Sepsis Instruccion (1)

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA OCTAVO NIVEL “B” INSTRUCCIOIN CLINICA DE PACIENTE CRÍTICO TEMA: SEPSIS DOCENTE: LCDA.: TANIA MENENDEZ INTEGRANTES: MEJÍA ARTEAGA IRAIDA KAREN MOREIRA MOLINA PERIODO

Transcript of Sepsis Instruccion (1)

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABIFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE ENFERMERIA

OCTAVO NIVEL BINSTRUCCIOIN CLINICA DE PACIENTE CRTICOTEMA:SEPSISDOCENTE:LCDA.: TANIA MENENDEZ

INTEGRANTES:MEJA ARTEAGA IRAIDAKAREN MOREIRA MOLINA

PERIODOMayo - Septiembre2014

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

VISIN

Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia, la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.

MISIN

Formar acadmicos, cientficos y profesionales, responsables, humanistas, ticos y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de docencia con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos, fomentando la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la constitucin de la repblica del Ecuador.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

VISIN

Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.

MISIN

Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin, con liderazgo en la toma de decisin, para la formacin de los profesionales en salud.

CARRERA DE ENFERMERA

VISIN

Ser una unidad acadmica reconocida, con liderazgo, comprometida en la formacin integral de profesionales competitivos y de excelencia.

MISIN

Formar profesionales de excelencia, comprometidos con el desarrollo del pas y el cuidado de salud integral del individuo, familia y comunidad.

OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL:Impartir conocimientos sobre las causas y consecuencias de sepsis a los estudiantes de 8vo nivel de la carrera de enfermera que estn realizando prcticas en la unidad de cuidados intensivos del hospital IESS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar que rganos se ven afectados cuando hay una sepsis generalizada. Proporcionar informacin sobre las causas, complicaciones. Sntomas y pronstico de la sepsis.

INTRODUCCIONLa sepsis es una entidad cada vez ms comn que se caracteriza por la presencia de alteraciones hemodinmicas, desproporcin de la oxigenacin y mal funcionamiento orgnico como resultado de la interaccin del husped con microorganismos invasores. Pese a los avances tecnolgicos y a la mejor comprensin de este cuadro, la sepsis contina siendo una causa dominante de morbimortalidad, sobre todo en los pacientes hospitalizados

La Sepsis o la septicemia es una enfermedad peligrosa para la vida que puede ocurrir cuando el cuerpo entero reacciona a una infeccin. Lleva a una sobre marcha seria del sistema inmune del cuerpo y lleva a una serie de reacciones que puedan llevar a la inflamacin y a la coagulacin de la sangre dispersas.La Septicemia o la sepsis se define como la presencia de bacterias numerosas en la sangre, que estn dividiendo activamente. Esto hace al cuerpo responder de manera que pueda haber disfuncin del rgano. Puede haber un colapso de la circulacin de sangre (descarga elctrica), depresin del corazn, tasa metablica creciente y las anormalidades o la funcin del rgano y as sepsia no se considera ser una simple infeccin sola.

JUSTIFICACION

La razn por la que realizamos este el trabajo es para dar a conocer a los estudiantes de la universidad Tcnica de Manab de la Carrera de Enfermera del 8vo nivel paralelo B un tema de suma importancia como es la SEPSIS.A la vez fue desarrollado con mucha atencin e inters para de esta manera aprender y tener los conocimientos suficientes para ser capaces de actuar con calidad y calidez en caso de presentarse un caso como tal.

