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San JuanPSN

SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL OBISPO POLANCO: CUARENTA AÑOS DE HISTORIA INACABADA

Miguel Labay Ma! as Ex-Jefe de Servicio de Pediatría

Hospital Obispo Polanco

El Servicio de Pediatría del Hospital General de Teruel Obispo Polanco, se fundó en diciembre de 1974 con el nombramiento como Jefe de Servi-cio de Don José María Valero Olite. Anteriormente, el Dr. Valero realizaba funciones asistenciales como pedíatra consultor en el Hospital, atendiendo los casos en los que se le requería. Como siempre los inicios resultaron di" ciles. El espacio dedicado a

Pediatría estaba fragmentado. Se disponía de una

o dos habitaciones de hospitalización en la 3ª y 4ª

plantas de la “Residencia”, compar# endo espacio

con otros Servicios. Los medios eran precarios.

Aún así, era una indudable mejora asistencial, ya

que los niños más enfermos podían acceder a la

hospitalización, dentro del an# guo Seguro Obliga-

torio de Enfermedad (SOE) tutelado por el Ins# tuto

Nacional de Previsión (INP), precursor del Insalud,

que con las transferencias en 2002 se convierte en

SALUD. Antes, con los dos primeros organismos, se

atendían en sus domicilios. Muchos de estos niños

padecían graves enfermedades, como meningi# s,

sepsis, tuberculosis, bronconeumonías.... y el sis-

tema público no permi! a su hospitalización. Esto

ocurría hace menos de 40 años y hasta hace 16, a

los siete años de edad dejaban de ser asis# dos por

el pedíatra.

Según las informaciones aportadas por el Dr.

Francisco Valle (jubilado hace un año), en 1976 (fe-

cha en el que llegó a Teruel), era miembro de la

plan# lla el Dr. Javier Acuña, trasladándose a Torto-

sa. Tras este permanecieron durante algún # empo

en el Servicio los Doctores Manuel Ferriol, actual-

mente en Denia, la Dra. Cris# na De Miguel jubila-

da desde hace 3 años, Fernando Goberna que se

trasladó a Soria y ahora reside en Orihuela, el Dr.

Aurelio Hervás, que se encuentra actualmente en

Já# va y por úl# mo la Dra. María Teresa Valero. Cu-

riosamente pude ser contrincante del Dr. Goberna

en la plaza de Jefe de Servicio del Hospital de Soria.

Finalmente no me presenté.

El primer salto cualita# vo en el Servicio se

produce en 1981, cundo tras las correspondien-

tes obras en la 5ª planta, donde se ubica ahora la

Unidad de Pruebas Funcionales, se dispuso de un

espacio " sico común para todos los niños ingresa-

dos. Según la costumbre de entonces, se ingresaba

a los niños sin sus padres, quedando estos al cui-

dado del personal de enfermería. Las habitaciones

eran # po BOX. Hoy en día consideramos inhumano

y cruel la separación del niño de sus padres cuan-

do más necesitado está de su cariño. Tardamos

años en reparar semejante barbaridad, que en par-

te estuvo auspiciada por la falta de espacio " sico

en todos los hospitales de la red, abrumados por

la plétora asistencial derivada del estallido de la

natalidad. Los medios habían mejorado, pero aún

resultaban escuetos y escasos. Los principales pro-

blemas surgían en el tratamiento del recién nacido

grave, durante los traslados de niños crí# camente

enfermos al Hospital Regional y en la aplicación de

determinadas técnicas tan simples como fototera-

pia, electrolitos en sudor, venopunción, EEG, etc....

Cuenta María José Doñate que los traslados a Za-

ragoza eran heroicos: las tres horas en ambulancia

convencional y con…un “ambú”…

Tras la jubilación de don José María Valero

transcurrió año y medio hasta que el autor de estas

líneas asumió la Jefatura de Servicio, mediante el

correspondiente Concurso-oposición nacional ce-

lebrado en julio de 1985. La toma de posesión se

efectuó el 11 de enero de 1986.

Al llegar a Teruel lo primero que hice, tras

conocer a mis compañeros, fue saludar y presen-

tar mis respetos al Dr. Valero que, jubilado en el

INSALUD, seguía prestando sus servicios en la DGA-

Sanidad. Como corrían # empos di" ciles para los

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profesionales de la medicina, una fi gura de la Pe-diatría turolense y aragonesa como era y es él, se había jubilado sin el justo homenaje que se me-recía. Por ello, la primera reunión de la Sociedad de Pediatría de Aragón-La Rioja-Soria celebrada en Teruel en Abril de 1986, fue un homenaje a su persona.

