabajoelliderazgodelDepartamentodeAgriculturade losEUAen los90’s (Cuadros1y2), en Colombia se aplicó una escala derivada delCommunityChildhoodIdentificationProject(CCHIP)(29) que fue probada en Venezuela (30) (Tabla 3).EsimportanterecalcarquelaescaladelosEUAfuedesarrolladatomandoencuentalaescalaCCHIP.LosítemsdelasescalasusadasenBrasil,ColombiaylosEUAsemuestranenloscuadros1-3.ElanálisisdeMelgarQuiñónezycolaboradores(31)quecomparóel comportamiento psicométrico de ambas escalas,y laexperienciaen losEUAdemásde10añosdeaplicacióndelaescaladescritaporNordetal.(32),ylacomparacióndeCoatesetal(33)denumerosasescalasincluyendolasutilizadasenBrasil,Colombiay losEUAconllevóalassiguientesconsideracioneseneldesarrollodeELCSA:

1. El comportamiento psicométrico de la escalautilizada en Brasil fue adecuado y sumamentecomparablealcomportamientopsicométricodelaaplicacióndelaescalaenlosEUAyotrospaíses.MientrasqueeltiempodereferenciautilizadoenlaescaladeBrasilfuede3meses,enlosEUAfuede12meses.

2. Elcomportamientopsicométricodelaescalautili-zadaenColombiafueadecuadoyprácticamenteigual al de los ítems similares de la escala deBrasil.EstoesdeesperarseyaquelaaplicadaenBrasilfuederivadadelaescaladelosEUAlacualasuvezcuandofuedesarrolladatomóencuentaalaescalaCCHIP.


3. LaescalaaplicadaenColombiatieneunpoderdediscriminaciónmenorentrehogaresenelrangodeinseguridadmoderadaqueladeBrasil.Estosedebeaque ladiferenciadeseveridadentreelprimerítem(…¿faltódineroenelhogarparacomprar alimentos?) y el siguiente ítem (…enel hogar se disminuyó el número de comidasusuales, como dejar de desayunar, almorzar ocomerporfaltadedineroparacompraralimentos/algúnadultocomiómenosenlacomidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos?)esmuygrande.Esdecir,laescalaaplicadaenColombianoincluyeítemsrelacionadosapreocupaciónotemas de calidad de dieta que reflejan el rango de laescalaquecapturalaIAleveymoderada.PorlotantolaescalausadaenColombiaseconcentrófuertemente en los ítems más severos reflejando hambreenadultosyniños.Poresta razón losítems“intermedios”correspondientesaIAleveymoderadasebasaronenlasescalasdelosEUAyBrasil.

4. LosítemsdehambredelasescalasdeColombiay Brasil son muy parecidos y básicamente reflejan elextremosuperiordeunamismaescala.Sinem-bargo,elítem“…algúnniñoseacostóconhambreporquenoalcanzódineroparalacomida?”nofueincluidoenlaescaladeBrasilperofueincluidoenELCSA(ítem#13).Estosedebeaqueelqueunniño “se acueste con hambre” tiene un significado muyespecialenlassociedadeslatinoamericanas.Estelenguajeesfrecuentementeusadoporpolí-ticosytomadoresdedecisiones.

5. LaescaladeBrasiltieneunítemsemejantealítemusadoenColombia“…algúnniñosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar?”.Debidoaqueellenguajeesmasclaroenlaes-calausadaenColombiasedecidióutilizarestaversióndelapreguntaenELCSA(ítem#14).

6. LaescalautilizadenColombianoincluyeningúnítem reflejando preocupación por los alimentos. EstaesunadimensiónesencialdecapturarporloqueseincluyóesteítemdelaescaladeBrasilenELCSA(ítem#1).

7. EnlaescaladeBrasilseincluyóunítemsobreali-mentosde“bajocosto”(cheapfood)enreferenciaaadultos.EnlosEUAseaplicaenreferenciaaniños/jóvenes.Debidoaqueelcomportamientopsicométricodelosdoshasidobuenoenambospaíses,sedecidióincluirlosdosítemsenELCSA(ítems#4&9).

8. Los ítems 3 y 9 de ELCSA utilizan el término“comidasana,variadaynutritiva”.Estetérminosubstituyeeltérmino“alimentaciónbalanceada”incluidoenlaescaladelosEUA.GruposfocalesenBrasilyentrehispanosenlosEUAhanmos-trado claramente que el termino “alimentaciónbalanceada” no se comprende. Esto ha sidocorroborado con ajustes (fits) pobres de Rasch de los ítems conteniendo este lenguaje. Lostérminos“sanayvariada”,“sanaynutritiva”hansidoutilizadosendistintasescalasyhansidodefácil comprensión en nuestros confirmado por su buencomportamientopsicométricoenmuestrasnacionales.Tambiénsepuedeconsiderarexplorartérminosalternativostalescomo“consumiendolacantidadyvariedaddealimentosnecesariosparaobtenerunaadecuadaalimentación.”Ladecisióndellenguajemásapropiadencadapaísdebesertomadaen laevaluación formativacualitativaypsicométricarecomendadaenlasnotastécnicasdeELCSA.

9. Las escala de los EUA y Colombia (ítem # 2)incluyeronunapreguntasobredejardecomerysobresaltándosecomidas.Inicialmenteestapre-guntasedesdoblóendospreguntasenBrasilyaquelaexperienciadelosEUAclaramenteindicaqueeldejardecomeryelsaltarsecomidassondosconstructosdistintos.DespuésdeanalizarlosítemsdehambredeColombiayBrasilinicialmenteseconcluyóque2ítemsquefueronincorporadosenELCSA(ítems#6&14)básicamentemidenelconstructodesaltarseunaodoscomidasporloquelaspreguntassobre“saltarsecomidas”fue-ronexcluidasenELCSA.Análisissubsecuentesmostraronqueeraimportanteagregarelítemdesaltarsecomidasenadultos(ítem#5)


10. Al reajustar el lenguaje de la pregunta # 9 dela Escala Brasileña de InseguridadAlimentaria(EBIA)(Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomásalgunavezdisminuyólacantidaddealimentosenlascomidasporquenohabíadineroparacomprarcomida?),estasevolvióprácticamentelamismapreguntaqueelítem#13(Enlosúltimos3meses,algúnresidente de este domicilio de 18 años o másalgunavezcomiómenosporquenohabíadineroparacomprarcomida?)deEBIA.PorlotantosolounítemseincluyóenELCSA(ítem#6:Enlosúltimos3meses¿Algúnadultoensuhogarcomiómenosdeloquedebeporfaltadedinero?)

11. LapreguntasobrepérdidadepesodebidoafaltadedineroparacomerincluidaenlosEUA,BrasilyColombianoseincluyóenELCSA.Estosedebea tres razones: a) Ajuste (fit) fuera de rango en los EUAyCampinas,Brasil,b)preguntadifícildeapli-carycomprenderenBrasil,c)LaIAsehaasociadotantoconpérdidadepesocomoconsobrepeso.

12. EBIAylaescaladeColombiahicieroncasitodaslaspreguntasdeadultosenreferenciaa“losha-bitantes”oa“algúnadulto”deldomicilio.ELCSA

utilizaelestilodelaescaladelosEUA(yelutilizadoenCampinas)depreguntarenreferenciaaladultoquerespondelaspreguntasoaalgúnadulto(in-cluyendolapersonarespondiendo).

13. El período de referencia recomendado parELCSAesde3meses,perosilospropósitosdelaencuestalorequieresepuedeusarperiodosdesde 1 mes hasta 12 meses con confiabilidad. En losEUAelperíododereferenciaesde12meses.EsteperiodonoesrecomendableparaLAC ya que el fenómeno de IA sucede conmuchomásfrecuenciaenLACqueenlosEUA.PorejemploenpaísescomoGuatemala,Haití,Bolivia, y Ecuador en muchas poblaciones el100% respondería afirmativamente a variosítemssisepreguntaenreferenciaa12meses.EnColombiaseutilizó1mescomoperiododereferencia. Este periodo es quizás muy cortoparadetectarproblemasgravesdeinseguridadalimentariaenmuchospaísesdelaRegión.Esporestoqueserecomiendautilizarelperiodode3mesesdereferenciaparaELCSA.

14. EnELCSAlaspersonasmenoresde18añossonreferidascomo“niñosojóvenes”.

Tabla 1EscaladeseguridadalimentariausadaenCampinas,BrasilTraducciónlibre(HugoMelgar-QuiñonezyMichelle

Hackett–TheOhioStateUniversity)En los últimos 3 meses Nos últimos 3 meses

…¿estabaustedpreocupado(a)que lacomidaensucasase acabaraantes que usted tuviera laposibilidadparacomprarmás?

vocêteveapreocupaçãodequeacomidanasuacasaacabas-seantesquetivessecondiçãodecomprarmaiscomida?

…seacabólacomidaantesqueustedtuvieraeldineroparacomprarmás?

acomidaacabouantesquevocêtivessedinheiroparacom-prarmais?

…notuvousteddineroparaunadietasaludableyvariada? você ficou sem dinheiro para ter uma alimentação saudável evariada?

…ustedtuvoquebasarseensolounospocostiposdeali-mentosensucasa,porqueeldineroacabó?1

vocêtevequesebasearemapenasalgunspoucostiposdealimentos,porqueodinheiroacabou?1

…usteduotroadultoensucasadisminuyóalgunavezlacanti-daddealimentosenlascomidas,osesaltótiemposdecomida,porque no había dinero suficiente para comprar comida?2

vocêoualgumadultoemsuacasadiminuiu,algumavez,aquantidadedealimentosnasrefeições,opulourefeições,por-que não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?2

…algunavez,comióustedmenosde loquepensabaquedebíaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

vocêalgumavezcomeumenosdoqueachouquedeviapor-que não havia dinheiro o suficiente para comprar comida?

…algunavez,sintióustedhambreperonocomióporquenopodía comprar suficiente comida?

vocêalgumavezsentiu fomemasnãocomeuporquenãopodia comprar comida suficiente?


En los últimos 3 meses Nos últimos 3 meses…perdió usted peso porque no tenia suficiente dinero para comprarcomida?

você perdeu peso porque não tinha dinheiro suficiente para comprarcomida?

…usteduotroadultoensucasa,algunavez,pasotodoeldíasincomerocomióúnicamenteuntiempodecomidaaldía,porquenohabíadineroparacomprarcomida?

você ou qualquer outro adulto em sua casa ficou, alguma vez, umdiainteirosemcomerou,teveapenasumarefeiçãoaodia,porquenãohaviadinheiroparacompraracomida?

…ustedno lepodíaofreceraalgúnmenorde18añosensu casa,una dieta saludableyvariada, porque no teníadinero?

vocênãopodeofereceraalgummoradorcommenosde18anos,umaalimentaçãosaudávelevariada,porquenãotinhadinheiro?

…algúnmenorde18añosensucasa,nocomióencantidadsuficiente, porque no había dinero para comprar comida?

algum morador com menos de 18 anos não comeu emquantidade suficiente, porque não havia dinheiro para comprar acomida?

…algunavez,disminuyóustedlacantidaddealimentosdelascomidasdeunmenorde18añosensucasa,porquenohabía dinero suficiente para comprar la comida?

você,algumavez,diminuiuaquantidadedealimentosdasrefeiçõesdealgummoradorcommenosde18anos,porquenão havia dinheiro suficiente para comprar a comida?

…algunavez,algúnmenorde18añosensucasadejódehaceralgúntiempodecomidaporquenohabíadineroparacompraralimentos?

algumavezalgummoradorcommenosde18anosdeixoude fazer alguma refeição, porque não havia dinheiro paracompraracomida?

…algún menor de 18 añosen su casatuvo hambre, peroustednopodíacomprarmáscomida?

algummoradorcommenosde18anostevefome,masvocêsimplesmentenãopodiacomprarmaiscomida?

…algúnmenorde18añosensucasasequedósincomerportodoundía,porquenohabíadineroparacomprarcomida?

algum morador com menos de 18 anos ficou sem comer por um diainteiro,porquenãohaviadinheiroparacomprarcomida?

1 EstapreguntasecomenzóahacerenreferenciaaniñosapartirdelavalidaciónenzonasruralessubsecuentesalestudiodeCampinas.2 EstapreguntafuedesdobladaendospreguntasdistintasenlaencuestanacionalPNAD2004

Tabla 2Escalabrasileradeinseguridadalimentaria(EBIA)usadaenPNAD2004Traducciónlibre(RafaelPérez-Escamilla

–TheUniversityofConnecticut)

ítem Pregunta

1 Enlosúltimos3meses,losresidentesdeestedomicilioestuvieronpreocupadosdequelacomidaseacabaraantesdepodercomprarorecibirmáscomida?

3 Enlosúltimos3meses,losalimentosseacabaronantesdequelosresidentesdeestedomiciliotuvierondineroparacomprarmáscomida?

5 Enlosúltimos3meses,losresidentesdeestedomiciliosequedaronsindineroparatenerunaalimentaciónsalu-dableyvariada?

7 Enlosúltimos3meses,losresidentesdeestedomiciliocomieronsoloalgunosalimentosquesobrabanporqueeldineroseacabó?

9 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomásalgunavezdisminuyólacantidaddealimentosenlascomidasporquenohabíadineroparacomprarcomida?

11 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomássesaltóalgunacomidaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

13 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomásalgunavezcomiómenosdeloquepensabaquenecesitabacomerporquenohabíadineroparacomprarcomida?

15 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomásalgunavezsintióhambrepeornocomióporquenohabíadineroparacomprarcomida?

17 En los últimos 3 meses, algún residente de este domicilio de 18 años o más perdió peso porque no comió suficiente debidoafaltadedineroparacomprarcomida?


ítem Pregunta

19 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliode18añosomásalgunavezcomiósolamenteunavezentodoeldíaodejódecomertodoundíaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

21 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliomenorde18añosalgunavezdejódetenerunaalimentaciónsaludableyvariadaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

23 En los últimos 3 meses, algún residente de este domicilio menor de 18 años alguna vez no comió en cantidad sufi-cienteporquenohabíadineroparacomprarcomida?

25 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliomenorde18añosdisminuyólacantidaddealimentosenlascomidasporquenohabíadineroparacomprarcomida?

27 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliomenorde18añossesaltóalgunacomidaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

29 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliomenorde18añossintióhambrepeornocomióporquenohabíadineroparacomprarcomida?

31 Enlosúltimos3meses,algúnresidentedeestedomiciliomenorde18añosdejódecomertodoundíaporquenohabíadineroparacomprarcomida?

Cadapreguntatuvocomoopciónderespuesta“si”o “no”.Encasode respuestaafirmativa,paratodoslosítemsexceptoel#17(pérdidadepeso)sepreguntósobrelassiguientesopcionesdefrecuen-cia:a)casitodoslosdías,b)algunosdías,c)solo

1o2días,d)nosabe.Paraelítem17lasopcionesparapesoperdidofueron:a)mucho,b)mediano,c)poco.Lasopcionesdefrecuenciarepresentanlosítemsnolistadosenelcuadro.

Tabla 3EscaladeseguridadalimentariausadaenColombia

Enelúltimomes……faltódineroenelhogarparacompraralimentos?

…enelhogarsedisminuyóelnúmerodecomidasusuales,comodejardedesayunar,almorzarocomerporfaltadedineroparacompraralimentos/algúnadultocomiómenosenlacomidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos?

…algúnadultodejódedesayunar,dealmorzarodecomerporfaltasdedineroparacompraralimentos?

…algunapersonaadultadelhogarcomiómenosdeloquedeseabaporfaltadedineroparacompraralimentos?

…algúnadultosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar?

…algúnadultoseacostóconhambreporquenoalcanzóeldineroparalacomida?

…secompraronmenosalimentosindispensablesparalosniñosporqueeldineronoalcanzó?

…algúnniñocomiómenosenlacomidaprincipalporquelacomidanoalcanzóparatodos?

…algúnniñodejódedesayunar,dealmorzarodecomerpordefaltadedineroparacompraralimentos?

…algúnniñosequejódehambreporfaltadealimentosenelhogar?

…algúnniñoseacostóconhambreporquenoalcanzódineroparalacomida?


ESCALA LATINOAmERICANA y CARIbEñA DE SEguRIDAD ALImENTARIA (ELCSA)

Propuesta

RafaelPérez-Escamilla,PhD(1),HugoMelgar-Quiñonez,PhD(2),MarkNord,PhD(3),MarthaCe-ciliaÁlvarezUribe,Mr(4),AnaMariasegall-Correa,MD,PhD.

(1) University of Connecticut, (2) Ohio StateUniversity,(3)USDepartmentofAgriculture,Econo-micResearchService,(4)UniversidaddeAntioquia,Medellín, Colombia, (5) Universidad de Campinas,SaoPaulo,Brasil

1. En los últimos 3 meses ¿Usted se preocupóalgunavezdequelacomidaseacabaradebidoafaltadedinero?

a. Si b. No

2. Enlosúltimos3meses¿Algunavezsequedaronsincomidaporfaltadedinero?

a. Si b. No

3. Enlosúltimos3meses¿Algunavezsequedaronsindineroparaobtenerunaalimentaciónsana,variadaynutritiva?

a. Si b. No

4. En los últimos 3 meses ¿Alguna vez usted oalgúnadultoensuhogarcomiópocostiposdealimentosydebajovalornutritivopor faltadedinero?

a. Si b. No

5. Enlosúltimos3meses¿Algunavezustedoalgúnadultoensuhogardejódedesayunar,almorzarocenarporfaltadedinero?

a. Si b. No

6. Enlosúltimos3meses¿Algunavezalgúnadultoensuhogarcomiómenosdeloquedebeporfaltadedinero?

a. Si b. No7. Enlosúltimos3meses¿Algunavezustedoalgún

adultodeestehogarsintióosequejódehambreperonocomióporfaltadedinero?

a. Si b. No8. En losúltimos3meses¿Ustedoalgúnadulto

ensuhogarsolocomióunavezaldíaodejódecomertodoundíaporfaltadedinero?

a. Si b. No c. (Lassiguientespreguntassoloseaplicanaho-

garesdondehabitanmenoresde18años)9. Enlosúltimos3meses¿Algunavezalgúnniñoo

jovenensuhogardejódetenerunaalimentaciónsana,variadaynutritivaporfaltadedinero?

a. Si b. No10. Enlosúltimos3meses¿Algúnniñoojovenensu

hogarcomiópocostiposdealimentosydebajovalornutritivoporfaltadedinero?

a. Si b. No11. Enlosúltimos3meses¿Algúnniñoojovenen

suhogarcomiómenosdeloquedebíaporfaltadedinero?

a. Si b. No12. Enlosúltimos3meses¿Algunavezustedtuvo

quedisminuirlacantidadservidaenlascomidasde algún niño o joven del hogar, por falta dedinero?

a. Si b. No


13. Enlosúltimos3meses¿Algúnniñoojovensehaquejadodehambreperoustednopudocomprarmáscomidaporfaltadedinero?

a. Si b. No

14. Enlosúltimos3meses¿Algúnniñoojovensehaacostadoconhambreporquenoalcanzóeldineroparalacomida?

a. Si b. No

15. Enlosúltimos3meses¿Algúnniñoojovensolocomióunavezaldíaodejódecomertodoundíaporfaltadedinero?

a. Si b. No

ESCALA LATINOAmERICANA y CARIbEñA DE SEguRIDAD ALImENTARIA (ELCSA)

Revisada

(Verdocumentoejecutivode la1ªConferenciaenAméricaLatinaydelCaribeparalaMedicióndelaSeguridadAlimentaria,celebradaenelmunicipiodelaCejaAntioquia(Colombia),durantelosdía8,910dejuniode2007).

RafaelPérez-Escamilla,PhD(1),HugoMelgar-Qui-ñonez,PhD(2),MarkNord,PhD(3),MarthaCeciliaÁlva-rezUribe,Mr(4),AnaMariasegall-Correa,MD,PhD.

(1) University of Connecticut, (2) Ohio StateUniversity,(3)USDepartmentofAgriculture,Econo-micResearchService,(4)UniversidaddeAntioquia,Medellín, Colombia, (5) Universidad de Campinas,SaoPaulo,Brasil.

1. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Ustedsepreocupódequelacomidaseacabaradebido?

a. Si b. No2. Enlosúltimos3meses,porfaltadedineroore-

cursos,algunavez¿Sequedaronsincomida? a. Si b. No

3. Enlosúltimos3meses,algunavez¿Sequedaronsindineroorecursosparaobtenerunaalimenta-ciónsanayvariada?

a. Si b. No

4. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Ustedoalgúnadultoensuhogartuvounaalimentaciónbasadaenmuypocavariedaddealimentos?

a. Si b. No

5. Enlosúltimos3meses,porfaltadedineroorecursos, alguna vez ¿Usted o algún adultoen su hogar dejó de desayunar, almorzar ocenar?

a. Si b. No

6. En losúltimos3meses,por faltadedineroorecursos,algunavez¿Algúnadultoensuho-garcomiómenosdeloqueustedpiensadebíacomer?

a. Si b. No

7. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Ustedoalgúnadultodeestehogarsintióhambreperonocomió?

a. Si b. No

8. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Ustedoalgúnadultoensuhogarsolocomióunavezaldíaodejódecomertodoundía?

a. Si b. No

9. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Tuvieronquehaceralgoquehubieranpreferidonohacerparaconseguircomida?

a. Si b. No


(Lassiguientespreguntassoloseaplicanaho-garesdondehabitanmenoresde18años)

10. En los últimos 3 meses, por falta de dinero orecursos,algunavez¿Algúnmenorde18añosensuhogardejódetenerunaalimentaciónsanayvariada?

a. Si b. No11. Enlosúltimos3meses,porfaltadedineroore-

cursos,algunavez¿Algúnmenorde18añosensuhogartuvounaalimentaciónbasadaenmuypocavariedaddealimentos?

a. Si b. No12. En los últimos 3 meses, por falta de dinero o

recursos,algunavez¿Algúnmenorde18añosensuhogarcomiómenosdeloquedebía?


recursos,algunavez¿Tuvieronquedisminuirlacantidadservidaenlascomidasaalgúnmenorde18añosdelhogar?


recursos,algunavez¿Algúnmenorde18añossintióhambreperonocomió?


recursos,algunavez¿Algúnmenorde18añosseacostóconhambre?


recursos,algunavez¿Algúnmenorde18añossolocomióunavezaldíaodejódecomertodoundía?

a. Si b. No

Nota técnica:AlgoritmodeClasificación;Desa-rrolladoaplicando:a)resultadosdelmodelodeRaschenBrasil,ColombiaylosEUAalaELCSApropuestaenestedocumento,yb)basesteóricasdedefiniciónde distintos grados de severidad de inseguridadalimentaria.ElalgoritmoproduceequivalenciaenlosdistintosgradosdeseveridaddeIAenhogaresconysinmenoresde18años.

Hogares con menores de 18 años0:seguridadalimentaria1-5:inseguridadalimentarialeve6-10:inseguridadalimentariamoderada11-16:inseguridadalimentariagrave

Hogares sin menores de 18 años0:seguridadalimentaria1-3:inseguridadalimentarialeve4-6:inseguridadalimentariamoderada7-9:inseguridadalimentariagrave

Porahora,basándoseenlaaplicaciónnacionalenBrasilyColombiayparasimplificarlomásquesepuedalainterpretacióndelosresultados,seproponeuna clasificación conjunta para hogares con y sinmenoresde edad. Esta recomendación es sujeta acambiounavezquesetenganmásexperienciasconlaaplicacióndeELCSAanivelnacionalendistintospaísesdeLAC.

APéNDICE

Nota técnica 1: Opciones de Frecuencia de Respuesta

LaaplicaciónnacionalenBrasilen139,000hoga-ressugierefuertementequesimplementelasopcionessi/nosonsuficientesparalospropósitosdeclasificacióndehogaresdeacuerdoasusnivelesdeinseguridadalimentaria.Siporrazonesdepolíticaspúblicasnosedeseaclasificarahogarescomoinsegurosbasadosen episodios de inseguridad muy breves, o con elpropósitodehacerinvestigacionesmasdetalladassedeseainformaciónsobrelafrecuenciaconqueocurrelaexperienciadecadaítementoncesserecomiendautilizarlassiguientesopcionesderespuestaencasodeafirmarelítem:a)casitodoslosdías,b)algunos


días,c)solo1o2días,d)nosabe.Sisedeseaevitarclasificarhogarescomo insegurosbasadosenoca-sionesdeinseguridadmuybreves,entoncessedebeconsiderarcomoafirmativalarespuestasolamentesilasopcionesderespuestaseleccionadasson“a”(casitodoslosdías)o“b’(algunosdías).Sisedeseaclasifi-carhogaresbasadoenlaexperienciadeinseguridadfrecuenteocrónica,sedebeconsiderarcomoafirma-tivalarespuestasolamentesilaopciónseleccionadaas“a”(casitodoslosdías).

Nota técnica 2: Evaluación Formativa antes de Aplicación a Nivel Nacional

Es sumamente importante que los países quedecidanadoptarELCSAhaganinvestigaciónformati-vaparverificarquelaescalasecomportebienenelcontextodecadapaís.Enprimerlugaresimportantehacer investigación cualitativa con grupos focalesparaasegurarsedequelaspoblacionesobjetivo:a)comprendenelfenómenodeinseguridadalimentariay sus constructos claves al igual que se asume enELCSA(19-24),b)comprenderclaramentecadaítemdeELCSA.Esdeesperarsequecadapaístengaque

haceradaptacionesmenoresdelenguajeparahacerlaspreguntasmasclarasencadacontexto (19-24).UnavezqueseajustaELCSAesimportanteaplicarlaenunamuestrade250familiasdenivelessocio-econó-micosmuybajo(n=50),bajo(n=50),mediobajo(n=50),medio alto (n=50) y alto (n=50). En esta aplicaciónesimportanterecogerinformaciónsocio-económica,demográficaydeconsumodealimentos(cuestionariobreve de frecuencia de consumo) para examinar lavalidezpredictivadeELCSAenelcontextolocal(19-24).Tambiénesimportanteverificarelcomportamientopsicométrico utilizando estadísticas basados en elmodelodeRasch(32,34).

Nota técnica 3: Filtro

Silarespuestaalasprimerascuatropreguntasde ELCSA es negativa entonces se puede asumirquelarespuestaalrestodelaspreguntasdeELCSAtambiénvaasernegativa.Este filtroahorramuchotiempoydineroenencuestasnacionales.ElfiltropuedeservalidadoenalfasedeinvestigaciónformativadeELCSAencadapaís.

REFERENCIAS

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20 Perez-Escamilla R, Segall-Correa AM, Kurdian Maranha L, Sampaio Md Mde F, Marin-Leon L, Panigassi G. An adapted version of the U.S. Department of Agriculture Food Insecurity module is a valid tool for assessing household food insecurity in Campinas, Brazil. J Nutr. 2004; 134:1923-8

21 Melgar-Quiñonez H, Nord M, Pérez-Escamilla R, Segall-Correa AM. Psychometric Properties of a Modified US Household Food Security Survey Module in Campinas, Brazil. European J Clin Nutr 2007;(In Press)

22 Maria de Fátima Archanjo Sampaio, Anne W. Kepple , Ana Maria Segall-Corrêa, Julieta T. A.de Oliveira, Giseli Panigassi, Lucia Kurdian Maranha, Letícia Marin-Leon, Sônia M. P. P. Bergamasco, Perez Escamilla R. (In) Segurança Alimentar: experiência de grupos focais com populações rurais do Estado de São Paulo. Segur Alim Nutr (Campinas, Brazil) 2006; 13:64-77

23 Alvarez MC, Estrada A, Montoya E, Melgar-Quiñonez H. Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia. Rev Salud Pública Mex 2006: 48( 6): 199-210.

24 ICBF- PROFAMILIA. Evaluación cualitativa de la Seguridad Alimentaria en el hogar. En: Encuesta nacional de la situación de salud en Colombia. Bogotá. 2005: 319-335.

25 Hamilton, W.L., J.T. Cook, W.W. Thompson, L.F. Buron, E.A. Frongillo, Jr., C.M. Olson, and C.A. Wehler. 1997a. Household Food Security in the United States in 1995: Summary Report of the Food Security Measurement Project. Prepared for USDA., Food and Consumer Service. Available at: http://www.fns.usda.gov/oane/menu/published/foodsecurity/sumrpt.pdf

26 Hamilton, W.L., J.T. Cook, W.W. Thompson, L.F. Buron, E.A. Frongillo, Jr., C.M. Olson, and C.A. Wehler. 1997b. Household Food Security in the United States in 1995: Technical Report. Prepared for USDA, Food and Consumer Service. Available at: www.fns.usda.gov/oane/menu/published/foodsecurity/tech_rpt.pdf

27 Nord, Mark, Anoop Satpathy, Nikhil Raj, Patrick Webb, and Robert Houser. 2002. “Comparing Household Survey-Based Measures of Food Insecurity Across Countries: Case Studies in India, Uganda, and Bangladesh,” paper presentated at International Scientific Symposium on Measurement and Assessment of Food Deprivation and Under-Nutrition, sponsored by the Food and Agriculture Organization, Rome, Italy, 26-

28 June 26-28. Available as Tufts working paper: http://nutrition.tufts.edu/academic/fpan/ Summary published in Food and Agriculture Organization. 2003. Proceedings: Measurement and Assessment of Food Deprivation and Undernutrition. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations, pp. 297-299.

28 Swindale A, Bilinsky P. Development of a universally applicable household food insecurity measurement tool: process, current status, and outstanding issues. J Nutr. 2006; 136:1449S-1452S.

29 Wehler, C.A., R.I. Scott, and J.J. Anderson. 1992. “The Community Childhood Hunger Identification Project: A Model of Domestic Hunger--Demonstration Project in Seattle, Washington.” Journal of Nutrition Education 24 (1): 29S-35S.


30 Lorenzana P, Mercado C. Measuring household food security in poor Venezuelan households. Public Health Nutr 2002; 5:851-7.

31 Melgar-Quiñonez H. Experiencia internacional con escalas de medición de inseguridad alimentaría en el hogar. 1ª Conferencia en América Latina y del Caribe para la Medición de la Seguridad Alimentaria, celebrada en el municipio de la Ceja Antioquia (Colombia), durante los día 8,9 10 de junio de 2007.

32 Nord M. Midiendo Inseguridad Alimentaria: Qué Podemos Aprender de una Década de Experiencia en los EUA. 1ª Conferencia en América Latina y del Caribe para la Medición de la Seguridad Alimentaria, celebrada en el municipio de la Ceja Antioquia (Colombia), durante los día 8,9 10 de junio de 2007.