SEPSISLa infeccin diseminada (sepsis) es una reaccin inflamatoria global que afecta a todo el cuerpo ante una infeccin (casi siempre por bacterias, aunque tambin por hongos o virus). La infeccin no permanece localizada sino que se extiende a travs de las vas sanguneas por todo el cuerpo y provoca daos masivos en rganos vitales.El cuadro patolgico que se presenta en la sepsis por las reacciones inflamatorias ante una infeccin se denomina SRIS (sndrome de respuesta inflamatoria sistmica). Este sndrome puede presentarse tambin de forma no infecciosa (por ejemplo, por una inflamacin del pncreas grave, por quemaduras u otros tipos de schock). Tanto el SRIS no infeccioso como la sepsis pueden empeorar rpidamente y terminar en shock. Se clasifica segn su nivel de gravedad: Sepsis: SRIS como consecuencia de una infeccin. Sepsis grave: sepsis en la que se ven seriamente alteradas y disminuidas las funciones de, al menos, un rgano (por ejemplo, el cerebro o los riones). Shock sptico: sepsis en la que, a pesar del tratamiento (introduccin intravenosa de lquidos), la presin sangunea es muy baja.La septicemia es una infeccin grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rpida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vas urinarias. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones tales como: seas (osteomielitis) Del sistema nervioso central (meningitis) Del corazn (endocarditis) Otros tejidos.La Sepsis se convierte en tres escenarios. Se contornean stos como sigue:1. La sepsis Sencilla causada por infecciones, tales como abscesos, gripe dentales Etc. y se puede manejar en casa. Reaccin Inicial con los SIRES o sndrome sistmico de la reaccin de la inflamacin. 2. La sepsis Severa ocurre cuando la reaccin de cuerpo a la infeccin ha comenzado a interferir con la funcin de rganos vitales. Los rganos afectados son corazn, riones, pulmones o hgado. 3. Los casos Muy severos pueden desarrollar descarga elctrica Sptica. En estos pacientes hay cada severa de la presin arterial que evita que los rganos vitales reciban suficiente sangre oxigenada Los escenarios son progresivos y si es no tratado un caso de la sepsia sencilla puede girar a la descarga elctrica sptica y puede llevar eventual al incidente y a la muerte mltiple del rgano.PERSONAS VULNERABLES A LA SEPSISLos individuos Vulnerables que estn en un mayor riesgo de desarrollar sepsia de una infeccin de menor importancia incluyen: sos con un sistema inmune debilitado. Esto podra ser debido a las enfermedades como los SIDA, la Diabetes Etc. o debido al tratamiento mdico que suprime la inmunidad como la quimioterapia anti cncer Nios Muy jvenes y nios y los ancianos sos admitidos en el hospital con una enfermedad seria Despus de una ciruga mayor o de un accidente importante Despus de cirugas tales como aborto ilegal o instrumentacin Adictos del Alcohol sos con las quemaduras extensas.