En Teruel me encontré con tres inmejora-bles compañeros, el Dr. Francisco Valle y las doc-toras Cris� na de Miguel y Mª Teresa Valero. Esta-ban unidos, trabajaban muy bien, y yo sólo tuve que seguir su senda. Una de las primeras pregun-tas que me realizaron es si pensaba hacer guar-dias, ya que al ser Jefe de Servicio podía quedar exento. Por supuesto, y más viendo la escasez de pediatras, dije que sí. María José Doñate, supervi-sora de enfermería, lideraba un fenomenal grupo de enfermeras y auxiliares. Esto era lo mejor, con diferencia, del Servicio de Pediatría. Como proce-día de Palma de Mallorca, cuyo Hospital Infan� l se había inaugurado en 1978, año de mi llegada a la isla, siendo fundador de la UCIP de Son Dureta, tras realizar el MIR de Pediatría en el Hospital In-fan� l de Cruces de Bilbao, todo lo demás no me convenció: guardias localizadas, arcaico sistema de transporte sanitario, material escaso, espacio � sico reducido, dependencia casi exhaus� va del Hospital Infan� l Miguel Servet etc... Pero esto era lo que había no sólo en el Servicio, sino en todo el Hospital. Incluso pensé en renunciar viendo el triste panorama, pero razoné que el Hospital y el Servicio por ley natural tenían que mejorar. Deci-dí que lucharía con denuedo, con el apoyo de mis extraordinarios compañeros, por la elevación del nivel asistencial. Era el inicio de una etapa apa-sionante y comprome� da.

En enero de 1986, coincidiendo con mi lle-gada, se estaba produciendo una huelga de per-sonal sanitario del Hospital, reclamando un espa-cio � sico para el Servicio de Urgencias, del que no disponía. Con esto está dicho todo.

En el Servicio se realizaba Pediatría Gene-ral y Puericultura de excelente calidad, pero ha-bía que avanzar. Obje� vos: guardias de presen-cia � sica, incremento de médicos de plan� lla, asumir las especialidades pediátricas, mejorar el transporte sanitario, innovación tecnológica... En resumen, mayor y mejor autonomía asistencial para benefi ciar a los niños turolenses

En una de mis primeras guardias localiza-das, me llamaron a casa. Un lactante había sido llevado a Urgencias convulsionando. El médico de guardia le había remi� do, sin más, a la plan-ta de Pediatría. Cuando llegué me encontré a un niño en brazos de sus aterrorizados padres que sollozaban “Haga algo doctor, que se muere”. El niño seguía con su crisis sin haber recibido trata-miento alguno. Al cabo de dos meses se reprodu-jo una situación parecida, con un lactante valen-ciano que luego diagnos� camos de un Síndrome de Reye. En esta ocasión, la llamada angus� osa, la realizó Angelines, una excelente auxiliar pre-maturamente fallecida, que por teléfono me dijo “Corra, por favor que nos han subido de Urgen-cias un niño que se está muriendo”. Ningún mé-dico le había asis� do hasta mi llegada.

Elevé, en ambas ocasiones, el correspon-diente informe a la Dirección, solicitando que se nos permi� eran las guardias de presencia � sica... Silencio administra� vo, hasta que la mujer del Di-rector del Diario de Teruel de aquella época, dio a luz a un niño, que precisó reanimación. El parto fue a las cuatro de la mañana. La Dra. Irene Cala-via, de guardia localizada y viviendo en el barrio de San Julián, tardó lo mínimo: cinco minutos. Pero a un recién nacido as� c� co no se le puede hacer esperar. Pasé a exponer la gravedad del he-cho al Director del Hospital. Al día siguiente se concedieron las guardias de presencia � sica. El mo� vo de tal concesión lo tuve muy claro.

Llegaban en mal momento, pues solo es-tábamos 3 médicos de plan� lla en el verano de 1987. Para parchear la situación, no nos quedó más remedio que realizar viernes-sábado-domin-go de guardia con� nua en el Hospital, librando sólo el lunes. Pero era un gran avance para la asistencia del niño y nos sacrifi camos.

La segunda cues� ón a resolver era la insufi -ciente plan� lla médica y más con esta modalidad de guardias. Conseguimos la 5ª y 6ª plazas con

Dr. D. José María Valero Olite

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constancia y esfuerzo. Las Doctoras Irene Calavia y María José Olmedillas, junto con el Dr. Jesús Mar-� n Calama fueron sus primeros � tulares. Por cierto

que en el Concurso-Oposición al que se presentó

el Dr. Mar� n Calama, algún miembro del Tribunal,

del que yo formaba parte, sugirió que el examen se

diseñara para favorecer a determinadas personas.

El presidente del tribunal, el Prof. Manuel Bueno se

opuso rotundamente y con toda la razón. Durante

los tres meses previos al examen el Dr. Fernando

de Juan y yo nos estudiamos y puntuamos los cerca

de 200 expedientes de los aspirantes, un día por

semana, mañana y tarde en Zaragoza.

Durante parte del � empo que permanecí

como Director del Hospital, seguí haciendo guar-

dias, que no libraba, para ayudar en la asistencia.

Recuerdo con pesar, la asistencia que hubo

que prestar a un recién nacido muy grave, con age-

nesia pulmonar. En la quinta planta, en la zona

dedicada a asis� r a los recién nacidos, no cabía el

portá� l de Radiología. Hubo que romper los cris-

tales del “box”. Estaba atendiendo al recién na-

cido, con las técnicas habituales de reanimación

avanzada, y aparecieron llenos de buena volun-

tad los Directores de Enfermería. A su pregunta

de si podían ayudar, contesté: “Si, a levantar un

nuevo Hospital porque lo que hay no lo es”. En

1986-87 se iniciaron las obras de remodelación

del Hospital. En abril de 1988, tras la remodela-

ción de la 1ª planta del Hospital, se inaugura el

actual Servicio de Pediatría.

