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MEMORIA 2016

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

HOSPITAL FRANCESC DE BORJA DEPARTAMENTO DE SALUD DE GANDIA

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INDICE Pgina Introduccin

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Recursos estructurales Hospitalizacin Consultas Externas Exploraciones especiales

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Recursos humanos Faculativos Enfermera Medicina Interna I Enfermera Medicina Interna II Enfermera Medicina Interna III Enfermera Medicina Interna IV Enfermera de CCEE y Tcnicas especiales

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14 Cartera de Servicios

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Actividad Asistencial Hospitalizacin Consultas Externas

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Calidad y Docencia Comisiones de Calidad Docencia Actividad cientfica

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INTRODUCCION

El ao 2016 ha sido el primer ao completo en el nuevo hospital. Durante este ao

se ha consolidado el traslado a las nuevas instalaciones y se ha completado la

adaptacin al nuevo espacio fsico y funcional.

Para el Servicio de Medicina Interna y sus diferentes secciones ha sido un ao

intenso, con una presin asistencial superior a la del ao anterior en todas las

reas (hospitalizacin, consultas externas y tcnicas). El aumento de la presin

asistencial, suponemos que para todo el hospital, es un fenmeno imprevisto que

habr que estudiar para valorar si se trata de algo coyuntural o algo definitivo, de

lo que dependern las soluciones propuestas.

Desde Medicina Interna hemos mantenido una intensa relacin con la Gerencia del

Hospital y con la Direccin tanto Mdica como de Atencin Primaria con el nico

objetivo de mejorar la atencin que prestamos a los usuarios. Esta relacin, a pesar

de las limitaciones presupuestarias, ha sido fructfera y siempre hemos encontrado

colaboracin desde los rganos de direccin.

El Servicio de Medicina Interna tiene un equipo humano excelente en todos los

sentidos. La respuesta ante las dificultades y retos planteados durante el ao ha

sido de la mxima colaboracin, con un elevado grado de profesionalidad,

responsabilidad y compaerismo.

Los problemas ms relevantes a los que hemos tenido que hacer frente durante el

ao 2016 han sido los siguientes:

1. ndice de ocupacin de nuestras camas asignadas (118 habitaciones)

superior al 100% prcticamente durante todo el ao.

2. Incremento de la demora en Consultas Externas en todas las especialidades

a pesar del aumento significativo de la actividad.

3. Incremento de la demora en endoscopias, tanto colonoscopias como

gastroscopias, hasta lmites incompatibles con una asistencia mnimamente

aceptable.

4. Como viene ocurriendo desde hace aos, durante los meses de verano

sufrimos una elevada presin asistencial que, unido a la reduccin de

plantilla por vacaciones, provoca desajustes importantes tanto en

hospitalizacin como en la demora de consultas externas.

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A pesar de todo hemos seguido avanzando en el cumplimiento de nuestros

objetivos y poniendo en marcha nuevos proyectos:

1. Creacin de la CAR (Consulta de Atencin Rpida). Esta consulta surgi con

el doble objetivo de mejorar la satisfaccin del paciente y reducir el nmero

de ingresos hospitalarios. Para ello creamos la CAR, ubicada en la planta 0

de CCEE, atendida por el Dr. Montagud, en horario de 9 a 12 horas de lunes

a viernes.

2. Creacin del grupo PROA. Se trata de un grupo multidisciplinar creado a

instancias del servicio de Medicina Interna, que tiene los siguientes

objetivos:

a. Mejorar los resultados clnicos mediante el uso adecuado de los

antibiticos.

b. Reducir los efectos adversos relacionados con la utilizacin de los

antibiticos, con especial referencia al problema de las resistencias.

c. Garantiza una terapia coste-efectiva.

3. Racionalizacin de la asistencia ambulatoria en ciertas especialidades

(criterios de remisin de pacientes, formacin en tcnicas, asistencia on-

line sin presencia del paciente, potenciacin de consultas de alta resolucin,

entre otras).

4. Mejora de la atencin continuada mediante la incorporacin de un

internista de refuerzo a las guardias.

Para el ao 2017 consideramos imprescindible un aumento de los recursos tanto

humanos como materiales, pero sobre todo humanos, para consolidar los

proyectos puestos en marcha durante el ao 2016 y continuar con nuevos retos:

1. Establecer una estrecha relacin con Atencin Primaria, implementando los

sistemas integrados propuestos desde Consellera, como son las Rutas

Asistenciales.