33 Coates J, Frongillo EA, Rogers BL, Webb P, Wilde PE, Houser R. Commonalities in the experience of household food insecurity across cultures: what are measures missing? J Nutr 2006; 136(5):1438S-1448S.

34 Bond T. Applying the Rasch Model: Fundamental Measurement in the Human Sciences. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 2001.


INTRODuCCIÓN

Laseguridadalimentariadeloshogares-suaccesoconsistente a alimentos adecuados para una vidaactiva y saludable - es un fundamento importanteparalasaludylanutrición.Enlaúltimadécadavariospaíseshanconducidoevaluacionesrepresentativasanivelnacionaldelaseguridadalimentariadelhogar,incluyendoalmenosdospaísesenAméricaLatina(tressiincluimoslamediciónhechaporelBancoMundialenunamuestrarepresentativadehogaresurbanosdeArgentinaenelaño2002).EncuestaspilotohansidoconducidasenmuchosotrospaísesLatinoamericanos.LosmétodosusadosenlasencuestasnacionalesdeAméricaLatinahandiferidodealgunamanera,gene-ralmentesiguiendounoodosmodelosdesarrolladosen los Estados Unidos, pero incluyen adaptacionessustancialesquetomanencuentafactoreslingüísticosyculturalesevitandoalgunosproblemasquehansidoidentificadosenlosEstadosUnidos.

Existirían beneficios sustanciales si se usasenmetodologíasestándaralolargodetodalaregión.

Estosmétodospodrían:• Resultaren tasasdeprevalenciacomparables,

facilitandocomparacionesentrenaciones;• Facilitarlacomunicaciónentreinvestigadoresy

usuariosdelasestadísticasdeseguridadalimen-tariaenlaregión;

• Mejorar la investigación en validación usandodatosdevariospaíses;

• Facilitareldesarrollodemétodosydestrezasparaevaluarítemsyescalasatravésdetodalaregión;

• Aumentar la credibilidaddeestadísticasnacio-nales en seguridad alimentaria entre oficiales gubernamentalesyelpúblicoengeneral;

• Evaluar intervenciones en diferentes paísesusandomedicionescomparables.En este documento identificamos asuntos

claves en torno a los cuales es necesario ciertonivel de consenso para avanzar en el desarrollode una metodología común. Paraalgunosdeestosasuntos,indicamoselniveldeacuerdooelrangodelasposicionesquecreemosexistenenlacomunidad

CONFERENCIADesarrollando métodos estandarizados para medir la inseguridad

alimentaria del hogar en América Latina y el Caribe

Mark Nord, Ph.DSociólogo

EconomicResearchServiceU.S.DepartmentofAgriculture.EEUU

[email protected]

HugoMelgar-Quiñonez,MDPh.DProfessor

DepartmentofHumanNutritionOhioStateUniversity.EEUUmelgar-quinonez.1@osu.edu


DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut.EEUU

[email protected]


científicaactualmente.Acontinuacióndiscutimosestosasuntosbajocincogruposgenerales:

gRuPO #1: CONCEPTOS FuNDAmENTALES

Asunto 1-1. DefinicionesSeguridadAlimentaria:Acceso por todas las

personas,todoeltiempo,asuficientesalimentosparaunavidaactivaysaludable.Laseguridadalimentariaincluyecomomínimo:(1)ladisponibilidadinmediatadealimentosadecuadoseinocuos,y(2)lahabilidadaseguradadeadquiriralimentosaceptablespormediossocialmenteaceptables.

InseguridadAlimentaria:Disponibilidadlimitadaoinciertadealimentosnutritivoseinocuos,olahabilidadlimitadaoinciertadeadquiriralimentosaceptablespormediossocialmenteaceptables.

Estasdefinicionesprovienendetrabajoscomisio-nadosporlaOficinadeInvestigaciónenCienciasdelaVida(LSROporsussiglaseninglés-LifeSciencesResearch Office) de la federación de SociedadesAmericanasdeBiologíaExperimentalyfueronpubli-cadasenunnúmeroespecialdelJournalofNutrition(Anderson,1990).Apesardequeotrasdefinicioneshansidousadas,todasellassonmuysimilares.Porejemplo,laFAOdefineseguridadalimentariadelasi-guientemanera:“Existeseguridadalimentariacuandotodas laspersonastienenentodomomentoaccesofísico y económico a suficientes alimentos inocuosynutritivosparasatisfacersusnecesidadesalimen-ticiasysuspreferenciasencuantoa losalimentosafindellevarunavidaactivaysana.”Encualquiercaso,estasdefinicionesincluyenaspectostantocuantitativos(suficientesalimentos)comocualitativos(nutritivos),asícomolaaccesibilidadalosalimentos.

¿Porquémedirlaseguridadalimentaria?Lamedi-cióndelaseguridadalimentariapuedejugarunpapelimportanteenlavaloracióndeasuntosrelacionadosconlanutricióndelaspoblaciones.Losdiversosenfoquesparaevaluarenestadonutricionalyfactoresqueafectanel bienestar nutricional tienen tanto fortalezas comolimitaciones.Lafigura1ilustralaspermutasquedebenhacervariosmétodosentreelcostoyeltipodeinforma-ciónquegeneranenrelaciónasusmedicionesentornoalanutrición.Lasmedicionesbasadasenlaexperienciadeseguridad/inseguridadalimentariatienenlaventaja

deteneruncostorelativamentebajoalavezquepro-veeninformaciónrazonablementecercanaaasuntosdeinterésnutricional.Porotroladodatosdeingresosonmásbaratosderecabarperoestánrelacionadosalanutricióndemaneramásdistante.Datosdeingestapor aparte pueden proveer información relacionadamáscercanamenteaasuntosnutricionales,perosonmuchomáscarosdegenerar.Finalmente,lasmedidasantropométricasproveentambiénbuenosindicadoresdelestadonutricionalperotambiénpuedenteneruncosto alto.Asimismo, algunos de estos indicadorestienentambiénlimitacionesdetipotemporaltalcomoocurrecondatosantropométricosloscualespuedenasociarseconelestadonutricionaldemaneraagudaorepresentardeficienciascrónicas.Ensíntesis,cadaindicador tiene un papel importante que jugar, talcomolotienenlasmedicionesorientadasamedirlaseguridadalimentariaenelhogar.

¿Quétanampliodebeserelconceptodesegu-ridadalimentaria?

La medición de seguridad alimentaria deberíaincluir la dimensión principal de este fenómeno, esdecirelaccesoeconómicoaalimentaciónadecuada.La figura 2 ilustra que la seguridad alimentaria essolamente uno de los insumos críticos para lograruna buena nutrición. La seguridad alimentaria con-juntamenteconmuchosotrosfactoresdeterminaunaingestaalimentariaapropiada.Elestadodesaludjuntoaotrosfactoresafectalamaneraenquelosalimentosingeridoscontribuyenunbuenestadonutricional.Estosfactoresdeberánevaluarsedemaneraespecíficasisenecesitainformaciónmáscompletarespectoalestadonutricional.Porello,nodebeesperarsequelamedi-cióndelaseguridadalimentariasustituyaindicadoresrelacionadosconelestadonutricional.

Asimismoapartedelaccesoeconómico,uname-dicióndelaseguridadalimentariapuederepresentardemaneraparcialotrasdimensionesdeestefenómeno,talescomo laaceptabilidadsocialy la inocuidaddelos alimentos, más no necesariamente. Lo cual nova en detrimento de su utilidad. Dada las múltiplesdimensionesde laseguridadalimentaria,podríaserpreferiblemedirotrasdimensionesporseparadodeladimensiónprincipalenfocadaenelaccesoeconómico,siesqueseconsideraimportantehacerlo.


Seguridad Alimentaria

Nutrición adecuada

•Información en dieta y salud•Motivación•Interés en alimentarse• Instalaciones (horno, refrigerador)•Habilidad para cocinar• -Distribución intrafamiliar

Ingesta de alimentos adecuada

Habilidad para absorber y utilizar los nutrimentos

Antropometría

Bioquímica

Ingesta de alimentos

Gastos en Alimentos

Ingreso

Especificidad respecto a la desnutrición

Experiencia de Inseguridad AlimentariaCosto

Figura 1Medicióndelaexperienciaeninseguridadalimentariaycondicionesrelacionadas

Nota: Elcostoyespecificidadrespectoaladesnutricióndelosmétodospresentadosenestagráficanoestabasadaendatosdeinvestigaciónysolamentereflejalaimpresióndelosautores.

Seguridad Alimentaria

Nutrición adecuada

•Información en dieta y salud•Motivación•Interés en alimentarse• Instalaciones (horno, refrigerador)•Habilidad para cocinar• -Distribución intrafamiliar

Ingesta de alimentos adecuada

Habilidad para absorber y utilizar los nutrimentos

Antropometría

Bioquímica

Ingesta de alimentos

Gastos en Alimentos

Ingreso

Especificidad respecto a la desnutrición

Experiencia de Inseguridad AlimentariaCosto

Figura 2Relaciónentreinseguridadalimentariaynutriciónadecuada

Relación entre inseguridad alimentaria y hambre

Lapalabra“hambre”esusadaconunampliorangodesignificadospordiferentespersonasendiferentescontextos.Estohacedifícilelusodeestapalabraenformasqueseancomprendidasdemaneraconsistenteenconexiónconlainseguridadalimentaria.Tresdelasopciones,entremuchasotrascorrespondena:

• Elhambrepuedeserconsideradounfenómenofisiológico. Esta puede ser la experiencia común de“unasensaciónincómodaodolorosacausadaporlafaltadealimentos”(Anderson,1990);olacondición más severa o prolongada planteadapor el Comité de Estadísticas Nacionales delos Estados Unidos (CNSTAT por sus siglasen inglés - Committee on National Statistics)


como“consecuenciapotencialdelainseguridadalimentariaque,acausadelafaltainvoluntariayprolongadadealimentos,resultaenmalestar,enfermedad,debilidad,odolorquevamásalládeunasensacióndeincomodidadhabitual”(Na-tionalResearchCouncil,2006).Sielhambreseconceptualiza principalmente de esta manera,entoncesespotencialmenteun resultadode lainseguridadalimentaria.

• El hambre puede considerarse un fenómenosocio-económico, en el sentido de la definición alternativadeAnderson(1990),“lafaltarecurrentee involuntariadeaccesoaalimentos.”Enestesentido,sepuedeconsiderarreferidaalnivelmásseverodelainseguridadalimentaria.

• Elhambrepuedeconsiderarsecomodesnutri-ción severa. Este sería también un resultadopotencial de inseguridad alimentaria severa yprolongada.Sielsignificadoprincipalyelusodelapalabra

“hambre”difierendeunpaísaotro,entonceselusoindiferenciadodeestapalabraenrelaciónalamediciónde inseguridad alimentaria podría ser inapropiado.Entre1995yel2005enlosEstadosUnidoselrangomás severo de inseguridad alimentaria se refería ala“inseguridadalimentariaconhambre”,ylapalabra“hambre”seespecificabade talmaneraquesignifi-cara“lasensaciónincómodaodolorosacausadaporlafaltadealimentos”.Sinembargo,unarevisióndelCNSTATconcluyóqueesteusonoeraapropiadoyquelapalabra“hambre”noseusemásporpartedelDepartamento deAgricultura (USDA) para referirseaesterangode inseguridadalimentaria.Casi todoslosotrospaísesquehanconducidoestimacionesdeseguridadalimentariaanivelnacionalhanevitadousarlapalabra“hambre”yusandenominacionestalescomo“inseguridad alimentaria moderada: o “inseguridadalimentariasevera”paradiferenciarnivelesdeseve-ridadalinteriordelrangodeinseguridadalimentaria.Laexcepción laconstituyen losEstadosUnidos,endondeapartirdel2006,sedescribenlascategoríasdeseguridadalimentariacomo:seguridadalimentariaalta,seguridadalimentariamarginal,seguridadalimentariabajayseguridadalimentariamuybaja.

gRuPO #2: guíA gENERAL PARA LA mEDICIÓN

Asunto 2-1. ¿Medidas de pregunta única versus medidas de indicador múltiple?

Existenvariasrazonesparapreferirunamedidadeindicadormúltipleycreemosqueexisteunconsensogeneraldequeesteeselmétododeelección.

Ventajas:

• Unamedidadeindicadormúltiplepuedeproveermedicionesalolargodeunrangodeseveridadamplio.

• Unamedidadeindicadormúltiplepuedeproveergeneralmente mediciones más confiables dado que el error de medición a nivel de cada ítemtiendeapromediarseconlosotrosítems.

• Lavalidezdelamediciónpuedeevaluarseana-lizandolarelaciónentrelosítemsdelindicador.

• Loapropiadodelosítemsindividualespuedeesti-marseanalizandosusrelacionesconelconstructolatente que se infiere subyacente a ellos.

• Elfuncionamientodelosítemsylacoincidenciageneraldelasmedicionesdeseguridadalimentariaentresubpoblacionespuedeestimarsetambién.Esto es particularmente importante cuandoexistendiferenciaslingüísticasoculturalesentrediversas poblaciones (por ejemplo, hogaresrurales/urbanos; hogares con o sin niños) oregionesalinteriordeunpaís.

• La estabilidad en el significado de los ítems a los largodeltiempopuedeevaluarse.Apesardeestasventajas,eldesarrolloyusode

unaherramientadepreguntaúnicapuedetenervalíaenencuestasquenopermitanincluirvariosítems.Silapreguntaúnicaesadministradaenunaencuestalargajunto a una medida de indicador múltiple, entoncespuede comprarse con esta última. La pregunta de“insuficienciaalimentaria”hajugadoestepapelenlosEstadosUnidos.Sinembargo,deberíasimplificarseydeberíaincluiruntiempodereferenciayunaespeci-ficaciónsobrelarestricciónderecursos.Unenfoquealternativoseríaidentificarunoodosdelosítemsen


lamedidadeindicadormúltiplequepuedanserusa-doscomoindicadoresporsimismos.Unodelosdospodríausarsedependiendodelniveldeseveridadquenecesitediferenciarse.

Asunto 2-2. ¿Qué grupos de indicadores deberían in-cluirse en la medida?

ElproyectodeAsistenciaTécnicaenAlimentaciónyNutrición(FANTAporsussiglaseninglés-FoodandNutritionTechnicalAssistance)identificóvarias“áreascentrales”deinseguridadalimentariaqueparecenserconsistentesatravésdeunampliorangodegruposculturalesylingüísticos(Coatesetal.,2006):• Incertidumbreypreocupaciónsobreelsuministro

yloadecuadodelosalimentos• Calidadinadecuada(calidad/variedad/apetencia)

deladieta• Cantidad insuficiente de la ingesta de alimentos

(patrones de alimentación alterados, ingestareducida)

• InaceptabilidadsocialdelosalimentosodelosmétodosparaobtenerlosEnlamedidadeloposible,almenosunaodos

preguntasdeberíanrepresentaracadaunadelastresprimerasdeestasáreas.Lainvestigacióngeneralmen-tehaconfirmadoqueestastresáreasconstituyenunadimensiónúnica.Estamenosclarosilacuarta(inacep-tabilidadsocial)seincluyetambiénenesadimensiónosiconstituyesustancialmenteunadimensióndiferentequenecesitaríaentoncessermedidaporseparado,siacasofueranecesariohacerlo.

Asunto 2-3. ¿Cuántas preguntas incluir?

Paraunmódulocompleto,untotalde8a10ítemsparaadultosy6a8paraniñosparecesercasióptimo.Estosdeberíanestarbiendistribuidosa lo largodetodoelrangodeseveridad.Unaconcentraciónmode-radaentornoalosumbralescríticosqueseusaranparaclasificaraloshogarespornivelesdeseguridadalimentariamejoraría laconfiabilidad.Puedeserútiltambién identificarunsubconjuntomáspequeñodecincoaseisítemsdeadultosquepuedanserusadosen encuestas con espacio y tiempo limitados. La

escaladeseisítemsenlosEstadosUnidoshasidousadaextensamente–quizáenmásencuestasqueelmódulocompleto.

Asunto 2-4. ¿A qué periodo de tiempo referirse?

Podría ser preferible tener varias opcionesdisponibles.Periodosdetiempodereferenciade30díasa12meseshansidousadosdemaneraexitosa.No obstante, existe evidencia que la referencia alos últimos 12meses representaprincipalmente losmesesmásrecientes.Elperiododereferenciade30díasprobablementeproporciona los resultadosmásconfiables,perosilaseguridadalimentariatieneca-rácterestacionalunamediciónbasadaenlos30díaspreviosno tendrá representatividadanual; amenosqueseapliqueregularmentedemaneraestacional,locualnoesposibleenmuchasencuestasnacionales.Laspreguntasdeseguimiento(siesqueseusan)entornoalafrecuenciadeocurrenciadelascondicionesincluidasenlosítemsdifierendependiendodeltiempodereferenciausado.Enunaencuestaquepermitaunaestimaciónmáscompletadelaseguridadalimentaria,esposibleplantearpreguntasrespectoalos12me-sespreviosyencasoderespuestaafirmativaincluirpreguntas de seguimiento tales como “¿Le sucedióestoenlosúltimos30días?”.Encuestasconducidasconpropósitosdeinvestigaciónpodríannecesitarunperiodo de referencia que sea consistente con lasvariablesdeinterésacorrelacionar.Porejemplo,silafrecuenciadeconsumodealimentosesestimadaparalosúltimos30días,entonceslaseguridadalimentariadeberíaserestimadaparaelmismoperiododetiempo,enelcasoenquelarelaciónentreambosindicadoresseaelobjetodeestudio.

gRuPO #3: COmbINADO LAS RESPuESTAS A LOS íTEmS PARA mEDIR INSEguRIDAD

ALImENTARIA

Asunto 3-1. Fundamentos estadísticos.

LaexperienciaenlosEstadosUnidos,asícomolainvestigaciónconducidaenalgunospaísesdeAméricaLatina (Melgar-Quiñonez et al., 2007; Álvarez-Uribeetal.,enrevisión),demuestramuchasventajasenel


usodeelmodelodeRaschcomolabaseestadísticaparalamedicióndelaseguridadalimentaria(BondyFox,2001;FischeryMolenaar,1995;Hamiltonetal.,1997b). El modelo de Rasch es esencialmente unmodelodemediciónanalíticonolinearunidimensio-nal.UnacaracterísticaimportantedelasmedicionesbasadasenRaschesqueparaloshogaresqueres-pondenalmismoconjuntodeítems,elpuntajecrudo(númerodecondicionesdeinseguridadalimentariareportadasporcadahogar)esunindicadorordinal–dehecho,unestadísticosuficiente–paramedirlainseguridadalimentaria(estoesverdaderoindepen-dientemente de cuales sean los ítems específicosque se responden afirmativamente). Esto hace lamedición fácildeusaranivel local,provincialyenencuestasdeinvestigación,unavezsehanestable-cidopuntajesdeseveridadbasadosenelmodelodeRaschyaquenoserequieresoftwareespecializadooconocimientoestadísticoparaaplicarlamediciónenpoblacionesparalascualeshasidovalidado.Elmodelo tambiénproveemétodosestadísticosparaestimar las propiedades de medición de los ítemsy de conjuntos de ítems lo cual puede ser usadoconpropósitosdevalidacióninternadelasmedidascuandolaherramientaesaplicadaaunapoblaciónnuevaoenuncontextonuevo.

UnaventajaadicionaldelmodelodeRaschco-rrespondeaunacaracterísticadescritaenocasionescomo“objetividadespecífica”.Estosignificaquelosparámetrosresultantesdelanálisisdelaescala(lospuntajesdeseveridaddecadaítemyelpuntajedeloshogarescorrespondienteconcadapuntajecrudo)nodependendel tipodemuestraqueseusaparacalcularlos(siemprequelospatronesderespuestaen lapoblaciónobjetivocumplan lossupuestosdeRasch).

El modelo tiene también algunas limitaciones(National Research Council, 2006), pero creemosque,alponerlassobrelabalanza,espreferibleaotrasalternativasmáscomplejasaúncuandoéstaspudieranseralgomásprecisasyconfiables.

UnaorientacióngeneralentornoalmodelodeRas-chysuaplicaciónalamedicióndeseguridadalimentariaesproveídaenelapéndicedeestedocumento.

Asunto 3-2. Representando la frecuencia de ocurrencia y la duración de la inseguridad alimentaria

Las características temporales de la inseguri-dad alimentaria son muy importantes al estimar suseveridad,perolaincorporaciónenlamedicióndelafrecuenciadeocurrenciadeloseventosrelacionadosconlainseguridadalimentariayladuracióndeestosnoesunasuntosimple.

Enesesentido,lafrecuenciadeocurrenciapuedesercaptadausandoprincipalmentedosenfoques:• Incluircategoríasdefrecuenciadirectamenteen

lasopcionesderespuestaenelprimerconjuntodepreguntas(“frecuentemente,aveces,nunca”).

• Incluirpreguntasdeseguimientoencasoderes-puesta afirmativa al primer grupo de preguntas. Unaventajadeincluirlafrecuenciadeocurrencia

directamenteenelprimerconjuntoesqueleindicaalentrevistadoqueaúnunaocurrenciaocasionaldebeserreportada.

En encuestas auto-administradas es más fácilpresentarlaspreguntasenesteformato.Sinembargo,paraencuestasadministradasporentrevistadoresesmucho más eficiente plantear las preguntas en unformatoderespuesta“si/no”yluegodarleseguimientoa las preguntas respondidas de manera afirmativa.La mayoría de los entrevistados responden “no” alamayoríade laspreguntasynoporellonecesitanpreguntasdeseguimiento.

Losconjuntosderespuestaa laspreguntasdeseguimientopuedenvariardependiendodelperiododereferencia:• 12-meses:“Casicadames,Algunosmesespero

nocadames,solo1o2meses.”• 30-días:Paraalgunaspreguntassepuederepor-

tarelnumerodedías:“¿Masomenoscuántosdíasocurrióestoenlosúltimos30días?”

• Algunas preguntas se refieren a condiciones me-nos definidas por el tiempo y es más apropiado presentarlascomo“frecuentemente,aveces,raravez.”Un asunto importante es como representar la

informaciónprovenientedelafrecuenciadeocurrencia


cuando los ítems se combinan en una medida (omedidas)deinseguridadalimentaria.

Losdosenfoquesprincipalesson:• Incluirlafrecuenciadeocurrenciaenlamedición

principal.Estoinvolucrasumarunpuntoextra(opuntos)paraocurrenciasdeunacondiciónmásfrecuentes.

• Creardosmedidasseparadas:unarepresentandolacondiciónmássevera,lacualocurreencual-quiermomentoduranteelperiododereferencia;y la segunda representando la condición másseveraocurridaúnicamentedemanerafrecuenteduranteelperiododereferencia.Si la severidad y la frecuencia consisten de

unasoladimensión, entoncesel primerenfoqueesconceptualmente sensato, pero únicamente agregaprecisiónalamedida.Másaún,noestaclarosi laspropiedadesestadísticasdelospatronesderespuestaenseguridadalimentariajustificanunaescalaaditivasimple con ocurrencias frecuentes y constantes depeso equitativo. La escala mixta es también másdifícildeexplicarapolíticosyalpúblicoengeneral.Tendemos,porello,afavorecerelusodedosescalassiesqueseconsideraimportanteincluirlafrecuenciadeocurrenciadeltodo.

Silaseveridadylafrecuenciasonsustancialmen-tedimensionesdiferentes(yexistealgunaevidenciadequeestoesciertoenlosEstadosUnidos),entoncesnoesapropiadomezclarlosdosconceptosenunasolamedición(NordyRadimer,2005).Latabulacióncruza-dadelasdosescalas(“siempre”y“frecuentemente”)provee una imagen más detallada de los patronestemporalesdelainseguridadalimentaria.

Unasuntoasociadoconestoserefiereasiesim-portantediferenciarhogaresquereportanfrecuenciasdeocurrenciadeunacondiciónmuypocofrecuentes(“raravez”)deaquellosquereportan“aveces”ounamayorfrecuencia.EvidenciaprovenientedeBrasilsu-gierequeestadiferenciaciónpudieracarecerdemuchaimportancia.Laproporcióndehogaresquereportanocurrenciasrarasacualquierpreguntarepresentaunapequeñafraccióndeaquellosquecontestaronafirma-tivamentealapreguntainicial.Laspropiedadesdelaescalanomejoranypuedendegradarse levemente

alconsiderarlaocurrenciararacomounarespuestanegativaalacondiciónrespectoalaquesepregunta.Estotornatambiénladiscusióndeloshallazgosmásardua(aunquelevementemásdefendibleanteaudien-ciasescépticas).Omitirestadiferenciahacetambiéninnecesarialainclusióndepreguntasdeseguimientoen lasencuestas,enelcasodequeelobjetivoseagenerarunamediciónentornoamedidasenfocadasencondicionesque“ocurrieronencualquiermomentoduranteeltiempodereferencia.

ASuNTO 3-3. REPRESENTANDO LA INSEguRIDAD ALImENTARIA

EN ADuLTOS y EN NIñOS

Lainseguridadalimentariadeadultosyenniñospuedemedirseconunasolaescalaincluyendotodoslosítems,ousandoescalasseparadasparaadultosy niños. En los Estados Unidos se usa una escalacombinadadeadultos yniños como laherramientaprincipaldemonitoreo.Sinembargo,estopuedeserproblemático por varias razones, y es por ello queescalasseparadas(solamenteunaoambas)seusanparapropósitosdeinvestigación.Canadáusaescalasseparadasdeadultosyniñosparalasestadísticasna-cionalesyparahogaresconniñoselloscaracterizanlasituacióndetodoelhogarusandolasdosescalas.

Haydosproblemasconlaescalaúnicaincluyendoítemsparaadultosyniños:• La relación entre seguridad alimentaria de los

adultosyniñosenelmismohogardependedemanera crítica de las edades de los niños. Engeneral todos los niños son protegidos de losefectosdelainseguridadalimentariaamenosqueestaseamuyseveraentrelosadultos,peroestoesmásciertorespectoalosniñosmásjóvenes.Estosesgalascomparacionesentrehogaresconniñosendiferentesrangosdeedad(NordyBickel,2002;Nord,2002a).

• Puede ser imposible especificar un punto de corte equivalenteparaloshogaresconysinniños.Enesesentido,estosesgarácomparacionesentrehogaresconysinniñosconrespectoasuestadode inseguridad alimentaria. Esto se da en losEstadosUnidosrespectoalumbraldeinseguridad


alimentaria. Los hogares sin niños son clasificados comoinsegurossitienenunpuntajecrudodetresomás.Paraloshogaresconniños,unpuntajecrudode tresesmenosseveroqueelpuntodecorteparaloshogaressinniños.Yunpuntajecrudodecuatro es más severo. Las estadísticas oficiales estánbasadasenunpuntodecortedetresparaconysinniños,locualsesgalaprevalenciaparaloshogaresconniñoshaciaarribacomparadaconlacorrespondientealoshogaressinniños.Hasta que nueva evidencia sea generada por

estudiosusandodatosrepresentativosanivelnacional,recomendamoselusodeescalasseparadas.En laprácticaBrasil yColombiaadministran los ítemsdeadultosyniñosseparadosporunapreguntarespectoalapresenciadeniñosenelhogar,apesardequeelanálisisdehacedemaneraconjunta.Paraelmonitoreonacionaldeseguridadalimentariasepuedeusarunaescaladeadultosporsisola,oloshogaresconniñospuedenserclasificadosrespectoalestadodeinsegu-ridadalimentáriadelosadultosolosniños.

gRuPO #4: EvALuANDO y SELECCIONANDO PREguNTAS ESPECíFICAS

Lasherramientasestadísticasparaevaluar losítemsestándescritasenelapéndice.Unaconside-raciónadicionalcorrespondealadistribucióndelosítemsatravésdelasáreascentralesdelainseguridadalimentariayatravésdelrangodeseveridadtalycomosediscutióenelasunto2-3.

Además de los principios generales de diseñode encuestas, las siguientes son consideracionesadicionalesimportantesparalosítemsdeseguridadalimentaria:• Recuerde frecuentemente a los entrevistados

sobre el periodo de referencia (quizá en cadapregunta).

• Especifique la restricción de recursos como la ra-zónparaquesedelacondiciónocomportamientoplanteadoencadapregunta.

• Especifique una norma estándar para las pregun-tas que se refieren a la ingesta reducida (por Ej.: “menosdeloquedeberíamoscomer”).

Los ítemsusadosen lasencuestasnacionalesdeBrasilyColombiasonevaluadosenotrapresen-tación.

gRuPO #5: CATEgORíAS DE SEguRIDAD ALImENTARIA y ETIquETAS PARA

DESCRIbIRLAS

Silosdatosderespuestasonconsistentesconlos supuestos del modelo de Rasch, entonces elpuntajecrudoesunindicadorordinaldelaseveridaddelainseguridadalimentaria.Enbasealospuntajescrudos,entonces,loshogarespuedenserclasificadosporsuestadodeseguridadalimentariaparapropósitosanalíticosypararesumirlaseguridadalimentariadepoblacionesnacionalesydesubpoblaciones.Sinem-bargo,lasdecisionessobredondecolocarlospuntosdecorteparaidentificarlainseguridadalimentariaendiferentesrangosdeseveridadylamaneradeetique-tarlos es asunto de juicios de expertos nacionales.Estas decisiones deben tomar en consideración elpropósitodelamediciónyelcontextopolíticoysocialenelcualseusan.

Seríaventajosousarunconjuntoconsistentedecategoríasyetiquetasa lo largodeAméricaLatina.Pero la factibilidad de hacerlo dependerá de si loscontextospolíticosysocialesenlosdiferentespaísesson suficientemente similares. Gran atención debebrindarsea la relevanciapolíticaal interiordecadapaís,considerandolacompatibilidadcomparativainter-nacionalcomounfactordeseablemásnodominante.Laseguridadalimentariapuedecomprarsea travésdepaísesqueusanlasmismaspreguntasaplicandounesquemacomúndeclasificaciónalosdatos,aúncuandoalasestadísticasoficialesenlospaísesusendiferentesesquemasdeclasificación.

Lasestadísticaspuedenproveerapoyopara latomadedecisionesparaespecificarrangosdeseve-ridad.Porejemplo,elpatrónderespuestamáscomúnparahogaresquecontestanafirmativamentetresítemseshacerlorespectoalostresítemsmenosseverosynegarelrestodelosítems.Porellohogaresencadaniveldepuntajecrudopuedensercaracterizadosres-pectoaqueítemsprobablementeafirmenonieguen.


Expertosenalimentación,nutrición,ypolíticaspúblicaspuedeconsiderarestascaracterizacionesparaespe-cificarrangosapropiadosdeseveridadylasetiquetasquelosdescriban.