Antes hubo que luchar por él, ya que en el

proyecto inicial de reforma del Hospital el Servicio

estaba disgregado en varias plantas, separando a

la Unidad Neonatal del resto de los niños ingresa-

dos. Es decir, como al comienzo de su historia. El

Dr. Javier Guelbenzu, Director Provincial y su su-

cesor el Dr. Alberto Larraz, entendieron el proble-

ma (ya era yo el Director del Hospital) y le dieron

una solución racional. Con esta úl� ma reforma

nos llegó el ansiado material con el que se solven-

taron las penurias precedentes. Se inicia una nue-

va era en la asistencia pediátrica en Teruel. Ade-

más a mediados de 1989, tras una reunión de los

médicos del Servicio, decidimos asumir progresi-

vamente las seis especialidades más importantes

de la Pediatría: Gastroenterología (Dr. Francisco

Valle), Nefrología (Dra. Cris� na De Miguel), Car-

diología (Dra. Mª Teresa Valero), Neurología (Dra.

Mª José Olmedillas), Endocrinología (Dr. Jesús

Inicio del desarrollo del Servicio de Pediatría

Miembros del Servicio de Pediatría de Teruel y compañeros de Atención Primaria (1998): J. M. Calama, J. Galán,

M. Valero, C. de Miguel, F. Valle, M.S Muñoz, M. Labay y C. Gª Vera

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Mar� n-Calama), Respiratorio-Alergia (Dr. Miguel

Labay)… Cada uno de los miembros del Servicio

desempeña una de ellas en su Consulta.

Con ello se refuerza aún más la dinámica de

que cada pedíatra asista a sus propios pacientes.

Esto que supone un salto de calidad asistencial

para la población infan� l turolense, es cues� o-

nado más de una vez por la Dirección de turno,

más preocupada en el número que en la substan-

cia. No entendían que cada profesional tuviera

siempre en su cartera de servicios a sus propios

pacientes. Hoy ya no se cues� ona. Ciertamente,

para algunas técnicas seguimos dependiendo del

Hospital Infan� l Miguel Servet o de otros Servi-

cios de nuestro Hospital. También dos médicos

del Servicio se especializan en Neonatología. La

Dra. Mª Teresa Valero asume este campo de for-

ma permanente. Todos los componentes del Ser-

vicio nos reciclamos en la asistencia al niño crí-

� camente enfermo. Nuestro Servicio ha tenido

numerosos componentes que al marcharse han

dejado un gran recuerdo. Cito de memoria a Ire-

ne Calavia, Mª José Olmedillas , Cristóbal Buñuel,

Juan José Lasarte, Mª José Edo, Pablo Gu� érrez,

Beatriz Baselga y Sheila Miralbés…Curiosamente

casi todos los citados desempeñaron y desarro-

llaron la Neuropediatría. El Dr. Gu� érrez ocupó

inicialmente nuestra sép� ma plaza (costó mucho

conseguirla) y desarrolló la Consulta Prenatal. A

par� r de 2001 se incorporaron compañeros con

contratos de guardias, inicialmente contratos de-

leznables, recordando entre otros, a Eva Navarro,

Manuel Moros, Alberto García, Carlos Glesser,

Cris� na Amoroso… los dos compañeros argen� -

nos que fueron los que más duraron. De todos

conservo un magnífi co recuerdo por su entrega

y aportaciones al Servicio. Sin ellos, en algún mo-

mento hubiera sido imposible mantener la asis-

tencia con� nuada en Pediatría.

Cuando en 1987 se inicia la Ecogra" a en el

Hospital, exis� eron algunas re� cencias iniciales

con las de los niños. Se nos remi� an las imágenes

sin informe. Decidimos seguir solicitando ecogra-

" as y al cabo de unos meses empezamos a recibir

los ansiados informes. Dejamos de depender de

Zaragoza para esto y para otras técnicas, gracias al

esfuerzo de todos. Hay que destacar el excelente

trabajo que realizan para los niños, los Servicios

Dr. Miguel Labay y Dr. Claudio Ca-

rreres, desgraciadamente fallecido y

añorado.

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de Análisis Clínicos, Hematología, Microbiología,

Radiodiagnós� co, Anatomía Patológica, Aneste-sia, UCI y todos los Servicios Quirúrgicos. En suma todos los Servicios del Hospital, con una mención especial a los compañeros y amigos de Obstetricia, con los que trabajar es un autén� co privilegio.

Con los traslados del recién nacido y de los niños graves al Hospital de referencia, se consi-gue en su momento que seamos el único Servicio del Hospital al que acuda la popular “Ambulancia Azul”. Esto se logra tras muchas tensiones. El fu-turo del transporte sanitario iba por ahí, como ha quedado demostrado. No obstante, se recibieron veladas amenazas por parte de la Dirección por u� -lizar este sistema de transporte. Aguanté el � rón como pude. Las soporté con estoicismo y pacien-cia. En las actas de las Juntas del Hospital fi gura todo lo referente a este asunto.