2. Modificar el sistema de asistencia compartida con los Servicios quirrgicos

del hospital.

3. Seguir potenciando la atencin continuada con la incorporacin de un

segundo internista de guardia de presencia fsica.

4. Potenciar el uso de las nuevas tecnologas de la informacin.

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5. Resolver el problema de la demora en las tcnicas endoscpicas digestivas,

aunque para ello adems de mejorar la gestin es imprescindible la

intervencin de la Direccin mediante el aumento de recursos.

6. Si queremos hace de nuestro centro un Hospital moderno y puntero

necesitamos potenciar desde Medicina Interna diversas reas como son la

asistencia compartida en hospitalizacin, introduccin de nuevas terapias,

potenciar las consultas de alta resolucin en todas las especialidades, crear

unidades funcionales, introducir la Nutricin Hospitalaria, etc.

7. Actualizacin de protocolos asistenciales e implantacin de nuevos

protocolos.

8. Potenciar la calidad y cantidad de nuestra produccin cientfica.

El Servicio de Medicina Interna, siguiendo el modelo asistencial de los hospitales comarcales, es un servicio global que incluye las diferentes secciones de la atencin hospitalaria mdica especializada. En torno a una Seccin de Medicina Interna potente se aglutinan las diferentes secciones que incluyen: Medicina Digestiva, Cardiologa, Neumologa, Neurologa, Endocrinologa, Reumatologa, Oncologa y Nefrologa. La Seccion de Nefrologa, aunque esta adscrita a Medicina Interna, por sus especiales caractersticas funciona de forma autnoma.

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RECURSOS ESTRCUTURALES Las infraestructuras del Servicio de Medicina Interna se distribuyen en tres grandes reas:

1. Area de hospitalizacin 2. Area de Consultas Externas 3. Area de Exploraciones especiales

AREA DE HOSPITALIZACION Dispone de 118 camas, en habitaciones individuales, distribuidas por todo el hospital, aunque agrupadas en cinco unidades: Unidad A3 (MEDICINA INTERNA 3): Ubicada en la 3 planta, tiene 31 habitaciones y en ella se ingresan los pacientes probablemente ms complejos y polipatolgicos, propios de Medicina Interna. Unidad B3 (MEDICINA INTERNA 4): Ubicada en la 3 planta, tiene 28 habitaciones y en ella se ingresan preferentemente los pacientes de las especialidades de Digestivo y Neurologa. Unidad D2 (MEDICINA INTERNA 2): Ubicada en la 2 planta, dispone de 28 camas y en ella se ingresan preferentemente los pacientes de las especialidades de Cardiologa y Neumologa. Dos habitaciones han sido habilitadas para aislamiento de enfermedades contagiosas. Unidad C1 (MEDICINA INTERNA 1): Ubicada en la 1 planta, dispone de 28 camas y en ella ingresan tambin pacientes de la seccin de Medicina Interna. Unidad D1: En esta unidad ubicada en las 1 planta, disponemos de 8 habitaciones. AREA DE CONSULTAS EXTERNAS Las consultas se encuentran distribuidas por las tres plantas del rea de consultas externas (planta baja, primera planta y segunda planta): Medicina Interna: Dispone de dos despachos en la 2 planta y otros dos despachos en la planta baja (CAR: Consulta de Alta Resolucin). Cardiologa: Ubicada como unidad funcional en la 2 planta. Neurologa: Dispone de cuatro despachos en la 1 planta. Endocrinologa: Dispone de dos despachos para consulta y un despacho auxiliar donde se ubica el enfermero encargado de la educacin diabetolgica. Reumatologa: Dispone de dos despachos para consultas y dos despachos auxiliares (uno para la enfermera y otro para tcnicas).

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AREA DE TECNICAS ESPECIALES Es una rea fsica perfectamente definida y ubicada en la 2 planta del hospital. En lo que respecta a Medicina Interna, dentro de esta rea se encuentran ubicadas las unidades funcionales de Medicina Digestiva y de Neumologa. Medicina Digestiva. Dispone de nueve despachos:

- Dos consultas mdicas - Tres box para endoscopias digestivas - Un box para despertar y observacin de pacientes - Un box utilizadocomo sala de informes - Un box para lavadoras y mantenimiento de los endoscopios. - Un habitculo para almacenamiento de los endoscopios

Neumologa. Dispone de:

- Tres consultas mdicas - Un box para broncoscopias - Dos box para pruebas funcionales

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