Complicaciones de la sepsisLas Complicaciones de la sepsis incluyen: Coagulacin de la sangre Perturbada Dao a las paredes del vaso sanguneo o al dao endotelial Los factores Excesivos de infeccin en sangre llamaron factor de necrosis de tumor Muerte celular o apoptosis Excesiva que lleva a las cuentas inferiores de linfocitos y de clulas endoteliales Actividad Excesiva de neutrfilos Falta de mando del azcar de sangre Niveles Bajos de hormonas esteroidesCAUSASLa sepsis es una reaccin inflamatoria del cuerpo ante una infeccin causada casi siempre por bacterias. En algunos casos, puede deberse a virus u hongos.Si el cuerpo no es capaz de luchar localmente (en su origen) contra una infeccin, esta se puede extender a travs de las vas sanguneas por todo el cuerpo: se origina una sepsis, es decir, una reaccin inflamatoria global (sistmica) que afecta a todo el cuerpo y que puede causar graves lesiones en los rganos vitales. La sepsis puede partir de varios focos infecciosos. Algunas de las posibles causas son: Inflamacin (e infeccin) pulmonar. Meningitis (en uno de cada 100 casos deriva en sepsis meningoccica, en la que puede aparecer un shock sptico grave (cuando se asocia a la destruccin de las glndulas suprarrenales se denomina sndrome de Waterhouse-Friedrichsen). Infeccin de heridas. Infeccin de catteres. Respiracin artificial por ms de 48 horas, ya que pueden introducirse agentes patgenos en las vas respiratorias por el tubo respiratorio o el tubo endotraqueal y ocasionar una inflamacin pulmonar: la denominada neumona asociada a ventilacin mecnica, NAV. Infecciones quirrgicas.SNTOMASLa sepsis puede reconocerse por los sntomas de una reaccin inflamatoria que afecta a todo el organismo. Este cuadro patolgico recibe el nombre de SRIS (sndrome de respuesta inflamatoria sistmica). En la sepsis, esta reaccin inflamatoria es la consecuencia de una infeccin (casi siempre por bacterias); sin embargo, el SRIS puede ser no infeccioso. Si se basa en los sntomas, no puede diferenciarse la sepsis de otras causas del SRIS.La infeccin diseminada provoca sntomas muy caractersticos. Algunos posibles signos de la sepsis son: Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia) Presin sangunea baja (hipotensin) Fiebre o hipotermia (incluso con escaflofros) Dolores Respiracin rpida (taquipnea), respiracin dificultosa (disnea) Deshidratacin del organismo Ansiedad, confusin Ligero aturdimiento que puede llegar al coma (disminucin del nivel de conciencia)Los sntomas de la sepsis pueden empeorar rpidamente. La sepsis es grave si se ven alteradas posteriormente las funciones de uno o ms rganos vitales. Por ejemplo, si el cerebro se ve afectado, los sntomas ms comunes son aturdimiento, desorientacin, ansiedad y confusin. Si en sepsis grave la presin sangunea permanece baja (a pesar de la introduccin intravenosa de lquidos), se habla de un shock sptico. El shock sptico puede tener varios sntomas, segn los que pueden diferenciarse dos tipos:1. Shock hiperdinmico (tambin llamado shock caliente o rojo): los sntomas (latido rpido, presin sangunea baja, piel casi siempre caliente y bien irrigada, aumento del bombeo del corazn) se distinguen claramente de otros tipos de shock. El shock sptico puede aparecer en este modo hiperdinmico si el sistema circulatorio est lo suficientemente lleno de sangre y el corazn trabaja satisfactoriamente.2. Shock hipodinmico (tambin llamado shock fro o blanco): surge a partir del shock hiperdinmico y muestra sntomas a veces contrarios (piel mal irrigada y, por lo tanto, plida, y fra, bajo bombeo del corazn).DIAGNOSTICOEl diagnstico de la sepsis se realiza a menudo muy tarde porque los sntomas son poco reconocibles. Sin embargo, el establecimiento de un rpido diagnstico es importante, ya que la situacin del paciente puede empeorar con rapidez y desencadenar un shock lo que hace imprescindible un tratamiento inmediato.Si se sospecha de una sepsis, hay que comprobar los siguientes criterios para realizar el diagnstico:1. Se puede demostrar la presencia de patgenos (bacterias, virus u hongos) en la sangre?2. Tiene el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS)? Al menos debe presentar dos criterios: Fiebre por encima de los 38 C o temperatura corporal inferior a los 36 C (hipotermia) Frecuencia cardiaca superior a 90 por minuto (taquicardia) Frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto (taquipnea) o hiperventilacin Aumento de los glbulos blancos (leucocitosis) o disminucin de los glbulos blancos (leucopenia) o al menos un 10% de formas inmaduras3. Se ven muy disminuidas las funciones de los rganos? Al menos un criterio debe ser cierto: Graves alteraciones en el cerebro (encefalopata) Disminucin parcial o absoluta de la cifra de plaquetas (trombocitopenia) por causas distintas a un sangrado grave o por razones inmunolgicas Disminucin del contenido de oxgeno en la sangre (hipoxemia arterial); las enfermedades cardiacas o pulmonares deben descartarse Alteraciones en la funcin de los riones (disfuncin renal) Hiperacidez debida al metabolismo (acidosis metablica)El mdico puede determinar el nivel de gravedad de la sepsis con la ayuda de los siguientes criterios: La sepsis se da cuando se cumplen los puntos 1 y 2. La sepsis es grave si se reconocen los tres puntos. El shock sptico se produce cuando se cumplen los puntos 1 y 2 y, al mismo tiempo, al menos durante una hora la presin sistlica es menor a 90 milmetros de mercurio (mmHg) o la presin arterial media alcanza un valor mximo de 65 milmetros de mercurio.PRUEBAS Y EXMENESUna persona con sepsis lucir muy enferma.La infeccin se confirma generalmente por medio de un examen de sangre; sin embargo, ste puede no revelar infeccin en personas que han estado recibiendo antibiticos. Algunas infecciones que pueden causar sepsis no se pueden diagnosticar por medio de exmenes de sangre.Otros exmenes que se pueden hacer abarcan: Frmula leucocitaria Gasometra arterial Pruebas de la funcin renal Conteo de plaquetas y productos de degradacin de la fibrina para verificar riesgo de sangrado Conteo de glbulos blancosTRATAMIENTOSi usted tiene sepsis, lo hospitalizarn por lo general en una unidad de cuidados intensivos (UCI). PREVENCINEl riesgo de sepsis se puede reducirsiguiendo el esquema de vacunacin recomendado. . La vacuna contra el Haemophilus influenza B (HIB) y S. pneumoniae ya han reducido el nmero de casos de septicemia en los nios. Ambas son vacunas recomendadas de la niez.En el hospital,el lavado cuidadoso de las manos y el cuidado apropiado de las sondas vesicales y las vas intravenosaspueden ayudar a prevenir las infeccionesque llevan a que se presente sepsis. Recibir tratamiento para las infecciones puede prevenir la septicemia. En raros casos, a las personas que estn en contacto cercano con alguien que tenga septicemia se les pueden prescribir antibiticos preventivos.La sepsis tambin se puede prevenir si se mantiene el sistema inmunitario sano y trata las infecciones a tiempo.Si su sistema inmunitario est debilitado o tiene una infeccin causada por multitud de patgenos o por patgenos muy agresivos, el riesgo de una infeccin diseminada es especialmente elevado. Si la sepsis afecta a la cavidad abdominal, los pulmones o el cerebro, se puede extender a los de[footnoteRef:1]ms rganos. [1: ]