CONSIDERACIONES FINALES

Lamedicióndelainseguridadalimentariaesunaciencia,perotambiénunarte.Dadoquelamediciónyelmonitoreodelainseguridadalimentariafunciona

comoun indicadorsocial, lasestadísticasy losmé-todossubyacentesaellasseránsujetosdeintensoescrutinio.Decisiones tomadasen lasetapas tem-pranasalproyectoquecoloquealamediciónsobrebasescientíficassólidasyquemejoren también lacomunicaciónpúblicaypolíticarespectoalarealidadsubyacenteaumentaráelpoderdelasestadísticaspara informary formarconcienciapúblicarespectoaestaimportantecondición.

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APéNDICE

El modelo de Rasch en la medición de la inseguridad alimentaria: conceptos básicos, parámetros y estadís-ticas.

ElmodelodemediciónRaschproveeunconjuntodeherramientasanalíticasparaestimarloapropiadodeconjuntosdeítemsenuncuestionarioenlaconstruc-cióndeescalas,paracrearunaescalaapartirdelosítems,yparacompararelfuncionamientodelconjuntodeítemsendiferentespoblacionesycontextos.Esteapéndicepresentalosconceptosbásicosylasmate-máticassubyacentesalmodelodeRaschydescribelosparámetrosdelmodeloylosestadísticosdeajustedelosítemsusadoscomúnmenteparaevaluardatosdeencuestasenseguridadalimentaria.InformaciónmásdetalladaestadisponibleenWright(1977;1983),BondyFox(2001),FischeryMolenar(1995);Baker(1992)yHambletonetal.(1991),yenlapáginadeInternetdellaboratoriopsicométricoMESAdelaUniversidadde Chicago en www.rasch.org. Sugerimos empezarrevisandolaspublicacionesdeBondyFoxodeFischeryMolenaar.InformaciónrespectoalasaplicacionesdelosmétodosdeRaschparaeldesarrolloyevaluacióndeescalasdeseguridadalimentariaestándisponiblesenHamiltonetal.(1997a;1997b),Bickeletal.(2000);NordyBickel(2002),yNord(2002b);Nord(2003).

Conceptos básicos: severidad de los ítems y severidad del hogar

Una característica esencial de las escalas deseguridadalimentariaesquelosítemsquelasconsti-tuyenvaríanalolargodeunampliorangodeseveridaddelaseguridadalimentaria.Elniveldeseveridadpre-cisodecadaítem(el“calibredelítem”o“puntajedelítem”discutidosmásadelante)seestimademaneraempíricaapartir del patróngeneral de respuestaalosítemsenlaescalaporpartedeloshogaresentre-vistados.Sinembargo,elrangodeseveridaddelascondiciones identificadasporcadaunode losítemsesevidente solo demanera intuitiva al examinar elcontenidodelosítems.

Porejemplo,elítemniñosnocomieronportodoundíaesunamanifestaciónmásseveradeinseguridadalimentariaqueelítemadultosredujeroneltamañode

suscomidasosesaltaroncomidas,yasimismoesteúltimoindicaunnivelmásseverodeinseguridadali-mentariaqueelítemestapreocupadoqueseleterminela comida antes de tener más dinero para comprarmás.Estasdiferenciasenseveridadsonobservadasdedosmanerasenpatronesderespuestadehogaresencuestados. Primero, los ítems más severos soncontestados afirmativamente con menor frecuenciaque ítems menos severos. Segundo, un hogar queafirmaunítemdemedianaseveridadespropensoaafirmartodoslosítemsquesonmenosseverosydemanerasimilar,unhogarqueniegaunítemdemedianaseveridadespropensoanegartodoslosítemsquesonmásseveros.Estospatronesderespuestatípicosnosonuniversales,perosonpredominantesyentreloshogaresquesedesvíandeestospatronestípicoslaextensióndeestadesviacióntiendeaserleve.

Enesencia,elmodelodeRasch(nombradoasíenhonoralmatemáticodanésGeorgRasch)formalizaesteconceptodeelordendeseveridaddelosítemsyproveemétodosestadísticosestándarparaestimarlaseveridadrelativadecadaítemyparaestimarenquemedidalospatronesderespuestaobservadosenunabasededatossonconsistentesconelconceptodel orden de severidad. El modelo de Rasch fuedesarrolladoenprincipioenelcampodelaspruebaseducativas, donde múltiples ítems correctos/inco-rrectos,dediversadificultas,sonusadosparamedirelniveldeconocimientoohabilidaddeunindividuo.Demaneramásgeneral,elmodelopuedeserusadoparaevaluarlaubicacióndeunindividuouhogaralolargodeuncontinuo—ennuestrocaso,uncontinuodeseveridaddeinseguridadalimentaria—combinandoinformacióndemúltiplesítemsdicótomos(si/no)quevaríanporcadapuntoenelcontinuoquecadaunode ellos refleja de manera única. Esto correspondeexactamentealcarácterdelconstructodemedicióndeinseguridadalimentaria/hambre.Noexisteunlenguajecomúnusadoparadescribirelcontinuocompletodeinseguridadalimentariayhambre.¿Nosepreguntaalaspersonas,“enunaescaladeunoadiez,quetaninseguroenalimentosessuhogar?”Perolaspersonashablanabiertamentedeexperienciasespecíficas,talescomoquedarsesindineroparaalimentos,orespectoacomportamientosycondicionesresultantestalescomo


verseforzadosareducirlacalidadycantidaddeali-mentos.Porello,informaciónsobreesasexperiencias,comportamientosycondicionespuedeserobtenidaatravésdepreguntasdeencuestabiendiseñadas.

Matemáticas del modelo de Rasch

ElusodelmodelodeRaschparacrearuname-dicióndeinseguridadalimentariayhambreasumequetantolosítemsindicadoresquecomponenlaescalayloshogaresquerespondenalosítemspuedenserubi-cadosenunmismocontinuosubyacentedeseveridadalimentaria.Ademásasumequelaprobabilidaddequeunhogarespecificocontestedemaneraafirmativaunítemespecíficodependedeladiferenciaentreelniveldeseveridaddeesehogarylaseveridadseelítemencuestión.Elmodelouni-paramétricodeRasch,elcualesusadoparacrearlaescaladeseguridadalimentaria,asumeespecíficamentequeellogaritmodelaposibilidad(odds-cocienteentrelaprobabilidaddequeuneventosucedaylaprobabilidaddequenosuceda)dequeunhogarvayaaafirmarunítemesproporcionalaladife-renciaentreelniveldeseveridad“verdadero”delhogaryelniveldeseveridad“verdadero”delítem.Porello,laposibilidad(odds)dequeunhogaralniveldeseveridadhafirmeunítemalniveldeseveridadies:(1)Ph,i/Qh,i=e(h-i)dondePes laprobabilidaddeafirmarel ítem,Qes1-P, es decir, la probabilidad de que el hogar vayaanegarelítem,yeeslabasedellogaritmonatural.Resolviendolaecuación(1)paraPh,i,laprobabilidadde que el hogar vaya a afirmar el ítem puede serexpresadacomo:(2)Ph,i=e(h-i)/(1+e(h-i))

Entonces,laseveridaddeunítempuedeconce-birsecomoelniveldeseveridaddeloshogaresqueestán justoalbordedeafirmaronegaraquel ítem.Laposibilidad(odds)dequeunhogarvayaaafirmarunítemquetieneelmismoniveldeseveridadqueelhogares1,correspondiendoaunaprobabilidadde0.5.Laposibilidad(odds)dequeunhogarvayaaafirmarunítemconunapuntajedeseveridadmenorenunaunidad que el del hogar es e1, o alrededor de 2.7,correspondiendoaunaprobabilidadde0.73 [osea,2.7/(1+2.7)].Laprobabilidaddequeunhogarvayaa

afirmarunítemdosunidadesmásabajoquesupropioniveldeseveridades0.88,yparaunítemtresunidadesmásabajoes0.95.

Metricidad de la escala y discriminación los ítems

Dado que es la diferencia entre el puntaje deseveridaddelhogaryeldelítemlaquedeterminalaprobabilidaddeunarespuestaafirmativa,estáclaroqueestamedidapuedesertransformadaadicionandounaconstanteaambospuntajessincambiarlosatribu-tosdelaescala.Esdecir,eltamañodelosintervalosen la escala conlleva información significativa, peroelpuntoceroesarbitrario.Elproyectodemediciónde la seguridad alimentaria en los Estados Unidoshaadoptadounestándarmétricodecomputoparalaescalade18ítemsbasadoenunpuntajedelosítemspromediode7para los18 ítemsconelobjetivodeobtenerpuntajesconvalorespositivosparalospun-tajescorrespondientesatodoslosítemsyloshogares(Bickeletal.,2000).Estoresultaenpuntajesparaloshogaresenunrangodeaproximadamente1.5a13.Otrométricocomúnmenteusadoasumeelpromediodelpuntajedelosítemsencero.

ApesardequeeltamañodelosintervalosenlaescaladeRasches inherentemente significativo, sepuedeverafectadopor factores tales comoel erroraleatorioen lamedición (“ruidoestadístico”) de res-puestasalosítemsquenoformanpartefundamentaldelconstructodelamedición.Porelloparacomparardemanerasignificativalaseveridaddelosítemsentredosencuestasesconvenientemultiplicarlospuntajesdelosítemsdeunadelasescalasporunaconstanteparaasíequivalerladispersióndelospuntajesdelosítemsenambasescalas.(Ladispersiónesmedidacomúnmenteatravésdeladesviaciónestándaroladesviaciónabsolutapromediodelospuntajesdelosítems).Enestecasolacomparaciónesreferidacomounacomparacióndeseveridadesrelativasdelosítems.Matemáticamente,esteajustede laescalaesequivalenteaadecuarelmodelodeRaschalaecuación(1),conlaadicióndeunparámetrodediscriminación,k,comosigue:

(3)Ph,i/Qh,i=e(k(h-i))Paraunaescalabasadaenunabasededatos

dada,elparámetrodediscriminaciónesinversamente


proporcionalaladesviaciónestándar(ocualquierotramedida lineal de dispersión tal como la desviaciónmediaabsoluta)delospuntajesdelosítemsenlaes-cala.Estarelaciónesusadaparaestimarquetanbiendiscriminanlosítemsenunaencuesta,comparadosconunestándar.Si seajustandatosaexaminaralmodelodeRaschconunparámetrodediscriminaciónconstreñidoa1,entonces la razónde ladesviaciónestándar de los ítems en esos datos respecto a ladesviaciónestándardeesosmismosítemsenunaes-calaestandarizadapermitecompararladiscriminaciónpromediodelosítemsenlosdatosaexaminarconsudiscriminaciónpromedioenlaescalaestandarizada.Alternativamente,silosdatosseajustanalmodelodeRaschusandounadesviaciónestándardelpuntajedelosítemsconstreñidaalacorrespondientealestándaryelparámetrodediscriminaciónesestimadolibremente,entonceslamagnituddelparámetrodediscriminaciónestimadocorrespondeaunamedidade ladiscrimi-naciónpromediodelosítemsenlosdatosdepruebacomparadaconladiscriminaciónpromedioenlaescalaestándar(dadoqueestaúltimaes1).

Estimación del modelo de Rasch y puntajes de severidad de los hogares

ElsoftwarequeimplementaelmodelodeRaschinicia conunamatrizde respuestasde loshogaresporlosítems.Métodosdemáximaverosimilitud(maxi-mum-likelihood)sonusadosparaestimardemanerasimultánealospuntajesdeseveridadparaloshogaresylosítemsmásconsistentesconlasrespuestasob-servadasbajolossupuestosdeRasch.Lospuntajesparaloshogaresresultantesrepresentanunamedidadeintervalo-nivelcontinuadelaextensióndelainse-guridad alimentaria o el hambre en el hogar. Estospuntajessonapropiadosparaanálisisdeasociacióntalescomocorrelacionesyregresiones,conlasalve-daddequeelpuntajeparaloshogaresquenegarontodoslosítemsoquefueronfiltrados(eliminados)nopuedeserestimadoporelmodelodeRasch.Elpuntajeasignadoadichoshogaresenalgunasbasesdedatosespuramentearbitrario.Eltamañodeelintervaloentreloshogaresquenegarontodoslosítemsyaquellosqueafirmaronsolamenteunítemnopuededeterminarseestadísticamenteamenosquesehagansupuestos

adicionalesrespectoaladistribucióndelainseguridadalimentariaenlamuestra.

Evaluando ítems individuales: estadísticas de ajuste de los ítems

ElmodelodeRaschproveelabaseparaloses-tadísticosde“ajuste”queevalúanquetambiéncumplecadaítem,cadahogarylosdatosengeneralconlossupuestosdelmodelodemedición.Dosestadísticosusados comúnmente para estimar que tan bien lasrespuestasalosítemscorrespondenconlossupuestosdelmodelodeRasch(o“seajustan”almodelo)sonINFITyOUTFIT.Luegodequeloscalibresdelosítemsylospuntajesdeloshogareshansidoestimados,laprobabilidaddeunarespuestaafirmativaencadaceldadelamatrizhogar/ítemsescalculada.LosestadísticosINFITyOUTFITsoncalculadosentoncescomparandolasrespuestasobservadasconlasrespuestasespera-dasdemaneraprobabilísticaencadacelda.INFITesunestadísticoponderadoparacadaítem,detalmaneraqueessensiblearespuestasdadasporhogaresconpuntajesdeseveridadenunrangocercanoalniveldeseveridaddel ítemparticular.OUTFITessensiblearespuestasinesperadasdehogaresconseveridadesmuchomásaltasobajasqueladelítemencuestión–esdecir,arespuestasmuyimprobables(anómalas,atípicas-outliers).

Ambosestadísticoscomparandesviacionesdelasrespuestasobservadasconlasdesviacioneses-peradasbajolossupuestosdeRasch,detalmaneraque el valor esperado de estos estadísticos es 1.Desviacionesmayoresa1.0indicanítemsqueestánrelacionadosmenosfuertementeodemaneramenosconsistenteconlacondiciónsubyacente(inseguridadalimentaria)medidaporelconjuntodeítems.Talítemtendráunaporcióndesproporcionadadelasrespues-tas“fueradelugar”(esdecir,respuestasafirmativasporhogaresconnivelesdeseveridadporabajodelcorrespondientealítemonegaciónporhogaresconpuntajesdeseveridadporarribadelniveldeseveridaddelítemencuestión).ValoresdeINFITyOUTFITporabajo de 1.0 indican ítems que están relacionadosmás fuerte y consistentemente con la inseguridadalimentariaquelosítemspromedio.

Elmodelouni-paramétricodeRasch,elcualesusadopara crear escalas de seguridadalimentaria,


asumequetodoslosítemsdiscriminanconigualcer-teza,asíquelosvaloresdelosestadísticosdeajuste(especialmenteINFIT)quesealejandelaunidadcues-tionanloapropiadodelusodelítemencuestiónenlaescala.Comoreglageneral,parapropósitosprácticosdelamediciónseconsideraqueINFITenelrangode0.8a1.2cumplenconelsupuestodediscriminaciónigual. INFIT en un rango de 1.2 a 1.3 pudiesen nodistorsionarlamedicióndemanerainaceptable,perodeberíansermejoradosparasuusogeneral(LinacreyWright,1994).INFITSabajode0.8indicanqueunítemestafuertementeasociadoconlacondiciónsubyacente(inseguridadalimentaria)medidaporelconjuntototalde ítems. Incluir tal ítempuedeseraceptableen lapráctica,perolainformaciónqueesteproveeespocovaloradaenlamedicióndeRasch,enlacualcadaítemtieneunaponderaciónigual.

EstándaressimilarespuedenseraplicadosalosestadísticosOUTFIT,peroenlapráctica,losOUTFITsonmuysensiblesaunascuantasobservacionesines-peradas(esdecir,negacionesaítemsmenosseverosporhogaresqueafirmanlamayoríadelosítems),porloqueaúnentrevariosmilesdehogarespuedenelevarelOUTFITa10o20.Másaún,estadísticosOUTFITsedistorsionanseriamentesiloshogaresqueniegantodas las preguntas más severas son pasados poraltoenlosrestantesítemsmásseveros.Talesfiltrossonimplementadoscomúnmenteparareducirlacargadepreguntasenloshogaresquesoncompletamenteseguros.Interpretadosdemaneracuidadosa,loses-tadísticosOUTFITpuedenayudaraidentificarítemsquepresentanproblemasdecomprensiónoquetiene

significadosidiosincrásicosenpoblacionespequeñas,peronohayguíasestándarparasuevaluación.

Escala de seguridad alimentaria: aplicaciones y estándares

EnlosEstadosUnidossehanrecabadodatosdeseguridadalimentariaanualmentedesde1995atravésdeunaencuestarepresentativaanivelnacionalpatro-cinadaporelDepartamentodeAgricultura(USDA)yconducidaporlaOficinadelcesodelosestadoUnidos(Hamiltonetal.,1997a;Bickeletal.,1999;Andrewsetal.,2000;Nordetal.,2006).LaEscaladeSeguri-dadAlimentariadelHogardelosEstadosUnidosfuedesarrolladayprobadainicialmenteusandodatosdelSuplementodeSeguridadAlimentariaenlaEncuestaContinua de Población (Current Population Survey–CPS)deabrilde1995(Hamiltonetal.,1997b).Laescaladeseguridadalimentariahasidore-estimadaenlosañossubsiguientesysehaencontradoesencial-menteestable(Ohlsetal.,2001;Cohenetal.,2002).Lospuntajesparalosítemsbasadosenlaencuestadeseguridadalimentariadeagostode1998sepresentanenlaGuíaparaMedirlaSeguridadAlimentariadelHo-gar,versiónrevisada2000(GuidetoMeasuringHouse-holdFoodSecurity,Revised2000;Bickeletal.,2000)ysonlabaseparalosmétodosdescritosenestaguíaparaasignarpuntajesa loshogaresen losEstadosUnidos,unmétodoquenorequieredelsoftwareparaRasch.LospuntajesestándarenestedocumentosontambiénlabasedepuntajesparahogaresenarchivosdedatosdeusopúblicodelaEncuestaContinuadePoblacióniniciandoen1998.

1 8 0 3

Medicion de la seguridad aliMentaria diVersos

contextos


Desdeelaño1995LorenzanainicióelprocesodeadaptaciónyvalidacióndelaEscaladelCommunityChildhood Hunger Identification Projects –CCHIP-(Wheleretal,1992;Lorenzana,1997).Laescalaquemide la SeguridadAlimentaría en Hogares (SAH)señaladaenlaTabla1,setransformódedospuntos(opciones de respuesta: Si y No) y 8 ítemes a un

instrumentodecuatropuntos(opcionesderespuesta:siempre,frecuentemente,avecesynunca)y12ítems.MidedosdimensionesdelaSAH:faltadeaccesoarecursos,experienciasdehambre(Adultosyniños).

Elperiododereferenciaentrevistadoesen losúltimosseismeses.

CONFERENCIAMidiendo la seguridad alimentaria en hogares venezolanos:

métodos y alcances

Jennifer Bernal, ND MgProfesoraeInvestigadora

UniversidadSimónBolívarCaracas-Venezuela.

[email protected]

Tabla 1Laescaladeseguridadalimentaríaenhogares,adaptadayvalidadaenVenezuela

Enlosúltimos6meses,usted….1. Faltadedineroenelhogarparacompraralimentos.2. Algúnmiembrodelhogarcomemenosdeloquedesea,porfaltadedineroenelhogar.3. Disminuyeelnúmerodecomidasusualesenelhogar,porfaltadedineroparacomprarcomida.4. Disminuyeelnúmerodecomidasdealgúnadulto,porfaltadedineroparacompraralimentos.5. Disminuyeelnúmerodecomidasdealgúnniño,porfaltadedineroparacompraralimentos.6. Algúnadultocomemenosenlacomidaprincipal,porquelosalimentosnoalcanzanparatodos.7. Algúnniñocomemenosenlacomidaprincipal,porquelosalimentosnoalcanzanparatodos.8. Algúnadultosequejadehambre,porfaltadealimentosenelhogar.9. Algúnniñosequejadehambre,porfaltadealimentosenelhogar.10. Secompramenosalimentosindispensablesparalosniños,porqueeldineronoalcanza.11. Algúnadultoseacuestaconhambre,porquenoalcanzaeldineroparacomida.12. Algúnniñoseacuestaconhambre,porquenoalcanzaeldineroparacomida.

Adicionalmente,enlazonarural,seaplicanlassiguientespreguntas(enprocesodevalidación):13. Faltaalimentosenelhogarporsequías,inundacionesosituacionesparecidas.14. Faltaalimentosenelhogarporquenohayfacilidadesparaproducircomoagua,tierra,semillayotros.


Unavezadaptada,seaplicóelAnálisisfactorialydecomponentesmúltiples,quegeneró“factores”(PolityHungler,1994)oaspectosdelavariableabstracta“percepcióndelaSAH”,loscualesarrojarondosfacto-res:quesedenominaronlafaltadeaccesoarecursosylasexperienciasdehambre.

Posteriormente,sedeterminólaconfiabilidaddelaescala a través de la prueba de α-Cronbach (Cronbach,

1951),paramedirconsistenciainterna,esdecirquesilamismaescalaseadministrarepetidamenteenunamuestra,seobtendránrespuestassimilares.

LosestudiosreportadosrealizadosenVenezue-la,sedetallanenlatabla2.Elinstrumentohasidoprobadoenlapoblacióndemujeres,principalmenteamasdecasa,embarazadas,adolescentesyadultomayor.

Tabla 2EstudiosdeSAHrealizadosenVenezuela

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2008.Informedeavance.Caracas,2006.

LaescalaSAHhatenidoalcancesaniveldere-sultadosdelainvestigaciones,querepresentanpuntodeapoyoparatomadedecisionesanivelpolítico,hainfluenciado laadaptaciónyvalidaciónde laescalaen otros países como Colombia (Álvarez M, 2006),PanamáyPerú.

EnlaFigura1sepuedeobservarelporcentajede hogares seguros y con inseguridad alimentaríaenalgunosde losestudios realizados (LorenzanayBernal,2003;PérezyBernal,2006;Hernándezetal,2006;BernalyLorenzana,2007).Loshogaressegurososcilanentre10%y46%.Mientrasquelainseguridadlevevaríaentre50y69%,lainseguridadmoderadaseencuentraentreun2a11%ylainseguridadsevera,noseencuentraentodoslasmuestrasestudiadas,conunmáximode10%enestadosconelevadapoblaciónindígena(AmazonasyZulia).Deestasinvestigaciones,elgrupo

LaescalaSAHhatenidoalcancesaniveldere-sultadosdelainvestigaciones,querepresentanpuntodeapoyoparatomadedecisionesanivelpolítico,hainfluenciado laadaptaciónyvalidaciónde laescalaen otros países como Colombia (Álvarez M, 2006),PanamáyPerú.

EnlaFigura1sepuedeobservarelporcentajedehogaressegurosyconinseguridadalimentaríaenalgunosde losestudios realizados (LorenzanayBernal,2003;PérezyBernal,2006;Hernándezetal,2006;BernalyLorenzana,2007).Loshogaressegurososcilanentre10%y46%.Mientrasquelainseguridadlevevaríaentre50y69%,lainseguridadmoderadaseencuentraentreun2a11%ylainseguridadsevera,noseencuentraentodoslasmuestrasestudiadas,conunmáximode10%enestadosconelevadapoblaciónindígena(AmazonasyZulia).Deestasinvestigaciones,elgrupoetáreoquegozademayorseguridadsonlosadolescentes.


Figura1NiveldeSeguridadAlimentaríaenHogaresenVenezuela:Resultadosdealgunosestudios.

Enlosestudiosdondesehaverificadolaconfiabi-lidaddelaescalaSAHenVenezuelasehaencontradoqueelalfa-Cronbachoscilaentre0.89y0.92,indica-tivosdeunaescalaaltamenteconfiable(LorenzanaySanjur,1999;MercadoyLorenzana,2000;BernalyLorenzana,2007).

REFLExIONES FINALES

SereconoceelsurgimientodeunavariedaddeescalasquemidenlaSAHenEstadosUnidos,Améri-caLatinayelmundo,quehanllevadounprocesodeadaptaciónyvalidaciónalascondicioneslocales,loquegarantizasuvalidezyconfiabilidad.

Surge la necesidad de captar una dimensiónpoco explorada, como las otras fuentes distintas alos recursos económicos que mejoran el acceso alosalimentos,como laauto-producciónyel truequeo intercambio de alimentos u otros, como posiblesvariablesquecontribuyenalaseguridadalimentariaenelhogar.Serequiereprofundizarenlaadaptacióny validación en zonas rurales (costera, montañosa,

con/sinfacilidadesparaproduccióndealimentos)y/oindígenas,quienestienencomportamientosculturalesyformasdeobtencióndealimentosnovinculadosaldinero.

EsrecomendableexplorarelcomportamientodelaSeguridadAlimentariaenlosdiferentesmiembrosdeunhogar.• ¿Existe la Seguridad Alimentaría a nivel

Individual?• LapercepcióndeSAHvaríadependiendodela

condición del miembro, su jerarquía, su auto-nomíaalimentaría,entreotros.Validezdeestasituaciónsegúnelcontexto.

• ¿A partir de que edad podemos comenzar amonitorearlaenlosniños?

• Utilidad para la focalización de programas deayudaalimentariauotrossubsidios.

• LaSAHdelosadolescentespre-universitariosydelaembarazada:¿seencuentranmásprotegi-dosqueelrestodelosmiembrosdelhogar?


• LaSAHdeladultomayor.Elroldelosgeriátri-cosocasasdecuidado.DependiendodelosObjetivosyalcancesdelos

ProgramasSocialesdeíndolealimentario-nutricio-nalpodríanserunaestrategiapararealzarlaSAHde sus beneficiarios. Es posible que la influenciadeestesubvaluada.Sedestacalaimportanciaderealizarestudios inicialesparaestablecercompa-raciones.

RETOS PARA vENEzuELA

Que laescalaSAH formepartede lossistemasdeinformaciónymonitoreo.

• De Programas deAlimentación (Ministerio deEducación).

• DelaEncuestadeSeguimientoalConsumodeAlimentos(InstitutoNacionaldeEstadística).

• DelosSistemadeVigilanciaAlimentario-Nutricio-nal(InstitutoNacionaldeNutrición)

REFERENCIAS

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RESumEN

EnColombia, lagobernacióndelDepartamentodeAntioquia implementó,enelmarcode lapolíticadeseguridadalimentaria,unprogramadeintervenciónaungrupodegestantespertenecientesalastressubregionesdeldeparta-mentoconmayorestasasdemortalidadmaternaybajopesoalnacer.Laintervenciónconsistíaenlaentregadeuncomplementoysuplementoalimentarioyenlaeducaciónnutricionalalasgestantesdelprogramaypersonaldesalud.Enformasimultánea,serealizóunainvestigaciónenunamuestradelasgestantesintervenidas.Serealizóunestudiodescriptivo,longitudinal,prospectivoconseguimientodelacohortedelasmaternasseleccionadas,antesydespuésdelaintervención.Seestablecióunamuestraporconveniencialacualfueentotalde162gestantes.ParaelcomponentedemoFiguraysocioeconómicoseaplicóunaencuestaestructuradaylaescaladepercepcióndelaseguridadalimenta-riaentresmomentosdelainvestigación.Lamayoríadelasgestantespertenecíanalosniveles1y2delSISBENyel78%teníanedadesentre19y40años.El53%deloshogaresseclasificaroneninseguridadalimentaria,seestableciódiferenciaestadísticasentreloshogaresquesepercibieronseguroseinsegurosenlastressubregiones,enloshogaressegurossinhacinamientoyenloshogaresclasificadoseninseguridadalimentariayencabezadosporlamadredelagestante.ConrespectoalIMCnoseencontródiferenciassignificativas,sinembargolamayorproporcióndegestantesenflaquecidaspertenecíanaloshogaresinseguros.

CONFERENCIAPercepción de la seguridad alimentaria de un grupo de

gestantes en tres subregiones de Antioquia, Colombia 2006

Lorena Mancilla López, ND MgDocente

EscueladeNutriciónyDietética.UniversidaddeAntioquia

Medellí[email protected]

INTRODuCCIÓN

Lascondicionesdevidadelapoblaciónincidenen lamortalidadmaterna,mortalidad infantilyenelbajo peso al nacer, por lo tanto, son consideradoscomoindicadoresdedesarrollodeunpaísoregión.Losprogramasdecomplementaciónysuplementaciónalimentaria constituyen una estrategia valiosa pararomperconelcicloviciosopobreza-hambre-desnutri-ción,principalmenteenlaetapadelagestación.

EnColombia,lagobernacióndelDepartamentodeAntioquiaimplementó,enelmarcodelapolíticade

seguridad alimentaria, un programa de intervencióna un grupo de gestantes pertenecientes a las tressubregionesdeldepartamentoconmayorestasasdemortalidadmaternaybajopesoalnacer.

Conelobjetivodebrindaratenciónintegralalasgestantes,lactantesysusfamilias,laintervenciónestabaconformadaportresaspectos:laeducaciónnutricionalagestantesypersonaldesalud,lasuplementaciónycom-plementaciónalimentariayelcomponenteinvestigativoparalaevaluacióndelosefectosdelprograma.


La intervención fuerealizadaa2000gestantesde32municipiosdelassubregionesdelBajoCauca,NorteyUrabádelDepartamentodeAntioquiaduranteelaño2006,a lasquese lessuministrópornuevemesesunalechefortificadaqueaportabael60%delosrequerimientosdelosmicronutrientesmásimpor-tantes en la gestación, una galleta para mejorar elaportecalóricoyunsuplementodehierroenformadefumaratoferroso,ácidofólicoyvitaminaC.Enformasimultánea,serealizólainvestigaciónenunamuestradelasgestantesintervenidas.

Elpropósitodelainvestigaciónfuelevantarunalínea de base de las características demográficas,socioeconómicasdelasgestantesysusfamilias,enlacualseaplicólaescaladepercepcióndelaseguridadalimentariaydelestadonutricionaldelasmaternas.La investigación también contempló el seguimientoendosmomentosposterioresalaimplementacióndelprogramaparaevaluarlaadherenciaalconsumodelcomplementoydelsuplementonutricional,lagananciadepesogestacionalyelestadonutritivodelhierroydelácidofólico.

méTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal,prospectivo [1] con seguimiento de la cohorte delasmaternas seleccionadas, antes ydespuésde laintervenciónconelpropósitodeidentificardiferentesaspectossobreelestadonutricionaldelasgestantesparticipantesysushijoslactantes.Seestablecióunamuestraporconveniencialacualfueentotalde162gestantes,distribuidasenlassubregionesasí:43deBajoCauca,62deNortey57deUrabá.Seestable-cieronunoscriteriosdeinclusiónparalaseleccióndelasmaternasqueparticiparíanenlainvestigación.Lainvestigacióncontemplóloscomponentesdeantropo-metría,bioquímica,ingestadietéticaydemograficosysocioeconómico.