Otro obje� vo que se planteó es que los mé-dicos de Atención Primaria de las zonas rurales de Teruel tuvieran una buena formación pediátrica, ya que son los profesionales responsables inmediatos de la salud de los niños a su cargo. Se consiguió por el interés de estos compañeros en los Cursos de Formación que organizamos a lo largo de muchos años, hoy subs� tuidos por el Memorial Jerónimo Soriano. Es de jus� cia reconocer que estos médi-cos � enen una especial habilidad en el manejo del niño.

A veces se dice que los pedíatras soporta-mos menos carga asistencial que otros especialis-tas. Quizás sea cierto. A cambio, somos muy ac-cesibles en dicha asistencia saltándonos barreras burocrá� cas. La exigencia de los padres sobre la salud y la enfermedad de sus hijos es muy elevada. Los casos graves los tenemos que asumir la mayo-ría de las veces en soledad. Además, par� cipamos desde siempre muy ac� vamente en el Hospital.. En los úl� mos años, y en relación con este tema, se puede destacar: la Dra. Valero realizó el máster de Bioé� ca en dos largos cursos, asumiendo el resto del Servicio su labor asistencial, y presidió el Co-mité de nuestro Hospital; la Dra. De Miguel formó parte del núcleo de trabajo del que se originó la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria, solicitada por el Servicio de Pediatría a la Direc-ción; el Dr. Valle, gran humanista, ha recuperado con sus inves� gaciones la fi gura de Jerónimo So-riano, turolense de los siglos XVI-XVII considerado como el “padre” de la Pediatría en España; el Dr.

Mar! n-Calama organiza congresos de enfermería, matronas y MIR de Pediatría de rango nacional y fue el coordinador nacional, en su momento ,del grupo de “Lactancia Materna” de la AEP y Director del IHAN; la Dra. Muñoz ha desarrollado la Neuro-pediatría de forma brillante y concienzuda, siendo, a mi juicio, una de las mejores expertas de España.

Añadiré que se fundó en 2003 la Asociación de Pediatría Jerónimo Soriano de Teruel. Entre sus obje� vos, fi gura perpetuar su memoria, a través de premios nacionales-internacionales de inves-

Memorial Jerónimo Soriano

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� gación y mejorar las condiciones de vida de la infancia más desfavorecida, a través de proyectos de inves� gación de contenido humanitario. Los Premios nacionales-internacionales (VIII edicio-nes)y Proyectos (IX ediciones) Jerónimo Soriano cons� tuyen el colofón de una labor de casi dos décadas. La Asociación Española de Pediatría, el Ayuntamiento de Teruel, la Sociedad de Pediatría de Aragón-La Rioja y Soria y el Colegio de Mé-dicos de Teruel se sumaron generosamente a la idea. Alfonso Delgado (ex-presidente de la AEP), Dª Lucía Gómez (ex-Alcaldesa de Teruel) el Dr. Án-gel Ferrández (ex-Presidente de la SPARS) y el Dr. Luis Ciprés ( ex-Presidente del COMTE),en aque-llos momentos, resultaron accesibles y entendie-ron a través de las entrevistas que con ellos man-tuve la magnitud de la empresa, e iberCaja con D. Román Alcalá respondió extraordinariamente. Desde hace 4 años, la Asociación Española de Pe-diatría, crea el Patronato Nacional Jerónimo So-riano en el que par� cipan las en� dades ofi ciales citadas, un representante de la Asociación J.S de Teruel y el Secretario es el fi rmante. D. Miguel Ferrer, D. Manuel Blasco (alcaldes de Teruel), los Dres. Elías, Domínguez y García Sánchez (presi-dentes de la Sociedad de Pediatría de Aragón-La

Rioja y Soria), el Prof. Sera! n Málaga (presidente

de la Asociación Española de Pediatría), los Prof.

González-Pérez Yarza y Lurbe Ferrer (Editores-Je-

fe de Anales de Pediatría) y nuestro actual Presi-

dente del COMTE, D. Ismael Sánchez y su Junta,

han apoyado siempre y de la forma más desinte-

resada. El Memorial Jerónimo Soriano, que este

año cumple su edición XX, está suponiendo que

por Teruel, desfi len los más afamados pediatras

españoles para exponer sus conocimientos.

El Salón de Actos del Hospital, a instan-

cias del fi rmante, apoyado por el Servicio, lleva

su nombre. Costó convencer a las autoridades.

Aproveché la efemérides del 50 Aniversario del

Hospital para conseguirlo. Pertenecía a su Comi-

sión Organizadora. El monumento de la entrada

de Antonio Cobos, no se debería perder. El nuevo

Hospital debería de llevar el nombre de Jerónimo

Soriano y está solicitado por escrito. Públicamen-

te, la máxima autoridad provincial se comprome-

� ó a que el nuevo Centro de Salud de Teruel, si-

tuado en la calle Jerónimo Soriano (otra inicia� va

del Servicio de Pediatría que llegó a buen puer-

to), llevaría su nombre. No se ha cumplido.