Cuidados de enfermera profilcticos en las infecciones de los RN bajo peso Colocar al recin nacido en una incubadora para proporcionarle un ambiente trmico neutro y a aislarlo del medio ambiente. Uso de ropa estril. Manipular al recin nacido lo menos posible, de ser necesario con guantes y sobrebatas estriles. Lavado de mano vigoroso, antes de cada manipulacin. Cambiar los depsitos de agua de las incubadoras cada 24 h y aadirle cido actico al 2 %. Realizar cambios de incubadora cada 7 das. Desinfeccin diaria de la incubadora con agua estril por las paredes internas y alcohol al 76 % por la parte externa. Relacin enfermera-paciente no mayor 1:2. Los dispositivos capaces de producir lesiones de la piel (electrodo de cardiomonitores, colectores de orinas, entre otros) slo se usarn el tiempo estrictamente necesario. Evitar la humedad dentro de la incubadora, pues favorece a la proliferacin de grmenes.Cuidados de enfermera profilcticos de las infecciones con los catteres El material de proceder debe estar estril. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia durante la realizacin del proceder. Realizar desinfeccin mecnica (agua y jabn) y qumica (alcohol al 76 % y yodo povidona) de la zona antes de la puncin. Acortar el tiempo de permanencia y que sea el estrictamente necesario. No extender la estada del catter ms all de lo indicado, catter umbilical (mximo 7 das), catter epicutneo (mximo 21 das). Lavado de mano vigoroso, antes de la manipulacin. Uso de guantes estriles cada vez que se va a manipular el catter. Proteger la conexin y la llave de 3 pasos con torundas o apsitos estriles. Tomar muestra rutinaria de los catteres. Vigilar los signos de infeccin del rea canalizada (rubor, calor, inflamacin, flebitis), en caso de existir, retirarlo inmediatamente. Evitar el reflujo de sangre por el catter, en caso de refluir sangre, lavar con solucin salina o dextrosa al 5 %. Evitar que la entrada de los catteres hagan contacto con reas no estriles.Cuidados de enfermera profilcticos de la infeccin durante la ventilacin Acortar el tiempo de permanencia segn las posibilidades del neonato. Aspirar cuando sea necesario y en un tiempo breve. Control bacteriolgico frecuente de las secreciones y conexiones. Cambios de conexiones del equipo y los depsitos de agua del humectador cada 24 h. Evitar la presencia de agua en los circuitos del recin nacido, pues favorece la proliferacin de grmenes. La manipulacin de las conexiones deben ser con guantes estriles. Lavado de mano vigoroso, antes de la manipulacin. Relacin enfermera-paciente 1:1. Vigilar signos y sntomas de infeccin. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia. Realizar una adecuada desinfeccin a las conexiones del ventilador, con la solucin antisptica disponible y luego esterilizar.

BIBLIOGRAFIA1. Russell JA. Shock syndromes related to sepsis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine.24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 108.2. Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, severe sepsis, and septic shock. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2009: chap 70.3. Shapiro NI, Zimmer GD, Barkin AZ. Sepsis syndromes. In: Marx, JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 136.4. Orenstein WA, Pickering LK. Immunization practices. Prevention sepsis, In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 165.5. http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/sepsis-16349146. http://www.news-medical.net/health/What-is-Sepsis-%28Spanish%29.aspx7. FW Castro Lpez, G Gonzlez Hernndez - Cubana deEnfermera, 2005 - scielo.sld.cu