Para el componente demografico y socioeco-nómico se aplicó una encuesta estructurada en lostresmomentosde la investigación.Laencuesta fuevalidadaconunapruebapilotoparadarleelformatodefinitivo.Seelaboróuninstructivoparaestandarizareldiligenciamientodelinstrumento.Lasnutricionistas

quehicieroneltrabajodecampofueroncapacitadasen la metodología de todos los componentes de lainvestigación. En la primera evaluación se indagóporlosaspectosdemográficosysocioeconómicosdelagestantesysuhogar,datosdelahistoriaclínicaysobrelacalidaddelaatenciónprenatal.Enestemo-mentoademás,seaplicólaescaladepercepcióndelaseguridadalimentaria.

LaescalautilizadafueaprobadayajustadaporlaEscueladeNutriciónyDietéticadelaUniversidaddeAntioquiayvalidadaen1.620hogaresdeAntioquia[2]apartirdelaqueimplementóPaulinaLorenzanaenhogarespobresdelaCaracas,Venezuela[9].Seclasificócadahogarasí:seguro(0puntos),eninsegu-ridadalimentarialeve(1-12puntos),eninseguridadalimentariamoderada (13 -24)yen inseguridadali-mentariasevera(25-36).

En los dos momentosposteriores, la encuestaestructurada estuvo orientada a consultarles a lasmadressobre lautilizaciónyelconsumodelsuple-mentoydelcomplementoalimentarioyenel tercermomentoseaplicónuevamentelaescaladeseguridadalimentaria.

Paraelanálisisdelascaracterísticassociodemo-gráficasydelcomplementoalimentarioenelaspectotransversal, se utilizó la prueba t-student o la U deMannWhitney,elAnovaoKruskalWallissegúnnorma-lidad,ademásdeladiferenciadeproporciones.Paraelaspectolongitudinal,estecomponenteseanalizóapartirdelapruebadecontroldecambiosdeMcNemar.Seefectuóelcálculodelastasasdeincidenciaconsusrespectivosintervalosdeconfianzadel95%.SeutilizócomoniveldesignificaciónestadísticaparaelcontroldelerrortipoIunvaloralfa=0.05.

RESuLTADOS

Características demográficas y socioeconómicas de las gestantes

Lamayoríadelasgestantesevaluadas(78,0%)seencontrabanenelrangodeedadde19a40años,el22%fueronadolescentes.Latotalidaddelasgestantespertenecíanalnivel1y2delSISBEN,consideradoslosestratossocioeconómicosmáspobres.Encuanto


al nivel de escolaridad se encontró que el 61,0%adelantaronestudiosdesecundaria,situaciónsimilarenlastressubregiones.Laocupaciónpredominante

fueladeamadecasa,enlasubregióndelNortesepresentó la mayor proporción de gestantes que seocupabancomoestudiantes(Tabla1).

Tabla 1Característicasdemográficasysocioeconómicasdelasgestantes

SubregiónEdad Nivel escolaridad Ocupación

16-18 19-40 Primaria Secundaria Superior Ama de casa Estudiante OtrosBajoCauca 26,0 74,0 40,0 58,0 2,3 91,0 5,0 4,0Norte 21,0 79,0 34,0 62,0 4,8 76,0 13,0 11,0Urabá 21,0 79,0 31,0 62,0 5,0 89,0 9,0 2,0Total 22,0 78,0 35,0 61,0 4,0 84,0 9,0 7,0

Clasificación de los hogares según la escala de percepción de la seguridad alimentaria y subregión

El 53,0% de los hogares de las gestantes seclasificaroneninseguridadalimentaria.

LasubregionesdelBajoCaucaydelNortepre-sentaronel66,7%yel63,0%de loshogarescomoseguros,mientrasqueenlasubregióndelUrabásoloel18,4%(Tabla2).Seencontródiferenciaestadística-

mentesignificativaentreloshogaresclasificadoscomoseguroseinsegurosencadaunadelassubregiones.LoshogaresdelassubregionesdelBajoCaucaydelUrabápresentaroncercadeunterciodeloshogareseninseguridadleve,mientrasqueenlasubregióndelNortelaproporcióndehogaresenestacategoríafuedel 23,0% (p=0,000).En la subregióndelUrabá, el52,7%deloshogaresseclasificaroneninseguridadmoderadaysevera,categoríasenlasquesepresumelaexistenciadehambre(Tabla2).

Tabla 2Clasificacióndeloshogaressegúnlaescaladepercepcióndelaseguridadalimentariaysubregión

EscalaRegión TotalBajoCauca Norte Urabá

n % n % n % n %Seguro 18 66,7 22 62,9 7 18,4 47 47,0Leve 8 29,6 8 22,9 11 28,9 27 27,0Moderado 1 3,7 5 14,3 18 47,4 24 24,0Severo 0 0,0 0 0,0 2 5,3 2 2,0Total 27 100,0 35 100,0 38 100,0 100 100,0

Clasificación de los hogares según la escala de percepción de la seguridad alimentaria y jefe de hogar

Lamayorproporcióndehogaresqueseperci-bieron como seguros tenían como jefe de hogar alesposoocompañerodelagestante(61,7%)sinquese

encontraradiferenciasestadísticamentesignificativas(p=0,371).Seobservóunmayorporcentajedehogaresclasificadoseninseguridadalimentariacuandolajefaeraunamujer,específicamenteenloshogaresencabe-zadosporlamadredelagestanteenlosquesehallódiferenciassignificativas(p=0,032)(Tabla3).


Tabla 3Clasificacióndeloshogaressegúnlaescaladepercepcióndelaseguridadalimentariayjefedehogar

Jefe del Hogar

Clasificación de la seguridad alimentaria

y nutricional Total P

Seguro Inseguro

n % n % n %

Esposo/Compañero 29 61,7 28 52,8 57 57,0 0,371Gestante 2 4,3 3 5,7 5 5,0 0,890MadredelaGestante 1 2,1 9 17,0 10 10,0 0,032PadredelaGestante 8 17,0 5 9,4 13 13,0 0,260SuegrosdelaGestante 1 2,1 1 1,9 2 2,0Abuelos 0 0,0 2 3,8 2 2,0Amigo 1 2,1 1 1,9 2 2,0Familiar 3 6,4 3 5,7 6 6,0Otro 2 4,3 1 1,9 3 3,0Total 47 100,0 53 100,0 100 100,0

Clasificación de los hogares según la escala de percepción de la seguridad alimentaria y hacinamiento

El 42,0% de los hogares que contestaron laescaladepercepcióndelaseguridadalimentariaseencontraron en hacinamiento. El menor porcentajede hogares con hacinamiento (27,7%) se presentó

enloshogaresclasificadoscomoseguros,enlosqueseencontródiferenciaestadísticamentesignificativa(p=0,029),mientrasqueel63,0%deloshogaresconinseguridadalimentarialeveregistraronhacinamiento.Enlascategoríasdeinseguridadmoderadaysevera,laproporcióndehogaresconhacinamientofuedel45,8%ydel50,0%respectivamente(Tabla4).

Tabla 4Distribucióndeloshogaressegúngradodeseguridadalimentariayhacinamiento

HacinamientoGrado de seguridad alimentaria

TotalSeguro Leve Moderado Severo

n % n % n % n % n %Si 13 27,7 17 63,0 11 45,8 1 50,0 42 42,0No 34 72,3 10 37,0 13 54,2 1 50,0 58 58,0Total 47 100,0 27 100,0 24 100,0 2 100,0 100 100,0


Clasificación de las gestantes según IMC y escala de percepción de la seguridad alimentaria

NoseencontrarondiferenciassignificativasenlaclasificacióndelIMCparahogaressegurosoinseguros(p=0.103),sinembargoseencontróunaaltaproporción

de bajo peso en las madres que se percibieron eninseguridadalimentaria72.7%(8),mientrasque lasgestantesclasificadasenseguridadalimentariapre-sentaronlosmayoresporcentajesdepesoadecuado62.2%(28)(Tabla5).

Tabla 5IMCgestacionalsegúnescaladepercepcióndelaseguridadalimentaria

Clasificación de la seguridadalimentaria

IMC GestacionalTotalEnflaque-

cida Adecuado Sobrepeso

n % n % n % n %Seguro 3 27,3 28 62,2 2 66,7 33 55,9Inseguro 8 72,7 17 37,8 1 33,3 26 44,1Total 11 100 45 100 3 100 59 100

DISCuSIÓN

Laadecuadaalimentaciónynutricióndurantelasetapasdelprocesovitalhumanoydeformaespecialenlaetapadelagestación,contribuyensignificativamentealdesarrollohumanodelospaíses.Elpesoalnacerdependeengranmedidadelestadonutricionaldelamadre,porlotanto,unagestaciónconelaportene-cesariodecaloríasynutrienteseselprimerpasopararomperconelciclodelasprivacionesqueempiezaconunainsuficientegananciadepesodurantelagestaciónyelconsecuentebajopesoalnacer.

Losniñosquecrecenenmediode lapobreza,están constantemente expuestos a situaciones queocasionanelretrasoenelcrecimientodurantelaniñezyenlajuventud.Ladesnutriciónaumentaelriesgodeenfermedades, demuertese incideen ladeserciónescolar,ademásproducedañosirreversiblescomoladisminuciónenlacapacidadcognitivayenunamenorproductividaddurantelavidaadulta,queenúltimains-tanciasetraduceeningresoseconómicosmásbajos.

El estudio pudo establecer que el porcentajedegestantesconsecundaria incompletao completa(60,7%),essuperioralaproporcióndemujeresconesteniveldeescolaridadenelpaís(38,9%)[3].Elaccesodelaeducacióndelamujertieneimplicacionespositivasenlaseguridadalimentariadelhogarylareducciónde

lamortalidadinfantil.Sehadocumentadoampliamentequelasmujeresinviertenunacantidadmayordesusingresosenlacompradealimentosyenelbienestardelhogarconrespectoaloshombres[4,5,6],ademássonresponsablesdel80,0%delaproduccióndealimentosenlospaísesendesarrollo[7,8].

Existe evidencia científica de que los hogaresconjefaturafemeninasonmáspobresqueaquellosencabezadosporelhombre.Cuando lamujeres lajefe,generalmenterealizaeltrabajoremuneradoyelnoremuneradoquecorrespondealtrabajodoméstico.Auqueennuestroestudioseobservóunporcentajebajo de hogares con jefatura femenina (13%) com-parado con las cifras a nivel nacional del 30% [3],preocupaelhechoqueenlatercerapartedeestos,lajefafuelagestante.Ademásseencontródiferenciaestadísticamente significativa entre los hogares enseguridadeinseguridadalimentariaencabezadosporlamadredelagestante.

Debido a las condiciones socioeconómicas delas subregiones del estudio era predecible que lamitadde loshogaressepercibieranen inseguridadalimentaria.LasubregióndelUrabánosolopresentólaproporciónmásaltadehogaresenestacircunstanciasinotambiénlamitaddesushogareseninseguridadmoderadaysevera.


En este estudio se observó el efecto de lascondiciones de la vivienda en la percepción de laseguridadalimentaria,loshogaressegurosfueronlosmenoshacinadoscondiferenciasestadísticamentesignificativas.Aunque no se encontró diferencia

significativaentreelíndicedemasacorporal(IMC)de las gestantes y la clasificación de la seguridadalimentaria, es importante considerar que las trescuartaspartesde lasmadresenflaquecidasperte-necíanaloshogaresinseguros.

REFERENCIAS

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9. Lorenzana P. Measuring household food security in poor Venezuelan households. Public Health Nutr. 2002;5:851-7.


RESumEN

Objetivos:OpresentetrabalhoapresentaaexperiênciadegruposfocaiscomparticipantesoriundosdepopulaçõesruraisdoEstadodeSãoPaulo,quepossibilitouanalisareelucidaracompreensãoexistenteacercadosconceitosutilizadospela Escala NorteAmericana para Medida de SegurançaAlimentar (USDACore Food SecurityModule),previamenteadaptadaevalidadaparapopulaçõesbrasileirasurbanas.Estafasequalitativaantecedeuedeusubsídiospararealizaçãodafasequantitativadoestudodevalidaçãodestaescalaparapopulaçõesrurais.

Metodología: Foram realizados dois grupos focais, compostos, cada um, por 12 participantes, escolhidoseconvidadospararepresentardiferentescategoriasdapopulaçãoruralpaulista, incluindo:assentados,agricultoresfamiliarestradicionais,trabalhadoresassalariadosequilombolas.Osconceitosepalavras-chaveinvestigadosforam:“SegurançaAlimentar”; “Qualidade daAlimentação”; “Alimentação Saudável”; “Alimentação Variada”; “AlimentaçãoSaudáveleVariada”;“AlimentoSuficiente”;“Condiçõesparateralimentosuficiente:trocas,reserva,estoque,produçãodealimentosparaconsumoecompradealimentos”;“DinheiroSuficiente”;“Ficarsemnenhumdinheiro”;“InsegurançaAlimentar”e“Fome”.

Resultados:Osparticipantesexpressaramumacompreensãoabrangentesobresegurançaalimentar,englobandodiferentesaspectosdotema.Aanálisedosrelatosdestesgruposfocaisapontouparaoreconhecimentonoconceitodesegurançaalimentardodireitohumanoàalimentação,queenvolvetambémquestõescomoacessoaotrabalho,saúde,educação,moradiaerenda.Nacompreensãodotermo“QualidadedaAlimentação”ficouevidenteapreocupaçãocomoconsumodeprodutossemagrotóxicos,tendosidoobservado,emmenorescala,referênciasàsquestõesdepreçoeaparênciamaisrecorrentesnosgruposfocaiscompopulaçõesurbanas.

Conclusiones: OsresultadosconduziramamodificaçõesnoquestionárioecontribuíramparaodesenvolvimentodaEscalaBrasileiradeInsegurançaAlimentar(EBIA),válidaparadiagnosticarestacondiçãoemonitoraroimpactodepolíticasvoltadasparaocombateàfomenoPaís.OprocessodevalidaçãoconcluídopermitiuousodaescalabrasileiraemprojetosdepesquisasobresegurançaalimentarqueatenderamaumeditaldoConselhoNacionaldePesquisaseDesenvolvimentoTecnológico-CNPq,aindaem2003,eposteriormentefoiincorporadaaosuplementodesegurançaalimentardaPesquisaNacionalporAmostradeDomicílios(PNAD-2004),doInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE).

CONFERENCIAInvestigação qualitativa de (in) segurança alimentar:

a compreensão da EBIA por populações rurais do estado de São Paulo-Brasil.

Maria de Fátima Archanjo Sampaio, Ph.DEng.DeAlimentos,Plan.Des.RuralSustentável,.

PesquisadoraDoutoraDMPSeCoordenadoraAssociadaRedeAlimenta.UniversidadEstadualdeCampinas-UNICAMP.

[email protected]


Recomendaciones:Paramaioresdetalhesconsultarapublicaçãodotrabalhonaíntegra:SampaioMFA,KeppleAW,Segall-CorrêaAM,OliveiraJTA,PanigassiG,KurdianMaranhaL,Marin-LeonL,BergamascoSMPP,PerezEscamillaR.(In)SegurançaAlimentar:experiênciadegruposfocaiscompopulaçõesruraisdoEstadodeSãoPaulo.SegurAlimNutr(Campinas,Brazil)2006;13:64Disponívelnainternetnosítio:http://www.unicamp.br/nepa/arquivo_san/inseguranca_alimentar.pdf.

1 8 0 3

panel Fao: iniciatiVa aMérica latina y del

caribe sin haMbre


RESumEN

Unainformaciónbienanalizadasobrelasituacióndeseguridadalimentariaynutricional(SAN)delosdiferentesgruposdepoblaciónesunrecursodegrandeimportanciaparalostomadoresdedecisionesresponsablesdemejorarlasitua-ciónSAN.ParaformularaccionessobreSAN,senecesitancontestarcincopreguntasimportantes:(1)¿Quiénessonlaspersonasafectadasporelproblemadeinseguridadalimentariaynutricionalenelpaís?(2)¿Dóndeseencuentran?(3)¿Cuantosson?(4)¿Porquéseencuentranenestascondiciones?y(5)¿Quésepuedehacer?Estaspreguntasconstituyenlabasedeunprocesoiterativodeapreciacióndelproblema,análisisdesuscausas,yacciónparamejorar.EsnecesarioporlotantocomplementarlamediciónyevaluacióndeSANconunanálisisintegradadelascausasdelproblema,utilizandomarcosconceptualesadecuados.Eldesafíoesdoble:¿cómosehaceunbuenanálisis?y¿cómoseapoyanlosprocesosdetomasdedecisiónsobreSAN?Laseguridadalimentariaylanutriciónsonconceptosrela-cionadosperodistintosencuantoasusdimensionesysuscausas.Laseguridadalimentariaesnecesariapero,porsimisma,noessuficienteparaasegurarunanutriciónindividualadecuada.

Lanutricióndependenosolodelaseguridadalimentariasinotambiéndelasaludydelasprácticasdeatención.Recientemente,lasperspectivasdelosmediosdevidaydelavulnerabilidadhanmejoradoelanálisisdeSAN.SedestacalaimportanciadeutilizarunaseriedeindicadoresparaevaluarlaSANaclarandoqueelanálisisdeSANvaríasegúnelpropósitoprincipalconelcualsehaceelanálisis.Finalmente,asegurarunamejorinformaciónparalaacciónsobreSANdependerásilainformaciónrespondeaunademandaefectivayqueseapertinenteyútilparalasdiferentestomasdedecisionesenvariosniveles(micro,mesoymacro)considerandolascapacidadesinstitucionalesreales.

CONFERENCIALa seguridad alimentaria: ¿qué, porqué y cómo se mide?

Desarrollos recientes para mejorar la información para la acción sobre la seguridad alimentaria

Cristina Lopriore, NDOficial de capacitación y enlace.

ProgramadeSeguridadAlimentariadelaCE/FAO“Informaciónparalaacción”yProgramaFAOdelosSistemasdeInformaciónyCartografíasobrelaInseguridadAlimentariaylaVulnerabilidad(SI-

CIAV)Direccióndeeconomíadeldesarrolloagrícola,FAO

[email protected]


Midiendo cambios en proyectos de seguridad alimentariaLuisa Samayoa, ND

ResponsabledeAlimentaciónyNutriciónPESAGuatemala.

[email protected]

Elsa Victoria LópezResponsabledeAlimentaciónyNutrición

[email protected]

Anselmo Aburto Araica ResponsabledeAlimentaciónyNutrición

[email protected]

Irma Yolanda NúñezResponsabledeAlimentaciónyNutrición

[email protected]

Julián CarrazónConsultor

[email protected]

Almudena GarcíaResponsabledeSeguimientoyEvaluación

[email protected]

Melvin MaldonadoResponsabledeSeguimientoyEvaluación

[email protected]

Reinaldo ChanchanResponsabledeSeguimientoyEvaluación

[email protected]

Dina Mabel LópezAsistentedeCoordinador

[email protected]

CONFERENCIA

ObjETIvO DEL ESTuDIO

SepretendemedirloscambioseneltiempoenlasituacióndeSeguridadAlimentariayNutricionaldelas Familias participantes en los PESA (ProgramaEspecialparalaSeguridadAlimentaria)y,ensegun-da instancia,medir los cambioscon relacióna las

familias no participantes de las mismas unidadesterritoriales.

Lamediciónqueserealizóentrefebreroymarzodel2007,tienecomoobjetivoestablecerlainformaciónde base de los indicadores de impacto comple-mentariosque se consensuaronenel 2006.En laevaluaciónqueseprevérealizarafinalesdel2008o


iniciosdel2009,elobjetivoserámedirlosefectoseimpactoocurridosenlasfamiliasparticipantesdelosProgramasPESAcomoproductodelosresultadosyactividadesrealizadasyencomparaciónalosdatosobtenidosenlaprimeramedición.

Además,sevalidará,anivelcentroamericano,el CAYSAN1, herramienta desarrollada durante elproceso,comoinstrumentoparaobtenerinformaciónsobrelosindicadoresdeimpactoseleccionadosparaelProgramaEspecialparalaSeguridadAlimentaria–PESA-delospaísesdeCentroamérica.

mETODOLOgíA

Identificación y consenso de indicadores

Desdenoviembredel2005seinicioelprocesode identificaciónde losmejores indicadoresque los

PESAdeCentroamérica,enformacomún,podríanutilizarparamedirelimpactodesusaccionesenlasituacióndeseguridadalimentarianutricionaldelasfamiliasatendidasdesdeelenfoqueterritorial.

Seacordó,también,trabajarenlaarmonizaciónmetodológica e instrumental que permita levantaresta información, tanto la inicial (2006), como ladeseguimiento(2007,2008)ylafinal(2009).

EnesteprocesosecontóconlaparticipacióndelosresponsablesdeSeguimientoyEvaluación,asícomodelcomponentedeAlimentaciónyNutri-ciónde losPESA.Esteprocesohasupuestounaseriedeconsultasalinteriordelosequiposdecadapaísy realizacióndevarios talleresdediscusión,luegodeloscualesseacordólautilizacióndelosindicadoresysuscaracterísticassiguientes:

Tabla 1Indicadores,intervalodeconstrucción,componentedelaSANyunidaddeanálisisprogramaespecialdeseguridad

alimentariaCentroamérica–2006

No. Nombre Indicador Unidad de Análisis1 Diversidaddeladieta Elnúmerodealimentosindividualesogruposde

alimentosconsumidosporlafamiliaduranteunperíododetiempodeterminado.

Familiasparticipantes2

2 Suficiencia del consumo dealimentos(energéticaynutricional)

2.1.Relaciónentrelaenergía(Kcal.)proporcio-nadaporeltotaldealimentosconsumidosenelhogarylasnecesidadesenergéticasdelhogar

Familiasparticipantes

2.2.Relaciónentreelnutriente(proteínas,vita-minasominerales)proporcionadoporeltotaldealimentosconsumidosenelhogarylasnecesi-dades específicas de este nutriente


3 Prevalencia3deenferme-dadesdiarreicas4

Proporcióndeniñosoniñasmenoresde5añosdeedadquetuvieronepisodiosdediarreasdu-rantelosquincedíasanterioresalarealizacióndelaencuestaconrelaciónaltotaldeniñosyniñasreportadosalmomentodelaencuesta

Niñosyniñasmenoresde5añosdefamiliaspartici-pantes

1 EncuestaparaEvaluarelConsumodeAlimentosySeguridadAlimentariayNutricional.2 ParticipantesdirectosPESA: laspersonasque tienenaccesoa losmateriales,aperos,equipos, insumos,capacitación, recursos financierosy

asesoríatécnicanecesariaparamejorarsusnivelesdevida.ParticipanteindirectoPESA:losmiembrosdelagregadofamiliardel/laparticipantedirecto(cónyugesehijos/as)quesebeneficiaporelproyecto/intervenciónatravésdelaacciónyporelefectoenlosylasparticipantes.AcuerdosreunióndeResponsablesdeSeguimientoyEvaluaciónPESA,SanSalvador,febrerode2006.

3 Laprevalenciadeunaenfermedadeselnúmerodecasosquepresentanlaenfermedad,divididoporelnúmerodeindividuosquecomponenelgrupoolapoblaciónenundeterminadomomento

4 EstainformaciónsecomplementaráconlosinformesepidemiológicosmunicipalesquelosMinisteriosdeSaluddecadapaísgeneransemanalmente.Adicionalmente,estáendiscusiónencadaPESAlaposibilidaddeincorporaresteindicador.VerEstrategiadeComponentedeAlimentaciónyNutriciónconsensuadaparalaregiónCentroamericana.


No. Nombre Indicador Unidad de Análisis4 Prevalenciadeenferme-

dadesrespiratoriasagudasProporcióndeniñosyniñasmenoresdecincoañosquesufrieronInfecciónRespiratoriaAguda(IRA)durantelosquincedíasanterioresalarealizacióndelaencuesta,conrelaciónaltotaldeniñosyniñasreportadosalmomentodelaencuesta

Niñosyniñasmenoresde5añosdefamiliaspartici-pantes

5 Reservadegranosbásicos Períodoasegurado,enmeses,portipodeproductoparacubrirlademandainternafamiliar(maíz,fríjolyarroz)


6 EquidaddeGénero:De-cisiónsobreusodeldineroenlafamilia

Proporcióndemujeresquetomandecisionessobreelusodeldineroenlafamiliaconrelaciónaltotaldefamiliasencuestadas

Mujeresdefamiliaspartici-pantes

7 ProductosInstitucionales Númerodeproductosinstitucionalesacompaña-dosporPESA

Familias,comunidades,alianzas,ContraparteNacionaluotrosactores

Fase de trabajo para iniciar la utilización de los indica-dores de impacto

Enjuliodel2006,seelaboróelplandetrabajoparainiciarlautilizacióndeestosindicadores,loqueimplicovariasfases,queResumeneltrabajorealizadohastalafecha:• Identificación, diseño, validación de los instrumen-

tos• Levantadodeinformacióndebasedeestosindi-

cadores• Análisisdelosresultados

Identificación, diseño, validación de los instrumentos

DiseñodelCAYSAN:Seinicióconunaversiónpreliminarquefuerevisadayanalizadahastallegaraunasegundaversiónconsideradalosuficientementebuenaparasupruebaencampo.Inicialmenteelfor-mulariocontabaconpreguntasdepercepción, talescomolacalificacióndelasuficienciaenelconsumodedeterminadogrupodealimentospor parte de laentrevistada.

Elrecordatoriode24horasutilizadofueelqueCentroAméricaeINCAPhautilizadoenlasEncuestasNacionalesyfueutilizadocomocomparador.

LacalibracióndelCAYSANpermitióconcluirquenopodíamosdarletantopesoalalocualitativo,sinointentarobtenerinformacióncuantitativaycualitativa.

Duranteel2006serealizóunavalidaciónenpe-queñaescaladelCAYSANdelacualsepudoconcluirquelaprobabilidaddequesedesobreestimaciónenGranosBásicosseresuelvenutilizandodurantelaencuestainstrumentosdemediciónsencillosqueverificancantidadesreportadas.Además,laingestay los porcentajes de adecuación fueron similaresentre los dos métodos de recolección. Más altoscon CAYSAN. Para evaluar las similitudes de losvalores de energía y nutrientes obtenidos con losdosmétodos,seaplicaronpruebasdecorrelacióndePearson.Todaslaspruebasindicaronunaltogradodecorrelación.Finalmenteseconfirmaquecuantificarelconsumoocurridoenunperiodomáslargoqueundíaregularmenteresultaensobreestimación.


• Conclusionesdevalidaciónapequeñaescala– Los resultados son muy útiles para construir

indicadoresquepermitanmedircambiosaniveldehogarycontarcondatossobrelacalidaddeladieta.

– Lasobreestimacióndealimentosesrelativamentefácildecontrolarconcapacitaciónadecuadadelpersonalquerecogeestetipodeinformación.

– Además,parafacilitarlaestimacióndecantidadesconsumidas,principalmentedeGranosBásicos,elentrevistadorsepuedeapoyarconutensiliosdemediciónymodelosdealimentos.

ParaladefinicióndelosgruposdealimentosparaelCAYSANseconsideraronlossiguientescriterios:

– Que los alimentos incluidos tuvieran caracte-rísticassimilaresencuantoasuaportacióndenutrientesprincipalesquelocaractericen.

– Que para las familias guardara cierta relaciónencuantoal“tipo”dealimentosegúnsuusooconsideraciónpopularsobreserpartedeungrupodeconsumosimilar.

– Queparalaspersonasaserentrevistadasfueraposibleproporcionarlainformacióndelconsumosemanal del grupo en conjunto en volumen opesosincomplicaciones.

Es con estas características que se definieronfinalmente49alimentosogruposdealimentospre-sentadosacontinuación:

Tabla 2.Gruposdealimentos

Grupos de alimentos AlimentosGranos básicos Maízseco,engrano

Tortillasdemaíz(encasodesercompradas)Harinademaízcomprada(masecauotramarca)SorgoomaicilloTortilladesorgoFrijoles(circularelcolor):rojo/negroArroz

Otros cereales PastasPandulce(rosquillas,champurradasyotros)Pansimple(ej.,francés,panmolde,decajaosándwich)Cerealdedesayunococido(ej.,avena/mosheIncaparina)Cereal de desayuno frío (ej., corn flakes

Plátanos, papas y raíces PlátanosverdesPlátanosmadurosPapasYuca,raízCamote(circularelcolor):blanco--anaranjadoOtrasraíces(ej.,ñame,malanga,quequisque)

Frutas (frescas, envasadas o jugo 100%)

GuineoobananoFrutasamarillas(mango,melón,melocotón,etc.)Frutascítricas(Naranja,toronjaylimón)Otrasfrutas

Productos lácteos y huevos LecheenpolvoLeche fluidaQuesos(cualquiertipo)Huevos,degallinauotrasaves


Grupos de alimentos AlimentosCarnes, aves y pescado Carnederesocerdo,incluyendovísceras(menoshígadoderes)uotras

carnesrojasHígadoderesPollo,conejouotrasaves,incluyendovíscerasPescadosomariscos,incluyendoenlatados(ej.,sardina,atúnyotros)demaroderío

Vegetales Vegetalesparasalsasycondimentos(cebollas,ajo,cilantro)Tomates(frescosoensalsas)Chiles(verdesorojos,dulces)Hojasverdes(acelga,berro,espinaca,quilete,etc.)Vegetalesamarillos(zanahoria,ayotesazón,güicoy)Otrosvegetales(güisquilopataste,chayoteochaya,ejotes,arvejas,repollo,lechuga,elotesetc.)

Aceites y grasas agregadas AceitesymantecasMantequillaocremaMargarina

Azucares AzúcarblancaAzúcarmorena,miel,panela

Misceláneos RefrescosazucaradosconsaborafrutasSodasoaguasgaseosasCervezasLicoresCaféoTéManí,nuecesysemillasGolosinasazucaradas(dulces,galletas,gelatina,etc.)Golosinassaladas(poporopo,papalinas,etc.)Otro alimento? Especificar cuál _________

Formulario para evaluar el consumo de alimentos y otros aspectos relacionados con la seguridad alimentaria –CAYSAN-

• Determinaelconsumoenelhogarenunperíodode7días– Consumo– Frecuenciadeconsumo– Cantidadconsumida– Unidaddemedidacasera(apoyodeinstru-

mentos)díaosemana• Entrevistadodeterminamesesde reservayse

preguntapróximafechadecosecha–calculodemesesdedesabastecimientodeGB

• IRASyEDASen<5años• Quiendecidesobreelgastofamiliar

• Informacióncomplementaria:

– Participaciónenotrosproyectos– Alimentosdonados– MeriendaEscolar– ParticipaciónenPESA– Ocupación, jefaturadelhogaryeducación

dejefedefamilia.