Desde el Servicio se ha luchado por mejorar

el transporte sanitario, la creación de las Unida-

des de Oncología, de Trastornos de la Conducta

Alimentaria y la consulta Prenatal. En la creación

de la Unidad de Oncología, se luchó denodada-

mente para vencer las opiniones contrarias a su

puesta en marcha. Igualmente con la de TCA.

Logo� pos de Ins� tuciones del Patronato Nacional Jerónimo Soriano de la AEP

y del Premio Jerónimo Soriano.

Facsímil Portada del Tratado de Jerónimo Soriano y Monumento ale-

górico en el Hospital Obispo Polanco, obra de Antonio Cobos

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El Dr. Labay ejerció la Dirección del Hospital, de la Escuela Universitaria de Enfermería y fue el primer tutor de los MIR de la historia del Hospital, organizando en equipo toda la estructura docen-te. Desde hace años se han publicado numerosos trabajos clínicos en revistas de pres� gio ( más de 50 originales y otras tantas comunicaciones a Con-gresos). Tras los dos Hospitales de referencia en Aragón nuestro Servicio es, o ha sido, el más ac� vo en este campo. Ello pres� gia al Hospital. En suma, creemos ser un Servicio muy implicado con el Hos-pital y su progreso. No nos olvidamos de la socie-dad turolense y de sus necesidades. Se iniciaron en 2005 los contactos per� nentes para que Teruel, en el futuro, cuente con una Facultad de Ciencias de la Salud (este asunto ha caído en el olvido) y que Ara-gón cuente con un Grupo de Reanimación Cardio-Pulmonar Pediátrico (única Comunidad española con esta carencia), ello se consiguió de inmediato tras las ges� ones adecuadas realizadas en Zarago-za por mí (la Dra. Muñoz forma parte del Grupo).

Brevemente relataré la odisea que supuso la ampliación del UCIN del Hospital Infan� l Univer-sitario Miguel Servet. Con sus 6 cunas, resultaba imposible que se atendiera a todo RN que lo pre-cisaba. Se nos decía desde Zaragoza que estaban ocupadas y que remi� éramos a esos niños, a Va-lencia, Madrid, Barcelona…Bilbao!!!. Con el apo-yo del Servicio me puse en contacto con todos los Hospitales periféricos y con el Jus� cia de Aragón. Se mandaron escritos a las Cortes de Aragón. Tras una lucha de 2 años se consiguieron las 18 cunas existentes. También se pidió para el H. Clínico Uni-versitario una UCIN con 6 cunas, que aún se le es-pera. Curiosamente, los compañeros del Servet, no quisieron signifi carse en este tema. Me infor-maban de los acontecimientos pero apos� llaban, “no me cites para nada”.

Además hemos mantenido y mantenemos una excelente y fl uida relación con los extraordi-narios compañeros pedíatras de Atención Primaria con los que nos reunimos de forma habitual, en se-siones semanales conjuntas. Por úl� mo, es de re-saltar que el Servicio cuenta con una inmejorable plan� lla de Enfermeras y Auxiliares, dirigida por Dª Pilar Vicente, que a� enden maravillosamente bien a los niños, de Dª Pilar Maicas y de Antonio Pérez, el mejor de los celadores. A Pilar le sucedió Mari Carmen, excelente persona y gran colaboradora.

El futuro del Servicio está por dibujar. Una cosa es lo que se piensa y otra la que se consigue. No obstante con constancia e ilusión intentaremos entre todos, dentro o fuera del Sistema Público, se-guir mejorando la atención de los niños a nuestro cargo. Los nuevos pedíatras de Atención Primaria deberían, a nuestro juicio, vincularse funcional o jerárquicamente al Servicio de Pediatría del Hos-pital y a la inversa. El coordinador de esta Unidad Funcional de Pediatría del Sector se debería de ele-gir mediante votación. Esto supondría para ellos y para nosotros completar y actualizar nuestra for-mación. La adolescencia presenta unos problemas específi cos, hoy desatendidos, que requieren solu-ción. La desaparición de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria (de e� mera vida) debería de impulsar el inicio de un proyecto más ambicio-so y global para acabar cons� tuyendo la Unidad de Adolescencia de Teruel. La edad de asistencia pe-diátrica, por lo tanto, se debería de ampliar hasta los 18 años. La atención a la madre gestante se ha completado con la Consulta Prenatal desde 2004. Hay que sentar las bases para solucionar defi ni� va-mente la asistencia pediátrica durante las 24 horas, ya que con el envejecimiento de las plan� llas mé-dicas, desde hace diez años surgen problemas para cubrirla con soltura. Las especialidades pediátricas � enen que seguir creciendo. La población infan� l turolense � ene que tener sistemá� camente asig-nado un pedíatra en Atención Primaria, cosa que se ha conseguido de forma parcial. Solicitamos que los gestores cuenten con nuestra opinión, o la de nuestros sucesores, para este y otros temas: no les defraudaremos. Nuestra voz no siempre se escucha en las alturas del poder. El personal sani-tario nos debemos de seguir preparando para la atención al inmigrante y sus enfermedades espe-cífi cas, que ya están entre nosotros. La sociedad cambia con un ritmo acelerado y los profesionales de la salud tenemos que prepararnos para asumir los nuevos retos. Todos estamos de paso. Siempre quedarán los niños y adolescentes que necesita-rán de la ayuda del pediatra. Tenemos que sen� r-nos orgullosos de desempeñar esta especialidad y unirnos todos, salvando las diferencias de nuestro ejercicio profesional en las diferentes funciones que desempeñamos. No corren vientos favorables para nuestra especialidad y para sus super-espe-cialidades. Tengo la fundada impresión de que se nos considera especialistas de segunda división1-5.

