Universidad de El Salvador

Doctorado en Medicina

Pediatría II-2013

Externo Jennifer Cañas

Sepsis de Inicio Tardío

Se produce entre los 8 y 90 días tras el nacimiento.

Se divide en: -Enfermedad producida en comunidad que

afecta a lactantes sanos.

- Adquisión intrahospitalaria.

Afecta a neonatos prematuros, sanos a término y casi a término.

Sepsis de Inicio Tardío (SIT)

Staphylococcus coagulasa negativo (epidermidis)Streptococcus grupo “BStaphylococcus aureus Enterococcus facalisListeria monocytogenes Echerichia coli Klebsiella spp,Pseudomona aeruginosa Enterobacter spp, Serratia spp, Salmonella spp, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis.

Etiología

Staphylococcus coagulasa negativo Candida albicansStaphylococcus aureus Escherichia coli Pseudomona aeruginosa Klebsiella spp, Serratia sppVirus sincitial respiratorio.

Etiología. Sepsis nosocomial

Peso al nacer < 750 g

Presencia de vías venosas centrales

Retraso del inicio de la alimentación enteral

Hiperalimentación prolongada

Ventilación mécanica

Complicaciones de la prematuridad -PCA -Displasia broncopulmonar -Enterocolitis necrozante

Factores de riesgo de SIT en niños con peso al nacer inferior a 1500g.

La mayoría de casos de SIT se producen en lactantes de bajo peso al nacer ingresados en la UCIN.

NICHD 1998-200 21% pacientes MBPN presento sepsis demostrada por hemocultivo después del 3° día de edad.

Mortalidad de 18% (40% Gram negativos y 30% hongos)

Epidemiología

Signos precoces SIT: -↑ en el número de apneas o gravedad de

episodios - intolerancia alimentación - inestabilidad térmica y/o ↑ de necesidad de

soporte ventilatorio.

Cuando los síntomas son leves y el índice de sospecha de sepsis es bajo, realizar hemograma+hemocultivo.

Hemograma anormalidades o estado de lactante empeora → Antibiotecoterapia empírica.

Síntomas y Valoración

Tratamiento

Gammaglobulina intravenosa

Factor estimulante de colonias de granulocitos *G-CSF resuelve la neutropenia asociada a PE y

↓ SIT *GM-CSF asociado a < infecciones nosocomiales

a lo largo de 2 semanas siguientes.

Medidas de higiene

Establecer alimentación enteral temprana

Prevención