Concientesqueunavalidacióndebierahacerseconunnumerodefamiliasmayoralutilizadoen laprimeravalidación,yademás,quesequeríaqueelCAYSANfueradeutilidadenlos4paísesdeCentro-américa,sedecidiórealizarunasegundavalidación,enlos4países,delCAYSANalmismotiempoquese levantaba información inicial de los indicadoresconsensuados.


Aunque la recomendación del INCAP era rea-lizar3 recordatoriosde24horaspor familiapara lasegunda fasedevalidacióndelCAYSAN,elequipoTécnico PESA de Centroamérica decidió utilizar unsoloRecordatoriode24horasporfamiliabasadoenlasiguientereferenciabibliográfica:

Elnúmerodedíasqueserequiereparaobtenerda-tosmásexactossobreelconsumodealimentosengruposoindividuoshasidotambiéntemademuchadiscusión[...].Lamayoríadeautoresconcluyequecuandoelestudioserefiereagruposdepoblación,maximizandoeltamañodelamuestra,losdatosdeundíapuedenofrecer informaciónaceptableparaestimarmediasdeingestadeenergíaynutrientes.

Ahorabien,paraestimarladietaindividualusualserequiereinformacióndevariosdías,depreferencia

noconsecutivosparanoprovocarmodificacionesenlaconductaalimentariadelapersona.”5

LEvANTADO DE INFORmACIÓN DE bASE DE ESTOS INDICADORES

Calculo de la muestra.

Los criterios utilizados para el cálculo de lamuestrafueron:• PESAdeGuatemala,ElSalvadoryHonduras:

nivel de confianza- 90%, margen de error - 5% y probabilidadestimadade50%

• EnPESANicaraguaseconsideraron3dominios(departamentos)seusocomocriterios:80%denivel de confianza, margen de error del 5% y la probabilidadestimadade50%

5 Fuente:MENCHÚ,MªTeresa(1992)Revisióndelasmetodologíasaplicadasenestudiossobreconsumodealimentos,OPS/INCAP.Guatemala,64p.

Tabla 3TamañodelamuestraporPESA-País

País Tamaño de la Muestra inicial (n) 10% por control de calidad Tamaño de la muestra

ajustada

Guatemala 277 28 305ElSalvador 192 19 212Honduras 291 29 320Nicaragua 363 36 399

Tabla 4TamañodelasubmuestraparaaplicarR24HsegúnPESA-País

País Tamaño de muestra ajustada

Submuestra R24h

Tamaño submuestra % respecto al total tamaño de la muestra

Guatemala 305 76 25ElSalvador 212 50 25Honduras 320 80 25Nicaragua 399 43 11Total 1236 249

Finalmente,paralafasedecamposedecidióquelacapacitaciónencadapaíscorreríaacargodeequiporegionalynacional,quelasfechasencamposerianenprimerlugarenépocade“relativamentealtadispo-nibilidaddealimentos”paraGuatemala,Hondurasy

Nicaragua-FebreroyMarzoyenelcasodeElSalvadorenAbril.Elequipodecampoestaríaconformadoporencuestadoras,supervisorasycoordinadoresPESAdecadapaísyquesebuscaríaelapoyologísticoypar-ticipacióndetécnicosdecontrapartesinstitucionales.


ANáLISIS DE LOS RESuLTADOS y vALIDACIÓN

Base de datos para procesar información básica de los formularios CAYSAN.

Diseñada enAccess que permite obtener: re-querimientos dietéticos diarios (RDD) de la familia,aportesnutricionalesdeladieta,cálculodelíndicedediversidaddedietaenelhogar(FANTA),adecuaciónde ladieta familiarenergéticaynutricionalconside-randotantoelaportedelosalimentosconsumidosenelhogarcomoel recibidoen laescuela, calidaddeladieta(proteínadeorigenanimalydelaaportaciónenergéticadeproteínas,carbohidratosygrasas),es-timacióndelaimportanciadelameriendaescolaraladietadelasfamiliasysedebiafacilitarlaexportacióndedatosfamiliaresaExcelparasuutilizaciónposteriorenprogramasestadísticos.

RESuLTADOS

Actualmentelosequiposdecadapaísseencuen-trananalizandolainformaciónresultanteyaunnoseha llevadoacaboelanálisispara la validación.Losresultadosestaránpublicadosen lapaginadePESACentroamérica<http://www.pesacentroamerica.org/>.

CONCLuSIONES PRELImINARES DEL PROCESO

Sevaloracomopositivo:• Laconstitucióndeunequipocapacitadorregio-

nalaefectodeestandarizarloscriterios,usodeformulariosyotrosaspectosmetodológicos.

• LaexperienciadetrabajocompartidoentrelosespecialistasdelosPESAinvolucradosenesteproceso, compartiendo dificultades, deficiencias, éxitos, experiencias previas y consensuandocriterios técnicos que están permitiendo con-tinuar con el proceso de elaboración de estametodologíadetrabajo.

• LadisponibilidaddeunpersonaldelPESA-CAMhapermitidomantener laatenciónenalgunosaspectosprogramáticos,facilitarlasdiscusionestécnicasyfavorecerlaconsolidacióndeciertainformaciónparaelanálisis.

• LarealizacióndetrabajoconjuntoentreINCAP,PRESANCAyFAO-PESADemás,seconocen lasdesventajasde laen-

cuestadeconsumocomolarealizada:sabemosquenoesunamedicióndirecta,nonospermiteconocerdistribuciónintrafamiliar,haysobreestimaciónynoseanalizalabiodisponibilidaddelosnutrientes.

Pero también se reconocen las desventajasde este tipo de mediciones: puede ser usado pornoespecialistas,lepermiteatécnicosdeproyectosconocerlasfamiliasconlasquetrabajarándesdelalíneadebaseylevantarellos/asmismaslainforma-ción,seutilizaelindicadordediversidaddeladietapreviamentevalidadoporFANTA(calidaddeladieta)yesrelativamenteeconómicounavezcapacitadoslosequipos.


Políticas públicas, pobreza rural y seguridad alimentaría

Walter BelikCoordinador,

IniciativaAméricaLatinayelCaribe,sinHambreFAORLC,

[email protected]

CONFERENCIA

RESumEN

Objetivos:Analizarelefectodeprogramasdetransferenciadeingresoydeprogramasespecíficosdealimentaciónsobrelapercepcióndeseguridadalimentariaenloshogares

Metodología:ATravésdelaEBIA-EscalaBrasileradeInseguridadAlimentaría,manejadaenlaencuestadehogaresrealizadaenBrasilen2004hasidoanalizadoelimpactodelosprogramasgubernamentalesdetransferenciadeingresoydealimentaciónescolar.

Resultados: Verificasequeloshogaresqueteníanniñosenescuelaspublicasquerecibíanalmuerzosescola-respresentabancifrasdeseguridadalimentaríasuperioresaaquellosotrossinesobeneficio.Además,comparándoseosefectosenlaseguridadalimentaríadedosprogramasbrasileros,almuerzosescolaresytransferenciadeingresos,observasequelosnivelesdeseguridadalimentaríasonmasbajosenloshogaresquerecibensolamenteelsegundo.

Conclusiones: Considerandolasnuevasdemandasdeatenciónsocialpresentadasennuestraregiónylasrestriccionespresupuestariasquehanllevadoaprogramasnacionalesfocalizadosestablecieseunnuevodesafíoqueesdiseñarprogramasespecíficosdecombatealhambrequepuedanmejorarelestadodeinseguridadalimentariadelasfamilias.

Recomendaciones:HaymasdeunadocenadeprogramasdetransferenciadeingresoenAméricaLatinayelCaribequetienenresultadospositivospararesumirlapobrezaperonopuedensustituirprogramasespecíficosdecombatealHambreparagarantizarlaseguridadalimentaríaenloshogares.


Propuesta de una red de investigación y capacitación sobre seguridad alimentaría y nutricional en América Latina y el Caribe

-REDSAN-1

Jorge A. OrtegaEconomistaenSistemasAlimentarios,FAORLC

Oficial de Capacitación y Enlace, FIVIMS, [email protected]

José Luis ViveroOficial Técnico,

IniciativaAméricaLatinayelCaribe,sinHambre,FAORLC,[email protected]

Walter Belik Coordinador

IniciativaAméricaLatinayelCaribe,sinHambre,FAORLC,[email protected].

1 Trabajopresentadoen1ªConferenciaenAméricaLatinayelCaribesobrelaMedicióndelaSeguridadAlimentariaenelHogar,CarmendeViboral,Antioquia,Colombia,Junio8,9y10de2007

CONFERENCIA

RESumEN

En este documento se presenta una propuesta de una Red de Investigación y Capacitación sobreSeguridadAlimentariayNutricionalenAméricaLatinayelCaribe(REDSAN).SehaceunarevisióndeotrasiniciativassimilaresenlaregiónyluegosepresentanloselementosbásicoslaorganizaciónyfuncionamientodelaREDSAN:definición,objetivos,componentes,coordinaciónyfinanciamiento.LaREDSANestaconformadaportrescomponentesdeestructura(gruposdepersonasyorganizaciones,plataformatecnológicayrecursosfinancieros)ytrescomponentesdefuncionamiento(investigacióneintercambiodeconocimientos,capacitaciónyapoyoalatomadedecisionesenpolíticasdeSAN).LaREDSANseráinicialmentecoordinadaporlaOficinaRegionaldeFAOyluegoporunComitéintegradoporinstitucioneslíderesenlasdiferentesdisciplinasrelacio-nadasconlaSAN.FinalmentesepresentantresaccionesquedaninicioalaREDSAN:elsitioWebyBlog,elformulariodeinscripciónylaprimeraconvocatoriaalpremiodeinvestigaciónenSAN.ElpremioconsistiráenlaentregadelamedalladelDíaMundialdelaAlimentación(DMA)yUS$5.000acadaunodelos5mejorestrabajos;seentregarátambiénUS$1.000acadaunodedelossegundos5mejorestrabajos.Los10trabajosformaránpartedeunapublicación.


INTRODuCCIÓN

ElhambreeslamanifestaciónmásextremadelaausenciadeSeguridadAlimentariayNutricional(SAN)odeunasituacióndeInseguridadAlimentariayNutri-cional(ISAN),queenciertoscasospuedecoexistirconlaobesidadaniveldelhogareinclusoenunamismapersona2.SegúnlaFAO,enAméricaLatinayelCaribehay53millonesdepersonassubnutridas(el10%deltotaldelapoblacióndelaregión),conun20%delosniñosmenoresde5añoscondesnutricióncrónicayconproblemasdeobesidadcadavezmayor,inclusodentrodelosmáspobres.

AunqueenlosúltimosquinceañosAméricaLatinayelCaribeelnúmerodepersonassubnutridasseredujoen6.6millones (pasandode59.4a53millones), loquerepresentaunareducciónenlaprevalenciade3puntosporcentuales(de13%a10%).EstosresultadosaproximanalaregiónhaciaelcumplimientodelprimerObjetivodelMilenio(6.7%desubnutriciónparael2015).Sinembargo,el compromisoadquiridopor todos lospaísesdelaregióndurante laCumbreMundialde laAlimentación(1996),dereduciralamitadelnúmerodepersonashambrientas,seencuentratodavíabastantelejos:silastendenciasactualesdereduccióndesubnu-triciónydecrecimientopoblacionalsemantienen,parael2015seesperatenerenAméricaLatinayelCaribecercade41millonesdesubnutridos,yelobjetivofijadodurantelaCMAerade30millones(FAO,2006).Estoindicaqueelritmodedisminucióndelasubnutriciónenlaregiónsemantienemuypordebajodesusposibilidadesycapacidadesfinancieras,humanas,institucionalesydeinfraestructura.Además,variospaísesysubgruposdepoblaciónhanhechopocosonulosprogresosenreducir la subnutrición, entre losque cabedestacaralgunospaísesdeAméricaCentral.Lamayorincidenciadelhambreyladesnutriciónseencuentraenlasáreasrurales,especialmenteenlaszonasmontañosasymar-ginalesdeCentroaméricayeláreaAndina,afectandoprincipalmentealossegmentosmásvulnerables(niños,mujeresyancianos)delosgruposindígenasyafro-des-cendientes(Leónetal.,2004;Martínez,2005).

El hambre se atribuye mayoritariamente a unafaltadeaccesoalosalimentos,ynotantoaladisponi-bilidaddelosmismos,puestoquelaregióneselmayorsuministradordealimentosdelmundo(aunquepaísescomoHaití,GuatemalaylaRepúblicaDominicanapue-denexperimentarproblemáticasparticulares).Debidoainjustadistribucióndelosingresosyaldesigualaccesoalosrecursos(dinero,tierra,trabajo),lossectoresmáspobresdelasociedadnoconsiguengenerarsuficientesingresosparacubrirlacanastabásicamínima,situa-ciónqueseveagravadaporlosdesastresnaturales(huracanes,inundaciones,sequías)ylafaltaderedesdeprotecciónsocialadecuadas.Laobesidadentantoobedecemása factoresdeeducaciónydehábitosalimentarios,aunqueenlapoblaciónpobre,lafaltadeingresospuedeimpedirelaccesoaalimentosdemejorcalidadnutricionaloalimentossaludables.

Mientraselhambrenoseapercibidacomounaprioridadpolíticayuntemaeconómico,yseaconsideradaúnicamentecomounproblemaestrictamentetécnicoohumanitario,laSANseguirásiendopercibidaconunabajaprioridadenlasagendasnacionalesyglobales.TambiénhayunarelacióndirectaentrelaSANdelapoblación,elbuengobiernoyeldesarrollodelademocracia.SólosepuedealcanzarlaSANparatodosloshabitantesdelaregiónatravésdeprogramasdelargaduración,ancladosenmarcosinstitucionalesylegales,yapoyadosportoma-doresdedecisiones,políticos,mediosdecomunicaciónysociedadcivilensuconjunto.

Enlíneaconesteargumento,laIniciativa“Amé-ricaLatinayCaribesinHambre”(ALCSH)tienecomoobjetivoelposicionamientodelhambreenlasagendasnacionales e internacionales, así como el fortaleci-mientodelosprogramasnacionalesdeSAN,basadosenunenfoquedederechoshumanos.EstainiciativaregionalfuelanzadaporBrasilyGuatemaladurantelaConferenciaLatinoamericanasobreHambreCrónica,celebradaenGuatemalaenSeptiembre2005.Trassulanzamiento,lainiciativafueapoyadaporlosJefesdeEstadodelospaísesparticipantesenlaCumbreBrasil-SICA(SistemadeIntegraciónCentroamericano).

2 Unapersonapuedeserobesa(porexcesoenelconsumodeenergía),peropuedetenerdeficienciasdemicronutrientes(vitaminasominerales),loqueseconocetambiéncomo“hambreoculta”.


Desdeentonces, la IniciativahasidopresentadaendiversosforosyhaconseguidoelapoyodelosJefesdeEstadodeIberoAmérica(DeclaracióndeMonte-video,Nov2006).

Unadelasdebilidadesdelaregión,yquelaIni-ciativapretendefortalecer,eslaescasainvestigaciónycapacitaciónsobreSAN.LaproblemáticadelhambreyladesnutriciónnosedebatenenlasUniversidadesdelaregiónyexistenapenasalgunoscentrosqueinves-tiganyenseñansobreeltema.Enlamayoríadeloscasos,elparadigmadelapobrezaydelsubdesarrolloenmascaraunarealidadmuchomásgrave(elham-bre),muchomásabsolutaytambiénalcanzable.Enelmundohay853millonesdepersonashambrientasyenAméricaLatina,53millones,cifraenormementealtaquedeberíaalmenosserexplicadaydebatidaenlasUniversidadesdelaregión.

Esta falta de investigación y formación en lasUniversidadesLatinoamericanas ydelCaribe sobrela problemática del hambre y SAN en general, esun fiel reflejo de la situación a nivel mundial, puesapenasexistenmásde10centrosquetrateneltemaynoexisteningúnprogramadedoctoradoomaestríasobreseguridadalimentaria.Lagranmayoríadeloscentrosquetratansobreelhambrelohacendesdelaperspectivadeladesnutricióndesdeelpuntodevistamédicoyconénfasisenlahambrunaynoenelhambrecrónicaylasfallasestructurales.

Las Universidades y centros de investigacióndeAméricaLatinayelCaribe,enalianzaconCentroacadémicosdeEstadosUnidosydeEuropa,podríanin-vestigar,sensibilizaralasociedadyeducaralosfuturosprofesionalesdeldesarrollo,parafundamentareldiseñoeimplementacióndepolíticasyprogramasdeSAN.

REvISIÓN DE OTRAS INICIATIvAS DE FORmACIÓN E INvESTIgACIÓN EN SAN

EN AméRICA LATINA

En la región ha habido algunas experienciasrecientesquemerecendestacarseencuantoainves-tigaciónyformaciónenSAN:

Proyecto FODEPAL (FAO-AECI)3: elProyectoRegionaldeCooperaciónTécnicaparalaFormaciónen Economía y PolíticasAgrarias (FODEPAL) harealizadocursosdeeducaciónvirtualsobrediferentestemáticas,habiendorealizadotrescursossobreSAN.También se impulsado la Cátedra FODEPAL quefinancia actividades de capacitación e investigaciónenUniversidadesnacionales.AdemássehacreadolaAsociaciónUniversitariaFODEPALcuyoobjetivoesapoyareldesarrollodelasactividadespuestaenmar-chaporFODEPALysusostenibilidadfutura.DadoqueelproyectoFODEPALestaráconcluyendoamediadosdel2008,sehacreadoelNúcleodeCapacitaciónFO-DEPAL.AntesdeFODEPAL,laFAOenAméricaLatinahatenidootrasexperienciasexitosasdecapacitacióncomoPROCADESyPROCAPLAN

Cursos de Postgrado sobre hambre y pobre-za en Guatemala (2004-2005) y Nicaragua (2006):Considerandolainterrelaciónentrepobrezaeinsegu-ridadalimentariaylaimportanciadecontribuirconlaformacióndeprofesionalesquemanejeninformaciónmetodológica y práctica para el abordaje de dichaproblemáticadeunmodo integralyholístico, laRe-presentacióndeFAOenGuatemala,atravésdelPro-gramaEspecialparalaSeguridadAlimentaria(PESA)confinanciacióndeAECI,promovióeldesarrollodeldoscursosdePostgradosobreHambreyPobrezaenGuatemala.EstaIniciativadeGuatemaladiopieauncursoposteriorenNicaragua,organizadoporlaFAOenNicaraguayconelapoyodecincouniversidadesnacio-nales.Posteriormente,estasuniversidadesfundaronunaCátedrasobreSANquefueluegoincorporadaenlaReddeFormaciónFODEPAL.

Iniciativa e-learning para gestión de la infor-mación agraria (Imark) de FAO y otras agencias4:esta iniciativa tiene como objetivo promover la ca-pacitaciónendiferentesáreasde laagriculturay laalimentaciónutilizandolasventajasdelastecnologíasdelainformación.EneláreadeSeguridadAlimentariay Nutricional existen dos iniciativas de capacitaciónqueseemplearánenelfuturo:PortaldeDerechoala

3 http://www.rlc.fao.org/proyecto/fodepal/4 http://www.imarkgroup.org/index_es.asp;http://www.fao.org/righttofood/index_en.htm;http://www.foodsecinfoaction.org/News


AlimentaciónyProgramaInformaciónsobreSeguridadAlimentariaparalaAcción.

LaOPS/OMSyotras institucionesdel áreadesaludynutriciónhandesarrolladolaBibliotecaVirtualdeSaludyunaespecíficaenNutrición5.LaUniversidadde Naciones Unidas y la Unión Internacional de laCienciadeNutricióncrearonelForoLatinoamericanodeNutrición(Latinut)6,quepromueveel intercambiodeconocimientoentresusmiembros.

Finalmente,existedesdehacevariosañosexisteungrupodeinvestigadoresdeláreadenutriciónco-munitariaysaludpúblicatrabajandoenlamedicióndelaseguridadalimentaríaynutricionalenencuestasdehogares7.Estegrupohahechounexcelentetrabajodevalidaciónde lametodologíayhanpromovido lainclusióndeunmódulosuplementarioenlaEncuestaNacional de Gastos e Ingresos de Brasil de 2004(tambiénseincluyóenlaencuestanacionaldesaluddel2006)yen laencuestanacionaldenutricióndeColombiadel2006.ElgruposereunióenFlorianópo-lis,Brasilenoctubrede2006yorganizaronelTallerInternacional “Experiencias Latinoamericanas en laMedicióndelaSeguridadAlimentaría:Ampliandounaredcolaborativa”,enelmarcodel14CongresodelaSociedadLatinoamericanadeNutrición(SLAN).Elgru-poestáinteresadoenformarunareddeinvestigaciónenSANtieneplaneadounapróximareuniónenjuniodel2007enMedellín,Colombia.

ELEmENTOS báSICOS DE LA ORgANIzA-CIÓN y FuNCIONAmIENTO DE REDSAN

Definición de la REDSAN

La REDSAN es una red de investigadores yprofesionales de diferentes disciplinas (agronomía,antropología,cienciaspolíticas,economía,nutrición,salud, sociología y otras) que estén trabajando enalgunadelasdimensionesdelaSAN(disponibilidad,acceso,consumoyestabilidad).ElénfasisdelaRed

seráeltemadelhambre,perotambiénseabordaráeltemadelaobesidadenlapoblaciónpobre.Institucio-nalmenteestaráapoyadaenuniversidades,centrosdeinvestigación,AgenciasdeNacionesUnidas(FAO,PMA,OMS/OPS,UNICEFyotras),otrosorganismosde cooperación multilateral y bilateral, agencias degobiernoyONGS.

Laredestaráconformadaportrescomponentesdeestructura(gruposdepersonasyorganizaciones,plataformatecnológicayrecursosfinancieros)ytrescomponentes de funcionamiento (investigación eintercambiodeconocimientos,capacitaciónyapoyoalatomadedecisionesenpolíticasdeSAN).

LaReddeberá serde libreaccesopara todoslosquebusquenyquierancontribuirconinformaciónalsitioWebdelaRed.Ladinamizaciónseráhechaatravésdetresformas:

• Página Web de la REDSAN con inserción demateriales,entrevistas,informesdeexperienciasexitosas,blog,discusionesvirtualesyotros;

• Organización de una ConferenciaAnual sobreSAN con la participación, eventos con exper-tos, profesores universitarios, profesionales deFAOyotrasagenciasdeNacionesUnidas,conreunionessobreeltema,apoyoaeventosinter-nacionalesyproduccióndematerialesylibros.

• Preparacióndeproyectosdeinvestigacióncon-juntossobreSAN,quepuedensepresentadosa agencias internacionales u organismos decooperación.

Objetivos de la REDSANLa REDSAN tiene como objetivo promover la

investigación, el intercambio de conocimientos y lacapacitación que apoye el diseño, implementaciónyevaluacióndepolíticaspúblicasparalaSeguridadAlimentariayNutricionalenAméricaLatinayelCaribeyasímejorarsuimpactoenlapoblaciónobjetivo.

5 http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es6 http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es7 LideradoporlaDra.AnaSegalldeUNICANP-Brasil,elDr.RafaelPérez-EscamilladelaUniversidaddeConnecticut-USA,elDr.HugoMelgar-Qui-

ñonezdelaUniversidaddeOregonState–Usa,elDr.MarkNorddelUSDAylaDra.MarthaCeciliaAlvarezUribedelaUniversidaddeAntioquia-Colombia


LosobjetivosespecíficosdelaREDSANson:• Promover y realizar investigaciones sobre la

SANqueseandemandadasporlospaísesdelaregión

• Contribuiralfortalecimientodelascapacidadestéc-nicaseinstitucionalesdelospaísesylaformacióndeunamasacríticadeprofesionalesquetrabajanyenseñansobrelaSAN,paracontribuiraerradicarelhambredeAméricaLatinayelCaribe.

• Facilitarelintercambiodeinformaciónyexperien-ciassobrelamedición,seguimientoyevaluacióndelestado,laspolíticasyprogramasdeseguridadalimentaríaynutricional.

Componentes: resultados y actividades

Los resultadosyactividadesquese llevaránacaboenelmarcodelaRedsearticulanentornoatrescomponentesdeestructuraytresdefuncionamiento:

Componentes de estructura:

Grupo de personas y organizaciones:Se tiene organizada una red regional de personas y organiza-ciones, conformada a su vez por redes nacionales y grupos de trabajo por áreas de interés. • Realizaruncatastrodepersonasyorganizacio-

nes que estén trabajando o estén interesadosentrabajarenSAN,iniciandoconlaAsociaciónUniversitariaFODEPALyelgrupodeInvestiga-ciónenmedicióndeSAN.

• InvitaraparticiparenlaRedapersonasyorgani-zacionesclaves,quepuedanconstituirseenpuntosfocalesnacionalesypromoverlaconformaciónderedesnacionales(ej.RedAlimentadeBrasil,RedEspañola,RedMexicanaRedEuropea).

• Promoverlaconformacióndegruposdetrabajopor áreas temáticas (ej. medición de la SAN,monitoreoyevaluacióndeprogramasyotros)

• IntegraciónconotrasredesdelaFAO(FSNFo-rum,IPCGlobalOnlineForum)ydeentidadesregionales(SICA–PRESANCA,CAN–PIDS)Plataforma tecnológica: Se cuenta con las

herramientas tecnológicas que facilitan y agilizan la

comunicación continua entre los miembros de la Red y el público en general. • Establecer alianza de trabajo con el Oficial de

gestióndelaInformacióndeFAORLCysudivi-sióneRoma.

• Revisióndealternativastecnológicasypropuestadeplataforma

• Diseñare implementarunsitioWebdelaRed,dentro del sitio de la IniciativaALCSH. El sitiotendrálossiguientescomponentes:– DescripciónyObjetivosdelaRed– MiembrosdelaRed:listadodemiembrosy

espacioparainscribirse– Blogpara intercambioydiscusionesconti-

nuas.– Foros de discusión de temas específicos Wiki– EnlacesasitiosrelacionadosRecursos financieros:Secuentaconrecursos

financierosinternacionalesynacionalesparaapoyarelfuncionamientodelaRed.• Realizarcatastrodefuentesnacionaleseinterna-

cionales que financien investigación, educación y extensiónenSAN

• Promoverlacreacióndelíneasenfondosnacio-nalesexistentesparalainvestigaciónyeducaciónenSAN

• CapacitaciónamiembrosdelaRedsobreaccesoa estos recursos financieros.

• Difusión continúa de oportunidades de financia-mientoypromoversuparticipación.

• Elaborar proyectos para establecer un fondoconcursabledeinvestigaciónyeducaciónenSANen:- AgenciaespañoladeCooperaciónInterna-

cional(AECI)- BancoInteramericanodeDesarrollo(BID)- Losprogramasdeapoyoalainvestigación

yformacióndelaUniónEuropea- El Centro Internacional de Investigaciones

paraelDesarrollodeCanadá(IDRC).


- DepartamentoparaelDesarrolloInternacio-naldelGobiernodelReinoUnido(DFID)

- Programa Iberoamericano de Ciencia yTecnologíaparaelDesarrollo(CYTED)

Componentes de funcionamiento

Investigación e intercambio de conocimientos en SAN: Los miembros de la Red realizan investigacio-nes sobre SAN, publican en revistas académicas y de extensión y participan en eventos académicos. • Implementarunconcursoanualdeinvestigación

en SAN, financiado parcial o totalmente por el fondodelaRed.

• Promoverlaparticipacióndelosmiembrosygru-posdeinvestigaciónaotrosfondosconcursablesnacionaleseinternacionales.

• Realizar una conferencia regional anual sobreSANendonde sepresenten los resultadosdelasinvestigaciones.

• PromoverlaparticipacióndelosmiembrosdelaRedaotroseventosnacionaleseinternacionalesorganizados por asociaciones académicas oredes,atravésdetrabajosindividuales,panelesomesasdediscusión.Algunosejemplos:

• Conferencia InternacionalsobremedicionesdeSANenelhogarenALC(Antioquia-Colombia,7al9dejuniode2007)8

• TallersobreLeyesdeSANenIVConferenciaInter-nacionaldeSANenBrasil(3-6dejuliode2007)

• II Seminario Internacional sobre Derecho a laAlimentación(Córdoba,España,4-5deOctubre,2007)Promoverquelaparticipacióndelosmiembros

delaRedenAsociacionesAcadémicasafinesyotrasRedes:• AsociacióndeEconomíadeAméricaLatinayel

Caribe(LACEA)• SociedadLatinoamericanadeNutrición(SLAN)• AsociaciónLatinoamericanadeSociologíaRural

(ALASRU)

• Asociación de Estudios Latinoamericanos(LASA).

• GlobalDevelopmentNetwork(GDN),• DevelopmentGatewayFundation,• PovertyandEconomicPolicyResearchNetwork

(PEP),• ReddelSistemadeNacionesUnidassobreelDe-

sarrolloRuralySeguridadAlimentaria(RDFS)• Red sobre Desigualdad yPobreza deAmérica

LatinayelCaribe(NIP)Promover las publicaciones académicas y de

extensión:• Promover el acceso a publicaciones científicas

(ej.iniciativaAGORAdeFAO,SciELOyotras):• Establecer un mecanismo de incentivos para

publicar en revistas científicas.• PromoverescribirnotasycomentariosenelBlog

delaRed.• Establecerconveniosparateneraccesoabases

dedatosdeencuestasycensosnacionales.Capacitación en SAN:Existe un grupo de Uni-

versidades y Centros de Estudios que imparte cursos a distancia y presenciales sobre SAN, y los miembros de la Red fortalecen continuamente sus capacidades técnicas:• RealizartrabajoconjuntoconlaAsociaciónUni-

versitaria FODEPAL y la Iniciativa “e-learning”paragestióndelainformaciónagraria(Imark),elportaldeDerechoalaAlimentaciónyelProgramaInformaciónsobreSeguridadAlimentariaparalaAcción.

• Promover la inclusión de módulos de SAN encursos afines ya establecidos en las universidades (ej.desarrolloeconómico,pobreza,desarrollorural,etc.)

• Apoyardebatesydiscusionesenuniversidadesyorganizacionesempresarialesydetrabajadores.

• PromoverlaparticipacióndeestudiantesdePost-gradoenequiposnacionalesdeinvestigación.