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Hay que luchar para mejorar lo existente y no retroceder. Por mo� vos muy profundos y meditados, que no vienen al caso, en abril de 2008 se me concedió, a pe� ción propia, Comisión de Servicios voluntaria en Atención Primaria Rural dónde he trabajando con ilusión hasta que me han jubilado según norma� va actual el 30 de Sep� embre. El Dr. Francisco Valle hizo lo propio. Uno de nuestros obje� vos era dejar 2 plazas vacantes en el Servicio para que se pudieran cubrir con pediatras más jóvenes.

Tras ello, un nuevo capítulo del Servicio de Pediatría se está escribiendo. La Dra. María Teresa Vale-ro Adán fue mi sucesora, como responsable del Servicio, tras ella el Dr. Jesús Mar� n Calama. Han llegado magnífi cas especialistas (Dras. Aliaga, Caballero, Sanz…) con las que hubiera resultado un placer trabajar. Sin embargo esta etapa y el futuro ya no me corresponden. Seguro que se mejora la anterior.

En suma, esperamos seguir siendo, jubilados en el Sector Público o no, fi eles servidores de las ne-cesidades de los recién nacidos, niños y adolescentes de Teruel durante el período que nos corresponda de los próximos años de vida de este Hospital Obispo Polanco y del próximo a levantar que deseo que lleve el nombre de Jerónimo Soriano. Teruel, año 2003-reformado en diciembre 2013

Publicación para el Bole� n Oncológico, con mo� vo del 50 Aniversario del Hospital.

Se publicó de forma reducida.

BIBLIOGRAFÍA

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3. Valle Sánchez F, Labay Ma� as M, De Miguel Pardo C, Valero Adán MT, Mar� n Calama J, Muñoz Albillos S. Jerónimo Soriano:

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5. Labay Ma� as M. Servicio de Pediatría. Hospital en obras. Bole! n Oncológico de Teruel, 2003. Vol. 20 y 21.

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MANIFIESTO EN DEFENSA DEL

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

Observamos con preocupación la excesiva poli� zación que actualmente sufre el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que afecta a la toma de todo � po de decisiones. La ges� ón de lo público admite muchas mejo-ras, pero nunca mezclar la ges� ón clínica con la polí� ca.

El problema de la sanidad pública en España, además de su evidente infrafi nanciación, es que sobre ella, han decidido aquellos que probablemente saben poco de sanidad, lo que ha propiciado que se tomaran decisiones y se hicieran “sin dinero” Centros Sanitarios que, en muchos casos, eran “innecesarios” o “res-pondían a demandas electorales”, pero que tendrán que pagar mucho más caros las próximas generaciones. Afortunadamente, Aragón, ha sido más prudente y más efi ciente en ges� ón de recursos públicos. Aragón precisa de instalaciones sanitarias adecuadas a sus necesidades, y creemos que las nuevas infraestructuras sanitarias planifi cadas en Aragón, son acordes con las necesidades asistenciales. No obstante, la mayor po-sibilidad de endeudamiento que actualmente � ene nuestra Comunidad Autónoma, debería posibilitar, que estas infraestructuras se realicen con recursos públicos, y no mediante la fórmula de colaboración, Público/Privada que seguramente hipotecaría a la CCAA de manera desproporcionada y además creemos, que en mayor cuan� a, que con la primera fórmula.

El “malgasto” se ha acompañado de una ges� ón defi ciente, sin un plan gestor con criterios médicos, (cartera de servicios adecuada a nuestras necesidades, etc.) y necesarios para la sociedad actual.

Creemos que la solución pasa por mejorar el gobierno del SNS y que la responsabilidad económica y la organización de servicios lleguen a manos de quienes � enen responsabilidad clínica, los médicos. Estos son los que más saben de las necesidades de los pacientes y de cómo pueden darles respuesta.

El modelo no es el que ha fallado, sino la fi nanciación y su ges� ón, porque tenemos 17 modelos dife-rentes con un gran desgobierno.

El responsable no es sólo el Ministerio de Sanidad, también lo son las Comunidades Autónomas, en este caso Aragón. Es necesario que haya un órgano con capacidad de administrar y coordinar las decisiones que se adopten en el Consejo Interterritorial de Salud, vinculado a la alta inspección, capaz de gobernar y de cas� gar a las Comunidades Autónomas que no cumplan con los acuerdos que se decidan en su seno.

Ismael Sánchez Hernández.

Presidente Colegio Ofi cial de Médicos de TeruelEnero 2014

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No permi� r que ninguna Comunidad Autónoma actúe por su cuenta, por tanto destacamos la ne-cesidad de que haya un pacto entre los diferentes grupos polí� cos que evite la confrontación par� dista en polí� cas sanitarias. Hay una gran necesidad y no hay muchas alterna� vas.

