Universidad Catlica Redemptoris Mater

Facultad de Ciencias MedicasHospital Escuela Dr. Roberto Caldern GutirrezSepsis de vas UrinariasIntegrantes: Yaoska Espinoza Huete Erick Muoz Torrez

Tutor: Dr. Jaime Cortez

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Sepsis urinaria Una UTI es una infeccin en cualquier parte de las vas urinarias. Las bacterias, al ingresar al tracto urinario provocan las UTI. Esto puede suceder de muchas maneras.

Estas infecciones pueden aparecer juntas o de manera independiente, y ser asintomticas o constituir uno de los sndromes clnicos Infecciones de vas superioresPielonefritis agudaProstatitis Abscesos intrarrenales y perinefriticosInfecciones de vas inferioresUretritis Cistitis

Division AnatmicaSepsis urinariaLas infecciones de la uretra y de la vejiga a menudo se consideran superficiales (o de la mucosa), mientras que la prostatitis, la pielonefritis y la supuracin renal comprenden la invasin de los tejidos.

Las infecciones que reaparecen despus del tratamiento antibitico se deben a la persistencia de la cepa infectante original o a la reinfeccin por una nueva cepa. Sepsis urinariaLas infecciones recidivantes por la "misma cepa" que se manifiestan a las dos semanas de interrumpir el tratamiento suelen ser consecuencia de una infeccin renal o prosttica no curada (recidiva) o de una colonizacin vaginal o intestinal persistente que ocasiona la rpida reinfeccin de la vejiga.

Sntomas Cuando ocurre una infeccin de la va urinaria (IVU), el revestimiento de la vejiga y de la uretra se enrojece e irrita de la misma manera que ocurre con la garganta al contraer un resfro.Disuria Tenesmo PolaquiuriaDolor en rea plvica o espalda)regin limbaRr) Sndrome uretral agudo o sndrome miccional: No se acompaa de bacteriuria notable. Cuando el agente etiolgico es descubierto no es correcto el uso del nombre adems de falta en la precisin anatmica

Sepsis urinaria

Epidemiologia En lo que se refiere a la epidemiologa, las infecciones urinarias se subdividen en:Asociadas a sondas (hospitalarias)No asociadas a sondas (extrahospitalarias)Las infecciones extrahospitalarias son muy frecuentes. En la poblacin femenina, estas infecciones afectan a 1 a 3% de las nias en edad escolar y su incidencia se incrementa luego de manera notable en la adolescencia,con el comienzo de las relaciones sexuales.

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Sepsis urinariaAgente etiolgico Existen numerosos microorganismos que pueden infectar las vas urinarias, aunque los ms comunes son, con mucho, los bacilos gramnegativos E.coliEnt.bacterKlebsiellaProteus

Causa alrededor del 80% de las infecciones agudasMucha importancia clnica por la produccin de ureasaImportancia clnica por la produccin de moco extracelular y polisacridosPorcentaje bajo de infecciones, y por lo general no son complicadas

Sepsis urinariaPatogeniaEn la mayora de las ITU, las bacterias establecen la infeccin al ascender a travs de la uretra hasta la vejiga y si esta sigue ascendiendo hasta llegar al rin aqu es donde surgen las llamadas enfermedades que alteran el parnquima renal Perdida de micro flora(lactobacilos)Perdida de H2O2Acceso de las bacterias a la vejigaLa consiguiente lesin vesical depender de los efectos de la patogenicidad de la cepa, el tamao del inculo y los mecanismos de defensa local y general de la paciente.Estudios en seres humanos indican que a veces E. coli invade el epitelio vesical y forma colonias intracelulares que pueden persistir y transformarse en una fuente de infeccin repetitiva.BarrerasMiccin Propiedades antibacterianas de la orina Propiedades antibacterianas de la mucosa vesical Altas concentraciones de urea Alta osmolaridad Secreciones prostticas Secreciones de citosinas y quimosinas

Sepsis urinariaPatogeniaInfeccin, colonizacin o eliminacin Hospedador:Gentica del paciente Factores conductualesEnfermedades primariasReceptores histo-especificos Microorganismo:Tipo de microorganismoFactores de virulencia Expresin de los factores de virulencia Ambiente:Ecologa vaginalAnomalas anatmicas Dispositivos mdicos

Sepsis urinariaRecursos Diagnstico Tira calorimtricaCultivo de orina Anlisis de Orina

Sepsis urinariaDiagnstico Cistitis no complicada en mujeresDatos de interrogatorioSi los datos no son especficos realizar prueba calorimtricaDe ser positivos estereasa leucocitaria y nitritos es un 80% seguro que sea un ITUNegatividad de tira calorimtrica no se descarta ITU y se realiza uro cultivoTacto vaginal Tratamiento emprico mientras se confirma bacteriuria

Sepsis urinariaDiagnstico

Cistitis no complicada en varonesLa forma clnica es muy similar a la femenina Se recomienda hacer uro cultivo cuando hay sntomas de cistitisSi hay duda del diagnstico hacer prueba de Meares Stamey Se puede pedir un examen ecogrfico

Sepsis urinariaDiagnstico

Bacteriuria AsintomticaLa ABU se utilizan criterios clnicos y microbiolgicos + 105 U Formadoras de colonias/mL102 U formadoras de colonias/mL en sondasCriterio clnico es que no tenga signos ni sntomas

Sepsis urinariaTratamiento

El tratamiento con antimicrobianos est justificado contra ITU y cada categora de justifica una estrategia diferente con base en un sndrome en particular.Trimetroprin SulfametoxazolSe usa como agente de primera eleccin en ITU sin complicaciones Pivmecilinam, fosfamicina,nitrofurantoinaActan con las ITU no complicadas y tienen menos efecto en la flora bacteriana fecalQuinolonas,ampicilinaAfectan en un grado mayor la flora intestinalSepsis urinariaTratamiento

PielonefritisFlouroquinolona es de primera eleccin en las pielonefritis no complicadas: ciprofloxacina 500mg c/12h con una dosis de 400mg IV o sin ella para inicio.Trimetroprin Sulfametoxazol: dos veces al da /14 das si se sabe que el patgeno es susceptible, si no se sabe si es susceptible se recomienda frmaco inicial de ceftriaxona 1g IV

PielonefritisEn embarazoIniciar con lactamicos B parenterales con Aminoglucosidos o sin ellos

Sepsis urinariaTratamiento

ITU complicadasEl tratamiento de estas debe ser orientado por los resultados de los cultivos de orina.CandiduriaOriginada por candida albicans: se inicia con fluconazol 200 a 400mg/24h por 14 dasOtras opciones por resistencia: flucitocina, anfotericina B, el lavado con anfotericina B no es muy recomendado

Sepsis urinariaTratamiento