8 EnesteeventodepresentarálapropuestadelaRed.


• Promover el intercambio entre profesores deUniversidadesdeAméricaLatinayelCaribeconprofesoresdeUniversidadesEuropeas,Canadá,JapónodeEstadosUnidosdeNorteamérica.

Apoyo a la toma de decisiones de políticas de combate al hambre: Los miembros de la Red partici-pan activamente en los debates nacionales e interna-cionales sobre políticas de combate al hambre.

• PromoverlaparticipacióndelosmiembrosdelaRedeneldiseño,implementaciónyevaluacióndepolíticaspúblicasnacionales.

• PromoverlaparticipacióndelosmiembrosdelaRedenlosmediosdecomunicación:columnasdeopinión,entrevistasyotros.

Coordinación de REDSAN

LaRedserácoordinadainicialmenteporlaOficinaRegionaldelaFAOparaAméricaLatinayelCaribe.Posteriormenteseconformaráunequipocoordinadorintegradopor institucionesde la región,deEstadosUnidosydeEuropa.Entreestasorganizacionesseencuentranlassiguientes:– LaUniversidaddeCampinas,Brasil– LaUniversidaddeAntioquia,Colombia– Department of Nutritional Sciences, College of

AgricultureandNaturalResources,UniversityofConnecticut,EstadosUnidos

– Department Of Human Nutrition, College ofEducationandHumanEcology,TheOhioStateUniversity,EstadosUnidos

– InstitutodeNutricióndeCentroAméricayPanamá(INCAP/OPS),Guatemala

– LaUniversidaddeCórdoba(CEHAP),España– CentreforStudiesinFoodSecurity,Universidad

deRyerson,Canadá– International Food Policy Research Institute

(IFPRI),EstadosUnidos– TheFeinsteinInternationalFamineCenter,Inter-

nationalFoodandNutritionCenterandFriedman

School of Nutrition Science and Policy, TuftsUniversity,EstadosUnidos

– CornellFoodandNutritionPolicyProgramandCornell International Institute for Food,Agricul-ture,andDevelopment,UniversidaddeCornell,EstadosUnidos

– TrainingProgrammeonFoodandNutritionSecu-rity,UniversidaddeWageningen,Holanda

– El Institute of Development Studies de la Uni-versidaddeSussex,ReinoUnido(conunalargatradicióndeestudiosobreelhambre)

– OverseasDevelopmentInstitute(ODI)– LaCátedraFODEPALdeSANenNicaragua– FLACSO(Chile,Ecuador,México)– UniversidaddeChapingo,México– InstitutodeNutriciónyTecnologíadelosAlimentos

(INTA),Chile

Financiamiento para iniciar la REDSAN ParadarinicioalaREDESANseestimaunmonto

aproximadodeUS$100.000divididosasí:• Desarrolloeimplementaciónplataformatecnoló-

gica:US$20.000• Premioalainvestigación:US$50.000/año(US$

5.000dólares/proyecto)• Conferenciainternacional:US$10.000/año• Otrosgastos:US$10.000/año

Lanzamiento de REDSANEsta Conferencia Regional constituye el punto

de partida de REDSAN cuyos participantes seríanlos potenciales miembros.Tres acciones concretasmarcanesteinicioyqueestánrelacionadosconlostres componentes estructurales mencionados ante-riormente:• UnsitioWebyBlogparadiscusionesdinámicas9.• Un formulario de inscripción a la REDSAN

(Anexo1)• PrimeraconvocatoriaalPremioanualalaInves-

tigaciónenSANenlaregión(Anexo2)

9 http://www.rlc.fao.org/iniciativa/


REFERENCIAS

FAO. 2006. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo. FAO, Roma.

León, A., R. Martínez, E. Espíndola y A. Schejtman. 2004. Pobreza, hambre y seguridad alimentaria en Centroamérica y Panamá. Serie Políticas Sociales 88. Acuerdo PMA-CEPAL. CEPAL. Santiago de Chile.

Martínez, R. (coord.). 2005. Hambre y desigualdad en los países andinos: la desnutrición y la vulnerabilidad alimentaria en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú. Serie Políticas Sociales 112. Acuerdo PMA-CEPAL, CEPAL, Santiago de Chile.


ANExO 1

FormulariodeinscripciónReddeInvestigaciónyCapacitaciónsobreSeguridadAlimentaríayNutricionalenAméricaLatinayelCaribe-REDSAN-

Nombre:_____________________________________________________________Género(M/F):________________ Nacionalidad:____________________________ProfesiónyGradoacadémico:______________________________________________________________Organizacióndondetrabaja:________________________________________________________________DirecciónysitioWeborganización:___________________________________________________________Tipodeorganización(Universidad,ONG,Gobierno,Otra):________________________________________Correoelectrónico:__________________SitioWebpersonal:___________________Teléfonoy/oFax(opcional):________________________________________________________________CuentadeSkypeodeChat(opcional):________________________________________________________Áreasdeinterésy/odeespecialización:¨ Medición,SeguimientoyEvaluación ¨ GestióndePolíticasyProgramas¨ ProducciónAgrícola ¨ IndustriadeAlimentos¨ Calidadeinocuidad ¨ Comerciodealimentos¨ PobrezayDesigualdad ¨ DerechoalaAlimentación¨ Nutrición ¨ RecursosnaturalesyBiodiversidad¨ NutriciónComunitaria ¨ SaludPública¨ Desarrollorural ¨ CohesiónSocial¨ Género ¨ ResponsabilidadSocialEmpresarial¨ Otras:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________AsociacionesacadémicasoRedesdeinvestigaciónalasquepertenece:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________RevistasAcadémicasalasqueestásuscrito:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PrincipalespublicacionesCientíficas:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Observaciones(opcional):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Primera ConvocatoriaPremio anual a la Investigación en Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe

El premioLaOficinaRegionaldelaFAOparaAméricaLatinayelCaribe,conelapoyofinancierodedelaIniciativa

AméricaLatinayelCaribesinHambreyatravésdelaReddeInvestigaciónyCapacitaciónenSeguridadAli-mentariayNutricional(REDSAN),lanzanelpremioanualaartículosdeinvestigacióncompletadosentemasdeSeguridadAlimentariayNutricional(SAN)enlaregión.ElanunciodelosganadoresserealizaráeldíaMundialdelaAlimentación,esdecirel16deoctubre,enlaOficinaRegionaldelaFAOenSantiagodeChile.

El trabajo de investigación:

Eltrabajodeinvestigaciónconsistiráenunartículocientíficooriginalsobreunodelossiguientestemas:

1. Innovacionesmetodológicasenlamediciónyanálisisdelainseguridadalimentariaynutricional2. AmpliacióndelaescaladelosprogramasdeSAN:oportunidadesybarrerasparaampliaraescalanacional

experienciasexitosasdenivellocal3. ImpactodePolíticasPúblicassobrelaSAN:ProgramasdeTransferenciaMonetariaCondicionada,Pro-

gramasdeeducaciónalimentariayProgramasdeApoyoalaPequeñaAgricultura.4. SostenibilidadypuertasdesalidadelosprogramasdeSAN5. ResponsabilidadSocialEmpresarialySAN6. ImplementacióndelDerechoHumanoalaAlimentación7. Hambre,crecimientoeconómico,democraciaycohesiónsocial8. Complementariedadesentre lasPolíticasPúblicase Inversión Privada en la reducción de la pobreza

extremayelhambre9. BioenergíaySAN:políticasparamaximizarlasoportunidadesyminimizarlosriesgos.

Elartículocientíficotendrálasiguienteestructura:título,autor(s),Resumen(inglés),introducción,mate-rialesymétodos,resultadosdiscusiónybibliografía.Losdocumentostendránunaextensiónde30páginas,enformatoTimesNewRoman,tamaño12yescritoaespacioymedio.Lostrabajossepodránpresentarenespañol,portuguésoinglés.

Criterios para participar

Podránparticipar individuosoequiposde investigacióndecualquierpartedelmundo,siemprequeelinvestigadorprincipalseaciudadanooresidentepermanenteencualquieradelospaísesdeAméricaLatinayelCaribe.

Nopodránparticiparpersonasquetrabajenenorganizacionesdecooperaciónmultilateralobilateral.Paramayor informacióndirigirsea lossiguientescontactos:[email protected]@

fao.org.

1 8 0 3

conclusiones y recoMendaciones


1ª Conferencia en América Latina y el Caribe sobre la medición de la Se-guridad Alimentaria en el hogar: resumen ejecutivo

Martha Cecilia Álvarez Uribe, ND MgProfesoraEscueladeNutriciónyDietética


Rafael Perez-Escamilla, Ph.DProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth

DirectordeCentroHispanoparalaEliminacióndelasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticut.EEUU.

[email protected]





[email protected]

CONFERENCIA

PRESENTACIÓN

Estedocumentotienecomoobjetivo,presentarunin-formeejecutivosobreeldesarrollodela1ªConferenciaenAméricaLatinayelCaribeSobrelaMedicióndeLaSeguridadAlimentariaenElHogar,efectuadadurantelosdías8,9y10dejunio,enelRecintodeQuirama,municipioCarmendeViboralAntioquiaColombia.

Laconferenciatuvocomoobjetivos:1)analizarlasdiferentesexperienciasenlaaplicacióndelasescalasde inseguridad alimentaria, 2) explorar alternativasparaamedicióndelaseguridadalimentariaenAméricaLatinayelCaribequepermitamedirlaevolucióndelasituaciónyrealizarcomparacionesentrepaíses,3)establecermecanismosdecoordinaciónydedivulga-ciónderesultadossobrelaseguridadalimentariadelospaísesqueconformanlaregión.

El documento contiene losAntecedentes a laConferencia; la estructura organizativa del evento,conrespectoalComitécientífico,alComitéTécnicoorganizadoryentidadesconvocantes;losparticipantesdistribuidosporpaísesylasinstitucionesquerepresen-taron;laagendadesarrollada;elanálisisdelaEscalaLatinoamericanayCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA); la evaluación cuantitativa y cualitativa delaconferencia;lasconclusiones,recomendacionesypropuestas.

ANTECEDENTES

En losaños90en losEstadosUnidos,ante lanecesidaddeconocerdemaneradirectaelgradodeseguridadalimentariaenloshogares,seintrodujouna


escalaparamedirlaseguridadalimentariadenominadaModulodeSeguridadAlimentariadelDepartamentodeAgriculturadeEstadosunidos(USDA),elcualseoriginóapartirdelaescalaconocidacomodeRadimer/Cornell(1)ylaescalaparalaidentificacióndelhambreenlainfanciadenominadaTheCommunityChildhoodHunger Identification Project Scale (CCHIP)(2). LaevidenciaparalaconstruccióndelaescalaRadimer/Cornell,estuvodadaporlasentrevistasaprofundidadrealizadasporRadimeramujeresquevivíanenzo-nasruralesdelosEstadosUnidos.Estasentrevistasarrojaronlossiguientesresultadosconrespectoalainseguridadalimentaria:1)lainseguridadalimentariaseexperimentademaneradiferenteen losniños ylosadultos;2)esteeventotienecuatrodimensiones:calidad,cantidad,psicológicoysocial;3)lainseguridadalimentariaconhambrerepresentaelnivelmásseverodeestefenómeno(3).

Con base en los estudios anteriores, se intro-dujo en los Estados Unidos desde 1995 el Módulode InseguridadAlimentariaen laEncuestaNacionalde Población (CPS – Current Population Survey),lo cual representa un esfuerzo cooperativo entre elGobierno federal yexpertosdel sectorprivadobajoel liderazgodelServiciodeAlimentaciónyNutrición(FNS),elServiciodeInvestigaciónEconómica(ERS),elDepartamentodeAgricultura(USDA),elCentrodeControldeEnfermedades(CDC),elCentroNacionalde Estadísticas para la Salud delDepartamento deSalud(NCHS)(4).

Melgar-Quiñonezysugrupoestudiaronlapercep-ciónylaexperienciadeinseguridadalimentariaentrelatinosdeCalifornia(EEUU)einterpretaronlosítemsincluidosenlaescaladelaUSDA,mediantelatécnicadegruposfocales(5).Másadelante,dichoautorrealizóestudiosdevalidacióndeestaescalaenMéxico,Bo-livia,Ecuador,BurkinaFaso,GhanaylasFilipinas(6)(7)(8).Asimismo,laescaladelUSDAfueadaptadayvalidadaenBrasilporPérez-EscamillayungrupodeinvestigadoresdelaUniversidaddeCampinas(9),estaescalafueronposteriormenteexaminadosusandoelmodelodeRaschparadeterminarsuscaracterísticaspsicométricas(10).

Asimismo,laescaladelaUSDAfueadaptadayvalidadaencincodiferentescontextossócio-culturales

deBrasilcubriendolasregionesSul/Sudeste,Nordes-te,Centro-OesteyNortedelpaís,enestudiomulticen-tricoyconabordajecualitativosycuantitativos(8,11,12,13).Lavalidacionhapermitidoelusodelaescalabrasileñaendecenasdeproyectosde investigaciónsobreseguridadalimentariadesarrolladosconapoyodel Consejo Nacional de Investigación y DesarrolloTecnológico - CNPq, realizados en el año 2003, yposteriormentehasidoincorporadaalsuplementodeseguridadalimentariadaPNAD-2004(PesquisaNa-cionalporAmostradeDomicilios(14)yalaEncuestadeDemografíaySalud(ENDS)deBrasil2006-2007,ambasdealcanceyrepresentatividadnacional.

EnVenezuelaLorenzanaySanjurmodificaronyvalidaronelíndicedehambredesarrolladoenEstadosUnidosporWehlerycolaboradoresen1992denomi-nada“TheCommunityChildhoodHungerIdentificationProjectScale(CCHIP)(2)(15).LaescalavalidadaenVenezuela se aplicó a 1.624 hogares deAntioquiaColombia (16), siendo esta la escala que asumiólaEncuestaNacional de laSituaciónNutricional deColombia (ENSIN - 2005) administrada en 17.740hogares.Apartirdeestaúltimamedición, lavalidezdeestaescalafueexaminadaatravésdelanálisisdeRasch,procesoqueincluyóunanálisisporregiones,porsexodelentrevistadoylugarderesidencia.

Enelaño2005enlaConferenciaExperimentalBiology, celebrada en San Diego California EEUU,se llevóacaboelsimposioFood Insecurity inLatinAmerica,enlacualinvestigadoresdeEEUU,ColombiayBrasilpresentaronlasexperienciasenlamediciónde la inseguridadalimentaria.Enagostode2006 laEscueladeNutriciónyDieteticadelaUniversidaddeAntioquiallevaacaboel3erColoquioNacionaly4to

NacionaldeInvestigaciónenAlimentaciónyNutriciónyallíseconsolidalaideadeorganizarla1ªConferenciaenAméricaLatinayelCaribesobrelamedicióndelaseguridadalimentariaenhogar, ideaquesellevóal14ºCongresoLatinoamericanodeNutriciónefectuadoenFlorianópolisdel11al16denoviembrede2006ypresentadaeneltallerExperienciasLatinoamericanasenalMedicióndelaInseguridadAlimentaria:Amplian-doredescolaborativas,propuestaqueesacogidaysedefinequeColombiacomopaísproponentedeleventoorganicelaprimeraConferenciaenenjuniode2007.


ORgANIzACIÓN DE LA CONFERENCIA

Conformación del comité científico

Para la definición del programa académico seconformóelComitéCientífico, integradopor:RafaelPérez-Escamilla,Ph.D,ProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth,DirectordeCentroHispanopara laEliminacióndelasinequidadesenSaluddeUniversityofConnecticut-EEUU;MarthaCeciliaÁlvarezUribe,Mg,ProfesoraEscueladeNutriciónyDietética,UniversidaddeAntioquia.Colombia;AnaMariaSegall-Correa,Ph.D,ProfesoraAsistenteDepartamentodeMedicinaPreven-tivaySocial,UniversidaddeCampinasdeBrasil;HugoMelgar-Quiñonez,Ph.D,Professor,DepartmentofHu-manNutrition,TheOhioStateUniversity,EE.UUyMarkNordPh.D,Sociólogo,EconomicResearchService,U.S.DepartmentofAgriculture,EEUU.Comité técnico organizador

Para laorganizaciónde losaspectos logísticosse conformó un ComitéTécnico Organizador, inte-grado por: Martha Cecilia Álvarez Uribe Mg, Profe-soraEscueladeNutriciónyDietéticaUniversidaddeAntioquia;HugoMelgar–Quiñonez,Ph.D,AssistantProfessor,DepartmentofHumanNutrition,TheOhioStateUniversity;WalterBelikCoordinadorProyectosAméricaLatinayelCaribeSinHambre,OrganizacióndelasNacionesUnidasparalaAgriculturaylaAlimen-tación,OficinaregionalFAO;AnaMercedesCepedarepresentantedel InstitutoColombianodeBienestarFamiliar;NutricionistaDietistaUberIsazaAgudeloylaEnfermeraPatriciaMonsalveTororepresentantesdelPlanDepartamentaldeSeguridadAlimentaria,Go-bernacióndeAntioquia;NutricionistaDietistaJohanaElenaCortesTorresAuxiliardeInvestigación,EscueladeNutriciónyDietéticaUniversidaddeAntioquia.Instituciones convocantes

LaconferenciafueconvocadaporlaUniversidaddeAntioquia (U deA), el Instituto Colombiano deBienestarFamiliar (ICBF), laGobernacióndeAntio-quia, la Organización de las Naciones Unidas paralaAgricultura y laAlimentación (FAO), University ofConnecticut-EEUU,TheOhioStateUniversity-EEUUyUniversidaddeCampinas-Brasil.

PARTICIPANTES EN LA CONFERENCIA

Instituciones

Alaconferenciaasistieronrepresentantesdetresorganismosinternacionales,sieteuniversidadesy22entesgubernamentalesdeoncepaíses.

Organismos internacionales

• ProgramaMundialdeAlimentos(PMA)• Organización de las Naciones Unidas para la

AgriculturaylaAlimentación(FAO)• OrganizaciónPanamericanadelaSalud(OPS).

Universidades

• UniversidadEstataldeCampinasBrasil• UniversidaddeAntioquia• UniversidaddeCostaRica• UniversityofConnecticut-EEUU• TuftsUniversity-EEUU• TheOhioStateUniversity-EEUU• UniversidadSimónBolívardeVenezuela

Entes gubernamentales

• Ministerio de Desarrollo Social y Combate delHambredeBrasil

• GobernacióndeAntioquia• MANA• InstitutoNacionaldeSaluddeColombia(INS)• Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

(ICBF)• FederaciónNacionaldeCafeterosdeColombia• Programa Red de SeguridadAlimentaria –

Colombia(RESA)• ProgramaBogotásinHambre• SecretaríaDistritaldeSalud–Bogotá.• AlcaldíaMayordeBogotá• ProgramadeSeguridadAlimentariadeCundina-

marcaColombia• DepartamentoAdministrativoNacionaldeEsta-

dísticasdeColombia(DANE)


• ProgramadeSeguridadAlimentariayNutricionalMinisteriodeSaludPúblicayAsistenciaSocialdeGuatemala

• MinisteriodeAgricultura,GanaderíayAlimenta-cióndeGuatemala,ProgramaregionaldeSANparaCentroAmérica(PRESANCA)

• ConsejoNacionaldeEvaluacióndelapolíticadedesarrolloSocialdeMéxico

• SecretariaTécnicadelMinisteriodeCoordinacióndedesarrolloSocialdelEcuador.

• FundaciónProgramadeAlimentosEstratégicos(FUNDAPROAL)deVenezuela.

• EmpresaparaeldesarrolloSocialdeColombia-IKALA.

• SistemadeIntegraciónCentroamericana(SICA)-InstitutodeNutricióndeCentroaméricayPanamá(INCAP/OPS).

• RepresentantedeProgramaEspecialdeSeguri-dadAlimentariadeCentroamérica

• MinisteriodeAlimentacióndeVenezuela.• MinisteriodePoderPopularparalaalimentación,

FundaciónProgramadeAlimentosEstratégicos(FONDAPRUAL)deVenezuela

Participantes y países AlaConferenciaasistieron72personas,prove-

nientesde11paísesdeAméricaLatina,EEUUeItalia(Tabla2)(Anexo1).

Tabla 1Participantesporpaíses

Nº País n %1 Brasil 4 5,62 Colombia 44 61,13 CostaRica 1 1,44 FAO–Chile 2 2,85 Ecuador 1 1,46 EE.UU. 6 8,37 Guatemala 6 8,38 FAO-Italia 1 1,49 México 1 1,4

10 Nicaragua 2 2,811 Venezuela 4 5,6

Total 72 100,0

Agenda

LaagendadelaConferenciasedesarrollódurantelosdías8,9y10dejuniodel2007.Estaseestructuróasí:a)MediciónyPolíticasdeInseguridadAlimentaria,b)ExperienciasNacionalesdeAplicacióndelaEscaladeInseguridadAlimentaria,c)EstudiosLocalesparalaMedición de InseguridadAlimentaria enDiversosPaíses,d) Iniciativade laFAOAméricaLatinaydelCaribesinHambre,e)TallerValidaciónyAplicaciónde laELCSA, f)Conclusiones,RecomendacionesyPropuestas(Anexo2).

Análisis de ELCSA por paises

ParaelanálisisdeELCSA,seconformaroncua-trogruposdetrabajodelasiguientemanera:CentroAmérica, Brasil y Ecuador, Venezuela y Colombia.Larelatoríadecadaunodelosgrupossepresentaacontinuación:

Brasil

Losparticipantes de Brasil reconocieron la im-portanciadeestudiosparalavalidacióndeELCSAenAméricaLatinayelCaribeehicieronunapropuestaparaelperiododetransiciónparalasubstitucióndelasescalasenBrasil.Enestatrancisiónlasencuestasnacionalesprevistaspara2008o2009seaplicaríanlaescaladeBrasil(EBIA)alacualseincluiríalosítemsdelaELCSAquenoestáncontenidosenlaprimera.

Eltrabajodegruposehaintegradoporrepresen-tantesdeBrasil,EstadosUnidosdeAmericadelNorte,EcuadorydelaFAO-Italia.

Participantes:AnaMaríaSegallCorrea:BrasilMurielGubet:BrasilMariadeFátimaArchanjo:BrasilLeonorMaríaPacheco:BrasilRicardoGutiérrezEndara:EcuadorCristinaLopriore:ItaliaBeatriceL.Rogers:EEUULosparticipantescentraronlasdiscusionesenel

análisisdeELCSA,yenlasrecomendacionesparessuvalidaciónenAméricaLatinayelCaribe.Losresulta-dosdeestadiscusiónsepresentanacontinuación:


• Encuantoaltiempodeaplicacióndelaescala,nosepresentodiscusiónsobresidebesercada3o12meses:12mesesnotienesentidoenAmé-ricaLatinayelCaribe(enEEUUseaplicacada12mesesporquelaprevalenciadeInseguridadAlimentariaesbaja).

• EnBrasil,sehaestablecidoqueparalaaplicacióndelaescalaunperiododetresmeseseslomásadecuadoporlassiguientesrazones:laprevalen-ciadelfenómenoesmásalta,esteperiodomáscortoesmásfácilderecordarporlaspersonasysecaptamejorelfenómeno.Finalmente,elgruponorecomiendalaaplicacióndelaescalaparaunperiododeunmes.

• La escala no se debe utilizar aisladamente,siempre se deben tener otros indicadores decausalidadyconsiderarlasconsecuencias,paraentenderelfenómenodeInseguridadAlimentariaconmayorclaridad.

• Elgrupoanotaquenohay formadeajustar laescala según estado nutricional, debido a queestenoesunodeloscomponentesesencialesdelamisma.

• Frente a los términos de: “Sin comer” y “conhambre”,elgruposugieremantenerel termino“con hambre”, debido a que este guarda unarelacióndirectaconlaseveridaddelfenómenodeinseguridadalimentaria.Continuandoconeltemadelautilizacióndetérminosenlaescala,elgrupoconsideraquesedebecambiareltérmino“niño”ojoven” por menor de 18 años, esta modificación le permitiríaalaspersonasunamayorcomprensióndelaspreguntas.

• Serecomiendaademáscambiareltérmino“dine-ro”eincluirtérminoscomorecursosproductivoso considerar otras formas de obtención de losalimentos,comoporejemploeltruequeparaelcasodelascomunidadesrurales.

• Enlosítems3y4delaescala,seutilizanlaspala-bras“sana,variadaynutritiva”,elgrupoconsideraque estos términos no tienen el mismo significado paralaspersonasyqueseestánmezclandotresideasquepuedenserconfusasyambiguasparalosencuestados.

• Sedeberevisarlainterpretaciónqueledanencadapaísalostérminos“pocostiposdeovarie-dadlimitada”estosedeberevisaratravésdelosgruposfocales.

• Enelítem6y7,colocarelnombredelascomidasqueseutilizaencadapaísporejemplodesayuno,almuerzo,comidaocenasegúnseaelcaso.

• El ítem 6 tiene, se sugiere eliminar el termino“menosdeloquedebíacomer”yremplazarlopor“loquepiensaquedebecomer”.

• Paralosítems10,11y12,nosesugiereningunamodificación.

• Enelítem7,sedebeseparareltermino“sintióosequejó”.Serecomiendautilizarunlenguajemásdirecto, por ejemplo, preguntar: Sintió hambrepero no comió. Esta consideración también seaplicaparaelítem13.

• El grupo considera que seria muy importanteincluir en la escala una pregunta relacionadaconlaspreferenciasdietéticasosilaspersonascomenalgúnalimentoencontradesushábitosalimentarios,aunqueseanotaqueestopodríaaumentarlosnivelesdeinseguridadalimentarialeve.

• Lasmuestrassedebendistribuiradecuadamenteen términos geográficos y de forma aleatoria demaneraquesepuedamedirdeunamaneraademadalaestacionalidaddelfenómeno.

• IncluirlaELCSAentodaslasencuestasquesepuedananivelnacionalencadapaís.

• Lapersonaquerespondelaescaladependedelaculturadecadapaís:EnBrasillasmujeressabenmássobrelaalimentaciónyporesoesmejorqueellasrespondanlaescala.

• Finalmente, el grupo considera que la ELCSAdebetratardeincluirelaspectode“vergüenza”,que se ha considerado en otros países comoCostaRica.

• Sincomer”y “conhambre”noson lasmismascosasentérminosdegravedad,porconsiguientemantener“conhambre”

• Cambiar el término “niño” a “joven”.El cambiotiene razón, porque el término niño se toma


comolospertenecientesalaedadpreescolarynoincluyenlosdeedadescolar.

• Por falta de comida”, se sugiere cambiar por“Porquenohabíacomidaenlacasaynohabíaotraposibilidaddeadquirirla”.

• Los ítems 5 y 6: se debe verificar el lenguaje sobre comidasprincipalessegurpaís

• Elítem6comiómenosdeloquesedebe:tieneconceptodeunareferenciaexterna(requerimien-tos),unjuiciodevalor.

• El ítem7: surgió la inquietudsobresi sedebeconsiderarsintióosequejó…

• Enelítem13sedebeutilizarlenguajemásdirecto(sintióhambreperonocomió).

• Dimensión ausente en ELCSA (presente enescalaFANTA):preferenciadealimentos.Laex-perienciaimplicaunligeroniveldeIAporquelaspersonasnopuedenrealizarsuspreferencias.Enlaspreferenciashaytresniveles:a)comersegúnsupreferencia,b)comervariedadlimitadaperonosegún su preferencia y c) comer algo que prefiere nocomer.

• Hayunainquietudsobrelaposibilidaddeincluirlapreguntadepreferencia,yaquepuedeserundesencadenantedelaprevalenciadeIAleve,locualtraeconsecuenciaspolíticasparalosgober-nantes.

• Una vez adaptada la escala, hacer estudioscualitativosparavalidarla.

• Laperiodicidaddesuaplicacióntienequecon-siderar la estacionalidad del fenómeno de IA.Soluciones:distribuirlamuestraalolargodelañoy de forma aleatoria geográficamente.

• Laescalaladebeserrespondida,segúnlaculturadelpaís.EnBrasil,lasmujeressabenmásqueloshombresdeloquepasaenelhogar.Porlotanto,espreferiblequelamujersealaquerespondaelcuestionario.

Centro América

ParticiparonlospaísesdeGuatemala,CostaRica,Nicaragua,México,ChileyEEUU.Quienesestuvieronrepresentadosporlassiguientespersonas:

WendyGonzález.CostaRicaPatriciaPalma.Salvador-GuatemalaCesarAugustoFion.GuatemalaMarioRobertoCabrera.GuatemalaLuisaSamayoa.GuatemalaAlmudenaGarcía.NicaraguaRicardoCesarAparicio:MéxicoJorgeOrtega:ChileMichelleHacket:EEUU

Losintegrantesdeestegruporeiterarondurantesuintervenciónquenecesitanelapoyodeotrospaísespararealizarlavalidaciónyaplicacióndelaescalaenestaregión.

Seproponeagregarlapreguntadeladimensiónsocialenlaescala.

ParticularmenteCosta Ricaexpreso:• Laexpresión“porfaltadedinero”: limitadema-

siadolapregunta,aunquelapalabra“recursos”puedenoserentendidaportodaslaspersonas.

• Enelítem4puedenoentenderseeltérmino“bajovalornutritivo”.

• Las“comidas”deldíatienendiferentesnombresenlospaíses.

• Enel ítem7, laexpresión“sequeja” tieneunaconnotaciónnegativa.

• Lostérminos“sana,variadaynutritiva”,puedengenerarconfusionesenlaspersonas.

• Expresartodocomo“niños”,noincluirelconceptode“joven”.

• Esimportanterevisarnuevamenteelusodetiem-posverbalesenlaspreguntasdebidoaquehayuna mezcla entre infinitivos, pasados y presentes enlasconjugaciones.LosrepresentantesdeGuatemalamencionaron

lossiguientesaspectos:• En este país hay 32 grupos étnicos y estos

representaungrandesafíoparalavalidaciónyaplicacióndelaescaladebidoaquesepuedenpresentarproblemasdeinterpretacióndellengua-jeenalgunaszonasdelpaís.

• En este país, tienen desarrollado un softwarequelesproveeinformaciónparaeldesarrollode


laescalayparacompararconotrosindicadores(estesepresentoalosasistentesenesteespaciodeconclusiones).

• EnGuatemalahaymuchaestacionalidadenlospreciosdelosalimentos,enfermedadesyporlotanto,lasrespuestasdelaescalavaríanmuchoporestefenómeno.

• LosrepresentantesdeGuatemalapidenapoyodelosexpertosparalaconstruccióndeldocumentoadaptadoparasupaísdeacuerdoconsuscarac-terísticas.