Ya se ha producido un gran Pacto por la Sostenibilidad y Calidad del Sistema Nacional de Salud, entre el Foro de la Profesión Médica y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Un acuerdo histórico que � ene como principal obje� vo mantener el modelo de Sistema Nacional de Salud que existe actualmente, al que se considera uno de los “pilares básicos” del Estado de del Bienestar. Y que entre todos hemos conseguido que sea uno de los mejores de nuestro entorno.

Pedimos y deseamos que ahora sean los par� dos polí� cos los que se sumen al mencionado pacto, de modo que el SNS sea defendido entre todos como el pilar básico del Estado del Bienestar.

Si nosotros, los profesionales, hemos podido alcanzar un acuerdo a pesar de las diferencias, los polí� cos también pueden y deben hacerlo.

Este acuerdo está basado, precisamente, en garan� zar plenamente una asistencia sanitaria públi-ca, gratuita, universal, equita� va, de calidad, fi nanciada mediante impuestos y cuya ges� ón se desarrolle plenamente conforme a lo establecido en la Ley General de Sanidad.

Además, se trata de garan� zar, en el contexto actual, las condiciones básicas de los profesionales dentro del SNS, que sean competencia del Estado, según la legislación vigente y defi nir un modelo de fi -nanciación estable, sufi ciente, respetuoso con el principio de estabilidad presupuestaria y consolidación fi scal y que sea coherente con los principios de cohesión territorial, igualdad y equidad en el acceso a las prestaciones.

Otro de los puntos del acuerdo hace referencia a la necesidad de garan� zar la calidad de los ser-vicios públicos, sujeta a control público y con par� cipación médica y establece que la contratación con ins� tuciones o centros privados se lleve a cabo con los requisitos, condiciones y estándares de calidad previstos en la Ley General de Sanidad, y norma� vas de contratación pública y disposiciones de desarro-llo, op� mizando siempre los recursos propios del sistema sanitario público.

Este acuerdo histórico incluye, además de los puntos sobre el Pacto por la Sanidad, otro apartado referido a la ordenación profesional y un tercero que sienta las bases para desarrollar el marco norma� -vo que permita la regulación e implementación de las Unidades de Ges� ón Clínica (UGC).

Para establecer estas bases, el acuerdo parte de que la Ges� ón Clínica es entendida como un modelo asistencial integrador, colabora� vo y mul� disciplinario que busca la mejora de la efi ciencia y la calidad de la prác� ca clínica mediante la cual los médicos se responsabilizan en la ges� ón de los recursos u� lizados en su ejercicio profesional, organizando y coordinando las ac� vidades que se genera en torno a cada proceso asistencial.

Con este modelo de ges� ón clínica se persiguen tres obje� vos: impulsar una forma de organización que oriente la ac� vidad hacia el proceso asistencial y a la atención integral del paciente; mo� var a los médicos mediante su implicación en la ges� ón de los recursos de la unidad o servicio al que pertenecen; y poner en valor nuevos valores y competencias esenciales para impulsar un renovado profesionalismo médico.

La implementación del modelo de ges� ón clínica, según se especifi ca en el acuerdo, constará de dos áreas fundamentales, desde el punto de vista legisla� vo: una abarca la creación, cons� tución, fi -nanciación y estructura de estas Unidades; y otra, sobre la incorporación de recursos humanos al nuevo modelo de ges� ón clínica.

Asimismo, se establecen dos niveles de actuación: uno, el ámbito estatal, desde el que se procede-rá a la correspondiente modifi cación y/o adaptación de los preceptos correspondientes, que son parte de la legislación básica estatal, si fuera necesario. Y otro, desde el ámbito autonómico, facilitando las

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modifi caciones norma� vas que las CC.AA. pudiesen incorporar, en el ámbito de sus respec� vas compe-tencias, para dar viabilidad a esta propuesta.

En cuanto a la ordenación profesional, el acuerdo establece que la relación y vinculación jurídica del médico en el ámbito del SNS debe permi� r que el médico ocupe un papel fundamental en la ges� ón y gobernanza del SNS para avanzar en la efi ciencia, seguridad y calidad de la asistencia sanitaria, tal y como mencionamos anteriormente.

Se contempla que el desarrollo de la ges� ón clínica desde sus diferentes ver� entes ha de estar en línea con lo previsto en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), siendo éste el modelo a seguir. Y, asimismo, se considera que se debe hacer una adaptación del Estatuto Marco, con el objeto de vincularlo con la LOPS, donde ya se prevé la existencia de este modelo de ges� ón, y debe ser el cami-no que permita a los profesionales que lo deseen incorporarse a las Unidades de Ges� ón Clínica (UGC), que las CC.AA. cons� tuyan, con carácter opta� vo y respetando los derechos adquiridos.

En este apartado, el acuerdo establece, además la promoción del empleo médico como uno de los ejes centrales de las polí� cas sanitarias y de la ges� ón de los recursos humanos en el SNS.