• En Centroamérica hay 18 universidades queconformanunared,esteseriaunapoyoorecursoimportantequedebeconsiderarseparalavalida-cióndelaescaladesdeelámbitoacadémico.

• Finalmente, el grupo manifiesta que existen dudas enalgunaspreguntas,peroquesedebenrealizarlosajustespertinentesdespuésdelavalidacióndelaescala.EnNicaragua sehaestablecidolapolíticade

gobiernodenominada“Hambrecero”: los indicado-ressobreSeguridadalimentariaqueseevalúanenCentroamérica,sonlalíneadebaseparalaspolíticaspublicasalimentariasynutricionales, los represen-tantesdeestepaíssolicitanapoyo técnicoparaelfortalecimientodeeste tipode iniciativas y anotanquelaunióndelos8paísesy18universidadesdeCentroaméricaseconviertenenlafortalezaestruc-turalparaestaregión.

Venezuela

Participantes

Prof.JenniferBernal.UniversidadSimónBolívar.Caracas,Venezuela.

Lic.MaríaAuxiliadora.PresidentaFundacióndeProgramadeAlimentosEstratégicos(FUNDAPROAL).MinisteriodelPoderPopularparalaAlimentación.

Econ.HéctorMérida.Coordinador.MinisteriodelaAlimentación

SociólogaRatmiSariMachado.Vice-ministeriodeGestiónsocioeconómica.DirecciónGeneraldeProgra-massocioeconómicos.Coordinacióndeláreasocial.MinisteriodelPoderPopularparalaAlimentación.

Elementos para ser analizados:

1. SobrelaposibilidaddeadoptarlaEscalaLatinoa-mericana yCaribeñadeSeguridadAlimentaria(ELCSA), es necesario que la decisión surjacomounconsensodepaís,dondeseencuen-treninvolucradasmayornúmerodeinstitucionesy usuarios de la escala. Cabe destacar que laEscala que mide la SeguridadAlimentaria enHogaresenVenezuela(Lorenzana,1997),llevauna trayectoria desde el año 1995, lo que haincluidounlargoprocesodeadaptaciónyvalida-ciónporinvestigadores.Halogradoserconociday en algunos casos utilizados por organismosgubernamentalesynogubernamentales.Enestesentido,esimportantequeotrasinstitucionesypersonasrelacionadasconozcanlapropuestadelaELCSAparaserestudiadayanalizadaamayorprofundidad,demaneraquesetomeunadecisiónresponsableydeconsenso.LosasistentesporVenezuela,realizaránreunionesensusdiferentesámbitos: académico-científico, políticos y otros entes vinculados para concretar una decisión.Sin duda alguna, que la propuesta es viableaunquemejorada,sinembargorequieredeotroselementosquedebenserconsiderados.

2. Alrealizarunadiscusióngeneral,surgiólainquie-tuddeconsiderarotrosaspectosdiferentesalaobtención de alimentos por recursos financieros, comolaauto-producción,cultivo,truqueointer-cambiodealimentos.Enespecial,esteaspectomereceser incluidoenVenezuela,debidoa lavigenciadelaMisiónAlimentación,queincluyeelaumentoenelaccesodealimentossubsidiadosydonados, lasCasasdeAlimentaciónquedis-tribuyenalimentospreparadosaunapoblaciónde escasos recursos económicos, entre otrosprogramasdeayudaalimentaría-nutricional.

3. Losaspectostécnicosclavesaconsiderarpuedenresumirseen:• Laredaccióndelaspreguntas.• Aquellaspreguntasqueseñalanvariosas-

pectoscomo“alimentaciónsana,variadaynutritiva”,“comiópocostiposdealimentosy


debajovalornutritivo”,quepodríaocasionardudasenelinformante,yaqueporejemplo,sepodríacomerpocostiposdealimentosysinembargodealtovalornutritivo.

• Hay que validar la comprensión de nume-rosostérminosqueaparecencomo:“sana”,“variada”,“nutritiva”,“valornutritivo”.

• Lacaptacióndeotrasfuentesdistintasalomonetarioparaobteneralimentos.

• La dificultad en el acceso a los alimentos puede ser por múltiples razones distintasa lafaltadedinero,comoproblemasenlaproducción, comercialización, distribución,transporte, infraestructuravial,salud,entreotros.

• En las preguntas 8 y 15 se refiere a “sólo comióunavezaldíaodejodecomertodoun día”, podrían refinarse, debido a queambas situaciones ya reflejan inseguridad alimentariasevera,siesdebidoalafaltaenelaccesoalosalimentos.

4. Latemporalidaddelainseguridadalimentaría,silasituaciónesaguda,crónica, temporalomáspermanente,requierequeseutilicenrespuestasde más de dos opciones, como siempre, fre-cuentemente,avecesy/onunca;masquesólorespuestaspositivaonegativa.Enestesentido,sepodríaconsultaraunexpertoenescalasqueoriente sobre las implicaciones de utilizar lasdistintasopciones.

5. UnaspectopositivoenlanuevaELCSA,eslaeliminacióndel ítemquesepresentóenotrasescalasrelacionadoconlapérdidadepeso,de-bidoaqueesteelementoimplicamuchosotrosfactores no necesariamente debido a la faltadeaccesoalosalimentosenelhogar,comolapresenciadeparasitosis,dietas,enfermedades,entreotros.Una vez aclarados y trabajados los elementos

anterioressesugiereunanuevareuniónparalatomadedecisionesanivelinternacionalsobrelafactibilidaddeuso,adaptaciónyvalidacióndelaELCSA.

Colombia Participantes: ICBF:IngridRusinque,IngridVargas,AnaMerce-desCepeda,AnaMaríaÁngel,ClaraEsperanzaSerrano.Universidad deAntioquia: Martha Cecilia Ál-varezU,ElianaMaríaPérezT,DianaSepúlveda,DoraNicolasaGómezC,LuzStellaÁlvarezC,Lorena MancillaT,Alonso Jaramillo y MichellHackett.DANE:CarlosBecerra,EduardoLibrerosDávila.FederaciónNacionaldeCafeteros:JoséHumbertoDevia.RESA:MónicadelPilarCarrillo.IKALA:LuzMeryAlarcón.FAO:MichelaEspinosa.INS:YibiForero.BogotásinHambre:MarthaBorda.SecretaríaDistritaldeSaluddeBogotá:LuzMeryVargas.PMA:MaríaCeciliaCuartas.SecretariaSaluddeCundinamarca:MarthaInésCamargo.MANA: MiguelAlberto Gómez, Juan FernandoSaldarriagaElorza,JorgeSánchezEcheverri.AcciónSocial:OfeliaRestrepoVilla

TRAbAjO DE gRuPO

Día uno. Sábado 9 de 2007

MarthaCeciliaÁlvarezexplicalosObjetivosdeltrabajogrupalporpaís,introduciendoeltemaexplicaquelapropuestadeescalaquehaceelgrupo(ELC-SA)cambiaconrelacióna laanteriorenque:a)seincluyeronnuevosítems,b)sevuelvedicotómicayc)semodificanalgunosítemsensuredacción.

Paradesarrollareltrabajodegrupo,planteaqueelgrupodebedefinir:• Si esta de acuerdo como país en definir una

escalademediciónsimilarparatodoslospaíseslatinoamericanos.

• Ensegundolugarsedebeanalizarcomohacerprocesosdevalidacióncualitativaycuantitativa.


• Y finalmente se deberá buscar la manera de tener datosdeordennacional.ParaelDANEesimportanteconocerelobjetivo,

suacciónnoesevaluativoporquenopuedeserjuezyparte.Les interesaqueasícomohay indicadoresparalapobrezahayaformasdemedirlaInseguridadAlimentaria. Lesparece importante lograr que seanmedicionesquesepuedanhacerdemaneraperma-nente,porelcarácterdecontinuidaddelasmedicionesquehaceelDANE.

Tieneninterésenconocerelcomportamientoporzonas,periodosdelaño

Considerando la transversalidad que tiene lanutriciónconmúltiples factoressehace lapreguntasobrelacorrelaciónquetienelaescalaconotrosindi-cadoresaloquelaprofesoraMarthaCeciliaÁlvarezexplicaqueenlaaplicacióndelaescalaenelpaíssehizovalidacióndelaescalacon:• Ingestadietética• Adecuacióndecalorías,adecuacióndeproteínas• Variedaddeladieta• Niveldehierro• Indicadoresantropométricos,aunqueconestos

noseencontrócorrelación.Sediscutesobrelaconvenienciadelosmétodos

devalidaciónde laescalay si esmasconvenienteutilizarelmétododePrinqualsobreelmodelodeRash,sinembargoseexplicaqueambossonválidospuesenlainvestigacióndeperfilalimentariodeAntioquia,que se aplicó sobre una muestra muy grande, seutilizaronlosdosmétodosyseobservaronresultadosmuysimilares.

Seenfatizaen:• Laimportanciaquetieneelhechodequelaescala

tieneampliavalidezexternaconotrosindicadores(pobreza,ingreso,NBI,etc.).Igualmentequesehaaplicadoendiferentesgruposdeedadyseconservanlosmismosresultados.

• AlaescalademedicióndelaIAenelhogarnose ledebenpedirotros resultados,puescomocualquierindicadorcorrespondeaunaintencio-nalidadynoaotros.

Sepreguntasienconsideracióndelaintegrali-daddelaSAN,yaquelaescalasoloapuntaalaccesosiesconvenienteaplicarla?

Seexplicaquelaescalanoeselúnicométodo,noreemplazaalosotrosmétodosyqueportantosedebepensarenlafrecuenciayenlaviabilidadquetienehacerestayotrasmedicionesmáscomplejas.

Se propone que se incluya esta escala en lamedicióndelICV.

DANEproponequeseanalicelabasededatosde laENSINcon indicadoressocioeconómicosdelpaísysecompararlosmétodosdevalidación.

Seexplica igualmentequeantesdeadoptar laescalapropuestanecesariamentehabráquerealizarinvestigaciones para validarla y de esta manera seconsideraríalocultural.

Día dos. Domingo 10 de 2007:

Serecuerdanlasconclusionesdeldíaanterior:1 Esimportantecontarconunametodologíaúnica

a nivel latinoamericano con el fin de hacer com-paracionesentrepaíses.

2 Sería recomendable que cada país realicevalidaciones de tipo cualitativo con el fin de verificar la consistencia de esta en los diversos contextosculturales.Igualmentedebehacerseunaaplicaciónenunamuestrapequeñaconelfin de validarla cuantitativamente.

3 Posteriormente el DANE hará el cruce de losresultadosde laELCSAconvariablesgruesasconlasquecuentadichodepartamento.Serecomiendaquelapregunta:“faltódineropara

lacompra…”por“faltaronrecursosparalaadquisiciónde..”.

Seexplicanuevamentequelaescalatienedostiposdevalidación:

Interna: con ella misma, en la consistencia delosítems.

Externa:Conotrasvariables.SeinsisteenelIDHyenlosindicadoresdegéne-

ro,paralocualIKALApuedeaportarexperiencia.ElDANEinsisteenlapreocupaciónquetienen

por la redacción de las preguntas, esta tendrá que


ser tansencillaque losencuestadoresno lo tenganque explicar, pues sino la encuesta no sería viableparaelpaís.

Laexperienciaquetuvieronenelúltimocensoalincluirlapregunta“sialgúnmiembrodelafamiliadejódehaceralgunadelascomidas…”nofuesuficiente-menteentendida,aunquealanalizarlaconlascondi-cionesdeindigenciasiesmuyconsistente,perocongrandesdificultadesenelanálisisdelasfrecuencias.

AcontinuaciónseaclaraquelapruebadeRaschpermiteverificarlaconsistenciadelosítems,lacohe-renciadelarespuestaconotras.

Enlapropuestasepasaaunapruebadicotómicadebidoaqueresponderlasfrecuencias(aveces,casisiempre,siempre)puedetenerunsesgoporelcon-ceptoquecadapersonatienedecadaunadeestasfrecuencias.SeaclaraqueenlasencuestasaplicadasenColombiasehanmedidolasfrecuenciasysehaincluidoenlosanálisisrespectivos.

Sepreguntasobrecómolosmodelosutilizadospermitirán evitar dispersiones en las respuestas,teniendoencuentaquesemidelapercepcióndelaspersonas,enestase incluyeel término “nutritivo”ypuedehaberunconceptovariabledeloqueesonoesnutritivo.SeexplicaqueasísehaaplicadoenBrasilyenEUyparaelloserealizaráelprocesodevalidación,puesestepermitiráconcluirsisepuedenincluironoestostérminos.

Sellamalaatenciónsobreelnombrequetienela encuesta, pues el llamarse “escala de seguridadalimentaria”puedehacerqueseentiendamalelcon-cepto,porellosehaidoquitandoeltérminopercepción,puestambiénincluyelaexperiencia.

La temporalidad se ha modificado en estapropuesta ampliando a tres meses, sin embargo laexperienciadelDANEesque lamayorprecisiónselograconperíodoscortos(unmes).

Como se va a hacer la validación y como se va a tomar la decisión de país:

Esnecesariotomardecisionessobre:EspaciospoblacionalesCaracterísticasdelaspoblacionesseleccionadas.SedebeaprovecharlaexperienciadelaENSIN

y que este sea el punto de partida para tomar las

decisionesdemodificación,periodicidad.Igualmenteconformaruncomitéinterinstitucionaldondesepuedantomarlasdecisionespertinentes.

LosrepresentantesdelDANEexplicanqueestainstitución pretende tener una sola investigación:Encuesta Integral dehogares: conella sepretendetener un instrumento único y hacer una sola graninvestigaciónqueincluyatodaslasotrasencuestas,porejemploempleo,EncuestaNacionaldecalidaddevida.Portantoseríainteresantepoderlaincluirenlapróximaencuestaqueseharáenelmesdeoctubre,queincluiríalaencuestadecalidaddevida,laencuestadeingreso.Ellosvenposiblequelaescalapropuestaseincluyaenestayreemplaceinclusoalgunasdelaspreguntasqueseincluyenahora.

AestainquietudMarthaCeciliaÁlvarezrespondequesiseconformaelcomitésepodríahacerelpro-yectoygestionarlosrecursos.

El ICBF plantea que se tendría que mirar eltamañodemuestra enqueaplicaría la encuestaelDANEdemaneratalquesedecidasielDANEsigueaplicandolaencuestapermanentementeoelICBFlohacequinquenalmenteenlaENSIN.

ELDANErequierequelamuestraparaelestudiodeempleoseade350.000hogaresysiserequirierauntamañomayorparalaEncuesta.

Seacuerdaqueserealizarálaprimerareunióndetrabajoeldía6dejulio(díacompleto)enlasubdirec-cióndeinvestigacionesenelICBFconlaparticipaciónde: ICBF; Universidad deAntioquia, FAO, DANE yPMA.Losavancesdeestareuniónyposteriormentelaspropuestasdelcomitéseránsocializadosconlosasistentes al taller con el fin de que todos puedanparticiparcolaborativamenteenlosdesarrollos.

SeproponequeserealicenConferenciasInterna-cionalesanualesrotandolospaísesenqueseejecutenyrealizandounaconferencianacionalpreviaaesta.

RESumEN

Secontóconlaparticipaciónactivadeungrupodetreintapersonas,representantesdediferentesinsti-tucionesloquepermitióhacerunadiscusiónproductivayaclaratoriadeconceptos,experienciaseintereses.

Seplantearondiversasinquietudes–alascualesse dio respuesta satisfactoria – algunas de ellas


relacionadascon lamodificaciónde laEncuestayaaplicadaeninvestigacionesprevias,enlorelacionadocon:• Noinclusióndefrecuenciasenlasdiversasres-

puestasycambioarespuestasdicotómicas.• Cambioenlatemporalidadquecubrelarespuesta

(deunmesatresmeses)• Inclusión de términos que llevan un concepto

quepuedeservariable,porejemploel términonutritivo.

• Métodosdevalidacióndelaencuesta.• Loquesepuedeesperardelaencuesta,pueses

unindicadordelapercepciónyalmismotiempodelaexperienciadecadahogarenlorelaciona-doconlaSAN.Peronoesniseráunindicadorúnico.

• Igualmente sobre la necesidad de contar conun instrumento lo suficientemente claro quepermitaserincluidoenlasencuestasintegradasdehogaresdelpaísyaplicadasporpersonalnoespecializado.

• Serecomiendacambiarenlapreguntasobrelafaltadedineroporfaltaderecursos.

CONCLuSIONES

1. Esimportantecontarconunametodologíaúnicaa nivel latinoamericano con el fin de hacer com-paracionesentrepaíses.

2. Seríarecomendablequecadapaísrealicevalida-ciones de tipo cualitativo con el fin de verificar la consistenciadeestaenlosdiversoscontextoscul-turales.Igualmentedebehacerseunaaplicaciónen una muestra pequeña con el fin de validarla cuantitativamente.

3. Analizar laposibilidaddecruzar los resultadosdelaELCSAconvariablesgruesasconlasquecuentanlospaíses.

4. Como país se definieron los siguientes compro-misos:• Conformar un comité interinstitucional que

permita definir un plan de acción para la inclusión de la ELCSA en los estudios depaís.

• ElcomitéestaráconformadoporelICBF,LaUniversidaddeAntioquia,laFAO,elPMAyelDANE.

• SibienenlaEncuestaNacionaldeSituaciónNutricionalse realizaráquinquenalmenteyaqueenellaseincluyólaescalademedicióndelaINSAN,seanalizarálaposibilidaddeincluirlaenlaencuestaintegradadehogaresquerealizaenformapermanenteelDANE,conlacualsebuscaunasolainvestigaciónmacroquetienecomounidaddeanálisiselhogar.

• Estaúltimase realizaen350.000hogaresanualmente, lo que permite la representa-tividadnacional y conmayor frecuencia larepresentatividaddepartamentalolocal.

• LosresultadosdelaaplicacióndelaELCSAseríaunindicadoraincluirenelseguimientodelcumplimientodelasmetasdelosODM.

• La primera reunión del comité será el día6 de julio y se estará informando de susavancesacadaunodelosparticipantesenel taller con el fin de que puedan participar colaborativamente.

CONCLuSIONES, RECOmENDACIONES y PROPuESTAS

Conclusiones

Deacuerdoaldesarrollode lasdiferentespre-sentacionesydiscusiones,seconcluye.• ExisteconsensosobreelconceptodeSeguridad

Alimentaria y en general se acoge la definición de laCumbreMundialdeAlimentosefectúaenRoma1996.

• Sereconocequeexistenporlomenoscincomé-todosqueevalúandemaneradirectaoindirectalaseguridadalimentariaylacomplementariedaddelosmismosparaanalizardemaneraholisticasel fenómenode la inseguridadalimentaria y elhambre.

• La medición de la experiencia de inseguridadAlimentariaenelhogar,medianteELCSAesunmétodosensibleparaestudiarestefenómeno,elcualdebesercombinadoconotrosmetodos.


• Los diferentes estudios realizados en EEUU,AméricaLatinayotrospaíses,muestraslavalidesinternayexternadelaescala.

• SepresentóacuerdosobrelaimportanciadeunaescaladeInseguridadAlimentariaparaAméricaLatinayelCaribe.

• Se manifestó interéspor el establecimiento demecanismos para facilitar el debate sobre laevaluacióndelaSeguridadAlimentaria,incluidomecanismosdecoordenaciónydedivulgacióndelosresultadosdeinvestigacionesenAméricaLati-nayelCaribe.EnestesentidolosrepresentantesdelaIniciativadeAméricaLatinasinHambre,hanpropuestolacreacióndelaRedSAN,ensitiodaInternetFAO-Chile,yadisponible.

Recomendaciones

• CadapaísdeberealizarlavalidacióncualitativaycuantitativadeELCSA,antesdeaplicarla.

• SerecomiendaintroduciraELCSAyparacadaítem que la situación se presenta en el hogarporfaltaderecursos,como:dinero,autoconsu-mo, programas alimentarios, donaciones entreotros.

• Enviar lasmemoriasdelaConferenciaatodoslospaísesdeAméricaLatinaydelCaribe.

• Institucionalizar la Conferencia paraAméricaLatinayelCaribe.

• ElprofesorRafaelPérezEscamilla,sugierequesecirculeeldocumentodebasedelaConferencia,pero que se clarifique que este no es oficial de modoqueporlomenosenuperiododeunmessepuedahacerunaconsultaabiertaatravésdelaWebparamejorarloycomplementarlo.

• ElprofesorEscamillaconsideraademásqueenladiscusión final se puede evidenciar un “consenso” sobreeltemadel“dinero”,enlaescalaquedebeanalizarsecuidadosamente.

• ElprofesorEscamillaanotaquequedapendienteeltemadelestudiodelosalgoritmosyelmodelode RASH, considera que seria bueno replicartalleres en los países como los realizados enBrasilparaqueseconozcaelmanejoadecuado

del tema estadístico. Sugiere que este tipo decapacitacioneslaslidereleprofesorMarkNordenAméricaLatinayporultimo, laconvocatoriapodríahacerseatravésdelapaginaWebdelaFAO.

• El profesor Hugo Melgar propone evaluar lacapacidad técnica y realizar comparaciones,análisis, equivalencias, medir ventajas y des-ventajas entre escalas con evidencias científicas recopiladasenuncortoplazo.

• LaprofesoraPatriciaPalma,ofreceelapoyodelINCAP/OPS para la realización de la segundaconferencia internacional de SAN enAntiguaGuatemala.

• LosrepresentantesdeVenezuelaofrecentambiénestepaíscomosededelasegundaConferenciaInternacionaldemedicióndeSAN.

• ElDr.JorgeOrtegaproponelacreaciónderedesporpaísesyenlaregiónLatinoamericanaparahacerintercambiodeconocimientos.

• LaprofesoraAnaMariaSegall leproponea laFAOdestinaralgunosrecursosparaeldesarrollode proyectos de investigación que permitan lavalidacióndelaescalaendiferentespaíses.

• Sedebeformarungrupodeapoyoyacompaña-mientotécnicointegradoporlosparticipantesdelaConferencia.

Propuestas

• LosrepresentantesdeGuatemalaydemaneraespecífica del INCAP, se postulan como país anfitrión y organizador de la 2 ª Conferencia en AméricaLatinayelCaribeSobreLaMediciónDeLaSeguridadAlimentariaEnElHogar.

• A RedSan fue oficialmente propuesta por Jorge OrtegarepresentantedelaFAO.

• SeplanteolanecesidaddeunespacioenInternet,dondesepodríarealizar:unforodedebates,paraconsultasentregrupos,discusióndeexperiencias,paraelplaneamientoyejecucióndeprocesosdevalidaciónenlospaíses.

• Esteespacioserviríatambiénparaorientarlostemasylaorganizacióndelalapróximaconferencia.


EvALuACIÓN

Aspectos académicos de la conferencia

Los aspectos que se evaluaron fueron distri-bución de las temáticas, pertinencia de los temas

194

Figura1. Aspectos académicos de la conferencia

5,9 3,9 3,9

41,2

25,5 25,5

52,9

64,7

5,9

70,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Distribución de las temáticas Pertinencia de temas con título deconferencia

Conferencias

CONTENIDO

Porc

enta

je

Regular Buena Excelente Sin dato

Aspectos logísticos

Prestación del servicio de alimentación fue calificado por el 76,5% de los asistentes como excelente y el 64,7% consideró como excelente su calidad (Figura2).

Figura 2. Alimentación en Quirama

5,9 7,8

17,6

27,5

76,5

64,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Atención Calidad de la alimentación

ALIMENTACION

Porc

enta

je

Regular Buena Excelente

El 64,7% de los asistentes consideraron excelente la atención ofrecida para el alojamiento y el 43,1% consideró excelentes las instalaciones físicas. El 15,7% sin respuesta, estuvo dado por las personas que no se alojaron en el Recinto de Quirama (Figura3).

Figura1Aspectos académicos de la conferencia

desarrolladosenlasconferenciasconeltituloydelaConferencia.Paraestostresaspectoslacalificaciónconmayorporcentaje fuedeexcelente, seguidadebueno, una pequeña proporción de participantes lacalificaroncomoregular(Figura1).


Prestacióndelserviciodealimentaciónfuecali-ficadoporel76,5%delosasistentescomoexcelente

y el 64,7% consideró como excelente su calidad(Figura2).

194

Figura1. Aspectos académicos de la conferencia

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Distribución de las temáticas Pertinencia de temas con título deconferencia

Conferencias

CONTENIDO

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Prestación del servicio de alimentación fue calificado por el 76,5% de los asistentes como excelente y el 64,7% consideró como excelente su calidad (Figura2).

Figura 2. Alimentación en Quirama

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Atención Calidad de la alimentación

ALIMENTACION

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El 64,7% de los asistentes consideraron excelente la atención ofrecida para el alojamiento y el 43,1% consideró excelentes las instalaciones físicas. El 15,7% sin respuesta, estuvo dado por las personas que no se alojaron en el Recinto de Quirama (Figura3).

Figura 2Alimentación en Quirama


El 64,7% de los asistentes consideraron ex-celente la atención ofrecida para el alojamiento yel 43,1% consideró excelentes las instalaciones

físicas. El 15,7% sin respuesta, estuvo dado porlas personas que no se alojaron en el Recinto deQuirama(Figura3).

195

Figura 3. Alojamiento en Quirama

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Atención ofrecida Instalaciones físicas de las habitaciones

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La recepción e información para la divulgación de la Conferencia fueron evaluadas por el 72,5% y el 70,6% como excelente y cerca de una quinta parte lo catalogó como buena (Figura4).

Figura 4. Recepción e información sobre la conferencia

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Recepción Información sobre la conferencia

LOGISTICA

Porc

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je


Aspectos positivos

• La pertinencia de las temáticas y la calidad académica de los conferencistas. • El manejo del tiempo y la puntualidad en el inicio de las conferencias. • Haber evaluado solo una escala para la medición de la seguridad alimentaria. • La organización del evento, el apoyo logístico y la calidad de los participantes. • La tranquilidad y la belleza del lugar. • Las temáticas fueron de mucho interés nacional.

Figura 3Alojamiento en Quirama

La recepcióne informaciónpara ladivulgacióndelaConferenciafueronevaluadasporel72,5%yel

70,6%comoexcelenteycercadeunaquintapartelocatalogócomobuena(Figura4).

195

Figura 3. Alojamiento en Quirama

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Atención ofrecida Instalaciones físicas de las habitaciones

ALOJAMIENTO

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La recepción e información para la divulgación de la Conferencia fueron evaluadas por el 72,5% y el 70,6% como excelente y cerca de una quinta parte lo catalogó como buena (Figura4).

Figura 4. Recepción e información sobre la conferencia

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Recepción Información sobre la conferencia

LOGISTICA

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Aspectos positivos

• La pertinencia de las temáticas y la calidad académica de los conferencistas. • El manejo del tiempo y la puntualidad en el inicio de las conferencias. • Haber evaluado solo una escala para la medición de la seguridad alimentaria. • La organización del evento, el apoyo logístico y la calidad de los participantes. • La tranquilidad y la belleza del lugar. • Las temáticas fueron de mucho interés nacional.

Figura 4Recepción e información sobre la conferencia


Aspectos positivos

• Lapertinenciadelastemáticasylacalidadaca-démicadelosconferencistas.

• Elmanejodeltiempoylapuntualidadeneliniciodelasconferencias.

• Haberevaluadosolounaescalaparalamedicióndelaseguridadalimentaria.

• Laorganizacióndelevento,elapoyologísticoylacalidaddelosparticipantes.

• Latranquilidadylabellezadellugar.• Las temáticas fueron de mucho interés nacio-

nal.• Laexcelenteatención,hospitalidadycalidezde

losorganizadores.• Hubounaexcelenteintroducciónaltema.• La experiencia de Brasil enriqueció mucho la

conferencia.• Elintercambiodeconocimientosentrelosexper-

tosenmateriadeSAN.• Larecepcióndelosparticipantesfueexcelente.• Losespaciosdedebatesentrelosconferencistas

ylosparticipantes.• Ladiversidaddeexperienciaseinstituciones,lo

cual es importante para construir sistemas demonitoreoalaSANdelpaís.

Aspectos negativos

• Muchas conferencias para tan corto tiempo, locualnopermiteasimilarbienlosconocimientosimpartidosporlosconferencistas.

• Lassilleteríadelauditorioestabamuy incomo-da.

• LaausenciadeotrospaísesdeAméricaLatinayelCaribe.

• Nohabertenidoconanterioridadeldocumentopropuestoparasuestudioyanálisis.

• Lasconferencias técnicasno facilitaron la inte-gracióneinterésdelosparticipantes

• Faltacompresiónsobrelosprosycontrasdeesteinstrumento.

• Huborepeticiónenalgunosconceptosteóricos.• ElserviciodeInternet.

Aspectos a mejorar y sugerencias

• Distribuirmejorlostemasycontarconmástiempoparalasplenarias.

• No incluir el día domingoparapróximoseven-tos.

• Incluir para próximas conferencias, un mayornúmeroderepresentantesdeotrasciudadesdelpaís.

• Enlaalimentación,másvariedadenlasensala-das.

• Para próximas conferencias incluir un mayornúmerodepaíses.

• Analizarconmayorprofundidadlapropuesta.• Programarmástiempoparalasplenarias.• Durantelaexposición,losconferencistasseen-

foquenmásenlosresultadosdelainvestigaciónynoenrepetirconceptos.

• Teneratiempolasmemoriasdelevento.• Garantizar lacontinuidaddeestoseventosca-

racterizadosporladinámicadeparticipacióndelospaísesyorganizacionescomprometidasconeltema.

• Enpróximoseventos,enviarpreviamenteelma-terialacadémico,locualesmuyimportanteparaunificar conceptos.

• Institucionalizareleventoanualmente.• Tener un formato para las preguntas y dar un

espacioparaestasdespuésdecadasesión.• Incluirenlaagendaunespaciosocial,quepermita

eldisfrutedellugar.• Realizarunaconferenciaenelámbitonacional,

previoalainternacional.• Alternarponenciascontrabajoengrupo.


REFERENCIAS

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Anexo 2 . Agenda del Evento.