En el acuerdo también se contempla el Desarrollo Profesional, defi nido como el proceso al que se compromete el médico para mantener y mejorar la competencia profesional, obteniendo por ello el reconocimiento de la propia profesión, de la sociedad y de las ins� tuciones de las que forma parte.

Este marco, entendido siempre como potenciador de las mejores y más actualizadas prác� cas mé-dicas, debe inscribirse en el SNS de modo que sea ú� l a todas las partes implicadas (Administraciones, empleadores y entes profesionales), en coherencia con la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y con la LOPS.

En este apartado, también se acuerda que se promoverá a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) la aplicación, en el ámbito de las competencias de las CC.AA., de la homogeneización de criterios en modelos retribu� vos.

Resumiendo, el principal obje� vo de este acuerdo, es el mantener a toda costa el modelo de SNS que conocemos, un modelo basado en la universalidad sin dis� nciones, que da respuesta a todos los ciudadanos y que precisamente hasta de ahora se ha considerado por todos los estamentos como un sis-tema efi ciente, de éxito, por la calidad, los resultados y los costes, en relación a otros sistemas similares de nuestro entorno.

Para mantener este modelo que, es Marca España, precisamos que se dote de la fi nanciación sufi -ciente, con el porcentaje de PIB que a España le corresponde y que se haga una distribución justa de los recursos.

Se puede y se debe mejorar el funcionamiento y los resultados, del SNS, pero no son necesarias experiencias de ges� ón no contrastadas.

Debemos cuidar con esmero a los profesionales con medidas que no sigan recortando y sí re-formando, pero no nos engañemos con las palabras: sabemos muy bien lo que es recortar y lo que es reformar.

Para conseguir todos estos compromisos, hace falta incluir algunos cambios que mejoren la efi ca-cia sin merma de las prestaciones.

La priva� zación de la ges� ón de la sanidad que están planteando algunas comunidades autóno-mas, no es una ges� ón válida para salir de la situación actual que vive la sanidad. Todos los modelos alterna� vos que están proponiendo para resolver la falta de fi nanciación son peores, porque son más caros y no está demostrado que dan mejores resultados. Aragón va a dar un paso importante con la integración del CASAR en el Sistema Público de Salud, y por ahí hay que orientar las polí� cas sanitarias. Como se comenta al principio, aprovechemos la posibilidad de mayor endeudamiento actual de la CCAA, para dedicar más recursos a sanidad, las generaciones futuras nos lo agradecerán.

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Insis� mos en que lo que se propone, podrá sacar de la encrucijada de la infrafi nanciación a los que están gobernando actualmente, pero deja un Sistema hipotecado, mucho peor, con más riesgos y some-� do al ánimo de lucro, que desnaturaliza a la profesión y los fi nes del SNS. La inicia� va privada está para hacer negocio, busca, legí� mamente, benefi cios.

No rehuimos de la colaboración público-privada, los llamados Conciertos, y que tan bien han fun-cionado hasta de ahora, pero creemos que “eso es una cosa y otra es entregar poblaciones enteras al ánimo de lucro para que sean atendidas”. Aspecto éste úl� mo que si creemos al Consejero, no es el caso de Aragón, pero que exigimos a nuestras autoridades sanitarias, la claridad y el compromiso necesario para que esto sea así.

El enfoque de las polí� cas sanitarias que actualmente se está llevando, está provocando pérdida de confi anza entre los profesionales sanitarios. Muchos dudan de si su vida profesional tras años de ejerci-cio en el Sistema Público, la podrán terminar en él.

Tenemos un sistema que da mucha confi anza a los ciudadanos y también da mucha confi anza, autonomía, libertad de ejercicio y un profesionalismo extraordinario. Pero si eso deja de ser el obje� vo principal para que lo sea el ánimo de lucro, las cosas pueden cambiar.

El Colegio Ofi cial de Médicos de Teruel, desea asimismo expresar, su defensa del Sistema Público de Salud, uno de los pilares del Estado del Bienestar que, se encuentra gravemente amenazado, por las sucesivas polí� cas de recortes indiscriminados, consecuencia entre otras, de la nula efi ciencia de los po-lí� cos que han tomado las decisiones en polí� cas sanitarias, que han permi� do que el sistema sanitario sea actualmente insostenible. Pero en sus manos está la decisión polí� ca de volverlo sostenible. También los profesionales de la salud deben comprometerse en que el Sistema de Salud sea cada vez más efi cien-te, es nuestro compromiso, y nuestra obligación deontológica.

El Colegio Ofi cial de Médicos de Teruel pide a la DGA, un “compromiso serio” con el sistema sani-tario público. Además, rechazamos los modelos “que pretendan introducir la ges� ón privada en los ser-vicios sanitarios de los hospitales públicos y áreas de salud”; ya que, como se ha demostrado, “es econó-micamente inefi ciente, genera inequidades asistenciales y es gravoso para el Sistema Nacional de Salud”.

Este es el posicionamiento del Colegio Ofi cial de Médicos de Teruel, en defensa del actual Sistema Nacional de Salud, público, universal, de calidad y de ges� ón pública.

JUNTA DIRECTIVA DEL ILUSTRE COLEGIO DE MÉDICOS DE TERUEL