1ª Conferencia en América Latina y el Caribe sobre la medición de la seguridad alimentaria en el hogar

Carmen de viboral, Antioquia Colombia junio 8,9 y 10 de 2007


DIRECTOR CIENTÍFICO

RAFAELPÉREZESCAMILLAPh.D ProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth

Director. Centro Hispano para la Eliminación de las in-

equidades en Salud. University of Connecticut-EEUU

COMITÉ CIENTÍFICO

RAFAELPÉREZ-ESCAMILLAPh.D ProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth DirectordeCentroHispanoparalaEliminaciónde

lasinequidadesenSalud.UniversityofConnecticutEEUU

MARTHACECILIAALVAREZURIBEMgc ProfesoraEscueladeNutriciónydietética.Uni-

versidaddeAntioquia.Colombia

ANAMARIASEGALL-CORREA,Ph.D ProfesoraAsistenteDepartamentodeMedicina

PreventivaySocial.UniversidaddeCampinas.Brasil

HUGOMELGAR-QUIÑONEZPh.D Professor.DepartmentofHumanNutritionOhio

StateUniversity.EE.UU

MARKNORDPh.D Sociólogo. Economic Research Service U.S.

DepartmentofAgriculture,EEUU

COMITÉ ORGANIZADOR

NDMgMARTHACECILIAALVAREZURIBE. ProfesoraEscueladeNutriciónydietéticaUni-

versidaddeAntioquia [email protected]

Ph.DHUGOMELGAR-QUIÑONEZ AssistantProfessorOSUExtensionSpecialistDe-

partmentofHumanNutrition.OhioStateUniversity [email protected]

WALTERBELIK CoordinadorProyectosAméricaLatinayelCaribe

sinhambre.OrganizacióndelasNacionesUnidas

para la agricultura y la alimentación. OficinaregionalFAO.

[email protected]

NDANAMERCEDESCEPEDA InstitutoColombianodeBienestarFamiliar. [email protected]

NDDORACECILIAGUTIERREZHERNANDEZND Plan Departamental de SeguridadAlimentaria.

GobernacióndeAntioquia [email protected]

NDJOHANAELENACORTESTORRES AuxiliardeInvestigación.Escueladenutricióny

Dietética.UniversidaddeAntioquia

PERFIL DE LOS PARTICIPANTESRepresentantesdelospaísesdeAméricaLatina

ydelCaribequedirigenlaPolíticadeAlimentaciónyNutriciónosusdelegadosyacadémicoseinvestiga-doresquehayanprofundizadoen lamediciónde laseguridadalimentariaynutricional.

JUSTIFICACIONEl bienestar nutricional de la población, como

indicadordelacalidaddevidadelapoblación,esunapreocupacióndelosgobiernos,delasorganizacionesno gubernamentales, de la sociedad civil y de losacadémicos.

Entodaslasconferenciasinternacionalesyna-cionalesrelacionadasconlaseguridadalimentaria,lanutrición, lasalud, lainfancia,elmedioambiente,elhambre,lapobrezayeldesarrollohumanoseanalizalas cifras de desnutrición, obesidad y hambre y losgobiernosparticipantessecomprometenaerradicarestosflagelosdelahumanidad.

Con frecuencia los gobernantes y los formula-doresdepolíticassolicitanindicadoresquepermitande manera rápida, sencilla y con solidez científicaidentificar,localizarycuantificarlaspoblacionesconmayorriesgodepadecereninseguridadalimentariayhambre.

EnAméricaLatina,seestimalapoblaciónsubnu-tridatomandoencuentalainformaciónquegenerala


FAOconbaseenlashojasdebalancedealimentosydeacuerdoconlasuficienciaenergéticapercápitadecadapaís.

Mas recientemente en algunos países se hanaplicadoescalascualitativasqueevalúanlaseguridadalimentaria en el hogar. Esta metodología ha sidousadaenBrasilyColombiaanivelnacionaly tienecomoventajaslaposibilidaddemapeodesagregadodelainseguridadalimentaria,desdeelámbitodemásbajo nivel al más alto: barrio, comuna, subregión,región,país.

Conelobjetivodeexploraralternativasparalame-dicióndelaseguridadalimentariaenAméricaLatinaquepermitanmedirlaevolucióndeestefenómenoyrealizarcomparacionesentrepaíses,sehatomadolainiciativadeorganizarla1ªConferenciaenAméricaLatinasobrelaMedicióndelaSeguridadAlimentariaenelHogar.

OBJETIVOS• Analizar lasdiferentesexperienciasenlaapli-

cacióndelaescaladeseguridadalimentaria.• Explorara alternativas para la medición de la

seguridadalimentariaenAméricaLatinaqueper-mitamedirlaevolucióndelasituaciónyrealizarcomparacionesentrepaíses.

• Establecer mecanismos de coordinación y dedivulgacióndelosresultados.

PROPÓSITO• ConformarparaAméricaLatinaunacomunidad

académicaydeservicioqueobservedemanerasistemática y permanente la evolución de lainseguridadalimentariayelhambre.

PROGRAMACION

VIERNES 8 DE JUNIO: Mañana.

8:00–9:00am: ACTOPROTOCOLARIOPRESIDIDOPOR

Dra.DORACECILIAGUTIÉRREZHERNÁNDEZGerentePlanDepartamentaldeSeguridadAli-mentariayNutricionaldeAntioquiaMANADelegadaGobernadordeAntioquia

Dr.ALBERTOURIBECORREARectorUniversidaddeAntioquia

Dra.ELVIRAFOREROHERNÁNDEZDirectora del Instituto Colombiana de BienestarFamiliar.Dr.RAFAELPÉREZ-ESCAMILLAPh.DDirector Científico de la Conferencia.Dr.WALTERBELIKNacionesUnidasparalaAgriculturaylaAlimenta-ción. Oficina Regional FAO.Dr.PRAVEENAGRAWALRepresentanteProgramaMundialdeAlimentosdeColombiaNIO-MAÑA

CONFERENCIAS: MEDICIÓN Y POLÍTICAS DE INSEGU-RIDAD ALIMENTARIA

9:00–9:30AMMEDICIÓN Y MONITOREO DE LA INSEGURIDADALIMENTARIA Y SU RELACIÓN CON POLÍTICASSOCIALESYDENUTRICIÓN:PERSPECTIVAINTER-NACIONAL.

BEATRICEROGERSPH.DProfesoradeEconomíayPolíticaAlimentariaFriedmanSchoolofNutritionScienceandPolicyTuftsUniversity.EE.UU.

9:30-10:00amPOLÍTICANACIONALDESEGURIDADALIMENTARIAYNUTRICIONALDECOLOMBIA.AnaMercedesCepedaArenas.AsesoradeDirecciónTécnicaInstitutoColombianodeBienestarFamiliar.

10:00-10:30amVANCESDELAPOLÍTICADESEGURIDADALIMEN-TARIAY NUTRICIONAL DEL DEPARTAMENTO DEANTIOQUIACOLOMBIA.DoraCecíliaGutierrezHernandezGerenteMANA

Receso:10:30-11:00am

11:00-11:30amEXPERIÊNCIADAPOLÍTICABRASILEIRADECOMBAEÀINSEGURNAÇAALIMENTAREFOME–ALCANCESEAVANÇOSDOFOMEZERO.LeonorPachecoMinistériodoDesenvolvimentoSocialeCombateàFomne-Brasil


11:30-12:00amPOLÍTICANACIONALDESEGURIDADALIMENTARIAYNUTRICIONALGUATEMALA.MarceloFabiánAncarolaCoordinadordelÁreadeInformacióndeSeguridadAlimentaria.MinisteriodeAgricultura,GanaderíayAlimentación.Guatemala.

12:00–12:30amEXPERIENCIAS DEL PROGRAMA REGIONAL DESEGURIDADALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ENCENTROAMÉRICA (PRESANCA)Y EL INCAP CONENCUESTAS NACIONALES DE MEDICIONES DECONDICIONESDEVIDA.OdiliaBermúdez.ConsultoraPRESANCA.EE.UUPatriciaPalmaGuerradeFulladolsaDirectoraPRESANCAysubdirectoradelINCAP/OPS.Guatemala–Salvador.

12:30-1:00pmPlenaria:discusióndelaspresentaciones

1:00–2:00pm:Almuerzo

VIERNES 8 DE JUNIO: Tarde2:00–2:30pmMEDICIÓNE INDICADORESDEINSEGURIDADALI-MENTARIA:ANÁLISISCOMPARATIVO.RafaelPérez-EscamillaPh.DProfessorofNutritionalSciences&PublicHealth.DirectorCentroHispanoparalaEliminacióndelasInequidades en Salud.University of Connecticut-EEUU2:30-3:00pmMIDIENDO INSEGURIDAD ALIMENTARIA: QUÉPODEMOSAPRENDER DE UNA DÉCADA DE EX-PERIENCIAENLOSEUAMarkNord,UsPh.DDepartment ofAgriculture, Economic ResearchService.EEUU.

3:00–3:30pmPROYECTOBRASILEÑODEMEDICIÓNDEINSE-GURIDADALIMENTARIAENELHOGAR.AnaMariaSegall-CorreaPh.DProfesoraAsistente Departamento de MedicinaPreventiva y Social. Universidad de Campinas.Brasil.

3:30–4:00pmPROYECTOCOLOMBIANODEMEDICIÓNDEINSE-GURIDADALIMENTARIAENELHOGAR.MarthaCecíliaÁlvarezUribeMg.ProfesoraEscueladeNutriciónyDietética.Uni-versidaddeAntioquiaColombia.

4:00–4:30pm:receso

4:30-5:00pmEXPERIENCIA INTERNACIONALCONESCALASDEMEDICIÓNDE INSEGURIDADALIMENTARÍAENELHOGAR.HugoMelgar-QuiñonezPh.DAssistant Professor. OSU Extensión Specialist.Department ofHumanNutrition.OhioStateUni-versity.

5:00-6:00pmPlenaria:discusióndelaspresentacionesSABADO9DEJUNIO:Mañana.PANELESSOBRELAMEDICIÓNDE INSEGURIDADALIMENTARIA:EstudioslocalesendiversospaísesdeAméricaLatina

Panel 1: VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA DIVERSOS CONTEXTOS.

8:00–8:15amMIDIENDO LA INSEGURIDADALIMENTARIA DELHOGARENCOMUNIDADESRURALESDEAMÉRICALATINA.HugoMelgar-QuiñonezPh.DAssistantProfessorOSUExtensionSpecialistDepartment ofHumanNutrition.OhioStateUni-versity

8:15-8:30amESTIMACIÓNDELAPREVALENCIADEINSEGURIDADALIMENTARIAANIVELDELHOGAR:EXPERIENCIADECOSTARICA.WendyGonzálezUniversidaddeCostaRica/UniversidaddeCarolinadelSur.CostaRica


8:30–8:45amCOMPARACIÓNPORGÉNEROENLOSPATRONESDERESPUESTASALAESCALADEINSEGURIDADALIMENTARIADELHOGARENBRASILYCOLOM-BIA.MichelleHackett.EstudiantePos-graduado.OhioStateUniversity.EEUU

8:45–9:00amMIDIENDOLASEGURIDADALIMENTARIAENHOGA-RESDEVENEZUELA:MÉTODOSYALCANCES.JenniferBernalProfesorae Investigadora.UniversidaddeSimónBolívar.Venezuela.

9:00–9:30amPlenaria:discusióndelaspresentacionesReceso9:30-10:15am

Panel 2: USO DE ESCALA PARA LA EVALUACIÓN DE POLÍTICAS DE COMBATE DEL HAMBRE

10:15–10:30amA POLÍTICA NACIONAL DEALIMENTAÇÃO E NU-TRIÇÃOEALEIORGÂNICADESEGURANÇAALIMEN-TARENUTRICIONALNOBRASIL.MurielGubertConsultoraTécnica.MinisteriodaSaude.Brasil.

10:30–11:15amPlenaria:discusióndelaspresentaciones

Panel 3: USO DE LA ESCALA PARA ABORDAR LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA EN POBLACIONES ESPECIALES.

11:15–11:30amSEGURIDADALIMENTARIA EN HOGARES DE MU-JERESGESTANTESENTRESSUBREGIONESDELDEPARTAMENTODEANTIOQUIA.LorenaMancillaMgc.DocenteyAsistentedelCentrodeInvestigaciónenAlimentaciónyNutrición.EscueladeNutriciónyDietética.UniversidaddeAntioquia.Colômbia.

11:30–11:45amINVESTIGAÇÃO QUALITATIVA DE (IN) SEGU-RANÇAALIMENTAR:ACOMPREENSÃODAEBIAPORPOPULAÇÕESRURAISDOESTADODESÃOPAULO-BRASIL.MariadeFátimaArchanjoSampaioPesquisadora Doutora DMPS e CoordenadoraAssociadaRedeAlimenta.UniversidaddeCampinas.Brasil

11:45–12:30amPlenaria:discusióndelaspresentaciones

12:30–2:00pm:Almuerzo

SABADO 9 DE JUNIO: TardePANELFAO:INICIATIVAAMÉRICALATINAYDELCA-RIBESINHAMBRE

2:00–4:00pm.LASEGURIDADALIMENTARIA:¿QUÉ,PORQUEYCOMOSEMIDE?DESARROLLOSRECIENTESPARAMEJORARLAINFORMACIONPARALAACCIONSO-BRELASEGURIDADALIMENTARIA.CristinaLaprioreEncargadadeformaciónydenegocios.ProgramaFAO-SICIAVDireccióndeeconomíadeldesarrolloagrícola(ESAF)DepartamentoeconómicoySocial.FAO.ITALIA.

LAEXPERIENCIADELPESACENTROAMÉRICAENMEDICIÓNYEVALUACIÓNDELASEGURIDADALIMEN-TARIAYNUTRICIONALANIVELDELOSHOGARES.LuisaSamayoaTécnicoNacional–Nutricio,UnidaddeSeguramien-toySistematizacion,FAO.Programa Especial de SeguridadAlimentaria deCentroamérica(PESA).

ELUSODEENCUESTASDEHOGARESPARAEVA-LUARELIMPACTODEPROGRAMASDESEGURIDADALIMENTARIA.WALTERBELIKCoordinadorProyectosAméricaLatinayelCaribesinhambre.OrganizacióndelasNacionesUnidasparalaagriculturaylaalimentación.Oficina regional FAO. Chile


PROPUESTA DE LA RED DE INVESTIGACIÓN YCAPACITACION EN SEGURIDADALIMENTARIA YNUTRICIONALPARAAMÉRICALATINAYELCARIBE-REDSANJorgeOrtegaUnidaddePolítica.RepresentanteRegionalde laFAOChile

4:00–4:30pm:Receso

4:30–6:00pm:Taller

TALLERDEVALIDACIÓNYAPLICACIÓNDEESCALALATINOAMERICANA y CARIBEÑA DE SEGURIDADALIMENTARIA(ELCSA).

PRESENTACIÓNDEELCSA.ADOPCIÓNYVALIDACIÓNLOCALDEELCSA:INTRO-DUCCIÓN.RafaelPérez-EscamillaPh.DyHugoMelgar-Qui-ñonezPh.D

VALIDACIÓNDECONTENIDO(CONTENTVALIDITY)YCARA(FACEVALIDITY).AnaMariaSegall-CorreaPh.DyMariadeFátimadeArchanjoPh.DRafaelPérez-EscamillaPh.D

VALIDEZPREDICTIVA:INGRESOSYCONSUMODEALIMENTOS.AnaMariaSegall-CorreaPh.DyMariadeFátimadeArchanjoPh.D

COMPORTAMIENTOPSICOMÉTRICO:MODELODERASCH.HugoMelgar-QuiñonezPh.DyMarkNordPh.D

APOYOTÉCNICOPARAADOPCIÓNDEELCSAENPAISESPARTICIPANTES.HugoMelgar-QuiñonezPh.DyMarkNordPh.D

DOMINGO 10 DE JUNIO: MañanaCONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y PRO-PUESTAS

8:00–10:00am.Continuación:TALLERDEVALIDACIÓNYAPLICA-CIÓNDEESCALALATINOAMERICANAyCARIBEÑADESEGURIDADALIMENTARIA.ENTARIA(ELCSA).

10:00-10:30am:Receso

10:30-1:00pmCONCLUSIONESYRECOMENDACIONES.COMPROMISOSYPASOSASEGUIR.PLANESPARAELCONGRESOINTERNACIONALDENUTRICIÓN-TAILANDIA2009.1:00pm–2:00pm:Almuerzo.

INFORMACION:

RECINTODEQUIRAMAUbicaciónr:CarmendeViboral,MunicipiodeAntio-quia,ubicadoa1horasdeMedellínya20minutosdelaeropuertointernacionalJoséMaríaCórdoba.

Temperatura:eneldía18ºCyenlanoche10ºC.

E:mail:[email protected]@une.net.coTeléfono:(574)5613111FAX:(574)5616080Celular(03312)8662055

Paramayorinformacióndirigirsea:MarthaCeciliaÁlvarezUribe.E:[email protected]@une.net.coTeléfonos:57(4)4259224–57(4)425920057(4)3119175Celular:3127919776FAX:2305007UniversidaddeAntioquiaEscueladeNutriciónyDietética

JohanaElenaCortesTorresNutricionista–DietistaE:[email protected]@gmail.comCelular:3137365662o3007040581


Anexo 3. Registro fotográfico del evento

Inauguracion de la 1ª Conferencia en América Latina y El Caribe sobre la medición de la seguridad alimentaria en el hogar.

ParqueTecnológicodeAntioquia:RecintodeQuirama

PalabrasdeBienvenidadelDirectorCientifico:Ph.DRafaelPerezEscamilla

RepresentantesdelasdiferentesinstitucionesconvocantesenlaMesaPrincipal

IniciodelasPonencias:8Y9deJuniode2007.Ph.DMarkNord

Participantesdelosdiferentespaises,enlasPonencias.


TallerdeValidaciónyaplicacióndeEscalaLatinoamericanayCaribeñadeSeguridadAlimentaria(Elcsa).

9y10deJunio.

Mesasdetrabajo:RepresentantesdeColombia

MesadeTrabajoconRepresentatesdeCentroAmerica.

MesadeTrabajoconRepresentantesdeBrasilyMexico.

ParticipantesRepresentantesdeBogotà,EcuadoreItalia

RepresentantesdeGuatemalayColombia.


RepresentantedeVenezuela:JenniferBernal.

RepresentantedelComitéCientificoPh.DMarkNord

MdPh.dHugoMelgarQuiñonez

Ph.DBeatriceRogers

ParticipantesdeEE.UUYColombia

ParticipantesdelaEscueladeNutricionyDieteticaUniversidaddeAntioquia.Colombia.


Perspectivas en Nutrición Humana es el órgano de divulgación académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Uni-versidad de Antioquia. Se destina a la publicación de trabajos referentes a la nutrición y especialidades correlativas para un público formado principalmente por nutricionistas, dietistas, profesores, investigadores, estudiantes y profesionales de or-ganizaciones que hacen uso del conocimiento de esta área.

Publica artículos de los siguientes tipos:

– Informes de investigación

– Revisiones críticas de literatura, monografías y ensayos en el área

– Reportes de casos provenientes de la docencia, la asis-tencia y la administración

– Traducciones

– Noticias, puntos de vista: cartas al director, apuntes curriculares, eventos académicos y científicos, reseñas, crónicas y ensayos.

Las indicaciones para los autores se basan en Uniform re-quirements for manuscripts submitted to biomedical journals. revisados en el año 2001 por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. (Texto completo en www.icmje.org o en http://pijaos.udea.edu.co/)

Envío de manuscritos

Los trabajos deberán ser inéditos, los autores deben certificar que el contenido del manuscrito no ha sido ni será enviado para su publicación a otra revista, mientras dure el proceso de evaluación.

Se admiten originales en español o inglés.

Los autores deberán enviar el original y dos copias, escritos en procesador de texto, versión Word bajo Windows 97 o superior, en papel bond a doble espacio en letra de 12 cpi (caracteres por pulgada) y anexar en disquete especificando los nombres de los archivos. El volumen de los trabajos no deberá exceder de:

Artículos originales de investigación 20 páginasRevisiones de literatura y ensayos 20 páginasReportes de casos, noticias, puntos de venta, etc. 5 páginas

La recepción del artículo no implica obligación del Comité para su publicación, ni compromiso con respecto a la fecha de aparición, una vez sea aprobado todos los derechos de reproducción total o parcial pasarán a la Revista. El director responderá a los autores por correo aéreo o electrónico, in-dicando la fecha de recibo del manuscrito y la iniciación del proceso de evaluación.

El Comité Editorial de Perspectivas en Nutrición Humana aceptará o rechazará los artículos con base en las recomenda-ciones de los evaluadores, respecto a su calidad e idoneidad. En los manuscritos aceptados se realizarán las modificaciones editoriales que se estime necesarias. Los originales no se devolverán en ningún caso. El autor recibirá dos ejemplares de la entrega donde se publique su artículo.

TIPOS DE ARTíCuLO

Cada autor deberá diligenciar el formulario “recepción del ar-tículo” al momento de entregar el suyo a la dirección de la Re-vista, en él deberá clasificarlo dentro de la tipología definida. La presentación del artículo dependerá de la sección a la cual se envía el manuscrito, como se describe a continuación:

Informes de investigación

1. Título. Debe ser conciso, pero informativo, en lo posible no exceder de 25 palabras. Se colocará centrado, sólo se usará letra mayúscula en la letra inicial o en los nombres propios.

2. Autores. Nombres completos con los títulos académicos abreviados seguidos de coma; cuando son varios autores, separados por punto y coma.

3. Afiliación. Se indicará en superíndices después de los au-tores y se colocará a pie de página: la institución y la direc-ción postal completa, incluyendo el correo electrónico.

4. Resumen. Compendio de 150 palabras como mínimo y máximo 200, en el que se describa claramente el propó-sito, variables, población, materiales, método, resultados, discusión y conclusiones.

5. Palabras clave. Incluir entre tres y cinco palabras clave que enriquezcan y den una idea general sobre el conteni-do del trabajo para los sistemas de indización.

8. Resultados. Describir con detalle los resultados obtenidos en el trabajo, los cuales deben redactarse en tiempo pasa-do. Las tablas, figuras e ilustraciones se deben ubicar en el orden de nombramiento en hojas independientes.

9. Discusión. Ofrecer una interpretación de los resultados del trabajo en el contexto de la información existente en la literatura científica, para dar finalmente las recomendacio-nes que sean oportunas o lanzar hipótesis que se deriven del trabajo.

10. Agradecimientos. Los autores pueden hacer mención a las instituciones financiadoras del trabajo, dependencias e instituciones que apoyaron su ejecución, así como a personas y colaboradores.

11. Referencias.

12. Título, resumen y palabras clave en inglés, corresponde-rán a la traducción fidedigna de éstos.

INFORmACIONInformación para la presentación de manuscritos


Revisiones críticas, monografías y ensayos

Las revisiones deberán seguir las mismas normas indicadas para los informes de investigación exceptuando lo referente a los materiales y métodos, resultados y discusión. Es im-portante que los aportes del autor de la revisión sean claros y se puedan diferenciar del contenido global del tema; de ahí que se haga un llamado a que los autores enriquezcan dicha revisión con un aporte crítico sobre los puntos débiles, fortalezas, oportunidades de investigación y posibilidades de contrastación del tema que están revisando.

Reportes de casos provenientes de la docencia, la asis-tencia y la administración

Incluirán los mismos elementos indicados para los artículos originales, guardando las proporciones de extensión. Para casos clínicos se solicita: la introducción apoyada en una revisión bibliográfica, la presentación del caso, el manejo nu-tricional y su respectiva sustentación, evolución e impacto de la intervención y conclusiones.

Traducciones

Para la publicación de éstas se deberá enviar una copia del artículo en su idioma original y la autorización expresa del autor para su publicación.

Noticias, puntos de vista: cartas al director, apuntes cu-rriculares, eventos académicos y científicos, reseñas, crónicas y ensayos.

Los autores tendrán libertad para utilizar el estilo gramatical que consideren apropiado, siempre y cuando los aspectos editoriales se ajusten a las indicaciones antes expuestas.

Referencias

La citación en el texto se hará en números arábigos entre paréntesis, en el orden de mención. Las referencias biblio-gráficas se registran en su idioma original, con base en las normas del Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas (CIDRM) (www.icmje.org)

Artículos de revistas

Apellido seguido de las iniciales de los nombres, sin signos de puntuación entre apellido e iniciales, separados por coma entre cada autor (sí son más de seis, se agrega et al).

Título completo del artículo, mayúscula inicial y para nom-bres propios.

Nombre de la revista abreviado, año de publicación seguido de punto y coma, el volumen seguido de dos puntos, la pá-gina inicial y uno o dos dígitos de la página final.

Las abreviaturas de la revistas de acuerdo al estilo del Index Medicus, este índice puede ser consultada en la página de la National Library of Medicine (www.nlm.nih.gov) o en el portal de la Biblioteca de la Escuela (http://caribe.udea.edu.co)

Ejemplos:

McKeown N. Antioxidants and breast cancer. Nutr Rev 1999;57:321-4.

Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl HP, Iva-nov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996;73:1006-12.

Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women’s psychological reactions to breast cancer. Semin Oncol 1996;23(1 Suppl 2):89-97.

Libros y monografías

Para los autores, se siguen las mismas indicaciones que para los autores de articulos de revistas. Título del libro. Número de la edición. Lugar de publicación: editorial; año. Páginas solamente cuando se citan partes de un todo, como capítulos de libros o ponencias.

Ejemplos:

Lohman TG. Advances in body composition assessment. Champaign: Human Kinetics; 1992.

Whitmire SJ. Fluids and electrolytes. In: Matarese LE, Gotts-chlich MM, editors. Contemporary nutrition support practice: a clinical guide. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1998. p.127-44.

Ponencias

Restrepo C. MV. Nutrición parenteral total: cual es su verda-dero papel. En: Memorias del 5 Simposio Nacional de Nutri-ción Humana. Medellín: Universidad de Antioquia. Escuela de Nutrición y Dietética; 2000. p.87-95.

Trabajos de grado, monografías, trabajos de investiga-ción y tesis.

Autores. Título del trabajo. Modalidad del trabajo [monografía, trabajo de investigación, o tesis]. Ciudad: Institución; año.

Ejemplo:

Arcos-Bustos M. Heterogeneidad versus homogeneidad de los estimadores de mezcla genética intermodelo en una población chilena de estrato socio-económico medio bajo y bajo. [Tesis de doctorado]. Santiago: Universidad de Chile. Facultad de Medicina; 1997.

Archivos electrónicos

Los datos de identificación según el tipo de publicación, si están registrados [formato], el URL (Uniform Resource Locator) y la fecha de acceso o consulta.

Ejemplo:

Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis [revista en línea] 1995;1:24. URL: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm. Fecha de acceso 8 junio 2000.

González, M. José. Ortorexia: obsesión por la comida sana hasta un punto patológico [Sitio en Internet]. URL: http://www.psicocentro.com/cgi-bin/articulo_s.asp?texto=art24001. Ac-ceso 30 mayo 2002.

Las citaciones de referencias personales se hacen en el tex-to, indicando la filiación del autor y el año.

CORRESPONDENCIA

Los originales, así como todas las comunicaciones se en-viarán a:

PERSPECTIVAS EN NUTRICIÓN HUMANA

[email protected] de Nutrición y DietéticaUniversidad de AntioquiaAA 1226 Cr. 75 No. 65-87Tel 425 92 17, 425 92 22 Fax 230 50 07MEDELLÍN-COLOMBIA

Perspectivas en

Nutrición HumanaÓrgano de divulgación académica

de la Escuela de Nutrición y Dietéticade la Universidad de Antioquia

No. 2, abril de 2000

Perspectivas en

Nutrición HumanaÓrgano de divulgación académica

de la Escuela de Nutrición y Dietéticade la Universidad de Antioquia

No. 2, abril de 2000

Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de AntioquiaSeparata. Octubre 2007

NOMBRE

DIRECCIÓN POSTAL

CIUDAD PAÍS

TELÉFONO FAX

E-mail

NÚMEROS A LOS QUE SE SUSCRIBE

VALOR DE LA SUSCRIPCIÓNLocal, departamental y nacional: valor unitario $12.000, por un año $22.000, por dos años $40.000

Internacional: precio unitario $US 5.00, por un año $US 10.00, por dos años $US 20.00.

La suscripción puede ser pagada en cualquier ciudad del país, a nombre de la Universi-dad de Antioquia en las siguientes cuentas: Banco Popular 180.01077-9, Conavi 1053-007037272, anotando el centro de costo 8721-01. En caso de consignar con cheque de ciudades diferentes al área metropolitana de Medellín, debe hacer una consignación adicional por $4.000 para cubrir los gastos de canje.

Para efectos contables, le solicitamos remitir este formato y copia del recibo de consig-nación a la dirección que se anota a continuación, la cual puede utilizar también para enviarnos sus comentarios y correspondencia.

Universidad de Antioquia-Escuela de Nutrición y DietéticaPerspectivas en Nutrición Humana

Carrera 75 No. 65-87 - Oficina 110 bloque 44 - Teléfono (4) 425 92 17 - 425 92 30Fax (4) 230 50 07

[email protected]ín - Colombia

SuSCRIPCIONES

La Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad deAntioquia realizará el 4º ColoquioInternacionaly5ºNacionaldeInvestigaciónenAlimentaciónyNutrición.

Eleventocongregaráainvestigadoresnacionaleseinternacionalesenelcampodelaalimentaciónynutriciónhumana,contaráademásconlapresenciadeconferencistasinternacionalesentrestemascentralesdealtarelevancia:

• Obesidad• Genéticaynutrición• Programasnutricionalesdeluchacontralapobreza

El Coloquio ha definido para esta versión, la presentación de investigaciones terminadas en las siguientesáreastemáticas:

• Nutriciónpública• Alimentosygerenciadeserviciosdealimentaciónynutrición• Nutriciónnormalyterapéutica

Las investigaciones a presentar serán definidas en una convocatoria nacional e internacional; lostérminosdereferenciassepublicaránendiciembrede2007.

Eneleventosepremiarántresinvestigacionesnacionales,unaporcadaáreatemática,asícomola mejor investigación internacional. El Coloquio financiará la asistencia al evento de un autor delainvestigaciónganadoraenestaúltimamodalidad.

Paraseleccionarlasinvestigacionesquesepresenten,asícomolosganadoresdelosdiferentespremios, se realizará un estricto proceso de evaluación. Para ello se conformará un juradocompuestoporinvestigadoresdereconocidatrayectoriaencadaunadelasáreas,externosalainstituciónorganizadora.

Los resúmenesde las iinvestigacionespresentadas sepublicaránenunaseparataespecialdePerspectivas en Nutrición Humana, revista de la Escuela de Nutrición y Dietética de laUniversidaddeAntioquia. Lostrabajosganadorespodránserpublicadosenartículocompleto,previaautorizacióndelosautores.

4º Coloquio Internacional y 5º Nacional de Investigación en Alimentación y Nutrición

Medellín 13, 14 y 15 de agosto de 2008

Mayor información: [email protected]

[email protected]

Separata...Hugo Melgar-Quiñonez 77 Validación de instrumento de medida de la inseguridad...

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